提高留置针规范使用率PPT课件
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提高留置针规范时间内留置率PPT课件
5 0
现况值
降幅70.6%
目标值
QCC后
28
改善后柏拉图
40 35 30 25 20 15 10
5 0
4月份
5月份
6月份
7月份
29
无形成果
解决问题能力
和谐度
4.0 2.0
3.9
责任心
4.8
2.7 3.1
品管手法
4.0
2.5
2.7
3.0 4.6
3.8 4.5
2.5 4.2
沟通协调
积极性
4.4 团队凝聚力
6
（六）圈徽
❖ 爱心代表护理人员 高度责任心，温暖 的爱心、细心、耐 心的服务态度。
❖ 双手代表用我们的 凝聚力托起患者的 健康。
❖ 中心部分的胃代表 消化内镜科护士的 工作核心是做患者 健康的“胃士”
7
（七）组圈的目的
❖ 1、对患者而言：减少痛苦，促进患者康复， 提高家属满意度。
❖ 2、对护理人员而言：提高护士专业水平，增 加工作成就感，提高工作效率。
)
(
无 效 果
有效果
16
目标值设定
❖ 现状值= ❖ 目标值= ❖ 改善幅度= ❖ 目标值=现况值-（现况值×改善重点×圈能
力）
❖
=
17
衡量指标
堵管率=检测期内可留置时间内静脉留置针的堵管次数(人)
❖
检测期内可留置时间内静脉留置针总数(人)
❖调查30天 共126人 堵管33人 堵管率26.2%
❖
目标值=26.2-(26.2×60.4%×77%)
低年资护士自身专业知识 不扎实
临床经验不足
缺少规范化培训 缺少统一培训
现况值
降幅70.6%
目标值
QCC后
28
改善后柏拉图
40 35 30 25 20 15 10
5 0
4月份
5月份
6月份
7月份
29
无形成果
解决问题能力
和谐度
4.0 2.0
3.9
责任心
4.8
2.7 3.1
品管手法
4.0
2.5
2.7
3.0 4.6
3.8 4.5
2.5 4.2
沟通协调
积极性
4.4 团队凝聚力
6
（六）圈徽
❖ 爱心代表护理人员 高度责任心，温暖 的爱心、细心、耐 心的服务态度。
❖ 双手代表用我们的 凝聚力托起患者的 健康。
❖ 中心部分的胃代表 消化内镜科护士的 工作核心是做患者 健康的“胃士”
7
（七）组圈的目的
❖ 1、对患者而言：减少痛苦，促进患者康复， 提高家属满意度。
❖ 2、对护理人员而言：提高护士专业水平，增 加工作成就感，提高工作效率。
)
(
无 效 果
有效果
16
目标值设定
❖ 现状值= ❖ 目标值= ❖ 改善幅度= ❖ 目标值=现况值-（现况值×改善重点×圈能
力）
❖
=
17
衡量指标
堵管率=检测期内可留置时间内静脉留置针的堵管次数(人)
❖
检测期内可留置时间内静脉留置针总数(人)
❖调查30天 共126人 堵管33人 堵管率26.2%
❖
目标值=26.2-(26.2×60.4%×77%)
低年资护士自身专业知识 不扎实
临床经验不足
缺少规范化培训 缺少统一培训
提高留置针封管正确率 结题汇报ppt课件
• 成立CQI小组： 组长：王文文 秘书：周会 成员：王慧 侯丽
张升
李志
乔聪
孙舒畅
C — 关键质量问题
• 无留置针封管技术操作流程 • 对封管液选择没有统一标准 • 护理人员不能正确掌握封管技术 • 缺乏相关知识培训 • 患者长期应用刺激性药物
U——根本原因分析
护士行为
态度
封管液选择种类不统一 封管液浓度
DO — 具体实施
• 制定留置针封管流程
• 优点：局部血管起到一个 冲洗作用，可减少高渗性 刺激性药物在局部血管的 滞留时间，减轻对血管及 周围组织的刺激，明显降 低静脉炎的发生率，延长 留置针留置时间
DO — 具体实施
• 组织相关培训 • 制定考核标准
DO — 具体实施
• 进行相关专项质控检查
静脉留置针已广泛应用于临床，在一定程度上解决了患 者反复静脉穿刺引起的痛苦，有保护血管，便于抢救 和用药，减轻护士工作量等优点。我科留置针使用率 达到100%。
问题背景
• 我科留置针留置时间平均在1.5-2.5天,留置时间比预期结 果要短；有关静脉留置时间目前我国也无统一的标准,美 国输液护理学会将套管针的留置时间规定为4天,按照美国 BD公司产品说明书的建议,留置时间为3-5天,最好不超过1 周（吴青蔓.静脉留置针的临床应用及护理[J].广西医科大学学报,2002,19(3):216-217）
封管不规范 护人员封责管任液心不缺统乏一
封管不及时
120
100
80
人次
60
累计
40
20
0
S——选择改进流程
• 制定留置针封管技术操作流程，实行标准化管理 • 对护理人员进行系统培训 • 建立相关检查质控标准
医学提高留置针规范使用率专题PPT培训课件
主题选定 活动周拟定 现状把握
目标设定 解析
对策拟定 对策实施与检
讨
效果确认
标准化 检讨与改进 资料整理及发
表
阶段四
现状把握
改善前 流程图
2017年6-7月普内二区外周静脉留置针调查表
