麻醉前评估
麻醉术前评估流程
麻醉术前评估流程引言概述：在进行手术前，麻醉师需要对患者进行全面的麻醉术前评估，以确保手术过程中患者的安全和手术的顺利进行。
这个评估流程包括患者的病史了解、体格检查、实验室检查、麻醉风险评估以及术前讨论等环节。
本文将详细介绍麻醉术前评估流程的五个部分。
一、患者病史了解1.1 了解患者的基本信息：包括年龄、性别、职业等，以了解患者的生理和心理特点。
1.2 了解患者的病史：包括既往疾病、手术史、过敏史等，以判断患者是否有与麻醉相关的风险因素。
1.3 了解患者的药物使用情况：包括患者正在使用的药物、剂量和频率等，以避免药物之间的相互作用。
二、体格检查2.1 检查患者的一般情况：包括患者的意识状态、呼吸情况、血压、心率等，以评估患者的基本生理状况。
2.2 检查患者的特殊器官功能：包括心肺功能、肝肾功能等，以判断患者是否适合进行麻醉。
2.3 检查患者的特殊体位和体型：包括患者是否存在颈椎病变、气道狭窄等，以确定麻醉操作的难易程度。
三、实验室检查3.1 采集患者的血液样本：包括血常规、凝血功能、电解质、肝肾功能等，以评估患者的血液生化指标。
3.2 进行心电图检查：以评估患者的心脏功能和心律情况。
3.3 其他特殊检查：根据患者的具体情况，可能需要进行X光检查、超声检查等，以评估患者的器官结构和功能。
四、麻醉风险评估4.1 根据患者的病史、体格检查和实验室检查结果，评估患者的麻醉风险等级。
4.2 根据麻醉风险等级，确定适合的麻醉方法和药物选择。
4.3 针对高风险患者，制定相应的麻醉操作方案和应对措施，以确保手术过程中的安全性。
五、术前讨论5.1 与患者沟通：向患者详细解释麻醉的目的、过程和可能的风险，以获得患者的理解和同意。
5.2 与手术团队讨论：与外科医生、护士和其他相关人员讨论手术的具体安排和麻醉的配合，以确保手术的顺利进行。
5.3 与患者家属讨论：与患者的家属进行沟通，解答他们的疑问和担忧，提供必要的支持和安抚。
麻醉术前评估内容及注意事项
麻醉术前评估内容及注意事项
麻醉术前评估内容及注意事项
一、麻醉术前评估
1、病史查询：病史查询，询问术前服药、用药历史、家族病史、过敏史、自身疾病史及治疗史等。
2、体格检查：主要考虑身高、体重、血压、脉搏、心律、气息、咳嗽、皮肤、呼吸及肺部有无干湿罗音。
3、心理评估：包括行为态度、情绪状态、个性特征等。
4、实验室及其它检查：血常规、血气分析、血液生化检查、尿液常规、心电图、腹部B超、心脏彩超等。
二、麻醉术前注意事项
1、麻醉术前的评估要及时、准确，以应对术中可能出现的突发状况。
2、尽量完善患者的病史记录，以便麻醉医师分析患者的病情及可能的并发症。
3、及时采取措施预防和纠正术前及术中出现的血液凝固、血糖、血压、心功能、血气分析等异常情况。
4、应采取有效措施，预防术中可能出现的过敏反应、感染、心肌梗死、支气管哮喘以及呼吸衰竭等。
5、为降低术后并发症发生的风险，应积极预防术后呼吸抑制等状况的发生。
麻醉前病情评估
药物准备
根据患者的病情和用 药史，麻醉医生会提 前准备必要的药物。
设备检查
确保麻醉设备、监测 仪器和抢救药品等准 备齐全、完好。
患者沟通
向患者及家属介绍麻 醉过程和注意事项， 减轻其焦虑和恐惧情 绪。
05
特殊患者的评估与管理
高龄患者
总结词
评估心肺功能
评估神经系统
评估营养状况
评估合并症
高龄患者通常存在多种 基础疾病，生理功能减 退，对麻醉和手术的耐 受性较差，麻醉前应进 行全面评估。
知能力。
02 循环系统检查
检查心脏和血管功能，包
括听诊心音、触诊脉搏等。
04 呼吸系统检查
检查呼吸功能，包括观察
呼吸频率、呼吸音等。
特殊情况处理
高血压患者
评估患者血压控制情况，制定麻醉方案和 术中监测措施。
心脏病患者
评估患者心脏功能，制定麻醉方案和术中 监测措施。
糖尿病患者
评估患者血糖控制情况，制定麻醉方案和 术中监测措施。
实践与模拟训练
通过模拟训练和实践操作，提高医 师在实际操作中的评估能力。
THANKS
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麻醉风险评估与决策
麻醉风险评估
01 患者病史
了解患者是否有心脏病、高血压、糖尿病等基础 疾病，以及是否长期服用抗凝药物等，这些因素 都会影响麻醉风险。
02 手术类型
不同手术的麻醉风险不同，例如胸科手术的麻醉 风险相对较高，需要更加严格的评估。
