非小细胞肺癌术后辅助化疗103例疗效观察及护理
Ⅰ-ⅢB期非小细胞肺癌肿瘤完全切除术后辅助治疗指南(2021全文版)
Ⅰ-ⅢB期非小细胞肺癌肿瘤完全切除术后辅助治疗指南(2021全文版)肺癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，尤其是非小细胞肺癌（NSCLC）占据了85%以上。
然而，对于NSCLC患者的治疗和管理却存在诸多争议。
其中，肿瘤完全切除术后的分子检测指征和内容、辅助治疗的指征和方案选择，以及术后的随访管理等问题尤为突出。
此外，即使接受了术后辅助化疗，许多NSCLC患者仍然存在较高的复发和死亡风险。
因此，寻找更优化的治疗方案是非常必要的。
本指南的专家组由32名来自14个省、市、自治区的专家组成，他们分别来自胸外科、肿瘤科、呼吸科、放疗科和病理科。
专家组通过投票和讨论审议，针对83个辅助治疗临床实践中的关键问题进行了审议，并呈送更大范围的专家团审阅收集建议而形成指南推荐。
本指南旨在归纳总结Ⅰ-ⅢB期NSCLC患者肿瘤完全切除术后的诊断、分子检测、辅助治疗、术后管理等问题，以规范NSCLC患者的术后辅助治疗方法、降低患者复发率、延长患者生存时间和提高患者生活质量。
同时，本指南还充分吸收了全球最新的临床研究成果，并参考了国际指南和中国国情，以确保指南的科学性和实用性。
对于肺癌患者的治疗和管理，尤其是对于NSCLC患者的辅助治疗，本指南提供了新的优化治疗方案，如吉非替尼辅助治疗Ⅲ期研究和最新的奥希替尼辅助治疗Ⅲ期全球注册研究。
这些研究表明，对于可切除的表皮生长因子受体（EGFR）突变阳性NSCLC患者，表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂（EGFR-TKI）可显著降低其复发率。
因此，本指南建议在肿瘤完全切除后，应对患者进行EGFR突变检测，并根据检测结果选择合适的辅助治疗方案。
总之，本指南为NSCLC患者的术后辅助治疗提供了全面的指导和建议，有助于规范化治疗和管理，降低患者复发率、延长患者生存时间和提高患者生活质量。
对于早中期非小细胞肺癌（NSCLC）患者，外科手术是一种重要的局部治疗手段，包括解剖性肺叶切除术、复合肺叶切除术、全肺切除术等，同时还需要进行系统性淋巴结清扫或采样，以达到肿瘤完全切除的标准。
N2期非小细胞肺癌患者术后放疗可降低局部复发
N2期非小细胞肺癌患者术后放疗可降低局部复发N2期非小细胞肺癌在根治性切除后仍有相当的复发率，术后辅助化疗对患者的总生存率有着积极的意义。
然而，根治性切除术联合辅助化疗后仍有40%的患者出现局部复发，由此，人们开始尝试术后放疗。
一项荟萃分析显示术后放疗对总生存有害，这极大的限制了术后放疗的应用和发展。
但对该分析的质疑和放疗技术的快速发展，使术后放疗重新引起了人们的重视。
但其效果仍不确定。
鉴于此，来自韩国首尔国立大学医学院的Byoung Hyuck Kim等进行了一项回顾性研究，发现对于N2期的可切除非小细胞肺癌患者，即使进行了辅助化疗，术后放疗可明显改善局部复发率，亚组分析显示术后化疗可使无病生存和局部复发率减低，应注重个体化治疗。
文章发表在最近的Clin Lung Cancer上。
该回顾性研究纳入了219例pN2期接受了根治性手术和辅助化疗的非小细胞肺癌患者，其中41例接受了术后放疗。
对术后放疗进行了倾向评分，并比较了术后放疗与否的治疗效果。
研究结果显示，所有患者的中位随访时间为48个月。
在匹配的患者中，术后放疗可显著降低局部复发（43.2%vs23.7%；P=0.032）。
同时，术后放疗与提高局部控制率相关（5年LRC63.7%vs48.6%；P=0.036），但对无远处转移生存、无病生存和总生存无效果。
研究表明，术后放疗可显著提高N2期非小细胞肺癌可切除患者的局部控制率。
一些亚组患者的无病生存和局部控制率可从术后放疗获益。
应重视个体化治疗。
目前应用最多的治疗手段即为手术，另外还会配合放化疗、靶向治疗等。
靶向治疗方面，对于转移性肿瘤，KRAS突变状态可预测EGFR抑制剂的无疗效，KRAS基因突变近期才有了新的在研靶向药物Antroquinonol（安卓健），以往此类药物皆因副作用大而失败，而纯天然植物小分子安卓健则改善了这个问题，临床试验观察，患者较多出现的即为II级以下的呕吐、腹泻，一段时间内都可缓解；正常人服用后皆未对生化值产生影响，说明其可以很好地保证患者后期治疗的生活质量。
非小细胞肺癌化疗的观察与护理
静脉通道 ， 再输 入诺维本 ２ ０～３ ｍｎ滴完 ， ０ｉ 然后用 生理盐 水
冲血管 ； ③输诺 维本之前 ， 用地塞米松 ５ 静脉推注 ， ｍｇ 维生素 Ｂ２０ ｆ ５Ｏｔ ｇ外敷血管 ； 每天输药后鼓 励患者多做 肢体运动 ， ④ 局部 皮肤按摩 ， 增加有效血液循环 ， 减少药物停 留时间。
３ 护 理
在输液过程中应经常观察穿刺部位 ， 对并发症做到早期 发现 、 早期 治疗。一旦发生静 脉炎 ， 立即更换静 脉注射部 应 位， 抬高患肢并制动 ， 局部用 ５ ％硫酸镁湿敷 ， ０ 或者将 硫酸镁 与甘油配成甘油硫 酸镁乳剂 ， 持续外敷 ， 日更换 １ ， 每 次 治疗
［ ］ 陈彩片 ， ２ 刘 肖． 深静 脉置管预防甘露醇 致静脉炎的效果观 察
２１ ０ ０年 １ 月
中国 民康 医 学
Ｍｅ ｉａ ｏ ｒ ａ ｆＣｈ ｎ ｓ ｅ ｐｅ Ｓ Ｈｅ ｔ ｄｃ ｌ ｕ ｎ ｏ ｉ ｅ ｅ Ｐ ｏ ｌ ａ ｈ Ｊ ｌ ｌ
Ｊｎ ２ １ ａ ．０ ０
Ｖｏ ． ２ １２ ＳＨ Ｍ Ｎｏ． ２
第２卷 ２
下半月
第 ２期
【 护理研究与实践 】
注意保 暖， 保持个 人卫生 ， 做好室 内通风与空气 消毒。为降
低肠道反应 ， 化疗前恩丹 西 酮 ８ 甲氧氯 普胺 １ ｍ ｍ ０ 维 生
２ 护 理方 法
２ １ 心理护理 ．
详细介 绍化疗 的特点 ， 明诺 维本化 疗过 讲
素 Ｂ２ ０ 加入等渗液 ５０ 内静脉点滴。同时 ， 患者 ０ ｍｇ ０ ｍｌ 鼓励
非 小 细 胞 肺 癌 化 疗 的 观 察 与 护 理
林 永 琳 ， 新 军 ， 晓 燕 刘 刘
（ 成市人民医院， 荣 山东 荣成 ２４０ ） ６ ３ ０
早期非小细胞肺癌患者术后化疗依从性影响因素分析
Ｌｕ ｎ ｇ Ｃａ ｒ ｃ ｉ ｎ ｏ ｍａ Ｒｅ ｎ Ｊ ｕ ｎ ｌ ｏ ｎ ｇ ， Ｌｉ ｕ Ｂｉ ｎ ｇ。 ， Ｘｕ ｅ Ｌｅ ｉ ， Ｓｕ ｎ Ｇｕ ａ ｎ ｇｙ ｕ ａ ｎ ， Ｎｉ ｎ ｇ Ｙ ｅ ， Ｗａ ｎ ｇ Ｍｉ ｎ ｇ ｄ ｏ ｎ ｇ ， Ｚ ｈ ａ ｎ ｇ
成 都 医学 院学 报 ２ ０ １ ５年 第 １ Ｏ卷 第 一 ３期
Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｃ ｈ ｅ ｎ ｇ ｄ ｕ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｃ ｏ ｌ ｌ ｅ ｇ ｅ ， ２ ０ １ ５ ， Ｖｏ １ ． １ ０ 。 Ｎｏ ． ３
网络 出版 地址 ： ｈ ｔ ｔ ｐ ： ／ ／ ｗｗｗ． ｃ ｎ ｋ ｉ ． ｎ ｅ ｔ ／ ｋ ｃ ｍｓ ／ ｄ ｅ ｔ ａ ｉ ｌ ／ ５ １ ． １ ７ ０ ５ ． Ｒ ． ２ ０ １ ５ ０ ６ ０ ３ ． １ ７ ０ ０ ． ０ １ １ ． ｈ ｔ ｍｌ
依从 性。方法
选取 ２ ０ ０ １ 年 １ 月至 ２ ０ ０ ９年 １ ２月第二军 医大 学长 征医院胸外科 收治的 临床 Ｉ Ａ期非 小细胞肺 癌
患者 共 ２ ６ ７ 例， 其 中， ４ ５例 非 小 细 胞 肺 癌 患 者 需 进 行 术 后 辅 助 化 疗 ， 纳 入 本 次 研 究 。按 照 患者 术后 化 疗 依 从 性 将 患
Ｈｕ ａｉ ａｎ ２ ２３ ３０ ０， Ｃｈｉ ｎ ａ
［ Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ］
０ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｅ ｘ ｐ ｌ ｏ ｒ ｅ ｔ ｈ ｅ ａ ｄ ｊ ｕ ｖ ａ ｎ ｔ ｃ ｈ ｅ ｍｏ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ ｃ ｏ ｍｐ ｌ ｉ ａ ｎ ｃ ｅ ｂ ｅ ｔ ｗｅ ｅ ｎ ｔ ｈ ｏ ｍｃ ｏ ｔ ｏ ｍｙ ａ ｎ ｄ ｖ ｉ ｄ ｅ ｏ —
参麦注射液对非小细胞肺癌患者术后辅助化疗期间免疫功能的影响
参麦注射液对非小细胞肺癌患者术后辅助化疗期间免疫功能的影响目的观察参麦注射液对非小细胞肺癌患者术后辅助化疗期间免疫功能的影响。
方法将60例行术后辅助化疗的非小细胞肺癌患者随机分为试验组和对照组，每组各30例，对照组采用GP方案化疗，试验组在对照组基础上加用参麦注射液，分别于4次化疗前后，对两组患者的淋巴细胞亚群（CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、CD19+、NK）指标及免疫球蛋白（IgA、IgG、IgM）水平进行比较。
结果化疗后试验组的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、CD19+、NK、IgA、IgG、IgM均显著高于对照组，CD8+显著低于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论参麦注射液可显著提高非小细胞肺癌患者术后辅助化疗期间的免疫功能。
[Abstract] Objective To observe the effect of Shenmai injection on immune function in patients with non-small cell lung cancer during adjuvant chemotherapy after surgery. Methods 60 patients with postoperative adjuvant chemotherapy for non-small cell lung cancer were randomly divided into experimental group and control group，with 30 cases in each group. The control group was treated with GP regimen. The experimental group was treated with Shenmai injection on the basis of the treatment in the control group. The levels of lymphocyte subsets（CD3+，CD4+，CD8+，CD4+/CD8+，CD19+，NK）and immunoglobulins（IgA，IgG，IgM）were compared between the two groups before and after four times of chemotherapy. Results After chemotherapy，the levels of CD3+，CD4+，CD4+/CD8+，CD19+，NK，IgA，IgG and IgM in the experimental group were significantly higher than those in the control group，and the CD8+ was significantly lower than that in the control group（P＜0.05）. There was significant difference between the two groups （P＜0.05）. Conclusion Shenmai injection can significantly improve the immune function of patients with non-small cell lung cancer during adjuvant chemotherapy after surgery.[Key words] Shenmai injection；Non-small cell lung cancer；Adjuvant chemotherapy；Immune function参麦注射液源于《千金要方》之生脉散，具有益气养阴的功效，可显著加强机体免疫功能，对化疗有一定的增效减毒功能。
2023非小细胞肺癌新辅助免疫化疗专家共识
2023非小细胞肺癌新辅助免疫化疗专家共识近年来，新辅助治疗和免疫治疗在改善NSCLC患者的治疗和预后方面表现出巨大潜力，比如：免疫治疗能改善患者长期生存、有早期潜在益处等，新辅助治疗能降低肿瘤分期、提高切除率和更及时地处理微转移等优势。
为顺应三阳\细胞肺癌治疗的发展趋势，国内外胸外科专家共同制定了非小细胞肺癌新辅助免疫治疗专家共识。
旨在通过增加临床医生对新辅助免疫治疗在NSCLC 治疗中应用的全面认识，促进临床实践的进步。
共识1:可切除的IB-IIIA期NSCLC患者可考虑术前使用新辅助免疫治疗联合含粕双药化疗或新辅助单药免疫治疗1 .疗效相当：前瞻性随机对照试验(包括Rosell和Roth的影响较大的研究)表明，对于早期NSCLC,新辅助化疗(NCT)+手术与手术+术后辅助化疗同样有效。
这些发现表明，包括新辅助治疗在内的全身性治疗策略在总生存期方面优于单纯手术。