留置针管内有回血
穿刺在关节处
穿刺点渗血、 肿胀
肝素帽内有回血
无U型固定、留置针夹子固定不当、 透明胶布粘于敷贴上
人员的满意度 。 加工作成就感。
3、有利于提高
工作效率 。
对院方 而言
1、提高患者对 医院的满意度。 2、提升医院信 誉，促进医院 发展。 3、有利于规范 护理行为，提 供优质护理。
阶段三
拟定活动计划表
活动计划表（甘特图）
月份周期 2017年6月 7月
8月
9月
10月
11月
12月
活动计划 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 负责人
P
对策实施： 负责人： 实施时间：2017.9.1-9.14 实施地点：
D
对策处理： 1.经效果确认为有效对策 2.将质量考核结果放入绩效考核表中
血管条件不佳建议使用PICC。
5.加强技术考核，避免反复穿刺，操作技术差的进
行一对一辅导。
P
对策处理：
1.经效果确认为有效对策
A
对策实施： 负责人： 实施时间：2017.8.15-8.31 实施地点：
D C 对策效果确认：改善后96%比改善前75%提高了21%
2.定期或不定期进行操作考核或抽查
肝素帽内回血
1428 ×100%
20.00%
PDCA在静脉留置针规范管理中的应用护理课件
PDCA循环的优势与局限性
优势
PDCA循环是一种科学的管理方法， 能够系统地发现问题、解决问题，提 高护理工作的质量和效率。
局限性
PDCA循环需要耗费大量时间和精力 ，需要护理人员具备较高的专业素养 和责任心。同时，PDCA循环的应用 也需要医院管理层的大力支持和配合 。
CHAPTER 02
PDCA在静脉留置针规范管 理中的应用
减少资源浪费
合理使用敷料、消毒用品等资源 ，避免浪费，提高护理成本效益
。
提高工作效率
减少因留置针问题导致的护理中 断或延迟，提高整体护理效率。
CHAPTER 04
PDCA在静脉留置针规范管 理中的实践案例
案例一：提高静脉留置针穿刺成功率
计划阶段
对护士进行静脉留置针穿刺技能培训，提高护士 的技能水平；优化穿刺环境，确保光线充足、操 作空间宽敞；向患者介绍穿刺过程，降低患者的 紧张情绪。
计划阶段（P）
01
02
03
04
总结问题
分析静脉留置针使用过程中存 在的问题，如留置时间过长、
感染风险增加等。
制定计划
针对问题制定相应的改进计划 ，包括规范操作流程、加强培
训等措施。
设定目标
明确改进目标，如降低感染率 、提高留置针使用安全性等。
制定方案
制定具体的实施方案，包括人 员分工、时间安排等。
案例三：优化静脉留置针护理流程
计划阶段
执行阶段
对现有的静脉留置针护理流程进行分析， 找出存在的问题和不足之处。
根据分析结果，对护理流程进行优化，改 进各个环节的操作方式和方法。
检查阶段
行动阶段
对优化后的护理流程进行检查和评估，确 保流程得到有效执行。
骨科品管圈成果汇报PPT 提高患者留置针的规范使用率
32
目标值
达标率
140%
改进前
16 目标值
改进后
改进后
9/效果确认—无形成果
项目
改善前 总分 平均
改善后 总分 平均
活动成 长
正/负向
解决问题能力 25 2.27 41 3.72 1.45
↑
责任心
33
3
43 3.90 0.90
↑
沟通协调
21
1.9
45 4.09 2.19
↑
自信心
22
2
45 4.09 2.09
2021年6月
1234 周周周周
负责人
选出圈名及圈徽
xxx
主题确定
xxx
活动计划拟定
xxx
现状把握
xxx
目标设定
xxx
原因解析
xxx
制定对策
xxx
对策实施
xxx
效果确认
xxx
标准化
xxx
检讨及改进
xxx
资料整理及发表
xxx
4/现状把握
对象：2020年8月-9月 骨一科手术病人共118例 时间：2020年8月1日— 9月30日 方法：数据收集
对策处置： 改进后效果良好。
PD
AC
对策效果确认：
1. 培训按时完成，术前宣教内容掌握较前全面。 2. 查看护士术前宣教的工作情况。
8/对策实施与检讨（二）
对策二
对策名称 主要因
建立流程 未及时发现
改善前：
1.科室无统一的操作流程，每个护士进行处理 的方法不一样。 2.术前准备表较笼统，部分关键的交接项目缺 漏，护士在术前准备过程中也存在遗漏现象。 3.患者检查单回归迟，检查结果跟踪不及时。 4.术前准备核对流程不完善。
留置针使用规范ppt课件
留置针穿刺要点-松动针芯
➢ 严禁仅持针翼，避免除去护针帽的同时将针芯 撤出
➢ 导管尖端经过射频处理，针芯与导管结合比较 紧密，松动后有利于送管和撤针芯
➢ 严禁上下松动针芯，避免损伤导管zhen'xi
留置针穿刺要点
➢ 绷紧皮肤，在消毒范围的1/2-1/3以处 ➢ 穿刺以15-30度角直刺血管 ➢ 见回血后降低角度 ➢ 再推进0.2-0.3cm ➢ 退出针芯至白色固定翼 ➢ 送管退针芯 ➢ 固定