03 年龄与健康状况
老年人和儿童对麻醉的耐受性较差，需要特别关 注。
高龄患者的心肺功能可 能有所减退，麻醉前应 进行心电图、心脏超声 等检查，评估心脏功能 。同时，评估肺功能， 了解是否存在慢性阻塞 性肺疾病、肺气肿等。
麻醉术前评估制度
麻醉术前评估制度引言概述麻醉术前评估制度是医疗机构中非常重要的一个环节，它旨在确保患者在接受手术之前的麻醉过程中能够得到最佳的安全和效果。
通过对患者的身体状况、病史以及手术类型的详细评估，医生能够制定出最适合患者的麻醉方案，并减少手术风险。
本文将从五个方面详细阐述麻醉术前评估制度的内容和重要性。
一、患者的身体状况评估1.1 体格检查：包括测量身高、体重、血压、心率等基本生理指标，以评估患者的整体健康状况。
1.2 疾病史调查：了解患者的既往病史、家族病史以及目前存在的慢性疾病，如高血压、糖尿病等，以便医生能够更好地评估麻醉的风险。
1.3 特殊检查：根据患者的具体情况，可能需要进行一些特殊检查，如心电图、胸部X光等，以确保患者没有潜在的心脏或肺部问题。
二、手术类型的评估2.1 手术部位：根据手术部位的不同，麻醉方案也会有所区别。
例如，对于腹部手术，可能需要行全身麻醉；而对于局部手术，可以考虑行局部麻醉。
2.2 手术时间：手术时间的长短也会影响麻醉方案的选择。
长时间手术可能需要更深的麻醉，而短时间手术可以考虑使用较轻的麻醉。
2.3 手术风险：评估手术的风险程度，包括术中出血风险、手术创伤程度等，以便医生能够选择更合适的麻醉方法，并做好相应的准备工作。
三、药物过敏史和用药情况的评估3.1 药物过敏史：了解患者是否对某些药物存在过敏反应，以避免在麻醉过程中使用可能引发过敏的药物。
3.2 用药情况：了解患者目前正在使用的药物，包括处方药、非处方药以及中药等，以便医生能够调整麻醉方案，避免药物之间的相互作用。
3.3 麻醉药物的选择：根据患者的药物过敏史和用药情况，医生可以选择更安全和合适的麻醉药物，以确保患者在手术过程中不会出现不良反应。
四、心理状况的评估4.1 焦虑和恐惧情绪：评估患者的心理状况，特别是是否存在焦虑和恐惧情绪，以便医生能够采取相应的措施，如提供心理支持或使用镇静剂，以减轻患者的不适感。
4.2 心理健康状况：了解患者是否存在心理健康问题，如抑郁症、精神分裂症等，以便医生能够在麻醉过程中更加关注患者的心理需求。
麻醉前评估-与准备
麻醉前评估-与准备引言概述：麻醉前评估是在进行手术或者其他医疗操作前，对患者进行全面评估和准备的过程。
这一过程的目的是确保患者在手术或者操作期间的安全，并提供最佳的麻醉效果。
本文将介绍麻醉前评估的重要性以及评估和准备的具体内容。
一、身体状况评估1.1 了解患者的基本病史在麻醉前评估中，医生需要了解患者的基本病史，包括过去的疾病、手术史、药物过敏史等。
这些信息可以匡助医生评估患者的麻醉风险，并制定相应的麻醉方案。
1.2 检查生命体征医生在麻醉前评估中需要检查患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸等。
这些指标可以反映患者的整体健康状况，同时也可以匡助医生判断患者是否适合进行麻醉。
1.3 进行实验室检查在某些情况下，医生可能需要进行一些实验室检查，如血液检查、尿液分析等。
这些检查可以提供更详细的患者健康信息，匡助医生评估患者的麻醉风险。
二、麻醉方案制定2.1 选择麻醉方法根据患者的身体状况和手术类型，医生需要选择适合的麻醉方法。
常见的麻醉方法包括全身麻醉、局部麻醉和脊麻等。
医生需要综合考虑患者的需求和手术的特点，制定最合适的麻醉方案。
2.2 药物选择和剂量确定医生在制定麻醉方案时，需要选择合适的药物，并确定适当的剂量。
不同的药物有不同的作用机制和副作用，医生需要根据患者的情况进行个性化选择和调整。
2.3 麻醉风险评估和处理麻醉前评估的一个重要任务是评估患者的麻醉风险，并采取相应的措施进行处理。
医生需要考虑患者的年龄、身体状况、手术类型等因素，制定风险管理计划，确保手术过程的安全。
三、术前准备3.1 患者禁食和禁饮在手术前，患者需要进行一定的禁食和禁饮。
这是为了避免手术中发生误吸导致肺部感染等并发症。
医生会根据手术类型和麻醉方案的要求，告知患者禁食和禁饮的时间。
3.2 心理准备和解释手术对患者来说是一次重要的生理和心理挑战，医生需要与患者进行充分的沟通和解释，匡助其做好心理准备。
