ICU医院感染的危险因素分析及规范化管理
ICU医院感染风险评估及感染控制措施
ICU医院感染风险评估及感染控制措施随着医疗技术的不断发展，重症监护病房（ICU）在医疗机构中的作用日益凸显，成为了救治危重患者的重要场所。
然而，ICU患者由于其特殊病情，往往需要接受多种侵袭性操作和药物治疗，这使得他们在医院感染方面面临着更高的风险。
因此，对ICU医院感染风险进行评估，并采取相应的感染控制措施，成为了保障患者安全和提高医疗质量的重要任务。
一、ICU医院感染风险评估1. 患者因素（1）基础疾病：ICU患者往往存在严重的基础疾病，如糖尿病、心血管疾病、呼吸系统疾病等，这些疾病可能导致患者的免疫力下降，增加感染风险。
（2）侵入性操作：ICU患者需要接受各种侵袭性操作，如气管插管、中心静脉置管、导尿管等，这些操作可能破坏患者的皮肤和黏膜屏障，导致病原体入侵。
（3）药物使用：ICU患者常常需要使用抗生素、激素等药物，这些药物可能导致菌群失调，增加感染风险。
2. 环境因素（1）空气质量：ICU室内空气质量不良，可能导致病原体传播。
（2）物品交叉感染：ICU内使用的医疗器械、药品等可能导致交叉感染。
（3）人员流动：ICU内人员流动频繁，可能导致病原体传播。
3. 医疗操作因素（1）无菌技术操作不规范：无菌技术操作不规范可能导致病原体入侵。
（2）抗生素使用不当：抗生素使用不当可能导致菌群失调，增加感染风险。
（3）护理措施不到位：护理措施不到位可能导致患者免疫力下降，增加感染风险。
二、ICU感染控制措施1. 加强患者因素的管理（1）提高患者免疫力：通过营养支持、适度锻炼等手段，提高患者免疫力。
（2）减少侵袭性操作：合理使用侵袭性操作，并严格遵守操作规程，减少感染风险。
（3）合理使用抗生素：根据患者病情和病原体特点，合理使用抗生素，避免菌群失调。
2. 改善环境因素（1）加强室内空气质量管理：定期通风换气，使用空气净化设备，保持室内空气质量。
（2）严格物品消毒：对ICU内使用的医疗器械、药品等进行严格消毒，防止交叉感染。
重症监护病房医院感染的控制
重症监护病房医院感染的控制一、引言重症监护病房（ICU）是医院中最为重要的科室之一，由于其收治的患者病情严重，免疫系统薄弱，易于发生医院感染。
医院感染不仅增加了患者的痛苦和医疗负担，还可能威胁患者的生命。
因此，对重症监护病房医院感染的控制显得尤为重要。
本文将就如何控制重症监护病房的医院感染进行详细探讨。
二、建立严格的消毒制度病房环境消毒：定期对病房进行彻底清洁和消毒，包括空气、地面、墙壁、床单等。
使用有效氯消毒剂擦拭地面、墙壁和家具，用紫外线灯对病房进行空气消毒，保持室内空气流通。
医疗器械消毒：每次使用后的医疗器械，如呼吸机、导管、血压计等，必须进行严格消毒，防止交叉感染。
患者身体消毒：定期为患者进行身体清洁和消毒，特别是伤口和皮肤接触部位。
三、加强医护人员的手卫生正确洗手方法：医护人员应熟练掌握正确的洗手方法，接触患者前后都要洗手，必要时使用手消毒剂。
手套使用：在接触患者体液或血液时，应戴手套进行操作。
操作完毕后，及时更换手套并洗手。
四、规范使用抗生素合理用药：严格按照抗生素的使用指南，根据患者的病情和药物敏感性，选择合适的抗生素。
避免滥用抗生素，降低耐药菌株的产生。
预防性用药：在某些特定情况下，如手术预防感染，应严格按照指征使用抗生素，避免不必要的使用。
五、减少侵入性操作操作前评估：在实施侵入性操作前，应对患者的病情和操作必要性进行评估，尽量减少不必要的操作。
无菌操作：进行侵入性操作时，应遵循无菌原则，严格消毒操作环境，减少感染风险。
六、加强患者营养和免疫力支持营养支持：为患者提供充足的营养支持，包括高蛋白、高热量、高维生素的食物，以增强患者的免疫力和抵抗力。
对于无法进食的患者，可通过鼻饲或静脉营养补充。
免疫力提升：根据患者的具体情况，可使用免疫增强剂或生物制剂，以提高患者的免疫力，降低感染风险。
七、监控与反馈定期监测：定期对重症监护病房的医院感染情况进行监测，包括感染发病率、病原体分布、耐药性等，以便及时发现问题并进行干预。
重症医学科医院感染危险因素评估及应对措施
重症医学科医院感染危险因素评估及应对措施
一、危险因素评估
1.环境因素：机器使用率高存在交叉感染的风险
2.侵入性操作：病人病情重，身上导管较多易存在导管相关性感染
3.护理因素：执行无菌操作，消毒隔离制度
二、防护措施
1.患者转出或出院做好终末消毒，擦拭仪器，物品专用防止交叉感染。
2.加强环境卫生的管理，保持病区清洁，床旁及病室放置快速手消毒液。
3.病人入院时告知家属探视时间及人员数，减少人员流动。
4.严格执行无菌操原则执行各项操作规程，消毒隔离制度。
5.加强护理人员的手卫生和标准预防管理。
6.减少侵入性操作（呼吸道、泌尿道留置尿管、动静脉留置针、中心静脉置管）的频率和使用时间等干预措施来降低感染率。
7.加强多重耐药菌的医院感染管理，预防多重耐药的传播。
8.每日做好基础护理避免感染发生
9.正确使用抗生素，化验结果及时通知医生
10.家属探视时告知家属穿戴隔离衣，口罩，防护帽。
进入病
室使用快速手消毒剂消毒。
11.医疗垃圾按照要求进行分类处理。
重症医学科
2016年1月。
ICU 医院感染风险评估及感染控制措施
ICU 医院感染风险评估及感染控制措施ICU医院感染风险评估及感染控制措施
一、风险评估
1.评估指标
对ICU内细菌、真菌和病毒的传播进行评估，包括但不限于以下指标：
