综合康复训练与心理护理干预对脑卒中患者心理健康的影响
心理干预对脑卒中患者康复的影响
１ １ 一般 资料 １７例 中， ７例 ， Ｏ ， ． ０ 男８ 女２ 例 脑梗死７ ９例， 脑出８３ １例。 分为心理干预组５ 例 ， ５ 对照组５ 例 。 ２ 治疗前两 组年龄、 性别 、 发病时间、 给药时间、 既往史、 并发症及Ｂ ｒｈｌ ａｔｅ 指数等对比无差异（ ＞Ｏ０ ）见表 Ｉ、 Ｉ） Ｐ ．５ （ 表 。
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Ｐｒ ｃ ｅ ｉｇ ｏ ｉｉａ ｅ ｉｉ ｅＪ Ｊ １ ２ ０ Ｖｏ Ｎｏ ７ ｏ ｅ ｄｎ ｆＣｌ ｃ ｌＭ ｄｃｎ ． ｕ ． ０ ２． ｌ１ ． ｎ １
心 理 干 预 对 脑 卒 中患 者 康 复 的 影 响
姚 细蕊
现实， 从心理上接受现实 ， 主动、 积极、 持久地康复训练。 随着 功能的逐渐恢复和正确的心理疏导 ， 患者消除了各种心理障
碍， 良好 的情绪 中积 极主动锻炼 ， 在 使病情在短时 内得到较
中， 对卒 中患者的康复均有效。治疗后心理干预组Ｂ ｒ ｅ 指 ａｔ ｌ ｈ 数达５ 分及８ 分 以上的例数均明显高于对照组（ ＜Ｏ０ ） Ｏ Ｏ Ｐ ．５ ，
外， 其它常规治疗与康复技术均与心理干ｊ组相同。 负
１３ 疗效评定标准 于患者入院３ ． ｄ内及３ ０ ｄ时评定患者 日常生活能力Ｂ ｒｈｌ ａｔｅ 指数 。
７ Ｌ ， ９ ２ 本文１ ７例患者 中心理 障碍者达８ ］ ０ ９例 ， ３ ２ ， 占８． 可见脑卒中后心理障碍普遍存在。 脑卒 中脑损伤后功能恢复 的主要理论基础 为脑 的可塑 性， 即脑有适应能力 ， 在结构和功能上有修改 自身 以适应改 变的现实能力［ 。在康复治疗过程中 ， ３ ］ 患者处于兴奋状 态和 良好情绪时 ， 神经抑制解除， 出现神经易化 ， 神经肌肉调节达
到最佳状态［ 。 ｛ 本文对５ 例患者进行心理干预 ， ］ ５ 使患者面对
康复护理干预对脑卒中患者日常生活活动的影响
给予一定 帮 助 ， 以后 逐 渐 减 少 帮 助 ， 患 者 独立 完 让 成 ［ 。６ 日常生 活 活动能力 训练 。鼓励 患者 自行完 ４ ） ］
成 洗漱 、 进食 、 穿衣 等 日常生 活 活 动训 练 ， 分 利用 充
健 侧肢体 帮助 患侧 肢 体运 动 ， 次 训 练 以患 者 能耐 每 受 为度 。避免 运动 过 度 和不 足 ， 情 变化 或 原 有症 病
护理 干预 ， 取得 较好效果 ， 告如下 。 报
１ ２ ２ 康 复训 练 ＿． １ 康 复训练 应早 期 进 行 ， 旦 患者 生 命 体征 稳 ） 一 定 ， 经 学症 状 不再 发 展 后 ４ 神 ８ ｈ即 可 进 行 康 复 训 练 ＿ 。早期 以患肢 的被 动运 动训练及 良肢 位 的摆 放 ３ ］ 为 主并练 习床上 翻身 。关节 活动应 从大 关节到 小关
者及 家属予 以心理支 持 ， 缓解 患者 的抑 郁情 绪 ， 强 增
战胜疾 病 的信心 ， 进其 主动 锻炼 ， 促 鼓励 家 属陪护 及 亲 友探 视 。护士巡 视 病 房 时多 使 用 鼓 励 性语 言 ， 鼓 励 患者说 出 自己的感 受 ， 强 护患 沟通 ， 加 提供 有关 脑
Ｆ ＭＡ 与 ＭＢ Ｉ评 分 均 明 显 高 于 干 预 前 （ Ｐ＜ 均 ０ ０ ）说 明采用康 复 护理 手段 能有 效改 善关 节活 动 ．５ ， 度， 防止 肌 肉痉挛 和 挛 缩 ， 进 患 肢 功 能 的恢 复 ， 促 减 少 临床神 经 功能 的缺 损 程 度 ， 患 者 在 较 短 时 间 内 使
护理干预对脑卒中合并抑郁症患者的康复的影响
两组 患者治 疗前 Ｈ ＭＤ、ＭＡ、 Ｉ Ａ Ｆ Ｂ 评分 比较差 异均 无统 计学 意义 （ Ｐ＞０ ０ ） ． ５ 。经 治疗 后 ， 患 者 的 ＨＡ ２组 ＭＤ、 ＭＡ、 Ｆ
Ｂ 评 分均 有显著 改善 。 与对 照组 相 比， 验 组 患者 治 疗 后 Ｉ 实
２ 结 果
２ ４例。全部患者均经头颅 Ｃ Ｔ或 Ｍ ／ Ｒ 证实， 脑卒中诊断符 合 中华神经科学会 １９ ９５年全 国第 四届脑血管病学术会议
制 定 的诊断 标准 … ； 全部病 例应 用 Ｚ ｎ 量表 和汉 密 顿抑 郁 ｕｇ 量 表 （ Ａ Ｄ 进行 评 分 ， 果 均符 合 中国精 神 疾 病 分 类 Ｈ Ｍ ） 结 与诊 断 中抑 郁症 诊 断 标准 。无 明显智 能减 退 和失 语 ， 识 意 清楚 ， 阳性 精神 障碍 家族 史 。将 患 者 随机 分 为 实 验组 和 无 对 照组各 ３ ， ５例 两组患 者 性 别 （ ＝ ．３ ， ０ ６５ 、 ０ ２８ Ｐ＝ ．２ ）年 龄 （＝ ．１ ， ０６５ 、 ｔ ０５８Ｐ＝ ．０ ）疾病 类型 （ ＝ ．３ ， ０６９ ０２ ３Ｐ＝ ．０ ） 比较差 异无统 计学 意义 （ ０ ０ ） 具 有可 比性 。 Ｐ＞ ．５ ，
抑郁症除了导致躯体症状加重 ， 又加重脑卒 中患者精神痛 苦， 影响康复， 使其生存 质量降低， 因此 ， 及早治疗 与干预 ，
状 。这些 抑郁 的症 状 不仅 影 响 妨 碍 了患 者 的生 活 质 量 ， 也 导致 其不 能较 好 的进 行 相关 的治 疗 ， 而 影 响 了患 者 的康 从 复 。为此 ， 研究 通过对 ７ 本 ０例脑卒 中后合 并抑 郁症 的患者
脑心健康管理师结合全流程管理对脑卒中患者康复进程、心理状态及社会功能的影响
脑心健康管理师结合全流程管理对脑卒中患者康复进程㊁心理状态及社会功能的影响杨彩侠，刘延锦，郭园丽，董小方，王爱霞，马珂珂（郑州大学第一附属医院㊀河南郑州４５００００）ʌ摘㊀要ɔ目的：探讨脑心健康管理师结合全流程管理对脑卒中患者康复进程㊁心理状态及社会功能的影响㊂方法：选取２０１８年１０月１日 ２０１９年１１月１日收治的脑卒中患者８３例为研究对象㊂将２０１８年１０月１日 ２０１９年２月２８日收治的３９例患者作为对照组，采用常规护理干预；将２０１９年３月１日 １１月１日收治的４４例患者作为研究组，在常规护理基础上采用脑心健康管理师结合全流程管理㊂比较两组疾病知识了解程度㊁住院时间㊁恢复自理能力时间及干预前后心理状态［采用贝克焦虑量表（ＢＡＩ）㊁贝克抑郁量表２１版项（ＢＤＩ⁃２１）］㊁应对方式［采用简易应对方式问卷（ＳＣＳＱ）］㊁神经功能缺损情况［采用美国国立卫生院卒中量表（ＮＩＨＳＳ）］㊁日常生活能力［采用日常生活能力量表（ＡＤＬ）］㊁残疾程度和社会功能［采用Ｒａｎｋｉｎ修订量表（ｍＲＳ）］㊂结果：研究组疾病知识了解率高于对照组（Ｐ＜０．０１）；干预后，研究组ＢＡＩ㊁ＢＤＩ⁃２１㊁ＮＩＨＳＳ㊁ＡＤＬ㊁ｍＲＳ评分均低于对照组（Ｐ＜０．０１）；干预后，研究组积极应对方式评分高于对照组（Ｐ＜０．０１），消极应对方式评分低于对照组（Ｐ＜０．０１）；研究组住院时间㊁恢复自理能力时间短于对照组（Ｐ＜０．０１）㊂结论：脑心健康管理师结合全流程管理应用于脑卒中患者中，可提高其疾病知识了解程度，减轻不良心理状态，改善应对方式，减轻神经缺损程度，加快康复进程，降低对日常生活的影响，提高社会功能㊂ʌ关键词ɔ脑卒中；脑心健康管理师；全流程管理；心理状态；应对方式中图分类号：Ｒ４７３．５４㊀㊀文献标识码：Ａ㊀㊀ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００６－７２５６．２０２１．０５．０１１㊀㊀文章编号：１００６－７２５６（２０２１）０５－００４０－０３㊀㊀脑卒中具有常见性，据相关数据统计，６０％ ８０％的患者会遗留不同程度的认知㊁运动障碍，２０％ ６０％的患者在发生脑卒中后并发焦虑㊁抑郁等情感障碍，极大影响患者的康复效果［１－３］㊂为探索一种新的健康管理模式，国家卫生健康委员会脑卒中防治工程委员会于２０１７年启动 卒中健康管理师 培训项目（２０１８年更名为 脑心健康管理师 ），旨在让脑心健康管理师在医院支持下对脑卒中高危人群和患者开展院前㊁院中和院后全流程的健康管理服务㊂脑心健康管理师为由心理咨询师㊁营养师㊁健康教育专家等人员组合成的综合体，主要职责是通过专业的系统培训，对脑卒中患者进行全程化㊁规范化㊁标准化㊁个体化的科学管理，增强脑卒中患者遵医意识，降低脑卒中发病率和复发率㊂全流程管理为新型的流程管理方法，是对流程管理的完善和改进㊂二者虽在临床得到广泛关注，但针对联合应用于脑卒中患者中的相关研究，临床尚无较多报道㊂２０１９年３月１日 １１月１日，我们对４４例脑卒中患者进行脑心健康管理师结合全流程管理，效果满意㊂现报告如下㊂１㊀资料与方法１．