老年人肝硬化
老年肝硬化患者的临床特点分析
９ ７ 例 患者 当 中有 ６ ３ 例 患者有肝 炎病 史 。 ３ ０ 例 患者 有长 时 间过
度饮酒 的习惯 。
１ ． ２ 研 究 方 法
在对患者进行 常规检查之后 ，对 老年肝硬化 患者 的临床症 状及 体征进行 密切 监测 ， 其中包括 以下 几点 ： 患者 的 日常饮食情 况、 是否 出现乏力 、 是 否 出现腹 部胀 气 、 有无 呕吐 、 有无 黄疸 、 蜘 蛛痣 出现 、 腹腔有无积 液 、 肝脏大小 、 脾脏大小等 。同时密切关注 是 否合并 原发性 腹膜 炎 、 呼吸道 或泌尿 系感染 、 消化道 出血 、 肝 性脑病 、 肝 肾综合征 、 肝肺综合征 、 电解 质紊乱等并发症圈 。
临床医学
Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ＆ Ｆ ｏ ｒ ｅ ｉ ｇ ｎ Ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ硬化患者 的临床特点分析
洪 海 龙
福鼎 市医院 ， 福建福鼎
３ ５ ５ ２ ０ ０
【 摘要】 目的 探讨分析临床 中老年肝硬 化患者的发病特点 以及相关原 因。方法 该院近年来收治老年肝硬化患者 ９ ７ 例， 并 以
不 同的特点 。 该院 ２ ０ １ ０年 ２月一２ Ｏ １ ２ 年８ 月 来共 收治老年肝硬 化患者 ９ ７例 ， 探讨 患者的发病特点 以及相关原 因。现综合数 据 ， 作 出如下报道 。
１ 资料与方法 １ ． １ 一般 资料
临床症状
患者例数
比例 （ ％）
该院共 收治老年肝硬化 患者 ９ ７例 ． 其 中男性 患者 ５ ９例 ． 女 性患 者 ３ ８ 例， 其 年龄 分 布在 ５ ８ ～ ８ ４岁 ， 平 均年 龄 为 （ ６ ４ ． ７ ＋ ２ ． ４ ） 岁， 所有患者经 检查 后其症状 均符 合临床 中肝 硬化的诊 断标 准 。
老年肝硬化患者预后及影响因素分析
溃疡愈 合 ， 到保 肢 目的。② 对 于 长段 闭塞 性病 变 ， 达
内膜下 动脉成形 术具有很 大 的优 点 ， 以 比较方 便地 可
ｃｎｒｌ ｄｔａ Ｊ ．Ｌ ｎｅ， ０ ５ ３６（５ １ ：９ ５ １３ ． ｏ ｔ ｌ ｌ［］ ａ ｃｔ ２ ０ ，６ ９ ０ ） １ ２ —９４ ｏｅ ｒ ｉ
［ ２］Ａ ａ Ｊ Ｂ ａｄＪ ｄ ｍ Ｄ ， ｅｒ Ｄ，ＣｅｅａｄＴ，ｅ ａ．Ｂ ｐ ｓ ｖｒ ｓａｇｏｌ ｔ ｌｖｌ ｔ １ ｙａｓ ｅ ｕ ｎ ｉ ａ ｙ ｎ ｓ ｐｓ
ｉ ｅ ｅｅ ｉｃ ａ ｍｉ ｆｔｅ ｌｇ （ ｎ ｓ ｖｒ ｓｈ ｅ ａ ０ ｈ ｅ ＢＡＳ Ｌ）：ｍｕ ｉｅ ｔｅ，ｒｎ ｏ ｓｄ Ｉ ｈ ｃ ｎｒ ａ ｄ ｍｉｅ
处理长 段 病 变 ， 得 满 意 结 果 。小 腿 动脉 行 Ｆ Ａ 时 取 Ｆ
［ ３］Ｒ ｔｅ ｏｄＲ ．Ｖ ｓｕａ ｕｇｒ Ｍ］ ｔ ｅ ．Ｐ ｉｄｌｈａ ｕｈ ｒ ｒ Ｂ ａｃ ｌ Ｓ ｒｅ ｆ ｒ ｙ［ ．６ｈ ｄ ｈｌ ｅｐｉ：Ｗ． ａ
Ｂ． ａ ｎ ｅ ｓ Ｃ ｍｐ ｎ Ｓ ｕ ｄ ｒ ｏ ａ ｙ，２ ０ １ ９ — ２１ ０ ５： ２ １ ５． １
内膜增 生 ， 当重视术后 抗血小 板 、 凝 等治疗 ， 注 应 抗 并
意患肢 的功能 锻炼 。同时 ，Ｔ Ｐ Ａ失败并 不 影 响随后 的
旁路手 术 。我们 体会应 用 Ｐ Ａ技术 治 疗 膝下 动 脉 硬 Ｔ 化 闭塞 症成功 的关键 ： ①要 根 据术 中 Ｄ Ａ造影 结 果 、 Ｓ
远端 流出道情 况和膝下 ３根动 脉狭窄 或 闭塞情 况 ， 合
理 的选 择需要 开通 的动 脉 ， 因膝 下 ３根 动 脉在踝 部 有 吻合支 ， 一般情 况 下有 一 根 动脉 全 程 开通 ， 即可 改 善 远端供 血情况 ， 而缓 解 间歇 性 跛行 和静 息 痛 ， 进 促进
老年人肝硬化并多器官功能衰竭的危险因素
硬 化相 关 。 病 二 、 年 肝硬 化 并 发 Ｍ 的 主要诱 因及 预 防 老 ＯＦ