空气传播
隔离设施和装备
感染管理政策和措施
医务人员和患者的个人卫生惯
医疗器械的清洁和消毒
食品安全等
2.评估方法
使用标准化的评估工具，包括但不限于以下方法：
检查医院环境，特别是ICU的空气质量和卫生条件
审查医院的感染控制政策和程序
调查医务人员和患者的个人卫生惯
分析医疗器械的清洁和消毒过程
对医院的食品安全程序进行检查
二、感染控制措施
为了减少医院感染的风险，ICU应采取以下措施：
1.隔离措施
针对患有传染性疾病的患者，应立即进行隔离，并采取相应的
传染病防护措施。
严格控制访客，限制其进入ICU，减少外界病菌污染。
隔离病房内应有完备的隔离设施和装备，包括负压隔离设备等。
2.个人防护
医务人员应做好个人防护，包括佩戴适当的口罩、手套、防护
服等。
定期进行医务人员的卫生教育和培训，提高其个人卫生惯。
3.清洁和消毒
定期清洁和消毒ICU内的各类设备和表面。
严格按照消毒标准进行医疗器械的清洁和消毒。
4.食品安全
严格执行食品安全管理制度，确保ICU内食品的安全和卫生。
加强对食品供应商的监管和检查，___绝不合格食品进入ICU。
5.健康监测
建立健康监测制度，对ICU内的医务人员和患者进行定期体温监测和健康状况评估。
以上是ICU医院感染风险评估及感染控制措施的主要内容，希望能对您有所帮助。
ICU医院感染风险评估和防控策略
控策略2023-11-08CATALOGUE 目录•ICU医院感染概述•医院感染风险评估•ICU医院感染防控策略•ICU医院感染监测与反馈•ICU医院感染防控效果评估01ICU医院感染概述定义医院感染是指患者在住院期间或在医疗机构内获得的感染。
在ICU，由于患者病情较为严重，免疫力低下，感染的风险相对较高。
特点ICU医院感染具有以下特点：感染类型多样化，包括呼吸系统、泌尿系统、血液系统等；感染菌种复杂，如细菌、真菌等；易出现耐药菌感染。
定义和特点如患者免疫功能低下、基础疾病严重、接受有创操作等。
患者因素医护因素环境因素如医护人员操作不规范、消毒隔离措施不到位等。
如病房布局不合理、医疗器械消毒不彻底等。
03感染风险因素0201感染防控的重要性减少医疗费用医院感染会增加患者的住院时间和医疗费用，防控医院感染可以降低医疗成本。
维护医护人员的健康医院感染的防控可以减少医护人员接触病原菌的机会，保护他们的健康。
降低患者病死率医院感染会加重患者病情，增加死亡风险，因此防控医院感染对于降低患者病死率具有重要意义。
02医院感染风险评估使用专门设计的量表对ICU患者进行全面的医院感染风险评估，包括患者的病史、体征、实验室检查结果等信息。
评估方法风险评估量表在ICU设置监测系统，实时监测患者的生命体征、感染指标等数据，以便及时发现感染迹象。
实时监测对ICU患者进行个案追踪，了解患者在住院期间感染情况的变化，以及与感染相关的危险因素。
个案追踪评估内容了解患者的年龄、性别、基础疾病、住院时间、抗生素使用情况等基本信息。
患者基本信息评估患者是否存在呼吸道、泌尿道、胃肠道等部位的感染。
感染部位了解患者是否感染耐药菌，如耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、耐碳青霉烯类肠杆菌(CRE)等。
耐药菌感染评估ICU病房的环境卫生状况，包括空气质量、物体表面清洁情况等。
医院环境因素03ICU医院感染防控策略定期对ICU内的环境和设施进行清洁和消毒，包括医疗器械、床单、被套、地面、墙面等。
医院感染重症监护病房的风险与控制
医院感染重症监护病房的风险与控制近年来，随着医疗技术的不断进步和医疗需求的增加，重症监护病房（ICU）在医院中扮演着至关重要的角色。
然而，由于其特殊的环境和患者特征，ICU也成为医院感染的高风险区域。
本文将探讨医院感染在重症监护病房中的风险因素，并提供相关的控制措施。
风险因素：1. 医护操作：重症监护病房内的医护人员需要频繁接触患者，并进行各种操作，如静脉置管、导尿等，从而增加了感染的风险。
2. 患者免疫力低下：重症患者由于疾病、手术或药物治疗等原因，其免疫力明显下降，容易受到感染的侵袭。
3. 医疗设备：重症监护病房内使用各种医疗设备，如呼吸机、插管等，这些设备的操作不当或清洁不彻底容易导致感染发生。
4. 环境因素：重症监护病房内人员密集，空气流通较差，加之ICU患者的病情严重，可能存在大量病原微生物散播，增加了感染的机会。
控制措施：为了降低医院感染在重症监护病房中的发生率，以下是一些重要的控制措施：1. 医护操作规范：医护人员需要接受规范的操作培训，掌握正确的手卫生方法，使用洗手液或消毒洗手液进行手消毒，并佩戴适当的个人防护装备。
2. 患者隔离和自洁：对于可疑或已确认感染的患者，应采取适当的隔离措施，如单间隔离或呼吸道防护设备使用等，并定期进行定向检测和消毒。
3. 定期设备维护和清洁：医疗设备应定期维护和清洁，确保其正常运行和无菌状态。
4. 空气质量控制：加强重症监护病房内的通风和空调系统管理，确保室内空气的流通和过滤，减少病原微生物的扩散。
5. 医疗废物管理：遵循医疗废物的分类、包装、储存和处理规范，减少废物对病房环境和人员的污染。
6. 教育宣传：开展定期的感染控制培训和教育，提高医护人员对感染控制的认识和重视程度。
结语：医院感染在重症监护病房中的风险因素众多，但通过严格的感染控制措施和规范操作的培训，可以有效降低感染的发生率。
医院管理者和医护人员应加强对感染控制的重视，并与患者共同努力，为ICU患者提供安全、无菌的治疗环境。
