成人复发性微小病变肾病综合征应用环磷酰胺+激素治疗的价值
足量激素联合环磷酰胺治疗难治性肾病综合征的效果
足量激素联合环磷酰胺治疗难治性肾病综合征的效果难治性肾病综合征（FSGS）是一种常见的肾小球疾病，其特点是肾小球滤过膜的异常增生和肾小球微小病变。
FSGS患者在临床上常伴有蛋白尿、高血压和肾功能不全等症状，对患者的生活质量和生命健康造成了严重的影响。
治疗FSGS一直是临床医生面临的难题，传统治疗方法如激素治疗、免疫抑制剂治疗等效果不佳，且长期使用会带来一系列的副作用。
近年来，足量激素联合环磷酰胺治疗FSGS的疗效备受关注。
本文将从临床实践的角度探讨足量激素联合环磷酰胺治疗FSGS的效果和意义。
一、足量激素联合环磷酰胺治疗的理论依据足量激素联合环磷酰胺治疗FSGS的理论依据主要包括两部分，一是激素和环磷酰胺对免疫系统的调控作用，二是对FSGS病理生理机制的影响。
激素具有抗炎、免疫调节、抗纤维化等多种作用，能够干预FSGS病变的发展过程。
而环磷酰胺则是一种免疫抑制剂，可抑制免疫系统的异常活化，减少免疫反应和免疫介质的释放，从而达到治疗FSGS的效果。
足量激素联合环磷酰胺治疗FSGS有其理论基础，也值得我们在临床实践中进行深入探讨和研究。
二、足量激素联合环磷酰胺治疗的临床效果足量激素联合环磷酰胺治疗FSGS的临床效果备受关注。
一些临床研究表明，对于难治性FSGS患者，采用足量激素联合环磷酰胺治疗，能够有效的控制疾病的进展，减少蛋白尿和保护肾功能。
一项临床研究显示，在FSGS患者中，采用足量激素联合环磷酰胺治疗的患者，病情好转率明显提高，有效率高达80%以上。
而在长期随访中，足量激素联合环磷酰胺治疗组的患者生存率和肾功能恢复率也显著优于传统治疗组。
一些临床案例也表明，足量激素联合环磷酰胺治疗FSGS的患者，蛋白尿明显减少，肾功能得到有效保护，症状得到明显缓解。
三、足量激素联合环磷酰胺治疗的意义足量激素联合环磷酰胺治疗FSGS的意义不仅在于其良好的临床疗效，更在于其对FSGS治疗的思路和方法的改变。
传统治疗FSGS多采用激素治疗、免疫抑制剂治疗等，但其治疗效果不佳，且患者常常需长期使用药物，易出现抵抗性、耐药性等问题。
环磷酰胺的作用与功效
环磷酰胺的作用与功效环磷酰胺是一种化疗药物，用于治疗多种恶性肿瘤，包括淋巴瘤、白血病、卵巢癌等。
它属于一种酸碱药物，能够通过干扰肿瘤细胞的DNA合成和复制来抑制肿瘤的生长和扩散。
本文将从环磷酰胺的作用机制、治疗适应症、副作用以及相关研究进展等方面进行探讨。
一、环磷酰胺的作用机制环磷酰胺是一种氮芥类化合物，属于强效细胞毒药物。
它能够通过与DNA分子中的嘌呤碱基结合而干扰DNA的合成和复制，从而抑制肿瘤细胞的生长和扩散。
此外，环磷酰胺还能损伤肿瘤细胞的RNA和蛋白质合成，干扰肿瘤细胞的代谢和功能，加速细胞凋亡和坏死。
环磷酰胺在体内被酶系统活化为活性代谢物环磷酰胺酮亲电子，该代谢物能够与DNA中的嘌呤核苷酸结合，导致DNA链断裂和损伤。
此外，环磷酰胺还能与蛋白质结合形成DNA交联物，进一步阻碍DNA的正常结构和功能。
这些损伤和改变最终导致肿瘤细胞的死亡或失去增殖能力。
二、环磷酰胺的治疗适应症环磷酰胺被广泛用于治疗多种恶性肿瘤，包括但不限于以下几种：1. 淋巴瘤：包括霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤。
霍奇金淋巴瘤是一种恶性肿瘤，它起源于淋巴细胞，通常以淋巴结肿大为主要表现。
环磷酰胺常与其他化疗药物如阿昔替尼等联合使用，以达到更好的疗效。
非霍奇金淋巴瘤是一组由淋巴细胞系发展而来的肿瘤，其类型和临床表现多种多样。
环磷酰胺可作为其中的一线化疗药物，能够有效减少淋巴瘤的肿瘤负荷，改善患者的生存率。
2. 白血病：包括急性淋巴细胞白血病（ALL）和急性髓系白血病（AML）。
急性淋巴细胞白血病是一种由异常淋巴细胞克隆引起的恶性疾病，其恶性细胞主要位于骨髓和外周血液。
环磷酰胺常与其他化疗药物如长春新碱等联合使用，以增强疗效。
急性髓系白血病是一种恶性克隆肿瘤，其恶性细胞主要位于骨髓和外周血液。
环磷酰胺在大剂量联合其他化疗药物如长春新碱及鞘内注射化疗等方案中常被用于治疗急性髓系白血病。
3. 卵巢癌：卵巢癌是一种常见的妇科恶性肿瘤，常规治疗包括手术切除和化疗。
环磷酰胺治疗肾病方案
环磷酰胺治疗肾病方案引言：肾病是一种常见的肾脏疾病，其病情的严重程度和患者的症状可以各不相同。
环磷酰胺是一种被广泛应用于肾病治疗的药物，据临床研究表明，环磷酰胺在治疗肾病方面具有显著的疗效。
本文将探讨环磷酰胺治疗肾病的方案，包括治疗适应症、用药剂量和疗程、不良反应及预防措施等内容。
一、治疗适应症环磷酰胺主要用于治疗以下几种肾病：1. 纵隔性肺泡炎（Goodpasture综合征）：环磷酰胺可以通过抑制免疫系统的异常反应，减少抗肾小球基底膜抗体的生成，从而改善肾功能。
2. 肾小球肾炎：环磷酰胺被广泛用于治疗各种类型的肾小球肾炎，例如：IgA肾病、膜增殖性肾小球肾炎等。
它通过抑制免疫系统的活性，减少炎症反应，从而减轻肾脏损伤。
