护理持续质量改进-提高留置针合格率
护理持续质量改进-提高留置针规范化
护理持续质量改进项目项目:提升留置针规范化使用科室:消化内科日期:2021.06一、计划阶段（P）（一）现况调查静脉留置针广泛使用于住院患者的日常输液, 但对于留置针的规范使用, 似乎存在一些老生常谈的问题。
因此规范使用留置针, 保证静脉输液的质量, 避免发生并发症, 延长留置时间, 减少了护士工作量, 提高患者满意度。
1、主要存在以下问题:2、贴膜有卷边；3、穿刺点有渗血、渗液；4、未采用高举平台法固定；5、未u型固定或压迫静脉；6、小标贴未在隔离塞尾端；7、未注明置管信息；8、穿刺点被遮盖；9、肝素帽未高于导管头端；10、管内回血。
（二）原因分析:经过柏拉图分析, 找出原因如下鱼骨头:二．改进目标: 规范留置针的使用, 精细化管理。
三．执行阶段(D)1、定期在科内进行静脉留置针相关知识的培训和考核, 以增强护士对静脉留置针的日常管理意识, 由静疗小组成员讲解静脉留置针置管及冲封管操作流程, 并将相关知识上传在科室微信群共享学习,以确保科室内每位护士掌握相关理论知识。
2、充分发挥静疗小组的作用, 加强对静疗成员的培训, 及时检测培训效果, 人人过关, 再由成员培训科室护理人员, 增强护理人员的规范化使用静脉留置针的意识及责任心。
3、护士长监管到位, 制定静脉留置针核查标准, 责任组长负责每天检查留置针使用情况, 核查有记录, 责任到人或班次。
一旦发现敷贴卷边、潮湿、固定不牢、针眼渗液渗血应及时更换敷料, 保持留置针穿刺处干燥和清洁；发现导管返血及时冲封管；发现肝素帽有血液应及时更换并冲封管；躁动患者加强约束；并及时移除不必要的导管。
4、重视每一步骤的规范化操作, 充分评估, 合理选择血管；正确消毒皮肤, 消毒液自然充分待干后方可穿刺, 消毒液未干可导致敷料固定不牢, 还容易发生皮肤皮疹；正确固定敷料及延长管；正确冲封管手法, 冲封管手法不正确, 是导致导管返血及堵管的重要因素；尽量靠近针座处夹闭封管夹, 这样可以相对缩小血管与留置针管腔相通的空间, 有效阻断血液向延长管回流的可能。
提高留置针规范使用率
定期监测和评估留置针的使用情况是提高使用率的重要手段。医院应建立相关的监测和评 估机制，通过对留置针使用情况进行数据收集和分析，及时发现存在的问题和不足，并采 取相应的措施进行改进。同时，也可以通过评估结果对优秀经验进行总结和推广，促进全 院留置针规范使用水平的提高
提升留置针使用率的建议
第6部分
提升留置针使用率的 建议
提升留置针使用率的建议
1. 增加培训和教育
加强医护人员的培训和教育是提高留置针规范使用率的 关键。应定期组织相关的培训课程和研讨会，让医护人 员了解留置针的正确使用方法和注意事项，同时也可以 分享成功经验和技巧。通过这些培训和教育活动，可以 提高医护人员对留置针的认识和操作水平，从而提高其 使用率
最后，定期对使用留置针 的情况进行监测和评估， 及时发现问题并采取措施
进行改进
第4部分
实践经验分享
实践经验分享
1 在实际操作中，我们积累了一些经验
首先，对于初次使用留置针的患者，我们应与 2 其进行充分的沟通，告知其留置针的优点和操
作过程，以获得患者的理解和配合
3
其次，在穿刺时，我们应注意观察患者的反应， 及时调整操作方法，以减少患者的痛苦
然而，如何规范使用留置针，提高其使用率，却是 一个需要关注和探讨的问题
第1部分
留置针的优点
留置针的优点
首先，它可以减少患者的
穿刺痛苦，提高患者舒适 度
B
留置针具有多方面的优点
A
其次，留置针可以减少 护士的工作量，提高工
C 作效率
最后，对于需要长时间输
D
液的患者，留置针能够保
证输液的稳定进行，有利
最后，在完成穿刺后，我们要加强对患者的教 4 育和指导，告知其如何妥善固定留置针，以及
持续质量改进在提高术中小儿静脉留置针一次穿刺成功率中的效果分析