加强医院护理管理控制ICU院内感染发生
加强医院护理管理控制ICU院内感染发生随着医疗技术的不断发展和医疗水平的提高，越来越多的 ICU（重症监护室）患者得到了有效的治疗和护理，但与此ICU院内感染的发生也成为了一个日益严重的问题。
ICU 院内感染是指在医院的重症监护室中，在患者住院期间所发生的感染。
由于ICU患者常常处于免疫力低下的状态，且因病情复杂而需要长期留院治疗，因此他们往往比其他患者更容易受到感染的威胁。
加强医院护理管理，控制ICU院内感染的发生，已成为当前医院管理和医务人员不容忽视的重要课题。
一、 ICU院内感染的危害ICU院内感染会严重影响患者的康复和治疗效果，甚至可能导致患者的死亡。
ICU院内感染还会增加患者的住院时间和医疗费用，加重医疗负担，给患者和家属带来巨大的经济和心理压力。
更为严重的是，ICU院内感染还可能造成医务人员的暴露和受感染，引发医患纠纷，严重影响医院的声誉和正常的医疗秩序。
二、加强医院护理管理的必要性针对ICU院内感染的严重危害，加强医院护理管理，控制ICU院内感染的发生，显得尤为重要和紧迫。
在当前复杂多变的医疗环境下，只有通过加强护理管理的各项措施，才能有效地预防和控制ICU院内感染的发生。
1.加强医务人员的岗位培训，提高护理水平和素质。
医院应加强对ICU护理人员的培训和教育，提高其对感染控制的认识和重视程度，掌握感染控制的基本知识和技能，提高护理水平和素质。
医院还应不断加强对医务人员的岗位考核，及时发现和纠正护理工作中存在的疏漏和不足，确保医务人员严格按照操作规程和标准操作程序进行护理操作，有效预防和控制ICU院内感染的发生。
2.落实ICU患者的个体化护理计划，防止交叉感染。
医院必须根据ICU患者的病情特点和感染风险因素，制定个体化的护理计划，采取相应的预防措施，包括定期更换患者的床单、消毒医疗设备、严格控制ICU患者的访问和活动范围，防止交叉感染的发生。
医院还应加强对ICU患者的24小时监测和观察，及时发现和处理患者的感染症状和迹象，避免感染的进一步扩散和恶化，最大限度地保障患者的生命安全和身体健康。
ICU医院感染控制.孔
• 引言 • ICU医院感染现状 • ICU医院感染风险因素 • ICU医院感染控制措施 • 案例分析 • 结论与建议
01
引言
背景介绍
01
ICU是医院中危重病人集中治疗的 场所，由于病人病情严重、免疫 力低下，容易发生医院感染。
02
医院感染不仅增加病人痛苦和医 疗负担，还可能影响医疗质量和 病人安全。
制定抗菌药物使用规范
根据国家相关规定和医院实际情况，制定抗菌药物使用规范和流 程。
限制抗菌药物使用
严格控制抗菌药物的使用，避免滥用和进行监测和评估，及时发现并纠正不合理的使 用情况。
05
案例分析
典型感染病例介绍
病例一
患者因重症肺炎入住 ICU，经过一段时间的 治疗，出现多重耐药菌 感染，导致病情恶化。
ICU患者常需要进行各种创伤性和侵 入性操作，如气管插管、留置导尿管 等，这些操作增加了感染的风险。
基础疾病
患者本身所患的基础疾病可能增加感 染的风险，如糖尿病、慢性阻塞性肺 疾病等。
医护人员因素
手卫生不规范
医护人员手卫生不规范是导致医 院感染的重要途径之一。
防护措施不到位
医护人员未正确使用防护用品， 如口罩、手套等，增加了交叉感
病例二
患者因心脏手术后转入 ICU，由于长时间留置 导管，发生导管相关性 感染。
病例三
患者因车祸伤入住ICU， 由于伤口处理不当，引 发严重的伤口感染。
感染控制经验教训
减少不必要的侵入性操作
加强呼吸道管理
对于机械通气的患者，应定期更 换呼吸机管道，加强呼吸道湿化， 减少呼吸道细菌定植。
尽量减少留置导管、插管等侵入 性操作，降低感染风险。
重症监护病房(icu)医院感染管理指南
ICU患者病情严重，免疫力低下，接受多种侵入性操作， 以及长期使用抗菌药物等，使得ICU成为医院感染的高 发区域。
感染发生的原因
患者自身因素
如年龄、基础疾病、免疫 功能低下等。
诊疗操作因素
如气管插管、留置导尿管、 中心静脉置管等侵入性操 作，以及手术等。
抗菌药物使用不当
如滥用抗菌药物、不合理 的联合用药等。
重症监护病房(ICU) 医院感染管理指南
目录
• ICU医院感染概述 • ICU医院感染管理原则 • ICU医院感染防控措施 • ICU医院感染控制效果评价 • ICU医院感染典型案例分析
01
ICU医院感染概述
定义与特点
定义
医院感染是指在医院内获得的感染，包括在住院期间发 生的感染和在医院内获得、出院后发生的感染。
环境卫生管理不到位
如空气、物体表面、医疗 器械消毒不彻底等。
感染的危害
增加患者病死率
医院感染可导致患者病情恶化，增加患者 病死率。
传播疾病
医院感染可导致病原体在患者之间传播， 引起交叉感染。
延长住院时间
医院感染的发生会导致患者住院时间延长， 增加患者经济负担。
影响医疗质量
医院感染的发生会影响医疗质量的提高， 降低医疗效果。
消毒灭菌效果监测
01 对ICU病房的空气、物体表面、医疗器械等进行定 期消毒灭菌处理。
02 定期对消毒灭菌效果进行监测，确保消毒灭菌质 量符合标准。
02 对不合格的消毒灭菌效果进行追溯调查，分析原 因并采取改进措施。
医务人员手卫生监测
制定医务人员手卫生规范，确保 医务人员掌握正确的洗手和手消
毒方法。
02
ICU医院感染管理原则
ICU医院感染的护理管理
05