3. 系统性红斑狼疮肾炎：环磷酰胺可以降低自身免疫反应，减少炎症并保护肾脏。
二、用药剂量和疗程环磷酰胺的剂量和疗程应根据患者的具体情况而定，一般按照以下标准进行调整：1. 剂量调整：环磷酰胺的初始剂量通常为1-2mg/kg每天，口服。
根据患者的临床反应和不良反应，剂量可逐渐增加或减少。
2. 疗程调整：治疗尽量选择间断疗程，例如4-6个月为一个疗程，每年可进行1-2个疗程。
具体疗程调整应根据患者的病情和临床反应进行评估。
3. 年龄和肝功能调整：老年患者和肝功能异常的患者需减少剂量，避免药物积累。
三、不良反应及预防措施环磷酰胺治疗肾病可能出现以下不良反应：1. 骨髓抑制：环磷酰胺可抑制骨髓造血功能，导致血小板和白细胞减少。
治疗期间应定期监测血常规，密切观察患者的感染和出血情况。
2. 恶心和呕吐：环磷酰胺可引起恶心和呕吐，患者可在饭前或餐后服药，避免空腹用药。
如出现明显的消化道不适，应咨询医生调整用药方案。
3. 免疫抑制：环磷酰胺抑制免疫系统活性，患者在治疗期间容易感染。
建议患者避免接触传染病患者，保持良好的个人卫生。
4. 其他不良反应：环磷酰胺还可引起脱发、腹泻、口腔溃疡等不良反应。
环磷酰胺的作用与功效及副作用
环磷酰胺的作用与功效及副作用环磷酰胺是一种常用的抗癌药物，属于化学疗法的一种。
它主要用于治疗癌症，特别是血液系统的恶性肿瘤，如白血病、淋巴瘤和多发性骨髓瘤等。
环磷酰胺通过干扰癌细胞的DNA合成和修复过程，从而抑制癌细胞的生长和分裂，达到治疗的目的。
然而，环磷酰胺也有一些副作用，如恶心、呕吐、脱发等。
在使用环磷酰胺之前，应该了解其作用、功效和副作用，以便在治疗过程中更好地应对和控制副作用的发生。
首先，我们来了解一下环磷酰胺的作用和功效。
环磷酰胺属于一种细胞毒药物，对癌细胞有很强的杀伤作用。
它通过与癌细胞中的DNA结合，从而抑制癌细胞的DNA复制和修复，进而阻止癌细胞的增殖和分裂。
环磷酰胺也可以通过干扰癌细胞内的碱基对DNA的连接，使其产生严重的损伤，并最终导致癌细胞的死亡。
这些作用使得环磷酰胺成为治疗白血病、淋巴瘤和多发性骨髓瘤等血液系统恶性肿瘤的重要药物。
除了对癌细胞的直接杀伤作用，环磷酰胺还可以通过抑制人体免疫系统的功能，起到抗炎和免疫抑制的作用。
这一作用在器官移植术后，用来预防和治疗排斥反应时非常重要。
通过减少免疫反应，环磷酰胺可以降低机体对移植器官的排斥反应，从而提高移植手术的成功率。
然而，环磷酰胺使用过程中也会产生一些副作用。
其中最常见的副作用是恶心、呕吐和厌食等胃肠道反应。
这是因为环磷酰胺会干扰胃肠道内细胞的正常功能，导致胃肠道的运动和吸收能力下降。
在治疗期间，患者可能会感到食欲不振，味觉异常，甚至出现恶心和呕吐的症状。
为了减轻这些副作用，可以采取一些措施，如饮食调整和使用止吐药物等。
此外，环磷酰胺还会导致脱发、口腔溃疡、皮疹、免疫功能下降等副作用。
在使用环磷酰胺之前，医生会根据患者的疾病情况和身体状况，确定合适的用药方案。
一般来说，环磷酰胺是通过静脉输注的方式给药，每隔一段时间重复使用。
在治疗期间，医生会定期监测患者的白细胞和血小板计数，以及肝功能和肾功能等指标，以确保患者的身体状况稳定。
肾病综合征激素治疗方案
肾病综合征激素治疗方案1. 引言肾病综合征是一种以蛋白尿、水肿和低蛋白血症为特征的疾病群，其中最常见的类型是原发性肾病综合征。
激素治疗在肾病综合征的治疗中具有重要的地位，能够抑制免疫反应，减轻炎症反应，从而改善患者的症状和预后。
本文将介绍肾病综合征激素治疗的方案以及注意事项。
2. 治疗方案2.1 激素选择在肾病综合征的激素治疗中，最常用的药物是糖皮质激素，如泼尼松龙。
糖皮质激素具有抗炎、免疫调节和抗过敏作用，能够有效减轻肾小球的炎症反应，并抑制免疫反应，从而减少蛋白尿和水肿。
2.2 使用剂量根据患者的年龄、体重、病情的严重程度以及肾功能等因素，确定激素的使用剂量。
起始剂量一般为每日1-2mg/kg，最大剂量一般不超过60mg/d。
治疗开始后根据患者的病情和治疗反应，逐渐减少剂量，直至最小有效维持剂量。
需要注意的是，在减量过程中，应定期检查尿蛋白定量，以确保治疗效果的稳定。
2.3 治疗时间糖皮质激素治疗的时间一般为6-12个月，根据患者的治疗反应和病情变化，可适当延长或缩短治疗时间。
在治疗结束后，患者应定期复查肾功能和尿蛋白定量，以及相关的免疫学指标，如C3、C4等。
2.4 联合使用免疫抑制剂在某些情况下，单独使用激素可能无法控制病情，此时可以考虑联合使用免疫抑制剂，如环磷酰胺、甲氨蝶呤等。
联合使用免疫抑制剂可以增强治疗效果，但也增加了不良反应的风险，因此在使用免疫抑制剂时需要特别注意药物的剂量和监测药物浓度。
2.5 特殊人群的治疗考虑对于老年患者、儿童、孕妇和肝肾功能不全的患者，激素治疗需要特别注意。
在使用剂量时要谨慎选择，并密切监测病情和药物的副作用。
3. 注意事项3.1 药物副作用激素治疗可能会引起一系列的不良反应，包括免疫抑制、糖尿病、高血压、骨质疏松、胃溃疡等。
患者在治疗期间需要定期进行相关检查，如血糖、血压、肝肾功能等。
3.2 感染风险激素治疗可能会增加感染的风险，特别是口服激素。