持续质量改进在提高术中小儿静脉留置针一次穿刺成功率中的效果分析发布时间：2023-02-28T08:00:47.413Z 来源：《世界复合医学》2022年12期作者：廖晓骏1，曹芳1，唐五凤2，蒋秀娟1，周俊宏1，张庆华1，罗丽1，刘立凡3，罗莉1，彭梓霖1[导读] 目的探讨持续质量改进(CQI)在提高术中小儿静脉留置针一次穿刺成功率中的效果廖晓骏1，曹芳1，唐五凤2，蒋秀娟1，周俊宏1，张庆华1，罗丽1，刘立凡3，罗莉1，彭梓霖11．成都市第二人民医院麻醉手术部，四川成都 6100172．成都成华区第三人民医院手术室，四川成都 6100003. 成都市第二人民医院医学美容中心，四川成都 610000摘要：目的探讨持续质量改进(CQI)在提高术中小儿静脉留置针一次穿刺成功率中的效果。
方法选取我科2021年4月－2022年4月的小于6岁的60例小儿静脉穿刺一次成功率的人次作为纳入标准，采用护理组长院内儿科培训15天、组间训练、综合护理干预、数字手术室多媒体动画播放等多方法进行静脉穿刺，通过数据分析，进行持续质量改进和效果分析。
对比两组患儿静脉输液的顺从性、一次穿刺成功率以及患儿家属对护理的满意度。
结果试验组患儿静脉输液总顺从率为 96.6％，明显高于对照组患儿的 80％，差异有统计学意义（ x 2＝6.137，P＝0.012）。
试验组患儿家属的护理满意度为 96.6％，明显高于对照组患儿家属的 76.6％（ x 2＝7.325，P＝0.049）。
试验组患儿静脉输液一次性穿刺成功率为为 93.3％，高于对照组患儿的 63.3％（ x 2＝5.000，P＝0.026）。
结论在小儿静脉输液中，通过持续质量改进，可以提高患儿对静脉输液的顺从性，大大增加了一次穿刺成功率，同时也提高了患儿家属对护理的满意度，具有一定的应用价值，值得在术中静脉穿刺时进行借鉴。
关键词：持续质量改进多媒体动画术中小儿一次穿刺成功率静脉输液是临床最基本的治疗手段之一,术前静脉穿刺成功是小儿接受麻醉手术治疗的前提［1］。
持续质量改进在静脉留置针护理中的应用意义分析
持续质量改进在静脉留置针护理中的应用意义分析【摘要】本文旨在分析持续质量改进在静脉留置针护理中的应用意义。
引言部分从背景介绍、问题提出和研究目的三个方面进行阐述。
正文部分将着重探讨静脉留置针护理的重要性，持续质量改进在护理中的应用，静脉留置针护理中存在的问题，质量改进对静脉留置针护理的影响以及持续质量改进策略。
结论部分将强调持续质量改进在静脉留置针护理中的重要性，并进行未来展望和结论总结。
通过系统的分析和讨论，可以更好地认识和应用持续质量改进在静脉留置针护理中的意义，进一步提高护理质量，确保患者的安全和健康。
【关键词】静脉留置针护理、持续质量改进、应用意义、重要性、问题、影响、策略、未来展望1. 引言1.1 背景介绍静脉留置针是一种常见的医疗器械，广泛应用于各类医疗机构和临床科室。
静脉留置针通过穿刺皮肤将针管插入静脉，以便输注药物、输液或采血。
在医疗护理中，静脉留置针的使用频率非常高，因为它可以减少患者的痛苦和提高治疗效果。
静脉留置针护理存在着一些潜在的问题和风险。
不当的留置操作会导致感染、血栓形成、静脉炎等并发症的发生，严重影响患者的治疗效果和健康状况。
对静脉留置针护理的质量进行持续改进显得尤为重要。
持续质量改进是一种系统性的改进方法，旨在通过不断的监测、评估和改进过程，提高医疗护理质量和安全性。
在静脉留置针护理中应用持续质量改进，可以帮助识别并解决存在的问题，优化护理流程，提高操作规范性和安全性，进而有效提高患者的治疗效果和满意度。
本文将就持续质量改进在静脉留置针护理中的应用意义进行深入分析，探讨其重要性、存在的问题、对护理的影响以及应采用的持续质量改进策略。
通过系统的研究和讨论，旨在为优化静脉留置针护理提供理论依据和改进方案。
1.2 问题提出在静脉留置针护理中存在着一些问题，这些问题可能会影响护理质量和患者的安全。
一些常见的问题包括静脉留置针脱落或移位导致输液不畅，造成药物浪费或患者不良反应；护理人员操作不规范或无培训造成感染等并发症；静脉留置针被忽略或未及时更换，导致患者疼痛和不适。
静脉留置针规范护理中持续质量改进的应用
静脉留置针规范护理中持续质量改进的应用Application of continuous quality improvement in standardized nursing care of intravenous indwelling needleXi jingNanchong City Center Jialing Courtyard District 637000摘要：目的分析在对静脉留置针患者进行规范化护理的过程中将持续质量改进模式进行运用的作用。
