支气管镜检查的适应症 ppt课件
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支气管镜检查幻灯片
支气管黏膜溃疡形成
支气管狭窄
支气管软骨破坏
其他病变表现
支气管黏膜炎症 支气管腺体增生 支气管平滑肌肥厚 支气管血管扩张
支气管镜检查的诊断价值
05
对肺癌的诊断价值
支气管镜检查可以直接观察到支 气管内的病变，对于肺癌的诊断 具有很高的准确性和可靠性。
支气管镜检查可以检测到早期肺 癌，提高肺癌的治愈率和生存率。
患者在接受支气管镜检查时，应积极配合医生，遵循医生的指导，以确保检查的安全性。
支气管镜检查的并发症及处理方法
出血：支气管镜检查可能导致轻微出血，通常很快会自行止血。 感染：极少数情况下，支气管镜检查可能导致肺部感染，需要使用抗生素进行治疗。 气胸：在支气管镜检查过程中，可能会发生气胸，需要立即处理。 心血管并发症：极少数情况下，支气管镜检查可能导致心血管并发症，如心律失常或心肌梗死。
支气管镜检查在未来的应用前景
： 实现更精准的定 位和诊断
机器人辅助支气 管镜：降低操作 难度，提高手术 安全性
药物治疗和基因 治疗：为支气管 镜检查提供更多 治疗手段
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汇报人：
汇报时间：20XX/01/01
支气管镜检查的发展趋势和未来展 望
07
支气管镜检查技术的发展趋势
支气管镜检查技术不断进步，未来将更加精准和安全。 人工智能和机器人技术将应用于支气管镜检查，提高诊断准确性和效率。 未来支气管镜检查将更加注重个体化治疗，根据患者情况制定个性化检查方案。 随着医疗技术的不断发展，支气管镜检查将与其它诊疗技术结合，提高疾病综合治疗效果。
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支气管镜检查PPT课件
7
并发症
1）麻醉药过敏、鼻出血、咯血、发热、感染等
2）喉头水肿：强行插入可能引起喉头水肿，重者出现呼吸困难， 必要时需即行气管切开急救
3）低氧血症：动脉血氧分压下降10-20 mmHg，对静息动脉血氧 分压等于或小于60-70mmHg的患者，在行气管镜检查前，应予 吸氧并持续到检查结束
4）喘息及气道痉挛，支气管镜的刺激可能发生广泛的支气管痉挛， 故对支气管哮喘者，无论有无症状，均宜氨茶碱预防治疗
②气管、支气管软化症 软骨薄弱处的支撑。
③气管、支气管瘘口或 裂口的封堵。
5
气道支架
食管与气管或支气管之间的瘘道绝大多数是恶性肿 瘤所致。临床症状主要有饮水和进食时，出现呛咳、 呼吸困难和吸入性肺炎。食管肿瘤浸润气道引起气 管食管瘘，食管支架置入可提高患者的生活质量， 但一般并不能完全有效地封闭瘘道，食管和气道内 双重带膜支架的置入可以取得更为理想的临床效果。
4）支气管腔外病变：一些在气管镜直视下不能窥见
或仅表现为外压性表现的支气管腔外病变，如纵隔腔
内或肺门区域病变，肿大的淋巴结、团块、结节病灶
等，可采用经支气管壁针吸术，获取细胞学或组织学
标本。
4
气道支架
分类
硅酮管状支架和金属网眼支架
适应证
①中央气道（包括气管 和段以上的支气管）器 质性狭窄的管腔重建。
支气管镜检查
1
简介