icu医院感染的监测与控制
监测方法与指标
监测方法
采用定期检查、随机抽查和患者报告相结合的方式，对ICU医院感染的发生率、分布特点、危险因素 等进行监测。
监测指标
主要包括感染发病率、感染病死率、抗菌药物使用率、手卫生合格率等，以及特定感染类型、特定科 室或病区的感染发生情况。
控制措施与效果评价
护理人员的培训与考核
培训
定期组织护理人员参加医院感染 防控知识和技能的培训，提高护 理人员对医院感染的认识和防控 能力。
考核
对护理人员进行医院感染防控知 识的考核，确保他们掌握相关知 识和技能，能够在实际工作中正 确应用。
患者护理与健康教育
护理
加强对患者的护理，包括定期清洁、 消毒病房和医疗设备，保持患者个人 卫生，减少交叉感染的风险。
有患者进行定期的微生物监测，及时发现并控制感染源；加强患者健康教育，提高患者自我防护意识。 • 实施效果：经过一段时间的实践，该院ICU医院感染发生率明显降低，患者满意度提高。 • 案例总结：该案例表明，通过加强管理和采取有效的预防措施，基层医院也可以降低ICU医院感染发生率。
案例三：某icu医院感染的护理管理实践
医院感染可导致病原体在患者 之间传播，引起交叉感染。
影响医护人员健康
医院感染可对医护人员的健康 构成威胁，如接触污染物品或
呼吸道传播等。
02
icu医院感染的常见原因
患者自身因素
01
02
03
免疫力低下
ICU患者通常病情较重， 免疫系统受到抑制，容易 感染。
基础疾病
患者可能患有慢性疾病、 恶性肿瘤等，这些疾病本 身就容易引发感染。
详细描述
对疑似或确诊感染的患者，应尽早采 取隔离措施，并限制无关人员的进入 。同时，应加强患者家属和探视者的 管理，减少交叉感染的风险。
ICU院内感染的原因分析及控制措施
ICU院内感染的原因分析及控制措施院内感染是指患者发生在院内的感染。
引起院内感染的致病菌较多，且大多为多重耐药菌或泛耐药菌珠，往往感染严重，有效控制率低，病死率高。
重症监护室（ICU）是医院易感人群和易感因素的集中地，也是院内感染的高发区域。
文献报导ICU院内感染远远高出普通病房3～4倍[1]。
2010年6月～2012年12月收治ICU院内感染患者210例，进行总结分析，报告如下。
临床资料ICU住院患者680例，男450例，女230例；年龄3～97岁，平均62.3岁。
疾病包括重型颅脑损伤，高位颈髓损伤，胸部疾病，重症胰腺炎，多器官功能障碍综合征等。
发生院内感染210例，院内感染率30.88%。
其中呼吸道感染133例（63.33%），泌尿系感染50例（23.81%），颅内感染6例（2.86%），伤口感染8例（3.81%），败血症8例（3.81%），感染性休克2例（0.95%），其它感染3例（1.43%）。
病原体包括鲍曼不动杆菌、热带假单丝酵母菌、肺炎克雷白菌属、铜绿假单胞菌、葡萄球菌属、肠球菌属、大肠杆菌、白色念球菌及其他少见菌种。
ICU院内感染原因分析内在因素：①患者自身易感性：ICU内多为免疫力低下的儿童或老年患者，且病情较重，自身抵抗力较差，易受周围环境中感染因子的侵入；其次，气管插管、气管切开、深静脉置管等有创操作，破坏了患者自身的天然屏障，使ICU 院内感染的几率增加。
②易感部位：呼吸道是ICU院内感染的首要部位，其次是泌尿系感染和颅内感染及伤口感染。
外在因素：①ICU内环境因素：ICU内危重患者较多，各种监护设备及操作仪器多；医护人员及相关人员相对较多，流动性大；ICU空间相对狭小，空气污染加重，导致呼吸道感染率增加。
不合理的建筑设计及不洁净的病区环境易增加院内感染的发病机会。
②ICU内的交叉感染：ICU内患者的病情复杂，致病菌种多，且大多为生存力及繁殖力较强菌株，易在病区内交叉传播。
ICU住院患者医院感染及危险因素分析
| Hospital Management Forum | Jan. 2021 Vol.38 No.164Infection ControlICU 住院患者医院感染及危险因素分析Analysis of Nosocomial Infections in ICU Inpatients and Risk Factors□ 潘灵巧 PAN Ling-qiao 郑红 ZHENG HongAbstract目的 探讨ICU 住院患者并发医院感染的发生率及其相关危险因素，提出预防ICU 医院感染的对策。
方法 对1314例ICU 住院患者进行回顾性调查，根据医院感染诊断标准将其分为感染组(139例)和未感染组(1175例)；分析ICU 住院患者的医院感染率，采用单因素χ2检验、多因素逐步Logistic 回归法来筛选ICU 住院患者并发医院感染的危险因素。
结果 ICU 住院患者并发医院感染发生率为10.58%(139/1314)；影响ICU 住院患者并发医院感染的危险因素为年龄(OR=2.568)、合并基础疾病(OR=4.310)、侵入性操作(OR=4.879)、机械通气(OR=3.695)、APACHE Ⅱ评分(OR=3.540)、抗菌药物种类(OR=4.170)、ICU 住院时间(OR=3.294)等，而预防性使用抗菌药物(OR=0.339)则为保护因素。
结论 ICU 住院患者医院感染发生率高达10%，应引起ICU 医院人员的重视，针对ICU 感染特点和相关高危因素，早期采取预防措施，降低ICU 住院患者的医院感染发生率。
