支气管镜检查的顺序及正常支气管的镜下所见
支气管镜的检查方法、操作步骤及记录
支气管镜的检查方法、操作步骤及记录一、引言支气管镜检查是一种常用的内窥镜检查方法，用于观察呼吸道的病变情况。
本文将介绍支气管镜检查的方法、操作步骤及记录，以便读者能够更好地了解和掌握该检查技术。
二、检查方法支气管镜检查是通过将柔软的支气管镜插入患者的呼吸道，进而观察呼吸道内部情况。
支气管镜检查分为经鼻腔和经口腔两种方法，具体选择哪种方法需要根据患者的情况来决定。
1. 经鼻腔方法：a. 让患者坐直，头稍微后仰，用手握住支气管镜的握柄，将镜头缓慢地插入患者的鼻孔。
b. 在插入过程中，逐渐转动支气管镜的握柄，使镜头顺利通过鼻腔，进入喉部。
c. 当镜头到达喉部时，患者需要咳嗽，通过咳嗽的力量将镜头进一步引导进入气管和支气管。
d. 在观察过程中，医生可以通过镜头上的孔洞喷入生理盐水，以清洁镜头并扩大视野。
2. 经口腔方法：a. 让患者坐直，头稍微后仰，用手握住支气管镜的握柄，将镜头缓慢地插入患者的口腔。
b. 在插入过程中，逐渐转动支气管镜的握柄，使镜头顺利通过喉部，进入气管和支气管。
c. 在观察过程中，医生可以通过镜头上的孔洞喷入生理盐水，以清洁镜头并扩大视野。
三、操作步骤支气管镜检查的操作步骤主要包括准备工作、镜头插入、观察和记录等。
1. 准备工作：a. 仔细询问患者的病史，了解过敏史和其他相关信息。
b. 为患者做好必要的防护措施，如戴好手套、口罩等。
c. 准备好支气管镜、生理盐水、麻醉药物等必要设备和药品。
2. 镜头插入：a. 根据患者的情况选择经鼻腔或经口腔方法进行镜头插入。
b. 缓慢而稳定地将支气管镜插入患者的鼻腔或口腔，逐渐引导至气管和支气管。
c. 在插入过程中，注意患者的反应，如出现呼吸困难、咳嗽等情况应立即停止插入。
3. 观察：a. 当镜头到达气管和支气管时，医生可以通过镜头观察呼吸道的内部情况。
b. 观察时应注重病变的位置、形态、大小、颜色等特征，并记录下来。
4. 记录：a. 在观察过程中，医生应详细记录所见的病变情况，包括病变的部位、形态、大小、颜色等。
支气管镜检查简要流程
支气管镜检查简要流程
支气管镜检查是一种常见的检查方法，可以用来诊断呼吸系统的疾病。
以下是支气管镜检查的简要流程：
1.准备工作：患者需要在检查前6小时内禁食和禁水，避免进食和喝水。
患者需要在检查前换上手术衣，清洁口腔和鼻腔。
2.麻醉：在检查前，医生会给患者注射局部麻醉剂，以减轻患者的不适感。
3.插入支气管镜：医生会在患者的口腔或鼻腔插入一根细长的支气管镜，通过支气管镜可以观察呼吸道的内部情况。
4.检查呼吸道：医生会逐渐将支气管镜向下推进，检查气管、支气管和肺部等部位的情况。
在检查过程中，医生可能会要求患者深呼吸或咳嗽，以帮助观察呼吸道的情况。
5.取样检查：如果在检查过程中发现异常情况，医生可以通过支气管镜取样检查。
取样可以帮助确定病因，例如检查痰液、组织样本、细胞样本等。
6.结束检查：当检查结束后，医生会将支气管镜缓慢地从患者的口腔或鼻腔中取出。
患者需要在医生的指导下缓慢地呼吸，以避免出现窒息等情况。
总之，支气管镜检查是一种安全、有效的检查方法，能够帮助医生确定呼吸系统的病因和诊断。
如果您需要进行支气管镜检查，请务必听从医生的指导和建议，配合医生进行检查。
- 1 -。
支气管镜检查步骤
支气管镜检查步骤支气管镜检查是一种非常常见的检查方法，它可以用于诊断支气管疾病，如支气管炎、肺癌等。
这种检查方法通常由专业的医生或技术人员进行。
接下来，我们将介绍支气管镜检查的步骤。
第一步：准备工作在进行支气管镜检查之前，需对患者进行全面的评估，确定其是否适合该检查。
同时，医生也需要告诉患者检查的目的和过程，并获得患者的同意。
在开始检查之前，医生需要给患者进行局部麻醉和鼻点滴等准备工作。
第二步：插入支气管镜插入支气管镜是完成支气管镜检查的第一步。
医生将支气管镜插入患者鼻腔，并通过气管将其引入到支气管内。
在插入过程中，医生需要向患者传达安全感和舒适感，以减少患者的不适感。
第三步：检查气管和叶支气管插入支气管镜后，医生开始检查患者的气管和叶支气管。
医生通过支气管镜观察气管和叶支气管的内壁，以查看有无痕迹、肿块、溃疡、炎症和其他异常表现。
根据情况，医生可能需要进行刷片和活检等检查操作。
