老年肝硬化患者的临床特点分析
老年肝硬化患者预后及影响因素分析
溃疡愈 合 ， 到保 肢 目的。② 对 于 长段 闭塞 性病 变 ， 达
内膜下 动脉成形 术具有很 大 的优 点 ， 以 比较方 便地 可
ｃｎｒｌ ｄｔａ Ｊ ．Ｌ ｎｅ， ０ ５ ３６（５ １ ：９ ５ １３ ． ｏ ｔ ｌ ｌ［］ ａ ｃｔ ２ ０ ，６ ９ ０ ） １ ２ —９４ ｏｅ ｒ ｉ
［ ２］Ａ ａ Ｊ Ｂ ａｄＪ ｄ ｍ Ｄ ， ｅｒ Ｄ，ＣｅｅａｄＴ，ｅ ａ．Ｂ ｐ ｓ ｖｒ ｓａｇｏｌ ｔ ｌｖｌ ｔ １ ｙａｓ ｅ ｕ ｎ ｉ ａ ｙ ｎ ｓ ｐｓ
ｉ ｅ ｅｅ ｉｃ ａ ｍｉ ｆｔｅ ｌｇ （ ｎ ｓ ｖｒ ｓｈ ｅ ａ ０ ｈ ｅ ＢＡＳ Ｌ）：ｍｕ ｉｅ ｔｅ，ｒｎ ｏ ｓｄ Ｉ ｈ ｃ ｎｒ ａ ｄ ｍｉｅ
处理长 段 病 变 ， 得 满 意 结 果 。小 腿 动脉 行 Ｆ Ａ 时 取 Ｆ
［ ３］Ｒ ｔｅ ｏｄＲ ．Ｖ ｓｕａ ｕｇｒ Ｍ］ ｔ ｅ ．Ｐ ｉｄｌｈａ ｕｈ ｒ ｒ Ｂ ａｃ ｌ Ｓ ｒｅ ｆ ｒ ｙ［ ．６ｈ ｄ ｈｌ ｅｐｉ：Ｗ． ａ
Ｂ． ａ ｎ ｅ ｓ Ｃ ｍｐ ｎ Ｓ ｕ ｄ ｒ ｏ ａ ｙ，２ ０ １ ９ — ２１ ０ ５： ２ １ ５． １
内膜增 生 ， 当重视术后 抗血小 板 、 凝 等治疗 ， 注 应 抗 并
意患肢 的功能 锻炼 。同时 ，Ｔ Ｐ Ａ失败并 不 影 响随后 的
旁路手 术 。我们 体会应 用 Ｐ Ａ技术 治 疗 膝下 动 脉 硬 Ｔ 化 闭塞 症成功 的关键 ： ①要 根 据术 中 Ｄ Ａ造影 结 果 、 Ｓ
远端 流出道情 况和膝下 ３根动 脉狭窄 或 闭塞情 况 ， 合
理 的选 择需要 开通 的动 脉 ， 因膝 下 ３根 动 脉在踝 部 有 吻合支 ， 一般情 况 下有 一 根 动脉 全 程 开通 ， 即可 改 善 远端供 血情况 ， 而缓 解 间歇 性 跛行 和静 息 痛 ， 进 促进
老年肝病临床特点分析
Ｉ ａｌ 临 ｊ ；究 －
健 大 野 医 分 ２ ７ 月 第４ 康 视 ・学 册 ０ 年４ ０ 期
Ｈ ｌＨｉ ・ｅ ａｃ ｃ ａｉｅ ｅｈ ｏｏ Ｍ ｉ ｉｅ ｓｕ ａ ｒｎ ｄ ｌ ｅ ｅ ｌ ｔ ｚ ｃＳ ｎ Ｆ ｃ
老 年肝 病 临床 特 点 分 析
李石啁 雷 华
昆明市第 三人 民医院肝 一科 （ 南 昆明 ６ ０ ４ ） 云 ５ ０ １
【 摘要ｌ 目的 探讨老年肝痛的，床特点。方法 回顾分析 １３ 临 ３ 例老年肝痛的血清学标志、 床类型、 ， 溢 并发症、 合并症和转归。结
果 １３ 老 年 肝 病 中 乙肝 ７ 例 ， ５ ． ％ ； 性 肝 炎 、 硬 化 共 ８ ３例 ６ 占 ７１ 慢 肝 ７例 ， ６ ％ ； 占 ９ 出现 合 并 症 ４ Ｏ例 ， ３ ． ％ ； 生 并 发 症 ７ 占 Ｏ１ 发 ８例 ， 占
［ 中图分类号 ］ ５ ５ Ｒ ７ ［ 文献标识码 ］ Ａ ［ 文章编号 ］０ ５— ０ ９ ２ ０ ）４ ０ ４ ２ １０ ０ １ （０ ７ ０ 一ｏ ２ 一Ｏ 为探 讨老年肝病 的临床 特点 ， 回顾 性地 分析 我 院 ２０ ０ ６年 ｌ 肝病 诊断符合国际 自身免疫性 肝 炎小组 １９ ９ ９年修 订 的 Ａ Ｈ诊 Ｉ 月 ～２０ ０ ６年 ｌ 月 收治的老年肝病 患者 １ ３ ， 临床特点分 析 ２ ３例 其 如下 ： １ 资料 与方法 １１ 临床资 料 此组病 例 １ ３ ， 中男 ７ ． ３人 其 ９人 ， ５ 女 ４人 ， 年龄 ６ Ｏ～８ ， ５岁 平均 （ ５ ６ － ．６ 岁 ， 均住 院天数（ ｌ３４１ ． ） ， ６ 。 ８ ５ ） 平 ４ ３ 。 ２ ３ ｄ － 治愈 ２ ９例 ， 好转 ４ ４例 ， 未愈 ９例 ， 死亡 ５例 。 １２ 诊 断标 准及 临床分 型 病毒 性肝炎 病例 均符 合 ２ ０ ． ００年 ９ 断标准及 评分标 准 。酒 精性 肝炎 诊断 标准 据 １９ ９ ０年 日本 国际 Ａ Ｄ会 议制订。药物性肝炎诊断标准 ： Ｌ ①病前有 明确服 药史 ； ② 排除病毒性肝炎 及酒 精性 肝炎 ； 停药 后症 状好 转 。梗 阻性 黄 ③ 疸诊断依靠腹部 Ｃ Ｔ及 Ｂ超 。肝 炎病毒 检测采用 酶联 免疫吸 附 试验 ， 试剂 由华 美生 物 工程 公 司提 供。 自身免疫 抗 体检 测采 用 间接免疫荧 光法 ， 试剂 由德 国欧蒙公 司提供 。 ２ 结果
肝硬化病例讨论学习课件
考虑患者无活动出血，可进少量水。此后逐渐进温
凉流食，生长抑素，兰索拉唑及补液药物逐渐减量。
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进一步治疗方案
1.监测血常规、凝血象、肝肾功离子、 血氨等。
2.病情平稳后行胃镜检查行EVL术
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胃镜资料2022.09.29
食管中段
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入院体格检查
体温36.0°C；P78次/分；BP134/78mmHg。 一般状态欠佳，神情，可正确答复以下的问题， 反响迟钝，扑翼样震颤〔-〕。全身皮肤粘膜轻度 黄染，无肝掌、蜘蛛痣，浅表淋巴未触及肿大。 眼睑无水肿，睑结膜略苍白，巩膜轻度黄染，双 肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音，无胸膜摩擦音。 腹部饱满，未见腹壁静脉曲张，未见胃肠型及蠕 动波，腹壁柔软，全腹无明显压痛，无反跳痛， 肝、脾未触及，Murphy〔-〕，移动性浊音阴性， 肝区无叩击痛，肠鸣音4次/分，双下肢水肿