2 .临床试验结果：CheCkMate-159、TOP1501和LCMC3等11期临床试验为新辅助免疫治疗可切除的IB-InA期NSCLC的安全性、可行性和疗效提供了证据。
这些评估新辅助单药治疗或联合治疗的试验报告了积极结局，如MPR x PCR和肿瘤降期，进一步支持新辅助免疫治疗的潜在益处。
3 .耐受性良好：与常规化疗相比，使用免疫检查点抑制剂QQS）的免疫治疗患者的耐受性通常较好，且可能阻碍手术切除的治疗相关毒性较少。
免疫治疗耐受性的改善使患者能够在不损害全身治疗潜在益处的情况下接受完全手术切除。
4 .临床前研究:使用动物模型进行的临床前研究表明，与辅助免疫治疗相比，新辅助免疫治疗可能提供更大的生存获益，支持了在术前启动免疫治疗可能改善远期结局的假设。
5 .正在进行的III期临床试验：目前正在进行几项大规模III期临床试验,如CheckMate-816x KEYNOTE-671s IMpower-030x AEGEAN和CheckMate-77T探索了新辅助免疫治疗联合粕类化疗。
新辅助化疗对Ⅲ期非小细胞肺癌的疗效观察
指对 弹性 、 地 及 柔 软 度 等 要 求 。 质 参 考 文献
［ ］ 李朝晖 ， １ 贺友 生 ， 陈光福 ， ． 背肌皮瓣 治疗指骨慢 性骨髓 炎 等 手 ５例． 中华 显微外科杂志 ，０５， （ ） １５ ２０ ２： １ ：１ ． ［ ２］ 李 卫平 ， 向辉． 良指 动脉逆行 岛状皮 瓣 的ｌ 朱 改 临床应用 ． 中华
总之 ， 手掌背动脉逆行岛状皮瓣转 移修复手 指软组织缺 损具有解 剖变异小 、 皮瓣切取范 围足够 、 能有 效覆盖创 面 、 可 急诊手术并 １ 次完成优点 。修复后 手指外形佳 ， 能够满足手
象期 的观察 与护理 ． 齐齐 哈尔 医学院学报 ，０ ２，３ １ ７ ． ２０ ２ （ ）：９
・
６ ・ ６
至
第 ４卷 第 １ ２期
Ｃ ｉ ＪＭｏ ｒｇＡ ｐ Ｊ ｎ２ ０． １４． ． ２ ｈｎ ｄＤ ｕ ｐ ｌ ｕ ０１ Ｖｏ． Ｎｏ １
，
织 因子 ， 活 外 源 性 凝 血 系 统 ， 而 引 起 局 部 血 液 凝 固 ， 致 激 从 导 血 栓 形 成 。 同 时断 指 再 植 术 后 ， 部 血 管 痉 挛 是 导 致 再 植 指 局 术 后 坏 死 的重 要 因 素 。术 后 疼 痛 、 神 紧 张 是 造 成 局 部 血 管 精
新 辅 助 化疗 组 与 对 照 组 的 手 术 切 除 率 分 后 接 受 ２个周 期 的全 身 化 疗 。对 照 组 确 诊 后 直 接 手 术 。 结 果
别为 ９ ． ％和 ８ ． ％ ， ５７ ８０ 差异有显著性 （ ００ ） 纵 隔淋巴结转移 明显低 于对 照组 ， Ｐ＜ ． ５ ； 新辅助化 疗未增加
新 辅 助 化 疗 对 Ⅲ期 非小 细胞 肺癌 的疗 效 观 察
非小细胞肺癌术后辅助治疗疗效分析
本组放 射性肺 炎发 生率 为 ４ ８ ．％
访 ５例 （ 访 时 间 即 按 死 亡 者 统 计 ） 随 访 率 失 ， ９ ．３ 。 １期和 Ⅲａ期 ５年 生 存 率 分 别 为 ５ ＿％ ８３％ Ｉ ２８ （ １／ ｌ） ３ ．％ （ ３ ８ ） ＝５ ４ ， １２ ２ ２ 和 ７ ９ ３ ／ ７ （ ．８ Ｐ＜００ ） ．５ 。
４ ４ ；２ ２ ＝３ ９ ； ８ Ｘ ＝４ ６ ； ８ Ｐ均 ＜ ５ ｏ ０
表 ２ 辅 助放 疗和未辅 助放 疗组 照射
放疗 ， 对 Ｎ Ｃ Ｃ术 后 淋 巴结 阳性 者进 行 术后 放 疗 而 ＳＬ 的理论 根据 是为 了杀灭 原发 肿 瘤 区域 残 存 淋 巴结 ，
区域局部复发 比较［ 例 ） ％（ ］
分期 分组 （ ） 例 原 发灶 区 纵 隔淋 巴结 锁骨上 区
从而减少复发， 相应提高生存率 。本组 ５年生存率
Ｎ Ｃ Ｃ Ｉ 和 Ⅲａ期 术 后 放 疗 组 分 别 为 ６ ．％ 和 ＳＬ １期 ２５ ４ ％均高 于单 纯手术 （ ７ ２ ０６ ４ ．％和 ２ ．％） 术 后故 ６７ 和
—
３ ・ ３
—
—பைடு நூலகம்
比较 鳞 癌 ＝ｏＤ ， ＝１５ ； 癌 ＝ｏ ３ ＝０ １ ； ２ ．９ 腺 ．， ．８ Ｐ均
２ 结
果
＞００ Ⅲａ期 鳞 癌 ＝０ ５ ＝ｏ０ ， ５ ．． ．ｌ Ｐ均 ＞００ ５
２ １ 生存率和 复发率 ．
全 组 患者 随访 ５年 以上 ， 失
２２ 放 疗并发 症
Ｎ Ｃ Ｃ术后放疗可以减少局部复发率 ， ＳＬ 但不能提 高 生存率， Ｓ Ｌ Ｎ Ｃ Ｃ术 后 ４化疗其 ５ ｌ 年生 存率有一 定
重组人血管内皮抑制素联合常规化疗进行非小细胞肺癌术后辅助化疗的临床疗效探讨
ｔ ａｍｅ ｔ ｒ ｕ （ 一 ２ ） ｅｅ ｅ ｎ ｏ ｔｒｃ ｍｂｎ ｄ ｗ ｔ ｒＴ ｒＮＰ ｒｇｍｅ ． ｅ ｃ ｎｒ ｌｇ ｏ ｐ ｎ ２ ） ｒ ｔ ｎ ｏ ｐ ｎ ｅ ｇ ５ ｒｃ ｉ ｄ ｅ ｄ ｓａ ｏ ｉｅ ｉ ＧＰ ｏ Ｐ ｏ ｅ ｉ ｎ Ｔｈ ｏ ｔｏ ｒ ｕ （ 一 ５ ｖ ｈ
网 络 出 版 地 址 ： ｔｐ： ／ ｈ ｔ ／ ｗｗｗ． ｎ ｉｎ ｔｋ ｍｓ ｄ ｔｉ ５ ． ７ ５ Ｒ． ０ ２ ５ ３ １ ３ ． ６ ． ｔ ｃ ｋ． ｅ／ ｃ ／ ｅａ１ １ １ ０ ． ２ １ ０ ０ ． ５ ５ ０ ４ ｈ ｍｌ ／
・
论 著 ・
重 组 人 血 管 内皮 抑 制 素联 合 常规 化 疗 进 行 非小 细胞 肺 癌 术 后 辅 助 化 疗 的 临床 疗效 探 讨
疗 的临 床 疗 效 。方 法 选 择 经 病 理 确 诊 、 根 治 性 手 术 的 ＮＳ Ｌ 患 者 ５ 行 Ｃ Ｃ Ｏ例 ， 机 分 为 两 组 ， ２ 随 各 ５例 。治 疗 组 予
恩 度 分 别 联 合 ＧＰ ＴＰ Ｎ 、 、 Ｐ方 案 治 疗 ； 照 组 予 单 用 Ｇ 对 Ｐ或 Ｔ Ｐ或 ＮＰ方 案 治 疗 。 两组 患者 均 于 术后 ４周 开 始 治 疗 ， ３周 为 １个 周 期 ， 周 期 结 束 后 评 价 疗 效 。结 果 ４个 所 有 患 者 治 疗 后 外 周 血 中循 环 血 管 内皮 细 胞 （ Ｅ ） 癌 胚 抗 原 ＣＣ、
成 都医学 院学报 ２１ 年第 ７ ０２ 卷第 ２ 期 Ｊｕｎｌ ｏｒａ
ｄ ｉ１ ． ９ ９ ｊ ｉｓ ． ６ ４ ２ ５ ． ０ ２ ０ ． １ ｏ ： ０ ３ ６ ／．ｓｎ １ ７ — ２ ７ ２ １ ． ２ ０ ６
Ⅲa期非小细胞肺癌(pN2)术后辅助放化疗疗效观察
Ⅲa期非小细胞肺癌（pN2）术后辅助放化疗疗效观察雷玉洁，毛承毅，黄云超*，赵光强，贺猛，王霁阳，赵铁荣昆明医学院第三附属医院（云南省肿瘤医院） 胸心血管外科，云南 昆明 650118） 摘要: 目的本文比较Ⅲa期pN2非小细胞肺癌（Non-Small Cell Lung Cancer，NSCLC）患者术后化疗与术后放化疗的远期疗效以观察放疗在术后辅助治疗中的作用。