这可以减轻患者的紧张和焦虑，提高手术的成功率。
麻醉前评估-与准备
麻醉前评估-与准备引言概述：麻醉前评估是在进行手术或者其他医疗程序前，麻醉医生对患者进行全面评估和准备的过程。
这一过程的目的是确保患者在手术过程中得到最佳的麻醉效果，同时最大程度地减少可能的风险和并发症。
本文将详细介绍麻醉前评估的内容和准备工作。
一、患者基本情况的评估1.1 了解患者的病史和目前病情在麻醉前评估中，麻醉医生需要了解患者的病史和目前病情。
这包括了解患者是否有过敏史、药物过敏史、心脏病史、呼吸系统疾病史等。
同时，还需要了解患者是否正在服用某些药物，特殊是抗凝药物等可能会影响手术过程和麻醉效果的药物。
1.2 评估患者的身体状况麻醉医生还需要评估患者的身体状况，包括身高、体重、体质指数等。
这些信息对于确定麻醉药物的剂量和选择合适的麻醉方法非常重要。
此外，还需要评估患者的肺功能、心功能等，以确定是否存在可能影响麻醉过程的因素。
1.3 评估患者的心理状态和合作程度患者的心理状态和合作程度对麻醉的效果和手术的顺利进行有着重要影响。
因此，在麻醉前评估中，麻醉医生需要评估患者的心理状态，包括是否存在焦虑、恐怖等情绪，以及患者是否能够配合麻醉程序的进行。
二、麻醉方案的确定2.1 选择适当的麻醉方法根据患者的病情和手术类型，麻醉医生需要确定适当的麻醉方法。
常见的麻醉方法包括全身麻醉、局部麻醉和腰麻等。
麻醉医生需要根据患者的具体情况，选择最适合的麻醉方法，以确保手术过程的安全和患者的舒适度。
2.2 评估麻醉药物的选择和剂量在确定麻醉方案时，麻醉医生还需要评估麻醉药物的选择和剂量。
不同的手术类型和患者的身体状况可能需要不同的麻醉药物和剂量。
麻醉医生需要根据患者的具体情况，选择合适的麻醉药物和剂量，以确保麻醉效果的最佳和患者的安全。
2.3 制定麻醉计划和风险评估在确定麻醉方案后，麻醉医生需要制定详细的麻醉计划，并进行风险评估。
麻醉计划包括麻醉药物的使用顺序和剂量，以及麻醉过程中可能浮现的并发症的处理方法。
风险评估则是对可能的麻醉并发症进行评估和预防，以确保手术过程的安全。
麻醉科前评估流程
麻醉科前评估流程1. 概述麻醉科前评估是指在患者接受手术或者其他医疗程序之前，麻醉科医生对患者进行全面评估和准备工作的过程。
这一流程旨在确保患者在手术或者医疗程序中获得安全有效的麻醉管理。
本文将详细介绍麻醉科前评估的标准格式。
2. 评估前准备在进行麻醉科前评估之前，麻醉科医生需要准备以下内容：- 患者的病历资料，包括病史、体格检查结果、实验室检查结果等；- 手术或者医疗程序的相关资料，包括手术类型、手术部位、手术时间等；- 麻醉设备和药品的准备情况，确保设备完好并且药品充足。
3. 评估内容麻醉科前评估的内容应包括以下方面：- 患者的普通情况：包括年龄、性别、身高、体重等基本信息；- 患者的病史：包括既往病史、过敏史、手术史、药物使用史等；- 患者的体格检查：包括心肺听诊、血压测量、心电图检查等；- 患者的实验室检查：包括血液常规、生化指标、凝血功能等；- 患者的麻醉风险评估：根据患者的病史、体格检查和实验室检查结果，评估患者在麻醉过程中可能存在的风险；- 麻醉方案的选择：根据患者的病情和手术类型，选择合适的麻醉方案，并向患者解释和讨论。
4. 评估流程麻醉科前评估的流程如下：(1) 患者到达麻醉科门诊或者病房；(2) 麻醉科医生核对患者的身份和手术信息；(3) 麻醉科医生与患者进行面对面的访谈，问询患者的病史、过敏史、手术史等；(4) 麻醉科医生进行患者的体格检查，包括心肺听诊、血压测量、心电图检查等；(5) 麻醉科医生根据患者的病史和体格检查结果，决定是否进行进一步的实验室检查；(6) 如果需要实验室检查，麻醉科医生将患者的样本送往实验室进行检测；(7) 麻醉科医生根据患者的病史、体格检查和实验室检查结果，评估患者的麻醉风险；(8) 麻醉科医生根据患者的病情和手术类型，选择合适的麻醉方案；(9) 麻醉科医生将麻醉方案与患者进行讨论，并解释麻醉的风险和效果；(10) 如果患者允许接受麻醉，麻醉科医生将麻醉方案记录在患者的病历中，并告知手术室相关人员。
麻醉术前评估制度
麻醉术前评估制度引言概述：麻醉术前评估制度是医院为了确保手术安全和提高患者手术成功率而建立的一套系统化的流程。
通过对患者的身体状况、病史、药物过敏史等进行全面评估，麻醉医生可以更好地了解患者的健康状况，制定更合理的麻醉方案，从而减少麻醉风险和手术并发症的发生。
