宫腔镜宫颈病变电切术与环形电切术治疗宫颈上皮内瘤变(CINI)的疗效比较

向匀 速转动 电极 ，完整切 除全部 移行 区病变组织及部分宫颈 管 ，
电极 创面止血 。术后常规予抗生素预 防感染 ３ ￣ ５ ｄ ，嘱患者 ３个 月内禁性交 、盆浴及 阴道冲洗 。 １ － ３ 评价方法
选择 ２ ０ １ １ 年１ 月一 ２ ０ １ ２ 年 １ Ｏ月 笔者所 在 医院妇 科 阴道镜
李萍①
【 摘要 】 目的 ：比较观察官腔镜宫颈病 变电切术 （ Ｔ Ｃ Ｒ Ｃ ） 与环形 电切术 （ Ｌ Ｅ Ｅ Ｐ ） 治疗 宫颈上皮 内瘤样病变 （ Ｃ Ｉ Ｎ Ｉ） 的疗效 。方法 ： ８ ｌ 例Ｃ Ｉ Ｎ Ｉ 患
者 随机 分为 Ｔ Ｃ Ｒ Ｃ组 ４ ７ 例与Ｌ Ｅ Ｅ Ｐ 组３ ４ 例 ，术后观察 疗效 。结果 ： Ｔ Ｃ Ｒ Ｃ 组 术 中出血量 明显少于 Ｌ Ｅ Ｅ Ｐ组 （ 尸 ＜ ０ ． ０ １ ） ，手术 时间及手术 残留 、治愈 、
及宫颈多点活检病理确诊 的 Ｃ Ｉ Ｎ Ｉ 患者 ８ ｌ 例。 经患者知情 同意 ， （ １ ） 参 照乐杰 《 妇 产科学 》 圆进行 疗效判定 ， ①残留： 术 后 上述 病例依 照就 诊顺 序 随机分 为两组 ： Ｔ Ｃ Ｒ Ｃ组 ４ ７例 ，平 均年 切 除标本切缘发现 Ｃ Ｉ Ｎ ；②治愈 ： 半 年后 复查未发现 Ｃ Ｉ Ｎ病变 ； 龄（ ４ ３ ． ６±１ ０ ． ２ ） 岁 ，孕 产 次 （ １ ． ２ ±０ ． ４ ） 次； Ｌ Ｅ Ｅ Ｐ组 ３ ４例 ，平 均 ③持 续存在 ：术后半 年 内仍有 Ｃ Ｉ Ｎ病变 ；④ 复发 ：术后 无 Ｃ Ｉ Ｎ 年龄 （ ４ ５ ． ２－ １ － １ ３ ． ｏ ） 岁 ，孕 产次 （ １ － ３ 士０ ． ５ ） 次 。两组 患者 一般 资料 残 留 ，半年后复查 发现 Ｃ Ｉ Ｎ。（ ２ ） 记录患者术 中情 况 （ 手术时 间、
宫 颈上 皮 内瘤变 （ Ｃ Ｉ Ｎ ） 是 女性 最 常见 的疾患 之一 ，可 能进 展 至宫颈 浸润癌 ，早 期诊断 治疗 Ｃ Ｉ Ｎ对阻 断宫颈癌恶 化发展 有 重要 意义 … 。宫 腔镜宫 颈病变 电切术 （ Ｔ Ｃ Ｒ Ｃ ） 、宫颈环形 电切术 （ Ｌ Ｅ Ｅ Ｐ ） 均为近 年来用于治 疗 Ｃ Ｉ Ｎ的肯定 术式 ，为进 一步评 价二 者 的临床疗 效 ，笔者所在 医院妇科对 ８ １ 例低级别 Ｃ Ｉ Ｎ Ｉ 患 者分
《 中 外 医 学 研 究 》 第１ １ 卷第ｌ ２ 期（ 总 第２ ｏ ｏ ） ２ ０ １ ３ 年４ 月 临历 与 实践 Ｌ ｊ ｎ ｃ ｈ ｕ ａ ｎ ｇ ｙ ｕ ｓ ｈ ｉ ｊ ｉ ａ ｎ
宫腔镜 宫颈病变 电切 术与环形 电切术治 疗 宫颈上皮 内瘤变 （ Ｃ ｌ Ｎ Ｉ ） 的疗效 比较
并发 症发生率等两组 比较差异无统计学意义 （ ｜ ｐ ＞ Ｏ ． ｏ ５ ） 。结论 ： Ｔ Ｃ Ｒ Ｃ 切 除病灶 和术中止血优 势明显 ，值得 临床推广。 【 关键词 】 宫颈病变 电切术 ； 环形 电切术 ； 宫颈上皮 内瘤变