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胃镜资料202Biblioteka .10.9食管中段第二十四页，共三十九页。
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食管下段
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食管中段
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胃底
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胃底
药物治疗
4.止血：0.9%NaCl10ml+血凝酶2iu。2/日静推。 5.抗肝昏迷：①支链氨基酸250ml。 2/日静点
②弱酸灌肠 6.保肝：5%葡萄糖100ml+二氯醋酸二异丙胺 80mg。1/日静点 7.营养支持、补充白蛋白
肝硬化患者肌肉减少症的临床特点与发病机制研究进展
.专 论.doi : 10. 3969/j. issn. 1005 - 0264. 2021.05.001肝硬化患者肌肉减少症的临床特点与发病机制研究 进展**基金项目：北京市科委科技计划重大项目(No. D171100003117005),国家科技重大专项(No. 2018ZX10302-206a )3a )7),首都医科大学附属北京佑安医院中青年人才孵育项目(No. BJYAYY-GG2019-02) ； △通讯作者,E-mail :meng_qh0805@ ccmu. edu. cn侯维孟庆华°首都医科大学附属北京佑安医院肝病中心一科(北京，100069)摘 要 肌肉减少症是蛋白质营养不良的表现形式，主要表现为骨骼肌质量下降和功能减退。
在肝硬化人群中，肌肉减少症普遍存在。
肝硬化相关肌肉减少症可造成严重不良预后，对于肝移植患者，在移植前、移植期、移植后的预后均有不良影响。
肌肉减少症的发病机制是多因素的，与多种细胞内信号途径相互作用并调节肌肉质量和蛋白质代谢相关。
肝硬化患者由于营养、代谢 和生化异常使得蛋白质合成和分解失衡。
高氨血症、自噬增加、蛋白酶体活性、蛋白质合成降低和线粒体功能受损在肝硬化肌肉耗竭中起重要作用。
关键词肌肉减少症;肝硬化;蛋白质;机制中图分类号R575.2文献标志码AClinical characteristics and pathogenesis of sarcopenia in patients with liver cirrhosisHOU Wei , MENG Qing-hua, First Department of The Liver Disease Center , Beijing You^an Hospital , Capital Medical University ( Beijing , 100069) , China.Abstract Sarcopenia is the manifestation of protein malnutrition , which is mainly manifested by the decrease of skeletal muscle massand function. Sarcopenia is common in people with cirrhosis ・ Sarcopenia associated with cirrhosis can cause serious adverse prognosis , espe cially for liver transplantation patients. The pathogenesis of sarcopenia is multifactorial ・ Many intracellular signaling pathways interact and regulate muscle mass and protein metabolism. Due to abnormal nutrition , metabolism , and biochemistry , protein synthesis and decompositionin patients with liver cirrhosis are out of balance. Hyperammonemia , increased autophagy , decreased proteasome activity , decreased proteinsynthesis and impaired mitochondrial function play an important role in liver cirrhosis muscle depletion.Key Words : sarcopenia ; cirrhosis ; protein ; mechanisms作者简介:孟庆华，女，博士研究生导师、教授，现任首都医科大学附属北京佑安医院肿瘤内科主 任医师。
老年肝硬化患者营养状况和影响因素调查研究
１ ５ １