支气管镜检查是将细长的支气管镜经口或鼻置入患 者的下呼吸道，即经过声门进入气管和支气管以及 更远端，直接观察气管和支气管的病变，并根据病 变进行相应的检查和治疗。检查所用内镜分为硬质 支气管镜（rigid bronchoscopy）和软性支气管镜（又 称可弯曲支气管镜，flexible bronchoscopy）。可弯曲 支气管镜又分为纤维支气管镜和电子支气管镜。
并发症
1）麻醉药过敏、鼻出血、咯血、发热、感染等
2）喉头水肿：强行插入可能引起喉头水肿，重者出现呼吸困难， 必要时需即行气管切开急救
3）低氧血症：动脉血氧分压下降10-20 mmHg，对静息动脉血氧 分压等于或小于60-70mmHg的患者，在行气管镜检查前，应予 吸氧并持续到检查结束
4）喘息及气道痉挛，支气管镜的刺激可能发生广泛的支气管痉挛， 故对支气管哮喘者，无论有无症状，均宜氨茶碱预防治疗
②气管、支气管软化症 软骨薄弱处的支撑。
③气管、支气管瘘口或 裂口的封堵。
5
气道支架
食管与气管或支气管之间的瘘道绝大多数是恶性肿 瘤所致。临床症状主要有饮水和进食时，出现呛咳、 呼吸困难和吸入性肺炎。食管肿瘤浸润气道引起气 管食管瘘，食管支架置入可提高患者的生活质量， 但一般并不能完全有效地封闭瘘道，食管和气道内 双重带膜支架的置入可以取得更为理想的临床效果。
4）支气管腔外病变：一些在气管镜直视下不能窥见
或仅表现为外压性表现的支气管腔外病变，如纵隔腔
内或肺门区域病变，肿大的淋巴结、团块、结节病灶
等，可采用经支气管壁针吸术，获取细胞学或组织学
标本。
4
气道支架
分类
硅酮管状支架和金属网眼支架
适应证
①中央气道（包括气管 和段以上的支气管）器 质性狭窄的管腔重建。
支气管镜检查
1
简介
支气管镜检查是将细长的支气管镜经口或鼻置入患 者的下呼吸道，即经过声门进入气管和支气管以及 更远端，直接观察气管和支气管的病变，并根据病 变进行相应的检查和治疗。检查所用内镜分为硬质 支气管镜（rigid bronchoscopy）和软性支气管镜（又 称可弯曲支气管镜，flexible bronchoscopy）。可弯曲 支气管镜又分为纤维支气管镜和电子支气管镜。
支气管镜医学课件
② 活动性大咯血时行支气管镜检查术风险较高，若必须行支 气管镜检查术，应做好建立人工气道及急救的准备，以应 对出血加重可能导致的窒息。
③ 血小板计数＜20x10L时不推荐行支气管镜检查术。血小板 计数＜60x10L时不推荐行支气管镜下黏膜活检或经支气管 肺活检。
支气管镜检查适应及禁忌症
④ 妊娠期间不推荐行支气管 镜检查术，若病情需要， 除非紧急情况，则尽量推 迟至分娩或妊娠28周以后 进行，并提前与妇产科医 生充分沟通，评估风险。
① 取出气管支气管内异物，较 大异物宜用硬质气管镜。
② 清除气道内异常分泌 物包括痰液、脓液、 血块等；去除痰栓、 脓栓、血栓等。
③ 咯血患者，局部给予药 物止血。
④ 肺癌患者局部给予后装放 疗或局部注射化学药物。
⑤ 困难气道患者引导气管插 管。
⑥ 气道疾病的相关治疗包括 电刀、微波、激光、冷冻 等治疗。
⑤ 恶性心律失常、不稳定心绞痛、严重心肺 功能不全、高血压危象、严重肺动脉高压、 颅内高压、急性脑血管事件、主动脉夹层、 主动脉瘤、严重精神疾病以及全身极度衰 竭等，并发症风险通常较高，若必须行支 气管镜检查术时需权衡利弊，应做好抢救 准备。
③ 新近有支气管哮喘发作， 待哮喘稳定控制后再进行。