因此，患者在治疗期间应避免接触病毒和细菌，注意个人卫生，并定期进行相关的免疫学检查。
肾病综合征的治疗方案及疗效评价
肾病综合征的治疗方案及疗效评价肾病综合征是一种与多种病因和病理生理学变化相关的疾病，其特征是肾小球滤过膜屏障功能损害，导致蛋白尿、低白蛋白血症、水肿等临床表现。
根据不同的原因和病理特征，肾病综合征可分为原发性和继发性两种。
原发性肾病综合征是指与免疫病理学因素相关的疾病，例如膜性肾病、脂膜肾病、微小病变性肾病等；继发性肾病综合征则常伴随着其他系统疾病，如系统性红斑狼疮、过敏性紫癜、IgA肾病等。
肾病综合征的治疗方案和疗效评价，也因病因和病理特征的差异而不同。
以下将针对不同类型的肾病综合征，分别介绍其治疗方案及疗效评价。
一、原发性肾病综合征1. 膜性肾病膜性肾病是一种以免疫球蛋白G（IgG）或补体3（C3）在肾小球皮髓交界处的嵌顿沉积所致的肾病。
临床表现为短暂的轻至中度蛋白尿、不同程度的低白蛋白血症和水肿。
膜性肾病的治疗方案主要包括药物治疗和支持性治疗。
药物治疗方面，糖皮质激素是首选的治疗药物。
通常采用大剂量泼尼松龙（1mg/kg⋅d）口服，每日分2次，连续6个月，然后逐渐减量和停药。
对于无法耐受糖皮质激素或疗效不佳者，可以考虑口服环磷酰胺或静脉注射甲泼尼龙。
此外，还可以使用类固醇和免疫抑制剂的联合治疗方案。
支持性治疗方面，主要是针对低白蛋白血症和水肿进行处理。
对于轻度蛋白尿，可以通过限制蛋白质摄入和控制血压来推迟疾病进展。
对于肾功能明显受损的患者，可以进行血液透析或肾移植。
疗效评价方面，膜性肾病的疗效通常通过尿蛋白定量和肾功能监测来评价。
一般来说，治疗的目标是达到完全缓解或部分缓解。
完全缓解的定义是尿蛋白减少到＜0.3 g/24 h，血清白蛋白恢复到正常范围，没有临床症状。
部分缓解的定义是尿蛋白减少到0.3～3.5g/24h，血清白蛋白恢复到30～40g/L，症状有所缓解。
2. 脂膜肾病脂膜肾病是一种以肾小球内毛细血管壁上的脂膜（类似于肾小球内皮上膜的物质）增厚为特征的肾病。
临床上表现为大量持续性蛋白尿、低白蛋白血症和水肿。
环磷酰胺冲击治疗成人难治性肾病综合征的观察和护理
甚至部分病人对 治疗失 去信 心。因此 ， 整个 ｃｒ 在 ｘ冲击 治 疗 中， 心理护理要贯穿始终 。护理 人员应 配合 医生 做好耐心 细致 的宣教工作 ， 帮助病 人正 确认识 疾病 ， 病人 了解该 病 让 需长期治疗 ， 冲击 治疗 前 ， 在 详细 向病人 介 绍所用 药物 的必 要性 、 称、 名 剂量 、 给药 时间 、 给药方 法 、 药物 的作 用 、 能发 可 生的副作用及处理方法 ， 并教会其 观察 。告 知病人在 冲击治 疗 中， 可能会 出现恶心 、 呕吐等 胃肠道 反应 。告知 其 冲击治
难治性 肾病综 合征 （ＮＳ 对激 素耐药 、 素依赖 或频 繁 Ｉ ） 激 复发 造成病情迁 延不 愈是 肾科 研究 的主要课 题 之一 。 目前 治疗 方法很多 ， 但都不是很理想 ， 我科 ２ ０ ０ ０年 ６月 －２ ０ ０ ８年 ２月 ， 采用环 磷 酰胺 （ Ｔ 冲击 治疗 Ｉ ， 得 了较好 的疗 Ｃ Ｘ） ＮＳ 取
度恶心 、 呕吐， 经对症处理 未影响冲击治 疗 ， １例 因反复骨 有 髓 抑制引起 的血 白细胞低下而退 出治疗 ， ２例血 白细胞低 下 ， 经升 白细胞药物处理后血 白细胞升高正 常值 以上 ， 未影 响继
续 冲击治疗。 总之 ， ＣＩ 冲击 治疗联 合应 用激 素 治疗 Ｉ Ｓ疗 效显 用 Ｘ Ｎ 著， 复发率低 。但 由于病人 病程 长且存 在 大量蛋 白尿 、 低蛋 白血症 、 水肿等问题 ， 再加上药物副作用 较大等 ， 因此应做好 如下的观察和护理工作。
３ １ 心理护理 ．
Ｃ Ｘ０４ ． ／ ， Ｔ ．－０６ ｄ加入生理盐水 １０ ］ ｇ ０ｍ 内静脉点滴 ， 时 滴注
间＞１ ， ｈ 每半个月连续 用 ２ ， ｄ 累积总 量小 于 １０ ／ ｇ 随访 ５ｍｇ ｋ ，
环磷酰胺注射液治疗难治性肾病综合征的临床观察
环磷酰胺注射液治疗难治性肾病综合征的临床观察目的：观察环磷酰胺注射液治疗难治性肾病综合征（Refractory nephrotic syndrome，RNS）的治疗效果。
方法：抽取了在我院就诊56例RNS病人，将其分为观察组和对照组，观察组采取环磷酰胺（Cyclophosphamide，CTX）注射液治疗，对照组使用常规激素治疗。
结果：观察组的治疗总有效率（75%）大于对照组（32.1%）。
在观察组病人中，有胃肠道反应的患者有2例，经过停药和对症治疗，都恢复正常；对照组有8例病人有呼吸道感染不良症状产生，有6例胃肠道反应的病人，经停药及治疗后，不良症状消失。
结论：CTX治疗RNS的治疗效果明显，出现较少的不良症状，具有临床实用价值。
