先兆流产的中医证治及用药规律的文献研究
从肾虚血瘀论治先兆流产
从肾虚血瘀论治先兆流产摘要:先兆流产和中医学中的“胎漏”“胎动不安”有关，因为中医药在防治先兆流产历史源远流长，而且效果肯定，也有着它自身的优点和特点。
目前研究指出,凝血状态异常与自然流产密切相关，孕妇妊娠过程受凝血状态、胎盘血管、子宫内膜容受性等因素影响，这一发现为先兆流产治疗提供了治疗方向[1]。
赖亚萍教授指出本病的出现与肾虚血瘀有关，因此必须遵循补肾、化瘀止痛、活血养血的治法原理，基于此赖亚萍教授运用补肾化瘀的方法防治先兆流产获得了较好效果，现对其从肾虚血瘀论治原理上加以研究，希望对运用中药治疗先兆流产有更多启示。
关键词:先兆流产、肾虚血瘀、医案1.西医学的认识先兆流产是指在怀孕二十八周时先发生少许阴道内出血，无明显妊娠物流出，并伴有下腹痛或腰背痛，妇检见子宫颈口关闭，胎膜未破，子宫大小符合停经时间[2]，为目前临床上妊娠期内常见病，严重影响了孕龄女性的健康，也同时给其家属造成了精神和经济上的双重压力。
据统计[3]，在怀孕女性中此病发生率大约为百分之二十，其中有15%-20%最终发展为自然流产。
近年来，先兆流产的发病率一直呈上升态势，大约有百分之八十的妊娠出现在怀孕的早期阶段，而先兆流产的不良怀孕发生率则超过了百分之二十九[4]。
目前临床研究表明，怀孕后机体的凝血物质功能失常也是由部分先兆流产引起的主要发病机理，先兆流产孕妇机体中的血凝结活性物质既能促使凝固，并刺激血小板使其凝聚形成血栓，同时还可作用于内皮血管细胞膜改善细胞功能，从而引起胎盘内以及全身毛细血管均发生痉挛出血，从而导致胎盘循环障碍，出现了局部血栓栓塞或毛细血管的堵塞，最终造成流产[5]。
也有研究表明给予抗凝治疗可有效改善凝血机制异常、高凝状态先兆流产患者的妊娠结局[6]。
有关医疗文献亦指出[7]胎盘循环系统是维持怀孕最关键的原因，当其遭受破坏时，便会直接影响子宫胎盘循环系统而引起胎盘微血栓生成，并引起流产。
通过对胎盘微血栓深入研究，在药物临床治疗上对有流产趋势的妊娠期女性使用抗凝剂，效果显著，为从瘀血论治先兆流产提供了理论依据。
中药穴位贴敷联合西药治疗早期先兆流产30例
据 ，比较 采 用 ｘ 检 验 ，Ｐ ＜ ０ ． ０ ５为 差 异 有 统 计 学
意义。
桂枝新加汤治疗 更年 期综合征一 得
刘 红梅 魏一 健
３ ． ３ 治 疗 结 果 ：治 疗 后 ，３组 患 者 比较 ，穴 位 联 合 组 、中药联 合组 与西 药组 的总有 效 率 比较 ，差异 均 有 统 计学 意义 （ Ｐ＜ Ｏ ． ０ ５ ） ，但 穴位 联合 组与 中药 联合 组 比较 ，疗效 相 当 ，见 表 ２ 。
方式 的接 受 度 ，随机 将 ９ ０例 患 者 分 为 ３组 ，每 组 均
３ Ｏ例 。治 疗 １ 组选 用 中药 穴位贴 敷 ＋西 药治 疗 （ 穴 位 联 合组 ） ；治疗 ２组 为 中 药 口服 ＋ 西 药 治 疗 （ 中药 联 合组） ；对 照组 为西 药 治 疗 （ 西药 组） 。３组 患 者 的年 龄 、孕 期 、孕产 次 等一般 资 料 经 统计 学 处 理 ，均 无 显
２ 治 疗 方 法
治 的难点 。近 年来 ，我 们 采 用 中药 穴 位 贴敷 联 合 西 药
治疗 早期 先兆 流产 ，并 与 单 用 西药 组 和 传统 中药 口服 加西 药组 比较 ，观察 其临 床疗 效 。现报 道如下 。
１ 临床 资料 １ ． １ 一般 资料 ：选 取 ２ ０ １ １年 １ 月至 ２ ０ １ ３年 １ ２月 间 ，
先 兆 流 产 属 妇 产 科 常 见 病 、多 发 病 ，发 病 率 为 １ ０ ～１ ５ ，多 数 为 早 期 流 产 ［ 】 ］ 。先 兆 流 产 的 治 疗 ， 因关 系胚 胎形 成 ，胎儿 发 育 及 母体 健 康 ，称 为 临 床 诊
囊 肿 、生 殖 道 畸 形 或 宫 颈 疾 病 引 起 的 出 血 ，并 排 除 心 、肝 、肾、 内分 泌 系统及 血液 系统 等严 重疾 患 。
先兆流产
癥瘕伤胎证
治法：祛瘀消癥，固冲安胎。 方剂：桂枝茯苓丸合寿胎丸。 桂枝6g 白芍10g 茯苓12g 续断10g 阿胶珠10g 桑寄生15g 盐菟丝子20g 甘草6g
辨证施治
《景岳全书· 妇人规》 “安胎之方不可执，亦不可泥其月数，但当随证随 经，因其病而药之，乃为至善”
先兆流产的中医药治疗
河南中医学院第一附属医院 翟凤霞
概述
先兆流产是指妊娠28周前，出现少量阴道流血及下 腹痛，妊娠产物尚未排出，有希望继续妊娠者。 中医属“胎漏”、“胎动不安”范畴。
概述
胎漏 胎动不安
胎漏
妊娠期间阴道少 量出血，时出时 止，或淋漓不断， 而无腰痠腹痛者。
胎动不安
妊娠期间出现腰 痠腹痛，下腹坠 胀，或伴有少量 阴道流血者。
等）一次3粒，一天3次，口服。
辨证施治
气虚证
证候：妊娠期间，腰酸腹痛，小腹空坠，或阴道少量流血； 色淡，质稀，精神倦怠，气短懒言，面色白 ；舌质淡，苔 薄，脉缓滑。 核心症状：妊娠期间，腰酸腹痛，小腹空坠，精神倦怠，气 短懒言。
辨证施治
气虚证
治法：益气固冲安胎。
方药：举元煎加减。
概述
难免流产 先兆流产 继续妊娠 胎漏 胎动不安 堕胎、小产
完全流产
不全流产
堕胎（早期流产）
小产（晚期流产）
病因病机
胎元
夫妇精气不足，两精 虽能相合，但胎元不 固；或胎元有缺陷， 不能成实。
.