支气管镜检查适应及禁忌症
③ 对于不能明确诊断、进展迅速、抗 菌药物效果欠佳、病变持续存在或 吸收缓慢、临床诊断为下呼吸道感 染或伴有免疫功能受损的患者，应 行支气管镜检查术，并采样行相关 病原学检查及某些病原标志物检测， 有助于临床的正确诊断或病原学诊 断。
④ 器官或骨髓移植后新发肺部病变， 或者疑诊移植物抗宿主病、移植肺 免疫排斥时，建议行支气管镜检查 术协助明确病因。
⑦ 近期急性支气管肺部 感染、高热，支气管 镜检查可使炎症扩散， 宜在炎症控制后再进 行支气管镜检查。
③ 血小板计数＜20x10L时不推荐行支气管镜检查术。血小板 计数＜60x10L时不推荐行支气管镜下黏膜活检或经支气管 肺活检。
支气管镜检查适应及禁忌症
④ 妊娠期间不推荐行支气管 镜检查术，若病情需要， 除非紧急情况，则尽量推 迟至分娩或妊娠28周以后 进行，并提前与妇产科医 生充分沟通，评估风险。
① 取出气管支气管内异物，较 大异物宜用硬质气管镜。
② 清除气道内异常分泌 物包括痰液、脓液、 血块等；去除痰栓、 脓栓、血栓等。
③ 咯血患者，局部给予药 物止血。
④ 肺癌患者局部给予后装放 疗或局部注射化学药物。
⑤ 困难气道患者引导气管插 管。
⑥ 气道疾病的相关治疗包括 电刀、微波、激光、冷冻 等治疗。
⑤ 恶性心律失常、不稳定心绞痛、严重心肺 功能不全、高血压危象、严重肺动脉高压、 颅内高压、急性脑血管事件、主动脉夹层、 主动脉瘤、严重精神疾病以及全身极度衰 竭等，并发症风险通常较高，若必须行支 气管镜检查术时需权衡利弊，应做好抢救 准备。
③ 新近有支气管哮喘发作， 待哮喘稳定控制后再进行。
支气管镜检查适应及禁忌症
③ 对于不能明确诊断、进展迅速、抗 菌药物效果欠佳、病变持续存在或 吸收缓慢、临床诊断为下呼吸道感 染或伴有免疫功能受损的患者，应 行支气管镜检查术，并采样行相关 病原学检查及某些病原标志物检测， 有助于临床的正确诊断或病原学诊 断。
④ 器官或骨髓移植后新发肺部病变， 或者疑诊移植物抗宿主病、移植肺 免疫排斥时，建议行支气管镜检查 术协助明确病因。
⑦ 近期急性支气管肺部 感染、高热，支气管 镜检查可使炎症扩散， 宜在炎症控制后再进 行支气管镜检查。
(参考课件)支气管镜培训
01
支气管镜在咯血原因诊断中的应用
通过支气管镜可以观察出血部位和性质，有助于明确咯血原因。
02
支气管镜下止血措施的实施
对于支气管镜下可见的出血点，可以采取局部喷洒止血药、电凝、激光
等止血措施。
03
支气管镜在咯血并发症处理中的应用
对于咯血引起的窒息、失血性休克等并发症，支气管镜可以协助进行气
管插管、吸痰等处理。
视野调整及图像解读方法
视野调整
通过调节支气管镜的弯曲角度和旋转镜头，获得最佳视野。
图像解读
熟悉正常支气管解剖结构，识别异常病变如肿瘤、炎症、出 血等。
活检、刷检和灌洗技术要点
活检技术
使用活检钳夹取病变组织，注意 避免夹取坏死组织或血管。
刷检技术
使用细胞刷在病变部位轻轻刷取细 胞，注意避免过度刷检导致出血。
治疗措施。
感染
严格无菌操作，避免污染。发生 感染时，根据病原菌选用敏感抗
生素进行治疗。
04
支气管镜下诊断与治疗应用
肺癌早期诊断价值探讨
支气管镜在肺癌早期诊断中的重要作用
01
通过支气管镜可以直接观察支气管黏膜的病变，对可疑部位进
行活检，提高肺癌的早期诊断率。
支气管镜下的肺癌表现
