简易呼吸器的使用方法

简易呼吸器的使用方法

/ W一.简易呼吸器的组成Q

（1）单向阀（2）球体（3氧气储气阀（4）氧气储气袋（5氧气导管（6）面罩

其中氧气储气阀及氧气储气袋必须与外接氧气组合，如未接氧气时应将两组组件取下。

二*作方法

1、将病人仰卧，去枕、头后仰。

2、清除口腔与喉中假牙等任何可见的异物。

3、插入口咽通气道，防止舌咬伤和舌后坠。

4、抢救者应位于患者头部的后方，将头部向后仰，并托牢下额使其朝上，使气道保持通畅。5.将面罩紧扣口鼻，并用拇指和食指紧紧按住，其它的手指则紧按住下额。6、用另外一只手挤压球体，将气体送入肺中，规律性的挤压球体提供足够的吸气/呼气时间（成人：12〜15次/分，小孩：14〜20次/分）7、抢救者应注意患者是否有如下情形已确认患者处于正常的换气。（1）注视患者胸部上升与下降（是否随着挤压球体而起伏）

（2）经由面罩透明部分观察患者嘴唇与面部颜色的变化。（3）经由透明盖，观察单向阀工作是否正常。（4）在呼气当中，观察面罩内是否呈雾气状。

三*作中的注意事项

1有无紫绀的情况2适当的呼吸频率3鸭嘴阀是否正常工作4连接氧气时，注意氧气是否接实

四清洁与消毒

1将简易呼吸器各配件依顺序拆开，置入2%戊二醛碱性溶液中浸泡4~6小时。2取出后使用灭菌蒸馏水冲洗所有配件，去除残留的消毒剂。3储气袋只需擦拭消毒即可，禁用消毒剂浸泡，因易损坏。4如遇特殊感染患者，可使用环氧乙烷熏蒸消毒。5消毒后的部件应完全干燥，并检查是否有损坏，将部件依顺序组装。

五、测试

1取下单向阀和储气阀时，挤压球体，将手松开，球体应很快的自动弹回原状。2将出气口用手堵住，挤压球体时，将会发觉球体不易被压下。如果发觉球体慢慢地向下漏气，请检查进气阀是否组装正确。3将单向阀接上球体，并在患者接头处接上储气袋，挤压球体，单向阀会张开，使得储气袋膨胀，如储气袋没有膨胀，请检查单向阀、单向阀、储气袋是否组装正确。4将储气阀和储气袋接在一起，将气体挤入储气阀，使储气袋膨胀，将接头堵住，挤压储气袋气体自储气阀溢出。如未能察觉溢出时，请检查安装是否正确。注意：成人与儿童在使用