、
器 官 衰 竭 数 目与 死 亡率
５ ９例 老 年 肝 硬 化 并发 ＭＯ Ｆ中 ， 死 亡 ３ 共 ５例 ， 亡 率 为 死 ５ ％ ， 官衰 竭 数 目的 发 生数 与死 亡关 系见 表 １ ９３ 器 。
三、 肝功能分级与 Ｍ Ｆ掌生的关系 Ｏ
、
劳 累各 ２例 ． 占 ３ ４ ． 各 ． ％ 放腹 水 １ ， １７ 。 例 占 ．％
、
研 究 对 象 ： 集本 院 １９ ２ ０ 收 ９３～ ０ ０年 住 院老 年 肝 硬 化
患 者 ３ ５例 ， 中 ５ ７ 其 ９铡 发 生 ＩＯ ， １．伍 ， ４ Ｆ 占 ５ ７ 男 ７例 ， １ 女 ２ 例． 龄 ６ 年 ０～８ ８岁 ， 平均 ６ ６岁 ． 肝功 能按 Ｃ ｉ ｈｄ分 级 ， ｌ Ａ纽 ２
维普资讯
老 年 医学 与 保 健 ２ ０ ０ ２年 ３月第 ８卷 第 １ 期
Ｃ ｒ ｌ Ｈ ａ ｈ Ｃ ｒ， ｒ２ ０ ， ｏ ８ № ， ｉ ｒ ｅ ｌ ａｅ Ｍａ ０ ２ Ｖ １ ． ｅａ ｔ ．
・
临 床 经 验
・
老 年 人 肝硬化 并 多器 官功 能 衰竭 的危 险因素
年 肝 硬化 并 ＮＯ Ｆ的 另 一重 要 原 因 。
３ 肾功 能 衰竭 对 ＮＯ 、’ Ｆ的预 后有 重要 的 影 响 ：车 组 资料
显示 １ ７例 出 现 肾 囊 ． 死亡 １ ７例 ， 亡率 达 Ｉ Ｏ 。 本 组 资 死 Ｏ％ 从
料 看 ， 功能 损 害 大 多为 不 可 逆 性 ， 能与 肾 血 流灌 注不 足 、 肾 可
亵１ ５ ９倒 老 年肝 硬 化 患 者器 官 衰 竭 的发 生 数与 死亡 关 系
老年性肝硬化并上消化道出血的预见性护理
灌肠 ， 灌肠后应 变换体 位 ， 使灌 肠液 到达 右半结肠 ， 可能 降低 血 氨浓 度 Ｊ 尽 。注
７０ ０ ５ ０４宁 夏 医科 大 学 附 属 医 院 消 化 内 科
意观察 患者有无性 格改变 ， 为异常 ， 行 扑
翼样震颤 ， 发现异常 ， 及时给予药物治疗 ，
纠正氨基酸代谢紊乱 。②预防肺部感染 。
均 ２ 天。治愈 ２ ｌ ６例 ， 自动 院 ６例 ， 死
亡 ４例 。 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ护 理
持『 常范 围（ Ｆ ５～１ｃ Ｈ， 。④保持 呼吸 ３ｍ ０）
道通 畅 ， 防止误 吸 ， 年人肝硬 化上 ｝ 化 老 肖 道Ⅲ血后 易发生失 血性休 克或诱 发肝性 脑病 ， 易将血液或 胃肠 道的分 泌物 吸人而
不易止血 ， 病情变化快 ， 并发症多 ， 病死率
高 ， 予预 见 性 护 理 ， 到 早 发 现 、 治 给 做 早
其他 并发症 的观察护理 ： 消除促发 ① 因素 ， 防肝性 脑病 ， 预 上消 化道 出血时 大 量血液在肠道 中被细菌 酵解产 生氨经 ¨ 静脉进入体循环而易诱发肝性脑病 ， 老年 人肠蠕动减弱 ， 易发 生便秘 ， 时清 除肠 及 道 内的积 血 ， 持 大便 通畅 ， 予 ０ ９ 保 给 ．％ 生理盐水或食醋 ＋盐水 １０～ ０ ｎ ０ ２０ ｄ保 留
论
著 ・临
床 护
理
老 年 性 肝 硬 化 并 上 消 化 道 出血 的 预 见 性 护 理
黄 秀梅 李 艳 萍
为临床治疗 提供可 靠的依 据。② 快 速补 充血容量 ， 积极抗休克 。大出血的病人应
立 即快速滴注平衡 盐溶 液或 等渗盐水 ， 以 加快血流速度 ， 增加组织灌流量。血红蛋 白低于 ８ Ｌ ０ 。红细胞容积低于 ３ ％ ， ０ 有 组 织 缺 氧 征 象 ， 应 输 血 。 最 好 选 用 则
肝硬化案例分析版
肝硬化案例分析xx年xx月xx日CATALOGUE目录•病例介绍•临床诊断与治疗•病例分析与讨论•治疗方案与预防措施•总结与建议01病例介绍病例来源某医院消化内科病例特点患者为中老年男性，长期饮酒史，近期出现肝功能异常，影像学检查提示肝硬化病例来源与特点病史患者有长期饮酒史，否认其他肝病史、家族史症状乏力、纳差、腹胀、尿黄病史及症状患者皮肤、巩膜黄染，肝脏肿大，有蜘蛛痣、肝掌体征肝功能检查提示转氨酶升高，白蛋白降低，胆红素升高；影像学检查示肝脏缩小，脾脏肿大辅助检查体征及辅助检查02临床诊断与治疗初步诊断详细询问患者病史，包括症状出现的时间、伴随症状等。