母体
素体虚弱，肾气不足 ；或房室不节，耗损 肾精；或气血虚弱； 或邪热动胎；或兼患 他病，干扰胎气。
病因病机
中药治疗30例先兆流产的体会
中药治疗３０例先兆流产的体会【关键词】中药；先兆流产；治疗本院于2003-2006年采用中药治疗先兆流产30例，取得了较好的疗效，现报告如下。
1 临床资料30例病例均为本院门诊及住院患者，年龄20～35岁，病程3 d~3个月，妊娠40d～4个月25例，另5例为妊娠6个月以上。
其中10例有自然流产史，最多流产3次，最少流产1次。
按中医辨证分型，30例中有25例为阴虚血热、胎动不安，5例为脾肾不足、胎元不固。
2 治疗方法及结果阴虚血热型的基本方：生地、白芍、天冬、杜仲、莲肉、扁豆、侧柏炭、阿胶、宁麻根、黄芩。
腹痛重者加重白芍、血多者加大止血药用量。
脾肾不足型基本方以归脾汤为主，随症加减，水煎内服。
服药剂数5～30剂。
其中服5剂血止胎安12例，治愈27例，无效3例，治愈率为90%。
3 病例介绍患者女，26岁，因早孕，阴道少量流血10 d以上于2005年11月8日来诊。
自诉末次月经2005年9月16日，2005年自10月26日起阴道少量流血，在外院产科诊为“先兆流产”，注射黄体酮治疗，症状未减，阴道出血淋沥不净，伴头晕、失眠多梦、纳差、腰胀、下腹不适、大便秘结、小便正常，舌质白，舌尖红，脉细弦滑。
证属阴虚血热、脾肾不足。
治宜养阴清热，止血安胎、健脾益肾。
药用生地15 g、白芍6 g、黄芩10 g、杜仲10 g、女贞子10 g、旱莲草15 g、莲肉10 g、白术6 g、生山药12 g、宁麻根10 g、阿胶10 g（烊化）、侧柏炭10 g，1剂/d，水煎服，早晚各1次，服药5剂后，血止，诸症均减。
仍用上方续服3剂，诸症消失。
于2006年6月2日产一活男婴，婴儿健康，发育良好。
4 讨论4．1 病因病机“先兆流产”是现代医学的病名，祖国医学根据不同症候而有“胎动不安”、“胎漏下血”、“漏胎”、“妊娠下血”、“妊娠腹痛”等名称，这些均属先兆流产的范畴。
祖国医学认为导致本病有母体和子体两方面的原因，唐代昝殷在《经效产宝》中说：“安胎有二法，因母病以初胎但疗母，其胎自安，又缘胎有不坚固致以病母，但疗胎则母瘥，其理甚效，不可违也”。
早期妊娠先兆流产中医诊疗方案
早期妊娠先兆流产早期先兆流产是指妇女妊娠12周以前出现以阴道少量出血，伴小腹疼痛或腰酸胀痛等为主要临床表现的疾病。
本病属于中医学胎漏、胎动不安范畴。
一、病因病机分析1. 本病中医认为病因有胎元、母体两方面。
胎元方面：因夫妻之精气不足，虽能两精相合，但很难摄精成胎，或成胎后胎元不固，甚或胎元有缺陷，胎多不能成实。
母体方面：有素体肾虚，气血不足或感受外邪两方面。
2. 本病的病机主要是冲任不固，不能摄血养胎。
（1）肾虚：先天禀赋不足，肾气虚弱或多产房劳，或孕后不节房事，肾虚冲任不固，胎失所养而致胎动不安。
（2）气血虚弱：素体气血虚弱，或劳倦过度，饮食不节，或孕后恶阻所伤，致脾气虚弱，化源不足。
孕后提摄不固，濡养不周而致胎漏、胎动不安。
（3）血热：素体阳盛，或肝经郁热，或素体阴虚内热，孕后血聚养胎，阳气偏旺助热化火，此时过食辛辣，外感热邪，七情内伤致热扰冲任，迫血妄行而致胎漏、胎动不安。
（4）外伤：孕后起居不慎，跌仆闪挫，气血逆乱；或因内伤直损冲任，内扰胎气而致胎漏、胎动不安。
二、诊断与辨证标准1．诊断标准（1）病史有停经史和早孕反应。
（2）症状阴道少量出血，伴有小腹疼痛或腰酸胀痛。
（3）妊娠试验尿妊娠试验阳性。
（4）妇科检查子宫颈口未开，子宫体软，大小与孕周相符。
（5）超声波检查 B型超声波检查子宫大小、孕囊或胚胎(胎儿)发育与孕周相符。
（6）基础体温测定保持黄体期水平(维持高温曲线)。
（7）血清绒毛膜促性腺激素(β—HCG)、孕酮(P)水平、雌二醇（E2）与孕周和B超结果(孕囊大小、胚胎发育)基本相符。
（8）其他检查：甲状腺功能、血型抗体、致畸八项；对于有复发性流产病史者检测双方染色体、自身/同种抗体检测（心磷脂抗体、子宫内膜抗体、抗精子抗体等）、封闭抗体等。
三、鉴别诊断1. 异位妊娠：早孕期间有间断或持续的少量出血。
未破损时有一侧少腹隐痛等症状与本病相似，但异位妊娠妇科检查时一侧附件区多触及包快、压痛，早期血β—HCG多上升缓慢，B超示宫内未见孕囊，或/和附件区有混合性回声包快。
早期先兆流产合并绒毛膜下血肿的中医证型分布特点及相关因素分析
早期先兆流产合并绒毛膜下血肿的中医证型分布特点及相关因素分析[摘要] 目的：研究早期先兆流产合并绒毛膜下血肿患者的中医证型分布规律和与其相关因素分析，进一步探索该病的病机特点，为中医治疗提供临床指导。
方法：选取2018年12月-2021年12月于柳州市妇幼保健院就诊的162例早期先兆流产合并绒毛膜下血肿患者，依据《中药新药临床指导原则》进行辨证。
结果：162例早期先兆流产合并绒毛膜下血肿患者中，肾虚证、气血虚弱证、血热证、跌扑伤胎证，分别为50.00%、32.71%、14.19%、3.1%。
结论：发现孕妇年龄、孕周、流产史、妊娠方式与妊娠早期合并绒毛膜下血肿中医证型分布有内在联系，其证型分布由大到小依次为肾虚证>气血虚弱证>血热证>外伤型，其中以肾虚证为主。
肾虚是本病的根本，随着疾病发展，久病入络为瘀（肾虚血瘀），致虚实夹杂之证。
[关键词] 妊娠早期合并绒毛膜下血肿辨证中医证型分布规律早期先兆流产是指患者在妊娠12周前出现阴道少量出血、轻微的下腹疼痛以及腰酸等症状。
绒毛膜下血肿（subchorionichematoma，SCH）是指绒毛膜板与底蜕膜分离出血，使血液积聚在绒毛膜与底蜕膜之，形成血肿[1]。
早期先兆流产合并绒毛膜下血肿是临床多发病，国内傅益斌[2]等报道有先兆流产症状的孕妇绒毛膜下出血发生率是12.3%。
妊娠合并绒毛膜下血肿可影响子宫的容受性，若血肿量多，可诱发子宫出现痉挛性收缩，严重导致流产，早期先兆流产合并绒毛膜下血肿属于中医学之“胎动不安”、“胎漏”等范畴。