方法 回顾性分析昆明医学院第三附属医院（云南省肿瘤医院）、昆明医学院第二附属医院2001年1月-2005年12月经手术治疗并术后辅助治疗的Ⅲa期pN2NSCLC患者共100例。
术后化疗组60例(A组)，术后放疗+化疗组40例（B组）。
术后化疗均采用铂类为主的联合方案，化疗共4周期。
术后放疗采用局部照射，序贯放化疗。
结果A组与B组1、3、5年生存率分别为65.1%、46.1%、26.3 % 和65.6%、46.9%、30.4%，三者比较差异无统计学意义。
两组中位生存期分别为20.8月和 22.7月，两者差异无统计学意义（P=0.453）。
A和B组中位无进展生存期分别为13.5月和18.4月，两者差异具有统计学意义(P=0.038)。
结论 Ⅲa期pN2NSCLC患者术后在铂类为主联合化疗的基础上加用局部放疗与术后单纯化疗相比较，对患者远期生存率无显著改善，但对患者无进展生存期有明显提高。
关键词:肺肿瘤；手术；淋巴转移；放疗；化疗中图分类号:R734.2Clinical Observation Of adjuvant radiotherapy after operation in patients with stage IIIa (pN2) Non-small Cell Lung CancerMao Chengyi,Zhao Guangqiang,Huang Yunchao，et al.(Thoracic and Cardiovascular Surgery，The 3rd Affiliated Hospital of Kunming Medical College (Yunnan Tumor Hospital), Kunming 650118, China) Abstract: Objective The aim of this study is to evaluate the survival time and the progression-free survival of postoperative chemotherapy or chemoradiotherapy in the treatment of stage IIIa of Non-Small Cell Lung Cancer. Methods Retrospective analysis of a total of 100 cases of pN2NSCLC which were accepted surgery and postoperative adjuvant therapy in the 3rd Affiliated Hospital of Kunming Medical College (Yunnan Tumor Hospital) and the 2nd Affiliated Hospital of Kunming Medical College in January 2001-December 2005 year period.60 cases have received postoperative chemotherapy（Group A） and 40 cases received postoperative chemotherapy plus radiotherapy(Group B). All cases adopted platinum-based combination chemotherapy for 4 cycles. The postoperative radiotherapy adopted local irradiation and sequential chemotherapy. Results Group A and Group B 1,3,5 year survival rates were 65.1%, 46.1%, 26.3% and 65.6%, 46.9%, 30.4%,respectively.No significant difference between the three. The median survival in Group A was 20.8 months and in Group B was 22.7 months, the difference was not statistically significant (P = 0.453). The progression-free survival in Group A was 13.5 months and in Group B was 18.4 months, the difference was statistically significant (P=0.038).Conclusion IIIa of NSCLC(pN2) patients with the platinum-based combination chemotherapy plus radiotherapy compared with postoperative chemotherapy alone, on the long-term survival rate survival rate have no significantly improvement, but have significantly improvement on the progression-free survival.Key words: Lung neoplasms; Surgery; Lymphatic Metastasis; Radiotherapy; Chemotherapy, Adjuvant非小细胞肺癌(Non-Small Cell Lung Cancer ,NSCLC)约占肺癌总数的75 %,新诊断的本课题受云南省高发肺癌防治研究省创新团队基金资助（200800014）作者简介： 毛承毅(1982～)，男，在读硕士研究生，研究方向：胸心外科*通讯作者:黄云超,E-mail: huangych2001@NSCLC病人中根据纵隔淋巴结病理结果分期约30%定义为N2，其自然中位生存率仅为7月[1]。
IB期非小细胞肺癌术后辅助化疗的争议和共识
高危 人 群 和辅 助化 疗 的适 应 证 。
【 关键词 】 非小细胞肺癌 ； Ｉ 期 ； 辅助化疗 Ｂ
中 图 分 类 号 ： ７４ ２ Ｒ ３ ． 文献标识码 ： Ａ 文 章 编 号 ：０ ９— ４０ ２ １ ）９— ８６— ４ １０ ０ ６ （０ ２ ０ ０ ５ ０
Ａ ｊ ｖ ｎ ｈ ｍｏｈ ｒｐ ａｉ ｔ ｗ ｔ ｔｇ Ｉ ｏ － ｌｃ ｌｌｎ ａ ｃｒ ｄｕ ａ ｔｃ ｅ ｔｅａ ｙｉ ｐ ｔ ｎｓ ｉ ｓ ｅ ｎ ｎ ｓ ｌ ｅ ｇｃ ｎ ｅ ｎ ｅ ｈ ａ Ｂ ｍａ ｌ ｕ