病史采集体格检查影像学检查生化检查观察患者生命体征，检查皮肤、黏膜、淋巴结等部位。
进行B超、CT等影像学检查，观察肝脏形态、质地等指标。
检测患者肝功能、肾功能、血糖等生化指标。
1鉴别诊断23鉴别慢性肝炎与肝硬化，可通过检测患者血清中病毒抗原抗体和肝功能指标进行判断。
慢性肝炎鉴别肝脓肿与肝癌，可通过影像学检查观察脓肿部位、大小及周围组织情况。
肝脓肿还需与脂肪肝、肝囊肿、肝血管瘤等疾病进行鉴别。
其他疾病病因治疗：针对肝硬化的病因进行治疗，如戒酒、控制肝炎病毒复制等。
肝功能保护：使用药物保护肝功能，调节免疫力，减轻肝脏炎症。
并发症治疗：针对肝硬化并发症如出血、感染等进行止血、抗感染等治疗措施。
手术治疗：在肝硬化晚期，可考虑进行肝移植手术治疗。
治疗效果因个体差异而异，取决于患者病情严重程度、治疗依从性等因素。
治疗过程中需密切关注患者病情变化，及时调整治疗方案。
治疗过程与效果03病例分析与讨论病因肝硬化常见病因包括病毒性肝炎、慢性酒精中毒、非酒精性脂肪性肝病、药物或毒物等。
发病机制肝硬化发病机制主要包括肝细胞损伤、门静脉高压和肝纤维化。
病因及发病机制分析病理分型根据病情发展程度，肝硬化可分为代偿期和失代偿期。
病理变化肝硬化病理变化包括肝细胞损伤、门静脉高压、肝纤维化等。
肝硬化(失代偿期)
医患沟通记录姓名：XXXXXX 职业：务农性别：男住址：XXX年龄：68岁籍贯：铜梁婚姻：未婚民族：汉族谈话在场人员：XXX医师及患者家人入院时间：2012年12月03日09时00分记录时间：2012年12月03日11时40分告知患者家人：1、患者入院后主管医师就患者病情同患者及家属进行了沟通。
其沟通内容如下：根据患者病史、体征及辅助检查，目前诊断为:肝硬化（失代偿期），目前治疗：积极给予保肝、维持水电解质平衡等对症支持治疗，完善相关辅助检查。
向患者家人交待病情，根据病情变化，随时调整治疗方案。
预后：肝硬化（失代偿期）易诱发消化道大出血、肝性脑病、多脏器功能衰竭以及突发心脑血管疾病等及其它难以预料的意外情况发生、出现生命危险。
2、入院后应遵守医院的规章制度，不能擅自离院，若擅自离院，因此而造成的医疗费用不能报销、意外及一切不良后果，由患方自行负责，与主管医师和医院无关。
另外，医疗费用依据病情轻重而不同，最后以实际结算为准；病人及家属如有意可随时到上级医院诊治。
患者对此前病史记录无异议。
沟通记录患方签字：医师签字：入院记录姓名：XXXXXX 职业：农民性别：男住址：XXXX年龄：68岁病史供述者：家属婚姻：未婚可靠程度：较可靠民族：汉族入院时间：2012年12月03日09时00分籍贯：重庆铜梁记录时间：2012年12月03日16时10分主诉：乏力、纳差、腹胀痛、双下肢水肿1+月。
现病史：1+月前患者不明诱因出现乏力、纳差，无恶心、呕吐，进行性腹胀，双下肢水肿，未经正规治疗，于今日到我院门诊就诊，门诊以浮肿待查收住入院。
患病以来无发热、盗汗、咯血，无体重减轻，胃纳夜眠差，大小便正常。
既往史：无内分泌、传染病、血液、遗传病史、药物、花粉及食物过敏史、手术、外伤史，无输血史。
个人史：出生于当地，无疫水接触史，嗜酒，无吸烟及吸毒史；无职业病史；未婚家族史：无家族性疾病、传染，遗传病史。
体格检查T 36.5℃P 88次/分R 21次/分BP 119/74mmHg发育正常，营养差消瘦，步入病房，神清合作，耳失聪，自动体位，慢性病容贫血貌，皮肤、巩膜中度黄染，胸部多处可见蜘蛛痣，无肝掌；浅表淋巴结未扪及肿大，头颅五官正常，外耳道、口鼻腔无分泌物，乳突、眼眶无青紫肿胀，乳突无压痛；双侧瞳孔等大等圆0.25cm,对光反射灵敏；口唇轻度紫绀，口腔粘膜无溃疡，咽喉部无充血、水肿，扁桃腺不肿大。
治疗肝硬化效果较好的药物有哪些