方法研究开展时间为2021年2月至12月展开，选入该时间段内我院收治且治疗中留置静脉留置针的患者50例为对象，随机数字排序1至50，任意选取其中的25例患者，在治疗中展开常规性护理，作为对照组，在对剩下患者进行护理中则将持续质量改进模式展开运用，作为观察组。
分析干预效果。
结果结合对两组患者在静脉留置针期间意外事件发生率、患者护理满意度对比，观察组都存在优势，P<0.05。
结论在对静脉留置针患者实施护理中将质量持续改进模式展开运用，可以有效降低该部分患者在治疗期间意外事件的发生率，保障该方面护理质量。
Abstract: Objective To analyze the role of continuous quality improvement mode in the process of standardized care for patients with intravenous needle.Method research time for February to December 2021, selected in the time period and treated 50 patients, random number sorting 1 to 50, any selected 25 cases of patients, routine care in treatment, as a control group, in the care of the remaining patients will continue quality improvement mode, as an observation group.The intervention effect was analyzed.Results Combined with the comparison of unexpected events and patient care satisfaction during the twogroups, the observation group had advantages, P <0.05. Conclusion The application of continuous quality improvement mode in the treatment of intravenous welling needle patients can effectively reduce the incidence of accidents in these patients and ensure the quality of care.关键词：持续质量改进；静脉留置针Key words: continuous quality improvement; intravenous indwelling needle静脉留置针在临床治疗过程中存在有较高的实施率，主要用于对需要长时间静脉给药患者治疗的过程中。
提高留置针规范使用率
下期活动主題选定
主题评价
上级政策 可行性
降低住院患者坠床的发生率
40
40
提高护理文件书写的准确率
40
40
迫切性
40
40
圈能力
40
21
提高辅助护士与病人的自我
40
40
21
21
介绍及宣教能力
降低患者用药缺陷率
40
40
21
35
提高护理人员的穿刺技能
40
35
21
21
提高新护士对专科知识的掌 握
30
30
20
提高留置针规范使用率
2016年品管圈主题
提高住院病人入院宣教知晓率
2016年的知晓率在 93%，经过2017年 我们的努力，追踪 评价知晓率维持在 95%左右。
100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0
改善前 改善后 改善后效果维持
改善后93% 改善后效果维持 95%
改善前63%
对策实施与讨论
对策四 对策名称
加强宣教力度
主要因
宣教力度不够
改善前：宣教力度不够
对策内容：