ｉ ｐｔ ｎｓ ｉ ｅｅｔｂｅ Ｓ Ｌ ｒ ｉ ｏｉ ｌ ｏ ｅｔ４ ％ ） ｄ ｖｎ ｈｍ ｔｅａｙｈｓ ｅｎａｓ ｎａｄｔ ａ ｎ ａ ｅ ｃｍ ｌ ｅ ｎ ａｉ ｔ ｗｔ ｒｓｃ ｌ Ｎ Ｃ Ｃａ ｈｓ ｒ ａｙｍ ｄ ｓ ０ ｅ ｈ ａ ｅ ｔ ｃｌ （ ．Ａ ｊ ａｔ ｅ ｏ ｒｐ ａ ｅ ａｄｒ ｅｔ ｔ ｆ ｒ ｏ ｐ ｔ ｕ ｃ ｈ ｂ ｔ ｒ ｍｅ ｔ ｅ
１ ０ ７ 北京 解放 军 ３ ７医院肺 部 肿瘤科 ００１ ０ 郭 万峰 ，刘晓 晴
【 摘
要】 临床上有 ２ ％ ～ ５ 的非 小细胞肺癌 （ Ｓ Ｌ ） ０ ２％ Ｎ Ｃ Ｃ 患者可手术治疗 ， ５ 但 年生存 率也只有 ４ ％左右 。辅助化疗 ０
肺癌术后辅助治疗
肺癌术后辅助治疗肺癌术后辅助治疗是一个复杂的问题，需要根据具体情况而定。
在肺癌的治疗中，手术是首选方法，但只有接受根治性手术的患者才有治愈的希望。
然而，只有20%左右的中早期肺癌患者有手术机会，这部分患者若没有接受后续的辅助治疗，5年生存率仍然令人失望。
因此，如何延长这部分患者的无病生存时间和总生存时间，一直是临床研究的重要方向。
目前NSCLC术后全身性辅助治疗的方式有化疗、放疗、靶向治疗及免疫治疗。
其中，含铂双药化疗是一种常用的治疗方法。
IALT研究是第一个证明NSCLCL完全切除术后辅助化疗能提高生存率的临床研究。
试验结果显示，含铂两药化疗组5年OS率提高4％。
虽然化疗带来的生存获益随时间推移而降低，但辅助化疗仍在预防疾病复发上有重要作用。
JBR.10研究显示，辅助化疗仅能使Ⅱ期患者获益，化疗组和对照组的中位OS分别为6.8年和3.6年。
这是第1项对所有患者舍弃术后放疗、采用第3代化疗对比观察组的临床试验，也是迄今辅助化疗提高生存率最显著的报道。
在进行肺癌术后辅助治疗时，需要根据具体情况选择合适的治疗方法。
虽然手术是肺癌治疗的首选方法，但对于无法接受手术的患者，化疗、放疗、靶向治疗及免疫治疗等也是有效的治疗方法。
因此，在进行肺癌治疗时，需要综合考虑患者的具体情况，选择最合适的治疗方法，以达到最佳的治疗效果。
CALGB9633研究评估了紫杉醇和卡铂治疗T2N0M0、Ⅰb期患者术后辅助化疗的效果。
研究纳入了344例患者，随机分为化疗组和术后观察组。
最终结果显示，两组间无统计学差异，但亚组分析发现化疗可以延长肿块直径≥4cm的患者的生存期。
虽然缺乏其他数据，但紫杉醇联合卡铂已成为NSCLC术后辅助治疗的常用方案，尤其适用于高龄患者。
XXX研究纳入了840例完整手术切除的Ⅰb-Ⅲa期NSCLC患者，随机分为XXX辅助化疗组和对照组。
与JBR10试验结果相似，化疗组能够耐受化疗药物的毒性反应。
中位随访76个月后，化疗组和对照组的中位生存期分别为65.7个月和43.7个月。
非小细胞肺癌辅助免疫治疗的疗效评估标准
非小细胞肺癌辅助免疫治疗的疗效评估标准
非小细胞肺癌辅助免疫治疗的疗效评估标准包括以下几个重要指标：
1. 病理缓解率：主要通过手术后病理标本的评估来确定。
其中，显著病理缓解（MPR）是一个关键的指标，它指的是新辅助治疗后瘤床内的残存活肿
瘤细胞的百分比≤ 10%，无论淋巴结内有无活肿瘤细胞残存。
多项研究表明，达到MPR的患者生存期明显长于未达到的患者。
在新辅助免疫时代，
以免疫治疗为基础的单药或联合化疗用药方案与传统化疗相比显示出明显优势，多个临床试验表明，新辅助免疫单药治疗后肿瘤MPR率可达
17%\~45%，而免疫+化疗联合方案的MPR率可高达83%。
2. 无进展生存期和总生存期：MPR与较长的无进展生存期和总生存期高度
相关。
无进展生存期指的是从治疗开始到疾病进展或患者死亡的时间。
总生存期指的是从治疗开始到患者死亡的时间。
这两个指标可以反映患者的生存质量。
3. 肿瘤标志物水平：例如癌胚抗原（CEA）和细胞角蛋白片段（Cyfra21-1）等，这些指标可以在治疗前后进行监测，以评估治疗效果。
4. 影像学评估：通过CT、MRI等影像学检查可以观察肿瘤大小的变化，从而评估治疗效果。
5. 患者的生活质量：通过评估患者的症状、体力状况、生活质量等方面的改善情况，也可以反映治疗的效果。
需要注意的是，这些标准并不是绝对的，具体的疗效评估还需要结合患者的具体情况和医生的经验来进行综合判断。
同时，患者需要在治疗过程中保持积极配合，遵守医嘱，按时进行检查和治疗，以确保治疗的顺利进行。
非小细胞肺癌术后辅助治疗疗效分析论文
非小细胞肺癌术后辅助治疗疗效分析【摘要】目的对于晚期非小细胞肺癌患者采用吉非替尼治疗对其疗效和毒副作用进行观察和分析。
方法对2011年——2012年在本院不能承受化疗或是化疗失败的晚期肺癌患者100例，进行口服吉非替尼250mg治疗，每天一次，直至出现不能耐受的毒副反应为止，每天观察病情的进展，并定期进行记录疗效和毒副作用的评价。
结果100例中完全缓解（cr）0例，部分缓解（pr）25例，稳定（sd）44例，进展（pd）31例，有效率25%（25/100），疾病控制率（dcr）69%（69/100）。
男性患者和女性患者有效率分别为76%（76/100）和34%（36/100）（p>0.05），男性吸烟与不吸烟对其生存有明显的影响，p值小于0.05。
经过治疗后58例患者kps评分提高了，症状改善者共有42例，无毒副反应。
结论吉非替尼治疗晚期肺癌疗效明显，其不良反应有较好的治疗前景。
【关键词】吉非替尼；晚期肺癌；不良反应肺癌作为全球高发性肿瘤病症之一，其患者的生存率在患病5年内的生存率小于25%，而非小细胞肺癌占了75%，而患者在进行确诊时，往往都已经是晚期了，而且有将近一半的患者已经出现转移症状。
而患了非小细胞肺癌的患者一般年纪较大，不能耐受以铂类为基础的化疗，而选择性表皮生长因子受体的吉非替尼是其中翘楚，并且也在本院100例患者身上得到了临床证实，现将在本院接受吉非替尼治疗的晚期非小细胞肺癌患者的临床结果报道如下。
本文主要以吉非替尼为例，并且通过对实际病例的分析，阐述了对于非小细胞肺癌患者进行术后辅助治疗的疗效方法并对其疗效分析。
1资料与方法1.1临床资料在100名患者中，男性76例，女性24例，年龄在40岁-75岁之间，平均年龄在54岁，其中已确诊发生转移的腺癌43例，鳞癌41例，腺鳞混合癌16例，所有病症皆经过医疗分析以及病理确诊、临床分期ⅲa-ⅳ期非小细胞肺癌患者。
选择进行吉非替尼[1]治疗患者的标准有：①自愿选择吉非替尼治疗的患者；②不能耐受化疗治疗或是有过化疗失败的患者；③接受过2个周期以上的化疗，且在化疗时接受过铂类联合吉西他滨、紫杉醇等方案化疗的患者；④预期生存率超过两个月；⑤肝功能正常，肝肾功能不超过正常指标的1.5倍的患者。
非小细胞肺癌术后辅助化疗临床路径表单
临时医嘱：
□复查血常规