的静脉条索状物的长度>1英寸（2.5cm），有脓液流出
静脉炎预防
充分的血液稀释——首选 合理酸碱溶液稀释 合理选择输液工具 静脉输液速度与静脉刺激有关，故应尽量减慢输液速度 静脉输液时间延长，增加并发症的危险，故应尽可能缩短静脉输液的时间 ➢ 输入高渗溶液时： ➢ 应选择最大最合适的静脉 ➢ 首选考虑中心静脉 ➢ 如可能，应在高渗溶液后注入等渗溶液以减少高渗溶液对静脉壁的刺激
➢ 硫酸镁湿敷：用于多巴胺，化疗药物，高渗液，脑垂体后叶素， 氯化钙，氯化钾等药物外渗
➢ 方法：将50%的硫酸镁溶液浸湿4层纱布后覆盖患处，上盖一层 塑料薄膜，每4-6小时更换一次，持续湿敷
渗出/外渗的处理：药物湿敷
➢ 酚妥拉明：适用于血管收缩性药物，如多巴胺，去甲肾，垂体后 叶素等
➢ 方法：取酚妥拉姆1ml（10mg）加生理盐水10ml，取2层纱布 浸透药液后覆盖于患处，30min/次，3次/天，持续湿敷。湿敷 时间3-7d
再推注0.2ml，如此反复进行，在注射最后0.5ml封管液时，边注射边向 后拔针至完成封管。 ➢ 脉冲式正压封管法：上述两者合用，可使冲管液在导管和导管附件血管 内形成小漩涡，利于冲尽导管内的残留药物，减少了药物在局部血管的 滞留时间，减轻了对血管及周围组织的刺激，同时形成正压防止血液回 流。
静脉留置针应用与管理PPT课件
留置针的风险
感染风险
留置针穿刺部位可能发生感染，需要 定期消毒、更换敷料，并观察局部情 况。
静脉炎
留置针可能导致静脉炎，表现为局部 红肿、疼痛等症状，需要停止使用留 置针并及时治疗。
血栓形成
长期使用留置针可能形成血栓，需要 定期评估患者的病情和血管状态。
留置针脱落
留置针可能在使用过程中脱落，导致 血液外渗，需要及时处理。
特点
留置针具有柔软的导管，可以减 少对血管的刺激；同时，留置针 能够长时间留置在血管内，减轻 患者因反复穿刺带来的痛苦。
留置针的应用பைடு நூலகம்围
需要长时间进行输液 治疗的患者，如癌症 化疗、肠外营养等。
需要进行急救或紧急 治疗的患者，如心肺 复苏、休克治疗等。
需要反复进行血液取 样的患者，如血气分 析、血培养等。
急诊科临床应用
急诊科患者病情紧急，需要快速建立静脉通道，留置针能够快速穿刺，保证抢救及 时。
急诊科患者流动性较大，留置针的使用能够减少重复穿刺的时间和人力成本。
对于需要长时间稳定输液的患者，留置针能够保证输液的稳定性，方便药物的输注。
其他科室的临床应用
内科、外科等其他科室的患者在 需要长时间输液或定期输注药物
选择合适的封管液
常用的封管液有肝素盐水和生理盐水，根据 具体情况选择合适的封管液。
掌握封管技巧
封管时应将导管内的残留药物冲洗干净，避 免药物残留对血管的刺激。
正确使用封管液
使用封管液时，应遵循无菌操作原则，避免 污染。
注意封管液的用量
封管液的用量应适当，过多或过少都可能影 响封管效果。
留置针的冲管技术
风险意识
提高医护人员的风险意识， 使他们认识到留置针操作过 程中的潜在风险，并采取相 应措施进行防范。
提高住院患儿留置针规范固定率PPT课件
演讲人
目录
01. 留置针固定率现状 02. 留置针规范固定方法 03. 提高留置针规范固定率的措
施
04. 提高留置针规范固定率的效 果
留置针固定率现状分析
01
留置针固定率现状：目前住 院患儿留置针固定率较低， 存在安全隐患
03
影响因素：患儿年龄、病情、 家属配合度、医护人员操作 水平等
02
原因分析：医护人员操作不 规范、患儿家属配合度不高、 固定方法不当等
留置针固定效果评估
01
固定效果：评估留置针固定是否
牢固，避免松动、脱落
02
舒适度：评估留置针固定是否舒
适，避免对患儿造成不适
03
感染风险：评估留置针固定是否
降低感染风险，保持皮肤清洁
04
护理难度：评估留置针固定是否
便于护理，提高护理效率
培训与教育
定期组织培训：提高医护人员的
01
留置针固定技能
制定培训计划：明确培训内容和
留置针固定注意事项
固定位置：选择合适的 固定位置，避免影响患
儿活动
定期检查：定期检查留 置针的固定情况，及时
调整或更换
固定方式：采用合适的 固定方式，如胶带、绷
带等
固定力度：保持适当的 固定力度，避免松动或
过紧
保持清洁：保持留置针 固定部位的清洁，避免
感染
教育指导：对患儿家属进 行留置针固定方法的教育 指导，提高家属的配合度
工作量，节省护理资源。
置针固定率，降低患儿及家属因
留置针脱落导致的焦虑和担忧。
患儿满意度提升
提高留置针规 范固定率，减 少患儿疼痛和 不适
提高留置针固 定率，降低患 儿留置针脱落 风险
目录
01. 留置针固定率现状 02. 留置针规范固定方法 03. 提高留置针规范固定率的措
施
04. 提高留置针规范固定率的效 果
留置针固定率现状分析
01
留置针固定率现状：目前住 院患儿留置针固定率较低， 存在安全隐患
03
影响因素：患儿年龄、病情、 家属配合度、医护人员操作 水平等
02