１㊀临床资料㊀选取２０１８年１０月１日 ２０１９年１１月１日我院收治的脑卒中患者８３例为研究对象㊂纳入标准：①均经头颅ＣＴ㊁磁共振成像及临床确诊为脑卒中者；②既往无卒中史者；③既往无认知或运动功能障碍者；④病历资料完整者㊂排除标准：①合并其他脑血管疾病者；②急性期患者；③无基本读写能力者；④２个及以上主要照顾者认知障碍者㊂将２０１８年１０月１日 ２０１９年２月２８日收治的３９例患者作为对照组，将２０１９年３月１日 ２０１９年１１月１日收治的４４例患者作为研究组㊂对照组男２１例㊁女１８例，年龄４９ ７３（６３．８１ʃ４．１３）岁；发病至就诊时间３ １９（６．３１ʃ１．２７）ｈ；合并症类型：糖尿病２例，冠心病１例，高血压２例，其他２例㊂研究组男２３例㊁女２１例，年龄５０ ７４（６４．０８ʃ４．４２）岁；发病至就诊时间３ ２０（５．９４ʃ１．０３）ｈ；合并症类型：糖尿病１例，冠心病２例，高血压２例，其他１例㊂两组一般资料比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）㊂本研究经医院伦理委员会审核通过㊂１．２㊀方法１．２．１㊀对照组㊀采用常规护理干预㊂①向患者发放‘卒中健康知识手册“，陪同患者翻阅观看，在观看过程中向患者讲解手册中重点模块内容，并针对患者翻阅观看过程中所存在的问题，给予及时解答㊂②加强与患者的交流，明确患者所存在的不良心理状态，给予安慰㊁鼓励，缓解其不良情绪㊂③协助患者进行康复锻炼，并嘱家属在患者出院后应每天定时协助患者进行功能恢复训练㊂④遵医嘱指导患者用药㊂⑤出院后每个月进行１次电话随访，动态调整患者用药㊁训练方法㊂１．２．２㊀研究组㊀在常规护理基础上采用脑心健康管理师结合全流程管理，具体内容如下㊂①建立护理小组：包括科室护士长㊁心理咨询师㊁康复治疗师㊁健康教育专家㊁营养师，科室护士长负责协调任务㊂②制定护理计划：通过小组成员讨论制定㊁修改全流程管理内容及相关规范，即对患者进行全面评估，明确患者心理障碍㊁功能障碍等相关风险，据此划分级别，实施针对性护理措施㊂③干预措施：ａ．健康教育㊂由健康教育专家结合患者及主要照顾者受教育程度，综合评估㊁实施针对性健康教育方案，内容包括科学饮食㊁情绪稳定㊁坚持锻炼等，若认知能力较低，则结合健康教育内容通过网络收集汇总相关图片㊁视频，若认知能力较高，则采用文字㊁ＰＰＴ或口头教育等方式增加患者对疾病知识的了解度㊂ｂ．饮食管理㊂由营养师评估患者营养状况，计算每日营养需求，制定针对性营养膳食方案，但总体应保障蛋白每日摄入量在１ｇ／ｋｇ左右，膳食纤０４齐鲁护理杂志２０２１年３月第２７卷第５期维每日摄入量在２５ ３０ｇ／ｋｇ，每日能量摄入量约１０４．５ｋＪ／ｋｇ，早期营养采用鼻饲方式，若肠内营养耐受度低，则行肠外营养支持㊂ｃ．心理管理㊂以访谈式情境的方式与患者交流，明确患者产生情绪障碍的原因，结合患者性格特征㊁情绪障碍严重程度实施心理疏导，若仅存在轻微不良心理情绪，则结合患者喜好在病房内为患者播放电视剧或音乐，若患者不良情绪较严重，则邀请既往康复良好者微信视频连线，向患者强调保持良好情绪对康复的重要意义㊂ｄ．康复管理㊂指导患者进行康复锻炼，康复锻炼内容以坐起㊁站立㊁卧位翻身等为主，每次锻炼３０ ６０ｍｉｎ，若患者不耐受，则调整为每次２０ ４０ｍｉｎ，训练严格遵循循序渐进原则，训练强度以患者可耐受为主，训练过程中密切监测心率㊁血压变化，若出现异常不适则即刻停止锻炼，并给予相关检查㊂ｅ．院外管理㊂在患者出院前，再次实施健康教育和心理管理，强调遵医用药㊁进行康复训练的重要性；于患者出院后，以网络平台为基础，建立微信群，定时发布饮食等疾病康复健康管理内容，并针对患者所存在的问题进行汇总，每周日２０：００通过微信小程序，以小课堂形式进行网络答疑，若患者因没有智能手机等因素不具有网络平台院外管理参与能力，则每２周进行１次电话随访，每个月上门访视１次，保证可及时解决患者所存问题㊂④护理完善：科室护士长负责监督㊁检查流程执行情况，并对不合理处进行优化㊁完善㊂两组均干预３个月㊂１．３㊀观察指标㊀①采用我院自制‘脑卒中疾病知识了解程度调查问卷“评估两组对疾病知识的了解程度，包括发病机制㊁危险因素㊁症状表现㊁预防知识㊁突发处理５个方面，总分１００分，ȡ９５分为完全了解，８４ ９４分为部分了解，＜８４分为不了解㊂完全了解㊁部分了解计入疾病知识了解率㊂②采用贝克焦虑量表（ＢＡＩ）㊁贝克抑郁量表２１版项（ＢＤＩ⁃２１）评估两组干预前后的焦虑㊁抑郁情绪，总分０ ６３分，评分越低表明不良情绪越轻㊂③采用简易应对方式问卷（ＳＣＳＱ）评估两组干预前后的积极应对方式㊁消极应对方式变化，其中积极应对方式０ ３６分，消极应对方式０ ２４分，评分越高表明越倾向于该应对方式㊂④采用美国国立卫生院卒中量表（ＮＩＨＳＳ）评估两组干预前后的神经功能缺损情况，总分０ ４２分，评分越高表明神经功能缺损越严重㊂⑤采用日常生活能力量表（ＡＤＬ）评估两组干预前后的日常生活能力，总分１４ ５６分，评分越低表明生活能力越好㊂⑥比较两组住院时间㊁恢复自理能力时间㊂⑦采用Ｒａｎｋｉｎ修订量表（ｍＲＳ）评估两组干预前后的残疾程度和社会功能，总分０ ６分，评分越高表明残疾程度越严重，对日常生活影响越高，社会功能越低㊂１．４㊀统计学方法㊀采用ＳＰＳＳ２２．０统计软件进行数据分析㊂计量资料以ｘʃｓ表示，行ｔ检验；计数资料以例㊁百分比表示，行χ２检验㊂检验水准α＝０．０５㊂２㊀结果２．１㊀两组疾病知识了解程度比较㊀研究组完全了解２５例，部分了解１６例，不了解３例；对照组完全了解１１例，部分了解１７例，不了解１１例㊂研究组疾病知识了解率为９３．１８％，对照组疾病知识了解率为７１．７９％㊂两组比较差异有统计学意义（χ２＝６．７４４，Ｐ＝０．００９）㊂２．２㊀两组干预前后ＢＡＩ㊁ＢＤＩ⁃２１评分比较㊀见表１㊂表１㊀两组干预前后ＢＡＩ㊁ＢＤＩ⁃２１评分比较（分，ｘʃｓ）组别ｎＢＡＩ评分干预前干预后ＢＤＩ⁃２１评分干预前干预后研究组４４１３．８５ʃ１．８９６．７５ʃ１．５２６．７９ʃ１．２８３．８７ʃ０．６５对照组３９１４．０１ʃ２．０３８．１３ʃ１．７６７．０５ʃ１．４２４．９１ʃ０．７０ｔ值０．３７２３．８３３０．８７７７．０１７Ｐ值０．７１１＜０．００１０．３８３＜０．００１２．３㊀两组干预前后ＳＣＳＱ评分比较㊀见表２㊂表２㊀两组干预前后ＳＣＳＱ评分比较（分，ｘʃｓ）组别ｎ积极应对方式干预前干预后消极应对方式干预前干预后研究组４４１９．７５ʃ２．０６２９．８５ʃ３．０１１７．９５ʃ２．３８１２．８１ʃ１．９６对照组３９２０．１３ʃ２．３４２４．１６ʃ３．１２１８．２４ʃ２．５０１４．８９ʃ２．０１ｔ值０．７８７８．４４９０．５４１４．７６８Ｐ值０．４３４＜０．００１０．５９０＜０．００１２．４㊀两组干预前后ＮＩＨＳＳ㊁ＡＤＬ㊁ｍＲＳ评分比较㊀见表３㊂表３㊀两组干预前后ＮＩＨＳＳ㊁ＡＤＬ㊁ｍＲＳ评分比较（分，ｘʃｓ）组别ｎＮＩＨＳＳ评分干预前干预后ＡＤＬ评分干预前干预后ｍＲＳ评分干预前干预后研究组４４１７．９５ʃ２．０７１１．７４ʃ１．３８１９．１３ʃ２．３７１５．８０ʃ１．４６３．６４ʃ０．４２２．０４ʃ０．２３对照组３９１８．１４ʃ２．２６１４．１６ʃ１．５９１９．５０ʃ２．４９１６．９５ʃ１．６８３．７１ʃ０．４６２．８５ʃ０．２７ｔ值０．４００７．４２４０．６９３３．３３７０．７２５１４．７５８Ｐ值０．６９０＜０．００１０．４９００．００１０．４７１＜０．００１２．５㊀两组住院时间㊁恢复自理能力时间比较㊀研究组住院时间（１７．８７ʃ２．０４）ｄ，对照组住院时间（２３．４５ʃ２．６１）ｄ㊂两组比较差异有统计学意义（ｔ＝１０．９１３，Ｐ＜０．００１）㊂研究组恢复自理能力时间（２．４３ʃ０．２６）个月，对照组恢复自理能力时间（３．０９ʃ０．３０）个月㊂两组比较差异有统计学意义（ｔ＝１０．７３８，Ｐ＜０．