上唇神经鞘瘤1例
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１ ． 基本资料
后情况分 析 等 ， 打 消 了 患者 的顾 虑 ， 焦 虑 有 所 缓解 ， 愿 意 积极 配 合
手术 。 ３ ． 术后护理【 】
参 考 文 献
［ １ ］ 孔勇 刚， 陈始 明等． 经 鼻内镜脑脊液 漏修补术 ２ ３例 临床分 析， 山东 大学耳鼻喉眼学报， ２ ０ １ ２， ２ ６ （ ６ ） ： ５ １— ５ ３ ３ ． １ 一般护理 （ １ ） 体位 ： 全麻术后 常规去枕平 卧 ６ ｈ ， 术后 ７ ｄ内严 ２ ］ ． 雍海 荣． 脑 脊液 鼻 漏 护理 研 究进 展 ， 护理 实 践 与研 究 ， ２ ０ １ ０ ， ７ 格 卧床休息 ， 去头高位或者半坐 卧位 ， 降低 颅 内压 ， 以免漏 口修补物脱 ［ 落 。（ ２ ） 饮食 ： 温 凉流 质或半 流质 饮食 ， 避免食入 温度过 高食 物 ， 引起 （ ２ １ ） ： １ １ ７一ｌ １ ８ ３ ］ 张建 容． 浅析心理干预对鼻 内镜 下脑脊 液鼻漏修 补术患 者依从性 鼻腔出血 。多食水果蔬菜 ， 多喝水 ， 防止 便秘 ， 避免 用力 排便 时 ， 颅内 ［ 的影响， 重庆 医科 大学学报， ２ ０ ０ ８ ， ３ ３ （ ５ ） ６ ３ ８— ６ ４ ０ ． 压 增加导致脑脊液再漏 发生 。便 秘时 可使用 缓泻 剂 ， 禁 忌高 压灌肠 。 （ ３ ） 术后 ７ — １ ０ ｄ内禁 止热 水浴特 别是淋 浴 ， 以免引起 鼻腔 出血 ， 鼻 腔 ［ ４ ］ 徐丽兰， 叶碧 ， 吴洁丽． 经鼻 内镜 鼻 内径 路修补 脑脊液 鼻漏的 围手 感染等 。（ ４ ） 减少探视 ， 避免交叉感染 。 减少外 界刺 激。 术期护理， 中国实用医药， ２ ０ １ ０， ５ （ ３ ６ ） ： １ ９ ０—１ ９ １ ．
综合论坛
沈
（ 新桥 医院耳鼻喉科
【 中图分类号 】 Ｒ ７ ５ ２ 【 文献标识码 】 Ａ
墨
佼 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
重庆 ４ ０ ０ ０ ３ ７ ）
２ ０ １ ４ ￣ ［ Ｅ ； 黧
１例 鼻 内镜 下 经 鼻 中 隔入 路 脑 脊 液 漏 修 补 术 的 护理 体 会
【 文章编号 】 １ ６ ３ ２ — ５ ２ ８ １ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ９
３ ． ２预防并 发症 ： （ １ ） 严 格观 察患 者 生命体 征 ， 特别 是 意识 瞳孔 患者女性 ， ２ ０ 岁， 先天性腭 裂伴脑 脊液 漏 ， 家庭 经济情 况较差 ， 考 等 ， 如 出现体温 ＞ ３ ８ ℃， 并 发头痛 ， 呕吐 ， 颈强直 等脑膜 刺激征表现 ， 则 虑到手术费用 问题 ， 于２ ０ １ ４年 ５月在 我科行 鼻 内镜下 经鼻 中隔人 路 可能发生 了颅 内感 染 ， 应立 即报告 医生进 行处理 。（ ２）脱 水剂 的应 脑脊液漏修补术 。手术方 法为 ： 由鼻中隔入路经 过筛骨 垂直板到 达前 用 ： 甘露醇 １ ２ ５ ｍ ｌ ， ２次／ １ ３ ， 降低颅 内压 。