原因分析：医护人员操作不 规范、患儿家属配合度不高、 固定方法不当等
留置针固定效果评估
01
固定效果：评估留置针固定是否
牢固，避免松动、脱落
02
舒适度：评估留置针固定是否舒
适，避免对患儿造成不适
03
感染风险：评估留置针固定是否
降低感染风险，保持皮肤清洁
04
护理难度：评估留置针固定是否
便于护理，提高护理效率
培训与教育
定期组织培训：提高医护人员的
01
留置针固定技能
制定培训计划：明确培训内容和
留置针固定注意事项
固定位置：选择合适的 固定位置，避免影响患
儿活动
定期检查：定期检查留 置针的固定情况，及时
调整或更换
固定方式：采用合适的 固定方式，如胶带、绷
带等
固定力度：保持适当的 固定力度，避免松动或
过紧
保持清洁：保持留置针 固定部位的清洁，避免
感染
教育指导：对患儿家属进 行留置针固定方法的教育 指导，提高家属的配合度
工作量，节省护理资源。
置针固定率，降低患儿及家属因
留置针脱落导致的焦虑和担忧。
患儿满意度提升
提高留置针规 范固定率，减 少患儿疼痛和 不适
提高留置针固 定率，降低患 儿留置针脱落 风险
静脉留置针PDCA汇报护理课件
原因分析
技术水平不足、患者自身因素、导管维护不当、药物刺激等。
改进措施与实践案例
培训护理人员提高穿刺技 术，确保一次性穿刺成功 ，减少对血管的损伤。
加强患者宣教，提高患者 对留置针的认知和自我维 护意识。
定期检查导管是否通畅， 及时处理堵塞情况，避免 血液回流。
实践案例：某医院通过改 进护理措施，减少了静脉 炎的发生率，提高了患者 的满意度。
适用范围与注意事项
适用范围
静脉留置针适用于需要长时间输液、 反复接受药物治疗、血管条件差不易 穿刺的患者。
注意事项
使用留置针时应注意选择合适的血管 ，规范操作，定期维护，严格遵守无 菌原则等。
留置针的优点与局限性
优点
留置针可以减少血管穿刺次数，减轻患者痛苦，同时方便给药和紧急抢救。
局限性
留置针可能会引起局部疼痛、炎症、血栓等并发症，需要定期检查和维护。
静脉留置针pdca汇报 护理课件
目录
• 静脉留置针介绍 • PDCA循环理论 • 静脉留置针的护理实践 • 问题分析与改进措施 • 展望与未来发展方向
静脉留置针介绍
01
定义与特点
定义
静脉留置针是一种特殊的输液工 具，由不锈钢制穿刺引导针芯、 塑料针座以及可以留置在血管内 的柔软导管组成。
特点
留置针具有较长的使用时间，可 以减少反复穿刺的痛苦，保护血 管，方便给药，减轻护士的工作 量等。
静脉留置针的护理
03
实践
置管前的评估与准备
01
02
03
评估患者情况
评估患者的病情、年龄、 血管状况、治疗需求等因 素，确定是否适合使用静 脉留置针。
准备用物
准备留置针、敷料、胶带 、消毒用品等必要的护理 用具。
技术水平不足、患者自身因素、导管维护不当、药物刺激等。
改进措施与实践案例
培训护理人员提高穿刺技 术，确保一次性穿刺成功 ，减少对血管的损伤。
加强患者宣教，提高患者 对留置针的认知和自我维 护意识。
定期检查导管是否通畅， 及时处理堵塞情况，避免 血液回流。
实践案例：某医院通过改 进护理措施，减少了静脉 炎的发生率，提高了患者 的满意度。
适用范围与注意事项
适用范围
静脉留置针适用于需要长时间输液、 反复接受药物治疗、血管条件差不易 穿刺的患者。
注意事项
使用留置针时应注意选择合适的血管 ，规范操作，定期维护，严格遵守无 菌原则等。
留置针的优点与局限性
优点
留置针可以减少血管穿刺次数，减轻患者痛苦，同时方便给药和紧急抢救。
局限性
留置针可能会引起局部疼痛、炎症、血栓等并发症，需要定期检查和维护。
静脉留置针pdca汇报 护理课件
目录
• 静脉留置针介绍 • PDCA循环理论 • 静脉留置针的护理实践 • 问题分析与改进措施 • 展望与未来发展方向
静脉留置针介绍
01
定义与特点
定义
静脉留置针是一种特殊的输液工 具，由不锈钢制穿刺引导针芯、 塑料针座以及可以留置在血管内 的柔软导管组成。
特点
留置针具有较长的使用时间，可 以减少反复穿刺的痛苦，保护血 管，方便给药，减轻护士的工作 量等。
静脉留置针的护理
03
实践
置管前的评估与准备
01
02
03
评估患者情况
评估患者的病情、年龄、 血管状况、治疗需求等因 素，确定是否适合使用静 脉留置针。
准备用物
准备留置针、敷料、胶带 、消毒用品等必要的护理 用具。
提高留置针规范使用率PPT课件
18
肝素帽内有回血
CHENLI
19
无U型固定、留置针夹子固定不当、 透明胶布粘于敷贴上
CHENLI
20
现况调查：
利用查检表收 集了2017年06 月12日至2017 年07月09日的 检查数据，总 检查人次为 1428。
CHENLI
21
改善前柏拉图
CHENLI
22
阶段五 目标设定
CHENLI
对策二 对策名称 加强规范化操作
主要因
护士未按工作流程操作
改善前：护士操作流程不规范
对策内容：
1.操作前后做好留置针的评估。