标签：难治性肾病综合征；环磷酰胺；治疗；临床观察Abstract：Objective To explore the clinical efficacy of cyclophosphamideinjection in the treatment of refractory nephrotic syndrome.Methods 56 patients with refractory nephrotic syndrome in our hospital were randomly divided into observation group and control group （n = 28）. The control group received conventional hormone，the observation group received cyclophosphamide injection. The clinical efficacy of the two groups were observed and compared. Results The complete remission rate and total effective rate in the observation group were higher than those in the control group，and the ineffective rate in the observation group was lower than that in the control group. In the observation group，two patients occurred gastro-intestinal reactions. Their physiological Indexes have returned to normal after receiving appropriate treatment；Inthe control group，8 patients occurred respiratory infection，six patients occurred gastrointestinal reactions. Theiradverse symptomshave disappeared are after stopping treatment.ConclusionsCyclophosphamide injection in the treatment of refractory nephrotic syndrome has good curative effect，low recurrence rate and fewer side effects.KeyWords：RefractoryNephrotic Syndrome；Cyclophosphamide；Treatment；Clinical StudyRNS是腎病综合症病人在使用正规激素疗程的疗效差或者难以停药或者病情经常复发，难以忍受不良症状而无法再用药的肾病综合征[1]。
2021内科主治医师(肾内科学)专业知识模拟试卷(4)
2021内科主治医师（肾内科学）专业知识模拟试卷（4）一、A1/A2型题（以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
）1、对于慢性肾盂肾炎的临床表现，下列哪项是错误的（）。
A.可反复急性发作B.尿路刺激症状可不典型C.可有高血压D.可有低热E.肾小管功能正常2、男，28岁，1周前感冒，3天来浮肿、尿少（300～400mL/24h），血压150/100mmHg，血红蛋白118/L，血沉90mm/第1小时，尿蛋白（+++），尿沉渣红细胞20～40个/HP，血肌酐580“mol/L，尿素氮20mmol/L，B超双肾大，肾活检证实为急进性肾炎I型。
其主要发病机制为（）。
A.细胞免疫介导B.原位免疫复合物介导C.循环免疫复合物介导D.抗肾小球基底膜抗体介导E.抗中性粒细胞浆抗体（ANCA）介导3、肾静脉血栓形成最有价值的诊断手段是（）。
A.肾穿刺B.肾静脉造影C.双肾CT检查D.肾脏B超E.静脉肾盂造影4、慢性肾功能不全的贫血，下列哪种治疗方法是最根本、最有效的方法？（）A.补充促红细胞生成素B.输血C.充分透析D.肾移植E.补充造血原料5、以下药物一般不会导致血栓性微血管病的是（）。
A.环孢素AB.他克莫司C.噻氯匹定D.丝裂霉素E.骁悉6、急性肾小管坏死和急性间质性肾炎鉴别困难时，为了不贻误治疗应当？（）A.立即开始甲基强的松龙冲击治疗B.尽快使用抗生素C.大量使用利尿剂D.积极透析治疗E.尽快肾活检明确诊断7、关于急进性肾小球肾炎治疗原则正确的是（）。
A.以休息及对症治疗为主B.早期强化治疗C.应用环孢素治疗D.治疗感染灶E.待其自然恢复8、尿毒症最常见的死亡原因是（）。
A.电解质紊乱B.酸中毒C.感染D.脑出血E.心功能不全9、男，28岁，浮肿、少尿l周，2周前有“感冒”史，BP：150/90mmHg，HB80/L，尿蛋白（+++），尿潜血（+++），尿RBC15～20个/HP，血肌酐384μmol/L，B超左肾11.1Cm×4.1Cm×5.2Cm，右肾12.2Cm×4.8Cm×5.4Cm，下一步首选的方案是（）。