治疗肝硬化效果较好的药物有哪些肝硬化患者在治疗时一定会问：哪些药物治疗肝硬化效果好?为此求医网编辑根据医生指导、患者反馈和网友评论，整理筛选出了5种治疗肝硬化常用药品，希望对患者及其家属有所帮助。
以下治疗肝硬化的药品均已经过药监局审批，患者可以在医师的指导下放心服用：1、呋塞米注射液【成份】本品主要成份：呋塞米。
化学名称：2-[(2-呋喃甲基)氨基]-5-(氨磺酰基)-4-氯苯甲酸。
分子式：C12H11ClN2O5S分子量：330.75辅料：氯化钠、氢氧化钠、注射用水【适应症】1.水肿性疾病包括充血性心力衰竭、肝硬化、肾脏疾病(肾炎、肾病及各种原因所致的急、慢性肾功能衰竭)，尤其是应用其他利尿药效果不佳时，应用本类药物仍可能有效。
与其他药物合用治疗急性肺水肿和急性脑水肿等。
2.高血压在高血压的阶梯疗法中，不作为治疗原发性高血压的首选药物，但当噻嗪类药物疗效不佳，尤其当伴有功能不全或出现高血压危象时，本类药物尤为适用。
3.预防急性肾功能衰竭用于各种原因导致肾脏血流灌注不足，例如失水、休克、中毒、麻醉意外以及循环功能不等，在纠正血容量不足的同时及时应用，可减少急性肾小管坏死的机会。
【禁忌】1孕妇及哺乳期妇女用药：(1)本药可通过胎盘屏障，孕妇尤其是妊娠前3个月应尽量避免应用。
对妊娠高血压综合征无预防作用。
动物实验表明本品可致胎仔肾盂积水，流产和胎仔死亡率升高。
(2)本药可经乳汁分泌，哺乳期妇女应慎用。
2儿童用药：本药在新生儿的半衰期明显延长，故新生儿用药间隔应延长。
3老年患者用药：老年人应用本药时发生低血压、电解质紊乱，血栓形成和肾功能损害的机会增多。
【批准文号】国药准字H62020717【参考价格】￥5.2【生产企业】甘肃新兰药药业集团有限公司2、维生素B6注射液【成份】本品主要成分为维生素B6。
其化学名称为6-甲基-5-羟基-3，4-吡啶二甲醇盐酸盐。
【适应症】1、适用于维生素B6缺乏的预防和治疗，防治异烟肼中毒;也可用于妊娠、放射病及抗癌药所致的呕吐，脂溢性皮炎等。
老年人肝硬化护理业务学习
如何进行护理？
如何进行护理？ 饮食管理
根据患者的病情制定低盐、低蛋白饮食方案 。
合理的营养摄入有助于减轻肝脏负担。
如何进行护理？ 药物管理
严格按照医嘱服用药物，避免自行停药或更 改剂量。
必要时与医生沟通调整用药方案。
如何进行护理？
心理支持
关注患者的心理状态，提供必要的情感支持 。
通过交流和陪伴，减轻患者的焦虑和抑郁情 绪。
患有慢性肝病、高血压、糖尿病等的老年人 。
这些患者更容易发展为肝硬化，需加强监测 。
谁需要进行肝硬化护理？ 肝硬化患者
已确诊为肝硬化的老年患者需要定期进行护 理与评估。
定期检查肝功能和影像学检查是必要的。
谁需要进行肝硬化护理？ 家庭护理者
家庭护理者需要了解如何照顾肝硬化患者。
提供情感支持和生活护理是关键。
何时进行护？
何时进行护理？
定期检查
建议每3-6个月进行一次肝功能检测。
及时发现病情变化，有助于调整护理方案。
何时进行护理？
症状出现时
如出现腹水、黄疸、腹痛等症状时，应立即进行 评估。
症状加重可能预示着病情恶化。
何时进行护理？
随访护理
出院后需进行定期随访，评估恢复情况。
通过随访可以及时调整治疗和护理计划。
综合治疗和护理可以改善预后。
谢谢观看
什么是肝硬化及其影响？ 影响
肝硬化会导致肝脏功能衰竭，影响身体的各项功 能。
患者可能会出现腹水、黄疸、食欲减退等症状。
什么是肝硬化及其影响？ 老年人特征
老年患者往往合并多种慢性疾病，护理难度较大 。
他们的生理机能下降，对疾病的耐受能力降低。
谁需要进行肝硬化护理？
十种老年常见疾病
十种老年常见疾病
1. 心血管疾病：老年人常见的心血管疾病有高血压、冠心病、心肌梗塞、动脉硬化等。
2. 肝脏疾病：老年人常见的肝脏疾病有肝炎、肝硬化、肝昏迷、肝细胞癌等。
3. 糖尿病：随着老年人生活方式的改变，糖尿病在老年人中的患病率在不断攀升。
4. 肺部疾病：老年人常见的肺部疾病有肺气肿、慢性阻塞性肺疾病、支气管炎、肺结核等。
5. 骨关节疾病：老年人常见的骨关节疾病有骨质疏松症、关节炎、软骨炎等。