2.交接班发现问题及时处理。
3.针对未正确封管导致回血，培训学习考核正压封
管。检查落实封管后夹子是否靠近针柄处。
4.针对穿刺部位在关节处，应避免关节部位穿刺，
血管条件不佳建议使用PICC。
CHENLI
10
阶段三
拟定活动计划表
CHENLI
11
活动计划表（甘特图）
月份周期 2017年6月 7月
8月
9月
10月
11月
12月
活动计划 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 负责人
主题选定 活动周拟定 现状把握
目标设定 解析
CHENLI
52
阶段十一
检讨与改善
)
CHENLI
53
检讨与改善
优点
缺点
根据本病区情况选 择切实需要解决的 问题。品管圈教会 我们如何理解团队 ，如何发挥集体的 优势去解决问题， 如何在团队中扮演 好自己的角色。
圈员轮班开展圈 会有难度，圈员 需要一边工作一 边收集数据精力 不够，圈会形式 比较单一。
14387_提高留置针规范使用率(二)
引言概述：留置针是一种常见的医疗器械，广泛应用于各个医疗领域，特别是静脉留置针的使用在临床操作中尤为常见。
由于操作不规范等原因，留置针的使用率存在着较大的提升空间。
本文将从五个方面来探讨如何提高留置针的规范使用率，包括合适的选择、正确的植入、安全的维护、定期更换以及培训和监督。
正文内容：一、选择留置针1.根据患者情况选择合适的留置针规格和类型。
2.考虑留置时间的长短，选择相应耐用度的留置针。
3.了解和考虑患者对材料的过敏情况，选择合适的材质。
二、正确植入留置针1.进行彻底的手卫生和使用无菌技术。
2.确定适当的插管部位，并进行局部麻醉。
3.注意角度和深度的掌握，以确保留置针的稳固性。
4.避免经衣物等污染物的插入，减少感染的风险。
5.正确固定留置针，保持良好的穿刺部位固定度。
三、安全维护留置针1.定期观察留置针周围皮肤状况，发现问题及时解决。
2.每日检查留置针的通畅性，确保血液流动无阻。
3.根据需要进行适当的穿刺点处理，保持通路畅通。
4.定期更换透明敷料，防止感染。
四、定期更换留置针1.根据医嘱和规范，制定留置针更换的时间表。
2.在留置针使用时间达到规定上限时，及早进行更换。
3.留置针使用期间，随时关注患者的症状变化，做好监测工作。
4.更换留置针时，需注意操作规范，防止二次感染。
五、培训和监督1.开展留置针操作培训课程，提高医护人员操作技能。
2.建立留置针使用质量评估机制，进行定期的评估。
3.对操作不规范的人员进行指导和培训，及时弥补知识和技能的缺陷。
4.建立科学的监督机制，对留置针的规范使用进行有效管理。
总结：提高留置针规范使用率是提升医疗安全水平的重要任务之一。
通过选择合适的留置针、正确植入、安全维护、定期更换以及培训和监督等措施，可以有效地提高留置针的规范使用率，降低感染和并发症的风险。
医护人员需加强对留置针的操作规范和质量控制的重视，提高工作流程的规范性和科学性，从而更好地保障患者的安全和健康。
留置针使用规范 PPT
升压药，高渗性药物） ➢ 将渗漏及处理情况及时记录并报告医生 ➢ 密切观察随访：外渗损伤溃疡一般3-10天发生
渗出/外渗的处理：冷敷
早期局部非炎症水肿首选冷敷（抗肿瘤） 原理： ➢ 可使局部血管收缩 ➢ 降低血管通透性 ➢ 减少药物的吸收 ➢ 减少渗漏减少扩散 ➢ 神经末梢及细胞敏感性降低，减轻疼痛 ➢ 草酸铂及长春新碱类药不宜冷敷
渗出/外渗的处理：药物湿敷
➢ 硫酸镁湿敷：用于多巴胺，化疗药物，高渗液，脑垂体后叶素， 氯化钙，氯化钾等药物外渗
➢ 方法：将50%的硫酸镁溶液浸湿4层纱布后覆盖患处，上盖一层 塑料薄膜，每4-6小时更换一次，持续湿敷
渗出/外渗的处理：药物湿敷
➢ 酚妥拉明：适用于血管收缩性药物，如多巴胺，去甲肾，垂体后 叶素等
再推注0.2ml，如此反复进行，在注射最后0.5ml封管液时，边注射边向 后拔针至完成封管。 ➢ 脉冲式正压封管法：上述两者合用，可使冲管液在导管和导管附件血管 内形成小漩涡，利于冲尽导管内的残留药物，减少了药物在局部血管的 滞留时间，减轻了对血管及周围组织的刺激，同时形成正压防止血液回 流。
静脉留置针健康教育
留置针封管手法
➢ 推封管液至剩余0.5ml ➢ 夹输液夹：一手持小夹子，一手快速将延长管（拿捏输
液接头一端）推至输液夹底部 。
冲封管液的推荐
➢ 0.9%生理盐水 ➢ 适用于所有短导管
➢ 稀释的肝素溶液 ➢ 肝素稀释浓度0.5-10单位/ml
首选预充式导管冲洗器
操作流程
封管方法： ➢ 正压式封管法：封管过程中边推针头边推注封管液的正压封管 ➢ 脉冲式封管法：推注过程中（推一下停一下），每推注0.2ml，暂停1秒
静脉炎处理
➢ 停止在患处输液 ➢ 抬高患肢，抓握 ➢ 外涂喜疗妥软膏 ➢ 金黄散软膏外敷 ➢ 硫酸镁湿敷 ➢ 水胶体敷料 ➢ 物理治疗
渗出/外渗的处理：冷敷