Objective To explore the incidence rate and risk factors of nosocomial infections in ICU inpatients, and to provide strategy for preventing nosocomial infections in ICU inpatients. Methods A total of 1314 cases of ICU inpatients were included in a retrospective investigation, and they were divided into infection group (n=139) and non-infection group (n=1175) according to the diagnosis criteria for nosocomial infection. The incidence rate of nosocomial infection was analyzed. The risk factors of nosocomial infection in ICU inpatients were screened by single factor χ2 test and multivariate stepwise Logistic regression method. Results The incidence rate of nosocomial infection in ICU inpatients was 10.58% (139/1314). The risk factors included age (OR=2.568), comorbidities (OR=4.310), invasive operations (OR=4.879), mechanical ventilation (OR=3.695), APACHE Ⅱ score (OR=3.540), types ofantibiotics (OR=4.879), and length of stay in ICU (OR=3.294). Prophylactic use of antibiotics (OR=0.339) was the protective factor. Conclusion The incidence rate of nosocomial infection in ICU inpatients is as high as 10%, which should be paid more attention by the medical staff. Early preventivemeasures should be taken according to the characteristics of ICU infection and its related high risk factors to reduce the incidence rate of nosocomial infection in ICU inpatients.关键词 Key words ：重症监护中心 (ICU)Intensive care unit ；医院感染 Nosocomial infection ；危险因素 Risk factors作者单位：浙江省台州医院Taizhou Hospital of Zhejiang Province ，台州恩泽医疗中心(集团)恩泽医院Enze Hospital, Taizhou Enze Medical Center (Group)Email:*********************中图分类号：R197.3；文献标识码：A DOI: 10.3969/j.issn.1671-9069.2021.01.020重症监护病房(ICU)是医院急危重症患者集中治疗的地方，由于患者病情危重复杂、基础疾病较多、侵入性操作频繁、机体免疫力差、联合使用广谱抗菌药物等特点，使得ICU 住院患者的医院感染率是普通病房的10倍以上[1]。
重症监护室(icu)常见感染原因分析及预防措施
重症监护室(icu)常见感染原因分析及预防措施前言：近些年，在重症监护室中患者的院内感染的问题越发被获得关注，其为导致患者死亡，诱发器官功能衰竭的重要原因，因患者所处的环境较为封闭，以及多种管路如导尿管和血管内导管、气管插管等的运用，导致机体在外部病原体中暴露，同时也受到免疫功能有所下降的影响，所以更会加大重症监护室感染问题的出现率，这也为当前重症监护室中所面对的一项严重问题。
基于此，本文就以重症监护室(icu)常见感染原因分析为出发点，而后探讨了重症监护室(icu)常见感染预防措施。
一、重症监护室(icu)常见感染原因分析在重症监护室的感染中，下呼吸道感染最为常见，在医院重症监护室中的患者，其病情通常十分严重，受到侵袭性操作等许多因素的影响，会提高患者出现下呼吸道感染情况的概率，并且该种感染状况一般会出现在应用人工呼吸机、以及进行气管插管的一些患者身上，同时一些患者的意识还并不清楚，气道廓清功能障碍，难以清理好呼吸道，所以在其咽喉部中所存在的细菌，就易于通过气管插管入侵至患者的气管中，导致发生严重的下呼吸道感染状况。
在重症监护室中的患者，也容易发生泌尿道感染状况，这不但和患者免疫力降低之间有关，也和导尿之间存在关联，而若是长久留置导尿管，会加大感染的发生率，再者，若是在进行导尿操作时，并非标准与合理，也未能严格落实无菌操作，就更易于引发严重的泌尿道感染。