（ ３ ） 抗生素的选择 ： 应选用可 颅窝 ， 对脑脊液 漏漏 口进行修 补 的手术方法 ， 比传 统 的鼻旁 人路 或是 通过血脑屏障 的抗生素 。 （ ４ ）避免行鼻腔 冲洗 ， 鼻腔 点药等类 似其他 筛窦 ， 蝶窦开放进行修 补术 … ， 具有明显优点 ， 漏 口修补物为患者 鼻 内 鼻腔手术 的处理 ， 引起逆行性颅 内感染 。（ ５ ） 鼻 腔渗出物 的观察 ： 鼻腔 筋膜 ， 加耳脑胶 进行 填塞修补 ， 用骨腊 密封 ， 避免 了其 他部 位取 皮 ， 手 渗 出物可用无菌棉球进行 收集评 估 ， 如果渗 出物 干燥后 不发 生凝结 ， 术创伤小 ， 既减少 出血风险 ， 又降低 了感染 的风 险。如 果 围手术期 护 或成咸味 ， 可能发生 了脑脊液再漏 ， 应立 即报告医生 。（ ６ ） 避免用力 咳 理不 当， 极有 可能导致 发生 颅内感染 ， 或是修 补 口发生再 漏 ， 导致 手术 嗽 、 打喷嚏 ， 导致漏 口修补物 发生脱 落 ， 氧气雾化 吸 入 ２次／１ ３预 防上 失败 。经过 正确 的护理 ， 该患者 未 出现 以上 描述 的情 况 ， 现 将护 理心 呼 吸道感染 。 得总结如下 。 ３ ． ３出院指导 ： 交待患者半年 内不要进行 重体力 劳动或 过度弯腰 ２ ． 术前 护理 低头等活动 ， ３ 个月 内禁 止游泳 ， 忌用 力挖鼻 孔等 不 良习惯 。预 防感 ２ ． １ 脑脊 液鼻漏 的护理 ＿ ２ ｊ ： （ １ ） 患者应 去头高位或半坐 卧位 ， 防止 冒， 避免上 呼吸道感染 。定期 门诊 复查 。 脑脊液 回流， 引起颅内感染 。（ ２ ） 脑 脊液鼻漏不可进行填塞 ， 勿挖 鼻孑 Ｌ ４ ． 体会 鼻内镜 下经鼻中隔人路脑 脊液漏修 补术 ， 本例 患者 的手 利于伤口愈合 ， 又为患者减 低了经济 压力。 等 以免造 成颅内感染 。（ ３ ） 可在鼻孔 前放无 菌棉球 ， 以便评估脑 脊液 术方法及减小 了手术创 伤 ， 量 。（ ４ ） 遵医 嘱监测 电解质 。 该手术要求将鼻 部手术 护理 常规与脑 脊液 鼻漏护理常规 相互结合 ， 采 ２ ． ２心理 护理 ｕ ３ ： 患者 患病时间长 ， 且为 年轻女性 ， 由于长期 脑脊 取正确有效 的护理措施 ， 是 防止术后并发 症 ， 提高手术 成功率 的关键 。 月 后复查 ， 手术后 效果 好 ， 液漏。 对 自身形象 的影 响 ， 对 术后 效果 的担心 ， 表 现为 焦虑 ， 紧 张等 。 本 例患者 术后 未出现任何并发 症。 门诊 １ 我们对其进 行了积极的心理干预 ， 为患者讲 解手术 方法 ， 护理 措施 ， 预 未发生脑 脊液再 漏。
【 摘要】 由鼻 中隔入路经过 筛骨垂 直板 到达前颅窝 ， 对脑脊液漏 漏口进 行修 补 的手 术方法 ， 比传 统的 鼻旁入路 或是 筛窦， 蝶 窦开放 进行修 补术 ， 具有 明显优点 ， 漏口 修补 物为患者鼻 内筋膜 ， 加耳脑胶进行填 塞修补 ， 用骨腊密封 ， 避免 了其他部位取 皮 ， 手 术创 伤小 ， 既减 少 出血风 险， 又降低 了感 染的风 险。如 果围手术期护理不 当， 极有 可能导致发 生颅 内感染 ， 或是修 补 口发 生再漏 ， 导 致手术 失败 。经过正确 的护理 ， 该 患者 未 出现 以上描述 的情况 ， 现将护理心得总结如 下。
