盐酸纳布啡复合丙泊酚在成人无痛胃镜检查术中的应用

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盐酸纳布啡复合丙泊酚在成人无痛胃镜检查术中的应用
聂智慧　乌兰察布市中心医院　内蒙古乌兰察布　012000
摘　要：目的：探讨分析成人无痛胃镜检查过程中应用盐酸纳布啡+丙泊酚麻醉的效果。

方法：2019.8-2020.10，抽取医院收治的118例成人无痛胃镜检查术患者的为研究对象，回顾患者信息并按照不同麻醉方案分组（麻醉方案分别为盐酸纳布啡+丙泊酚、丙泊酚+地佐辛，组别分别为观察组、对照组），每组59例。

结果：观察组的术中疼痛（轻度疼痛、中度疼痛、重度疼痛）发生率小于对照组（P ＜0.05）。

观察组的麻醉不良反应（恶心、呃逆、体动反应以及呼吸抑制）发生率小于对照组（P＜0.05）。

结论：盐酸纳布啡+丙泊酚可获得显著的麻醉效果，可减少无痛胃镜术中疼痛以及麻醉不良反应的发生，可提升麻醉安全性与有效性，促使检查顺利完成。

关键词：盐酸纳布啡　丙泊酚　地佐辛　无痛胃镜检查术　术中疼痛　麻醉不良反应
随着人们饮食结构的改变，生活节奏的加快，消化道疾病发病率逐年升高。

消化道疾病具有多种类型，想要准确诊断，必须借助胃镜进行检查，明确患者的消化道状态，明确病灶发生部位以及病灶严重程度，才能为后续治疗提供准确数据[1]。

常规胃镜检查虽然并不会对患者造成明显创伤，但因为是侵入性操作，患者在检查期间会感受到严重的刺激，继而产生恶心呕吐等症状，会对检查结果造成一定影响，部分患者甚至会因为难以忍受症状要求终止检查。

随着无痛胃镜检查的问世与应用，越来越多的患者要求进行无痛胃镜检查。

无痛胃镜检查可减轻患者的生理刺激症状，可减少恶心呕吐等症状发生，可提高患者的检查依从性。

但是，想要保障无痛胃镜的实际效果，则必须合理甄选药物，才能保证麻醉效果。

1资料与方法
1.1…临床资料
2019.8-2020.10，抽取医院收治的118例成人无痛胃镜检查术患者的为研究对象，回顾患者信息并按照不同麻醉方案分组。

观察组男性、女性患者比是32:27，年龄大小20-73岁（46.63±6.47）岁，慢性胃炎、消化道出血、胃溃疡患者分别有25例、21例、13例。

对照组男性、女性患者比是33:26，年龄大小19-73岁（46.39±6.42）岁，慢性胃炎、消化道出血、胃溃疡患者分别有26例、22例、11例。

纳入标准：患者均满足美国麻醉医师协会分级（Ⅰ级、Ⅱ级）；患者均对研究知情，可配合研究。

排除标准：合并支气管哮喘急性发作以及慢性支气管炎、困难气道；合并肝肾功能异常以及心肺功能异常；近6月内有心脑血管疾病史；对本研究所用药物过敏患者。

本研究经医院医学伦理委员会批准，两组患者的相关资料比较无差异（P＞0.05）。

1.2…方法
对照组（丙泊酚+地佐辛）：丙泊酚（国药准字H20123318……西安力邦制药有限公司）用药量是1.5mg/kg，地佐辛（国药准字H20080329……扬子江药业集团有限公司）用药量是5mg，均通过静脉给药达到麻醉目的。

观察组（盐酸纳布啡+丙泊酚）：丙泊酚用药量是1.5mg/kg，盐酸纳布啡（国药准字H20130127……宜昌人福药业有限责任公司）用药量是0.15mg/kg，均通过静脉给药达到麻醉目的。

1.3…观察指标
（1）两组术中疼痛发生率，采用视觉模拟评分法[2]进行评估，总分0-10分，1-3分、4-6分、7-10分分别是轻度疼痛、中度疼痛、重度疼痛。

（2）两组麻醉不良反应发生率，不良反应有恶心、呃逆、体动反应以及呼吸抑制。

1.4…统计学方法
数据应用SPSS22.0统计学软件进行统计分析。

2结果
2.1…两组术中疼痛发生率对比
观察组的术中疼痛发生率3.39％小于对照组13.56％（P ＜0.05）。

详情见表1。

表1　两组术中疼痛发生率对比（n/％）
组别例数轻度疼痛中度疼痛重度疼痛疼痛发生率
观察组591102（3.39％）对照组593328（13.56％）X²值----8.1176
P值----0.01
2.2…两组麻醉不良反应对比
观察组的麻醉不良反应发生率5.08％小于对照组18.64％（P ＜0.05）。

详情见表2。

表2　两组麻醉不良反应对比（n/％）组别例数恶心呃逆体动反应呼吸抑制发生率
观察组5911103（5.08％）对照组59333211（18.64％）X²值----- 5.4721
P值-----0.01
3讨论
胃镜检查的问世，大大提升了消化道疾病的诊断准确率与有效性，为消化道疾病的有效治疗提供了相应的数据支撑，但是，胃镜检查虽然无需制作切口，只需顺着人体自然通道，探查患者的消化道状态，但是这一过程依然会对患者生理与心理造成刺激，会诱发一系列生理反应与生理损害，譬如呛咳、恶心呕吐、高血压以及心动过速等不良反应。

为减少这些应激现象的发生，临床基于胃镜研发除了无痛胃镜。

通过合理应用麻醉药物，可减轻胃镜操作对机体造成的生理应激反应，可有效提升胃镜检查的精确性与依从性。

丙泊酚符合镇痛药物静脉给药是常用的无痛麻醉方法中的一种，但是传统阿片类药物存在明显的呼吸循环抑制现象，存在一定的安全隐患。

盐酸纳布啡属于合成类菲族化合物，药物主要由兴奋剂拮抗剂、阿片类兴奋剂合成，并具备K受体躁动剂、u受体拮抗剂特点，所以药物具备激动-拮抗作用以及良好的镇痛作用，发生呼吸抑制的几率比较低，对人体血流动力学的影响比较小[3]。

丙泊酚属于临床常用全身麻醉诱导以及麻醉维持药物，药物具有麻醉起效快、药物作用时间段等优点。

在实际检查过程中，用药后患者的多项生命体征基本可维持平稳状态，术中还可结合患者的实际情况，适当追加药物。

因为药物作用时间比较短，所以患者完成手术后，意识可迅速清醒。

综上可知，在无痛胃镜检查工作中应用盐酸纳布啡+丙泊酚联合麻醉，可获得显著的效果。

参考文献
[1]张元杰,邓正刚.盐酸纳布啡复合丙泊酚在成人无痛胃镜检查术中的应
用[J].临床医药文献电子杂志,2020,7(41):164.
[2]龚建辉.探讨盐酸纳布啡复合丙泊酚在成人无痛胃镜检查中的麻醉效
果[J].当代医学,2020,26(30):111-113.
[3]刘理元.盐酸纳布啡复合丙泊酚静脉麻醉在无痛胃镜检查中的应用效
果观察[J].中国疗养医学,2019,28(10):1096-1098.。