重症监护室医护人员在治疗或是护理患者前，如没能根据规定及时洗手，或是未能标准着装，针对患者的尿液和唾液等，未能展开有效的处理，也容易导致发生严重的感染问题。
在利用器材进行操作前，如没能实施有效的器材消毒，在展开实际操作时也会加大感染问题发生的概率。
除此之外，针对血管内导管的感染，中心静脉置管以及插管位置潮湿等，也易导致感染状况出现。
二、重症监护室(icu)常见感染预防措施（一）强化对呼吸道的管理在重症监护室中的患者，其状况往往十分危重，必须确保其呼吸道的通畅性，避免引流物或是分泌物掉入到气管中，致使发生感染状况。
ICU院内感染的危险因素与控制对策
ICU院内感染的危险因素与控制对策ICU（重症监护病房）是医院中专门用于收治危重患者的科室，患者在这里接受全面的监测和治疗。
然而，由于ICU患者的特殊性，他们在接受治疗的过程中容易发生院内感染，这不仅影响患者的康复，还可能加重患者的病情，甚至导致死亡。
因此，了解ICU院内感染的危险因素，制定相应的控制对策，对于保障患者的安全和提高医疗质量具有重要意义。
一、ICU院内感染的危险因素1. 患者因素（1）基础疾病：ICU患者往往患有严重的基础疾病，如严重创伤、感染、器官功能衰竭等，这些疾病降低了患者的免疫力，使患者更容易感染病原体。
（2）年龄：随着年龄的增加，患者的免疫力逐渐下降，容易发生感染。
（3）侵入性操作：ICU患者常常需要接受各种侵入性操作，如气管插管、动静脉插管、尿道插管等，这些操作容易破坏患者的皮肤和黏膜屏障，导致病原体入侵。
2. 医疗因素（1）抗生素的使用：不合理的抗生素使用，如滥用、误用、过度使用等，可能导致病原体产生耐药性，增加感染的风险。
（2）医疗设备污染：ICU中使用的医疗设备，如呼吸机、监护仪、手术器械等，如果清洁和消毒不彻底，容易成为病原体的传播途径。
（3）医护人员的手卫生：医护人员的手是病原体传播的主要途径，如果不注意手卫生，容易将病原体传播给患者。
3. 环境因素（1）空气质量：ICU内的空气质量对患者的影响较大，如果通风不良，容易导致病原体在空气中传播。
（2）水源：ICU患者常常需要接受清洁水源的供应，如果水源污染，容易导致病原体入侵。
二、ICU院内感染的控制对策1. 加强患者管理（1）合理使用抗生素：根据患者的病情和病原体的药敏试验结果，合理选择抗生素，避免滥用和过度使用。
（2）提高患者免疫力：通过营养支持、免疫调节剂等手段，提高患者的免疫力，降低感染风险。
2. 加强医疗管理（1）严格消毒和灭菌：对医疗设备进行严格的清洁、消毒和灭菌，减少病原体的传播。
（2）加强医护人员的手卫生：医护人员在接触患者前后要严格洗手，减少病原体的传播。
ICU医院感染危险因素分析及预防措施
ICU医院感染危险因素分析及预防措施ICU因其特殊的环境、收治患者的特殊性和经常采用的侵入性诊疗操作，而造成医院感染发生率较一般病房高。
医院感染不仅延长患者住院时间、增加医疗费用，而且是导致危重患者最终死亡的重要原因之一。
因此，ICU医院感染的预防与控制十分重要。
医护人员对医院感染的质量控制起着关键作用。
某医院医院感染管理科2007年ICU目标性监测结果显示，医院感染率为8.92%,感染部位以下呼吸道为主、其次为尿路感染。
在此过程中，针对入住ICU患者发生医院感染的危险因素进行分析，并采取了相应的预防措施，取得较为满意的效果。
现报道如下。
1 相关危险因素1.1 呼吸系统感染1.1.1 基础疾病ICU患者长期卧床、机体免疫力低下，且多处于昏迷状态，气道清除功能减弱，咳嗽与吞咽反射功能减弱甚至消失，口咽部分泌物不能及时排出体外，胃液返流发生误吸而使呼吸系统感染的几率增加。
1.1.2 呼吸机使用机械通气是ICU抢救危重症患者的重要手段，同时也为病原微生物的侵入提供了机会。
气管插管或气管切开手术，可损伤气道上皮，引起炎症反应，刺激气道分泌物增多，削弱咳嗽和纤毛清除功能，抑制吞咽活动和食管括约肌关闭，免疫第一道防线鼻-咽-口咽部失去了正常防御作用；气道湿化不足导致分泌物粘稠、结痂不宜排出，有利于细菌的繁殖。
大量研究资料证明，被污染的吸痰管、气管插管、呼吸机雾化器及管路是造成呼吸道感染及传播的重要因素之一。
1.2 泌尿系统感染1.2.1 导尿术导尿术是在严格无菌技术操作下，采用无菌导尿管经尿道插入膀胱引流尿液的方法。
在导尿过程中若无菌观念不强、导尿操作不当极易造成尿道粘膜的损伤及细菌侵入，导致泌尿系统的感染。
1.2.2 留置导尿管时间有文献资料显示，尿路感染的发生率与留置尿管的时间呈正比。
一般情况下留置导尿管超过3天，尿路感染的发生率大于90%。
有文献报道，密闭式引流系统的应用可以使留置尿管相关泌尿系统感染由5天推至14天，持续留置导尿术14天后感染的发生率高达100%。
预防与控制ICU患者的感染风险
预防与控制ICU患者的感染风险随着医疗技术的发展，重症监护病房（ICU）的功能日益完善，为危重病人的抢救和治疗提供了重要的保障。
然而，ICU环境对患者而言也存在着感染风险。
因此，预防和控制ICU患者的感染风险变得尤为重要。
本文将重点探讨预防与控制ICU患者感染风险的措施和方法。
一、环境与设备管理在ICU中，环境和设备的管理是防止感染传播的重要环节。
首先，保持ICU的整洁和清洁是非常关键的。
定期的清洁消毒工作能够减少病原体在环境中的滋生和传播。
此外，ICU内的设备，如呼吸机、监护仪等，也需要定期进行消毒和维护。