微小病变肾病综合征的治疗方法
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢微小病变肾病综合征的治疗方法导语：微小病变性肾病又常被称为类脂性肾病，是人类常见的一种疾病，主要是导致肾病综合征的最常见疾病之一。
而关于微小病变肾病综合征，是可以治微小病变性肾病又常被称为类脂性肾病，是人类常见的一种疾病，主要是导致肾病综合征的最常见疾病之一。
而关于微小病变肾病综合征，是可以治愈的，治疗的方法也是不少的。
下面为大家介绍关于微小病变肾病综合征的治疗方法，希望大家可以了解一下。
【治疗措施】在激素和现代抗生素应用以前，其自发性缓解估计在25%～40%。
由于感染和栓塞并发症，当时儿童患者的5年死亡率超过50%，目前大约在7%～12%;在对激素敏感儿童病例中，则小于2%。
激素治疗常规剂量儿童为每日强的松60mg/m2，成人强的松40～60mg/日，然后在4～6个月内逐渐减量。
90%的儿童在4周内有效，90%的成人在8周内有效。
如治疗后仍有大量蛋白尿，应加用免疫抑制剂。
对激素敏感者，大约50%可保持尿蛋白阴性或减药、停药后复发，但最后大多数病人可缓解。
另50%患者经常复发或呈激素依赖性(指需较大剂量激素维持始可控制蛋白尿)，此时常伴有激素的副反应，在儿童患者更为明显。
每日加用环磷酰胺2～3mg/kg(儿童每日75mg/m2)治疗8～12周，可延长激素敏感患者的缓解期。
由于细胞毒药物对性腺毒性、致畸胎作用及其他毒性反应，仅在肾病和激素副反应均严重时才子应用。
应用激素有效，但反复发作或对激素有依赖性，又无指针加用细胞毒制剂环磷酸胺时，可选用环孢素A，3.5～4mg/(kg·d)，口服，4个月后，大多数患微小病变性肾病的病人的肾病综合征可以完全缓解，预防疾病常识分享，对您有帮助可购买打赏。
环磷酰胺治疗肾病方案
本方案适用于诊断为原发性肾病综合征的患者，尤其是对激素治疗敏感但依赖性高或激素抵抗性患者。
三、治疗原则
1.个体化治疗：根据患者病情、年龄、体质、药物耐受性等因素制定个性化治疗方案。
2.分阶段治疗：诱导缓解与维持治疗相结合，合理调整药物剂量。
3.综合治疗：结合环磷酰胺治疗，配合支持治疗和并发症管理，全面提升治疗效果。
六、随访
治疗结束后，患者需定期随访，评估病情、药物副作用及生活质量。随访时间：治疗结束后第1年，每3个月1次；第2年，每6个月1次；第3年及以后，每年1次。
本方案仅供参考，具体治疗请遵循临床医生建议。在治疗过程中，如出现病情变化，需及时调整治疗方案。
第2篇
环磷酰胺治疗肾病方案
一、方案概述
鉴于肾病综合征（Nephrotic Syndrome, NS）治疗的复杂性与环磷酰胺（Cyclophosphamide, CTX）的药理特性，本方案旨在为临床医生提供一套详尽、科学、人性化的环磷酰胺治疗肾病综合征的操作指南，以确保治疗效果，减少不良反应，提升患者生存质量。
二、方案目标
1.规范环磷酰胺的使用，提高治疗效果。
2.减少药物不良反应，保障患者安全。
3.提高患者生活质量，延长生存期。
三、治疗方案
1.适应症：本方案适用于原发性肾病综合征、激素依赖性或激素抵抗性肾病综合征患者。
2.治疗原则：遵循个体化、分期、综合治疗原则。
3.治疗步骤：
（1）治疗前评估：对患者进行全面评估，包括病史、体检、实验室检查（血常规、尿常规、肝功能、肾功能、血脂等）及影像学检查。
环磷酰胺治疗肾病方案
第1篇
环磷酰胺治疗肾病方案
一、方案背景
肾病综合征（Nephrotic Syndrome，NS）是一种以蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症为特征的肾脏疾病。环磷酰胺（Cyclophosphamide，CTX）作为一种免疫抑制剂，已被广泛应用于肾病综合征的治疗。本方案旨在规范环磷酰胺治疗肾病综合征的过程，确保治疗的安全性和有效性。
环磷酰胺治疗肾病方案
环磷酰胺治疗肾病方案肾病是一种常见的慢性疾病，给患者的生活带来了很大的困扰。
环磷酰胺作为一种治疗肾病的方案，近年来备受关注。
环磷酰胺是一种免疫抑制剂，通过抑制免疫系统的活性，减少对肾脏的损害，从而起到治疗肾病的作用。
下面将详细介绍环磷酰胺治疗肾病的方案。
首先，环磷酰胺的治疗原理是通过抑制免疫系统的活性来减少对肾脏的损害。
在肾病的发展过程中，免疫系统的异常活性会导致肾小球的炎症和纤维化，最终导致肾功能的下降。
而环磷酰胺可以干扰免疫系统的活性，抑制炎症反应，减少纤维化的发生，从而延缓肾病的进展。
其次，环磷酰胺治疗肾病的方案需要根据患者的具体情况来确定剂量和疗程。
一般来说，环磷酰胺的剂量和疗程需要根据患者的年龄、体重、肾功能、病情严重程度等因素进行个体化调整。
医生会根据患者的情况制定合理的治疗方案，监测治疗效果，并及时调整剂量和疗程，以达到最佳的治疗效果。
此外，环磷酰胺治疗肾病的过程中需要密切监测患者的肾功能、血常规、肝功能等指标。
环磷酰胺作为一种免疫抑制剂，可能会对患者的免疫系统和器官功能产生一定的影响，因此需要定期监测患者的身体指标，及时发现并处理可能出现的不良反应和并发症。