早期局部非炎症水肿首选冷敷（抗肿瘤） 原理： ➢ 可使局部血管收缩 ➢ 降低血管通透性 ➢ 减少药物的吸收 ➢ 减少渗漏减少扩散 ➢ 神经末梢及细胞敏感性降低，减轻疼痛 ➢ 草酸铂及长春新碱类药不宜冷敷
渗出/外渗的处理：药物湿敷
➢ 硫酸镁湿敷：用于多巴胺，化疗药物，高渗液，脑垂体后叶素， 氯化钙，氯化钾等药物外渗
➢ 方法：将50%的硫酸镁溶液浸湿4层纱布后覆盖患处，上盖一层 塑料薄膜，每4-6小时更换一次，持续湿敷
渗出/外渗的处理：药物湿敷
➢ 酚妥拉明：适用于血管收缩性药物，如多巴胺，去甲肾，垂体后 叶素等
再推注0.2ml，如此反复进行，在注射最后0.5ml封管液时，边注射边向 后拔针至完成封管。 ➢ 脉冲式正压封管法：上述两者合用，可使冲管液在导管和导管附件血管 内形成小漩涡，利于冲尽导管内的残留药物，减少了药物在局部血管的 滞留时间，减轻了对血管及周围组织的刺激，同时形成正压防止血液回 流。
静脉留置针健康教育
留置针封管手法
➢ 推封管液至剩余0.5ml ➢ 夹输液夹：一手持小夹子，一手快速将延长管（拿捏输
液接头一端）推至输液夹底部 。
冲封管液的推荐
➢ 0.9%生理盐水 ➢ 适用于所有短导管
➢ 稀释的肝素溶液 ➢ 肝素稀释浓度0.5-10单位/ml
首选预充式导管冲洗器
操作流程
封管方法： ➢ 正压式封管法：封管过程中边推针头边推注封管液的正压封管 ➢ 脉冲式封管法：推注过程中（推一下停一下），每推注0.2ml，暂停1秒
静脉炎处理
➢ 停止在患处输液 ➢ 抬高患肢，抓握 ➢ 外涂喜疗妥软膏 ➢ 金黄散软膏外敷 ➢ 硫酸镁湿敷 ➢ 水胶体敷料 ➢ 物理治疗
留置针使用规范 PPT
体麻木及静脉过度充盈，在穿刺时导致失败
留置针穿刺要点-松动针芯
➢ 严禁仅持针翼，避免除去护针帽的同时将针芯 撤出
➢ 导管尖端经过射频处理，针芯与导管结合比较 紧密，松动后有利于送管和撤针芯
➢ 严禁上下松动针芯，避免损伤导管zhen'xi
留置针穿刺要点
➢ 绷紧皮肤，在消毒范围的1/2-1/3以处 ➢ 穿刺以15-30度角直刺血管 ➢ 见回血后降低角度 ➢ 再推进0.2-0.3cm ➢ 退出针芯至白色固定翼 ➢ 送管退针芯 ➢ 固定
再推注0.2ml，如此反复进行，在注射最后0.5ml封管液时，边注射边向 后拔针至完成封管。 ➢ 脉冲式正压封管法：上述两者合用，可使冲管液在导管和导管附件血管 内形成小漩涡，利于冲尽导管内的残留药物，减少了药物在局部血管的 滞留时间，减轻了对血管及周围组织的刺激，同时形成正压防止血液回 流。
静脉留置针健康教育
输液外渗的处理：局部封闭
➢ 刺激性药物外渗应立即处理，尽早封闭 地塞米松5mg 利多卡因100mg 生理盐水5-10 ml
➢ 作用机理： ➢ 利多卡因：麻醉，止痛，轻微扩张血管 ➢ 地塞米松：抑制炎症细胞因子的合成，减少炎症因子的扩散 ➢ 利多卡因+地塞米松封闭可阻止药物与组织细胞结合
输液外渗的处理：局部封闭
PART 04
常见并发症的预防和处理
When a cigarette falls in love with a match,it is destined to be hurt.When a cigarette falls in love with a match,it is destined to be hurt.
静脉留置针常见并发症
静脉炎 输液渗出和外渗 导管回血堵塞 穿刺点渗液
留置针穿刺要点-松动针芯
➢ 严禁仅持针翼，避免除去护针帽的同时将针芯 撤出
➢ 导管尖端经过射频处理，针芯与导管结合比较 紧密，松动后有利于送管和撤针芯
➢ 严禁上下松动针芯，避免损伤导管zhen'xi
留置针穿刺要点
➢ 绷紧皮肤，在消毒范围的1/2-1/3以处 ➢ 穿刺以15-30度角直刺血管 ➢ 见回血后降低角度 ➢ 再推进0.2-0.3cm ➢ 退出针芯至白色固定翼 ➢ 送管退针芯 ➢ 固定
再推注0.2ml，如此反复进行，在注射最后0.5ml封管液时，边注射边向 后拔针至完成封管。 ➢ 脉冲式正压封管法：上述两者合用，可使冲管液在导管和导管附件血管 内形成小漩涡，利于冲尽导管内的残留药物，减少了药物在局部血管的 滞留时间，减轻了对血管及周围组织的刺激，同时形成正压防止血液回 流。
静脉留置针健康教育
输液外渗的处理：局部封闭
➢ 刺激性药物外渗应立即处理，尽早封闭 地塞米松5mg 利多卡因100mg 生理盐水5-10 ml
➢ 作用机理： ➢ 利多卡因：麻醉，止痛，轻微扩张血管 ➢ 地塞米松：抑制炎症细胞因子的合成，减少炎症因子的扩散 ➢ 利多卡因+地塞米松封闭可阻止药物与组织细胞结合
输液外渗的处理：局部封闭
PART 04
常见并发症的预防和处理
When a cigarette falls in love with a match,it is destined to be hurt.When a cigarette falls in love with a match,it is destined to be hurt.