采用一次性材料，如一次性导尿管和一次性注射器等，可以避免交叉感染的风险。
二、手卫生与个人防护手是感染传播的主要媒介之一。
定期、正确地进行手卫生是预防感染的重要措施之一。
医护人员在接触患者之前、之中和之后都应该进行手卫生，并采取正确的手卫生方法。
此外，医护人员需要佩戴适当的个人防护装备，如口罩、手套、护目镜等，以最大程度地减少感染的风险。
三、患者隔离与风险评估对于ICU中的患者，进行有效的隔离措施是必要的。
根据患者的感染风险和传播途径，采取适当的隔离策略，如空气隔离、接触隔离等，可以有效地避免感染的传播。
同时，对患者的感染风险进行评估，对高风险患者采取特殊的预防措施，如避免使用中心静脉置管，严格控制使用抗生素等，也是预防感染的重要环节。
四、合理使用抗生素抗生素的滥用和不合理使用是导致感染耐药性增加的一个主要原因。
在ICU中，医护人员需要通过合理的感染监测和抗生素使用指南，选择适当的抗生素并控制使用时间和剂量，以减少对患者的药物负担，同时降低感染的发生率和耐药菌的传播。
五、教育与培训医护人员的教育和培训是预防和控制感染风险的重要组成部分。
通过定期的培训和教育，可以提高医护人员的感染防控意识和技能，使其养成正确的操作习惯和行为规范。
此外，患者和家属也需要接受相关的教育和指导，以增强感染防控的自我保护意识。
ICU医院感染管理的管理
隔离技术
对于感染或携带传染性病原体的患者，应采取隔离措施， 以防止病原体传播。
隔离区域应有明显的标识，医务人员进入时应穿戴防护 用品，离开时应进行严格的清洁和消毒。
根据不同传染病的传播途径和特点，采取相应的隔离技 术和措施。
感染类型
分析感染的具体类型，如呼吸系 统、泌尿系统、手术部位等，了 解感染发生的重点区域和原因。
抗菌药物使用强度评价
抗菌药物使用强度
评估ICU内抗菌药物的总体使用强度 ，包括药物的种类、剂量、使用频率 等，以判断是否存在过度使用或滥用 的情况。
耐药性监测
定期监测ICU内常见病原菌的耐药性， 了解病原菌对抗菌药物的敏感性和耐 药趋势，为临床用药提供依据。
。
对医疗器械和物品进行严格的 消毒，确保无菌状态，防止交
叉感染。
清洁和消毒工作应遵循相关卫 生标准和操作规程，确保工作
质量。
手卫生
手卫生是预防医院感染最基本、最重 要的措施之一。
在接触患者、处理污染物、进行无菌 操作等过程中，要特别注意手卫生。
所有医务人员必须严格执行手卫生规 范，勤洗手、使用手消毒剂等。
患者满意度调查
患者满意度
通过调查问卷、访谈等方式了解患者及家属对ICU医院感染管理的满意度，包括 医疗技术、服务态度、环境卫生等方面。
改进措施
根据患者满意度调查结果，针对存在的问题和不足，制定相应的改进措施，提高 患者就医体验和满意度。
05
ICU医院感染管理面临的挑战与对策
挑战
高危人群
耐药菌株
人员流动
监测困难
ICU患者大多病情严重， 免疫系统较弱，容易感
重症监护室医院感染危险因素分析及对策
重症监护室医院感染危险因素分析及对策目的分析重症监护室（ICU）发生医院感染的危险因素，探讨预防医院感染发生的相关对策。
方法选取本院2010年5月～2012年5月ICU收治的688例患者，对其临床资料进行回顾性分析。
结果ICU医院感染发生率为40.12%，明显高于同期全院感染发生率（P 60岁患者的医院感染发生率为47.81%（164/343），而年龄≤60岁的患者医院感染的发生率仅为32.46%（112/345），两组比较差异有统计学意义（P < 0.05），结果提示高龄患者是发生医院感染的危险因素之一。
2.3 医院感染与患者住院时间住院时间﹥30 d患者的医院感染率为51.09%（141/276），而住院时间≤30 d 患者的医院感染率为32.77%（135/412），两组比较差异有统计学意义（P < 0.05），则患者住院时间越长，医院感染发生率越高。
2.4 医院感染与基础疾病据临床统计，恶性肿瘤患者感染率为65.79%（75/114），其次为呼吸系统感染51.96%（53/102）、消化系统感染35.90%（56/156）、外伤感染32.56%（42/129）和心脑血管疾病感染25.13（47/187），其中恶性肿瘤患者医院感染的发生率最高。
2.5 医院感染与介入操作侵袭性操作是发生医院感染的主要原因之一，包括气管插管、气管切开、留置导尿管或动静脉插管等[6]。
分析本院ICU实施侵袭性操作患者的感染率为60.00%（315/525），明显高于平均感染率（40.12%）比较，差异有统计学意义（P < 0.05）。
3 讨论3.1 ICU发生医院感染的危险因素由分析结果可知，发生医院感染的危险因素主要包括，（1）患者自身因素（如患者年龄、基础疾病等）：高龄患者或并发严重基础疾病的患者因各项器官功能减弱，致使患者自身免疫力及机体抵抗力降低，病原微生物易定植而发生院内感染。
（2）ICU环境：ICU室内人员聚集且活动频繁，各种接触性传播较多，容易发生细菌定植或传播，致使院内感染的发生率增加。
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ｌ ８ ０ 一
Ｔ Ｏ ＤＡＹ ＮＵＲ Ｓ Ｅ， Ｊ ａ ｎ ｕ ａ ｒ ｙ， ２ ０１ ４， Ｎｏ ． ０ １
Ｉ Ｃ Ｕ医院感染 的危险 因素分析及规范化 管理
沈 咏 芳
摘要 总结 了Ｉ Ｃ ＵＩ ￣内感 染的危险 因素 ， 主要 包括 患者年龄 、 原有基础疾病 、 住 院时问、 有无侵入性操作及种类和持 续时间、 病原菌种