02
肺癌在支气管镜下可表现为黏膜充血、水肿、糜烂、溃疡或新
全身麻醉
对于不能耐受局部麻醉或 需要较长时间检查的患者 ，可考虑全身麻醉。
镇痛药物选择
根据患者疼痛程度和耐受 性选择合适的镇痛药物， 以确保检查顺利进行。
操作环境设置及消毒措施
操作环境设置
确保支气管镜检查室环境 整洁、安静，温度、湿度 适宜，有利于检查的顺利 进行。
消毒措施
支气管镜使用ppt课件
支气管镜使用 ppt课件
汇报人： 202X-12-30
目 录
• 支气管镜简介 • 支气管镜使用方法 • 支气管镜在临床上的应用 • 支气管镜使用的注意事项与风险 • 支气管镜与其他检查方法的比较 • 支气管镜的未来发展与展望
01
CATALOGUE
支气管镜简介
定义与用途
定义
支气管镜是一种用于视察和诊断肺部 疾病的医疗装备，通过一根细长的管 子插入到患者的气管和支气管中，以 便直接视察和获取组织样本。
指导患者保持放松，避免剧烈咳嗽和 呼吸；密切监测患者生命体征，及时 处理特殊情况。
风险与并发症
出血
支气管镜操作可能导致 气道黏膜破坏出血，严
重时可引起大咯血。
感染
操作进程中可能带入细 菌，导致肺部感染。
气胸
操作进程中可能破坏胸 膜，导致气胸。
心脏疾病
部分患者可能存在心脏 疾病，操作进程中可能 诱发心律失常或心肌梗
死。
处理方法与预防措施
出血处理
少量出血可自行止血，出血量多时需进行止 血治疗。
气胸处理
少量气胸可自行吸取，严重时需进行胸腔闭 式引流。
感染预防
严格消毒器械和操作进程，使用抗生素预防 感染。
心脏疾病预防
术前评估患者心脏情况，操作进程中密切监 测患者生命体征，及时处理特殊情况。
05
CATALOGUE
术前用药
根据患者的具体情况，可能需 要使用平静剂、止痛药、抗过
敏药等药物。
操作流程
麻醉
使用局部麻醉或全身麻醉，使患者在 手术进程中无痛感。
插入支气管镜
将支气管镜通过患者的口或鼻插入到 气管和支气管中。
检查和诊断
通过支气管镜视察气管和支气管的形 态，采集组织样本进行病理学检查， 以明确诊断和治疗方案。
汇报人： 202X-12-30
目 录
• 支气管镜简介 • 支气管镜使用方法 • 支气管镜在临床上的应用 • 支气管镜使用的注意事项与风险 • 支气管镜与其他检查方法的比较 • 支气管镜的未来发展与展望
01
CATALOGUE
支气管镜简介
定义与用途
定义
支气管镜是一种用于视察和诊断肺部 疾病的医疗装备，通过一根细长的管 子插入到患者的气管和支气管中，以 便直接视察和获取组织样本。
指导患者保持放松，避免剧烈咳嗽和 呼吸；密切监测患者生命体征，及时 处理特殊情况。
风险与并发症
出血
支气管镜操作可能导致 气道黏膜破坏出血，严
重时可引起大咯血。
感染
操作进程中可能带入细 菌，导致肺部感染。
气胸
操作进程中可能破坏胸 膜，导致气胸。
心脏疾病
部分患者可能存在心脏 疾病，操作进程中可能 诱发心律失常或心肌梗
死。
处理方法与预防措施
出血处理
少量出血可自行止血，出血量多时需进行止 血治疗。
气胸处理
少量气胸可自行吸取，严重时需进行胸腔闭 式引流。
感染预防
严格消毒器械和操作进程，使用抗生素预防 感染。
心脏疾病预防
术前评估患者心脏情况，操作进程中密切监 测患者生命体征，及时处理特殊情况。
05
CATALOGUE
术前用药
根据患者的具体情况，可能需 要使用平静剂、止痛药、抗过