００１）㊂３㊀讨论随着临床医学发展，脑卒中病死率虽得到一定程度降低，但仍易遗留后遗症㊁终身残疾，降低生活质量，增加家庭社会负担［４－８］㊂常规护理经验施护，虽涉及心理㊁用药㊁康复锻炼等方面干预，但护理内容不具针对性，对个体实际需求不够重视，整体效果不理想［９－１２］㊂探讨一种最佳的护理方案，是加快患者神经功能恢复㊁提高预后效果的关键㊂脑心健康管理师结合全流程管理为护理新趋势，具有规范性㊁针对性等特点［１３－１５］㊂本研究结果显示，研究组疾病知识了解率高于对照组（Ｐ＜０．０１），提示该方案可提高患者对疾病知识的了解度㊂通过建立护理小组㊁制定护理计划，由专业人员实施心理㊁饮食等方面对应指导，并注重流程监护㊁检查㊁优化，有助于提高护理质量和护理效率㊂结合患者认知能力采用视频㊁ＰＰＴ等形式实施健康教育，易于患者理解，有助于提高健康教育效果，增加患者对疾病知识的了解；结合每日营养需求给予饮食指导可满足患者机体恢复营养摄入，依据实际１４齐鲁护理杂志２０２１年３月第２７卷第５期心理状态采用转移注意力㊁同伴教育等方法，能促使患者不良心理情绪改善；而给予科学的康复指导和院外管理，可保障护理干预的延续性，避免患者出院后因未遵医用药㊁遵医锻炼影响疾病恢复㊂并可保障患者出院后持续获得护理服务，以强化院内护理效果，加快患者康复进程㊂本研究数据还表明，干预后，研究组ＢＡＩ㊁ＢＤＩ⁃２１㊁ＮＩＨＳＳ㊁ＡＤＬ㊁ｍＲＳ评分及消极应对方式均低于对照组（Ｐ＜０．０１），积极应对方式评分高于对照组（Ｐ＜０．０１）；研究组住院时间㊁恢复自理能力时间短于对照组（Ｐ＜０．０１），可见脑心健康管理师结合全流程管理能减轻不良心理状态，改善应对方式，减轻神经功能缺损程度，加快康复进程，提高社会功能㊂但患者出院后家庭康复训练等相关干预中，其主要照顾者为主要干预者，但患者主要照顾者不具备专业护理能力，临床不仅应在出院前加强对主要照顾者的培训，同时对部分专业能力要求较高的护理内容，还需通过上门访视实施，以确保护理质量㊂参考文献［１］㊀Ｓａｋａｌａｕｓｋａｉｔё⁃ＪｕｏｄｅｉｋｉｅｎёＥ，ＪａｔｕžｉｓＤ．ＤｅｓｃｒｉｐｔｉｏｎｓｏｆＡｐｏ⁃ｐｌｅｘｙｂｙＪｏｓｅｐｈＦｒａｎｋｉｎｔｈｅＢｅｇｉｎｎｉｎｇｏｆｔｈｅＮｉｎｅｔｅｅｎｔｈＣｅｎｔｕｒｙｉｎＶｉｌｎｉｕｓ［Ｊ］．ＥｕｒＮｅｕｒｏｌ，２０１７，７８（１－２）：８－１４．［２］ＨｕｍｐｈｒｅｙｓＧＪ，ＷａｑａｒＭ，ＭｃＢａｉｎＡＪ，ｅｔａｌ．Ｓｐｈｅｎｏｉｄｓｉｎｕｓｍｉｃｒｏｂｉｏｔａｉｎｐｉｔｕｉｔａｒｙａｐｏｐｌｅｘｙ：ａｐｒｅｌｉｍｉｎａｒｙｓｔｕｄｙ［Ｊ］．Ｐｉ⁃ｔｕｉｔａｒｙ，２０１７，２０（６）：６１９－６２３．［３］李梦，王京，陈聪．全程护理干预联合早期肠内营养支持对老年重症脑卒中患者营养状态及康复进程的影响［Ｊ］．黑龙江中医药，２０１９，４８（６）：３２１－３２２．［４］ＳｅｒｒａｍｉｔｏＧａｒｃíａＲ，ＳａｎｔíｎＡｍｏＪＭ，ＲｏｍáｎＰｅｎａＰ，ｅｔａｌ．Ｃｅｒｅｂｒａｌｉｎｆａｒｃｔｉｏｎａｆｔｅｒｐｉｔｕｉｔａｒｙａｐｏｐｌｅｘｙ：Ｄｅｓｃｒｉｐｔｉｏｎｏｆａｃａｓｅａｎｄｒｅｖｉｅｗｏｆｔｈｅｌｉｔｅｒａｔｕｒｅ［Ｊ］．Ｎｅｕｒｏｃｉｒｕｇｉａ（Ａｓｔｕｒ），２０１６，２７（６）：３１０－３１４．［５］高波．集束化护理干预联合个体化营养支持对重症脑卒中患者康复进程及护理满意度的影响［Ｊ］．临床研究，２０１９，２７（５）：１７３－１７５．［６］覃贤文，刘文伟．认知行为干预对脑卒中偏瘫患者康复影响的研究进展［Ｊ］．齐鲁护理杂志，２０１９，２５（７）：１１０－１１２．［７］方少凡．进食困难的脑卒中患者的营养风险评估和对策［Ｄ］．广州：广州医科大学，２０１８．［８］赵国棉，季淑红，郭红倩．延续性护理在提高脑卒中恢复期患者生活质量中的应用［Ｊ］．齐鲁护理杂志，２０１９，２５（７）：１０５－１０７．［９］莫静金，徐俊苗，高琼珠，等．基于营养风险评估的个体化营养干预在急性脑卒中患者护理中的应用［Ｊ］．护理实践与研究，２０１９，１６（４）：４６－４８．［１０］李燕，孙茜．家庭－社会支持联合五行音乐疗法对脑卒中康复期患者心理状态㊁社会功能及生存质量的影响［Ｊ］．中国疗养医学，２０１９，２８（５）：４６４－４６８．［１１］赵琳莉，肖德婉，黄惠霞，等．功能训练辅以营养干预对脑卒中病人康复的影响［Ｊ］．全科护理，２０１７，１５（１９）：２３５８－２３５９．［１２］陈银娟，蓝静，戴利，等．家庭签约对社区脑卒中病人情绪和社会功能障碍的影响［Ｊ］．全科护理，２０１９，１７（２４）：２９８１－２９８３．［１３］艳玲，邓晖，周宇光，等．脑心健康管理对糖尿病患者预防缺血性脑卒中的干预效果［Ｊ］．长江大学学报（自科版），２０１９，１６（９）：１１８－１２０．［１４］童莉，张颖洁，焦永倩，等．全面流程管理在老年患者失禁相关性皮炎防治中的应用［Ｊ］．中国护理管理，２０１９，１９（５）：７６５－７６８．［１５］潘婉婉，林斌．全面流程管理对预防神经外科患者肺部感染的效果［Ｊ］．中医药管理杂志，２０１９，２７（３）：２０８－２１０．本文编辑：董永阳㊀㊀２０２０－０８－０１收稿医疗（安全）不良事件中医务人员体验和支持性需求的质性研究吴㊀杰１，高㊀颖２，尹㊀月２，侯㊀杰３∗（１．山东省警官总医院㊀山东济南２５０００２；２．山东省胸科医院；３．山东中医药大学附属医院）ʌ摘㊀要ɔ目的：探讨医疗（安全）不良事件中医务人员的真实体验和支持性需求，为管理者后续开展支持性项目提供参考㊂方法：采用目的抽样法选取济南市２所三级医院１３名不良事件中的医务人员为研究对象，进行半结构访谈，采用现象学研究中Ｃｏ⁃ｌａｉｚｚｉ７步骤分析法进行资料分析㊂结果：提炼出 负性体验及应对㊁正性体验及应对㊁支持性需求的多样性及广泛性 ３个主题㊂结论：应重视不良事件中医务人员身心负性体验，加强正向应对引导；关注支持性需求，建立完善的支持系统，帮助其尽快恢复良好的工作状态㊂ʌ关键词ɔ医疗（安全）不良事件；第二受害者；质性研究中图分类号：Ｒ１９２．９㊀㊀文献标识码：Ａ㊀㊀ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００６－７２５６．２０２１．０５．０１２㊀㊀文章编号：１００６－７２５６（２０２１）０５－００４２－０４㊀㊀医疗安全（不良）事件（以下简称不良事件）是指在医疗机构中发生的非预期的㊁不期望的或潜在的危险事件，影响群［基金项目］山东省医药卫生科技发展计划项目（编号：２０１９ＷＳ５２４）㊂∗通信作者体主要是患者及家属㊁医务人员和医疗机构［１］㊂２０００年，学者Ｗｕ［２］将在不良事件中受到伤害的患者及家属称为第一受害者，而不幸卷入不良事件并且经历与该事件相关心理和情感创伤的医务人员称为第二受害者㊂２００９年，Ｓｃｏｔｔ等［３］进一步完善其定义为：医务人员在非预期的不良事件㊁医疗差错或未２４齐鲁护理杂志２０２１年３月第２７卷第５期。
护理干预对脑血管病患者心理压力的影响
３ 结果 护理干预 组的病人 明显 比对照组 乐观 、随和 、情绪稳定 ，
生 活态度积极 ，主动配合 治疗 ，生 活有 规律 自理 能力强 ，精神 状态佳 ，生活质量提高 。 ４ 讨论
恢复期 ：依赖心理 增强对康 复充满希望 ，盼望尽快痊 愈 ， 但对 肢体偏瘫 、失语 、个别患者语 言含糊不 清等 ，病人 会 出现
程 、预后 ， 耐心仔细 的讲明心理 因素与疾病 的关系 ，耐心倾听 理查 房发现患者 的 困难后 主动帮助解决 ，尽量使病 人满意 ，处
１２ ２ 掌握病人的心理特点 ．．
急性 期 ：心理失衡 。主要表 现为 ：痛 苦绝望 、恐 惧紧 张、
敏 感 多疑 、任 性 、易 激惹 及 心理 应激 Байду номын сангаас力 下 降 ， 自我 形象 紊 乱 ，缺乏 自信 ， 自制力 差 ，易 出现外 向投射 心理和 内向投射心
护理干预组 的患者情绪较平稳 ，治疗 中配合 较好 ，疗效提 高。结论 心理 护理是提高脑血管病患者疗效 的重要手段 ，护理干预是缓解脑血 管病 患者 ．
心理压力 的一种切实可行 的方法 。 【 关键词】 脑血管病 ；护理干预 ；心理护理
脑 血 管病 病情 发 展快 、治疗 时 间长 、恢 复缓 慢 、病 程 迁
德 ，我们 采取礼仪服务 ，热情周 到 ，从而使病 人获得安 全感 和 亲切感 。对病 人 的陈述 应认真 听取 ，不任意 打断话题 ，平时要
延 、并发症及后遗症 较多 ，因此 ，患者 的心理 问题 ，心理压力