本文将从四个方面详细阐述麻醉术前评估制度的重要性和具体内容。
一、患者身体状况评估1.1 患者基本信息：麻醉医生首先需要了解患者的基本信息，包括年龄、性别、身高、体重等。
这些信息对于确定合适的麻醉剂量和药物选择非常重要。
1.2 体格检查：通过对患者的体格检查，麻醉医生可以了解患者的身体状况，包括心肺功能、神经系统状况等。
这些信息有助于评估患者的手术风险和制定个性化的麻醉方案。
1.3 实验室检查：麻醉医生还需要根据患者的具体情况，进行一系列实验室检查，包括血常规、肝功能、肾功能等。
这些检查结果能够提供患者的血液、器官功能等方面的信息，为麻醉医生制定麻醉方案提供依据。
二、患者病史评估2.1 既往病史：麻醉医生需要了解患者的既往病史，包括高血压、糖尿病、心脏病等。
这些病史对于评估患者的手术风险和制定麻醉方案至关重要。
2.2 药物过敏史：了解患者的药物过敏史对于避免使用可能引起过敏反应的药物非常重要。
麻醉医生需要问询患者是否对某些药物或者物质过敏，以便避免使用可能引起过敏反应的药物。
2.3 麻醉史：了解患者的麻醉史，包括之前是否接受过麻醉、有无麻醉并发症等，对于评估患者的麻醉风险非常重要。
麻醉医生需要根据患者的麻醉史，制定更加安全的麻醉方案。
三、心理评估3.1 患者焦虑情况评估：手术前患者往往会感到紧张和焦虑，这可能会对手术和麻醉的顺利进行产生不良影响。
麻醉医生需要评估患者的焦虑情况，并采取相应的措施，如心理疏导等，匡助患者缓解焦虑情绪。
3.2 心理疾病评估：对于有心理疾病的患者，麻醉医生需要评估其病情和治疗情况，以便制定更加合理的麻醉方案，并避免心理疾病对手术和麻醉的不良影响。
麻醉科前评估流程
麻醉科前评估流程引言概述：麻醉科前评估流程是在患者接受手术或其他麻醉操作之前进行的一项重要程序。
该流程旨在评估患者的身体状况、麻醉相关的风险因素，并制定个性化的麻醉方案，以确保手术的安全性和成功性。
本文将详细介绍麻醉科前评估流程的五个主要方面。
正文内容：1. 患者病史和体格检查1.1 患者病史调查：麻醉科医生将询问患者的基本信息、既往病史、过敏史、手术史、药物使用史等，以了解患者的整体健康状况。
1.2 体格检查：医生将进行全面的体格检查，包括血压、心率、呼吸状况、肺部听诊、心脏听诊等，以评估患者的基本生理状况。
2. 实验室检查2.1 血液检查：麻醉科医生会要求患者进行一些常规血液检查，如血常规、凝血功能、电解质、肝功能等，以评估患者的血液状况和内脏功能。
2.2 尿液检查：医生可能会要求患者进行尿液检查，以评估肾功能和排泄系统的状况。
2.3 心电图：麻醉科医生可能会要求患者进行心电图检查，以评估患者的心脏功能和心律是否正常。
3. 特殊检查3.1 X射线检查：对于某些手术，医生可能会要求患者进行X射线检查，以评估患者的骨骼结构和器官位置。
3.2 心脏超声检查：对于患有心脏疾病的患者，医生可能会要求进行心脏超声检查，以评估心脏的结构和功能。
3.3 其他特殊检查：根据患者的具体情况，医生可能会要求进行其他特殊检查，如肺功能检查、神经系统评估等。
4. 麻醉方案制定4.1 麻醉方式选择：根据患者的病情和手术类型，医生将选择适合的麻醉方式，如全身麻醉、局部麻醉、静脉麻醉等。
4.2 麻醉药物选择：医生将根据患者的身体状况和手术要求，选择合适的麻醉药物，并制定个性化的麻醉方案。
4.3 麻醉风险评估：医生将评估患者接受麻醉的风险，并制定相应的风险管理措施，以确保手术的安全性。
5. 术前沟通和准备5.1 术前沟通：麻醉科医生将与患者进行详细的术前沟通，解释麻醉过程、可能的风险和并发症，并回答患者的疑问。
5.2 术前禁食和禁药：医生将告知患者手术前的禁食和禁药要求，并确保患者按照要求进行准备。
麻醉术前评估制度
麻醉术前评估制度麻醉术前评估制度是医疗机构为确保手术患者在手术前能够安全地接受麻醉的一项重要措施。
该制度的目的是通过对患者的身体状况、病史、药物过敏史等进行全面评估，为麻醉医师提供必要的信息，确保麻醉的安全性和有效性。
一、制度背景麻醉术前评估制度的建立是为了预防和减少手术中可能出现的并发症和风险，提高手术成功率和患者满意度。
通过对患者进行全面评估，可以及早发现潜在的麻醉风险因素，采取相应的措施，确保手术顺利进行。
二、制度内容1. 评估对象：所有需要接受手术的患者均需要进行麻醉术前评估。