后情况分 析 等 ， 打 消 了 患者 的顾 虑 ， 焦 虑 有 所 缓解 ， 愿 意 积极 配 合
手术 。 ３ ． 术后护理【 】
参 考 文 献
［ １ ］ 孔勇 刚， 陈始 明等． 经 鼻内镜脑脊液 漏修补术 ２ ３例 临床分 析， 山东 大学耳鼻喉眼学报， ２ ０ １ ２， ２ ６ （ ６ ） ： ５ １— ５ ３ ３ ． １ 一般护理 （ １ ） 体位 ： 全麻术后 常规去枕平 卧 ６ ｈ ， 术后 ７ ｄ内严 ２ ］ ． 雍海 荣． 脑 脊液 鼻 漏 护理 研 究进 展 ， 护理 实 践 与研 究 ， ２ ０ １ ０ ， ７ 格 卧床休息 ， 去头高位或者半坐 卧位 ， 降低 颅 内压 ， 以免漏 口修补物脱 ［ 落 。（ ２ ） 饮食 ： 温 凉流 质或半 流质 饮食 ， 避免食入 温度过 高食 物 ， 引起 （ ２ １ ） ： １ １ ７一ｌ １ ８ ３ ］ 张建 容． 浅析心理干预对鼻 内镜 下脑脊 液鼻漏修 补术患 者依从性 鼻腔出血 。多食水果蔬菜 ， 多喝水 ， 防止 便秘 ， 避免 用力 排便 时 ， 颅内 ［ 的影响， 重庆 医科 大学学报， ２ ０ ０ ８ ， ３ ３ （ ５ ） ６ ３ ８— ６ ４ ０ ． 压 增加导致脑脊液再漏 发生 。便 秘时 可使用 缓泻 剂 ， 禁 忌高 压灌肠 。 （ ３ ） 术后 ７ — １ ０ ｄ内禁 止热 水浴特 别是淋 浴 ， 以免引起 鼻腔 出血 ， 鼻 腔 ［ ４ ］ 徐丽兰， 叶碧 ， 吴洁丽． 经鼻 内镜 鼻 内径 路修补 脑脊液 鼻漏的 围手 感染等 。（ ４ ） 减少探视 ， 避免交叉感染 。 减少外 界刺 激。 术期护理， 中国实用医药， ２ ０ １ ０， ５ （ ３ ６ ） ： １ ９ ０—１ ９ １ ．
综合论坛
沈
（ 新桥 医院耳鼻喉科
【 中图分类号 】 Ｒ ７ ５ ２ 【 文献标识码 】 Ａ
墨
佼 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
重庆 ４ ０ ０ ０ ３ ７ ）
２ ０ １ ４ ￣ ［ Ｅ ； 黧
１例 鼻 内镜 下 经 鼻 中 隔入 路 脑 脊 液 漏 修 补 术 的 护理 体 会
【 文章编号 】 １ ６ ３ ２ — ５ ２ ８ １ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ９
３ ． ２预防并 发症 ： （ １ ） 严 格观 察患 者 生命体 征 ， 特别 是 意识 瞳孔 患者女性 ， ２ ０ 岁， 先天性腭 裂伴脑 脊液 漏 ， 家庭 经济情 况较差 ， 考 等 ， 如 出现体温 ＞ ３ ８ ℃， 并 发头痛 ， 呕吐 ， 颈强直 等脑膜 刺激征表现 ， 则 虑到手术费用 问题 ， 于２ ０ １ ４年 ５月在 我科行 鼻 内镜下 经鼻 中隔人 路 可能发生 了颅 内感 染 ， 应立 即报告 医生进 行处理 。（ ２）脱 水剂 的应 脑脊液漏修补术 。手术方 法为 ： 由鼻中隔入路经 过筛骨 垂直板到 达前 用 ： 甘露醇 １ ２ ５ ｍ ｌ ， ２次／ １ ３ ， 降低颅 内压 。