十分突 出。现将我科 自２ ０ 年１ ～２ ０ 年 １ 收治的９ 例脑血 ０６ 月 ０７ 月 ６ 管病患者对 护理干 预组病人 的心理状态进行 分析 、分 类并制定 出相应对策 ，通过护理干预收到 了 良好 的效果 ，现 报告如 下 ：
脑卒中康复治疗的早期心理干预
脑卒中康复治疗的早期心理干预【摘要】目的: 探讨早期综合性心理干预对脑卒中患者的康复效果。
方法:对50例脑卒中患者康复治疗中的心理障碍进行早期综合性心理干预。
结果:予心理干预患者神经功能、运动功能和生活自理能力有显著提高，住院时间明显缩短。
结论:早期进行综合性心理干预，能明显改善患者的心理状态，促进神经功能康复，提高生活质量。
【关键词】脑卒中;康复;早期;心理干预【中图分类号】r213.3 【文献标识码】b【文章编号】1005-0515(2011)08-0348-02脑卒中是一类严重危害中老年健康的常见病、多发病，致残率相当高，约为70%─80%［1］。
脑卒中患者除伴有不同程度的日常活动能力减退、肢体功能和言语障碍外，往往还伴有焦虑不安或抑郁等诸多心理障碍，严重影响患者的康复及预后。
我们通过对脑卒中患者实施早期综合性心理干预，取得了满意的效果。
1 对象与方法1.1 对象:来自于2009年1月─12月我院神经内科住院治疗的脑卒中患者120例，均予颅脑ct或mri检查明确诊断，既往无精神病史和心理障碍者。
经筛选同时符合ccmd-3抑郁和焦虑障碍诊断标准98例，随机分为早期心理干预组（观察组）50例和常规护理组（对照组）48例。
1.2 方法:所有入组患者均采用脑血管病药物治疗和常规护理，待生命体征平稳后，根据肢体功能障碍的不同性质、部位由康复科医生分别进行系统康复训练，在此基础上对观察组我们进行了早期综合性心理护理干预。
2 结果观察组按照神经功能缺损评分（nfi）、简式fugl─meyer（fma）评分和barthel指数(mbi)对患者神经功能、运动功能和生活自理能力进行评定［2］，均有显著提高，同时患者住院时间较对照组平均减少5-10天。
3讨论3.1 心理障碍是脑卒中的严重并发症之一，对患者的身心康复有极大的影响。
当患者得知自己的诊断时，常出现否认、愤怒、害怕、焦虑、抑郁、易产生无用感和失落感，主要为焦虑、抑郁情绪。
综合护理干预措施对脑卒中后抑郁患者预后的影响
血管病学术 会议 修 订 的脑卒 中诊 断标 准 ｊ ， Ｈ ａ ｍ ｉ ｌ ｔ ｏ ｎ抑郁 量 表（ Ｈ Ａ ＭＤ） 评分 Ｉ ＞８分 。１ ３ ６例患者 由专 人 负责按 照 人 院 顺序 随机分 组 ， 分 为对 照组和观察组 ， 每组各 ６ ８例 ， 分组 人员 不参与护理 ， 均神 志清楚 ， 查体合作 ， 无语 言功能和智能障 碍 ， 无精神疾病 史或家族史 。对照组 ： 男３ ９例 ， 女２ ９例 ， 年龄 ５ ｌ
量表 （ Ｈ Ａ ＭＤ ） 评价两组患者 的抑郁状况 ， Ｈ Ａ ＭＤＩ ＞８ 分 者提示
选择 ２ ０ １ １年 １ ２月＿２ ０ １ ３年 １月 我院 神经
１ ． １ 一般资料
存在抑郁 ， 得分越高说 明抑郁程度越严重 ］ 。
１ ． ３ ． ２ 认 知功能评 价 入 院时 和出院前 采用简 易智力 状态
安 徽 医 药 Ａ ｎ ｈ ｕ ｉ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ ａ ｎ ｄ Ｐ ｈ ａ ｒ ｍ ａ ｃ ｅ ｕ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ２ ０ １ ３ Ｓ ｅ ｐ ； １ ７ （ ９ ）
・ １ ６ ３ １・
综合护理 干预措施对 脑卒 中后抑郁 患者预后的影响
的常见并 发症 ， 发 病率 高达 ３ ０ ％ 一６ ５ ％Ｌ １ ， 主要 表现 为情 绪
知识 视频 、 病友讨论 和答疑等 多种形式 帮助患者认识 到 自己 认知 中的错误并 得 以矫 正 ， 以正 确认知方 式替代其 原有的错
误认 知 ， 激 励患者 以正确 的认知方式面对不 建正确 的健康 态度与 观念 ｊ 。（ ３ ） 嘱患者戒 烟酒 、 低盐饮食 ， 运 动 以慢 走 、 太 极拳等有 氧运 动为
神经康复护理干预对脑卒中患者功能恢复和生活质量的影响
•护理研究-中国当代医药2021年3月第28卷第7期神经康复护理干预对脑卒屮患者功能恢复和生活质量的影响赖雪媛1郭燕萍2钟瑞茵1张红艳11.广东省工伤康复医院骨创烧伤康复病区，广东广州510970；2.广东祈福医院微创骨科，广东广州511400［摘要］目的探讨神经康复护理干预对脑卒中患者神经、运动功能恢复和生活质量的影响°方法选择2017年8月耀2019年8月广东省工伤康复医院收治的240例脑卒中患者作为研究对象，采用随机数字表法分为研究组和对照组,每组各120例。
对照组采用常规康复护理干预，研究组采用神经康复护理干预。
采用神经功能缺损量表(NDF)评分和Fugl-Meyer评分评估两组护理前后的神经、运动功能，采用生活质量评定量表(GQOL-74)评估两组护理后的生活质量。
结果两组护理前的NDF、Fugl-Meyer评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；护理后，两组的NDF 评分低于护理前,Fugl-Meyer评分高于护理前，且研究组的NDF评分低于对照组,Fugl-Meyer评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)；护理后，研究组的躯体功能、心理功能、社会功能、物质功能评分高于对照组，差异 均有统计学意义(P<0.05)°结论神经康复护理干预可改善脑卒中患者的神经、运动功能障碍，明显提高患者的生活质量，值得在临床推广应用。
［关键词］脑卒中；神经康复护理;神经功能；运动功能；生活质量［中图分类号］R473.74［文献标识码］A［文章编号］1674-4721(2021)3(a)-0238-03Effect of neurorehabilitation nursing intervention on functional recovery and quality of life in stroke patientsLAIXue-yua”1GUO/<!”-/””/ZHONG Rui-yi”1ZHANG Ho”g-ya”'1.Bone Trauma Burn Rehabilitation Ward,Guangdong Work Injury Rehabilitation Hospital,Guangzhou510970,China;2.Department of Minimally Invasive Orthopedics,Guangdong Clifford Hospital,Guangzhou511400,China［Abstract］Objective To explore the effect of neurorehabilitation nursing on the recovery of neurological and motor functions and quality of life in patients with stroke.Methods From August2017to August2019,240patients with stroke admitted to Guangdong Work Injury Rehabilitation Hospital were selected as the research objects,and they were divided into the research group and the control group according to random number table method,120cases in each group.The control group used conventional rehabilitation nursing intervention,and the research group used neurorehabilitation nursing