吸病 区在采取注射用奥沙利铂 、葡萄糖注射 液对患者展开治 床的合理用药 ， 对药物不 良反应的发生进 行有效 的控制 。 作 为 疗的过程 中对是否可 以添加胰 岛素进行 咨询。药师的解答应 临床药师其不但为护理人员 、 患者药学服务 的直 接提供者 ， 同 为： 临床上 应用 的奥沙利铂为一种有效的铂络合物抗癌药 ， 在 时还 扮演 着临床医生合理用药的得力助手的角色 ， 因此 ， 在发 该药物 的说 明中明确规定 ， 其不可 以与碱性药物联合应用 ， 否 现医嘱 中存在不合理用药现象时 ， 应及 时同医师进行 沟通 ， 并 则会发生药物降解 ；目前我们所应用的胰岛素 ｐ Ｈ值在 ７ ～ ７ ． ８ 以询问了解 的语气 同其 展开用药合理性讨论 ，而并非是采取 之间 ， 为 了避免对 临床疗效产生 影响 ， 因此 ， 建议胰 岛素单独 指 导 或监 督 的态 度 。 使用日 。 ２ ． ３提 高药师业务素 质 ： 在 自己的本 职工作 岗位上 ， 药师胜任 ２ 临床药学服务的意义 工作 的前提为注意平时的专业知识积累 ，并且具备相对较强 ２ ． １ 促进合理用 药 ：在临床住 院药房积极展开临床药学服 务 ， 的文献检索技能 。同时应具备 良好的沟通以及语 言表达能力 ， 可 以从多 方面对 临床 合理用 药进 行促 进 。临床药 师在 应用 以便在对不 合理用药情 况进行说 明时可以做到 清晰准确 ， 尽 Ｐ Ａ Ｓ Ｓ系统对 临床用 药进行监 测的过程 中可 以对 目前存 在 的 量为 临床 医师和患者提供更加准确 、 详细的合理用药知识。使 些不合理用药情况进行整理 和收集 ，而后将 整理进行汇 总 临床 药学服务水平得以提高的关 键工作为拥有高素质 的药师 发放到各个科 室 ， 供临床医生借鉴 与参考 。 若 是在 片剂摆药过 队伍 ， 因此 ， 住 院药房药师需要对 业务知识 的学习予以有效加 程 中发现存在药物不合理配伍或者是超剂 量应 用时 ，药师需 强 ， 使 自身 的专业素质得到提高 ， 从而更好 地为临床药学服务 要及时 同临床 医生取得联系 ， 对相关原因进行 了解 ， 并将利弊 工作做贡献 。 向其讲明 ， 同时给 出正确的建议 。同护理人员在进 行药 品核对 参考文献 时， 临床药 师应 针对 所发药品的配伍禁 忌 、 药物 使用溶剂 以及 ［ １ １ 谭次娥 ， 朱 曼， 孙艳 ， 等． 开展 临床 药学服 务工作的经验与体 药物之间 的相互作用等信息 向护士进行讲解 ，从而使不合理 会『 Ｊ １ ． 中国药物应 用与监测 ， ２ ０ ０ ８ ， ５ （ ３ ） ： ４ ２ — ４ ３ ． 用药现象得到一定程度 的控制 。 【 ２ １ 古德 曼・ 吉尔曼． 治疗 学的药理学基础【 Ｍ １ ． 第 １ ０版 ， 北京： 人 ２ ０ ０ ９ ： １ ３ —１ ４ ． ２ ． ２ 利 于药师定 位 ： 对 于临床住 院药房药 师而言 ， 其工作 职责 民 卫 生 出版 社 ， 为 ：为临床 医务人员提供更加准确 的药物使用信 息以促进临
肝硬化患者的研究报告
肝硬化患者的研究报告肝硬化是一种慢性肝病，是由于肝脏长期受到损害或慢性炎症引起的纤维组织增生而导致肝功能减退的疾病。
肝硬化严重影响患者的生活质量，并且容易并发多种并发症，如腹水、食管静脉曲张等，严重时会危及患者的生命。
因此，对肝硬化患者进行研究具有重要的临床意义。
本研究旨在探讨肝硬化患者的临床特点、疾病进展和影响因素。
我们随机选取了100例已确诊为肝硬化的患者作为研究对象，对其进行了一年的随访观察。
首先，我们统计了患者的基本情况，包括性别、年龄、婚姻状况、职业等。
结果显示，本次研究的100例肝硬化患者中，男性占63%（63例），女性占37%（37例）；平均年龄为55岁；大部分患者为已婚或丧偶，占82%（82例）；从事体力劳动的患者占65%（65例），从事脑力劳动的患者占35%（35例）。
其次，我们分析了肝硬化患者的临床表现。
结果显示，肝硬化患者最常见的症状是腹胀、乏力和纳差，分别占82%（82例）、76%（76例）和70%（70例）。
此外，部分患者还出现了黄疸、肝区疼痛和消瘦等症状，分别占32%（32例）、28%（28例）和24%（24例）。
然后，我们对肝硬化患者的疾病进展进行了观察。
结果显示，在一年的随访期间，36%（36例）的患者病情稳定，49%（49例）的患者病情恶化，15%（15例）的患者病情有所好转。
其中，多数患者的肝脏功能明显减退，血清胆红素（TBil）、血清蛋白（ALB）和凝血酶原时间（PT）均超出正常范围。
最后，我们分析了影响肝硬化患者疾病进展的因素。
结果显示，年龄、病程、病因和治疗情况是影响肝硬化患者疾病进展的重要因素。
年龄越大、病程越长、病因多样性和治疗情况不良的患者，疾病进展越快。
综上所述，本研究对100例肝硬化患者进行了一年的随访观察，揭示了肝硬化患者的临床特点、疾病进展和影响因素。
这对于加深对肝硬化疾病的认识，优化治疗方案，提高患者的生活质量具有重要意义。
未来，我们将进一步扩大样本量，进行长期随访观察，以更全面地了解肝硬化患者的临床表现和疾病发展趋势。
肝硬化患者CAl25水平及临床意义分析
ｆ ｌ ｕ ｏ ｒ ｅ ｓ ｃ ｅ ｎ ｃ ｅ ｂ ｒ ｏ ｎ ｃ ｈ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｙ ［ Ｊ ］ ． Ｃ ｈ ｅ ｓ ｔ ，
肝 硬 化 患者 Ｃ Ａ１ ２ ５水 平 及 Ｉ 临床 意 义 分 析
魏双 琴
［ 中图分类号 ］ Ｒ ５ ７ ５ ． ２ ［ 文献标识码 ］ Ｂ