本文通过对162例早期先兆流产合并绒毛膜下血肿患者进行回顾性及相关的文献分析，探讨本病的中医证型分布规律与孕妇合并症、年龄、孕周、流产史、妊娠方式等因素的关系，探讨其一般规律性，旨在为早期先兆流产合并绒毛膜下血肿辨证施治提供有效的治疗。
1.1资料来源选择2018年12月-2021年12月在柳州市妇幼保健院中医科就诊并确诊162例我院中医妇科门诊及住院部就诊的早期先兆流产合并绒毛膜下血肿患者。
滋肾育胎丸治疗先兆流产的临床效果观察
参 考 文 献 ［１］潘小康 ．二 甲双 胍 降糖 机制 研究 进 展 ［Ｊ］．中 国糖 尿病 杂 志 ，
［１０］张浩 ，贾莉 ，王梅 ，等 ．二 甲双胍 的降糖及 降糖外作用 ［Ｊ］．大连 医科大学学报 ，２０１６，３８（２）：２００－２０４，２０８．
滋 肾育胎丸治疗先兆流产 的临床效果观察
范红梅 ，王 静 （广 东省 惠州 市惠环 社 ＩＸ Ｏ生服务 中心 惠州 ５１６００６）
摘 要 ：目 的 研 究先 兆流产的治疗 中应用滋 肾育胎丸的临床 效果。方 法 以我院 ２０１２年 １１月 ～２０１５年 １１月先兆流产 患者 ６０例根据计算机 随机 法分两组 ，地屈孕 酮组采 用地屈孕酮治疗 ；滋 肾育胎组应 用滋肾育胎 丸治疗。就 两组 患者停止 出血 时间、腹部疼痛缓 解时间、ＨＣＧ水平、孕 酮水平和治疗总有效 率、不良反应发生率进行比较。结 果 滋 肾育胎组 治疗 总有效率明显 高于地屈孕 酮组 ，不 良反应 发 生率 明显低 于地屈 孕 酮组 ，Ｐ＜ｏ．０５。滋 肾育胎组患者停 止出血 时间、腹部疼痛缓解 时间、ＨＣＧ水平、孕酮水 平均 明显优 于地屈孕酮组 ，Ｐ＜Ｏ．０５。结 论 先 兆流 产的 治疗中应 用滋肾育胎 丸的 临床效果确切 ，不 良反应少 ，安全性 高 ，可快速缓 解临床症状 ，改善血 ＨＣＧ和激素水平 ，值得推广。 关 键 词 ：先 兆流产 ；滋 肾育胎丸 ；临床 效果 中 图分 类号 ：Ｒ９６９．４ 文 献 标 识 码 ：Ｂ 文 章 编 号 ：１００６－３７６５（２０１７）－０５—１７５１５－００９７－０２
滋肾育胎丸联合黄体酮注射液治疗先兆流产的疗效
·药物临床·滋肾育胎丸联合黄体酮注射液治疗先兆流产的疗效章凤1朱贤洁2（景德镇市妇幼保健院 1. 药剂科；2. 妇产科 景德镇 333000）摘要目的：分析滋肾育胎丸联合黄体酮注射液治疗先兆流产的疗效。
方法：将70例先兆流产患者随机分为观察组（n＝35，滋肾育胎丸联合黄体酮注射液治疗）和对照组（n＝35，黄体酮注射液治疗），观察两组临床效果、血清学指标和不良反应发生情况。
结果：治疗后，观察组临床总有效率、b-HCG和孕酮水平均优于对照组（均P＜0.05），两组不良反应发生率差异并无统计学意义（P＞0.05）。
结论：采用滋肾育胎丸与黄体酮注射液联合治疗先兆流产效果显著。
关键词滋肾育胎丸 黄体酮注射液先兆流产疗效 血清学指标 不良反应中图分类号：R286; R714.21 文献标志码：B 文章编号：1006-1533(2023)23-0036-04引用本文章凤, 朱贤洁. 滋肾育胎丸联合黄体酮注射液治疗先兆流产的疗效[J]. 上海医药, 2023, 44(23): 36-39.Therapeutic efficacy of Zishen Yutai pill combined with progesterone injectionin the treatment of premature abortionZHANG Feng1, ZHU Xianjie2(1. Department of Pharmacy; 2. Department of Gynecology and Obstetrics,Jingdezhen Maternal and Child Health Hospital, Jingdezhen 333000, China)ABSTRACT Objective: To analyze the efficacy of Zishen Yutai pill combined with progesterone injection in the treatment of premature abortion. Methods: Seventy patients with preeclampsia were randomly divided into an observation group (n=35, treated with Zishen Yutai pill combined with progesterone injection) and a control group (n=35, treated with progesterone injection), and their clinical effects, serological indexes and the occurrence of adverse reactions were observed. Results: After treatment, the total clinical effectiveness rate, the levels of b-HCG and progesterone were better in the observation group than the control group (all P<0.05), and the difference in the incidence of adverse reactions between the two groups was not statistically significant (P>0.05). Conclusion: The combination medication for the treatment of premature abortion is effective.KEY WORDS Zishen Yutai pill; progesterone injection; premature abortion; curative effect; serological indexes; adverse reactions先兆流产是妇产科常见的妊娠疾病之一，是指妊娠28周前出现阴道出血、下腹痛、宫口未开、胎膜完整等症状，其发病率约为15%～20%[1]，若孕妇得不到及时、有效的治疗，有可能发生完全流产。