敏药等药物。
操作流程
麻醉
使用局部麻醉或全身麻醉，使患者在 手术进程中无痛感。
插入支气管镜
将支气管镜通过患者的口或鼻插入到 气管和支气管中。
检查和诊断
通过支气管镜视察气管和支气管的形 态，采集组织样本进行病理学检查， 以明确诊断和治疗方案。
支气管镜_培训(PPT44页)
垂体后叶素1支+NS 20ml 5分钟内静脉推入（可能出现面色苍
白，及血压）
垂体后叶素1支+NS 250ml 静脉滴注
3. 球囊局部压迫止血
4. 外科手术治疗
与国际同步
支气管镜检查并发症
团
06 心 律 失 常
队
精
神
（有心律基础病，麻醉不充分，操过过于粗暴，时间过久）
品
严重心律失常时要退出支气管镜
医
b 术后半小时：布地奈德2ml，
院
c 如患儿术后咳嗽剧烈或气喘加剧根据病情增加雾化次数；
其他：
①告诫患者少讲话，多休息，不可用力咳嗽、咯痰，可能出现鼻腔咽喉不适、疼痛
鼻衄、声嘶、头晕、胸闷、吞咽不畅等，休息后可逐渐缓解。
②测量体温（炎性反应）
③吸氧
④心电监护
⑤病情观察与记录（呼吸困难、咯血、声音嘶哑等）
不能抑制呼吸的镇静、 约束肢体
与国际同步
术后观察及护理
术后饮食：
团
a 禁饮食：术后2小时，预防麻药作用致呛咳或异物吸入
队
b 开始恢复饮食先为少量流质饮食，观察呛咳情况
精
c 如喉咽部激光治疗后，饮食应温凉。
神
体位：半卧位或、患侧卧位
品
雾化吸入（减轻喉头水肿、降低气道高反应性）：
质
a 术后：复方异丙托溴铵2ml+布地奈德2ml或丙酸倍氯米松1支
放置/取出支架
队 精
钳取气道异物
神
中央气道肿瘤
品
质
中央气道狭窄
医
院
可同时进行可弯曲支气管镜
缺点：操作难度及损伤大
与国际同步
团 队 精 神
内镜基本结构
【精编】支气管镜及其临床应用PPT课件
B
C
严重高血压
患者血压过高时，进行支气管镜检查可能会 加重病情，应避免进行此项检查。
急性呼吸道感染
急性呼吸道感染时，患者呼吸道黏膜充血、 水肿，此时进行支气管镜检查可能会加重病 情，应避免进行此项检查。
D
注意事项
术前准备
患者在接受支气管镜检查前应进行必 要的检查，如心电图、血常规、凝血 功能等，以便医生了解患者的身体状 况。
气胸
支气管镜通过肺段时， 可能导致肺泡破裂，引 发气胸。
感染
支气管镜操作可能导致 肺部感染。
心跳呼吸骤停
在某些情况下，支气管 镜操作可能引发心跳呼 吸骤停。
并发症的预防与处理
出血的预防与处理
在操作前应充分评估患者的凝血功能，操作过程中动作轻柔，避免暴 力损伤。如发生出血，应根据出血量采取相应的止血措施。
用于评估COPD患者的气道状况和治疗效果。
肺癌
用于诊断、分期和评估肺癌的治疗效果。
肺不张
用于诊断和评估肺不张的原因及治疗。
禁忌症
A
严重心肺功能不全
由于支气管镜检查可能加重心肺负担，因此严 重心肺功能不全的患者应避免进行此项检查。
严重出血倾向
如果患者有严重的出血倾向，如血友病等 ，应避免进行支气管镜检查，以免引起大 出血。
支气管镜的分类
01
02
03
可弯曲支气管镜
能够弯曲，方便医生深入 观察患者的呼吸道。
硬质支气管镜
主要用于观察气管和主支 气管。
电子支气管镜
具有高清晰度和高分辨率 ，能够提供更准确的诊断 信息。
支气管镜检查的适应症和禁忌
02
症
适应症
支气管扩张
用于诊断和评估支气管扩张的严重程度。