第四步：检查肺段支气管检查完气管和叶支气管后，医生会将支气管镜逐渐引入到肺段支气管内。
在此过程中，医生需要观察肺段支气管的内壁，以查看有无痕迹、肿块、溃疡、炎症和其他异常表现。
根据情况，医生也可能需要进行刷片和活检等检查操作。
第五步：检查肺小叶支气管最后，医生会将支气管镜逐渐引入到肺小叶支气管内。
在此过程中，医生需要观察肺小叶支气管的内壁，以查看有无痕迹、肿块、溃疡、炎症和其他异常表现。
同样，根据情况，医生也可能需要进行刷片和活检等检查操作。
总之，支气管镜检查通常由专业的医生或技术人员进行，具有一定的风险和不适感。
因此，在进行检查之前，医生需要对患者进行全面的评估，并向患者进行充分的说明和安慰。
如果您需要进行支气管镜检查，请与专业的医生或技术人员咨询并进行预约。
气管镜检查的顺序
右下叶后基底段
左主支气管
左上叶支气管
左上叶上部（1）
左上叶上部（2）
左舌叶
左下叶支气管
左下叶背段
左下叶基底干
左下叶内前基底段
左下叶外基底段
左下叶后基底段
38岁女性，咳嗽、咳黄痰伴发热ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ天
（右肺中间支气管活检）镜下 主要见干酪样坏死物，可见 少许炎细胞及类上皮细胞， 结合特染结果诊断为结核。 特染：抗酸染色阳性。
肺的分段－段支气管（左肺）
上叶 B1+2：尖后段 B3：前段 B4：舌叶上段 B5：舌叶下段 下叶 B6：背段 B7+8：前内基底段 B9：外基底段 B10：后基底段
会厌
声门
声门
气管
隆突
右上叶
右上叶尖段
右上叶后段
右上叶前段
右中间干
右中叶
右下叶背段
右基底干
右下叶前基底段
右下叶外基底段
支气管镜
治疗前后
异物
男性， 52岁 发热咳嗽20余天
（右上叶）查见癌，结合免疫组化，考虑为腺癌；查见曲霉菌。
病理示（气道）粘液表皮样癌，低级别，大小约2.2×1.6×1.3cm，息肉状， 局灶紧邻底切缘。
男 17岁 胸闷、憋气2年
(气管左后壁活检)梭形细胞肿瘤，结合免疫标记符合神经鞘瘤。
气管镜检查的顺序及正常气管镜下所见 陈云霞
支气管树
支气管树（bronchial tree）
主支气管（一级），肺叶支气管 （二级） ，肺段支气管（三级） 等逐级分支形成的树支状结构
肺的分段－段支气管（右肺）
上叶 B1：尖段 B2：后段 B3：前段 中叶 B4：外段 B5：内段 下叶 B6：背段 B7：内基底段 B8：前基底段 B9：外基底段 B10：后基底段
支气管镜检查的顺序及正常支气管的镜下所见(最新课件)
2020-11-19
13
12、右下叶基底段的镜下所见
2020-11-19
14
13、右下叶前、外、后基底段支气管 开口的镜下所见
2020-11-19
15
14 、右下叶前基底段支气管开口的镜 下所见
2020-11-19
16
15、右下叶外基底段支气管开口的 镜下所见
2020-11-19
17
16、右下叶后基底段支气管开口的 镜下所见
23
22、左上叶尖后段支气管开口处 的镜下所见
2020-11-19
24
23、左下叶支气管开口的镜下所见
2020-11-19
25
24、左下叶基底段支气管开口的 镜下所见
2020-11-19
26
25、左下叶内前段支气管开口的 镜下所见
2020-11-19
27
26、左下叶外基底段支气管开口的 镜下所见
2020-11-19
7
6、右上叶支气管开口的镜下所见
2020-11-19
8
7、右上叶尖段的镜下所见
2020-11-19
9
8、右上叶后段的镜下所见
2020-11-19
10
9、右上叶前段的镜下所见
2020-11-19
11
10、右中间段支气管的镜下所见
2020-11-19
12
11、右中叶的镜下所见
支气管镜检查的顺序及 正常支气管的镜下所见
2020-11-19
1
支气管镜检查顺序 28步
2020-11-19
2
1、会厌的镜下所见
2020-11-19
3
2、声门上的镜下所见
2020-11-19
支气管镜图谱立体解读 课件
从上向下，逆时针方向
上支
尖后段 （LB1+2） 前段 （LB3）
B1/2a:尖支;B1/2b:后支; B1/2c:水平支 B3a:外侧支;B3b:内侧 支; B3c:上支 B4a:外侧支;B4b:前支 B5a:外侧支;B5b:内侧支
左上叶支气管
上舌段 （LB4）
舌支 下舌段 （LB5）
背段（LB6）