□复查生化全套、电解质
□预处理（视化疗方案）
□对症处理
□水化、利尿（视化疗方案）
□化疗药物毒副反应的处理
□ 病原微生物培养（必要时）
□其他特殊医嘱
主要
护理
工作
□实施相应等级护理、饮食、活动指导
主
要
诊
疗
工
作
□上级医师查房
□确定化疗方案，化疗
□ 住院病人（或家属）知情谈话
□ 向患者及家属交代化疗期间注意事项
□签署化疗知情同意书、自费用品协议书、授权委托同意书
□ 观察和记录化疗相关毒副作用
□ 复查血常规
□住院医师完成病程记录
□注意观察体温、血压、体重等重要脏器临床症状
重
点
医
嘱
长期医嘱：
□患者既往疾病基础用药
托烷司琼5mg+5%GS或NS100ml或格拉司琼3mg ivdrip 化疗前或化疗前后15 分钟 D1-6
□ GP 方案 3 周
吉西他滨 800-1250mg/m2+ 5%GS 或 NS100ml ivdrip >15min D1.8
顺铂 75mg/m2 + NS 500ml ivdrip D2（或总量分三天给予）或卡铂300mg/m2（或AUC×6）+5% GS 500ml ivdrip D2 （或总分五天给予）
□PET–CT、24小时动态心电图、超声心动图等、肺功能（必要时）
□肿瘤标志物
□其他特殊医嘱
主要
护理
工作
□介绍病房环境、设施和设备
Ⅲ A期非小细胞肺癌患者新辅助化疗的疗效分析
中 图分 类 号
Ｒ７ ４ ２ ３ ．
文 献 标 识 码 Ａ
Ｒｅｒ ｓ ｅ ｔ ｅＡｎ ｌｓｓｏ ｈ ｏ Ａｄ ｕ ａ ｔＣ ｅ ｔ ｅ ａ ｙ ｉ ｔｇ ＩＡ ｎ Ｓ ｌ Ｃ ｌ Ｌｕ ｇ Ｃａ ｃ ｒ Ｌ Ｕ ｔｏ ｐ ｃ ｉ ａｙ ｉ ｆｔ ｅ Ｎｅ － ｊ ｖ ｎ ｈ ｍｏ ｈ ｒ ｐ ｎ Ｓ ａ ｅ ＩＩ Ｎｏ ｍａ ｌ ｅｌ ｎ ｎ ｅ ｖ Ｙｉ ｇ ｉ ｎ ＸＵＥ ａ ｇ ｎ ｊａ ｇ Ｌｉ ｎ ＧＥ Ｄ
ｂ ｎ ｎ ｉｐ ａ ｉ ＮＰ ｉ ｅ ａ ｄ ｃｓ ｌｔ ｎ（ ）ｏ ａ ｅ ｂ ｎ ｎ ａ ｂ ｐ ａ ｉ （ ｒ ｎ ｖ ｌ ｉ ｅａ ｄ ｃ ｒ ｏ ｌｔｎ ＮＣ） ．Ｒｅ ｕ ｔ ： ｌ ｈ ａ ｉｎ ｓａ ｃ ｍ ｐ ｉｈ ｄ ｔ ｅ２ ｃ ｕ ｓ ｓｏ ｈ ｒ ｏ ｅ ａ ｓ ｌｓ Ａｌ ｔ ｅ ｐ ｔｅ ｔ ｃ ｏ ｌ ｅ ｈ ｏ ｒ ｅ ｆｔ ｅ ｐ ｅ ｐ ｒ — ｓ
ｚｖ ｒ ｉｙ ， ｉ ｅ ｓｔ Ｓｈａｎ ｇｈａｉ ２０ ０ ０ ３２， Ｃｈｉ ａ ｎ
Ａｂ ｔａ ｔ Ｏｂｅ ｔ ｅ Ｔｏ ｏ ｓ ｒ ｅｔｅｏ ｅａｌｒｓ ｏ ｓ ａｅ ｅ ｅｔｏ ａｅａ ｄ ｔｘｃａ ｄ ｓｄ ｆｅ ｔｏ ｈ ｅ ｄ ｖ ｎ ｈ ｍｏ ｓｒ ｃ ｊ ｃｉ ： ｂ ｅｖ ｈ ｖ ｒ ｌ ｅ ｐ ｎ ｅｒ ｔ ，ｒｓｃｉｎ ｒｔ ｎ ｏ ｉ ｎ ｉｅｅｆｃ ｆｔ ｅｎ ｏａ ｊ ａ ｔｃ ｅ — ｖ ｕ
中 国临 床 医学
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
２１ ０ ０年 １ 第 １ 卷 ２月 ７
第 ６ 期
Ｃ ｉ ｓ ｕｎ ｌ ｆ ｌ ｉ ｌ ｄ ｉｅ２ １ ． ｏ． ７ Ｎ ． ｈｎ ｅＪ ｒａ ｏ ｉ ｃ ｉ ｎ ， ０ ０ Ｖ １ １ ， ｏ ６ ｅ ｏ Ｃ ｎ ａ Ｍｅ ｃ
吉西他滨联合顺铂对非小细胞肺癌术后辅助化疗的疗效观察
吉西他滨联合顺铂对非小细胞肺癌术后辅助化疗的疗效观察作者：张玲来源：《中国实用医药》2012年第16期【摘要】目的评价国产吉西他滨联合顺铂治疗非小细胞肺癌术后的疗效和不良反应。
方法回顾性分析2006年1月至2008年12月我院收治的126例非小细胞肺癌手术患者的化疗方案，吉西他滨800 mg/m2静脉滴注，第1，8天；长春瑞滨20 mg/m2静脉滴注，第1，8天，分别联合顺铂20 mg/m2第1～3天静脉滴注，21 d为1周期，所有患者均接受至少3个周期治疗；76例采用GP方案组(采用吉西他滨联合顺铂治疗)，50例采用NP方案组(采用长春瑞滨联合顺铂治疗)；术后6月后行胸部CT和腹部B超检查，观察肿瘤有无复发，比较两组的有效率及毒副反应。
结果 GP组术后半年的有效率略高于NP组，两组的主要毒副反应均为骨髓抑制和胃肠道反应，两组血小板减少，白细胞减少，贫血，肝肾功能损害，恶心呕吐的发生率比较，无显著差异。
结论国产吉西他滨联合顺铂治疗肺癌术后辅助治疗近期疗效较好，毒副反应小。
【关键词】非小细胞肺癌;吉西他滨;长春瑞滨;顺铂;毒性1 资料与方法临床资料 126例患者均经病理或细胞学证实为局部中晚期非小细胞肺癌cell lung cancer，NSCLC)，其中男83例，女43例，年龄38～80岁，中位年龄54岁。
病理类型：鳞癌66例，腺癌58例，其他类型2例；临床分期：Ⅱ期35例、Ⅲa期57例、Ⅲb期34例)；年龄：治疗方法 GP组：吉西他滨800 mg/m2静脉滴注30 min，d1，d8； NP组：长春瑞滨20 mg/m2静脉滴注，d1、d8；顺铂总量均为80 mg/m2分三次静脉滴注，d1～d3；每一周期28 d给药；适量水化，每天输液在2000 ml左右，鼓励患者多饮水，顺铂滴注完后静脉注射速尿10 mg。
每日化疗前30 min使用受体拮抗剂及地塞米松5～10 mg等止吐，必要时可加用VitB6，胃复安辅助止吐。
辅助化疗对早期非小细胞肺癌的生存影响一项倾向性评分匹配后的前瞻性研究
辅助化疗对早期非小细胞肺癌的生存影响：一项倾向性评分匹配后的前瞻性研究罗瑞星1>2李子凡1>2周万邦1>2蒋官玮2吴柳盛2刘林壮^2毛海龙1>2李小强2乌达2吴昊2刘继先1>2【摘要】目的辅助化疗在早期非小细胞肺癌(NSCLC)中的疗效仍存在争议。
本研究旨在通过前瞻性研究分析北京大学深圳医院接受根治性手术切除的I-4期NSCLC患者，运用倾向性评分匹配(PSM)、Kap-Mn-Meier生存分析等方法，探讨辅助化疗对I-4期NSCLC及其亚组患者是否有生存获益。
方法自2012年1月起至2017年6月间收集北京大学深圳医院共183例接受根治性手术切除且术后病理为I-4期(第八版AJCC分期)的NSCLC患者。
其中94(51.3%)例接受辅助化疗,89(48.6%)例未行辅助化疗。
进行倾向性评分匹配后，在匹配组间进行生存分析与亚组分析。
结果分析结果显示化疗后总体的3年生存率并没有明显的获益(P=0.169)。
4期患者中,化疗后3年OS为100%，非化疗组3年OS为55.6%(P=0.007)亚组分析结果显示在鳞癌以及淋巴转移亚组中,化疗后患者的3年OS有显著的生存获益(P<0.05)。
结论在早期NSCLC患者中，辅助化疗更推荐于4期患者。