支气管镜检查及维护 ppt课件
物像更清晰。目镜部
可连接照相机和摄像
机，可进行录像和照
相。
ppt课件
15
ppt课件
16
导光软管和导光连接部 ： 导光软管包括导光 玻璃纤维束和用于同步照像的电线，由聚氨酯 塑料外套包裹。其末端为导光连接部，包括导 光束插杆、电接头、用于测漏的通气口以及通 气帽等组成。
ppt课件
17
ppt课件
18
肿瘤是否侵犯气管
13. 观察胸外伤后是否有气管等损伤 14. 机械通气时的气道管理
ppt课件
35
二、治疗方面
1. 摘取气管、支气管异物 2. 吸引治疗，清除呼吸道分泌物 3. 支气管、肺泡灌洗治疗（如严重哮喘、肺泡蛋白
沉着症、尘肺等） 4. 治疗咯血 5. 局部注药治疗（肺癌、肺结核、支气管结核等） 6. 治疗支气管胸膜瘘 7. 纤支镜代替胸腔镜或内科胸腔镜治疗胸膜腔病变
ppt课件
23
活检钳（1）
ppt课件
24
活检钳（2）
ppt课件
25
不带保护套的细胞刷和带保护套的细胞刷
ppt课件
26
细胞穿刺针结构示意图
ppt课件
27
异物钳及网篮
ppt课件
28
异物篮
ppt课件
29
ppt课件
30
微波治疗仪
ppt课件
31
氩 气 刀 治 疗 仪
ppt课件
32
高频p电pt课件治疗仪
支气管镜检查及维护
ppt课件
1
一、支气管镜简介 二、适应证和禁忌证 三、操作注意事项 四、清洗及管理维护
ppt课件
2
一、支气管镜简介
ppt课件
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电子支气管镜检查
• 是呼吸系统疾病重要的诊治手段之一， 它对于气管—支气管病变、肺部占位， 尤其是肺门占位、肺结核、肺不张、肺 感染、气管—支气管内异物等疾病诊断 及治疗具有十分重要的价值。
支气管镜检查的适应症
1、明确肺部肿块的性质
• 部位能做出肯定诊断，但对肿块性质诊 断较为困难，应用纤维支气管镜检查， 结合活检和刷片检查技术，可使肺部肿 块性质诊断阳性率显著提高。
4、有慢性呼吸系统疾病伴严重呼吸功能不全，若需要 检查时，可在供氧和机械通气下进行。
5、麻醉药物过敏，不能用其它药物代替者。
6、有严重出血倾向及凝血机制障碍者。
7、呼吸道有急性化脓性炎症伴高热，急性哮喘发作和 正在咯血者，可在病情缓解后进行。
纤支镜的检查方法
病人准备
术前禁食水6～8小 时；向患者本人及 家属告知行纤维支 气管镜检查的必要 性及风险并签署知 情同意书。
• 像学检查无异常发现，这类病人在临床 上称之为隐匿性肺肿瘤，通过纤维支气 管镜检查，观察支气管内的微妙异常征 象，结合活检和刷检技术，能使患者早 期确诊，早期治疗。
4、不明原因的喘鸣
• 可发生喘鸣，出现在呼气相，如病人无 类似的病史，且出现吸气相喘鸣，此种 情况多提示气管、大的支气管局部性狭 窄，原因可能是气管或支气管肿瘤、结 核、异物、炎症、痉挛等，应尽早行纤 支镜检查以确诊。
•术前准备
•完善相关检查：心电、凝血功能、乙 丙肝、梅毒、艾滋 •签手术知情同意书
•术前用药（予2%的利多卡因4ml喷 雾吸入15-20分钟麻醉咽喉部）。
2%利多卡因喷雾麻醉咽喉部
•纤支镜的插入途径
• 经鼻腔插入
• 经口腔插入
洗手、戴手套，帽子，检查器械 经鼻，会厌，进入声门，动作要轻柔
刷片来诊断，此外，纤支镜检查可诊断
出支气管内膜结核。
12