固肾安胎丸治疗早期先兆流产
2. 3 2组不同孕 周血孕酮 值比较 2 组孕 5~ 6周、7~ 8周时 血孕酮 比较, 差异 均无 统计 学意义 ( P > 0. 05); 孕 11~ 12周 时, 治疗组血孕酮升高明 显, 与同 组孕 7 ~ 8周 比较, 差异 有统 计学意义 ( P < 0. 05) ; 与同 时段对 照组比 较, 差 异有统 计学意 义 ( P < 0. 05) 。见表 3。
史佩琥 董俊清 米梅艳
关键词 先兆流产; 固肾安胎丸; 孕酮 中图分类号 R 714. 21 文献标识码 A
文章编号 1002- 7386( 2011) 01- 0139- 02
近年来, 有妇产科医务工作者对先兆 流产的中医 症型分布 规律进行了研究, 发现先兆流产以肾虚、血热多 见, 其 中肾虚型 占 88. 04% , 血热占 10. 11% [ 1]。 采用 固肾 安胎 丸治 疗早 期先 兆流产, 并与肌注黄体酮治疗对比观察, 报告如下。 1 资料与方法 1. 1 一般资料 选择 2008至 2009年河 北省石 家庄市 第四医 院门诊和住院患者, 经检查排除染色体异常及 TOR CH 感 染, 诊 断标准符合 现代妇产科疾病诊断与治疗 [ 2] 共 204例, 随机分 为 2组, 每组 102例。治 疗 组平 均年 龄 ( 28 5) 岁, 平 均 孕期 ( 48 7) d; 对照组平 均年龄 ( 28 6) 岁, 平均孕 期 ( 47 8) d; 1次人工流产治疗组 2例, 对照组 19例; 2次或 2次以上人工流 产治疗组 15例, 对照组 11例; 连续 3次 自然流产 均 5例; 均有 停经史, 38~ 70 d, 2组一般情况比较, 差异无统计学意义 ( P > 0. 05)。 1. 2 方法 治疗组口服 固肾安 胎丸 ( 北京广 大制药 厂生产 ), 1次 1袋, 3次 /d, 连用 14 d。对 照组黄 体酮, 每 次 20 m g, 肌内 注射, 1次 /d, 连用 14 d。 1. 3 观察项目 ( 1) 观察患者阴道出血、腰酸、下腹隐痛、腹胀 不适等症状, 根据轻重程度记分, 每周记 录 1次。评分标 准: 症 状严重, 不 能工作, 需卧 床或入 院治疗 者记 3 分; 症 状较重, 但 能坚持一 般工作者记 2分; 症状较轻, 不需 服药, 可工作者记 1 分; 无 此 症 状 者 记 0 分。 ( 2 ) 仪 器 美 国 GE M edical System s LOG IQ 3超声诊断仪, 探头频率 6. 0 MH z。检查 宫内孕 囊及心 管搏动的变化。 2个月后随 访观察 评定综 合疗效, 观察 并记录 孕妇症状及胚胎的 发育情 况, 同 时观察 安全 性指 标 ( 血、尿、大 便常规及肝肾功能 )。 ( 3) 随访孕 5~ 6周、7~ 8 周、11 ~ 12周 空腹血孕酮。 1. 4 疗效标准 显效: 腹 痛、阴道 出血等 症状 消失, 症状 积分 下降 2 /3, B 超复查 孕囊 直径 增大, 有 胎芽 及原 始心 管搏 动。 有效: 腹痛、阴道出血等 症状显 著好 转, 症状积 分下 降 1 /3, B 超复查孕囊直径增大 , 有胎芽及原始 心管搏动。无 效: 腹 痛、阴 道出血症状严重, 症状积分下降 < 1 /3 或 B超复 查孕囊 直径无 变化或缩小或变 形, 无原 始心管 搏动, 最 终导致 流产。总 有效 为显效 + 有效。 1. 5 统计学分析 应用 R id it分析, 计量资料以 x s表示, 采用
中医妇科先兆流产诊疗规范诊疗指南2023版
先兆流产妊娠28周前出现阴道少量流血或下腹痛等，经保胎治疗妊娠有可能继续者,称为先兆流产。
中医学称为“胎漏”、“胎动不安”、“妊娠腹痛”。
其发生原因多因气血不足，脾肾亏虚或血分有热。
【诊断】1妊娠28周前出现阴道少量流血，轻微下腹部胀痛、腰酸等症状。
2 .妇科检查子宫大小与妊娠月份相符，子宫口未开，小便妊娠试验阳性（妊娠3个月以内）。
3 .如出血量增多，腹痛较剧，子宫口已开或胎膜破裂，羊水流出，则已难免流产。
4 .如出血持续不止，或出血虽已停止，而子宫小于妊娠月份，或胎动消失,尿HCG 试验转为阴性的，应考虑为死胎。
5 .注意与葡萄胎、宫外孕等相鉴别。
葡萄胎：停经后常有不规则阴道出血，有时可排出水泡状组织，妊娠反应常较重，子宫异常增大、变软，血B-HCG超过IOOk1U〃1,B超检查可确诊。
宫外孕：停经后除不规则阴道出血外，还可突发一侧剧烈腹痛，若腹腔内出血增多，可发生休克。
阴道检查：子宫颈摇摆痛，子宫正常大小或稍大，子宫一侧可扪及肿大之输卵管或包块，有明显触痛。
内出血多时，子宫呈浮球感。
【治疗】一、辨证论治先兆流产，进行保胎治疗。
治法以益气养血、固肾安胎、清热等法为主，还需审因论治，佐以健脾和胃之品。
1气血两虚妊娠早期，阴道少量出血，色淡红、质稀薄，小腹坠痛；或中期妊娠，胎动不安，阴道流血，面色萎黄或眺白，神倦乏力，气短懒言，头昏，心悸，舌淡，苔薄白，脉细滑。
治法：益气养血，摄血安胎。
方药举例：举元煎合胶艾汤加减。
党参10g,黄芭15g,白术10g,炙甘草3g,升麻3g,阿胶10g,艾叶15g,当归10g,白芍10g,地黄10g,芝麻根30g。
加减：兼见纳差、便滤等脾虚证者，去阿胶、地黄、归身；加砂仁（后下）3~5g,木香3g,炮姜15g。
2 .肾虚胎动不安，或胎漏下血，腰腿酸软，身体瘦弱，头晕，耳鸣，舌苔淡薄，脉沉弱。
治法：固肾安胎。
方药举例：寿胎丸加味。
杜仲IOg,续断10g,山药10g,阿胶10g,菟丝子10g,桑寄生IOgo3 .血热妊娠阴道少量流血、色鲜，腰酸腹痛坠胀，面红唇赤，口干，心烦，手心发热，小便黄赤，舌红苔黄，脉滑数。