【关键词】非小细胞肺癌;I-4期;辅助化疗;倾向性评分;预后A prospec hnve s hudy afherpropensnhy scoremahchnng onhhee f echofadeuvanhchemohherapy onhhesurvnvauof earuy-shagenon-sma u ce u uung cancerLUO Rui-qing1'2，LI ZiOan1'2，ZHOU Wan-Cang1'2，JIANG Guan-feg，，WU Lia-speng1，，LI Lia-zhuang1，，MAO Hai-loog1，2，LI Xiao-qiang^，WU Da2，WU Hao2，LIU Ji-xian1，21.Clinical Institute O Anhui Medical University&Peking University Sheozheo Hospital，Shenzheo，Guangdong 518036，China；2.Department O ThorycO Surgery，Peking UnOersita Sheozheo Hospital，Sheozheo，Guangdong 518036，China+Abstract]Objective The efficacy of adjuvant chemotherapy in early non-sma/cell lung cancer(NSCLC) issti>conteoeeesia.ThisstudyaimstoanayyetheI-4stageNSCLCpatientsundeegoingeadica>suegeeyatPeking UnieeesityShenyhen Hospita>theough apeospectieestudy，usingpeopensityscoeematching(PSM)，Kap an-Meiee survival analysis and other methods to explore the elect of adjuvant chemotherapy on I- 4Whether there are survival benefits for patients with NSCLC and its subgroups.Methods A total of183patients with NSCLC who undewvent radical surgical resection f—m Janua—2012to June2017in Peking University Shenzhen Hospital and whose postoper-a/ve pathology was stage I-4(the eighth edition of AJCC staging)were selected.Among them，94(51.3%)—-ceived adjuvant chemotherapy，and89(48.6%)received no adjuvant chemotherapy.After propensity score mato-hing，survival analysis and subgroup analysis were performed between the two g—ups.Resuts The analysis results showed that the overall3-year survival rate after chemotherapy did not have a significant benefit(P=0.169).In stage4patients，the3-yeaeOS a ite echemothe eapy was100%，and the3-yeaeOS in thenon-chemotheeapygeoup was55.6%(P=0.007).The results of subgroup analysis showed that in the squamous cell carcinoma and lymph node metastasis subgroups，the3-year OS after chemotherapy was significant survival benefit(P<0.05).Conclusion Among early stage N SCLC patients，adjuvant chemotherapy is more recommended for stage4patients.+Key words]non-sma/cell lung cancer；I-4stage；adjuvant chemotherapy；propensity score matching；prognosisdot:10.3969/j.imn.1009-6663.2021.06.023作者单位：1.518036广东深圳'安徽医科大学北京大学深圳医院临床学院2.518036广东深圳'北京大学深圳医院胸外科通信作者:刘继先,E-mail：252110456@肺癌是全球发病率与死亡率最高的癌症疾病,其中85%是非小细胞肺癌(NSCLC)[1]O手术是早期NSCLC最有效的治疗手段,但存在局限性[2—3],复发和转移是患者术后生存率偏低的主要原因[4-5]。
脾多肽注射液在非小细胞肺癌术后患者辅助化疗中的应用效果观察
脾多肽注射液在非小细胞肺癌术后患者辅助化疗中的应用效果观察佚名【摘要】目的:观察脾多肽注射液在非小细胞肺癌(NSCLC)术后患者辅助化疗中的应用效果.方法:回顾性分析2016年12月至2017年12月78例NSCLC术后患者的临床资料,根据治疗方法的不同将其分为对照组38例和观察组40例,对照组行常规术后辅助化疗,观察组在对照组基础上联合脾多肽注射液治疗,比较两组血液毒性反应发生率、T细胞亚群及NK细胞水平及不良反应发生情况.结果:观察组各级血液毒性反应发生率、骨髓抑制率和肝损伤发生率均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+及NK水平均明显高于对照组,CD8+水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:在常规术后辅助化疗基础上采用脾多肽注射液治疗可有效降低非小细胞肺癌术后患者血液毒性反应发生率、骨髓抑制率和肝损伤发生率及改善机体免疫功能,效果优于单纯常规术后辅助化疗.【期刊名称】《中国民康医学》【年(卷),期】2018(030)024【总页数】3页(P19-21)【关键词】非小细胞肺癌;术后辅助化疗;脾多肽【正文语种】中文【中图分类】R734.2非小细胞肺癌（NSCLC）约占肺癌总发病率的80%[1]。
对早中期可能存在肿瘤微转移的NSCLC患者，多在术后给予辅助化疗，起到降低术后肿瘤复发及转移的作用，但化疗会对患者的免疫功能造成一定的损害，影响患者预后[2]。