2. 评估内容：a. 患者的一般情况：年龄、性别、身高、体重等基本信息。
b. 患者的病史：包括过去的疾病史、手术史、药物过敏史、家族病史等。
c. 患者的体格检查：包括心肺听诊、血压测量、心电图等。
d. 患者的实验室检查：根据手术类型和患者的病情，进行相应的实验室检查，如血常规、肝功能、肾功能等。
e. 患者的心理状况评估：了解患者的心理状态，是否存在焦虑、恐惧等情绪。
f. 麻醉风险评估：根据患者的身体状况和手术类型，评估麻醉风险等级。
g. 麻醉方式选择：根据患者的病情和手术类型，选择合适的麻醉方式，如全身麻醉、局部麻醉等。
h. 术前准备：根据患者的评估结果，制定相应的术前准备措施，如禁食禁饮、停用某些药物等。
三、制度执行流程1. 患者入院：患者入院后，由相关医务人员进行初步评估，了解患者的基本情况。
2. 评估表填写：根据评估内容，医务人员填写麻醉术前评估表，记录患者的相关信息。
3. 实验室检查：根据患者的病情和手术类型，安排相应的实验室检查。
4. 专科评估：对于特殊病例，需要由相应的专科医生进行评估，如心脏病患者需要由心脏科医生评估。
5. 麻醉医师评估：由麻醉医师对患者的评估结果进行综合分析，确定麻醉方式和术前准备措施。
6. 评估结果通知：将评估结果通知患者和相关手术团队成员，确保大家对患者的状况有清楚的了解。
7. 术前准备：根据评估结果，制定相应的术前准备措施，如禁食禁饮、停用某些药物等。
麻醉前病情评估麻醉风险评估
【麻醉前评估的内容】1.获得有关病史、体格检查、实验室检查、特殊检查和病人精神状态的资料以及拟行手术的情况，进行分析和判断，以完善术前准备并制定合适的麻醉方案。
必要时就麻醉和手术的风险与手术医师、病人取得共识。
2.指导病人配合麻醉，回答有关问题，解除病人的焦虑和恐怖。
告知患者有关麻醉、围手术期治疗以及疼痛处理的事项，以减轻患者的焦虑和促进恢复。
【麻醉前评估的时间】平诊手术：术前一日；急诊手术：麻醉前。
【麻醉前的评估的重点】循环功能(含血容量与血红蛋白)及呼吸功能(含呼吸道通畅与否) ，凝血功能和肝肾功能。
根据麻醉前病人病情和体格情况，美国麻醉医师学会(ASA)将病人分为六级：ASAⅠ级：指病人的重要器官功能正常，体格茁壮，—能耐受麻醉和手术；ASAⅡ级：指病人的重要器官功能虽有轻度病变，但代偿彻底，日常活动不受限制，—能耐受普通麻醉和手术；ASA Ⅲ级：指病人重要器官功能病变严重，功能受损在代偿范围内，日常活动受限，但尚能完成，―对施行麻醉和手术仍有顾虑；ASA Ⅳ级：指病人的重要器官功能病变严重，功能代偿不全，已威胁安全，施行麻醉和手术均有危（wei）险；ASAⅤ级：指病人病情已达濒死阶段，不论手术与否难以存活24 小时—手术麻醉冒更大风险；ASA Ⅵ级：已宣布为脑死亡的病人，其器官被用于捐献。
如系急诊手术，在分类顺序之前冠一“急”(或者“E”)字，以示麻醉风险大于平诊手术。
1.心功能分级：对心功能评定目前最合用者仍是根据心脏对运动量的耐受程度来衡量。
目前 常采用纽约心脏病学会(NYHA)四级分类法(表 1-3)。
分级标准Ⅰ 体力活动不受限，无症状，日常活动不引起疲惫、心悸和呼吸艰难Ⅱ 日常活动轻度受限，浮现疲惫、心悸、呼吸艰难或者心绞痛，歇息后感舒适 Ⅲ 体力活动显著受限，轻度活动即浮现症状，歇息后尚感舒适Ⅳ 歇息时也浮现疲惫、心悸、呼吸艰难或者心绞痛，任何体力活动增加不适感有创或者无创的心功能检查可提供左室射血分数 (EF)、左室舒张末期压 (LVEDP)、心指数(CI)等一些客观的指标。
麻醉术前评估制度
麻醉术前评估制度引言概述：麻醉术前评估制度是在进行手术前对患者进行全面评估的一项重要制度。
通过对患者的身体状况、病史、药物过敏史等方面进行详细了解，麻醉医生可以制定出更加安全有效的麻醉方案，避免手术中浮现意外情况。
本文将从五个大点来阐述麻醉术前评估制度的重要性和实施方法。