简易呼吸器时，压力阀的位置

简易人工呼吸器又称加压给氧气囊（AMBU），它是进行人工通气的简易工具。

与口对口呼吸比较供氧浓度高，且操作简便。尤其是病情危急，来不及气管插管

时，可利用加压面罩直接给氧，使病人得到充分氧气供应，改善组织缺氧状态。

一、性能与装置简易呼吸器具有结构简单，操作迅速方便，易于携带，可随意

调节，不需用电动装置，通气效果好等优点。主要由弹性呼吸囊、呼吸活瓣，面

罩或气管插管接口和氧气接口等组成。

二、辅助装置面罩、氧气、流量表、氧气连接管。

三、基本原理氧气进入球形气囊和贮气袋或蛇形管，人工指压气囊打

开前方活瓣，将氧气压入与病人口鼻贴紧的面罩内或气管导管内，以达到人工通

气的目的。

四、适应症无自主呼吸或自主呼吸微弱的紧急抢救五、操作程序1. 评估：（1）

是否使用简易呼吸器的指征和适应证，如急性呼吸衰竭时出现呼吸停止或呼吸微

弱经积极治疗后无改善，肺通气量明显不足者；慢性重症呼吸衰竭，经各种治疗

无改善或有肺性脑病者，呼吸机使用前或停用呼吸机时。（2）评估有无使用简

易呼吸器的禁忌证，如中等以上活动性咯血、心肌梗死、大量胸腔积液等。

3.连接面罩、呼吸囊及氧气，调节氧气流量5〜10升/分（供氧浓度为40%

〜60%）使储气袋充盈。

4.开放气道，清除上呼吸道分泌物和呕吐物，松解病人衣领等，操作者站于

病人头侧，使患者头后仰，托起下颌。

5.将面罩罩住病人口鼻，按紧不漏气。若气管插管或气管切开病人使用简易

呼吸器，应先将痰液吸净，气囊充气后再应用。

6.双手挤压呼吸囊的方法：两手捏住呼吸囊中间部分，两拇指相对朝内，四

指并拢或略分开，两手用力均匀挤压呼吸囊，待呼吸囊重新膨起后开始下一次挤

压，应尽量在病人吸气时挤压呼吸囊。

7.使用时注意潮气量、呼吸频率、吸呼比等。

（1）一般潮气量8〜12ml/kg （通常成人400〜600ml的潮气量就足以使胸壁抬起），以通气适中为好，有条件时测定二氧化碳分压以调节通气量，避免通

气过度。

（2）呼吸频率成人为12〜16次/分，快速挤压气囊时，应注意气囊的频次和患者呼吸的协调

性。在患者呼气与气囊膨胀复位之间应有足够的时间，以防在患者呼气时挤压气囊。

（3）吸呼时间比成人一般为1：1.5〜2；慢阻肺、呼吸窘迫综合征患者频率为12〜14次/分，吸呼比为1：2〜3,潮气量略少。

8.观察及评估病人。使用过程中，应密切观察病人对呼吸器的适应性，胸腹

起伏、皮肤颜色、听诊呼吸音、生命体征、氧饱和度读数。

六、注意事项1.使用简易呼吸器容易发生的问题是由于活瓣漏气，使病人得

不到有效通气，所以要定时检查、测试、维修和保养。

2.挤压呼吸囊时，压力不可过大，约挤压呼吸囊的1/3〜2/3为宜，亦不可时

大时快时慢，以免损伤肺组织，造成呼吸中枢紊乱，影响呼吸功能恢复。

3.发现病人有自主呼吸时，应按病人的呼吸动作加以辅助，以免影响病人的

自主呼吸。

4.对清醒患者做好心理护理，解释应用呼吸器的目的和意义，缓解紧张情绪，

使其主动配合，并边挤压呼吸囊边指导病人 ''吸……”“呼……〃。

5.呼吸器使用后，呼吸活瓣、接头、面罩拆开，用肥皂水擦洗，清水冲净，

再用1：400消毒灵浸泡30分钟，凉水冲净、晾干、装配好备用。

6.弹性呼吸囊不宜挤压变形后放置，以免影响弹性。

气管内插管术

将特制的气管导管、通过口腔或鼻腔插入气管内，是气管内麻醉、心肺复苏或呼

吸治疗的必要技术。

（一）适应证

气管内插管能便于保持呼吸道通畅，防止误吸和易于清除气道内的分泌物；便于

吸氧和施行扶助或控制通气；能经导管吸入麻醉药及便于全麻下呼吸管理，因此适于多数需要全麻的手术，尤以下列情况更为适合：①开胸手术或应用肌松药后需行人工通气者；②需全麻的饱胃或急性肠梗阻病人；③头颈部全麻手术，插管后使麻醉操作远离手术野，尤其是口鼻及颅底骨折手术，可防止血液误吸。④气道受压或不能保持正常通气的俯卧或侧卧位等手术。此外心肺复苏或呼吸急救时，插管是最紧迫的任务。遇呼吸道急性炎症、严重出血素质、胸主动脉瘤压迫气管的病人，除非紧急，一般不宜插管。

（二）方法

1.准备插管用具：气管导管、喉镜、喷雾器、牙垫、吸引器、衔接管、麻醉机等。

2.麻醉：①静脉诱导插管法：常用药有2. 5%硫喷妥钠、羟乙酸钠、安定及芬氟合剂等，可以配合肌松药如琥珀胆碱作快速插管或加表面麻醉插管。②清醒插管:病人清醒或给予适量镇静及催眠药的状态下，施行完善的表面麻醉，然后插管。适用于呼吸道不完全性梗阻、饱胃、张口障碍等特殊情况的病人。

3.插管步骤：插管可经口或鼻腔的途径，采用喉镜明视或盲探插入导管，而以口腔明视插管最常用，特殊情况可通过气管造口插管，近年来又开展光导纤维喉镜插管。插管须在麻醉条件下按步骤作（图1 一16, 1—17）：①左手持喉镜沿病人右侧口角置入镜片，将舌体推向左侧后使镜片移至正中，见到悬雍垂。②镜片进入咽喉部并见到会厌。③弯镜片置入舌根与会厌交界外，使病人头向后仰再上提喉镜，随之会厌翘起而显露声门。④将导管经声门裂插入气管内，塞入牙垫后退出喉镜，妥善固定导管和牙垫，接上麻醉机。

4.注意事项：①插管操作中必须轻轻柔。②选择导管的大小以能容易通过声门裂为好，太粗或暴力插入时易致喉、气管损伤，太细则不利于呼吸交换。③导管尖端通过声门后再深入5〜6cm，使套囊全部越过声门，但不要误入一侧支气管或食道。④套囊充气恰好封闭导管与气管壁间隙为度，勿盲目注射大量空气而造成气管壁缺血坏死。

⑤放置好手术休位后应试行气管内吸引，并检查导管是否通畅。

（三）并发症

1.损伤：如牙齿松动或脱落、粘膜出血等。

2.神经反射：如呛咳、喉痉挛、支气管痉挛、血压升高、心律失常、甚至心搏骤停。

3.炎症：如插管后引起喉炎、喉水肿、声带麻痹、呼吸道炎症等。

二、麻醉装置

根据气体排出方式，将吸入全麻装置分成四类，也是四种基本方法。

（一）开放法指吸入气（麻醉混合气）和呼出气全部排出到大气中，无重复吸入。如开放点滴法（图1—18）、丁型管法（图1—19）、吹入法。其特点是方法简单，呼吸阻力和死腔小，但麻醉气体逸出快，麻醉深度不易保持恒定。一般用于小儿。（二）紧闭法吸入气和呼出气全由麻醉机控制，呼气中二氧化碳由钠石灰吸收。其特点是全麻深度能长时保持稳定不变，便于人工通气和呼吸管理，但呼吸阻力和器械死腔较大。紧闭法中又有循环式和来回式二种（图1—20），以循环紧闭式多用。

（三）半开放法及半紧闭法此二种方法的特点是介于开放法和紧闭法之间，呼出气都有一定程度的重复吸入，根据所用的活瓣和气体流量来控制，规定二氧化碳复吸入量半开放式应低于1 %，半紧闭式则可高于1 %。626型空气麻醉机即属半开放式（图1 —21 ），紧闭法时如将部分呼出气通过呼出活瓣逸出，即成半紧闭式，需有二氧化碳吸收装置，实际工作中二者有时很难区别