公共卫生医师资格-2007年公卫技能操作部分真题

001
第一站：
某地区乙肝发病率较高，zhengfu十分重视，要求你去做调查
1,你去调查后，首先需要调查的首要内容为？
答：（三间分布上讲）
2，你在传染病的三要素上讲讲如何处理
第二站
腹部体表标志
腹部血管杂音
人工呼吸步骤；
心电图（V5导有ST段改变）；
实验室诊断：HCV（+）丙肝
最郁闷的是CO检测仪见都没见过幸好看的懂上面的“Gas in” 以及屏幕上的“Lo Bat”（ps：我临床出生，好多仪器都没见过，靠天赋蒙）
第三站
计算井水消毒时漂白粉的用量以及算一些率啊做圆图线图较简单
002
第1站：碘缺乏病的调查方案和调查内容
第2站：吸氧术、测血压‘心脏触诊和心脏叩诊
第3站：漂白粉精消毒，主要成分，保存方法
学校龋齿率计算，画图
紫外线检测仪
003
第一站：炼铅工厂的现场调查
调查内容、防护措施（均至少5条）
第二站：肝脏触诊及测量
肠鸣音
吸氧术
正常胸片、流行性腮腺炎的辅助检查
第三站：噪音仪（使用、噪音分类、对人体健康危害）
消毒及操作（计算、有机氯消毒片剂对水消毒方法）
流行病学资料分析(计算总体患病率、年龄组患病率、画年龄与患病率关系图) 004
第一站：给一个病例，是砷中毒的，问原因，主要依据，控制措施
第二站：胸片（浸润性肺结核）
病例（糖尿病）
用血压计测血压、心脏触诊、吸氧术
第三站：1、给一病例题算发病率。

患病率等
2、用80%漂白剂为0.8立方米的水消毒。

要求浓度为5mg/L。

计算并配制
3.给实例选仪器，我的为紫外线测定仪的应用。

问多大紫外线计量可以达到消毒效果，紫外线测定仪应该距灯多远？？？
005
第一站:麻疹 1.调查方案
2.调查内容
第二站:1.甲状腺触诊,气管检查
2.心脏触诊,肝浊音界叩诊
3.人工呼吸
电脑抽题:流脑的病原体
气胸的胸片
第三站:1.噪声测定问题:a.噪声对人体的危害
b.噪声的种类
2.漂白粉的配制
3流行病学资料分析:.筛检,灵敏度,特异度,阳性预测值,阴性预测值
006
一.1.颈部(甲状腺.气管)触诊
2. 腹部视诊内容肝脏触诊移动性浊音
3.心脏胸外按压
4.流行性出血热肺部肿瘤X片(电脑选择)
二.1.仪器:风速仪2.计算(1)漂白粉的配制(2)发病率的计算并作图
三.病例分析:高血压
007
井水被污染后的持续加氯的消毒，
体格检果就是抽到血压，腹部体表标志，膝反射，高血压的诊断
X线，伤寒出现淋吧细胞出现的时间。

流调就是一个炼铅的工厂，为保护工人，怎样去进行卫生学的调查，调查的内容是什么，预防的措施是什么，书上有的这题。

患病率和发患率的计算和统计表。

心脏按压术，
余氯比色计的使用，问题是余氯多少才能算是有消毒作用
008
站，一楼道有103人出现腹痛腹泻，饮水系统陈旧，蓄水池暴露，旁边有一粪池。

这是什么事件，确定病因要做什么检查。

防治措施。

2站人工呼吸，颈部触诊，心脏视诊，听诊
3站紫外线灯消毒及仪器操作，游泳池的消毒，发病率计算
009
第一站是某学校学生集体豆奶中毒，要求说出调查的内容，调查报告等。

2站是心电缺血表现，辅助检查是慢性铅中毒，体格检查是甲状腺检查、肝脏的触诊、人工呼吸、心脏按压，3站考的仪器是温湿度计的使用，计算16%的过氧乙酸配成0.5%的过氧乙酸，并说出配制过程。

010
疾病和危险因素分析我考的是某社区4天内出现400个腹泻病人,原因是启用一口废弃的水井.问1、此次疫情是什么引起的？有何依据？2、调查前的准备工作。

仪器是测风速仪，问如何操作。

读数的单位是什么？急救考了人工呼吸，问每分钟呼气几次。

电脑是过敏性紫癜，和正常胸片。

体格检查是测血压，心脏听诊位置、肺底移动度、膝反射，消毒比较麻烦题目具体记不清了
011
1站，一楼道有103人出现腹痛腹泻，饮水系统陈旧，蓄水池暴露，旁边有一粪池。