背段 （LB6）
支气管镜手柄前胸方
支气管镜手柄前胸方
前段 (LB3)
上舌段 (LB4)
下舌段 (LB5)
左上叶 支气管
尖后段 (LB1+2)
支气管镜手柄前胸方
支气管镜手柄前胸方
前段 (LB3)
左上叶 尖后段
尖支 (LB1+2a)
后支 (LB1+2b)
水平支 (LB1+2c)
支气管镜手柄前胸方
支气管镜手柄前胸方
B6a:上支;B6b:外侧支; B6c:内侧支 B8a:外侧支;B8b:基底支
左下叶支气管
前基底段（LB8） 外基底段（LB9） 后基底段（LB10）
B9a:外侧支;B9b:基底支
B10a:后支;B10b:外侧支; B10c:内侧支
从上向下，顺时针方向
尖后段支气管
尖段支气管
后段支气管 前段支气管 背段 外侧段支气管 内侧段支气管 上舌段支气管 前段支气管
声 门
支气管镜手柄前胸方
支气管镜手柄前胸方
支气管镜手柄前胸方
隆突
支气管镜手柄前胸方
支气管镜手柄前胸方
右上叶 支气管
右上叶 支气管
支气管镜手柄前胸方
前段 （RB3）
支气管镜手柄前胸方
右上叶 支气管
支气管镜的检查方法、操作步骤及记录
支气管镜的检查方法、操作步骤及记录支气管镜检查是一种常见的检查方法，用于检查支气管和肺部疾病。
下面将详细介绍支气管镜检查的操作步骤和记录方法。
1. 准备工作：在进行支气管镜检查前，患者需要进行一些准备工作，包括禁食和禁饮水6小时以上，清空胃肠道，避免饮用刺激性或刺激性食物。
患者需要签署知情同意书，并告知医生有关过敏史和疾病史，以便医生进行必要的调整和注意事项。
2. 检查方法：（1）患者置于仰卧位，头部稍微后仰，以充分展开下喉部和支气管。
（2）使用支气管镜前，先对镜片进行消毒和清洗，确保镜片干净无菌。
（3）医生将支气管镜插入患者口腔，并缓慢推进到软腭水平。
（4）检查时，医生通过观察支气管镜的影像来判断患者的肺部状况。
同时，医生可以通过这个过程收集病理标本或进行相关操作（如吸取痰液）。
（5）检查结束后，医生将支气管镜缓慢退出，让患者休息片刻。
3. 操作步骤：（1）洗手消毒后，穿戴好手术衣和手套。
（2）将支气管镜放入预先准备好的脱离器中，进行清洗和消毒。
（3）将已消毒好的支气管镜拿出，仔细检查镜头是否清晰无损，以及是否灵活（如有损坏或堵塞，请及时更换）。
（4）与患者确认身份，并向其说明操作过程和风险。
（5）引导患者正确坐姿，头部略向后仰。
（6）给予患者局部麻醉药物，通常为咽喉梗塞麻醉或喷洒表面麻醉剂。
（7）用手持式支气管镜或固定式支气管镜，将支气管镜插入患者口腔，并缓慢推进到软腭水平。
（8）观察支气管镜下的影像，仔细检查呼吸道的粘膜状况，搜索异常病灶和异物。
（9）根据需要，通过支气管镜进行活检、刷片或引导其他治疗操作。
（10）检查结束后，缓慢退出支气管镜。
（11）请患者休息片刻，观察是否出现不适反应。
4. 检查记录：在进行支气管镜检查时，医生需要详细记录患者的基本信息、病史、检查目的、操作过程和观察到的病灶等重要信息。
同时，还需记录患者的反应和配合情况，以及检查过程中出现的任何并发症或不适症状。
这些记录有助于医生后续的诊断和治疗决策。
支气管分段亚段及及支气管镜检查
B1a:尖支；B1b:前支 B2a:后支；B2b:水平支 B3a:外侧支；B3b:内侧支
B4a:外侧支；B4b:内侧支 B5a:外侧支；B5b:内侧支
右下叶支气管
背段 （RB6） B6a:上支 B6b:外侧支 B6c:内侧支 B7a:前支 B7b:后支 内基底段 （RB7） 前基底段 （RB8） B8a:外侧支 B8b:基底支 B9a:外侧支 B9b:基底支 外基底段 （RB9） 后基底段 （RB10） B10a:后侧支 B10b:外侧支 B10c:内侧支
左 肺
右 肺
尖段（RB1）
尖后段 （LB1+2）
上支
右上叶支气管 后段（RB2） 前段（RB3）
左上叶支气管
前段（LB3） 上舌段 （LB4） 舌支 下舌段 （LB5）
外侧段（RB4） 右中叶支气管 内侧段（RB5） 背段（LB6）
左下叶支气管
前基底段（LB8） 外基底段（LB9） 后基底段（LB10）
上支 (LB3c)
内侧支 (LB3b)
左上叶固 有支前段
外侧支 (LB3a)
尖后段 LB1+2c
左上叶 舌支
支气管镜手柄前胸方
下舌段 (LB5)
上舌段 前支(LB4b)
支气管镜手柄前胸方