6. 神经系统疾病：老年人常见的神经系统疾病有多发性硬化症、帕金森病、脑出血等。
7. 肾脏疾病：老年人常见的肾脏疾病有肾功能衰竭、肾炎、肾病综合征等。
8. 消化系统疾病：老年人常见的消化系统疾病有胃炎、消化不良、胃溃疡等。
9. 五官疾病：老年人常见的五官疾病有白内障、耳聋、眼疲劳、鼻炎等。
10. 慢性病：老年人常见的慢性病有癌症、脑血栓、慢性呼吸系统疾病、风湿性关节炎等。
老年人肝硬化健康教育
目录 背景介绍 预防肝硬化 肝硬化管理 心理支持 并发症预防 生活质量提升 总结
背景介绍
背景介绍
肝硬化是一种慢性肝病，主要由长 期酗酒、乙型肝炎、脂肪肝等因素 引起。 老年人是肝硬化的高发人群，他们 需要了解如何预防和管理肝硬化。
预防肝硬化
预防肝硬化
饮食控制：避免高脂肪、高盐、高糖饮 食，多摄取蔬菜水果和富含蛋白质的食 物。 避免酗酒：限制酒精摄入量，不超过每 天男性20克、女性15克。
并发症预防
并发症预防
预防肝癌：定期进行肝癌筛查，如超声 、血液检测等，及早发现肝癌。 避免药物和酒精的滥用：这些物质对肝 脏的损害加剧肝硬化并发症的发展。
生活质量提升
生活质量提升
保持积极的生活态度：与家人 、朋友保持良好的关系，参与 社交活动。 合理锻炼：根据身体状况选择 适合的锻炼方式，如散步、瑜 伽等，提升身体素质。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
肝硬化管理
肝硬化管理
定期体检：定期检测肝功能、 肝病指标等，及早发现肝硬化 的变化。 药物治疗：遵医嘱服用药物， 如抗病毒药物、利尿剂等，控 制病情发展。
肝硬化管理
生活方式调整：保持良好的作息和饮食 习惯，避免暴饮暴食、过度劳累等对肝 脏造成的伤害。
心理支持
心理支持
建立健康的心态：面对疾病，积极 乐观，保持心情愉快。 寻求支持：加入肝病患者支持团体 ，互相交流和分享经验，减轻心理 压力。
总结
总结
老年人肝硬化需要重视预防和管理，通 过饮食控制、药物治疗、心理支持等方 式，可以减少并发症的发生，提高生活 质量。及早发现和治疗肝硬化，将有助 于延缓病情进展，保护肝脏健康。
谢谢您的观赏聆听
老年人常见的14种疾病
老年人常见的14种疾病
1.高血压：随着年龄的增长，血管弹性降低，容易导致血压升高。
2. 糖尿病：老年人因代谢率减缓，易患上糖尿病。
3. 老年痴呆症：老年人的大脑功能容易退化，导致记忆力减退、智力下降等。
4. 骨质疏松：由于老年人钙质流失速度增快，骨密度降低，容易患上骨质疏松症。
5. 风湿性关节炎：老年人的关节容易出现炎症，导致关节肿痛。
6. 脑卒中：血管堵塞或破裂导致的脑部血液供应不足，容易导致中风。
7. 心血管疾病：由于血管老化或局部狭窄，容易导致心脏病等心血管疾病。
8. 白内障：老年人眼球中晶状体变性，容易形成白内障。
9. 耳聋：老年人耳朵的听力功能随年龄增长减弱，容易患上耳聋。
10. 阿尔茨海默症：老年人的神经系统容易退化，导致认知功能下降，形成阿尔茨海默症。
11. 慢性阻塞性肺疾病：老年人吸入空气中的有害物质时，肺部容易受损，形成慢性阻塞性肺疾病。
12. 肝硬化：老年人的肝功能容易受损，导致肝硬化等疾病。
13. 肾病：老年人的肾功能降低，容易患上肾病。
14. 肺炎：由于老年人免疫力下降，容易感染各种细菌，导致肺
炎。
肝硬化的护理措施
肝硬化的护理措施肝硬化是一种慢性肝疾病，其特征是肝脏组织的结构和功能的异常改变。
它可能是由长期的肝炎、酒精滥用、自身免疫性疾病或其他慢性肝病所引起。
肝硬化最常见的症状包括腹水、脾大、黄疸、脑功能异常和消化道出血。
对于肝硬化患者，护理措施至关重要，可帮助缓解症状、延缓病情进展，并提高生活质量。
以下是肝硬化的护理措施：1. 营养支持肝硬化会导致营养吸收障碍和代谢异常，因此，患者需要得到充分的营养支持。
建议增加蛋白质摄入，以帮助维持肝功能和促进组织修复。
同时，摄入适量的维生素、矿物质和瘦肉、禽蛋、豆类、鱼类等富含优质蛋白的食物，以满足身体所需。
2. 控制腹水腹水是肝硬化患者最常见的并发症之一，严重影响日常生活。