正文内容：1. 患者身体状况的评估1.1 了解患者的基本生理指标1.2 评估患者的心血管系统、呼吸系统、肝肾功能等方面的健康状况1.3 分析患者是否存在其他潜在疾病或者并发症1.4 判断患者是否适合进行麻醉手术2. 患者病史的评估2.1 详细了解患者的既往病史2.2 了解患者是否有药物过敏史2.3 评估患者是否存在与麻醉相关的疾病或者手术史2.4 判断患者是否有其他对麻醉过程有影响的病史3. 患者药物使用情况的评估3.1 了解患者当前正在使用的药物3.2 评估患者是否存在药物耐受性或者依赖性3.3 判断患者是否需要在手术前停用某些药物4. 患者心理状况的评估4.1 了解患者的心理健康状况4.2 评估患者是否存在焦虑、恐怖等情绪4.3 与患者进行有效沟通，匡助其缓解紧张情绪5. 麻醉医生的评估和决策5.1 根据患者的评估结果制定个性化的麻醉方案5.2 评估手术风险和麻醉风险5.3 与其他医疗团队成员进行讨论和决策，确保手术的安全性和成功性总结：麻醉术前评估制度是一项非常重要的制度，对于手术的安全性和成功性起到至关重要的作用。
通过对患者身体状况、病史、药物使用情况和心理状况的全面评估，麻醉医生可以制定出更加个性化和安全的麻醉方案。
这不仅可以避免手术中浮现意外情况，还可以减少患者的痛苦和恢复时间。
因此，建立和完善麻醉术前评估制度对于提高手术质量和患者满意度具有重要意义。
麻醉前评估-与准备
麻醉前评估-与准备引言概述：麻醉前评估和准备是手术前不可或者缺的重要步骤。
通过对患者的身体状况进行全面评估，麻醉医生可以了解患者的健康状况，制定个性化的麻醉方案，降低手术风险，提高手术成功率。
本文将从五个大点来阐述麻醉前评估和准备的内容。
正文内容：1. 患者病史评估1.1 既往病史的采集：麻醉医生需要了解患者的既往病史，包括慢性疾病、过敏史、手术史等。
这些信息对于确定麻醉方案和药物选择至关重要。
1.2 特殊疾病评估：对于有特殊疾病的患者，如心脏病、高血压、糖尿病等，麻醉医生需要详细评估其病情操纵情况，以便制定相应的麻醉计划。
2. 体格检查2.1 呼吸系统评估：通过听诊、观察呼吸频率和深度等指标，麻醉医生可以评估患者的呼吸功能，判断是否存在呼吸道疾病或者其他呼吸系统问题。
2.2 心血管系统评估：通过测量血压、心率等指标，麻醉医生可以了解患者的心血管状况，判断是否存在心脏病、血管疾病等，并制定相应的麻醉策略。
2.3 神经系统评估：通过观察患者的神经反应、肌力等指标，麻醉医生可以评估患者的神经系统功能，判断是否存在神经系统疾病或者异常。
3. 实验室检查3.1 血常规检查：通过检测血红蛋白、白细胞计数等指标，麻醉医生可以了解患者的血液状况，判断是否存在贫血、感染等情况。
3.2 生化检查：通过检测血糖、肝功能、肾功能等指标，麻醉医生可以评估患者的器官功能，判断是否存在代谢紊乱或者器官损伤。
3.3 凝血功能检查：通过检测凝血酶原时间、血小板计数等指标，麻醉医生可以评估患者的凝血功能，判断是否存在凝血障碍。
4. 麻醉方案制定4.1 麻醉药物选择：根据患者的病史、体格检查和实验室检查结果，麻醉医生可以选择合适的麻醉药物，包括全身麻醉药物和局部麻醉药物。
4.2 麻醉深度控制：根据手术的性质和患者的病情，麻醉医生需要制定合理的麻醉深度，以确保手术的安全和舒适。
4.3 麻醉监测设备准备：麻醉医生需要准备好麻醉监测设备，包括心电图监测、血压监测、呼吸监测等，以便实时监测患者的生命体征。
术前麻醉评估
1
了解患者病史
了解患者病史
在评估患者是否适合进 行麻醉时，需要详细了 解患者的病史，包括
了解患者病史
是否有过敏史：特别是对
麻醉药物或手术相关物品 1
的过敏史
是否有呼吸系统疾病：如
哮喘、慢性阻塞性肺疾病 2
等
是否有心血管疾病：如高 3
血压、冠心病等
是否有糖尿病等代谢性疾
4病 5 是否有神经系统疾病：如
癫痫、帕金森等
6 是否有其他慢性疾病或长
期用药情况
2
进行体格检查
进行体格检查
进行全面的体格检查，以评估患者的整体身体状况。重点检查项目包括 呼吸系统：观察患者胸廓运 动是否正常，听诊呼吸音是 否清晰 心血管系统：听诊心率、心 律是否正常，测量血压 神经系统：检查患者意识状 态、肌力、肌张力是否正常
总之，术前麻醉评估是确保手术安全和顺利进行的重要环节。通过对患者 进行全面的病史询问、体格检查和实验室检查，评估手术风险和制定合适 的麻醉方案，能够有效地降低手术风险和减少并发症的发生。同时，与患 者及家属的充分沟通也能够增强他们对手术的信任和配合程OUR TITLE ADD YOUR TITLE HERE.ADD YOUR TITLE.ADD YOUR TITLE. HERE.ADD YOUR TITLE.ADD YOUR TITLE
根据评估结果，制定合适的麻醉方案。在制 定方案时，需要考虑以下因素 患者身体状况和手术需求
麻醉药物的：种类、用量和使用方法 手术过程中：可能出现的风险和并发症 术后疼痛管理和恢复方案