左上叶 舌支
上舌段 外侧支(LB4a)
左下叶 基底段
支气管镜手柄前胸方
LB8
支气管镜手柄前胸方
LB9
LB10
外侧支 (LB8a)
基底支 (LB8b)
左下叶 前
支气管镜手柄前胸方
支气管镜手柄前胸方
外侧支 (LB9a)
基底支 (LB9b)
左下叶外 基底段
支气管镜手柄前胸方
支气管镜检查顺序
1
经鼻插入 经口插入 经气管插管 经气管切开
a
2
a
3
经下鼻道
经中鼻道
a
4
会厌
a
5
a
6
a7Βιβλιοθήκη 肺叶图a8
a
9
a
10
支气管树
a
11
a
12
隆突 左主支气管 右主支气管 各叶段
a
13
a
14
a
15
a
16
a
17
a
18
a
19
a
20
a
21
a
22
a
23
a
24
a
25
a
26
退镜-隆突-气管-声门
a
28
a
29
a
30
a
31
a
32
a
33
a
34
a
35
a
36
右中间支气管
a
37
a
38
a
39
a
40
a
41
a
42
a
43
a
44
a
45
a
46
a
47
a
48
a
49
a
50
a
51
谢谢
a
52
先健后患
如病变在左侧，则检查顺序为：
会厌-声门-气管-隆突-右主支气管-右侧小隆突右上叶-右上叶尖段-右上叶后段-右上叶前段-右中 间支气管-右中叶-右中叶内侧段-右中叶外侧段-右 下叶基底段-右下叶内基底段-右下叶前基底段-右 下叶外基底段-右下叶后基底段-右下叶背段。
支气管镜检查与治疗的应用解剖学基础及正常支气管的镜下所见PPT课件
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15、右下叶外基底段支气管开口的 镜下所见
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支气管镜检查与治疗的应用解剖学基础 及正常支气管的镜下所见
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（四）气管、支气管与周围血管的毗邻 关系
某保险业务财富赢家开发背景心肺移植的麻醉和心肺移植后非心脏手术的麻醉心律失常病人的护理医学课件北京兆宜佳汽车用品有限公司推荐书
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（五）气管和支气管管壁
12
下纵隔区： ⑺隆突下组 ⑻食管旁组 ⑼肺韧带组（包 括下肺静脉） ⑽肺门组 ⑾叶间组 ⑿上、中 /舌、下叶组 ⒀肺段组 ⒁肺段以下组
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第二节 正常气管、支气管镜下 表现
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支气管镜检查简要流程
支气管镜检查简要流程
支气管镜检查是一种常见的肺部检查方法，旨在检测支气管和肺部的病变情况。
以下是支气管镜检查的简要流程：
1. 患者在检查前需要禁食4小时，并且需要告知医生是否有过敏史、哮喘、心脏病等情况。
2. 检查前，医生会先进行口腔和鼻腔的消毒，并麻醉患者的喉部。
3. 医生将支气管镜插入鼻腔或口腔，引导其穿过喉咙进入气管和支气管。
4. 检查期间，医生会观察肺部的情况，包括粘膜状况、异物、炎症、肿瘤等。
如有必要，还可以进行拍照和取样检查。
5. 检查结束后，医生会将镜头慢慢拔出，患者需要咳嗽以将残留在气管中的药物排出。
6. 检查后，患者需要在医生的指导下进行休息和观察，避免过度用力或进食过快。
以上是支气管镜检查的简要流程，具体操作方式应根据医生的指导进行。
检查前需要注意的事项包括禁食、告知医生病史等，检查后需要注意休息和观察，以避免不必要的风险。
- 1 -。
《支气管镜检查顺序》PPT课件
治疗等。
健康教育
03
对患者进行健康教育，提高其对支气管疾病的认知和自我管理
能力。
06
CATALOGUE
支气管镜检查的并发症及处理
常见并发症及处理方法
出血
少量出血是支气管镜检查中常见的并发症，通常在检查后 自行停止。如出血量较大，需采取止血措施，如使用止血 药物或进行介入治疗。
感染
支气管镜检查可能导致肺部感染，需在检查后使用抗生素 预防感染。如出现发热、咳嗽等症状，应及时就医。
肺不张的治疗