静脉留置针常见并发症
静脉炎 输液渗出和外渗 导管回血堵塞 穿刺点渗液
提高静脉留置针使用安全率 PPT课件
改善前
二月
三月 四月 五月 六总月安全率
最直接效果
• 1. 维护了留置针的正常留置时间，减少护 士的工作量。
一月份调查结果
• 总查留置针数：1353个（急诊加一病区）
• 其中不合格数：344个
• 不合格率：25.4%
• 其中①：留置针固定牢固性，u型向上，不合格数为104个，不合格 率为：7.6%
•
②：敷贴在位，敷贴上注明留置时间及签名，不合格数为16个，
不合格率为：1.1%
•
③：肝素帽内无血迹，管壁上无血液回流，不合格数为177个，
–3、针对前一个月的不安全性因素进行原因分析、检讨 改进。
实施与对策
留置针视频1.mp4
备注
中班 夜班 组长 中班 夜班 组长 中班 夜班 组长 中班 夜班 组长 中班 夜班 组长 中班 夜班 组长 中班 夜班 组长 中班 夜班 组长 中班 夜班 组长 中班 夜班 检查登记负责人 虹菲、何梦夕、杨艺
一月份整改措施
• 督促全科护士加强责任意识，深入理解圈活动的各项职责和事务，并 合力配合落实
• 查找反面例子，在微信圈中发布图片供全科学习借鉴 • 发现问题，及时给予更改，不要任凭问题发现不处理 • 组长班，辅夜班认真做好检查登记，发现问题及时处理 • 各责任人认真落实自己的职责
二月份调查结果
• 总查留置针数：946个（急诊加一病区）
• 其中①：留置针固定牢固性，u型向上，合格率达到100%
•
②：敷贴在位，敷贴上注明留置时间及签名合格数率
达到100%
•
③：肝素帽内无血迹，管壁上无血液回流，合格率达
到95%
•
④：每班脉冲式封管的执行情况，合格率达到95%
二月
三月 四月 五月 六总月安全率
最直接效果
• 1. 维护了留置针的正常留置时间，减少护 士的工作量。
一月份调查结果
• 总查留置针数：1353个（急诊加一病区）
• 其中不合格数：344个
• 不合格率：25.4%
• 其中①：留置针固定牢固性，u型向上，不合格数为104个，不合格 率为：7.6%
•
②：敷贴在位，敷贴上注明留置时间及签名，不合格数为16个，
不合格率为：1.1%
•
③：肝素帽内无血迹，管壁上无血液回流，不合格数为177个，
–3、针对前一个月的不安全性因素进行原因分析、检讨 改进。
实施与对策
留置针视频1.mp4
备注
中班 夜班 组长 中班 夜班 组长 中班 夜班 组长 中班 夜班 组长 中班 夜班 组长 中班 夜班 组长 中班 夜班 组长 中班 夜班 组长 中班 夜班 组长 中班 夜班 检查登记负责人 虹菲、何梦夕、杨艺
一月份整改措施
• 督促全科护士加强责任意识，深入理解圈活动的各项职责和事务，并 合力配合落实
• 查找反面例子，在微信圈中发布图片供全科学习借鉴 • 发现问题，及时给予更改，不要任凭问题发现不处理 • 组长班，辅夜班认真做好检查登记，发现问题及时处理 • 各责任人认真落实自己的职责
二月份调查结果
• 总查留置针数：946个（急诊加一病区）
• 其中①：留置针固定牢固性，u型向上，合格率达到100%
•
②：敷贴在位，敷贴上注明留置时间及签名合格数率
达到100%
•
③：肝素帽内无血迹，管壁上无血液回流，合格率达
到95%
•
④：每班脉冲式封管的执行情况，合格率达到95%
留置针的规范化操作PPT课件(模板)
4、撤出针芯
•松开止血带 •打开调速器 •完全撤出针芯，直至针尖 完全被保护套覆盖，保护 套脱离针座
5、固定
• 以穿刺点为中心用无菌透明 敷帖固定横型固定
• 延长管U型固定，肝素帽要 高于导管尖端，且与血管平 行
• Y型接口朝外
主要内容：
• 输液工具的应用 • 敷贴固定 • 冲封管
封管液容器首选使用单剂量小瓶装&预充式注射器； BD飞玛TM的操作应用 每一次输液前，作为评估导管功能的一个步骤，应该冲洗导管； 见回血后降低角度到5-10度角， 继续进针0. 见回血后降低角度到5-10度角， 继续进针0. Port ：100u/ml肝素盐水 刺破静脉后壁 (角度过大) Port ：100u/ml肝素盐水 主要内容： 帮助临床降低手工配制冲管液的各种风险！ 针尖斜面朝上，以15-30度角，直刺静脉 透析导管：1000u/ml肝素盐水 针尖斜面朝上，以15-30度角，直刺静脉 BD预充式导管冲洗器 – Flush（福徕喜） 持针座，旋转向上拔针帽 见回血后降低角度到5-10度角， 继续进针0. BD飞玛TM的操作应用 见回血后降低角度到5-10度角， 继续进针0. Port ：100u/ml肝素盐水 导管受损 (角度过小) 完全撤出针芯，直至针尖完全被保护套覆盖，保护套脱离针座
•持针座，旋转向上拔针帽
排气：直接连接输液器进行排气 安全范围：少于0.5ml/kg
2、穿刺
• 针尖斜面朝上，以15-30度角，直刺静脉 • 进针速度慢
进针角度
刺破静脉后壁 (角度过大)
划伤血管外膜；导管受损 (角度过小)
3、送导管
• 见回血后降低角度到5-10度角， 继续进针0.2cm
• 后撤针芯（0.2-0.3cm） •持针座及针翼,将导管与针芯一起 全部送入血管
相关主题
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行一对一辅导。
P
对策处理： 1.经效果确认为有效对策
A
对策实施： 负责人： 实施时间：2017.8.15-8.31 实施地点：
D C 对策效果确认：改善后96%比改善前75%提高了21%
2.定期或不定期进行操作考核或抽查
.
35
肝素帽内回血
.
36
夹子固定不当
.
37
.
38
对策实施与讨论
对策三 对策名称
对策实施： 负责人： 实施时间：2017.8.1-8.14 实施地点：
对策处理：
1.护士理念改变，重视留置针的使用。
2.新护士需反复培训。
PD AC
对策效果确认：改善后95%比改善前80%提高了15%
.
31
.
32
.
33
流程培训及考核
.
34
对策实施与讨论
对策二 对策名称 加强规范化操作
主要因
护士未按工作流程操作
改善前：护士操作流程不规范
对策内容：
1.操作前后做好留置针的评估。
2.交接班发现问题及时处理。
3.针对未正确封管导致回血，培训学习考核正压封
管。检查落实封管后夹子是否靠近针柄处。
4.针对穿刺部位在关节处，应避免关节部位穿刺，
血管条件不佳建议使用PICC。
5.加强技术考核，避免反复穿刺，操作技术差的进
月份周期 2017年6月 7月
8月
9月
10月
11月
12月
活动计划 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 负责人
主题选定 活动周拟定
现状把握
目标设定 解析
对策拟定 对策实施与检
讨
效果确认
标准化 检讨与改进
资料整理及发 表
.