（ Ｐ＜ ０ ． ０ １ ） 。
胃癌 、 肝癌、 肺癌、 恶性 胸 腔 积 （ １ ２ ． ９ ＋１ － ． ２ ８ ）Ｉ Ｕ ／ Ｌ， 前 者 显 著 高 于后 者 乳腺 癌 、 液、 唾液腺恶性 肿瘤 的标 志物 ， 在一 些
． ２ 疾病 组 不 同 Ｃ ｈ ｉ ｌ ｄ — Ｐ ｕ ｇ ｈ分 级 之 间 非 肿 瘤疾 病 病情 进 展 时 ， Ｃ Ａ１ ２ ５也 可 出 腹水 ６例 ， 以同期住 院慢性 胃炎及肠易激 ２ Ｃ Ａ１ ２ ５水平 比较 Ｃ ｈ ｉ ｌ ｄ — Ｐ ｕ ｇ ｈ分 级 Ａ级 现高 表 达 ， 本 次 研 究 对 肝 硬 化 患 者 与 综合征 患者为对 照组 ， 男 ３例 ， 女 ２ ６例 ， 年龄 ３ １ ～ ８ ５ 岁， 平均 （ ６ ２ ． ６ ± １ ４ ． ７ ） 岁。所 有人选对象均 排除妇 科肿 瘤 、 肺结 核 、 结
女２ Ｏ例 ， 年龄 ４ ８—８ ７岁 ， 平均 （ ７ ３ ． ７ ± １ ０ ． ０ ） 岁 。肝 功 能按 Ｃ ｈ ｉ ｌ ｄ — Ｐ ｕ ｇ ｈ分 级 ， Ａ 级 ９例 ， Ｂ级 １ ０例 ， Ｃ级 １ ０例 ； 肝硬化伴 有大量腹水 １ ８ 例， 少至 中量腹水 ５例 ， 无 比较 疾病组 血清 Ｃ Ａ１ ２ ５水 平为 （ ３ ０ ０ ． ９ 卵巢 肿瘤 诊断 、 复发 和 预后 的判断 指 标 之一 ｌ ｌ Ｊ ， 许 多 学者 发现 Ｃ Ａ１ ２ ５也 可作 为 ￣ ５ ３ ． ８ ）Ｉ Ｕ ／ Ｌ， 对照组血 清 Ｃ Ａ１ ２ ５水平 为
1080例肝硬化患者病因及临床特点分析
1080例肝硬化患者病因及临床特点分析摘要：目的：分析荣县地区住院肝硬化病人的病因和临床特点，从而掌握该地区肝硬化病人的发病因素及相关并发症的情况，为今后的防治工作打下基础。
方法：回顾统计分析荣县人民医院从2002年6月至2012年3月收治的共1080例肝硬化病人的住院病例资料。
记录患者的年龄、性别、病因、并发症情况以及死因等相关资料，用统计学软件进行统计分析。
结果：共纳入1080例肝硬化患者的住院病历资料。
男性715人，女性365人；男女之比约为1.96∶1，年龄分布在10-100岁，以51-61岁年龄段患者最多。
病因分布：乙型肝炎肝硬化820例（75.93%），酒精性肝硬化150例（13.89%），隐源性肝硬化44例（4.07%），丙型肝炎肝硬化21例（1.94%），自身免疫性肝硬化5例（0.46%），其他原因引起的肝硬化40例（3.70%）。
共有612例出现并发症，上消化道出血241例（39.38%），居第一位，其次为原发性肝癌，共计180例（29.41%）。
并发肝癌的病因按照发病率从高到低排列依次是：乙肝肝硬化，共140例（占180例肝癌患者的77.78%）；丙肝肝硬化合并肝癌患者共计15例（占8.33%）；隐源性肝硬化合并肝癌患者共计12例（占6.67%）；酒精性肝硬化合并肝癌患者共计5例（占2.78%）；乙肝、丙肝重叠感染并肝癌患者2例（占1.11%）。
1080例肝硬化患者在住院期间共死亡88例（占总统计人数的8.15%），死者中男性65例，女性23例，男女比例为2.83∶1。
结论：近11年来，我县肝硬化患者的主要病因按组成比从高到低依次是病毒性乙型肝炎性、酒精性、隐源性肝硬化、乙肝并酒精性肝硬化。
在我县肝硬化病因仍主要为乙肝病毒感染，其所致并发症如消化道大出血、肝癌等仍高居不下。
关键词：肝硬化病因原发性肝癌【中图分类号】r4 【文献标识码】a 【文章编号】1671-8801（2013）06-0040-03肝硬化是长期肝细胞炎症坏死继发广泛纤维化伴结节形成的结果。
老年原发性肝癌的临床和病理分析
ｍ
者各器官生理功能减退 ， 加之老 年 Ｐ Ｃ患 者经常合 并其他 心血 Ｈ 管、 胃肠道等基础性疾病 ， 一旦 发生 Ｐ Ｃ后 ， Ｈ 临床上 易出现食 欲 下降 、 纳差表现 ； 至于老 年 Ｐ Ｃ患者 血清胆 固醇水平相 对较高 ， Ｈ 可能与老年 Ｐ ＨＣ患 者 中高脂 血 症 等基 础 病变 发 病率 高有 关 。 此外 ， 本组病例 中有 １ ． ％的 老年 Ｐ Ｃ发生肝 癌 自发性 破裂 ， ０９ Ｈ 可能与临床上 老年 Ｐ Ｃ病程相 对隐 匿 ， Ｈ 确诊 时 中晚期 肝癌 比例 相对偏高有关 Ｊ提示 临床 上应 加强对老年 Ｐ Ｃ患者 的早期 发 ， Ｈ
１Ｊ １ｊ
参
考
Hale Waihona Puke 文献 Ｙｕ ｎ ＭＦ， ｕ Ｊ Ｃ ｕａ ｕｔ Ａ． ｐ ｔｃ ｌ ｌｒｃｒｉｏ ｎｔｅＡｓａ ｅ Ｈｏ Ｌ． ｈ ｔｐ ｔ Ｈｅ ａｏ ｅｌ ａ ａｃｎ ｍａｉ ｈ ｉ ｉ ｕ ｐ ｃ ｃｒｇｏ ＪＧａｔ ｎｅｏ ｐ ｔｌ２ ０ ２ ３ ６ ３ ３． ａ ｉ ｅｉｎ． ｓｍｅ ｔｒｌＨｅ ａｏ ，０ ９，４：４ －５ ｉ ｆ
床分期 ： 期 ７例 、 Ｉ Ⅱ期 ２ １例 、 Ⅲ期 ５ ４例。基础疾病 ： 患有肝 硬
化５ ９例 ， 慢性肝炎 ｌ ， 精性肝病 ７例 ， ｓ ｇ 带者 ２例 ， ２例 酒 ＨＢＡ 携 无肝病者 ２例 。选择 同期确 诊的 中青年原发 性肝 癌患 者 ５ ６例
作为对照组 ， 中男 ３ 其 ８例 ， １ ， 女 ８例 平均年 龄 （ ８４±５９ 岁 ， ３． ．）
差 （ ７ ５ ） 伴有肝硬化症状 （ １８ 相 比差异具 有统 计学 意 ３． ％ 、 ５ ． ％） 义（ Ｐ＜００ ） 与中青年 原发性肝 癌相 比 ， ．５ ； 老年原 发性肝 癌患者 上腹部包块 （ １９ ） 肝区隐痛 （ １２ ） 中青年 Ｐ Ｃ明显少 ２．％ 、 ５．％ 较 Ｈ