1.制定宣教流程及内容
2.操作前后宣教，责任组长每天评估留置针，讲解
相关知识。
3.在科室健康宣教本和宣教手册加入留置针的相关
知识
P
对策实施： 负责人： 实施时间：2017.9.15-2017.9.30 实施地点：
改善前
目标值=28.71%-(28.71×80%×68%)
系列1 13.09%
目标值
阶段六 原因分析
要因解析
其他
留留号置置不针合理型 针选 择
护理持续质量改进-提高留置针合格率
护理持续质量改进报告本项目名称提高留置针规范使用合格率部门 C8肾内科负责人徐雪芳起止时间 2016.04-- 2016.12无锡市第二人民医院肾科C8病区月制4年2016．无锡市第二人民医院内分泌科持续质量改进记录表质量改进计划表（1）现状把握阶段（2016.04.01-2016.06.30）：我们对留置针规范800700600500留置针人数400合格人数30020010004月-6月（2）原因分析1、护士没有按照留置针规范使用的方法执行。
2、年轻护士或者是长期休假后回病房工作的护士培训不够。
3、护士重视度不够。
4、护士对于留置针规范使用的标准没有掌握。
5、护士对病人留置针后健康指导不够。
5、护士长及护理组长督查力度不够。
6、有些病人容易出汗，贴膜容易卷边。
7、其他科室转入的病人评估不到位。
、有些病人留置针侧肢体活动不规范8．护士因素病人因素（3）留置针使用中存在问题1、留置针使用的指证没有掌握。
2、留置针在操作的过程中未按照规范执行。
3、贴膜有卷边；贴膜内有渗液或渗血。
4、针尖处有渗血。
5、肝素帽内有血迹。
6、没有高举平台法进行固定。
7、高举平台进行固定时沿血管的走形进行固定。
8、在输液过程中，头皮针固定时不规范。
（4）整改措施1、对科内护士进行留置针操作及存在问题的培训，做到人人知晓、人人掌握。
2、责任护士认真按照标准落实规范留置针的操作。
3、每天静脉穿刺完成后，由护理组长或护士长对全科的留置针进行评估，发现问题及时指出问题，及时整改到位，并做好记录。
4、护士加强对病人健康教育和活动指导。
护理品管圈QCC成果汇报之提高患者留置针留置的规范率精选全文
40
42
46
128
2
是
2021.05.31
XX科
发放统一的优化管理手册
AAA
38
40
44
122
3
是
2021.05.31
XX科
未充分评估血管
优化留置针操作流程，并组织学习
AAA
40
42
46
128
2
是
2021.05.31
XX科
以老带新入职的护理人员熟练
AAA
38
42
40
120
4
是
2021.05.31
对策2
对策二
对策名称
优化留置针操作流程，并组织学习，发放统一的优化管理手册
原因
未按留置针操作流程操作
改善前：未按留置针操作流程操作对策内容：1、优化留置针操作流程，并组织学习2、发放统一的优化管理手册
对策实施：负责人：AAA实施时间：2021年6月21日至2021年7月10日实施地点：办公室
对策处置：经效果确定为有效对策
高浓度药物
血管活性药物
输液泵药物
速度慢
固定
胶布固定不当
延长管未妥善固定
关节部位未用固定板固定
贴膜方法不正确
血管
未充分评估血管
封管冲管方法
封管夹于穿刺点过远
冲管速度过快、压力过大
制图人：AAA 时间：2021.05.15
解析
为什么会发生留置针使用患者非预期拔管要因解析
人员
患者
健康教育不到位
3
3
5
3
WHAT
WHO
HOW
WHERE
月
静疗持续质量改进 提高留置针规范化固定 PPT
1 计划阶段(P) 2 执行阶段(D) 3 效果评价(C) 4 再改进及评价 5 标准化结果(A)
一、计划阶段（P）：
(2018年6月28日)Biblioteka 1 现况调查图一：
问题1：无U型固定
问题2：夹扣位置不佳
问题3：导管内回血
图二：
问题1：副管未朝外
问题2：标识书写不 规范
效果评价（仍存在问题）
1、导管无U型固定。 2、贴膜松动或卷边。 3、穿刺点未处于贴膜中心。
四、再改进及评价
(2018年11月)
针对以上问题，各病区进一步采取整改
措施，在原有措施基础上，组织静疗知识 培训，并进行考核。