本文观察脾多肽注射液在NSCLC术后患者辅助化疗中的应用效果。
1 资料与方法1.1 一般资料回顾性分析2016年12月至2017年12月安阳肿瘤医院收治的78例NSCLC术后患者的临床资料，术后2～4周进行辅助化疗时，肝肾功能、骨髓造血功能均正常，预估生存期在半年以上；有可评估的病灶；排除存在感染性疾病、血液系统疾病、心血管疾病者。
根据治疗方法的不同将其分为对照组38例和观察组40例，观察组：男26例，女14例；年龄41～78岁，平均（64.7±8.8）岁；卡氏评分65～74分，平均（63.4±2.5）分；疾病分型：鳞癌21例，非鳞癌19例；疾病分期：Ⅲa期20例，Ⅲb期11例，Ⅳ期9例。
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肺癌是最常 见的恶性 肿瘤 之一 ， 其 发病率 及病 死率 不 断
升高 ， 已成 为全 球 发 病 率 和 病 死 率 最 高 的 恶 性 肿 瘤 … 。 在 肺
责任 和义务 理解 患者的心理状态 ， 帮助其 疏导心理 ， 通过 介绍
治疗方 案 、 药物不 良反应 及注 意事项 ， 使 其有 一定 的 预见 性 ，
予精 心治疗与护理 ， 观察 不良反应发 生情 况及 临床 疗效。结果 ： 本组 患者恶心 、 呕吐 、 骨髓抑 制发 生率较 高， 口腔炎发 生率较低 ；
本组患者 １ 年 生存 率 为 ９ ４ ． ２ ％， ２年 生 存 率 为 ８ ４ ． ５ ％， 平均无疾病进展期 为 ｌ ９ ． ５个 月 。 结论 ： Ｎ Ｓ Ｃ Ｌ Ｃ 术后 辅 助 化 疗 可延 长 患 者
＜ ６ ５岁 ４ ４例 ， ＞６ ｉ ５岁 ５ ９例 ； 鳞癌 ４ ５例 ， 腺癌 ４ １ 例， 其他类 型 １ ７例 ； Ｉ期患者 ３ １例 ， Ⅱ期患者 ３ ４例 ， Ⅲ期患者 ３ ８例 。 １ ． ２ 治疗方法 ３ ９例 给予 Ｎ Ｐ方 案 ： 顺铂 ７ ５ ｍ ｇ ／ ｍ ， 第 １天
生存 时间， 合 理 有 效 的 护 理 能 减 少 不 良反 应 。
【 关键词 】 非小细胞肺癌 ； 化 疗； 护理
中图分类号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ７ ３ 文献标识码 ： Ｂ ＤＯＩ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ６—７ ２ ５ ６ ． ２ ０ １ ５ ． ０ ４ ． ０ ４ ５ 文章编号 ： １ ０ ０ ６— ７ ２ ５ ６（ ２ ０ １ ５） ０ ４—０ ０ ８ ６— ０ ２
齐鲁 护理 杂志 ２ ０ １ ５年 ２月第 ２ １ 卷第 ４期
非 小 细胞 肺 癌术 后 辅 助 化 疗 １ ０ ３例 疗 效
观察 及 护 理
迟 秀文 ， 李 颖， 林 琳， 徐 红， 王 萍
（ 广 东 医学院护理 学院 广 东 东莞 ５ ２ ３ ８ ０ ８ ）
【 摘
要】 目的： 探 讨非小细胞肺癌 （ Ｎ Ｓ Ｃ Ｌ Ｃ ） 术后 辅助化疗患者的疗效及护理方法。方法 ： 对１ ０ ３ 例Ｎ Ｓ Ｃ Ｌ Ｃ术后辅 助化 疗患者给
性切除术。然而 ， 由于 Ｎ Ｓ Ｃ Ｌ Ｃ患者 易发生远处转 移 ， 单 纯手术
治疗疗效 并不满意 ， Ｉ期手术患 者的五年生存率仅 ６ ０ ％ ～ ７ ０ ％， 根治性 手 术 后 的 ５年 总 生 存 率 为 ３ ０ ％ ～４ ０ ％ Ｊ 。因 此 ， 对 Ｎ Ｓ Ｃ Ｌ Ｃ患者术后行辅助化疗显得尤为重要 ， 临床除 了Ｉ Ａ期患者
对 化疗 的后 果有一定的心理准备 。此外 ， 给予患者 心理支 持 ，
癌的 各 类 型 中， 非 小细 胞肺 癌 （ Ｎ Ｓ Ｃ Ｌ Ｃ）占 ８ ０ ％ 左 右 。
Ｎ Ｓ Ｃ Ｌ Ｃ又包括鳞癌 、 腺癌、 大细胞 癌等组 织类 型 ， 其 中鳞癌 及
腺癌最常见 。 。 目前 Ｎ Ｓ Ｃ Ｌ Ｃ的治疗 是 以手术 为 主的综 合 治
制 护 理 。化 疗 患 者 容 易 发 生 骨 髓 抑 制 ， 特 别 是 吉 西 他 滨 对 血
目前不主张术后辅助化疗 ， 其他根治术后患者都应行术 后辅助
化疗 。Ｎ Ｓ Ｃ Ｌ Ｃ术后 辅助化疗 的方 案主要 是 以铂类 为基础的 两药联 合方案 ， 常见 的方案 有 Ｎ Ｐ ： 长 春瑞滨 ＋顺 铂 ， Ｇ Ｐ ： 吉西 他滨 ＋ Ｊ Ｊ ￣ ｌ ， ￥ ｔ ３ 和Ｔ Ｐ ： 多西 他赛 ＋ 顺铂 。２ ０ １ ０年 １月 一２ ０ １ ３年
肾脏 排 出 ， 可造 成 肾脏损 害 ， 在 Ｎ Ｓ Ｃ Ｌ Ｃ 中 顺 铂 的 肾 脏 毒 性 最
者 １ ０ ３例 ， 均为 Ｎ Ｓ Ｃ Ｌ Ｃ行 根治性 手术 １ 个 月内患者 ， 术后病理
诊断明确为 Ｎ Ｓ Ｃ Ｌ Ｃ 。男 ５ ３例 ， 女５ ０例 ； 年龄 ３ ４～ ７ ８岁 ， 其 中
理， 取得满意效果 。现报告如下 。
１ 资 料 与 方 法
１ ． １ 临床资料
选取 同期 我院肿瘤科 收治 的 Ｎ Ｓ Ｃ Ｌ Ｃ术后患
谢绝探视 ， 注意个人卫生 和保 暖。对于血小 板降低 的患 者 ， 应 注意皮肤有无瘀斑瘀点 、 牙 龈是否 出血等 ， 避免 与阿 司匹林 等 药物联合使用 。④ 肾脏毒性护理 。化学 药物 的代谢产 物均从
Ｈ Ｔ ３与迷走神经的 ５一Ｈ Ｔ ３ 受 体结 合 ， 导致 呕吐 Ｊ 。 目前在 临
床上患者化疗前给予 ５一Ｈ Ｔ ３受体阻滞 剂如格拉 司琼 、 昂丹 司 琼等静脉注射 ， 以预防恶心 、 呕吐 。鼓励 患者进 食易 消化 的食 物， 少食 多餐 ， 化疗前后 ２ ｈ内避免 进食 。若 患者 恶心 、 呕 吐反 应严重 ， 可使用 甲氧氯 普胺 加 强镇 吐 ， 必 要 时可 使 用地 塞 米 松， 对不能进食的 患者需 注意保 持水 电解 质平 衡 。③ 骨髓 抑
疗 。 Ｉ～ⅢＡ期 的 Ｎ Ｓ Ｃ Ｌ Ｃ患 者 ， 在 排 除手 术 禁 忌 后 ， 首 选 根 治
加强沟通 ， 使其树 立战胜疾 病的信心 ， 可促进患 者积 极配合 治
疗、 护理 。② 胃肠 道反 应护理 。化疗 最 常见 的不 良反 应即 为 恶心 、 呕 吐。化疗药物 诱发 分泌 ５一羟 色胺 ３ （ ５一Ｈ Ｔ ３ ） ， ５一
６月 ， 我们对 １ ０ ３例 Ｎ Ｓ Ｃ Ｌ Ｃ术 后 患 者 行 辅 助 化 疗 ， 给 予 精 心 护
小板影响尤其 显著 。化疗 期 间若 出现 白细胞 下 降， 患者容 易 发生感染 。因此在 护理过程 中要 注意 患者有无 发热 、 乏力 、 头 晕等情况 。白细胞下 降至 ３ ． ０×１ ０ ／ Ｌ时 ， 应考虑停 止化疗 ； 下 降至 １ ． ０×１ ０ ／ Ｌ ， 应行保 护性 隔离 ， 病房紫外 线 消毒 ２次／ ｄ ，