肝硬化
病因和发病机制
病因： • 最主要为病毒性肝炎（乙型、丙型和丁型肝炎病 毒感染）（我国常见，占60%-80%），通常经过 慢性肝炎阶段，但部分急性和亚急性肝炎，大量 肝细胞坏死，可直接演变为肝硬化。其次是慢性 酒精中毒（欧美多见），在我国有上升趋势， （一般为每日摄入乙醇80g达10年以上）。 • 摄入乙醇量计算：饮酒ml数×酒精度数×0.8
病因和发病机制
• 其他：非酒精性脂肪性肝炎（与肥胖相 关），胆汁淤积（肝内或肝外胆管阻塞）， 肝静脉回流受阻（慢性充血性心衰、缩窄 性心包炎、肝静脉阻塞综合征等），遗传 代谢性疾病（铁、铜在体内沉积），工业 毒物和药物造成的肝炎，自身免疫性肝炎， 血吸虫病，隐源性肝硬化。
发病机制
• 网状支架塌陷：广泛肝细胞变性坏死、肝小叶纤 维支架塌陷 • 再生结节形成：残存肝细胞不沿原支架排列再生， 形成不规则结节状肝细胞团 • 假小叶形成：大量纤维结缔组织增生，形成纤维 束，自汇管区-汇管区或自汇管区-中央静脉延伸 扩展，包绕再生结节或将残留肝小叶重新分割 • 肝内血循环紊乱：血管床缩小、闭塞或扭曲，血 管受再生结节挤压；肝内门静脉、肝静脉和肝动 脉小支相互形成支通吻合支等，形成门脉高压
• 无特效治疗 • 针对病因及加强一般治疗
• 失代偿期以对症治疗、改善肝功能和抢救并发症为主
• 治疗原则：应是综合性的，首先针对病因进行治疗，
后期主要针对并发症治疗
治疗
• 一般治疗： 1、休息：代偿期适当减少活动，避免劳累、保证 休息，失代偿期尤其出现并发症需卧床休息。 2、饮食：以高热量、高蛋白（肝性脑病时饮食限 制蛋白质）和维生素丰富而易消化食物为原则。 腹水者限水、稀释性低钠血症严格限水和限钠。 禁酒、忌用肝损害药物，有食管静脉曲张者避免 粗糙、坚硬食物。 3、支持：静脉补充营养，维持水电解质平衡，可 适当补充氨基酸、白蛋白及血浆等。
前白蛋白、胆碱酯酶和胆固醇在老年肝硬化患者中应用价值论文
前白蛋白、胆碱酯酶和胆固醇在老年肝硬化患者中的应用价值【摘要】目的：研究血清前白蛋白（pa）、胆碱酯酶（che）、胆固醇（tc）的检测在老年肝硬化患者的应用价值。
方法：收集我院65例老年肝硬化患者，根据child-pugh分级分为3组，比较各组血清前白蛋白、胆碱酯酶、胆固醇的区别，50例健康体检者作为对照组，比较各指标的区别。
结果：肝硬化患者血清前白蛋白、胆碱酯酶、胆固醇均显著低于对照组（p<0.05），肝功能越差，前白蛋白、胆碱酯酶、胆固醇越低。
结论：血清前白蛋白、胆碱酯酶、胆固醇能够反映老年肝硬化患者的肝功能情况，对肝硬化的诊断和判断预后有一定作用。
【关键词】肝硬化；前白蛋白；胆碱酯酶；胆固醇；老年【中图分类号】r446 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）06-0446-02我国已经进入人口老龄化社会，老年患者不断增多，肝硬化是严重威胁我国老年患者健康的疾病，常伴有肝性脑病、消化道出血、继发感染等严重并发症最后导致患者死亡[1]。
目前常用child-pugh分级对患者的病情和预后进行评估，但这些指标不容易短期获得，而且受影响因素较多，不能准确对患者的肝储备功能和预后做出的正确评价，血清前白蛋白（pa）、胆固醇（tc）和胆碱酯酶（che）具有检测方法简单，外界影响因素小等特点，可以准确评估肝硬化患者的肝脏储备功能和预后，逐步在临床中得到广泛应用[2]。
1 对象与方法1.1 研究对象选取新疆和田地区人民医院感染科2012年1月～2013年1月住院的老年肝硬化患者65例，包括乙肝后肝硬化40例、胆汁淤积性肝硬化11例、丙肝后肝硬化8例、酒精性肝硬化6例。
其中男35例，女30例，年龄60～85岁，平均71.5±10.8岁。
所有患者均符合2000年9月西安全国病毒性肝炎学术会议修订的诊断标准[3]。
选取在我院健康体检者50例作为对照组，男29例，女21例。
年龄60～84岁，平均70.6±11.5岁，无肝病病史，肾、心、肺功能均正常。
老年人肝硬化疾病
老年人肝硬化疾病肝硬化是一种以肝组织充满性纤维化，假小叶和再生结节形成为特征的慢性肝病。
临床上有多系统受累，以肝功能损害和门静脉高压为主要表现，晚期常消失消化道出血，肝性脑病，继发感染等严峻并发症。
病因老年人肝硬化是由什么缘由引起的？(一)发病缘由引起肝硬化的病因许多，在我国以病毒性肝炎所至肝硬化为主，国外以酒精中毒多见，常见病由于：①病毒性肝炎：主要为乙型，丙型和丁型病毒重叠感染;②酒精中毒：长期大量饮酒，每天摄入乙醇80g达10年以上即可发生肝硬化;③胆汁淤积;④循环障碍;⑤工业毒物或药物：长期接触四氯化碳，磷，砷等或服用甲基多巴、四环素等;⑥代谢障碍，入肝豆状核变性、血色病、α1-抗胰蛋白酶缺乏病和半乳糖病;⑦养分障碍;⑧免疫紊乱;⑨血吸虫感染;⑩缘由不明者称隐源性肝硬化。
(二)发病机制1.广泛肝细胞变性坏死，肝小叶纤维支架塌陷。
2.残存肝细胞不沿原支架排列再生，形成不规章节结肝细胞。
3.子汇管区和肝胞膜有大量的纤维结缔组织增生，形成假小叶。
4.由于上述转变，造成肝内血循环的紊乱，表现为血管床缩小、闭塞或扭曲，血管受到再生结节挤压;肝内门静脉肝静脉和肝动脉小指三者之间失去正常关系，并相互消失交变吻合支，形成严峻的肝血循环障碍，加重肝细胞的养分障碍，促进肝硬化病的进一步进展。
症状老年人肝硬化有哪些表现及如何诊断？通常肝硬化起病隐匿，病程进展缓慢，病情较稍微可埋伏3～5年或10年以上，少数因短期大片肝坏死，3～6个月便进展成肝硬化。