当患者发生肺不张时，可以通过支气 管镜进行肺复张和气道引流等治疗。
禁忌症
严重心肺功能不全
由于支气管镜检查需要麻 醉和镇静，对于严重心肺 功能不全的患者有一定的 风险。
严重出血倾向
对于有严重出血倾向的患 者，进行支气管镜检查可 能会引起出血。
严重脊柱畸形
对于有严重脊柱畸形或脊 柱骨折的患者，进行支气 管镜检查可能会加重病情 。
来更好的诊疗体验。
02
CATALOGUE
支气管镜检查前的准备
检查前的注意事项
确认患者无禁忌症
安排合适的时间
在接受支气管镜检查前，应确保患者 无严重心肺疾病、出血性疾病等禁忌 症，以降低检查风险。
支气管镜检查需要一定的时间，应根 据患者的病情和医生的建议安排合适 的时间，以确保检查的顺利进行。
告知患者相关风险
特殊情况的处理
高血压和糖尿病患者需要提前控制好病情
对于高血压和糖尿病患者，需要在支气管镜检查前进行评估和控制，以降低手术 风险。
老年患者需要加强监测
老年患者身体机能下降，对于手术的耐受能力较弱，需要在检查过程中加强监测 。
05
CATALOGUE
支气管镜检查的顺序及正常支气管的镜下所见
27、左下叶后基底段支气管开口的 镜下所见
28、左下叶背段支气管开口的 镜下所见
18、左主支气管的镜下所见
19、左上叶支气管的镜下所见
20、左舌叶支气管开口的镜下所见
21、左上叶前段支气管开口处的 镜下所见
22、左上叶尖后段支气管开口处 的镜下所见
23、左下叶支气管开口的镜下所见
24、左下叶基底段支气管开口的 镜下所见
25、左下叶内前段支气管开口的 镜下所见
26、左下叶外基底段支气管开口的 镜下所见
10、右中间段支气管的镜下所见
11、右中叶的镜下所见
12、右下叶基底段的镜下所见
13、右下叶前、外、后基底段支气管 开口的镜下所见
14 、右下叶前基底段支气管开口的镜 下所见
15、右下叶外基底段支气管开口的 镜下所见
16、右下叶后基底段支气管开口的 镜下所见
17、右下叶背段支气管开口的镜下所见
支气管镜检查的顺序及 正常支气管的镜下所见
长海医院呼吸内科 李强
支气管镜 检查顺序
28步1、会厌的镜下所见来自2、声门上的镜下所见3、进入声门后的镜下所见
4、隆突上的镜下所见
5、右主支气管的镜下所见
6、右上叶支气管开口的镜下所见
7、右上叶尖段的镜下所见
8、右上叶后段的镜下所见
9、右上叶前段的镜下所见
支气管镜图谱立体解读 课件
右下叶 基底段
支气管镜手柄Байду номын сангаас胸方
内基底段 后支(RB7b)
支气管镜手柄前胸方
内基底段前 支(RB7a)
前基底段 (RB8) 外基底段 (RB9)
右下叶 基底段
后基底段 (RB10)
支气管镜手柄前方
支气管镜手柄前胸方
外侧支 (RB8a) 基底支 (RB8b)
右下叶 前基底段
支气管镜手柄前胸方
支气管镜手柄前胸方
支气管镜
图谱
检查体位：仰卧位 图像方向：以握持镜子的正前方为镜下前胸方向
前方
镜下图像前后左右
支气管镜可调节方向的键只有上下按钮，因此操作过程中操作者 需通过改变自身站立体位或者转动手腕，从而达到前后左右调节 方向的目的。 当操作者旋转镜头后，镜下所见图像的上下左右位置与患者自身 的解剖位置并不一致，为了与解剖对应建立三维立体印象，我试 图以患者解剖位置前方为镜下图像前方做标识。
从上向下，逆时针方向
上支
尖后段 （LB1+2） 前段 （LB3）
B1/2a:尖支;B1/2b:后支; B1/2c:水平支 B3a:外侧支;B3b:内侧 支; B3c:上支 B4a:外侧支;B4b:前支 B5a:外侧支;B5b:内侧支
左上叶支气管
上舌段 （LB4）
舌支 下舌段 （LB5）
背段（LB6）
常规检查顺序： 1. 咽喉壁 2. 声门 3. 气管、隆突 4. 右主支气管 5. 右上叶尖段、后端、前段 6. 右中间段支气管 7. 右中叶外侧段、内侧段 8. 右下叶背段 9. 右下叶内、前、外、后基底段 10.左主支气管 11.左上叶尖后段、前段 12.左上叶上舌段、下舌段 13.左下叶背段 14.左下叶前、外、后基底段
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22、左上叶尖后段支气管开口处 的镜下所见
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23、左下叶支气管开口的镜下所见