控制腹水的常用方法包括钠限制饮食、利尿剂的使用和腹腔减压。
患者应避免高盐饮食，同时按照医生指示正确使用利尿剂，以及及时进行腹腔减压治疗。
3. 减少黄疸黄疸是肝硬化的一种常见症状，患者皮肤和眼球发黄。
为了减少黄疸的程度，患者应限制酒精摄入、避免暴露于有毒物质，养成良好的生活习惯。
此外，适量运动有助于改善肝功能和促进胆红素的排泄。
4. 管理消化道出血肝硬化患者常见的并发症之一是消化道出血。
为了预防和管理消化道出血，患者应避免食用辛辣、刺激性食物和饮料，如咖啡、糖浆和酒精等。
此外，定期监测肝功能和血液凝固指标，及时干预并采取止血措施。
5. 心理支持患者在肝硬化的过程中可能面临各种心理压力，如焦虑、抑郁或身体形象的改变。
提供心理支持和倾听患者的情感需求非常重要。
通过与患者交流，建立互信和支持的关系，鼓励患者积极应对疾病。
6. 定期复诊和药物治疗在医生的指导下，肝硬化患者应定期进行复诊，以监测疾病进展和调整治疗方案。
此外，合理使用药物也是重要的护理措施之一。
患者应按时服用医生开具的药物，并遵循其用药指导。
7. 避免肝毒性物质肝硬化患者的肝功能已经受损，他们需要特别注意避免接触和摄入肝毒性物质。
例如，避免滥用药物，特别是那些可能对肝脏产生负面影响的药物。
59例老年性肝硬化临床特征与护理
形气亦然 ，形不动 则精不 流，精 不流 则气郁 ” 。功能锻炼
５ 例 老年性肝硬 化临床 特征 与护理 ９
白 颖
关 键词 ：老 年性 肝硬 化 ； 中医护 理学 ；老 年病
ｄ ｉ ０３６ ／ｉ ｎ１７ —７ ９ ０ Ｉ ８ ７ ｏ：１ ． ９ ．ｓ．６２２ ７ ． １． ． ６ ９ ｊｓ ２ １０
文章 编号 ： １７ —７ ９ （０１ １－１１０ ６２２ ７ ２ １ ）－８０２ －２
１ 资料与方 法
１ ，慢性肝炎 １ ，肝 炎后肝硬化 ２ ４人 ３人 ９人 ，慢性重症
我 院 自 ２ ０ ￣２ １ 收治老年 性肝病 患者 ５ ０ ８ ０ ０年 ９例， 其 中并发 多脏器衰竭 ３ ２人 ，（ １ 表 ）既往有各种感 染中 ４ ０人，（ ２ 表 ）发病前有 发病诱 因者 ２ 人 。 ８
４ 出院指导 护 理人员应认真指 导患者在疾病允许 的范 围内进 行 功 能锻炼 ，这也是 出院指导工作 中的一项重要 内容 。《 吕 氏春秋 ・ 季春记 》认 为 “ 水不腐 ，户枢不蠹 ，动 也， 流
先行疝修补术，再行 Ｔ Ｋ Ｕ Ｐ术 ，因疝修补为无污染 的Ｉ 类手术 ，而 Ｔ Ｒ Ｕ Ｐ为可 能污染 的 １类手术 ，符合外 Ｉ 科手术 原． ［。此类手术 费用 少，住院时 间短 ，易被 患 ￣４ ｌ１ Ｊ 者接受 ，采用 中西医结合护理，临床 取得 满意的效果 ，
［】钟 小 蓉 ． 除 留置 尿 管 的时 机 对 排尿 的影 响 ［． 用 护 理 杂志 ，９９１ ３ 拔 Ｊ实 ］ １９， ５
（） ６ ４： ． ３
［】高颖 慧． 经 尿道 前列 腺等 离子 双 极 电切 术 与无 张力 疝修补 术 治疗 前 ４ 同期 列 腺增 生症 并腹股 沟 疝［］ 泌尿 外科杂 志，０９２ ： ８５９ Ｊ１床 ． ｝ ２０ ， ５ ・９． ４９ （ 文校对 ：张 文娟 本 收稿 日期 ：２ １－７１） ０ １ ．０ ０
肝硬化
3.门静脉血栓：抗凝治疗（静脉肝素），也可采用经皮、经股 动脉插管至肠系膜上动脉后置管，用微量泵持续泵入尿激酶进 行早期溶栓，使门静脉再通。
4.肝硬化低钠血症：轻者限水，中重度者选用血管加压素V2受 体拮抗剂（托伐普坦）
• 局部止血药物：凝血酶经胃管给药；冰盐水加去甲肾上腺素，方法：8mg+冰生理盐水100200ml,20ml/次，1次/2-4h
• 抗菌药物：肝硬化急性静脉曲张破裂出血活动性出血时常存在胃粘膜和食管粘膜炎性水肿， 预防性使用抗菌药物有助于止血，并可减少早期再出血及感染，提高生存率。
• 手术指征：出血大、短期内即出血休克，既往有多次出血史，近期内又反复出血，持续大 量出血，在6-8小时输血600-800ml，血压，脉搏仍不稳定或停止输液症状又恶化。年龄超 过50岁伴动脉硬化，治疗24小时不止，大出血伴梗阻，穿孔，腹膜炎等