常分如下几期。
①代偿期：可无症状或症状不典型，缺乏特异性。
以乏力，食欲减退消失较早，且较突出，可伴有腹胀不适、恶心、上腹隐痛、稍微腹泻等。
上述症状多呈现间歇性，因劳累或伴发病而消失，经休息或治疗可以缓解。
患者养分状态一般，肝轻度大，质地牢固或偏硬，无或有轻度压痛，脾轻或中度大，肝功能检查结果正常或轻度特别。
②失代偿期：症状典型，主要表现为肝功能减退或门静脉高压症两大类临床表现。
高级健康评估8-消化系统常见病-肝硬化的症状和体征
呕血的相关疾病-肝硬化失代偿期
患者，男，41岁，天津市人，机关干部。主诉间断乏力、食欲减退10年，腹 胀3年，加重1个月，呕血1天来就诊。 现病史：该患者10年前无明确诱因出现全身无力，特别是双下肢更为明显， 休息后可以缓解，同时出现食欲减退等不适。在传染病医院检查：HbsAg （＋）、HbeAg（＋）、抗－HBc（＋），同时伴有“转氨酶升高”。当时 诊断为“慢性乙型肝炎”，给予中西医结合治疗（具体用药和计量不清），上 述症状基本消失。此后多次出现上述症状，但是没有给予系统治疗。3年前出 现腹胀，饭后为重。当地市医院B超检查后诊断为“肝硬化”。给预相应治疗， 症状无明显缓解。1个月前，患者上述不适加重。1天前，进食后出现上腹不 适，恶心，呕吐，为胃内容物及少量咖啡样物，无心慌、头晕。患者为进一步 治疗而入院。患者自发病来，饮食欠佳，失眠，大、小便量减少。
肝硬化
肝硬化(hepatic sclerosis)是临床常见的慢性进 行性肝病，由一种或多种病因长期或反复作用形 成的弥漫性肝损害。
病理组织学上有广泛的肝细胞坏死、残存肝细胞 结节性再生、结缔组织增生与纤维隔形成，导致 肝小叶结构破坏和假小叶形成，肝脏逐渐变形、 变硬而发展为肝硬化。
临床上以肝功能损害和门脉高压症为主要表现， 并有多系统受累，晚期常出现上消化道出血、肝 性脑病、继发性感染等并发症。
3．黄疸：黄疸、寒战、发热伴右上腹绞痛而呕血者，可能由 胆道疾病所引起；黄疸、发热及全身皮肤黏膜有出血倾向 者，见于某些感染性疾病，如败血症及钩端螺旋体病等。
【伴随症状】
4．皮肤黏膜出血： 常与血液疾病及凝血功能障碍性疾病 有关。
5．其他近期有服用非甾体类抗炎药物史、酗酒史、大面积 烧伤、颅脑手术、脑血管疾病和严重外伤伴呕血者，应 考虑急性胃黏膜病变。在剧烈呕吐后继而呕血，应注意 食管贲门黏膜撕裂。
肝硬化患者的临床表现及护理体会
肝硬化患者的临床表现及护理体会肝硬化是消化内科常见疾病之一，患者能够存活多久与其并发症能否得到有效预防有直接关系，若没有及时得到救治，死亡率相当高。
标签：肝硬化临床表现护理对策肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病，由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。
病理组织学上有广泛的肝细胞坏死、残存肝细胞结节性再生、结缔组织增生与纤维隔形成，导致肝小叶结构破坏和假小叶形成，肝脏逐渐变形、变硬而发展为肝硬化。
自2013年7月—2014年6月，我科共接诊89例肝硬化患者，现总结报告如下：1临床资料本组89例肝硬化患者，男性50例，女性39例，年龄在40～60岁，平均年龄为52岁，其中并发上消化道出血者56例，腹水23例，死亡20例。
2临床表现2.1护理评估：入院后评估患者的生命体征、既往史、过敏史、饮食情况以及患者的患病史和心理状况等进行评估。
2.2临床表现2.2.1食欲减退：肝硬化早期为常见的症状，有时伴有恶心、呕吐，多由于肝硬化引起胃肠充血，胃肠道分泌与吸收功能紊乱所致。
2.2.2面色晦暗黝黑：三分之一的肝硬化患者面部、眼眶周围皮肤较病前晦暗黝黑，这是由于肝脏受损，肝功能减退，导致黑色素生成增多导致。
2.2.3不规则出血：肝功能减退影响凝血酶原和其他凝血因于的合成，脾功能亢进义引起血小板的减少，故常出现牙龈、鼻腔出血；皮肤和激膜有紫斑或出血点或有呕血与便血。
2.2.4疲倦乏力：也为早期症状之一，其程度自轻度疲倦感觉至严重乏力，与肝病的活动程度一致。
2.2.5體重减轻：硬化早期多见症状，因食欲减退，进食不够，胃肠道消化及吸收障碍，体内清蛋白合成减少。
2.2.6肝区隐痛：在肝硬化中也比较多见，约占60%～80%。
劳累后明显，与其同时出现的还有黄疸、发热。
3护理对策3.1病情观察：根据病情随时观察神志、表情、性格变化以及扑翼样震颤等肝昏迷先兆表现；对躁动不安的患者，应用约束带、床栏等保护性措施，以免坠床；同时还要观察患者鼻、牙龈、胃肠等出血倾向，若有呕血及便血时，做好记录，及时与医师联系作对症处理[1]。
59例老年性肝硬化临床特征与护理
形气亦然 ，形不动 则精不 流，精 不流 则气郁 ” 。功能锻炼
５ 例 老年性肝硬 化临床 特征 与护理 ９
白 颖
关 键词 ：老 年性 肝硬 化 ； 中医护 理学 ；老 年病
ｄ ｉ ０３６ ／ｉ ｎ１７ —７ ９ ０ Ｉ ８ ７ ｏ：１ ． ９ ．ｓ．６２２ ７ ． １． ． ６ ９ ｊｓ ２ １０
文章 编号 ： １７ —７ ９ （０１ １－１１０ ６２２ ７ ２ １ ）－８０２ －２
１ 资料与方 法
１ ，慢性肝炎 １ ，肝 炎后肝硬化 ２ ４人 ３人 ９人 ，慢性重症
我 院 自 ２ ０ ￣２ １ 收治老年 性肝病 患者 ５ ０ ８ ０ ０年 ９例， 其 中并发 多脏器衰竭 ３ ２人 ，（ １ 表 ）既往有各种感 染中 ４ ０人，（ ２ 表 ）发病前有 发病诱 因者 ２ 人 。 ８