• 不明原因的胸腔积液 • 发生原因不明的喉返神经麻痹或膈神经
麻痹时
13、术前常规检查
• 围，纤支镜检查了解支气管内的病变情 况，特别要确定病变边缘距隆凸的最近 距离，决定支气管和肺切除的范围。
14、肺肿瘤治疗中及治疗后随 诊
• 化疗患者进行随诊，可了解治疗效果及 治疗后有无复发。
7、清除气管、支气管分泌物
• 重，年老体弱病人，咳嗽咯痰能力差， 常致痰液阻塞气道引起通气功能障碍， 并继发肺部感染或加重肺部感染，纤支 镜可清除气道分泌物，并能取痰做细菌 培养，局部注射抗生素进行治疗。
8、取异物
• 常见于老年人，经纤支镜取异物可避免 硬镜及手术取异物给患者带来的痛苦。
5、原因不明的咯血及痰中带 血
• 肿瘤、支气管内膜结核、肺结核、支气 管炎、肺脓肿、肉芽肿、外伤、肺血管 异常等，行纤支镜检查可查明出血原因 及部位，还可经纤支镜吸出血块，局部 注入止血药止血，必要时可于镜下作局 部填塞治疗。
6、肺不张
• 阻塞支气管致相应的肺组织萎缩，所以 一旦发生肺不张，应尽早行纤支镜检查 以探明原因，对炎症、异物、痰栓、血 块等所致之肺不张，经纤支镜治疗大部 分人可复张。
15、其它
• 支镜下应用激光、高频电灼、冷冻等治 疗气管内阻塞性疾病，纤支镜下行肺肿 瘤腔内放疗、化疗。代替胸腔镜做胸腔 检查，选择性支气管碘油造影术等。
纤维支气管镜检查的禁忌症
1、一般情况差、体质衰弱不能耐受支气管镜检查者。
2、有精神不正常，不能配合检查。
3、有慢性心血管疾病，如不稳定性心绞痛、心肌梗塞、 严重心律失常、严重心功能不全、高血压病、检查 前血压仍高于160/100mmhg、主动脉瘤，有破裂 危险等。
中央型肺癌
右肺上叶中央型肺癌伴右肺上叶不张： 呈倒S状改变
毛刺 分叶征
2、顽固性咳嗽
• 核、支气管内膜结核、肺炎、异物、肺 部肿物等疾病所致，如果发生了难以解 释的咳嗽加重征象和对治疗欠佳的咳嗽， 宜作纤支镜检查以明确病因。
• 40岁以上，有长期吸烟史、刺激性干咳
பைடு நூலகம்
3、寻找可疑和阳性痰细胞的 起源
9、弥漫性肺部病变
• 灌洗有助于间质性疾病（肺间质纤维化、 肺泡炎、结节病等）诊断。
10、肺泡蛋白沉着症
• 时，用纤支镜进行冲洗除去肺泡内磷脂 类物质，改善肺泡的换气功能。
11、对可疑肺结核的诊断
•
X线胸片显示不典型阴影而病人
无痰或反复查痰均未找到抗酸杆菌情况
下，也用纤支镜进行支气管肺泡灌洗和
• 是呼吸系统疾病重要的诊治手段之一， 它对于气管—支气管病变、肺部占位， 尤其是肺门占位、肺结核、肺不张、肺 感染、气管—支气管内异物等疾病诊断 及治疗具有十分重要的价值。
支气管镜检查的适应症
1、明确肺部肿块的性质
• 部位能做出肯定诊断，但对肿块性质诊 断较为困难，应用纤维支气管镜检查， 结合活检和刷片检查技术，可使肺部肿 块性质诊断阳性率显著提高。
4、有慢性呼吸系统疾病伴严重呼吸功能不全，若需要 检查时，可在供氧和机械通气下进行。
5、麻醉药物过敏，不能用其它药物代替者。
6、有严重出血倾向及凝血机制障碍者。
7、呼吸道有急性化脓性炎症伴高热，急性哮喘发作和 正在咯血者，可在病情缓解后进行。
纤支镜的检查方法
病人准备
术前禁食水6～8小 时；向患者本人及 家属告知行纤维支 气管镜检查的必要 性及风险并签署知 情同意书。