寿胎丸合胎元饮加减治疗早期先兆流产60例
·58·现代中医药Modern Traditional Chinese Medicine2011年09月第31卷第5期Sep．2011Vol．31No．5寿胎丸合胎元饮加减治疗早期先兆流产60例王琴英（泾阳县中医医院妇产科，陕西泾阳713700）摘要：目的观察寿胎丸合胎元饮加减治疗先兆流产的疗效。
方法选择脾肾气虚、气血虚弱型先兆流产患者60例，口服寿胎丸合胎元饮加减治疗，治疗后评估疗效。
结果治疗60例中，治愈49例，好转5例，无效6例，总有效率达90%。
结论寿胎丸合胎元饮加减治疗脾肾气虚、气血虚弱型早期先兆流产疗效明显，值得临床推广使用。
关键词：先兆流产；脾肾气虚、气血虚弱型；寿胎丸合胎元饮加减中图分类号：R271．41R714．21文献标识码：B文章编号：1672－0571（2011）05－0058－02先兆流产是指妊娠12W前，出现少量阴道流血和（或）下腹痛、腰酸，宫口未开，胎膜未破，妊娠产物尚未排出，妊娠尚有希望继续者。
属于中医学胎漏、胎动不安或妊娠腹痛范畴。
笔者自2005年 2010年应用寿胎丸合胎元饮加减治疗脾肾气虚、气血虚弱型先兆流产60例，取得了满意效果，现简要论述如下：1资料与与方法1．1一般资料选择2005 2010年我院门诊及住院治疗早期先兆流产脾肾气虚、气血虚弱型患者60例，年龄22 29岁41例，30 39岁17例，40岁以上2例，平均年龄约27岁。
第1胎妊娠者18例；第2胎妊娠者31例；第3胎及以上妊娠者11例。
1．2诊断标准根据乐杰主编的《妇产科学》教材中先兆流产的诊断标准［1］：①孕周6 12W，早孕反应存在，阴道少量流血伴有轻微阵发性腹痛；②宫颈口未开，胎膜未破；③B超提示子宫大小与停经周数相符；早早孕试验阳性，血β－HCG、孕酮（P）检测值符合妊娠周数；④排除难免流产、宫外孕、滋养细胞疾病及阴道宫颈疾病引起的出血。
⑤中医辨证属脾肾气虚、气血虚弱型，表现为面色晄白或萎黄或浮肿，头晕耳鸣，神疲懒言，心悸气短，小腹坠痛或空痛，腰膝酸软，舌淡胖苔白，脉沉迟无力而细滑等症。
中西医结合治疗早期先兆流产临床体会
中 国药科 大学学报， ６ ２ （２ ：７ ４ １ ９ ， ７ １） ． ９ ３
【】曹敏， ３ 陈玉英． 子药材 红花 苷类 ＨＬ 栀 ＰＣ指 纹图谱的研究
【】 中 国新药杂志， ０ ３ １ （） ５ ． Ｊ． ２ ０， ２ ７：５ ３
【】 邓颖， ４ 郭志 刚， 曾兆麟， ． 红花的药理研 究进展 【】 中 等 藏 Ｊ．
２０Ｕ ｉ． ０ ０ ． ｍ 。隔 日 １次。１ ４天或血止 ３天后停药，有 自然流产
①妇科 Ｂ超确诊 宫内妊娠 、活 胎，孕 １ ２周前 。② 患者妊
娠期 内，出现 阴道少量 出血 ，或伴腰 酸、下腹病 、或下腹 坠胀 等症状。
史者 ，用 药时间超过 以往流产孕周或用至 １ 。 ２周
年龄 ２ ～３ ， １ ７岁 平均年龄 ２ 。 ９岁 两组年龄及孕周无显著差异 ， 具有可 比性 。
１ 纳 入 标 准 ． ２
仲各 ２ ｇ ０ ，以缓 急止病 、补 肾安胎 ：便秘 者加用火麻仁 以润肠
通便 ，兼恶心 纳差者加砂仁 以芳香醒脾 ，祛湿开 胃，偏塞者加
用艾 叶炭 、炮姜炭等 。每 日 ｌ 剂，早晚服用，７ 天为 １ 疗程 ， 共２ 疗程 。 ②西 医治疗 ： 体酮 ２ ｍ ．ｍ 。 日 １ 黄 ０ｇｉ． 每 次，Ｂ— Ｃ ＨＧ
将收 治的 门诊 及住院病例 ，随机分为 两组 ，中西 医结
合 治疗组及单纯西药治疗对照组，观 察每组的临床症状及各 项指标 ，评 价疗效 。结果 对 照组有 效率 ７．８ ３０％，Ｐ ０ ５ ＜ ． 。结论 ０
关键 词：先兆流产 中图分 类号 ：Ｒ １． １ ７４ ２
中西 医结合组有效率 ９ ． ％，西 医 １７ ０
显然脾 肾不足是本病发 生 的主要病 机 。
先兆流产的临床研究进展
先兆流产的临床研究进展先兆流产是指在妊娠 28 周前，出现少量阴道流血，常为暗红色或血性白带，无妊娠物排出，相继出现阵发性下腹痛或腰背痛。
妇科检查宫颈口未开，子宫大小与停经周数相符。
经过休息及治疗后症状消失，可继续妊娠；若阴道流血量增多或下腹痛加剧，可发展为难免流产。
近年来，先兆流产的发病率呈上升趋势，其病因复杂，涉及多个方面，给孕妇和家庭带来了较大的心理和经济负担。
因此，深入研究先兆流产的发病机制和治疗方法具有重要的临床意义。
一、先兆流产的病因（一）遗传因素染色体异常是导致先兆流产的重要原因之一。
包括夫妻双方染色体异常和胚胎染色体异常。
夫妻双方染色体异常可能会遗传给下一代，导致胚胎发育异常，从而引起先兆流产。
胚胎染色体异常则可能是在受精过程中或胚胎发育早期发生的基因突变或染色体分离异常所致。
（二）内分泌因素1、黄体功能不全：黄体分泌孕激素不足，使子宫内膜分泌转化不足，出现黄体期短、子宫内膜发育迟缓等，影响受精卵着床和发育，导致先兆流产。
2、甲状腺功能异常：甲状腺功能减退或亢进均可影响孕妇的内分泌平衡，导致流产。
甲状腺激素对胎儿的神经系统发育也起着重要作用。
3、糖尿病：孕妇患有糖尿病时，血糖控制不佳可导致胚胎发育异常，增加先兆流产的风险。
（三）免疫因素1、自身免疫性疾病：如系统性红斑狼疮、抗磷脂综合征等，患者体内产生自身抗体，攻击自身组织和细胞，影响胚胎的正常发育和着床，导致流产。
2、同种免疫异常：胎儿的基因有一半来自父亲，对于母体来说是一种半同种异体移植物。
当母体对胎儿抗原识别异常或产生免疫排斥反应时，可导致先兆流产。
（四）感染因素1、生殖道感染：如支原体、衣原体、滴虫、细菌等感染，可引起子宫内膜炎、输卵管炎等，影响胚胎着床和发育。
2、全身性感染：如流感病毒、风疹病毒、巨细胞病毒等感染，可通过胎盘影响胎儿发育，导致流产。
（五）子宫因素1、子宫畸形：如纵隔子宫、双角子宫、单角子宫等，可影响胚胎着床和发育。
保胎综述
保胎的中医药研究概况流产类疾病是临床常见的妊娠合并症,包括先兆流产和反复性自然流产,中医分别称之为“胎漏”“胎动不安”及“滑胎”。