12
阶段四
主要因
加强护理监管力度 监管力度不够
改善前：监管力度不够 对策内容：
1.护士长将留置针护理列入周工作重点，纳入绩效 考核。 2.发挥科室质控小组及品管圈作用。品管圈圈员加 大监督力度，落实到个人。 3.要求每位护士都要以PDCA模式及时评价自己的 每一项工作，做好自我整改。
4
圈名：护胃圈
寓意： • 绿色的圈：代表我们是一支为了科室发展而
团结一致、永不停歇、生机勃勃的护理团队。 • 红色的心：代表我们用爱心、诚心、细心、
耐心、恒心为病人提供最优质的护理服务。 • 黄色的胃：代表我们科的优势病种。 • 绿色的手：代表我们拥有精湛技术的双手，
托起病人的生命与希望。
.
5
阶段二
.
21
改善前柏拉图
.
22
阶段五 目标设定
.
23
目标值设定 35.00%
不规范率=检测期内留置针使用不规范次数 (人) 30.00%
28.71%
检测期内使用留置针总数(人)
= 410
25.00%
1428 ×100%
20.00%
= 28.71 %
15.00%
目标值=现况值-改善值 =现况值-现况值×改善重点×圈能力） 10.00%
操作流程
交接班无堵漏，巡视交接不认真 留
重视不足
置
缺乏院感及导管相关
针
知识
宣教
使
不足
用
不规范 对标准不熟悉
不
规
范
的
原
血管条件差
活动度增加
因
分
监督力度不够
缺乏留置针的 相关知识
问题留置针拒 析
拔
管理
患者
.
26
圈选主要因
留
置 针
1 缺少相关的规范培训
使
2 操作流程不规范
用 不3
监督力度不够
规 4 宣教不到位
提高留置针的规范使用率
.
1
2016年品管圈主题 提高住院病人入院宣教知晓率
2016年的知晓率在
93%，经过2017年 我们的努力，追踪 评价知晓率维持在 95%左右。
.
2
阶段一
成立品管圈小组 确定圈成员分工
.
3
圈长
辅导员 圈员 圈员 圈员 圈员 圈员 圈员 圈员
.
活动策划
活动指导 活动实施 活动实施 活动实施 活动实施 活动实施 活动实施 活动实施
提高患者对医院环境及制度 的认知
30
30
30
20
提高患者对手腕带作用的知 晓率
20
20
20
20
.
总分
顺序 选定
160 17 100 110
80
7
选题过程
分 上级指 可行性 迫切性 数示
圈能力
评 1 没听说 不可行 半年后再 需多部门配
价
过
说
合
说 3 偶尔告 较可行 下次解决 需一个部门
现状把握
.
13
改善前 流程图
.
14
2017年6-7月普内二区外周静脉留置针调查表
.
15
留置针管内有回血
.
16
穿刺在关节处
.
17
穿刺点渗血、 肿胀
.
18
肝素帽内有回血
.
19
无U型固定、留置针夹子固定不当、 透明胶布粘于敷贴上
.
20
现况调查： 利用查检表收 集了2017年06 月12日至2017 年07月09日的 检查数据，总 检查人次为 1428。
明
知
配合
5 常常提 可行 尽快解决 自行能解决 醒
• 备注：以评价法进行主题评价，共8人参与选题过程。
• 票选分数：5分最高、3分普通、1分最低，第一顺位为
本次活动主题。
.
8
主题选定
提高留置针 规范使用率
.
9
选题理由
对患者及 家属而言
对护理 人员而言
1、确保输液安 1、应用品管圈
全。
知识使护理工作
目标值=28.71%-(28.71×80%×68%) 5.00%
=13.09%
0.00% 改善前
.
系列1 13.09%
目标值
24
阶段六 原因分析
.
25
要因解析
其他
留留号置置不针合型理 针选 择
高浓度、高渗性 、刺激性等药物
冲缺封乏规管范化培训
护士
宣教资料缺乏
工作粗心马虎， 缺乏慎独精神 冲管不规范
范
的
原
因
.
27
阶段七
对策拟定
.
28
设定对策群组
A
加强护理 人员培训
B
加提强供规个范性 化操化作护理
C
加加强强护护理理 人监员管培力训度
.
D
加强病人 宣教
29
阶段八 实施检讨
.
30
对策实施与讨论
对策一 对策名称 加强护士培训
主要因
相关知识缺乏
改善前：培训力度不够 对策内容：
1.科室统一操作培训，进行考核。 2.培训、教学方式多样化。 3.总带教不定期抽查考核。
2、减轻患者经 不断持续改进。
济负担。
2、使护士变动
3、提高对医护 学习为主动，增
人员的满意度 。 加工作成就感。
3、有利于提高
工作效率 。
对院方 而言
1、提高患者对 医院的满意度。 2、提升医院信 誉，促进医院 发展。 3、有利于规范 护理行为，提 供优质护理。
.
10
阶段三
拟定活动计划表
.
11
活动计划表（甘特图）
主题选定
.
6
主题拟定
主题评价
提高留置针的规范使用率
上级政策 可行性
40
40
迫切性
40
圈能力
40
40
40
40
21
提高护理文件书写的准确率
提高辅助护士与病人的自我
40
40
21
21
介绍及宣教能力
减少病房噪音
40
40
21
35
提高护理人员的穿刺技能
40
35
21
21
提高新护士对专科知识的掌 握
30
30
20
20