这是什么事件，确定病因要做什么检查。

防治措施。

2站人工呼吸，颈部触诊，心脏视诊，听诊
3站紫外线灯消毒及仪器操作，游泳池的消毒，发病率计算
012
65号题:
第一站:考了高脂血症和正常心电图(电脑选择题);胸部体表标志线,陷窝,心脏检查(位置,叩诊从哪里开始,叩诊是为了了解心脏的什么),人工呼吸.
第二站:某地发生食物中毒:1.该如何进行调查;2.如何撰写调查报告(基本要点)
第三站:一.有个图书管反映里面温度很高,通风不好,你要去做检测,1.检测什么内容(温度,风速),找到这些检测仪,描述如何使用它们.
二.给出甲已丙三地的某病发病人数和总人数,要求计算1.各发病率2.发病率比较是否需要进行假设检验,为什么?3.作图描述该案例
三.用含25%的漂白粉对1m3水进行消毒,要求达到2mg/L?,问1.1m3是多少升?2.怎样配置,需要多少这些漂白粉?每千克这些漂白粉含有效氯成分多少毫克?(250mg)
013
广州15号题：
第一站：高血压
第二站：胸外按压，颈部检查，腹部视诊，肝触诊，肝测量，移动性注音。

第三站：第三站:一.有个图书管反映里面温度很高,通风不好,你要去做检测,1.检测什么内容(温度,风速),找到这些检测仪,描述如何使用它们.
二.给出甲已丙三地的某病发病人数和总人数,要求计算1.各发病率2.发病率比较是否需要进行假设检验,为什么?3.作图描述该案例
三.用含25%的漂白粉对1m3水进行消毒,要求达到2mg/L?,问1.1m3是多少升?2.怎样配置,需要多少这些漂白粉?每千克这些漂白粉含有效氯成分多少毫克?(250mg)
014
第一站:霍乱的防治,采样
第二站:颈部甲状腺\气管的检查,心脏触诊,听诊.人工呼吸.
伤寒,室性期前收缩.
第三站:过氧乙酸,配浓度,消毒的原理.
温湿度计的使用.室内微小气候的内容.
计算男女患某病的率,某日患病的构成比.画出男生发病与日期的关系的统计图!
015
井水被污染后的持续加氯的消毒，
体格检果就是抽到血压，腹部体表标志，膝反射，高血压的诊断
X线，伤寒出现淋吧细胞出现的时间。

流调就是一个炼铅的工厂，为保护工人，怎样去进行卫生学的调查，调查的内容是什么，预防的措施是什么，书上有的这题。

患病率和发患率的计算和统计表。

心脏按压术，
余氯比色计的使用，问题是余氯多少才能算是有消毒作用
016
考号：29
第一站：给了一份有关伤寒的流行病学资料 35分
问：1.你怎样分析资料？2.结合资料，如何实施病例-对照？
第二站：1.甲状腺、气管检查，2.心脏叩诊，3.胸外压 25分
从电脑考的：4.副溶血弧菌食物中毒，5.室性期前收缩
问：心脏叩诊目的？甲状腺分度？
第三站：1.消毒：用25%戊二醛配成2%戊二醛3000ml 40分
问：1.需多少25%戊二醛？2.如何用它对口腔器械进行消毒？3.2%酸性戊二醛PH值？
4.戊二醛除对芽胞和病毒有用还对什么灭菌？
2.有关某市肥胖人的调查：已说清楚多少人，男性多少？女性多少？并计算患病率，性别患病率，画统计表？（容易）
3.操作：用显微镜检查虫卵。

问：显微镜保存注意什么？
017
佛山27号题
第一站：霍乱，给出几项预防措施。

问题：1、对预防措施的补充。

2、对腹泻门诊的检查包括哪些主要内容？3、腹泻门诊开诊时间。

第二站：血压、胸部叩诊（问叩诊音）、压痛反跳痛（问反跳痛表示什么征象）、吸氧术；电脑：胸片（肺纹理增粗）、碘缺乏病
第三站：显微镜（蛔虫病，问：检虫卵、二甲苯）
酸性戊二醛对医疗内镜的消毒：1、浓度要求 2、操作步骤 3、（1）为防锈应加什么除锈剂？（2）500ml该浓度酸性戊二醛加多少除锈剂？
疫苗保护率、效果评价、发病率统计表比较你会多少呢?
018
佛山
第一站案例:有两个小孩转学10天后发病,症状是耳根有红点,口腔黏膜有白点,眼睛发红,咳嗽
问题1 你初步判断是什么疾病?依据是什么?
问题2.要采取什么控制措施
问题3.是否需要进行血清学检查?是哪一种?
第二站1. 眼的检查2. 心界叩诊3. 胸膜磨擦音的触诊
急救技术: 吸氧过程实验室检查:我考的是血小板减少症
心电图:我考的是急性室上性心肌缺血
第三站:常规仪器考喷雾器的使用
问题一:最容易出现问题的部件应该怎样处理
问题二:消毒过程怎样?
问题三:怎样维护
消毒液的配制:资料中给出一个水池的长宽高用15%的过氧乙酸配制成0.5%的消毒液
问题一:需要多少25%消毒剂
问题二:怎样进行消毒
问题三:过氧乙酸属于哪类消毒剂? 有机物,碱性,和温度对消毒剂有什么影响
流病资料处理:
给出一个配对四格资料.里面有数值
问题一:卡方值的计算
问题二:OR的值是多少?
问题三:OR的95%的区间是指? OR的意义是?
019
井水被污染后的持续加氯的消毒，
体格检果就是抽到血压，腹部体表标志，膝反射，高血压的诊断
X线，伤寒出现淋吧细胞出现的时间。