治疗
(一）保护或改善肝功能 1.去除或减轻病因：抗肝炎病毒治疗及针对其它病因治疗。 2.慎用损伤肝脏的药物 3.维护肠内营养：进食易消化的食物，以碳水化合物为主，蛋白质摄入量以 病人可耐受为宜，辅以多种维生素，可给胰酶助消化。
4.保护肝细胞：熊去氧胆酸、水飞蓟宾、多烯磷脂酰胆碱、还原性谷胱甘肽 及甘草酸二铵。
肝硬化
定义
肝硬化是各种慢性肝病进展至以肝脏慢性炎症 、 弥漫性纤维化、假小叶、再生结节和肝内外血 管增殖为特征的病理阶段，代偿期无明显症状， 失代偿期以门静脉高压和肝功能减退为临床特 征，病人常因并发食管胃底静脉曲张出血、肝 性脑病、感染、肝肾综合征、门静脉血栓等多 器官功能慢性衰竭而死亡。
老年肝硬化可以并发哪些疾病？
老年肝硬化可以并发哪些疾病？*导读：1.上消化道出血是最常见的并发症，多表现为突然发生呕血，黑便，引起失血性休克或诱发肝性脑病，病死率很高。
……1.上消化道出血是最常见的并发症，多表现为突然发生呕血，黑便，引起失血性休克或诱发肝性脑病，病死率很高。
其病因除胃底静脉曲张破裂外，部分为急性出血胃炎及消化道溃疡。
2.肝性脑病又称肝性昏迷，是严重的肝病引起的，以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能紊乱综合征。
常有明显诱因，如感染、上消化道出血，利尿、大量排钾、放腹水、高蛋白饮食等。
肝病脑病的发病机制尚未完全明了。
一般认为产生肝性脑病的病理生理基础是肝细胞的功能衰竭和门腔静脉之间有手术造成的或自然形成的侧支分流。
主要是来自肠道的许多毒性代谢产物，未被肝解毒或清除，经侧支进入体循环，透过血脑屏障而至脑部，引起大脑功能紊乱。
目前肝性脑病的学说有：①氨中毒学说;②r-氨基丁酸/苯二氮草复合体学说;③胺、硫醇和短链脂肪酸的协同毒性作用;④假神经递质学说;⑤氨基酸代谢不平衡学说。
肝性脑病临床表现主要归纳为5个方面：神经精神改变，个性与行为改变，智力功能改变，神经肌肉异常活动，扑翼样震颤。
根据意识障碍程度、神经系统表现和脑电图改变将肝性脑病自轻微的精神改变致深度昏迷，分为4期：一期(前驱期)：轻度性格和行为异常。
欣快激动或淡漠少言，或行为偶失常态，如衣冠不整、随地便溺。
应答时间有吐词不清且较缓慢，可有扑击样震颤，脑电图多正常。
历时数天或数周或更久。
二期(昏迷前期)：以精神紊乱、睡眠障碍，行为失常为主。
定向力和理解力均衰退，对时、地、人的概念混乱，计算书写困难，言语不清。
多有睡眠时间颠倒，日夜倒错，甚至幻觉，恐惧、狂躁、而被看成一般精神病。
也可有不随意运动及运动失调。
此期出现神经体征，例如腱反射亢进，肌张力增高，踝震挛及巴宾斯基征阳性等，扑击样震颤和脑电图异常均很明显，具有一定特征性。
三期(昏睡期)：以昏睡和严重精神错乱为主，各种神经体征持续加重。
老年人肝硬化疾病
老年人肝硬化疾病肝硬化是一种以肝组织充满性纤维化，假小叶和再生结节形成为特征的慢性肝病。
临床上有多系统受累，以肝功能损害和门静脉高压为主要表现，晚期常消失消化道出血，肝性脑病，继发感染等严峻并发症。
病因老年人肝硬化是由什么缘由引起的？(一)发病缘由引起肝硬化的病因许多，在我国以病毒性肝炎所至肝硬化为主，国外以酒精中毒多见，常见病由于：①病毒性肝炎：主要为乙型，丙型和丁型病毒重叠感染;②酒精中毒：长期大量饮酒，每天摄入乙醇80g达10年以上即可发生肝硬化;③胆汁淤积;④循环障碍;⑤工业毒物或药物：长期接触四氯化碳，磷，砷等或服用甲基多巴、四环素等;⑥代谢障碍，入肝豆状核变性、血色病、α1-抗胰蛋白酶缺乏病和半乳糖病;⑦养分障碍;⑧免疫紊乱;⑨血吸虫感染;⑩缘由不明者称隐源性肝硬化。
(二)发病机制1.广泛肝细胞变性坏死，肝小叶纤维支架塌陷。
2.残存肝细胞不沿原支架排列再生，形成不规章节结肝细胞。
3.子汇管区和肝胞膜有大量的纤维结缔组织增生，形成假小叶。