6
与患者及家属沟通
与患者及家属沟通
在麻醉评估过程中，需要与患者及家属进行充分沟通，告知他们麻醉方案、 手术风险和可能的并发症。同时，要耐心解答他们的疑问，以取得他们的 理解和配合
麻醉科前评估流程
麻醉科前评估流程一、背景介绍麻醉科前评估是指在患者接受手术或者其他有创操作前，由麻醉科医生或者相关专业人员对患者进行全面评估的过程。
通过麻醉科前评估，可以评估患者的麻醉风险，制定个体化的麻醉方案，确保手术过程中患者的安全和舒适。
二、麻醉科前评估流程1. 预约阶段在患者预约手术或者其他有创操作时，医院麻醉科会提前安排患者进行麻醉科前评估。
患者可以通过电话或者线上平台预约评估时间，并获得相关指导和准备事项。
2. 评估前准备患者预约评估时间后，需要提前准备一些相关资料，包括病历、化验单、影像学检查结果等。
这些资料将为麻醉科医生提供必要的医疗信息，有助于评估患者的麻醉风险。
3. 到达麻醉科患者按照预约时间到达医院麻醉科，在前台登记后等待叫号。
麻醉科医生或者相关专业人员会根据患者的预约时间进行评估，确保评估过程的顺利进行。
4. 个人信息采集评估开始时，麻醉科医生或者相关专业人员会与患者进行面对面的交流，了解患者的个人信息，包括年龄、性别、身高、体重、过敏史、疾病史、手术史等。
这些信息将有助于评估患者的麻醉风险。
5. 体格检查在个人信息采集完毕后，麻醉科医生或者相关专业人员会对患者进行全面的体格检查。
这包括测量血压、心率、呼吸频率、体温等生命体征，检查呼吸道、心脏、肺部等器官的情况，评估患者的身体状况。
6. 麻醉风险评估基于个人信息和体格检查的结果，麻醉科医生会进行麻醉风险评估。
麻醉风险评估是根据患者的身体状况、疾病情况、手术类型和手术风险等因素，对患者进行麻醉相关并发症的风险评估。
评估结果将指导后续的麻醉方案制定。
7. 麻醉方案制定根据麻醉风险评估的结果，麻醉科医生会制定个体化的麻醉方案。
麻醉方案包括麻醉药物的选择、麻醉技术的应用、监测设备的选择等。
制定麻醉方案时，麻醉科医生会充分考虑患者的麻醉风险和手术需求，力求在保证患者安全的前提下提供最佳的麻醉效果。
8. 解答疑问和讨论在评估过程中，患者可以提出相关问题和疑虑，麻醉科医生会耐心解答并提供相关建议。
麻醉科前评估流程
麻醉科前评估流程一、背景介绍麻醉科前评估是指在患者接受麻醉治疗之前，由麻醉科医生进行的一系列评估和准备工作。
通过对患者的身体状况、病史、药物过敏史等进行全面评估，以确保手术过程中患者的安全和手术效果。
二、评估内容1. 患者基本信息：包括姓名、年龄、性别、身高、体重等基本信息，以便医生了解患者的普通情况。
2. 病史问询：问询患者的病史，包括既往疾病、手术史、药物过敏史、家族病史等，以便评估患者的手术风险。
3. 身体检查：对患者进行全面身体检查，包括心肺听诊、血压测量、心电图、血常规等，以评估患者的器官功能和整体健康状况。
4. 心理评估：了解患者的心理状况，包括焦虑、恐怖等，以便采取相应的心理支持措施。
5. 实验室检查：根据患者的具体情况，可能需要进行血液、尿液等实验室检查，以评估患者的生化指标和疾病风险。
6. 影像学检查：根据手术类型和患者情况，可能需要进行X光、CT、MRI等影像学检查，以评估手术部位和相关结构。
7. 麻醉风险评估：根据患者的身体状况和手术类型，评估麻醉风险，确定适当的麻醉方式和药物选择。
8. 术前准备：根据患者的评估结果，制定术前准备方案，包括禁食禁饮时间、药物调整等。
三、评估流程1. 预约与登记：患者提前预约麻醉科前评估，到达医院后办理相关登记手续，包括填写个人基本信息、签署知情允许书等。
2. 病史问询：麻醉科医生与患者进行面对面的病史问询，详细了解患者的病情和手术需求，记录相关信息。
3. 身体检查：医生进行全面的身体检查，包括听诊、测量血压、心电图等，以评估患者的身体状况。
4. 心理评估：通过与患者交流，了解患者的心理状况，包括焦虑、恐怖等，为患者提供心理支持。
5. 实验室检查：根据患者的具体情况，可能需要进行血液、尿液等实验室检查，以评估患者的生化指标和疾病风险。
6. 影像学检查：根据手术类型和患者情况，可能需要进行X光、CT、MRI等影像学检查，以评估手术部位和相关结构。
麻醉术前评估制度
麻醉术前评估制度一、背景介绍麻醉术前评估是指在患者接受手术麻醉前，通过对患者的身体状况、病史、药物过敏史等方面进行评估，以确保手术麻醉的安全性和有效性。