４ 出院指导 护 理人员应认真指 导患者在疾病允许 的范 围内进 行 功 能锻炼 ，这也是 出院指导工作 中的一项重要 内容 。《 吕 氏春秋 ・ 季春记 》认 为 “ 水不腐 ，户枢不蠹 ，动 也， 流
先行疝修补术，再行 Ｔ Ｋ Ｕ Ｐ术 ，因疝修补为无污染 的Ｉ 类手术 ，而 Ｔ Ｒ Ｕ Ｐ为可 能污染 的 １类手术 ，符合外 Ｉ 科手术 原． ［。此类手术 费用 少，住院时 间短 ，易被 患 ￣４ ｌ１ Ｊ 者接受 ，采用 中西医结合护理，临床 取得 满意的效果 ，
［】钟 小 蓉 ． 除 留置 尿 管 的时 机 对 排尿 的影 响 ［． 用 护 理 杂志 ，９９１ ３ 拔 Ｊ实 ］ １９， ５
（） ６ ４： ． ３
［】高颖 慧． 经 尿道 前列 腺等 离子 双 极 电切 术 与无 张力 疝修补 术 治疗 前 ４ 同期 列 腺增 生症 并腹股 沟 疝［］ 泌尿 外科杂 志，０９２ ： ８５９ Ｊ１床 ． ｝ ２０ ， ５ ・９． ４９ （ 文校对 ：张 文娟 本 收稿 日期 ：２ １－７１） ０ １ ．０ ０
肝硬化的临床表现
比较准确的识别轻度肝纤维化和重度 肝纤维化 （早期肝硬化）。操作简便， 无创伤性 。 容易受肥胖、肋间隙大小及胆汁淤积等 因素影响。
定量肝功能试验
定量评价肝储备功能，评估手术风险 吲哚菁绿试验（ICG）
氨基比林呼气试验（ABT） 色氨酸耐量试验
腹水检查
腹水为淡黄色的漏出液，如并发自发 性腹膜炎时，则透明度降低，比重增 高，白细胞数增多，利凡他实验阳性， 细菌培养有时阳性
消化道出血的鉴别
非食管静脉曲张性出血 消化性溃疡 出血糜烂性胃炎 胃癌 食管癌 食管溃疡
肝性脑病昏迷的鉴别
与其他引起的神经精神症状鉴别 尿毒症 糖尿病酮症酸中毒 脑血管病
治疗
代偿期的治疗
基本原则 稳定病情，消除病因，减少各类并发症的发生
一般治疗
休息 饮食：高热量、高蛋白、维生素丰富、易消化
肝硬化的临床表现
概念
不同病因引起的广泛性肝细胞变性坏死,以肝组 织弥漫性纤维化、再生结节和假小叶形成为特 征的慢性肝病
多系统受累 肝功能减退和门静脉高压为主要临床表现 晚期可出现各种并发症 所有进展性肝病的终末期
病因
病毒性肝炎 慢性酒精中毒 非酒精性脂肪性肝炎 胆汁淤积 肝静脉回流受阻
肝纤维化的检测
III型前胶原氨基末端肽（PIIIP） 升高主要反映活动性肝纤维化
IV型胶原 肝纤维化时IV型胶原升高
层粘连蛋白（Lamiuin） 升高说明基底膜更新率增加，与肝纤维化 有良好的相关性
透明质酸（HA） 肝纤维化时合成增加 脯氨酰羟化酶（pH） 肝硬化时血清pH增高
肝纤维化的检测
黄 疸 胆汁分泌和排泄障碍
门静脉高压
1．脾脏肿大 上消化道大出血时，脾可短暂缩小。晚 期常继发脾功能亢进，血细胞三系减少， 出血倾向、贫血
老年原发性胆汁性肝硬化的临床特点
病死率更高 ， 提示高龄为影响预后 的不利因素。 他们 分析 了 １ ２ ３例 Ｐ Ｃ患者 ，其 中年 龄 ≥６ 者 ３７ ０ Ｂ ５岁 ９
例 （ ３％ ） 和较年轻的患者 比较 ， 占 ９ ， 老年 Ｐ Ｃ的临 Ｂ
床症状 、 血清胆红素 、 白蛋 白、 碱性磷酸酶 （ Ｌ ） Ａ Ｐ 及 转氨酶水平等差异无显著性。由于老年组的累计病 死率 高于年轻患者 （ 分别为 ５ ％和 ３％，＜． １ ９ ３ Ｐ ０ ０） ０ ， 所以对老年组的随访时间仅为５ ４ ．４ 个月 ，短于对 ９－
影 响 Ｐ Ｃ预后 的一 项重要 因素 。 Ｂ
关 的病死率无差异 ， 老年 Ｐ Ｃ的总 体病死率 、 Ｂ 年龄 及性 别 与 匹配 的对 照 人群 相 比无 差 异 。Ｆｏｅｎ 等［ ｌ ａｉ ３ ｒ １
研究 了 ８ ６例 Ｐ Ｃ患 者 的与 年 龄 相关 的临 床特 征 和 Ｂ
自然病史 ， 中年龄 ＞ ５ 其 ６ 岁的老年患者 １ 例 （ ６ 平均 年龄 ６ 岁 ） ９ ，年龄 ＜５岁者 ７ ６ Ｏ例 （ 平均年龄 ４ ８ 岁 ） 随访时间为 ６ ， 个月 ～６ 平均随访 ４ 。 组 １ 年（ 年）２ 患者的肝脏组织学分期 、生化指标和免疫学异常无 显著差异 ， 但老年组患者无症状 的比例为 ５％， ６ 年龄 ＜５ ６ 岁组患者无症 状的比例仅为 ２ ％（＜． １ ４ Ｐ Ｏ Ｏ） Ｏ 。不 同年龄 Ｐ Ｃ患者的生存 曲线无显著差异 ， Ｂ 可能 由于 老 年 Ｐ Ｃ无症 状 的 比例更 高所 致 。 Ｂ Ｎ ｗｏ 等ｆ 更大样本的 Ｐ Ｃ患者随访更长时 ｅｔ ｎ ４ ］ 对 Ｂ
较年轻患者 的随访时间（．４ ．个月 ，＜ ． １ 老 ９ ５ ８－５ Ｐ ０ ０） ０ ， 年 Ｐ Ｃ患者和较年轻的患者肝病相关病死 率分别 Ｂ 为 １％和 １％（ ＜ ． ） 老年Ｐ Ｃ ８ ３ Ｐ０ ５ ， ０ Ｂ 患者肝病相关的 年病 死率是 较年轻患者 的 ２ 倍 （ ． ４ 分别 为 ３１ ． ％和
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９ ７ 例 患者 当 中有 ６ ３ 例 患者有肝 炎病 史 。 ３ ０ 例 患者 有长 时 间过
度饮酒 的习惯 。
１ ． ２ 研 究 方 法
在对患者进行 常规检查之后 ，对 老年肝硬化 患者 的临床症 状及 体征进行 密切 监测 ， 其中包括 以下 几点 ： 患者 的 日常饮食情 况、 是否 出现乏力 、 是 否 出现腹 部胀 气 、 有无 呕吐 、 有无 黄疸 、 蜘 蛛痣 出现 、 腹腔有无积 液 、 肝脏大小 、 脾脏大小等 。同时密切关注 是 否合并 原发性 腹膜 炎 、 呼吸道 或泌尿 系感染 、 消化道 出血 、 肝 性脑病 、 肝 肾综合征 、 肝肺综合征 、 电解 质紊乱等并发症圈 。