intervention.neurologic impairment scale(NDF)score and Fugl-Meyer score were used to evaluate the neurological and motor functions of patients before and after care in each group.The quality of life rating scale (GQOL-74)was used to evaluate the quality of life in two groups after care.Results There were no significant difference in NDF score and Fugl-Meyer score between the two groups of patients before nursing(P>0.05);after nursing,the NDF score of the two groups were lower than before nursing,and the Fugl-Meyer score were higher than before nursing,the NDF score of the study group was lower than the control group,and the Fugl-Meyer score was higher than control group,the differences were statistically significant(P<0.05);After nursing,he physical,psychological,social, and physical function scores were higher than those of the control group,with statistical differences(P<0.05).Conclusion Nursing rehabilitation intervention can improve the neurological and motor dysfunction,and the quality of life in stroke patients,,which is worthy of clinical application.［Key words］Stroke;Neurorehabilitation nursing;Neurological function;Motor function;Quality of life脑卒中是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病［1］，严重危害人类健康和生命安全的常见难治性疾病,临床表现为一过性或永久性脑功能障碍的症状和体征，有发病率高、致残率高、死亡率高的特征何,脑卒中多见于40岁以上中老年人群，多数脑卒中患者常遗留严重功能障碍，主要表现在运动、语言、认知等方面［3］，对患者的生活质量带来严重影响。
早期护理干预定义、早期康复训练、生活自理能力训练、心理护理干预、原则和策略及脑卒中康复中应用进展
早期护理干预定义、早期康复训练、生活自理能力训练和心理护理干预、原则和策略及脑卒中康复中应用进展早期护理干预的重要性（一）早期护理干预的定义和原则定义和分类。
早期护理干预是指在疾病初期，通过专业的护理人员对患者进行全面、系统的护理操作和干预，以减轻病症、提高康复质量和生活质量的一种护理方式。
主要目的是防止疾病的进展和并发症的发生，提高患者的生活能力，恢复其社会功能。
早期护理干预可以根据其干预的领域和方法进行分类，如早期康复训练、生活自理能力训练、心理护理干预等。
原则和策略。
早期护理干预的实施需要遵循一些基本原则。
首先，它需要以患者为中心，尊重患者的需求和选择，采取个体化的护理方案。
其次，它需要注重护理的全面性，不仅仅关注患者的身体状况，也要关注其心理和社会功能的恢复。
它还需要强调护理的连续性，即从疾病的初期就开始介入，持续到患者的康复阶段。
实施策略上，早期护理干预应结合医疗团队的综合治疗方案，具体包括疾病教育、症状的管理、康复训练的指导等。
（二）早期护理干预对脑卒中康复的重要性理论依据。
在脑卒中的康复过程中，早期护理干预的重要性已经得到了广泛的认可。
理论上，早期护理干预能够及时发现和处理脑卒中的并发症，减少病情的恶化。
通过早期康复训练，可以改善患者运动功能，提高其生活自理能力。
此外心理护理干预也能够帮助患者应对脑卒中带来的心理压力，改善其生活质量。
作用。
早期护理干预能够显著改善脑卒中患者运动功能，提高其生活自理能力，缩短其住院时间。
心理护理干预可以有效缓解脑卒中患者的抑郁和焦虑症状，改善其心理健康状况。
早期护理干预在脑卒中康复中应用（一）早期护理干预的具体操作早期康复训练。
早期康复训练是一种关键的早期护理干预手段，其主要目标是尽快地恢复患者的运动能力和生活自理能力。
此类训练一般包括床边的物理治疗、床边的职业治疗、语言和吞咽训练等。
在物理治疗中，疗法可能包括早期床边活动、坐立和行走训练等，以增强肌肉力量和平衡，改善协调性。
心理疏导对脑卒中抑郁症患者接受康复干预及其疗效的影响
行肢 体的主动运动 ， 从而改善残 障肢 体的运动功 能。因此 ， 我们
对 患者采 取放松训 练 ， 对其制定切实 可行的康复 目标 ， 过专业 通
康 复 治 疗 师 的 治 疗 ， 步 完 成 自我 生 活 能 力 的训 练 。在 此 阶 段 ， 逐
脑卒 中后抑郁在 临床上 以情绪 低落 ， 思维 迟缓和精 神运 动 从 人院起即可 开展健康宣教 ， 利用执行 在 每周 四下 午举行 中风康复俱 乐部
性 抑 郁 为 三大 主 证 。表 现 为 悲 伤 ， 易哭 泣 ， 眠 或 入 睡 困 难 ， 失 情
（） １ 取个体 式教育
各 种操 作时边 实施边 施教 ， 对患者反复讲解 ， 反复示范。 （） ２ 采取集体 式教 育 的活动 ， 由医护人员进行疾病知识讲 座 ， 发放宣传 资料和观看 电 视教学 ， 使患者 了解疾病 的发生发展 ， 转归 ， 治疗 ， 防以及不 同 预
表 （ Ｄ） Ｂ Ｉ 和汉密顿抑郁评定量表 （ Ｒ Ｄ） Ｈ Ｓ 诊断标准 ， 且均为 中度
抑 郁 患 者 Ｊ 。
２ 治 疗 方 法
与对照组治疗后 比较 ， Ｐ＜ ． １ ００ 。
两组患者除接受 常规 的康复 治疗外 ， 均给 予三环 类抗抑 郁 药多虑平 ２ ５—３ ｍ ， 日２次 ， ０ ｇ每 症状缓解后 减量维持 。
２１ ０ ０年 】 １月第 ３ ２卷 第 ｌ 期 １
准 。
数 据 输 入 ｓｓｌ ． 件 包 处 理 。计 量 资 料 用 ｔ 验 。 ｐｓ０ ０软 检
３ 治 疗 结 果
两 组 治 疗 前 后 评 分 比较 （ 表 １ 。 见 ）
护理干预对心理疾病的治疗有何影响？
护理干预对心理疾病的治疗有何影响？护理干预是心理疾病治疗中的重要组成部分。
它通过提供综合的护理和支持，旨在改善患者的心理健康状况并促进康复。
护理干预对心理疾病治疗有着积极的影响，主要表现在以下几个方面：1. 提供情绪支持护理干预能够提供情绪上的支持，帮助患者应对心理困扰和压力。
护理人员通过倾听患者的问题和担忧，并给予理解和关怀，使患者感到被接纳和支持。
这种情绪上的支持可以减轻患者的焦虑和抑郁情绪，增强他们的心理韧性和自我调节能力。
2. 教授应对技巧护理人员可以教授患者一些有效的应对技巧，帮助他们更好地处理心理疾病的症状和负面情绪。
这些技巧可以包括放松方法、正念练和情绪管理等。
通过教授这些应对技巧，患者可以更好地控制自己的情绪和行为，减少症状的影响，提高生活质量。
3. 促进药物治疗的依从性心理疾病治疗通常需要长期服药，而患者的药物依从性对治疗效果有着重要影响。
护理人员可以帮助患者理解药物治疗的重要性，并提供关于服药时间、剂量和不良反应等方面的指导。
通过护理干预，患者能够更好地理解药物治疗的好处，并提高对药物治疗的依从性，从而增加治疗的效果。
4. 促进康复和社会融入护理干预还可以促进心理疾病患者的康复过程和社会融入。