• 像学检查无异常发现，这类病人在临床 上称之为隐匿性肺肿瘤，通过纤维支气 管镜检查，观察支气管内的微妙异常征 象，结合活检和刷检技术，能使患者早 期确诊，早期治疗。
4、不明原因的喘鸣
• 可发生喘鸣，出现在呼气相，如病人无 类似的病史，且出现吸气相喘鸣，此种 情况多提示气管、大的支气管局部性狭 窄，原因可能是气管或支气管肿瘤、结 核、异物、炎症、痉挛等，应尽早行纤 支镜检查以确诊。
•术前准备
•完善相关检查：心电、凝血功能、乙 丙肝、梅毒、艾滋 •签手术知情同意书
•术前用药（予2%的利多卡因4ml喷 雾吸入15-20分钟麻醉咽喉部）。
2%利多卡因喷雾麻醉咽喉部
•纤支镜的插入途径
• 经鼻腔插入
• 经口腔插入
洗手、戴手套，帽子，检查器械 经鼻，会厌，进入声门，动作要轻柔
刷片来诊断，此外，纤支镜检查可诊断
出支气管内膜结核。
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• 不明原因的胸腔积液 • 发生原因不明的喉返神经麻痹或膈神经
麻痹时
13、术前常规检查
• 围，纤支镜检查了解支气管内的病变情 况，特别要确定病变边缘距隆凸的最近 距离，决定支气管和肺切除的范围。
14、肺肿瘤治疗中及治疗后随 诊
• 化疗患者进行随诊，可了解治疗效果及 治疗后有无复发。
7、清除气管、支气管分泌物
• 重，年老体弱病人，咳嗽咯痰能力差， 常致痰液阻塞气道引起通气功能障碍， 并继发肺部感染或加重肺部感染，纤支 镜可清除气道分泌物，并能取痰做细菌 培养，局部注射抗生素进行治疗。
8、取异物
• 常见于老年人，经纤支镜取异物可避免 硬镜及手术取异物给患者带来的痛苦。
5、原因不明的咯血及痰中带 血
• 肿瘤、支气管内膜结核、肺结核、支气 管炎、肺脓肿、肉芽肿、外伤、肺血管 异常等，行纤支镜检查可查明出血原因 及部位，还可经纤支镜吸出血块，局部 注入止血药止血，必要时可于镜下作局 部填塞治疗。
6、肺不张
• 阻塞支气管致相应的肺组织萎缩，所以 一旦发生肺不张，应尽早行纤支镜检查 以探明原因，对炎症、异物、痰栓、血 块等所致之肺不张，经纤支镜治疗大部 分人可复张。
15、其它
• 支镜下应用激光、高频电灼、冷冻等治 疗气管内阻塞性疾病，纤支镜下行肺肿 瘤腔内放疗、化疗。代替胸腔镜做胸腔 检查，选择性支气管碘油造影术等。
纤维支气管镜检查的禁忌症
1、一般情况差、体质衰弱不能耐受支气管镜检查者。
2、有精神不正常，不能配合检查。
3、有慢性心血管疾病，如不稳定性心绞痛、心肌梗塞、 严重心律失常、严重心功能不全、高血压病、检查 前血压仍高于160/100mmhg、主动脉瘤，有破裂 危险等。
中央型肺癌
右肺上叶中央型肺癌伴右肺上叶不张： 呈倒S状改变
毛刺 分叶征
2、顽固性咳嗽
• 核、支气管内膜结核、肺炎、异物、肺 部肿物等疾病所致，如果发生了难以解 释的咳嗽加重征象和对治疗欠佳的咳嗽， 宜作纤支镜检查以明确病因。
• 40岁以上，有长期吸烟史、刺激性干咳
பைடு நூலகம்
3、寻找可疑和阳性痰细胞的 起源
9、弥漫性肺部病变
• 灌洗有助于间质性疾病（肺间质纤维化、 肺泡炎、结节病等）诊断。
10、肺泡蛋白沉着症
• 时，用纤支镜进行冲洗除去肺泡内磷脂 类物质，改善肺泡的换气功能。
11、对可疑肺结核的诊断
•
X线胸片显示不典型阴影而病人
无痰或反复查痰均未找到抗酸杆菌情况
下，也用纤支镜进行支气管肺泡灌洗和