此类疾病,中医药在防治上具有优势,因其保胎安全可靠及疗效显著而广泛应用于临床。
笔者将近年来的研究进展综述如下。
1临床研究1.1辨证分型治疗沈坚华等[ 1]将本病分为5型。
⑴肾虚证: 治宜补肾益气, 固冲安胎。
用六子汤( 女贞子、枸杞子、菟丝子、金樱子、覆盆子、五味子)合寿胎丸。
⑵气虚证: 治宜益气固冲安胎。
用资生汤(党参、白术、茯苓、白芍、陈皮、甘草)加续断、桑寄生、阿胶。
⑶血虚证: 治宜补血固冲安胎。
用加味四物汤(熟地黄、白芍、鸡血藤、何首乌、枸杞子、黄精)加续断、桑寄生、党参。
⑷.血热证: 治宜清热凉血, 固冲安胎。
用润四方(玄参、麦冬、生地黄、知母、白芍、甘草)加地骨皮、黄芪、太子参、女贞子、旱莲草。
⑸癥瘕伤胎证: 治宜祛瘀消癥, 固冲安胎。
用资生汤(党参、白术、茯苓、白芍、陈皮、甘草、续断、桑寄生、阿胶)加菟丝子、续断、杜仲、田七、茜草根。
治疗117 例, 总有效率91. 45%。
笪氏[ 2]分为4型。
⑴肾虚型: 治宜健脾补肾, 养血安胎。
用寿胎丸加味(菟丝子、枸杞子、桑寄生、覆盆子、续断、杜仲, 阿胶、党参、白术)。
⑵气血虚弱型: 治宜补气养血, 固肾安胎。
用胎元饮加减(党参、熟地、白术、白芍、杜仲、陈皮、炙甘草、黄芪、阿胶、菟丝子、桑寄生、续断)。
⑶血热型: 治宜滋阴清热, 养血安胎。
用保阴煎加味(生地、熟地、白芍、续断、黄柏、黄芩、苎麻根、山药、女贞子、旱莲草、桑寄生、菟丝子)。
⑷血瘀型: 治宜益气活血, 和血安胎。
用当归芍药散加减( 党参、黄芪、当归、川芎、续断、赤芍、白芍、茯苓、白术、丹参、何首乌、仙鹤草)。
治疗100例, 总有效率92%。
张氏[ 3] 分3型。
⑴肾阴虚型( 18例), 用桑寄生、枸杞子、生地、白芍、太子参、白术、紫苏、阿胶、焦地榆, 保胎成功15例, 有效率83. 3%;⑵肾阳虚型( 19例), 用菟丝子、杜仲、桑寄生、党参、山药、白芍、炙甘草、阿胶、焦艾叶、砂仁, 保胎成功15例, 有效率78. 9%。
中药治疗先兆流产临证体会
保胎方法进行 了临床 观察 和初步探讨 ．
现 小 结 如下 。 １ 一 般 资 料 １７倒 病 人 均 为 门诊 病 人 。 年 龄 最 １
法 治 疗 时 ， 同时 注 意病 人 的基 础
大小符合停经 月份。由此提示 ，中医滋 肾健 脾保 胎 不但 使 阴遭 出血 停止 ，腹 痛 ，腰酸 等症 状得以改善 ，并且尚有维 持妊娠黄 体 ，改善滋养功能 ，促使孕卵 发育 的作 用。采用中药辨证施治等保胎 法具有安 全有效 ，副作用小 、易为病者 所接受等 特点 ，在 目前 尚无新的 、有救 的 ，可靠 的保 胎方 法同世之前 ，仍 不失
关 于治疗 过程中疾病的转归问题 ，
治 愈 ：血 止 胎 安 兼 笔 者 认 为 ．密 切 观察 基 础 体 温 变 化 ， 当
Hale Waihona Puke ３ １ 疗效 标 准 证 消 失 ，基 础 体 温 保 持 在 ３ ７度 上 ，Ｂ
基 础体 温稳定 在 ３ ６ ７度 时应 加重 保胎 药物 用量 ；当其 基础 体温稳定 在 ３ ９ ６． 度时逐渐 停药 同时 Ｂ超探 查妊囊变化 及胎 芽搏 动情况 ，可做为治疗确切疗效
先兆流产是妇女妊娠期 的常见病 ， 在 我 国 提 倡 每 对 夫 妇 少生 ，优 生 的 前 提
２２ 阴虚血热 型
腹 下 坠 ．捕 下 色 鲜 红 ， 口 于咽 燥 ，心 烦
下 ，如何选择妥善保 胎方 法使 先兆流产 患者既能平安 、有 效的度 过危险期 ，叉
能 尽 量 避 免 药 物 对 胎 儿 的 不 良影 响 ，力
不安 ，喜冷饮 大便秘结 ，屎短 色黄 ： 舌 红 ，苔薄黄而干 ，脉弦滑数
治 洁 ：清 热 养 血 ．益 阴安 胎 。 方 药 ：憬 阴煎 加 减 ＝ 生 地 ２ ｇ 熟 ０，
寿胎4号治疗早期先兆流产36例
组相比， 治疗组的治愈率及总有效率明显优于对照组， 并可明显缩短阴道出血时Ｉ ＇ ４ ， 差异有显著性。结论 寿胎４号方治疗早期先 兆流产临床疗效较好。 关键词： 寿胎４号； 早期先兆流产； 胎动不安
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ３ ８ ９ １ ４ ． ２ ０ １ ４ ． ０ ７ ． ０ ３ ３ 文章编号： １ ０ ０ ３ — ８ ９ １ ４ （ ２ ０ １ ４ ） ． ０ ７ — １ ４ ２ １ － ０ ２
早期 先 兆流 产相 当 于 中医 “ 胎漏、 胎 动 不安 ” 的范
光 明中医 ２ ０ １ ４年 ７月 第 ２ ９卷 第 ７期
Ｃ Ｊ Ｇ ＭＣ Ｍ Ｊ ｕ ｌ ｙ ２ ０ １ ４ ． Ｖ ｏ ｌ ２ ９ ． ７
・１ ４ ２ １・
５ 讨 论
阳， 则 阳得 阴 助 而 生 化 无 穷 ”， 以 防娇 枉 过 正 ， 更 伤 其
糖 尿病 合并 周 围神 经病变 ， 深 究机 制未 完全 阐明 ，
息， 避免 体 力 劳 动 ， 禁止性 生 活， 同 时 尽 量 避 免组 共 ７ ２例 ， 均为 ２ ０ １ ２年 ９月 一
２ ０ １ ３年 ８月 于我科 住 院治 疗 的 胎动 不 安 患 者 ， 将 入 选 的７ ２例 患者按 随机 数 字表法 分 为治疗 组 和对 照组 ， 各
坠 明显者 ， 加 黄芪 １ ５ ｇ ；脾 虚较 甚 见 腹 胀 ， 大 便 偏 稀 者
加 陈皮 ６ ｇ ， 砂仁 ３ ｇ ； 大 便较 干者 加柏 子仁 １ ０ ｇ ， 火 麻 仁
褚玉霞治疗先兆流产用药经验分析
2011 年 10 月第 17 卷第 10 期
Chinese Journal of Basic Medicine in Traditional Chinese Medicine 1108 October 2011 Vol． 17. No． 10
2011 年 10 月第 17 卷第 10 期 October 2011 Vol． 17. No． 10
中国中医基础医学杂志
Chinese Journal of Basic Medicine in Traditional Chinese Medicine