护理人员可以帮助患者建立适应社会的技能，提供病后教育和职业咨询等支持。
他们还可以与患者的家人和其他医疗机构合作，提供全面的护理，帮助患者逐步恢复正常生活和社会功能。
综上所述，护理干预对心理疾病的治疗有着积极的影响。
它提供情绪支持、教授应对技巧、促进药物治疗的依从性，并促进患者的康复和社会融入。
护理干预在心理疾病治疗中发挥着重要作用，能够全面关注患者的心理健康需求，提高治疗效果和生活质量。
早期康复训练和心理干预对脑出血患者术后康复的影响
ｓａｉｔ ａｌ ｉｎｆ ａ ｔｆ ＜ ． ．Ｃ ｎ ｌｓｏ Ｔｈ ｓ ｃ ｏｏ ｉａ ｕ ｓ ｇ ｉｔｒｅ ｔ ｎ ｃ ｍｂｎ ｄ ｗｉ ａｌ ｅ ａ ｉｔｔｏ ｒ ｉｉｇ ｃ ｎ ｔｔ ｉ ｌ ｓｇ ｉｃ ｎ Ｐ ００１ ｏ ｃｕ ｉｎ ｓｃ ｙ ｉ ） ｅ ｐｙ ｈ ｌｇｃ ｌｎ ｒｉ ｎｅｖ ｎｉ ｏ ｉｅ ｔ ｅ ｒ ｒｈ ｂｌ ａｉｎ ｔａｎｎ ａ ｎ ｏ ｈ ｙ ｉ
ｃ ｒ ｂ ａ ｅ ｏｒｈａ ｅｐａ ｉｎ ｓａ ｅ ｐｅ ａｉ ｅ ｅ ｒ ｌｈ ｍ ｒ ｇ ｔｅ ｔ ｆ ｒｏ ｒｔｏｎ． ｔ ．
【 ｙ ｗｏ ｄ 】 Ｃｅｅ ｒ ｌ ｅ ｒｈ ｇ ； ｈ ｂｌａｉｎｔａｎｎ ； ｓｃ ｏｏ ｉａ ｔｒ ｅ ｔ ｎ Ｋｅ ｒ ｓ ｒｂａ ｍｏ ａ ｅ Ｒｅ ａ ｉｔｔ ｉｉｇ Ｐ ｙ ｈ ｌｇｃ ｌｎｅ ｎ ｉ ｈ ｉ ｏ ｒ ｉ ｖ ｏ
病会议制定 的诊断标 准 ＿，并 排除 其他严 重的 身体和 心理疾 ２
收 稿 日期 ：２ １ — ４ ０ 修 回 日期 ：２ １ － ５ １ ０ １０ — ６ ０ １０－４
１ ． 康复训练 ①体位摆放 ：使患者 的肢体处 于功能位 ．避免 ．２ ２
上 肢 屈 曲 ，下 肢 外 旋 ，足 下 垂 内 翻 等 。并 且 １～２ｈ更 换 体 位
ｓｇ ｆ ａ ｔ ｅ ｕ ｅ ｔｅａ ｖ ｒｅ ｐ ｙ ｈ ｌｇｃ ｌｅ ｔ ｎ ｉ ｒ ｖ ｈ ｈ ｓ ａ ｅ ｅｃｓ ａ ａ ｉ ，ｉ ｒｖ ｈ ｃｉｉｅ ｆｄ ｉ ｉｉｇｏ ｉ ｉ ｎｌ ｒｄ ｃ ｈ ｄ ｅｓ ｓｃ ｏｏ ｉａ ｍｏｉ ， ｍｐ ｏ ｅ ｔｅｐ ｙ ｉ ｌ ｘ ｒｉｅｃ ｐ ｃｔ ｍｐ ｏ ｅ ｔｅ ａ ｔ ｔ ｓｏ ａｌ ｌ ｎ ｆ ｎｉｃ ｙ ｏ ｃ ｙ ｖｉ ｙ ｖ
康复护理干预对脑卒中患者的影响
１ ． １ 临床资 料
３ ６例 ， 年龄 ５ ２—７ ７ （ ６ ７ ． ５ ２±４ ． ６ ７ ） 岁 。其 中脑 梗 死
４ ６例 ， 脑 出血 ２ ９例 ； 语 言情 况 ： 语 言清楚 、 流利 ４ ８ 例， 语 言 不清 ２ ５例 ， 失 语 ２例 ； 肢体功能 ： 肌 力 ０～２ 级２ ４例 ， ３～５级 ５ １ 例 。患者 均 经过 颅脑 Ｃ Ｔ与 Ｍ Ｒ Ｉ
随着人 类发 展 和社会 进 步 ， 脑卒 中 已成为 世 界排 名第二 的致死疾 病 Ｈ 。脑 卒 中是 一 种 突 然起 病 的脑
三种 ； ｂ ． 翻身训练， 可 向患 侧 翻身 、 向健 侧 翻 身 ； Ｃ ． 卧
床期训 练 ， 可进行 桥 式运 动 、 抱 膝运 动 、 双手叉 握 的 自
血液循环障碍性疾病 ， 其致残率高达 ７ ０ ％～ ８ ０ ％， 严
重影 响 患者 身体功 能 和生活 质量 ， 且 给家庭 和社 会 带
来沉 重 的经 济和 医疗 负 担 ． ３ ］ 。２ ０ １ ０年 １ ０月 ～２ ０ １ ２
我运动 ； ｄ ． 活动 四肢 关节 ， 可进 行肩 关 节屈 曲活 动 、 肘 关 节伸 展活 动 、 前 臂旋 后活 动 、 膝关 节伸 展活 动 、 髋 关
伸位 ， 勿在患 侧 手部静 脉输 液 Ｊ 。
１ ． ２ 康 复护 理 干预 方 法
患 者 签署 知 情 同意 书 ， 急
性 期过后 接受 康 复护理 干 预 ， 由专业康 复 护士 指导 协
综合性心理干预对脑卒中患者康复效果的分析
１２ １ 健康 教 育 ： 据 健 康 信 念 模 式 的 原 则 和 理 论 制 订 健 ．． 根 康 教 育 内容 和 方 法 。每 周 二 、 下 午 由健 康 教 育 护 士 对 各 病 四 房 患 者 集 中进 行 健 康 信 念 模 式 教 育 知 识 讲 座 ， ／ 。详 细 １ｈ 次 向患 者 讲 解 有 关 脑 血 管 病 的 病 因 、 床 表 现 、 物 治 疗 ， 解 临 药 讲 心 理 卫 生 基 本 知 识 （ 心 理 健 康 及 其 标 准 、 绪 调 节 ） 强 化 如 情 ， 处 理 应 激 能 力 ， 时 辅 以 自我 效 能 教 育 ， 极 帮 助 患 者 挖 掘 同 积 保健的潜力 。
呼 吸频 率 加 快 ， 经 功 能 失 调 ， 分 泌 功 能 紊 乱 等 。 此 时 应 神 内 积 极 主 动 的给 予 病 人 心 理 疏 导 ， 慰 病 人 ， 除 不 良 情 绪 刺 安 消 激 。而 且 越 来 越 多 的 证 据 表 明 ， 理 问 题 和 脑 血 管 疾 病 可 以 心 互 为 因果 ， 互相 影 响 ， 同 导 致 患 者 预 后 恶 化 ， 成 为 最 严 重 共 已 的健 康 问 题 之 一 。而 传 统 的 方 法 只 重 视 药 物 治 疗 ， 视 患 者 忽
为 临 床 康 复 效 果 的 评 定 指 标 。结 果 干 预 前 ， 究 组 和对 照组 Ｓ Ｌ ９ 研 Ｃ －０测 评 总 分 分 别 为 １ ６５ ± ３ ．４ １６ ３ 士 ３． ６ 研 究 ３ ． ２ ５ ０ 、３ ． ９ ４ ２ ；
组 和 对 照组 Ｇ Ｂ测 评 总分 分 别 为 ６． 士１ ． 、 １４ １ ． ， 评 定 指 标 比较 ， 间 无 明 显 差 异 （ Ｗ ０５ １７６．± １３各 ２组 Ｐ＞Ｏ ０ ） ． ５ 。干 预 后 ， 究 组 研
脑卒中患者的心理护理技巧
脑卒中患者的心理护理技巧脑卒中（Cerebral Stroke）是一种常见的神经系统疾病，其发生可能对患者的身体功能和心理状态产生严重影响。
为了帮助患者更好地应对和调整自身心理状态，专业的心理护理技巧是至关重要的。
本文将探讨脑卒中患者的心理护理技巧，帮助他们恢复心理健康并提高生活质量。
一、了解脑卒中患者的心理特点了解脑卒中患者的心理特点对于进行有效的心理护理至关重要。
脑卒中患者可能出现焦虑、抑郁、自卑、情绪低落等心理问题。
这些问题的出现可能是由于脑卒中本身对大脑功能造成的影响以及日常生活能力的下降所导致。
同时，患者可能还面临家庭、社会角色改变和经济负担等压力。
我们需要通过专业的护理手段，帮助患者认识自己的心理问题，并提供相应的支持和指导。
二、与患者建立良好的沟通关系与脑卒中患者建立良好的沟通关系是进行心理护理的前提。
由于脑卒中后可能出现语言障碍、记忆力减退等问题，患者可能无法充分地表达自己的情绪和需求。
护理人员需要耐心倾听患者的讲述并与其进行有效的沟通，以了解其内心真实的感受。
同时，通过尊重患者的意愿、给予鼓励和认可，建立起互信的关系，让患者感受到关怀和支持。
三、促进患者积极参与康复活动积极参与康复活动是帮助脑卒中患者改善心理状态的有效方法。
鼓励患者参与康复训练和日常生活活动，提升其自主性和控制感，有助于改善自尊心和心理健康。
护理人员应当制定个性化的康复计划，根据患者的身体状况和心理需求，合理安排康复活动，并在过程中给予及时的指导和认可，让患者感受到自己的进步和成就。
四、提供心理支持和咨询服务脑卒中患者在康复过程中可能会面临很多困难和挑战，他们需要得到充分的心理支持和咨询服务。
护理人员应当密切关注患者的心理变化，并及时提供专业的心理支持，帮助他们应对焦虑、抑郁等负面情绪，增强心理的抵抗力。
在适当的时候，安排心理咨询师与患者进行面对面的沟通，提供个人化的心理咨询服务，以解决患者内心的困扰和疑虑。
五、鼓励社会支持和参与脑卒中患者通常需要长期的康复过程和生活支持，鼓励他们积极寻求社会支持和参与是进行心理护理的重要策略。
护理干预对脑卒中患者早期康复护理影响论文
护理干预对脑卒中患者的早期康复护理的影响【中图分类号】r563【文献标识码】a【文章编号】1672－3783(2011)08－0229－01脑卒中是一种常见病，很多存活者存在着不同程度的肢体障碍，影响患者的日常生活能力，使患者的生活质量下降，给家庭和社会带来沉重负担。