4.由于上述转变，造成肝内血循环的紊乱，表现为血管床缩小、闭塞或扭曲，血管受到再生结节挤压;肝内门静脉肝静脉和肝动脉小指三者之间失去正常关系，并相互消失交变吻合支，形成严峻的肝血循环障碍，加重肝细胞的养分障碍，促进肝硬化病的进一步进展。
症状老年人肝硬化有哪些表现及如何诊断？通常肝硬化起病隐匿，病程进展缓慢，病情较稍微可埋伏3～5年或10年以上，少数因短期大片肝坏死，3～6个月便进展成肝硬化。
常分如下几期。
①代偿期：可无症状或症状不典型，缺乏特异性。
以乏力，食欲减退消失较早，且较突出，可伴有腹胀不适、恶心、上腹隐痛、稍微腹泻等。
上述症状多呈现间歇性，因劳累或伴发病而消失，经休息或治疗可以缓解。
患者养分状态一般，肝轻度大，质地牢固或偏硬，无或有轻度压痛，脾轻或中度大，肝功能检查结果正常或轻度特别。
②失代偿期：症状典型，主要表现为肝功能减退或门静脉高压症两大类临床表现。
老年人肝硬化科普宣传课件
肝硬化的护理
家庭护理
家庭成员应积极参与护理，帮助患者按时服药和 就医。
良好的家庭支持有助于患者的恢复。
肝硬化的护理
教育与宣传
提高社区对肝硬化的认识，普及健康知识。
通过社区活动，增强老年人的健康意识。
谢谢观看
如何预防肝硬化？
适量饮酒
控制酒精摄入，最好戒酒，以减少肝脏负担。 长期大量饮酒是导致肝硬化的重要原因。
如何预防肝硬化？
定期体检
老年人应定期进行肝功能检查，及早发现问题。 早期筛查可以大大提高治愈率。
肝硬化的治疗Leabharlann 肝硬化的治疗药物治疗
使用抗病毒药物或其他药物控制病情。 针对不同病因，治疗方案会有所不同。
老年人肝硬化科普宣传
演讲人：
目录
1. 什么是肝硬化？ 2. 肝硬化的症状 3. 如何预防肝硬化？ 4. 肝硬化的治疗 5. 肝硬化的护理
什么是肝硬化？
什么是肝硬化？
定义
肝硬化是肝脏组织受到长期损伤后，形成纤维组 织，导致肝功能逐渐衰竭的疾病。
在老年人中，肝硬化常常是由慢性肝炎、脂肪肝 或长期饮酒引起的。
什么是肝硬化？
病因
主要病因包括病毒性肝炎、酒精滥用、非酒精性 脂肪性肝病等。
老年人由于免疫力下降，易感染病毒性肝炎。
什么是肝硬化？
发病机制
长期的肝脏损伤导致肝细胞死亡，肝脏结构发生 变化，最终影响肝脏的功能。
肝脏的再生能力会随着年龄的增长而减弱。
肝硬化的症状
肝硬化的症状
早期症状
早期可能没有明显症状，但可能会感到乏力、食 欲减退。
这些症状常常被忽视，导致延误诊断。
肝硬化的症状
晚期症状
包括黄疸、腹水、肝性脑病等严重症状。
肝硬化的防治和康复措施
肝硬化可发生于任何年龄，但以中老 年人群为主，男性多于女性。此外， 有长期饮酒史、病毒性肝炎病史等人 群发病率较高。
临床表现与分型
临床表现
肝硬化患者早期症状不明显，随着病情进展，可出现乏力、食欲减退、腹胀、 腹泻、肝掌、蜘蛛痣等症状。严重者可出现黄疸、出血倾向、肝性脑病等并发 症。
分型
根据病因不同，肝硬化可分为病毒性肝炎肝硬化、酒精性肝硬化、胆汁性肝硬 化、循环障碍性肝硬化等类型。此外，根据病情轻重可分为代偿期和失代偿期 两个阶段。
避免长期大量饮酒
长期大量饮酒是导致肝硬 化的主要因素之一，应尽 量避免。
戒酒
对于已经出现酒精性肝病 的患者，应立即戒酒，以 减轻肝脏负担。
药物使用规范
遵医嘱用药
在使用药物时，应遵医嘱 ，按照规定的剂量和用法 使用，避免药物滥用。
注意药物副作用
某些药物可能导致肝脏损 伤，使用时应注意观察副 作用，及时调整用药方案 。
脾切除术
对于伴有脾功能亢进和食管胃底 静脉曲张破裂出血的患者，脾切 除术可以降低门静脉压力，减少 出血风险。
人工肝支持系统
血浆置换
通过血浆置换去除患者体内的有害物质，补充正 常的血浆成分，改善肝功能。
胆红素吸附
利用特定的吸附剂吸附患者血液中的胆红素，降 低胆红素水平，缓解黄疸症状。
连续性血液净化
通过连续性血液净化技术清除患者体内的炎症介 质和内毒素，改善肝功能和全身症状。
肝纤维化指标检测
通过检测血清中的透明质酸（HA）、层粘连蛋 白（LN）等指标，评估肝脏纤维化的程度。
影像学检查
B超检查
利用超声波对肝脏进行扫描，观 察肝脏大小、形态、回声等，判
断是否存在肝硬化及并发症。