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24、左下叶基底段支气管开口的 镜下所见
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25、左下叶内前段支气管开口口的 镜下所见
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27、左下叶后基底段支气管开口的 镜下所见
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15、右下叶外基底段支气管开口的 镜下所见
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16、右下叶后基底段支气管开口的 镜下所见
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17、右下叶背段支气管开口的镜下所见
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18、左主支气管的镜下所见
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19、左上叶支气管的镜下所见
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20、左舌叶支气管开口的镜下所见
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21、左上叶前段支气管开口处的 镜下所见
28、左下叶背段支气管开口的 镜下所见
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7、右上叶尖段的镜下所见
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8、右上叶后段的镜下所见
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9、右上叶前段的镜下所见
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10、右中间段支气管的镜下所见
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11、右中叶的镜下所见
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12、右下叶基底段的镜下所见
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13、右下叶前、外、后基底段支气管 开口的镜下所见
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14 、右下叶前基底段支气管开口的镜 下所见
支气管镜检查的顺序及 正常支气管的镜下所见
长海医院呼吸内科 李强
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支气管镜 检查顺序
28步
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1、会厌的镜下所见
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2、声门上的镜下所见
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3、进入声门后的镜下所见
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4、隆突上的镜下所见
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5、右主支气管的镜下所见
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6、右上叶支气管开口的镜下所见
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