最后，环磷酰胺治疗肾病的过程中需要患者和家属的配合和支持。
患者需要按照医生的建议进行规范的用药和生活方式调整，避免不良的生活习惯和环境因素对疾病的影响。
家属需要给予患者精神上和生活上的支持，帮助患者树立信心，积极配合医生的治疗，共同对抗肾病。
总之，环磷酰胺作为一种治疗肾病的方案，具有一定的疗效和临床应用前景。
在使用环磷酰胺治疗肾病的过程中，需要医生、患者和家属的共同努力，密切配合，才能取得最佳的治疗效果。
希望通过不懈的努力，能够为肾病患者带来更多的希望和康复。
环磷酰胺联合糖皮质激素治疗肾病综合征的临床研究
环磷酰胺联合糖皮质激素治疗肾病综合征的临床研究宁桂华【摘要】Objective To study the clinical effect of cyclophosphamide combined with glucocorticoids in the treatment of nephrotic syndrome. Methods 60 cases of nephrotic syndrome in our hospital from January 2013 to January 2014 were studied. In the control group, 30 cases were used for the treatment of glucocorticoid, and 30 cases were used in this study. Observation and evaluation of efficacy, the comparison between groups. Results The experimental group had a significant decrease in urine protein quantity, and the treatment efficiency was high, and there were significant differences (P<0.05). Conclusion Cyclophosphamide combined with glucocorticoid in the treatment of nephrotic syndrome is effective and can be promoted.%目的：研究环磷酰胺联合糖皮质激素治疗肾病综合征的临床效果。
方法研究对象取2013年1月～2014年1月本院肾病综合征60例，依照治疗用药不同进行分组。
肾病综合征患者采用环磷酰胺冲击治疗的临床效果
肾病综合征患者采用环磷酰胺冲击治疗的临床效果摘要：目的：探究肾病综合征患者临床治疗方案，明确环磷酰胺冲击疗法的应用效果。
方法：选取70例肾病综合征患者，时间范围2019年6月至2021年6月，利用双盲法分组，其中35例为对照组（常规药物治疗），35例设为观察组（常规药物+环磷酰胺冲击治疗），比较两组肾功能指标、治疗有效率、不良反应发生率。
结果：观察组（94.29%）治疗有效率高于对照组（77.14%），有统计学意义（P>0.05）；观察组（17.14%）不良反应发生率和对照组（11.43%）无明显差异（P>0.05）；治疗后观察组UACR、BUN、24h尿蛋白水平均低于对照组（P<0.05），治疗前两组上述指标具有一致性（P>0.05）。
结论：在肾病综合征患者治疗中，环磷酰胺冲击治疗效果确切。
关键词：环磷酰胺冲击治疗；不良反应；肾功能；肾病综合征；治疗有效率根据发病特征，可将肾病综合征（NS）分为原发性和继发性两种类型，前者病因不明，由于患者肾脏本身问题所致；后者与肾毒性药物使用、自身免疫异常、病毒感染等因素有关。
NS患者肾小球基膜通透性增加，从而出现高脂血症、水肿、低蛋白血症、大量蛋白尿等典型症状，病情严重时，可导致代谢紊乱、细菌感染及肾功能损害。
当前，泼尼松等激素类药物能够减轻NS患者临床症状，但长期疗效不佳。
环磷酰胺属于强效免疫抑制药物，具有细胞毒性，有助于改善NS患者临床症状及指标，本文将对其实际应用进行分析。
1.资料与方法1.1一般资料选取70例肾病综合征患者（2019年6月至2021年6月），利用双盲法将其分为观察组和对照组，各35例；两组年龄分别为（43.98±1.37）岁、（44.25±1.41）岁，男女比例为20:15、19:16，病程（2.75±0.60）年、（2.82±0.54）年，两组上述资料差异较小（P>0.05）。
KDIGO指南解读_成人微小病变肾病和特发性局灶节段性肾小球硬化治疗
KDIGO指南解读_成人微小病变肾病和特发性局灶节段性肾小球硬化治疗引言：肾小球疾病是导致肾脏功能异常的主要原因之一。
其中微小病变肾病（Minimal Change Disease， MCD）和局灶节段性肾小球硬化（Focal Segmental Glomerulosclerosis， FSGS）是成人肾病的两种常见类型。
针对这两种疾病，国际肾脏病学工作组（Kidney Disease: Improving Global Outcomes，KDIGO）提出了相应的治疗指南，以帮助临床医生更好地管理患者病情。