笔者对75例脑卒中患者进行了早期康复护理训练，经观察效果满意，现将体会报道如下：1 临床资料75例卒中患者，男39例，女36例，年龄35~78岁，平均61岁；入院时间为发病1h~10d，伴有不同程度的功能障碍，均经颅脑ct 检查确诊。
在病情稳定、意识无障碍或已开始恢复时即开始主动性康复训练。
康复护理效果判定标准为：基本痊愈“恢复至brunnstrom vi级；显效：提高2级以上；有效：提高1级；无效：级数无变化。
2 康复护理与训练2.1 脑卒中患者的康复目标：改善运动、语言、认识和其他受损的功能，发挥患者的残余功能，防止发生并发症，减少后遗症，使患者在精神、心里和社会上再适应，恢复自主活动和人际之间的交往，提高患者的日常生活活动能力。
2.2 急性期康复护理：脑卒中发生后，应以临床抢救为主。
康复护理措施应早期介入，但应以不影响临床抢救为前提。
只要患者神志清楚，生命体征平稳，病情不再发展，48h后即可进行康复治疗和护理。
为了下一步的训练做好准备，具体有以下几点：1.正确姿式的摆放是早期偏瘫康复护理的重要内容，也是预防萎缩最有效的方法。
患侧卧位：此卧位可增加对患者的知觉刺激，并使整个患肢拉长，从而减轻痉挛。
具体方法：头部放于与肩同高的软枕上，稍向前屈，躯干向后旋转，背部用软枕支持，患者上肢前伸与躯干的角度＞ 90°，前臂后旋，腕部背伸。
健侧下肢稍后伸，屈膝，患侧上肢应支撑，肘关节＞90°弯曲, 并在膝內侧至足部置一较厚软枕(厚度为13cm左右), 保持屈髋、屈膝、踝中位。
2. 挛缩的预防：有规律地运动瘫痪的关节，3～4次/d，每次每个动作10次左右，活动顺序由上而下，由大关节到小关节，循序渐进，幅度由小到大牵伸挛缩的肌肉肌腱及关节周围组织，多做与挛缩方向相反的运动，直到主动运动恢复。
早期心理干预对脑卒中后抑郁患者康复的影响
价
保 持 病 房 干净 整 洁 ， 物品摆放有序 ， 光线适 宜 ， ห้องสมุดไป่ตู้ 床 均 配
置床挡 ， 保持地 面干燥 、 平坦 、 无水 迹 ， 洗漱 问、 浴室 、 开 水 房 加 设 防 滑 垫 。 留取 病人 陪 护 ， 有 效 的 协 助 病 人 生 活 所 需 。护 士一对一的对患者及 家属进行 卫生 宜教 、 健康 教育 ， 评 估 患 者 及 家 属 对 疾 病 的 认 识 和 了解 及 对 预 见 性 自我 护 理 方 法 掌
预 见性 的采 取 护 理 干 预措 施 。护 士 加 强 巡 视 ， 认 真 做 好 交 接
班， 预防或减少 意外 的发生［ ＝ ２ Ｊ 。（ １ ） 对 意识 障碍 、 躁动 不安 、 呕吐 、 抽搐的患者要注意防止脱管 、 坠床等意 外的发牛 ， 加 用 床 档保 护 并 固定 牢 靠 ， 必要 时使 用约束 带 ， 并 做 好 记 录 与 交 班 。（ ２ ） 对于癫痫患者要遵医嘱 、 按时、 按 剂 量 给 患 者 服 用 抗 癫痫 药物 ， 有癫痫 发作 史 、 视 力障碍 等患者洗 澡、 人厕 、 外 出 时 要有 家 属 陪 同 ， 特 别是外 出时 病人佩 戴腕带 ， 在 家 属 的 视 线 范围之内活动 ， 衣 服 口袋 放 置 小 卡 片 ， 注 明病 人 姓 名 、 所 住
３ ． １ 正确 、 及 时评 估 每 一 位 患 者 潜 在 危 险 因 素 包 括 患 者
年龄 、 疾病 、 心理 、 精神 、 用药 、 陪护 、 家庭 支持 、 病 区 环 境 等 因 素， 筛查高危人群 ， 对 高危 因素 患 者 做 好 警 示 标 牌 ， 床 头 挂 防 脱管、 压疮 、 坠床 、 烫伤 等安全标识 ， 制定安全风险应急预 案，
脑卒中后心理健康中国急性脑卒中诊治指南的建议
脑卒中后心理健康中国急性脑卒中诊治指南的建议脑卒中后心理健康：中国急性脑卒中诊治指南的建议脑卒中是一种常见而严重的疾病，它不仅会给患者的身体健康带来不可逆转的损害，同时也会对他们的心理健康产生重大影响。
中国急性脑卒中诊治指南中提出了一些建议，旨在促进脑卒中患者的心理康复。
本文将根据这些指南给出相关建议。
1. 意识宣导与心理教育脑卒中发生后，患者常常面临自身健康恢复的挑战，这可能导致情绪波动、焦虑和抑郁。
因此，医务人员应该在脑卒中诊治过程中重视患者的心理健康问题，提供必要的心理支持。
这包括向患者及其家属宣导脑卒中的相关知识，增加其对疾病的认知，并解答他们可能存在的疑虑和焦虑。
2. 多学科的团队治疗脑卒中患者需进行综合治疗，因此多学科的团队治疗是非常重要的。
在治疗过程中，心理专家应与其他医务人员密切合作，为患者提供个性化的心理治疗方案。
这包括认知行为疗法、支持性心理治疗和家庭治疗等。
通过这些治疗方法，患者可以更好地适应疾病带来的身体改变和心理压力。
3. 康复训练和社会支持心理健康的恢复需要与身体康复相结合。
针对脑卒中患者的康复训练应该包括身体功能和心理功能的提升。
康复训练可以通过物理治疗、语言治疗和职业治疗等形式进行，帮助患者重新获得独立生活的能力。
此外，社会支持也是至关重要的。
家庭成员和社会组织的支持能够提供情感上的支持和康复过程中的必要帮助，促进患者更好地适应疾病带来的变化。
4. 心理评估与干预脑卒中患者的心理评估是确保其心理健康的关键步骤。
在诊治过程中，医务人员可以采用标准的心理评估工具，如匹兹堡抑郁问卷（PHQ-9）和焦虑自评量表（GAD-7），对患者进行心理状态的评估。
根据评估结果，提供针对性的心理干预措施，并定期进行复查和调整。
5. 长期护理与追踪脑卒中患者的心理康复是一个长期的过程，需要持续的护理和追踪。
医务人员应定期与患者和其家庭保持联系，了解他们的康复进展和心理状况，并根据需要进行相应的干预和调整。
强化心理护理与家庭护理干预对脑卒中预后生活质量的影响
观察 组采用 院 内治疗期强 化病 人及家 属 心理 护 理 及 家属 护理知 识教 育。心理 护理 及家庭 护理 干预 分 为院 内强化 阶段和 家庭支持 阶段 。① 院 内强 化 阶 段 。其 时 间为 自病人意 识清醒 脱离危 险期 开始 至 出 院， 病人及 家 属进行 强化 的心理护 理 ， 要求 家属 对 并 参 与配 合 ， 在此 期 间， 理 人员要 通过与病 人 的密 切 护
在 ２ ０ 年 ７月 ～２ １ ０７ ０ ０年 １ ２月 住 本 院 的 脑卒 中病 人 中 抽 取 １ ０例 ， 为 观 察 组 和 对 照 组 均 ６ ２ 分 ０ 例 。抽 取 标准 ： 意 识清 醒 ， ① 已度 过危 险期 ； 年 龄 ② ３ ～６ ５ ５岁 ； ③无 严 重 智 能 障碍 。两 组病 人在 性 别 、 年龄、 文化程 度 、 住院次 数、 病程 、 服药 种类 等方面 经 统 计学 分析 差异 无统计 学意 义 （ Ｐ＞０ ０ ） ．５ 。观 察 组 男３ ３例 ， ２ 女 ７例 ； 照组男 ３ 对 ５例 ， ２ 女 ５例 。
【 中图 分 类 号 ］Ｒ ７ ． ［ 献标 识 码 ］Ｂ ［ 文编 号 ］１０ —９ １２ １ ）４０ ９ —２ ４ ３５ 文 论 ０ ４０ ５ （０ ２ ０ —４ ４０
脑卒 中是 严重 威 胁 人 们生 命 的 急性 、 发 性疾 多 病， 具有 危 险性 高 ， 复发 率 高 、 残 率 高 等 特 点 ， 致 且 大 多遗 留着 不 同程度的 心理状 态改变 ， 响 了病 人 影 的生活 质量和 社 会 功 能 ， 加重 了家 庭 及 社 会 负担 。 加 强病 人 的心理 护理和 家庭护 理干预 是这类 病人 所
能获 得 的提高 生 活质 量 和社 会 功 能 的最 直 接 、 最重 要的一 个环 节 。加 强 心理 护理 和 家 庭 护理 干 预 ， 可 减轻病 人精 神 、 理过 程 带 来 的创 伤 体 验 ， 仅 有 病 不 助于提 高家 属 的心 理 健康 水平 ， 有 助 于 促进 病 人 更 的 康复 。 １ 资料 与方法
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要 关 注 患者 肢体 功 能 障 碍 的改 善 ，更 应该 注 重 心 理 健 康 的维 护 。 二 者是 相辅 相 成 ， 促 进 的关 系 。 相互