11月，静疗组再次开展调查， 本次共调查12个病区，输液总 数234人，其中抽查留置针人 数181人，PVC固定不规范36 例，占19.9%。其中28例PVC导 管固定不规范，占15.5%；8例 敷贴固定不规范，占4.4%。
图三：
2 原因分析
3 改进目标
二、执行阶段（D）：
(2018年9月)
管理方面
1. 质控会议上反馈留置针固定方面存在的问 题，护士长对全科人员进行传达。
2.护理部组织护理业务学习，进行静脉治疗 行标解读。
3.发放正确固定范例图片至各病区，做到人 人掌握。
4.护士长在白班、夜查加强督查，发现问题 予现场示范，加深印象。
护士方面
1.护士应认 真学习静脉 治疗行标及 静疗组发留 置针固定范 例图片，加 强护士PVC 维护的落实。
2.护士应提 高静脉输液 固定规范化 的意识。
3.各病区护 士长加强指 导与监督。
三、效果评价（C）：
(2018年9月)
护理持续质量改进-提高留置针合格率
护理持续质量改进报告本项目名称提高留置针规范使用合格率部 门 肾内科负 责 人 徐雪芳起止时间 无锡市第二人民医院 肾科 病区年 月制无锡市第二人民医院内分泌科持续质量改进记录表质量改进计划表（ ）现状把握阶段（ ）：我们对留置针规范4月-6月（ ）原因分析、护士没有按照留置针规范使用的方法执行。
、年轻护士或者是长期休假后回病房工作的护士培训不够。
、护士重视度不够。
、护士对于留置针规范使用的标准没有掌握。
、护士对病人留置针后健康指导不够。
、护士长及护理组长督查力度不够。
、有些病人容易出汗，贴膜容易卷边。
、其他科室转入的病人评估不到位。
、有些病人留置针侧肢体活动不规范（ ）留置针使用中存在问题、留置针使用的指证没有掌握。
、留置针在操作的过程中未按照规范执行。
、贴膜有卷边；贴膜内有渗液或渗血。
、针尖处有渗血。
、肝素帽内有血迹。
、没有高举平台法进行固定。
、高举平台进行固定时沿血管的走形进行固定。
、在输液过程中，头皮针固定时不规范。
（ ）整改措施、对科内护士进行留置针操作及存在问题的培训，做到人人知晓、人人掌握。
、责任护士认真按照标准落实规范留置针的操作。
、每天静脉穿刺完成后，由护理组长或护士长对全科的留置针进行评估，发现问题及时指出问题，及时整改到位，并做好记录。
、护士加强对病人健康教育和活动指导。
、加强病人及家属对留置针的观察和自我管理。
护理持续质量改进-提高留置针合格率
护理持续质量改进报告本项目名称提高留置针规范使用合格率部门C8肾内科负责人徐雪芳起止时间2016.04-- 2016.12无锡市第二人民医院肾科C8病区2016年4月制无锡市第二人民医院内分泌科持续质量改进记录表质量改进计划表（1）现状把握阶段（2016.04.01-2016.06.30）：我们对留置针规范使用合格率进行了统计分析（2）原因分析1、护士没有按照留置针规范使用的方法执行。
2、年轻护士或者是长期休假后回病房工作的护士培训不够。
3、护士重视度不够。
4、护士对于留置针规范使用的标准没有掌握。
5、护士对病人留置针后健康指导不够。
5、护士长及护理组长督查力度不够。
6、有些病人容易出汗，贴膜容易卷边。
7、其他科室转入的病人评估不到位。
8、有些病人留置针侧肢体活动不规范（3）留置针使用中存在问题1、留置针使用的指证没有掌握。
2、留置针在操作的过程中未按照规范执行。
3、贴膜有卷边；贴膜内有渗液或渗血。
4、针尖处有渗血。
5、肝素帽内有血迹。
6、没有高举平台法进行固定。
7、高举平台进行固定时沿血管的走形进行固定。
8、在输液过程中，头皮针固定时不规范。
（4）整改措施1、对科内护士进行留置针操作及存在问题的培训，做到人人知晓、人人掌握。
2、责任护士认真按照标准落实规范留置针的操作。
3、每天静脉穿刺完成后，由护理组长或护士长对全科的留置针进行评估，发现问题及时指出问题，及时整改到位，并做好记录。
4、护士加强对病人健康教育和活动指导。
5、加强病人及家属对留置针的观察和自我管理。
提高留置针规范使用率
向患者普及留置针的相关知识，让他们了解留置针的作用 、使用方法和注意事项，提高患者的自我保护意识和配合 度。
完善制度建设
制定详细的留置针使用规范和操作流程，明确各个环节的 标准和要求，建立完善的监管机制，确保制度得到有效执 行。