中图分类号 Ｒ ７ １ １ ． ７ ４ 文献标识码 Ｂ 文章编号 １ ６ ７ ４ — ６ ８ ０ ５ （ ２ ０ １ ３ ） １ ２ — ０ ０ ２ ３ — ０ ２
【 １ ］ 中 国中西 医结 合 学会 肝病专 业委 员会 ． 肝纤维 化中西 医结 合 诊疗 指 南 ［ Ｊ ］ ． 药品评价，２ ０ ０ ７ ，４ （ ４ ） ： ２ ６ ０ － ２ ６ ４ ．
白激酶表 达水平 ，阻断丝 裂原活化 蛋 白激 酶通路 ，延缓肝 星状 ［ ２ ］ 路 秀萍 ． 阿德福韦酯联合 复方 鳖 甲 软 肝片治疗慢性 乙型肝炎 肝纤维化
（ 酸） 类 似 物 已在临 床广泛 应用 ，能够 明显 地抑 制病 毒复制 口 】 ， 方面显示 了更 明显 的效果 。 如何有效 地抑制 纤维组 织增生 ，进而延缓 肝硬 化进展 ，中医药
有着值得 关注的价值 。 参 考 文 献 和络舒肝胶囊 的临床应用 已证实有 良好 的抗肝纤维化作 用 ， 和络舒肝胶 囊通 过减少 细胞外信 号调节蛋 白激 酶和氨基末 端蛋 细 胞激活 引起 的纤维 化进程 】 。和络舒 肝胶囊 通过减 少肝纤 维 化 大 鼠体 内 乙酰 胆碱受 体含量 ，抑制肝 星状细胞 激活 ，也 可能 是其延缓肝纤 维化的机制之一 【 ４ ］ 。 ’
患 者均 于月 经 ３ ～ ７ ｄ后手术 ，取膀 胱截石 位 ，常规消 毒外
① 长葛市人 民医院 河南 长葛 ４ ６ １ ５ ０ ０
化 ，对改善 慢性 乙肝 和肝 硬化患 者预后有 重要 意义。多种 核苷
值得进一步推广应用 。 两者相 比 ， 和络舒肝胶 囊在降低 Ｌ Ｎ 、 Ｃ 一 Ⅳ
别采用 Ｔ Ｃ Ｒ Ｃ 、Ｌ Ｅ Ｅ Ｐ术治疗 ，现将结果报道如下 。 １ 资料与方法 １ ． １ 一般 资料
阴 ，阴道镜下 以碘标 识病 变范 围及界 限 ，定位后 以 ２ ％利 多卡 因２ ｍ ｌ 宫颈 局部 浸润麻 醉。Ｔ Ｃ Ｒ Ｃ组于 宫颈管 内口 ６点 处 ，沿
碘标识宫 颈移行 区范 围作顺 时针放 射状切割 ，切 除边缘距 碘不 着色范 围外 ０ ． ５ ～ ２ ｃ ｍ，电切深度 ０ ． ７ ｃ ｍ。Ｌ Ｅ Ｅ Ｐ组 由宫颈 ９点处 进 电极切 割至碘示 区外 ０ ． ５ ｃ ｍ处 ，切 除深度 ０ ． ７ ｃ ｍ，顺 时针方
比较差异无统计学意义 ＞ ０ ． ０ ５ ） ，具有 可 比性 。 １ ． ２ 手术方法 术 中出血量 ｏ（ ３ ） 记录并发症情况 。 １ ． ４ 统计 学方 法 采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． ０统计软件 进行数据处理 ，计量 资料 以 （ ｉ ±ｓ ） 表示 ， 进行 ｔ 检验 ， 计 数资料采用 检验 ，（ ３ Ｌ ＝ ０ ． ０ ５ 为检验水准 。