（ ３ ） 抗生素的选择 ： 应选用可 颅窝 ， 对脑脊液 漏漏 口进行修 补 的手术方法 ， 比传 统 的鼻旁 人路 或是 通过血脑屏障 的抗生素 。 （ ４ ）避免行鼻腔 冲洗 ， 鼻腔 点药等类 似其他 筛窦 ， 蝶窦开放进行修 补术 … ， 具有明显优点 ， 漏 口修补物为患者 鼻 内 鼻腔手术 的处理 ， 引起逆行性颅 内感染 。（ ５ ） 鼻 腔渗出物 的观察 ： 鼻腔 筋膜 ， 加耳脑胶 进行 填塞修补 ， 用骨腊 密封 ， 避免 了其 他部 位取 皮 ， 手 渗 出物可用无菌棉球进行 收集评 估 ， 如果渗 出物 干燥后 不发 生凝结 ， 术创伤小 ， 既减少 出血风险 ， 又降低 了感染 的风 险。如 果 围手术期 护 或成咸味 ， 可能发生 了脑脊液再漏 ， 应立 即报告医生 。（ ６ ） 避免用力 咳 理不 当， 极有 可能导致 发生 颅内感染 ， 或是修 补 口发生再 漏 ， 导致 手术 嗽 、 打喷嚏 ， 导致漏 口修补物 发生脱 落 ， 氧气雾化 吸 入 ２次／１ ３预 防上 失败 。经过 正确 的护理 ， 该患者 未 出现 以上 描述 的情 况 ， 现 将护 理心 呼 吸道感染 。 得总结如下 。 ３ ． ３出院指导 ： 交待患者半年 内不要进行 重体力 劳动或 过度弯腰 ２ ． 术前 护理 低头等活动 ， ３ 个月 内禁 止游泳 ， 忌用 力挖鼻 孔等 不 良习惯 。预 防感 ２ ． １ 脑脊 液鼻漏 的护理 ＿ ２ ｊ ： （ １ ） 患者应 去头高位或半坐 卧位 ， 防止 冒， 避免上 呼吸道感染 。定期 门诊 复查 。 脑脊液 回流， 引起颅内感染 。（ ２ ） 脑 脊液鼻漏不可进行填塞 ， 勿挖 鼻孑 Ｌ ４ ． 体会 鼻内镜 下经鼻中隔人路脑 脊液漏修 补术 ， 本例 患者 的手 利于伤口愈合 ， 又为患者减 低了经济 压力。 等 以免造 成颅内感染 。（ ３ ） 可在鼻孔 前放无 菌棉球 ， 以便评估脑 脊液 术方法及减小 了手术创 伤 ， 量 。（ ４ ） 遵医 嘱监测 电解质 。 该手术要求将鼻 部手术 护理 常规与脑 脊液 鼻漏护理常规 相互结合 ， 采 ２ ． ２心理 护理 ｕ ３ ： 患者 患病时间长 ， 且为 年轻女性 ， 由于长期 脑脊 取正确有效 的护理措施 ， 是 防止术后并发 症 ， 提高手术 成功率 的关键 。 月 后复查 ， 手术后 效果 好 ， 液漏。 对 自身形象 的影 响 ， 对 术后 效果 的担心 ， 表 现为 焦虑 ， 紧 张等 。 本 例患者 术后 未出现任何并发 症。 门诊 １ 我们对其进 行了积极的心理干预 ， 为患者讲 解手术 方法 ， 护理 措施 ， 预 未发生脑 脊液再 漏。
【 摘要】 由鼻 中隔入路经过 筛骨垂 直板 到达前颅窝 ， 对脑脊液漏 漏口进 行修 补 的手 术方法 ， 比传 统的 鼻旁入路 或是 筛窦， 蝶 窦开放 进行修 补术 ， 具有 明显优点 ， 漏口 修补 物为患者鼻 内筋膜 ， 加耳脑胶进行填 塞修补 ， 用骨腊密封 ， 避免 了其他部位取 皮 ， 手 术创 伤小 ， 既减 少 出血风 险， 又降低 了感 染的风 险。如 果围手术期护理不 当， 极有 可能导致发 生颅 内感染 ， 或是修 补 口发 生再漏 ， 导 致手术 失败 。经过正确 的护理 ， 该 患者 未 出现 以上描述 的情况 ， 现将护理心得总结如 下。