强化质量控制
定期开展留置针使用质量评估和反馈，针对存在的问题进 行整改和优化，不断提高留置针规范使用率。
规范使用留置针有助于减少护士的工 作量，提高工作效率，使护士有更多 时间关注患者的病情变化和需求。
保障治疗顺利进行
留置针的使用能够确保药物及时、准 确地输入到患者体内，为治疗提供保 障。
降低医疗成本
减少材料浪费
通过规范使用留置针，降低因不必要更换而产生的医疗材料浪费。
节省人力资源
减少重复穿刺的工作量，可以节省护士的时间和人力成本。
效率。同时，加强与其他科室的协作与沟通，确保留置针使用过程中的
问题能够得到及时解决。
05
案例分析
成功案例一
总结词
全面培训，严格执行
详细描述
医院对全体护士进行了留置针规范使用的全面培训，包括理论知识和操作技能。 同时，制定了严格的执行标准和监管制度，确保每个护士都能够按照规范正确 使用留置针。
成功案例二
医疗资源不足
人力资源不足
医疗体系中护理人员数量 不足，可能导致留置针操 作及维护工作不能及时完 成。
培训资源不足
医护人员在职培训机会有 限，无法充分掌握留置针 规范操作和维护技能。
设备资源不足
医院中留置针数量不足， 可能导致在紧急情况下无 法及时使用留置针。
04
提高留置针规范使用率 的措施
加强医护人员培训
总结词
提高静脉留置针规范化PDCA
对策实施：全体护士 负责人：***、*** 实施时间：2020年6月7号-2020年9月5号 实施地点：***病区
对策处理：1、经效果确认为有效对策2、每周质控3、将质控结果与绩效挂钩
对策效果确认：质控组监管率提高了57%
对策实施
对策实施-落实每周质控
对策处理：1.经效果确认为有效对策2.将健康教育手册放入每个病房3.列入标准化内容
对策效果确认：患者留置针知识知晓率提高了22%
对策实施
对策实施
08
效 果 评 价
效果确认-改善目标
不规范率下降34%
效果评价
满意度提高6.6%
效果评价
留置针留置时间
规范前
12-48h
规范后
48h及以上
加强相关质量督导
主要因
质控组成员对持续质量改进的认识不够
改善前：病区护理质控组未有效履行职责对策内容：1、提高每位护理人员的质量意识 2、成立科内专项质控组，有效落实质控计划 3、病区加强开展质量培训 4、护士长将留置针护理列入周工作重点5、要求每位护士都要以PDCA模式及时评价自己的每一项工作，做好自我整改 6、将质控结果与当事人及质控组成员绩效挂钩
提高外科静脉留置针规范使用率PDCA
2020
目录/Contents
对策实施
5
标准化
01
主 题 选 定
《静脉治疗护理技术操作规范》6.2.3 一次性静脉输液钢针宜用于短期(<4小时)或单次给药，腐蚀性药物不应使用一次性静脉输液钢针2016版INS指南：头皮钢针只可用于单剂量给药，不可留置美国CDC指南2011版：避免使用头皮钢针输液和给药，防止液体外渗时引起组织坏死
要因分析
05
护理持续质量改进提高留置针合格率
护理持续质量改进提高留置针合格率护理持续质量改进报告这项目名称提高留置针标准使用合格率科室C8肾脏病科负责人徐学芳于2009年4月开始并结束XXXX 无锡市第二人民医院内分泌科持续质量改进记录项目名称提高留置针标准使用合格率现状监测结果；XXXX 4-6月份标准使用留置针合格率90%；在XXXX 4-6月份开展的留置针标准使用情况调查中，我科发现存在诸多问题。
为了规范留置针的使用，因此，建立这一持续质量改进项目的护士没有掌握留置针的标准使用方法。
病人对留置针侧肢体的不当使用并没有引起他们思想上的注意和疏忽。
他们忘记了责任感不强。
年轻护士的培训不够。
留置针的使用不规范。
护士们忙于工作。
《管理因素体系实施因素质量改进计划表》时间步骤找出问题的原因分析，确定主要原因，制定措施，实施计划，将检查结果纳入标准，纳入5月至7月、8月、9月、10月、11月、11月、12月、12月和计划1。
建立持续质量改进团队，通过采取分级管理、定期检查和随时抽查相结合的方式，共同履行管理和监控职责 2.制定改进目标:提高留置针标准使用合格率> 90% 3。
时间:XXXX四月到十二月，总结和行动一。
每月对数据进行统计，及时分析、指导和反馈存在的问题。