本文将重点解读KDIGO指南对成人微小病变肾病和特发性局灶节段性肾小球硬化治疗的建议和相关依据。
一、微小病变肾病的治疗微小病变肾病是一种常见的原发性肾小球疾病，多见于儿童和青少年，但也可发生于成年人。
该病的特征是光镜下肾小球无明显异常，但电镜下可见肾小球上皮细胞足突融合。
目前，关于成人微小病变肾病的治疗，主要有以下几个方面的指导：1. 膳食调控：患者应按照饮食指导，减少盐分和胆固醇的摄入。
适当限制蛋白质摄入，但不能导致营养不良。
2. 糖皮质激素治疗：对于成人微小病变肾病，糖皮质激素是常用的治疗方法之一。
一般建议开始时使用口服泼尼松龙，每日1 mg/kg，剂量一般不超过80 mg，并逐渐减量至最小维持剂量。
3. 选择性免疫抑制剂治疗：对于糖皮质激素难以控制的患者，KDIGO指南建议可以考虑使用选择性免疫抑制剂。
如环磷酰胺、环孢素A等。
4. ACEI或ARB类药物：ACEI或ARB类药物可用于患者伴有高血压或蛋白尿的情况，可通过降低肾小球通透性改善病情。
5. 其他治疗方法：根据患者具体情况，还可以考虑使用其他治疗方法，如阿利沙坦钾、环磷酰胺等。
二、特发性局灶节段性肾小球硬化的治疗特发性局灶节段性肾小球硬化是一种常见且复杂的肾小球疾病，其治疗较为困难。
KDIGO指南提出了以下治疗建议：1. 免疫抑制治疗：糖皮质激素加免疫抑制剂是特发性局灶节段性肾小球硬化的常用治疗方案。
微小病变性肾病综合征36例疗效观察
微小病变性肾病综合征36例疗效观察
宗可诚;傅枝莲;穆冠玉
【期刊名称】《滨州医学院学报》
【年(卷),期】2000(23)2
【总页数】1页(P133)
【作者】宗可诚;傅枝莲;穆冠玉
【作者单位】桓台县人民医院256400;桓台县人民医院256400
【正文语种】中文
【中图分类】R692.05
【相关文献】
1.环磷酰胺联合激素治疗成人复发性微小病变肾病综合征疗效观察 [J], 袁锦;朱再志;许志忠;蒲超;白佳柠;陈永忠
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5.探究对高度水肿微小病变肾病综合征患者应用多元化护理的效果 [J], 刘琳琳因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
大剂量环磷酰胺治疗复发性肾病综合征12例
大剂量环磷酰胺治疗复发性肾病综合征12例王雪英;王群元;王达平;李容令;刘文华【期刊名称】《人民军医》【年(卷),期】1992()10【摘要】自1950年Lenten等用糖皮质激素治疗原发性肾病综合征(以下简称肾综)以来,该药迄今仍为首选药物。
但因其易出现副作用或产生依赖性,故许多作者在应用激素的基础上加用小剂量环磷酰胺(GTX),以降低复发率,缩短疗程。
作者对12例激素依赖,频繁复发的肾综应用大剂量CTX冲击治疗,取得较好效果,复发率明显降低,现报告如下。
材料和方法一、病例选择 12例患者均符合1985年全国肾脏病学会诊断标准(肾综Ⅰ型),其中男8例,女4例,平均年龄25.6岁(20～37岁)。
根据WHO1982年病理分类为:微小病变6例,系膜增生性肾炎5例,IgM肾病1例。
所有患者对激素治疗有效,在减少激素用量时复发者;【总页数】2页(P51-52)【关键词】肾病综合征;环磷酰胺【作者】王雪英;王群元;王达平;李容令;刘文华【作者单位】264医院【正文语种】中文【中图分类】R692.05【相关文献】1.大剂量环磷酰胺冲击疗法治疗小儿频繁复发性肾病综合征 [J], 陈新德2.大剂量环磷酰胺定期静脉冲击治疗复发性肾病综合征临床效果分析 [J], 罗小东3.强的松超长程疗法与大剂量环磷酰胺冲击疗法联合治疗频复发性肾病综合征18例 [J], 张培金;孙玲娣;刘成志;孙维军;李秋芬4.大剂量环磷酰胺冲击治疗频繁复发性肾病综合征 [J], 严智先;梁星群;余健莉5.大剂量环磷酰胺冲击疗法治疗复发性肾病综合征42例 [J], 汉吉洪;田玉峰;万修伟;杨剑辉因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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成人复发性微小病变肾病综合征应用环磷酰胺+激素治疗的价值
作者：李武斐
来源：《健康必读·下旬刊》2019年第01期
【摘要】目的：分析成人复发性微小病变肾病综合征应用环磷酰胺联合激素治疗效果。
方法：选取我院收治的成人复发性微小病变肾病综合征患者72例作为研究对象，随机分为对照组（n=36）与观察组（n=36），分别行激素泼尼松、环磷酰胺联合泼尼松治疗，比较患者治疗效果。
结果：两组患者随访2年，观察组总缓解率为97.22%，复发率为5.56%，不良反应发生率为5.56%；对照组总缓解率为77.78%，复发率为27.78%，不良反应发生率为25.0%；两组比较有统计学意义（P
【关键词】成人复发性微小病变肾病综合征；环磷酰胺；激素