疗、 系统全面的康复训 练、 健康教育 、 放松训练等心理护理干预 的 结合 ， 有利于脑卒 中患者心理健康状况 的维护 ， 而心理健康状况 的改善又提高了患者康复的积极性 ， 因此 ， 综合康复训练与心理
护理 干预 ， 者 相 互促 进 ， 两 相辅 相 成 ， 同促 进 了卒 中 患者 生 活 质 协 量 的提 高 。
４ 小结
综合 的康复训 练与心理护 理较之 常规 康复锻 炼更有利 于
Ｅｆｅ ｔ ｏ ｏ ｆ ｃ ｆ ｃ ｍｐ ｅ ｅ ｓｖ ｅ ｂ ｌ ａ ｉ ｎ ａ ｄ ｐ ｙ ｈ ｌ ｇ ｃ ｌ ｎ ｒ ｉ ｇ Ｏｌ ｐ ｙ ｈ ｌ ｇ ｃ ｅ ｌ ｆ ｓ ｒ ｋ ａ ｉｎ ｓ ｒ ｈ ｎ ｉ ｅ ｒ ｈａ ｉ ｔ ｔ ｎ ｓ ｃ ｏ ｏ ｉ ａ ｕ ｓｎ ｉ ｓ ｃ ｏ ｏ ｉ ａ ｈ ａ ｔ ｏ ｔｏ ｅ ｐ ｔ ｔ ｉ ｏ ｌ ｈ ｅ
绪 、 性、 个 社会角色 、 思维４ 个分量表 ， １项进行评分 ， 定患者 共 ６ 评
心理健康状况 。该量表 由美 国印第安纳大学医学院Ｗｉｉ ｓ ｌａ 等研 ｌｍ 制 ，是 以患者为中心建立起来 的脑卒中专门化生存质量量表。 为 自评量表 ， 采用５ 级评分制（－ 分）得分越高说 明健康状况越好。 １５ ， １ 统计学分析 ． ４ 所有数据用Ｓ Ｓ １． Ｐ Ｓ ５ １ 统计软件包分析。 计量 资
杨萍 ： ， 女 本科， 主管护师 本研究系连云港市局级 科研项 目论 文（ 目编 号：９７ ） 项 ０ ０２
收稿 日期：０ １０ — ２ ２ １－ ７ ２
料以均数± 标准差表示 ， ２ 组间心理健康状况 比较采用独立样本ｔ 检
验， 显著性水平取双侧０ ５ ．。 ０
・
２ ・
Ｔ ＯＤＡＹ ＮＵＲＳ Ｏｃ ｏ ｅ ， ０ １ Ｎｏ １ Ｅ， ｔｂ ｒ ２ １ ， ．０
Ａｂｔａｔ Ｏｂｅｔ ｅ Ｔ ｎｅｔ ａｅ ｔｅ ｅ ｅｔｏ ｏ ｐｅ ｅｓ ｅ ｒｈｂｌａｏ ｎ ｓｃｄ ｇ ａ ｕ ｉ ｎ ｐｙｈｌ ｉａ ｅ ｔ ｆ ｓ ｃ ｊｃｉ ｏ ｉｖｓｇｔ ｈ ｆ ｃ ｆｃｍ ｒｈ ｎｉ ｅａ ｉｔ ｉ ａ ｄ ｐｙｈ ｏｉ ｌ ｒ ｎ ｏ ｓｃｏ ｇ ｌ ａｈ ｒ ｖ ｉ ｆ ｖ ｉｔ ｎ ｃ ｎｓ ｇ ｏ ｃ ｈｌ ｏ ｓ ｏｅ ｐｔｎｓ Ｍｅｈ ｄ ０ｃ￥ｓｏ ｔ ｋ ｅ ａ ｄｍｙ ｄ ｉｅ ｎｏｔｅｅｐ ｒ ｅｔｇｏｐ ３ ａｅ ）ａｄ ｃｎｒ ｒｕ （ ０ｃｓｓ． ｔ ｋ ａ ｅｔ ｒ ｉ ． ｔｏ ｓ６ ａｅ ｆｓ ｏｅｗ ｒ ｒ ｏ ｌ ｉ ｄｄ ｉｔ ｈ ｘ ｅ ｍ ｎ ｒｕ （０ ｃｓｓ ｎ ｏｔ ｌｇｏｐ ３ ａｅ） ｒ ｅ ｎ ｖ ｉ ｏ
当代护 士２ １年 １ 月下 旬刊 （ ０１ Ｏ 专科 版）
※护理研 究
综合康复训练与心理护理干预对脑卒 中患者心理健康的影响
杨 萍
摘要 目的
胡 月
将６ 例脑卒 中患者随机分为治疗组 （０ ） ０ ３例
探讨综合康复训练与心理护理 干预对脑卒 中患者心理健康 的影 响。方 法
和 对照组 （Ｏ ）治疗组在常规 药物治疗和 护理 的同时进行综合 的康复训练和心理护理干预 ， ３例 ， 对照组仅给予常规 药物治疗 、 护理及康
３表 明 ，组 患 者 经 治 疗 后 ， 理 障 碍 情 况 均 结 ２ 心 逐 渐 改 善 ， 疗 组 心 理 状 况 评 分均 高 于对 照 组 。 就 是 说 药 物 治 治 也
３１ 随着脑卒中诊治水平的进步 ， 中患者的生存率得到极大的 ． 卒 提高。 多数患者伴有不同程度的肢体 功能障碍 ， 但 需要长时间的 治疗和康复过程。 面对各种生活上 、 社会上、 经济上和心理上的压 力， 部分 患者不能适应突如其来的灾难 而出现负性情 绪。 负性情 绪使患者心理活动水平低下 ， 不愿 做康 复 ， 从而导致神经功能恢 复缓慢 ， 日常生活能力恢复差 。 因此对于卒中后患者的治疗 ， 不仅
２ 结 果
健康 状况差异无显 著性 。 随治疗时 间的延长 ， 时间点治疗组评 各 分均显著高于对照组 。 （ ｓ分 ） ± ，
２ 组患者心理健康状况评分比较 ， 见表 １人组时２ 。 组患者心理
表１ ２ 组患者各 时间点心理健康状况评分 比较
注 ：Ｐ Ｏ０ ，￥ ＯＯ ￥ ＜ ．５ ｛ ＜ ．１
在此基础上给予系统 的综合康复训练和心理护理干预 ，包括 ： ①
综合康复训练 ： 以运动疗法 、 作业疗法为主， 以针灸 、 辅 电疗等。 具 体 内容则 视患者患肢功能评估情 况 ， 分别施行体位训 练、 肢体被
１ 研究对象 ． １
本研究选取２ ０ 年 １月～ ００ 月人住连云港 ０ ９ Ｏ ２ １年４
Ｙａ ｇ ｎ ， ｕ Ｈ Ｙｕ ｅ
Ｄ ｐ ｒ ｅ ｔｏ ｅｅｒ ａｃｌ ｉ ａｅ Ｔａｉｏａ ｈｎｓ ｄ ｉ ｓ ｈｌｏ ｉ ｙ ｎａｇＬａｙ ｎａｇ ２２ ０ ，ｉ ｇｕ ｅａｔ ｎ ｆ Ｃ ｒｂｏ ｓｕａ Ｄｓ ｓ ，ｒ ｔｎｌＣ ｉ ｅＭｅｉ ｎ Ｈｏ ａ Ｌａ ｕ ｇｎ ，ｉ ｕｇｎ ，２ ０４ Ｊ ｎ ｓ ｍ ｖ ｒ ｅ ｄｉ ｅ ｃｅ ｐ ｆ ｎ ｎ ａ
市 中医院脑血管病科 的脑卒 中患者 为研究对象 。 入选标准 ： ①符
合１９ 年第四届全 国脑血管病学术会议制定 的诊断标准 ， ９５ 并经头
动运动训练 、 坐立行训 练； ②心理护理干预 ： 健康教育 ， 心理支持 ，
放松训练及音乐治疗等。 １ 评定方法 Ｉ ３ 采用脑卒 中专用生活质量量表（ｓ Ｑ Ｌ 中的情 ｓ— Ｏ ）
Ａｌ ｐ ｔ ｎ ｓ ｗ ｒ ｒ ａ ｅ ｉ ｒｕ ｉ ｅ ｍｅ ｉ ａｉｎ， ｕ ｓｎ ｃ ｒ ｎ ｅ ａ ｉ ｔ ｔ ｎ ｔ ｅ ａ ｙ ｌ ａｉ ｔ ｅ ｅ ｔｅ ｔｄ ｗ ｔ ｏ ｔ ｄ ｃ ｔ ｅ ｈ ｎ ｏ ｎ ｒ ｉ ｇ ａ ｅ ａ ｄ ｒ ｈ ｂｌ ａｉ ｈ ｒｐ ．Ｍｅ ｎ ｈ ｌ ， ｅ ｐ ｔ ｎ ｓ ｏ ｘ ｅｉ ｎ ｇｏ ｐ ｉ ｏ ａ ｗ ｉ ｔ ａｉ ｔ ｆ ｅ ｐ ｒ ｅ ｈ ｅ ｍｅ ｔ ｒ ｕ ｗ ｒ ｌｏ ｒ ａｅ ｔ ｈ ｃ ｍｐ ｅ ｅ ｓｖ ｅ ａ ｉ ｔｔ ｎ ａ ｄ ｓ ｃ ｏ ｏ ｉ ａ ｕ ｓｎ ．Ｂ ｆｒ ｎ ｆ ｒ ｍｏ ｔ ， ｍｏ ｔ ｓ ｎ ｎｈ ｅ ｅ ａ ｓ ｔ ｔｄ ｗｉ ｔ ｅ ｏ ｒ ｈ ｎ ｉｅ ｒ ｈ ｌ ａ ｉ ｎ ｐ ｙ ｈ ｌ ｇｃ ｎ ｒｉ ｇ ｅ ｏ ｅ ａ ｄ ａｔ １ ｅ ｈ ｂ ｉ ｏ ｌ ｅ ｎｈ ３ ｎ ｈ ａ ｄ ６ ｍｏ ｔ ｓ
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Ｋｅ ｏｄ ：ｔ ｋ ；ｓｃ ｏ ｇ ａ ｈａ ｈ Ｃ ｍ ｒ ｅｓ ｅ ｒ ａｉｔ ｉ ；ｓｃｏｏ ｃ ｕ ｉｇ ｙ ｗ ｒ ｓＳ ｏ ｅＰｙｈｌｉ ｌ ｅｌ ；ｏ ｐｅ ｎｉ ｅ ｂ ｌａｏ Ｐｙｈｌｇ ａ ｎｒ ｎ ｒ ｏｃ ｔ ｈ ｖ ｈ ｉ ｎ ｔ ｉｌ ｓ
颅ｃ 和／ Ｒ检查证 实 ； Ｔ 或Ｍ Ｉ ②年龄 ≥１岁 ； ８ ③发病后９ｄ 常规药 ０内， 物 治疗 ， 未行规范康复干预及心理 护理 干预者 ； 有肢体功能障 ④ 碍； ⑤为首次脑血管意外 。 除标 准 ： 排 ①对干预措施有禁忌证者 ；
工作单位：２ ０ ４ 连云港 江苏省连云港市中医院脑血管病科 ２ ２０
脑卒中具有发病率 高、 病死率高 、 致残率高 的特 点 ， 给社会 和 家庭带来 了沉重 负担 。 中导致 的躯体残疾 ， 卒 社会角色和社会地
位 的改变不仅严重影响了患者 的生活质量 ， 还使患者出现了一 系
②无 法随访者及可能失访者 ； ③拒绝参加实验者 ； 有意识 障碍 ④
者。 共人选６ 例 ， 中男３ 例 ， ４ ， ０ 其 ６ 女２例 平均 年龄为（ｏ０ ￣０１０ ６ ． １． ） ８ ８ 岁， 平均病程为（４３ ￣０３ ３ｄ 随机分为治疗组和对 照组 ， ０ １． ２ ． ）。 ８ ５ 各３
００ ） ｏ ｃ ｓ ｎ Ｃ ｍｐｒｄ ｗｔ ｃｎｅｔ ｎ ｅ ａｉｔ ｉ ， ｍｐｅｅ ｓ ｅ ｒ ａｉｔｔ ｎ ａｄ ｐｙｈｌｇ ａ ｎ ｒｎ ｒ ｅ ｅｔｅ ｏ ． ．Ｃ ｎ ｕｉ ｏ ａｅ ｉ ｏｖｎｉ ａ ｒｈ ｌａ ｏ ｃ ｒｈｎｉ ｅ ｂｌａ ｏ ｎ ｓｃ ｏ ｉ ｌ ｕｓ ｇ ａｅ ｆ ｃｖ ｎ ５ ｌ ｏ ｈ ｏｌ ｂ ｉｔｎ ｏ ｖ ｈ ｉｉ ｏｃ ｉ ｉ