2.持续质量改进小组成员持续关注专项检查，持续改进工作方法，持续改进质量执行(执行)1。
就留置针的标准化使用对科室护士进行培训，以便每个人都了解和掌握它们。
2、责任护士确保他们按照标准操作使用留置针3、护士长或责任组长负责每天检查留置针的使用情况，督促整改并做好记录4、对新进科室的患者使用留置针，及时评估，及时治疗5、对不同患者、不同部位的留置针患者给予指导，让患者知道活动和用力方法，6、对不合格的留置针及时治疗直流检查1。
实施纠正措施后，护士长和持续质量改进小组成员定期和不定期检查留置针的标准用法。
2.如果在实施过程中有新的问题，质量会随着下一次的改进而不断提高。
3.一旦合格率达到6个月，则有效。
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护理持续质量改进-提高留置针合格率
护理持续质量改进报告本
2016年4月制
项目名称
提高留置针规范使用合格率
改进小组 预期目标
监测结果
2016年04月份至06留置针规范使用
率合格率＜60% 提高留置针规范使用合格率＞90% 问题叙述
无锡市第二人民医院内分泌科持续质量改进记录表
组长：徐雪芳
组员：卢钱娣 吴静月 孙锦珠 陈莹青 提高留置针规范使用合格率
现况值
目标值设定
本科室在2016年04月份至06月份调研留置针规范使用的情况中，发现存在 较多
的问题，为了规范留置针的使用，故设定此持续质量改进项目
现状把握
原因分析
质量改进计划表
计划（Plan ） 1、 成立持续质量改进小组，采取 层
级管理，定期检查和随时抽 查相结合的模式共同履行管理 和
监控职责。
2、 制订改进目标：提高留置针规 范使用合格率＞90%
3、 时间：
2016年4-12月份
P
A
总结、再优化（Action ）
1、 每月对数据进行统计，对存在 的
问题及时分析、及时指导、 及时反馈。
2、 持续质量改进小组成员对特殊 检查持续关注、不断改进工作 方
法，持续质量改进。
实施（Do ）
1、 对科内护士进行规范使用留置针的培训， 做到
人人知晓、人人掌握。
2、 责任护士确保自己使用留置针时按照规范 操作
执行。
3、 护士长或责任组长负责每天检查留置针使 用情
况，督促整改并做好记录。
4、 对新病人带留置针入科者，及时评估，及 时处
理
5、 针对不同病人、不同部位留置针的病人给 予指
导，让病人知晓活动和用力的方法，
6、 对于不合格的留置针及时处理。
D ------------------------------------- C
检查（Check ）
1、 实施整改措施后，护士长以及持续质量改 进小
组成员定期、不定期的检查留置针规 范使用情况。
2、 在实施过程中如果出现新的问题，作为下 一次的质量持续改进。
3、 一旦持续6个月满合格率示有效。
n 留置针人数
□合格人数
(1) 现状把握阶段(2016.04.01-2016.06.30 ):我们对留置针规范使
用合格率进行了统计分析
(2) 原因分析
1、 护士没有按照留置针规范使用的方法执行。
2、 年轻护士或者是长期休假后回病房工作的护士培训不够。
3、护士重视度不够
4、护士对于留置针规范使用的标准没有掌握
5、护士对病人留置针后健康指导不够。
5、护士长及护理组长督查力度不够。
6、有些病人容易出汗，贴膜容易卷边。
7、其他科室转入的病人评估不到位。
8有些病人留置针侧肢体活动不规范
二护士因素病人因素一其他因素
(3) 留置针使用中存在问题
1留置针使用的指证没有掌握。
2、留置针在操作的过程中未按照规范执行。
3、贴膜有卷边；贴膜内有渗液或渗血。
4、针尖处有渗血。
5、肝素帽内有血迹。
6、没有高举平台法进行固定。
7、高举平台进行固定时沿血管的走形进行固定。
8在输液过程中，头皮针固定时不规范。
(4) 整改措施
1对科内护士进行留置针操作及存在问题的培训，做到人人知晓、人人掌握。
2、责任护士认真按照标准落实规范留置针的操作。
3、每天静脉穿刺完成后，由护理组长或护士长对全科的留置针进行评估，发现问题及
时指出问题，及时整改到位，并做好记录。
4、护士加强对病人健康教育和活动指导。
5、加强病人及家属对留置针的观察和自我管理。