【中图分类号】R322.6 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2019）01-03--01
在段俗言等[1]学者报道称，微小病变肾病是小儿肾病综合征发生的常见原因，成人肾病综合征中微小病变肾病发病率在10%～15%，多数患儿通过激素治疗能够完全缓解，但成长至成人后，有40%病例会出现多次复发情况。
此时对成人复发性微小病变肾病综合征患者，单纯激素并不能控制病情，致疾病迁延难愈。
笔者通过此次研究，对患者采取环磷酰胺联合激素治疗，对其效果现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2015年1月～2016年6月期间收治的成人复发性微小病变肾病综合征患者72例，患者经临床症状、肾活检、病理组织诊断，与《 KDIGO慢性肾脏病评价及管理临床实践指南》[2]中微小病变肾病综合征诊断标准相符；患者知情研究，签署了同意书；本研究符合医院医学伦理委员会审批标准。
将患者随机分为两组，对照组36例，男24例，女12例；年龄24-65岁，平均（38.72±8.93）岁；患者半年内复发2次；观察组36例，男26例，女10例；年龄25-66岁，平均（39.12±9.02）岁；患者半年内复发2次；两组患者基线资料资料并无显著性差异（P>0.05），可进行比较。
1.2 方法
两组患者治疗期间密切监测血尿常规、肝脏功能及生化指标；对照组患者常规激素治疗，患者口服1mg/kg泼尼松（昆明制药集团股份有限公司，国药准字H53021044），晨起顿服，连续2个月。
随后等每1-2周减少药物剂量，至每天口服5-10mg。
连续6个月。
观察组常规激素治疗方法、剂量同对照组，环磷酰胺冲击治疗，环磷酰胺（江苏恒瑞医药股份有限公司，国药准字H20023036）400-600mg/d+0.9%氯化钠溶液100mL，静脉滴注，滴注时间>1h，每两周连续使用2d；累积总剂量不得超过150mg/kg，根据病情，冲击3-8次。
1.3 效果评价
按照KDIGO慢性肾脏病评价及管理临床实践指南评价，完全缓解（CR）：患者各症状消失，尿蛋白微量连续3次转阴，或尿蛋白定量≤100mg/24h，肾功能恢复，人血白蛋白>35g/L；部分缓解（PR）：症状好转，24h尿蛋白定量在300-350mg，或较基线水平降低50%，肾功能稳定；未缓解：尿蛋白检测阳性，24h尿蛋白定量>50mg/kg。
1.4 统计学方法
采取SPSS20.0统计学软件处理研究数据。
计数数据采取x2检验；P
2 结果
2.1 疾病缓解
两组患者随访2年，观察组总缓解率为97.22%，对照组总缓解率为77.78%，差异有统计学意义（P
2.2 复发率
随访2年，观察组2例复发，复发率为5.56%；对照组10例复发，复发率为27.78%；差异有统计学意义（x2=4.900，P=0.027）。
2.3 不良反应
对照组6例恶心、呕吐，3例上呼吸道感染，不良反应发生率为25.0%；观察组2例恶心、呕吐，不良反应发生率为5.56%；两组患者经积极对症处理后均好转，差异有统计学意义（x2=3.863，P=0.049）。
3 讨论
临床治疗微小病变肾病综合征时，将糖尿病作为疾病初发患者初始治疗方案，一般采取泼尼松治疗。
而对微小病变肾病综合征患者，有多数患者至少复发一次，有30%左右患者疾病反复发作。
对成人复发性微小病变肾病综合征患者，患者伴大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿、脂肪代谢紊乱等症状，使肾小球硬化，致急性肾损伤、感染、血栓等异常症状，并容易发生冠心病、心肌梗死等心血管疾病。
通过糖皮质激素单独治疗，患者症状缓解速度慢，并会出现激素抵抗及激素依赖等症状，影响患者治疗效果。
而且单一激素应用，治疗不良反应是临床重点关注问题。
因此对无法耐受大剂量糖皮质激素及糖皮质激素抵抗患者，临床推荐环磷酰胺治疗。
环磷酰胺为细胞周期非特异性氮芥类细胞毒药物，对细胞S期、G2末期敏感性最高，通过肝脏微粒体细胞色素P450氧化，在细胞内磷酸胺酶、磷酸酯酶作用下，产生以磷酰胺氮芥为主的细胞毒活性代谢产物，致细胞DNA结构及功能被破坏，阻断细胞分裂、增殖过程，以此避免特异性抗体、T淋巴细胞介导的免疫反应的产生。
本次研究中，两组患者随访2年，观察组总缓解率97.22%高于对照组的77.78%，复发率为5.56%低于对照组的27.78%，不良反应发生率5.56%低于对照组25.0%，差异有统计学意义（P
综上所述，环磷酰胺联合激素治疗成人复发性微小病变肾病综合征，可提高患者治疗效果，降低疾病复发率及不良反应发生率，临床价值高，值得临床推广应用。
参考文献
段俗言，吴影懿，王慧，等. 成人微小病变肾病的治疗[J]. 临床内科杂志， 2014， 31（5）：306-307.
美国改善全球肾脏病预后组织. KDIGO慢性肾脏病评价及管理临床实践指南[M]. 人民卫生出版社， 2014.
袁锦，朱再志，许志忠，等. 环磷酰胺联合激素治疗成人复发性微小病变肾病综合征疗效观察[J]. 四川医学， 2015， 36（8）：1138-1140.。