流调就是一个炼铅的工厂，为保护工人，怎样去进行卫生学的调查，调查的内容是什么，预防的措施是什么，书上有的这题。

患病率和发患率的计算和统计表。

心脏按压术，
余氯比色计的使用，问题是余氯多少才能算是有消毒作用
疾病与危险因素的调查处理能力（病毒性肝炎案例）
案例：
为了了解某省人群病毒性肝炎流行特征，某疾病预防控制中心于2005年进行了甲、乙、戊型肝炎感染的血清流行病学调查。

采集该省疾病监测点自然人群的1237户家庭中1~59岁居民血清样本3809份。

检测HBsAg、HBeAg、
抗－HBs、抗－HBc、抗－HAV和抗－HEV。

调查处理：
（一）调查方案的制定
1．调查目的
（1）了解甲、乙、戊型肝炎病毒感染的地区、人群分布特征；
（2）了解病毒性肝炎病毒的流行状况；
（3）提出防制策略和措施。

2．调查方法
用现况研究的方法，采用多阶段分层整群随机抽样法抽取样本，据资料报道，
人群HAV、HBV及HEV感染率较高(5%~70%)，以全国HBsAg携带率10%为Ｐ，根据公式
Ｎ=４００×Ｑ／Ｐ计算样本大小。

3．调查内容
（1）一般情况；
（2）甲、乙、戊型肝炎病毒感染及患病情况；
（3）各型肝炎病毒感染的流行特征；
（4）各型肝炎病毒感染的城乡、性别、年龄、家庭分布特点；
（5）疫苗注射史、输血史、家族感染患病史等。

4．调查表设计
（1）一般情况；
（2）流行病学资料：既往史、现患史、疫苗注射史、输血史、家族感染患病史等；
（3）实验室检查：抗原、抗体检测；
（4）结论、调查员、调查日期。

5．资料分析计划
（1）一般情况；
（2）HAV、HBV和HEV感染状况；
（3）各型肝炎病毒感染的城乡、性别、年龄、家庭分布特点。

6．常用的质量控制措施
（1）实验室质量控制措施；
（2）调查员培训、保证应答率等。

（二）调查活动的实施
1．调查准备
（1）组成调查组，包括临床、流行病学、检验等专业人员。

（2）培训人员，统一调查方案，制定调查计划；
（3）物资准备，包括调查表、体格检查、采样及检验容器、仪器、设备，消杀灭药品、器械，疫苗及其他生物制品，交通和后勤所需物资等；
（4）经费到位。

2．调查资料的收集：由调查员按统一的调查方案，采用面对面调查的方法填写调查表，收集流行病学资料。

3．标本的采集与储运：抽取肘静脉血3~5ml，注入试管，分离血清，进行各标志物的检测，或－20°C保存待检。

（三）调查资料的分析与处理
1．调查资料的分析
（1）各型肝炎病毒标志流行率；
（2）HAV标志流行率，年龄、性别、城乡分布；
（3）HBV标志流行率，年龄、性别、城乡分布；
（4）HEV标志流行率，年龄、性别、城乡分布；
（5）各型肝炎病毒感染患病家庭聚集性分析等；
（6）疫苗注射史、输血史、与病毒感染的关系。

2．常用统计图表的应用：肝炎病毒标志流行率( % )的城乡、性别分布等统计表。

（四）样本检测结果的判定
1．RIA法：检测抗－HBs，阳性判为HBV感染保护性抗体产生。

2．ELISA法：检测抗－HAV，HBsAg、HBeAg、抗－HBc、抗－HEV。

上述指标阳性分别判为
HAV、HBV及HEV感染。

（五）控制与干预措施的选择及效果评价
1．改善环境卫生，控制病毒性肝炎水平传播；
2．甲肝疫苗、乙肝疫苗接种，保护易感人群；
3．严格血液管理，阻断经血传播HBV；
4．严格食品卫生，切断粪－口途径；
5．健康教育，控制家庭水平传播和性传播。

（六）调查结果的评价与报告的撰写
1．调查结果的评价
（1）HBsAg流行率出现儿童峰和成人峰，而且男性高于女性；
（2）HBV和HEV感染有明显的家庭聚集性；
（3）青壮年HEV流行率高；
（4）城市儿童HAV流行率低于农村；
（5）该省是HAV、HBV、HEV的高流行区；
（6）预防甲、乙型肝炎病毒感染最有效策略是免疫接种甲、乙型肝炎疫苗。

2．调查报告的撰写
（1）报告题目、作者及其所属单位；
（2）甲、乙、戊型肝炎病毒感染概况；
（3）调查方法、对象和其他资料来源；
（4）调查结果：各型肝炎病毒标志流行率及流行特征，年龄、性别、城乡差
异，免疫接种对感染的保护作用等；
（5）结论与建议等；
（6）小结。