褚玉霞教授系 河 南 省 首 届 名 中 医 、 河南中医学 中华中医药学会河南省妇科委 院硕士研究生导师， 员会主任委员， 曾任河南中医学院妇科教研室主任， 河南省中医院妇产 科 主 任， 中国中医药学会妇科委 员会副主任 委 员 。 40 余 年 她 全 心 致 力 于 中 医 妇 科 临床 、 教学 、 科研工作， 治学严谨， 善于诊治妇科经带 胎产及各种疑难 杂 证， 疗 效 显 著。 笔 者 有 幸 侍 诊 于 侧， 聆听教诲， 受益 匪 浅， 现采用聚类分析方法将褚 师治疗先兆流产的用药经验分析总结如下 。 1 1. 1 资料与方法 一般资料
表1 物 芪 参 仲 断 丝 萸 子 肉 胶 杞 芍 子 仁 药 草 梗 频数 353 331 331 330 328 328 327 324 306 283 281 253 253 247 药物频数及频率分析表 频率 95. 92 89. 94 89. 94 89. 67 89. 13 89. 13 88. 86 88. 04 83. 15 76. 90 76. 73 68. 75 68. 75 67. 12 药 旱 山 仙 炒 知 田 金 生 竹 龙 茵 胆 大 银 鹤 枣 莲 物 草 药 草 仁 母 云 花 姜 茹 草 陈 频数 229 220 218 179 92 83 79 69 62 62 52 38 37 频率 62. 23 59. 78 59. 24 48. 64 25. 00 22. 25 21. 46 18. 75 16. 85 16. 85 14. 13 10. 33 10. 05
反复自然流产的古今文献及方药证治规律研究
反复自然流产的古今文献及方药证治规律研究反复自然流产(滑胎)是全世界共同关注的疑难病症,也是妇科常见病之一,其发病率占到生育年龄妇女的0.4%-0.8%。
不仅损害妇女的身心健康,甚至还可能引发一系列家庭问题,而给社会带来不稳定的因素,因此研究反复自然流产的防治方法具有积极的临床意义和社会意义。
目前除已知的解剖、免疫等因素外,尚有60%的反复自然流产原因不明,而且目前国内外尚无治疗反复自然流产的理想方法和药物,故防治反复自然流产如今已成为医学界的共同关注的热点。
而中医药对防治滑胎等方面有独特的优势,在治疗上取得了良好的临床效果。
中医药是一个伟大的宝库,古今中医文献中就包含有诊治本病的宝贵经验,很值得我们去挖掘。
本文从古今文献的整理和方药应用分析等理论研究入手,总结反复自然流产(滑胎)古今文献研究概况及古今方药证治规律等,以期对科研及临床用药提供有益的参考。
一、反复自然流产的文献研究本文运用中医文献学“辨章学术,考镜源流”的研究方法,运用检索和分析的手段,对各类资料进行分类研究。
历代文献的研究提示:滑胎作为妇科一个疾病名称始于清代,作为治疗方法要早于作为疾病名称一千余年。
滑胎的原因侧重于母体冲任损伤,气血虚衰、内伤七情、房劳多产、饮食不节等均可造成滑胎。
病机的论述多侧重于脾肾两虚,另外、肝郁、血瘀、血热等也是不可忽视的因素。
在治则治法上多侧重于补肾健脾的药物治疗等,在妊娠期间应予以避忌或慎用的妊娠禁忌中药,历代医家也认为并不绝对避讳妊娠期应用禁忌药,明示妊娠期胎动不安,若能做到辨证求因,用药恰当,则妊娠禁忌药亦可收到安胎良效。
在预防与康复上提出,应注意精神调养、饮食起居保养、节制性欲、慎用药物、男女双方适龄而婚等思想。
近20年的文献研究提示:在病因病机方面不仅注重母体因素,如生殖器官异常、感染因素、内分泌功能异常等,胎儿因素如遗传因素、胎盘异常等导致滑胎也论述至深,值得借助科技手段进行深入探讨与研究;“预防为主,防治结合”的治则也是值得当代医生注意的问题;在治法上虽然专病专方治疗值得研究,但应提倡辨病与辨证相结合。
中药治疗先兆流产的用药规律分析
中药治疗先兆流产的用药规律分析曾丹;牟敬锋;腾辉;吴芳婷;欧阳潮峰【期刊名称】《山西医药杂志》【年(卷),期】2018(047)017【摘要】目的分析中药治疗先兆流产的用药规律,为中医药治疗先兆流产提供参考依据.方法抽取深圳市妇幼保健院中医科门诊2017年6月至12月孕妇先兆流产保胎治疗中药处方,对处方基本情况和用药规律进行统计分析.结果本调查收集门诊先兆流产保胎处方2 160张,平均每张处方12.5味中药,平均每张处方剂数为5.5剂.分析发现处方核心药物包括:炒白术、甘草、菟丝子、党参、桑寄生、续断、黄芪、黄芩、杜仲、山萸肉;核心药物五味分析中,以甘味、苦味为主;四气分析中,以温药和平药为主,归经分析,归入肾、肝、脾经的药物较多.结论该院中医药保胎治疗以补肾健脾、益气养血为主.【总页数】3页(P2003-2005)【作者】曾丹;牟敬锋;腾辉;吴芳婷;欧阳潮峰【作者单位】518017 广东省深圳市妇幼保健院药剂科;深圳市南山区疾病预防控制中心环境卫生科;518017 广东省深圳市妇幼保健院药剂科;518017 广东省深圳市妇幼保健院药剂科;518017 广东省深圳市妇幼保健院药剂科【正文语种】中文【相关文献】1.基于中医传承辅助平台的中药治疗银屑病用药规律分析 [J], 王子静;刘涛;杨益;朱姗;李楠;李霖;夏庆梅2.基于关联规则的中药治疗高脂血症用药规律分析 [J], 荣春蕾;刘文娟;管鸽;周鹏3.基于数据挖掘的中药治疗化疗相关性呕吐用药规律分析 [J], 罗伊扬;江婷;丁诗意;王彬彬4.内蒙古地区中药治疗新型冠状病毒肺炎用药规律分析 [J], 宋宽;张红丽;萨如拉;郭叶;王瑞;王艳芳5.中药治疗肺心病的用药规律分析及机制探讨 [J], 吴春兴;王彬;武亭宇;王博龙因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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表2 各证型中出现频率最高的12味药物的归经情况
归经
证型 脾肾两虚型
肾虚型
血热型
气血两虚型
肾
∨
∨
∨
∨
肝
∨
∨
∨
∨
脾
∨
∨
∨
∨
肺
∨
∨
∨
∨
胃
∨
---
∨
∨