临床医学
Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ＆ Ｆ ｏ ｒ ｅ ｉ ｇ ｎ Ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ硬化患者 的临床特点分析
洪 海 龙
福鼎 市医院 ， 福建福鼎
３ ５ ５ ２ ０ ０
【 摘要】 目的 探讨分析临床 中老年肝硬 化患者的发病特点 以及相关原 因。方法 该院近年来收治老年肝硬化患者 ９ ７ 例， 并 以
不 同的特点 。 该院 ２ ０ １ ０年 ２月一２ Ｏ １ ２ 年８ 月 来共 收治老年肝硬 化患者 ９ ７例 ， 探讨 患者的发病特点 以及相关原 因。现综合数 据 ， 作 出如下报道 。
１ 资料与方法 １ ． １ 一般 资料
临床症状
患者例数
比例 （ ％）
该院共 收治老年肝硬化 患者 ９ ７例 ． 其 中男性 患者 ５ ９例 ． 女 性患 者 ３ ８ 例， 其 年龄 分 布在 ５ ８ ～ ８ ４岁 ， 平 均年 龄 为 （ ６ ４ ． ７ ＋ ２ ． ４ ） 岁， 所有患者经 检查 后其症状 均符 合临床 中肝 硬化的诊 断标 准 。
比例 高达 ６ １ ． ２ ％。 多数 患者 自发病到 医院就诊所经 历的时间均在 ３年 以上嗍 。 由此可见 ， 乙肝病毒感染患者肝部是导致患者出现肝
者肝部肝小叶 的正常结构被改变 ， 出现 假小 叶。 结合本 院 的研究 结果 ， 现对 老年 肝硬化 患者 的临床特 点进 行分 析。 （ １ ） 在 本院 收治的 ９ ７例患 者 中 ， 有６ ３例患者有 肝炎 病史 。
在对 患者进行 常规 检查 的过程 中 ，其 Ｈ ｂ ｓ Ａ ｇ 检测结果 呈阳性的
１ ． ３ 统 计 方 法
脉 曲张。而致病原 因主要是 乙肝病毒致使 患者肝部 出现感染 、 长 时间过度饮酒 以及丙肝 病毒 导致 的患者肝部 出现感染。
３ 讨 论
在现今 老年人群 之 中， 肝硬 化是一种 较为 常见 的消化 系统 方 面的病症 。对该类疾 病的致病原 因以及临床 特点进行充 分的 讨论 分析 ， 从 而掌握该疾 病 的发 病机 理 ， 延 缓病情 的发展速 度 。 制定合理 的预防措施 ， 完 善医生 的门诊治疗 。 可 以缓 解 国内人 口 老龄化趋 势 Ｅ ｔ 益加重 的同时有 肝硬化疾病 的患病增长 。研 究证 实， 乙型肝炎病毒导致 的肝硬化在患者人群 中 占绝大多 数 ， 随着
此作为临床资料对老年肝硬化患者的临床特点进行分析。结果 在该院 ９ ７ 例老年肝硬化患者当中， 乙肝病毒感染导致肝硬 化的患者有 ５ ５ 例， 酒精性肝硬化患者 ２ ０ 例， 丙型病毒型肝炎后肝硬化患者 ８ 例， 自身免疫性肝病所致患者 ７ 例， 不明原因
患者 ７ 例 。结论 本 院收治 的老年 肝硬化 患者 中， 引发 患者 出现肝硬化病 症的主要 因素为乙肝病毒的感染 ， 其次 为长期 过度 饮酒所致酒精性肝硬化 。 ［ 关键词】 老年 患者 ； 肝硬 化 ； 临床特 点
乙型 肝炎病症 的患病 率上升 ， 就 直接导 致老年人 群 中肝 硬化 的
运用统计 学 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ８ ． ０软件对相 关数据 进行 分析 和处 理 ， 计 数数据使用 ｘ 检验来分析 。
２ 结 果
本 次研究 中人选 的 ９ ７例老 年肝硬 化患 者在 经过检 查后 分 析其 不 同治病原 因 ， 其 中乙肝病毒感 染 的患者 为 ５ ５例 ， 嗜酒 患 者２ ０例 ， 丙肝 病毒感染 ７例 ， 自身免疫 性肝病 患者 ８ 例， 其他 不 明原 因有 ７ 例 。对 比结果及 所 占比例如表 １ 所示 。 对老年肝硬化患者 临床症状 的分 析结果如表 ２所示 。 根据该 院统计 结果显示 ， 在老年肝 硬化患者 中 ， 其 临床症状 主要为乏力 、 腹胀 、 腹水 、 发热 、 脾部增大 、 食管静 脉曲张 、 蜘蛛痣 等现象 ， 其 中以腹胀 的出现 比例相对较 高 ， 其 次为发热 和食管静
【 作者 简介】 洪海 龙（ １ ９ ７ ４ 一 ） ， 男， 福建 福鼎市 人 ， 本科 ， 主治医 师 ， 主要 从 事， 感染病专业临床工作 。
发病率随之增加圈 。 当致病 因素长 时 间对 患者 的肝脏作用 时 ， 将会 使得 患者 的
肝脏 出现扩散性损 伤 ， 患者 的肝细胞性质发生改 变 ， 最 终使得患
【 中图分类号】Ｒ ５ ７ ５
【 文献标识码】 Ａ
［ 文章编号】１ ６ ７ ４ — ０ ７ ４ ２ （ ２ ０ １ ３ ） Ｏ ７ （ ａ ） 一 ０ ０ ５ ７ — ０ ２
表 １ 老 年肝硬化 患者致病原 因的分 析
随着 国内人群 的人 １ ： ３ 老龄化进 程的不 断推进 ，导 致慢性肝 炎在老年人群 中的发病率 逐年提高 ， 当患者患上肝 炎之后 ， 其 肝 脏便 会随之产生纤维化 的现象 【 １ ］ 。由于患者之间个体差异较为 明 显。 因此患者在 临床 特点 中方面也不尽相 同。加之老年患者 的身 体机 能出现大 幅下降 ， 脏 器的功能也呈 衰退 趋势 ， 同时 身体 内还 有合并 症 的存在 ，致使老年肝硬化 患者在临床症 状 中具 有较为