Ｉ Ｃ Ｕ 是集全院重症患者治疗护理 的特殊 区域 ， 也是医院易感
人 群 和 感 染 因 素集 中 的场 所 ， 这就使得Ｉ Ｃ Ｕ 患 者 发 生 医 院感 染 的
２ ． ４ 侵入性操作
１ ２ １ 例 医院感染病例中ｔ ０ ８ 例进行了不同的侵
入性操作 ， 包 括 人 工 气 道 的建 立 、 导尿、 动静脉置管、 引 流 置 管 等 侵 人 性操 作 。 留置 管道 的 患者 医院感 染 率 明显 高 于无 留置 管 道 的 患者 ， 且 随着 时 间 的延长 ， 医 院感 染 率逐 渐上 升 。
染 科 及 护 理 部 的指 导 下 ， 明 确各 级 感 染 管 理 人 员 的 职 责 ， 做 到 分 工明确 、 上 下 协调 ， 结合Ｉ Ｃ Ｕ 的工 作 特 点 ， 进一 步修 订 和 完 善 医护 人 员 技 术 操 作 流程 、 行为规范 ， 制 定 切实 可行 的消 毒 、 隔离 、 保 洁 措施 ， 做 到组 织 落 实 ， 责任 到人 ， 增强 医务 人 员 的感 染 监 控 意 识 ， 使 感 染 管 理 工 作 由被 动 变 为 主动 ， 确保各项管理制度 、 管 理 措 施 落实 到位 。 ３ ． ２ 加强 环境 的消毒 管 理 本科 明确 清洁 区 、 半清洁区、 污染 区； 分设 工 作人 员 、 患者 、 污 染 物通 道 ， 设单 人 隔 离 间 ； 完 善洗 手 设 施 ； 病 室每 天 通 风 ２ 次， 每次３ ０ ｍ ｉ ｎ ； 病 室温 度 控 制 在 ２ ２ ～ ２ ５ ℃， 相 对 湿 度在 ５ ５ ％～ ６ ５ ％之 间 ， 安 装 空 气净 化 装置 包 括 层流 净 化 、 自然通 风 。 监 护室 内无 患者 时 用过 氧 乙酸 熏蒸 ， 密 闭 门窗 ３ ０ ～ １ ２ ０ ｍ ｉ ｎ 。 地面 、 墙体 、 门窗、 柜、 床 每 日用 含５ ０ ０ ｍ ｇ ／ Ｌ 有 效 氯 消 毒 液擦 洗 ２ 次； 地 面 被 呕 吐物 、 分泌物、 血 迹等 污 染 时应 及 时 用 １ ０ ０ ０ ｍ Ｌ 有 效 氯 消 毒 液擦 拭 。 各 室 拖把 和各 类擦 布 分 开使 用 ， 分 类放 置 。 床铺 、 床单 、 被
菌、 大肠埃希菌等 。 医院感染发生率 ： 本组１ ２ １ 例 发生 医院感染患
者 占同 期 Ｉ Ｃ Ｕ 住 院 患 者６ ７ ４ 例的１ ８ ％， Ｉ Ｃ Ｕ 发 生 医 院感 染 的 比率 为
感染者 ， 按年龄 、 感染部位 、 住 院时 间 、 有无 侵 入 性 操 作 及 种 类 和
持续时 问、 病原菌种 类 、 抗生素使用情 况和危险因素等状况进行
分析 。
１ ． ３ 结果
通 过 临 床监 测 ， 单 一 菌 感染 ７ ８ 例次 ， 混 合 菌感 染 ４ ３ 例
次， 从 分离 的病原 菌 中可 以看 出 ， 鲍 曼 不 动杆 菌 最 多 ， 其 次 为铜 绿 假 单胞 菌 、 金 黄 色葡 萄 球 菌 、 真菌 类 、 肺 炎 克雷 伯 菌 、 肠球菌 、 肠 杆
类、 抗生素使 用情 况及是否严格执行无菌操作、 消毒隔离等 ， 认 为加强 医院感染规 范化管理是控制Ｉ ｃ ｕ 病房 医院感染的主要措施。
关键 词 ： Ｉ Ｃ Ｕ； 院 内感 染 ； 危 险 因素 ； 规 范 化 管理 中 图分 类号 ： Ｒ１ ９ ７ ． ３ ２ ３ 文 献标 识 码 ： Ｂ 文章编 号 ： １ ０ ０ ６ — ６ ４ １ １ （ ２ ０ １ ４） ０ １ — ０ １ ８ ０ － ０ ２
１ 临床 资 料
２ ． ５ 抗生素
本资料抗生素使用率为 １ ０ ０ ％， 使用二联抗生素发
生感染为８ ９ 例， 使用三联抗生素发生感染为３ ２ 例， 抗生素使用＜ １ ５
ｄ 感 染３ ７ 例（ ３ ０ ． ６ ％） ， 抗 生 素 使 用 ≥１ ５ ｄ 感染８ ４ 例（ ６ ９ ． ４ ％） 。 另 外 本 研 究 发现 ， 发 生 医院 感 染 与 患者 性 别 、 入住Ｉ Ｃ Ｕ 病 因无 关 ， 而 与患 者 基 础 疾病 、 病 情 危重 度 及 是 否 严 格 执 行无 菌操 作 、 消 ０ １ ２ 年１ 月一 ２ ０ １ ３ 年１ 月共 收 治 ６ ７ ４ 例患 者 ， 其 中 通
过血 、 尿、 便、 痰、 引流 液 及导 管 尖 端 的细 菌 培养 ， 明确 诊 断 发 生 医 院感 染 有 １ ２ １ 例， 其 中男 ８ ９ 例， 女３ ２ 例， 年龄４ ８ — ８ ９ 岁， 平均（ ６ ７ ． １ ６ ＋
３ ． ７ ８ ） 岁， 住 院时 间８ ～ ３ ０ ８ ｄ 。
１ ． ２ 方法
参照卫生部２ ０ ０ １ 年下发的《 医院感染诊 断标准》 ， 回顾
３ 规范 化 管理 ３ ． １ 完善医院感染管理制度
提高感染监控意识 ： 本科在医院感
调 查 医 院 感染 均 为人 院４ ８ ｈ 后发生 ， 经病 原 学 及 辅 助检 查 证 实 为
危险性 明显高于一般病房＿ ｌ ＿ 。 患者一旦发生医院感染 ， 往往 预后不 良， 严 重 威 胁 患 者 的 生命 。 因此 ， Ｉ Ｃ Ｕ 是 医院 控 制 院 内 感染 的重 点
科室。 ２ ０ １ ２ 年 以来 ， 本科通过加强Ｉ Ｃ Ｕ医 院感 染 的规 范 化 管 理 ， 有 效 地控 制 了医 院感染 的 发生 ， 取 得 了满 意效 果 ， 现介 绍 如下 。