大肠
---
---
∨
---
心
---
---
∨
---
注:“∨”表示归属此经,“---”表示不归属此经。
参、甘草、阿胶、杜仲、白芍、山药、黄芪、熟地、黄 芩、生地、黄柏、当归、川芎、艾叶,其中四个证型均 为高频出现的药物为续断、桑寄生、菟丝子、阿胶、熟 地、白芍。(4)主要证型常用药物归经为:肾、肝、脾、 肺、胃、大肠、心,其中其中四个证型均为高频出现的药 物的归经为肾、肝二经。 4 讨论
药,87 072个药次。根据文献对先兆流产的病因病机分析
可归纳为以下几个证型:脾肾两虚型、肾虚型、血热型、
气血两虚型、气虚型、血瘀型、血虚型、气郁型、外伤
型。在8 909例当中辨证为脾肾两虚型的有4 305例,占辨
证治疗例数的48.32%;肾虚型2 546例,占辨证治疗例数的
28.58%;血热型789例,占辨证治疗例数的8.86%;气血两虚
菟丝子
8.46
10.06
8.08
4.24
白术
7.54
7.45
----
4.39
党参
6.82
5.70
----
----
甘草
6.55
----
6.15
9.64
阿胶
6.40
7.20
7.52
8.94
杜仲
5.81
5.66
2.22
----
白芍
5.07
4.41
9.99
10.16
山药
3.91
3.24
4.25
----
黄芪
3.48
(1)搜索词为:“先兆流产”、“胎动不安”、“妊 娠腹痛”、“胎漏”、“中医药”、“中医”、“中 药”、“临床研究”。
(2)纳入标准:①文献类型:先兆流产的中医临床研究 文献(病例数≥30例,疗效≥80%的一次文献)。②文献[]研究 对象:明确诊断为先兆流产,排除其他疾病的患者。③干预 措施:以中药内服辨证治疗为主的文献。④中医辨证、治 法、治疗基本方的组成药物明确。⑤如分多个证型,则每 个证型的病例数明确。
中国医药导刊
53
2012年 第 14 卷 第 1 期（总第99期）
先兆流产的中医证治及用药规律的文献研究
冯晓玲1,代立霞2,孙可丰1,于燕1,马丽萍1 (1黑龙江中医药大学附属第一医院妇产科, 哈尔滨 150040;2黑龙江中医药大学, 哈尔滨 150040)
【关键词】先兆流产;中医证治;用药规律;综述 【中图分类号】R287;R271.4 【文献标识码】A 【文章编号】1009-0959(2012)01-0053-02
型、血热型、气血两虚型。(2)先兆流产主要治法治则为: 补肾健脾、补肾益气、清热凉血、益气养血,固冲安胎。 (3)主要证型常用药物续断、桑寄生、菟丝子、白术、党
4
Chinese Journal of Medicinal Guide
2012 Volume 14 No.1 (Serial No.99)
(5)药物分类标准:根据雷载权主编的上海科学技术出 版社出版的第21次印刷《中药学》按功效对中药进行分 类:补虚药、止血药、清热药、活血化瘀药、温里药、理 气药等。
(6)统计分析:对符合标准的文献进行中医辨证、治 法、用药归纳,并用EXCEL软件进行数据统计分析。
2 研究结果
(1)一般情况:入选133篇文献,共8 909例病例,87味
型612例,占辨证治疗例数的6.87%;其他型657例,占辨证
治疗例数的7.37%。常用治法为:①肾脾两虚型:补肾健 脾、固冲安胎[2];②肾虚型:补肾益气、固冲安胎[3];③血热 型:清热凉血、固冲安胎[4];④气血两虚型:益气养血、固 冲安胎[5]。
(2)本次共搜索到:肾脾两虚型43 857药次,肾虚型23
先兆流产是指妊娠28周前,出现少量阴道流血或(和) 下腹痛,宫口未开,胎膜未破,妊娠物未排出,子宫大小与停 经周数相符,妊娠尚有希望继续者[1]。属于祖国医学的胎 漏、胎动不安、妊娠腹痛等范畴。妊娠腹痛、胎漏、胎 动不安如不及时正确治疗,常可发展为堕胎、小产或并发 胎萎不长,直接影响着胎儿的正常发育和孕妇的身心健 康。为此,笔者收集2000年1月至2011年10月期间,在中国 知识资源总库(CNKI)上,生物医学期刊中发表的有关先兆 流产中医临床研究文献,对其中的中医辨证、治法以及用 药进行统计分析,拟找出其中医辨证、治法及用药规律,从 而为临床优化先兆流产的中医治疗提供依据。 1 研究方法
640药次,血热型7 897药次,气血两虚型5 849药次。
表1 各证型中出现频率最高的12味药物
频 率
中药
证
型 肾脾两虚型(在 肾虚型(在本证 血热型(在本证 气血两虚型(在
本证型中的%) 型中的%)
型中的%) 本证型中的%)
续断
8.53
10.20
9.12
4.22
桑寄生
8.49
9.65
7.70
3.21
3.58
----
----
熟地
2.45
4.00
4.15
6.65
黄芩
----
3.02
8.79
3.71
生地
----
----
7.34
----
黄柏
----
----
2.24
----
当归
----
----
----
10.26
川芎
----
----
----
7.39
艾叶
----
----
----
6.07
3 结论 (1)先兆流产的主要中医证型为:脾肾两虚型、肾虚
通过本研究我们发现很多高频用药重复出现在各个 证型中,且均取得很好的治疗效果,这可能和药物本身的药 理作用等有关。在以上4个证型的高频用药中均有续断、 桑寄生、菟丝子、阿胶、熟地、白芍。
(3)排除标准:①不符合纳入标准者。②综述文献。③ 以外敷、针灸等其他中医治疗为主要治疗方式者。④动 物实验及病理等基础研究文献。⑤中西医结合治疗及中 医联合用药者。⑥采用中成药治疗而无具体药物或无临 床病例者。
(4)实验步骤:①根据以上纳入、排除标准筛选文章。 ②将入选文献中的中医辨证、治法、病例数、基本方的 组成药物做成EXCEL表格。③计算出各中医证型、治法 在总病例中所占的百分比,做成图表。④统计出文献中常 见中医证型、治法中每味中药的使用频率,并将使用频率 按高低排列,对前12味中药的性味归经列成表格,并对这 12味中药中医治疗机理和现代药理进行分析。⑤根据上 述数据,总结归纳出先兆流产的常见证型的证治、用药规 律。