麻醉术前评估制度的建立和实施对于减少手术风险、提高手术成功率具有重要意义。
二、制度目的麻醉术前评估制度的目的是为了全面了解患者的身体状况，评估麻醉的适应性和风险，并制定个性化的麻醉方案，以确保手术麻醉的安全性和有效性。
三、制度内容1. 患者信息采集：采集患者的基本信息，包括姓名、年龄、性别、联系方式等，以建立患者档案。
2. 病史采集：详细了解患者的病史，包括既往病史、家族病史、手术史等。
特殊关注与麻醉相关的疾病，如心脏病、高血压、糖尿病等。
3. 身体检查：对患者进行全面的身体检查，包括心肺听诊、血压、心电图、血常规等，以评估患者的身体状况和麻醉的适应性。
4. 专科医学评估：根据患者的具体情况，麻醉医生可以邀请其他专科医生参预评估，如心脏科、肾脏科等，以获取更全面的医学意见。
5. 实验室检查：根据需要，进行一些必要的实验室检查，如血糖、肝功能、肾功能等，以评估患者的生理功能状态。
6. 药物过敏史问询：问询患者是否有药物过敏史，特殊是与麻醉相关的药物过敏史，以避免使用可能引起过敏反应的药物。
7. 心理评估：评估患者的心理状态，了解患者的心理承受能力和焦虑程度，以便在麻醉过程中赋予必要的心理支持。
8. 麻醉方案制定：根据患者的评估结果，制定个性化的麻醉方案，包括麻醉药物的选择、麻醉深度的控制、麻醉监测的方法等。
9. 风险评估和告知：评估麻醉的风险，并向患者及其家属详细介绍麻醉的风险和可能的并发症，以便患者做出知情允许。
10. 麻醉前准备：根据麻醉方案，进行麻醉前准备工作，包括麻醉设备的准备、麻醉药物的配制等。
四、制度实施1. 建立麻醉术前评估的工作流程和标准操作规范，确保评估的全面性和一致性。
2. 严格执行麻醉术前评估制度，确保每位接受手术麻醉的患者都能进行全面的评估。
麻醉术前评估制度
麻醉术前评估制度引言概述：麻醉术前评估制度是一项重要的临床工作，旨在评估患者在接受麻醉过程中的风险，并制定相应的麻醉方案。
这一制度的实施可以提高手术安全性，减少并发症的发生，确保患者的安全和舒适度。
本文将从五个方面详细介绍麻醉术前评估制度的内容与重要性。
一、患者病史评估1.1 详细了解患者的基本信息，包括年龄、性别、身高、体重等，以便制定适当的麻醉方案。
1.2 子细问询患者的过敏史，包括对药物、食物和麻醉药物的过敏情况，以避免过敏反应的发生。
1.3 了解患者的病史，包括现有疾病、手术史、心脏病、呼吸系统疾病等，以评估患者在麻醉过程中的风险。
二、体格检查2.1 检查患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸频率等，以评估患者的整体健康状况。
2.2 检查患者的口腔和咽喉，评估患者的气道通畅情况，以确定是否需要采取额外的气道管理措施。
2.3 检查患者的心肺功能，包括听诊心脏和肺部，以评估患者的心肺功能是否适合麻醉。
三、实验室检查3.1 评估患者的血液指标，包括血红蛋白、白细胞计数和凝血功能等，以评估患者的血液功能是否正常。
3.2 检查患者的肝肾功能，包括肝功能指标和肾功能指标，以评估患者对麻醉药物的代谢和排泄能力。
3.3 进行心电图检查，评估患者的心脏功能，以发现潜在的心脏问题。
四、心理评估4.1 评估患者的心理状态，包括焦虑、恐怖等，以采取相应的心理干预措施。
4.2 了解患者的心理需求，包括对麻醉过程的了解和对手术结果的期望，以提供必要的信息和支持。
4.3 与患者进行沟通，解答其对麻醉过程的疑虑和耽忧，增加患者的信任感和满意度。
五、麻醉方案制定5.1 根据患者的病史、体格检查和实验室检查结果，制定个性化的麻醉方案，包括麻醉药物的选择和剂量。
5.2 考虑患者的手术类型和持续时间，确定麻醉的持续时间和监护措施。
5.3 与手术团队进行沟通，确保麻醉方案的顺利实施，并及时调整方案以适应手术的需要。
结论：麻醉术前评估制度是一项重要的临床工作，通过对患者的病史评估、体格检查、实验室检查和心理评估，制定个性化的麻醉方案，可以提高手术的安全性和患者的满意度。
麻醉术前评估内容及注意事项
麻醉术前评估内容及注意事项
麻醉术前评估内容及注意事项
一、麻醉术前评估内容
1、问题类
（1）患者的基本情况：姓名、性别、年龄、身高、体重、病史、合并症、过敏史等。
（2）麻醉史：既往麻醉史、药物过敏史。
（3）麻醉类型：局部麻醉、全身麻醉、镇痛等。
（4）手术情况：术前准备、手术部位、手术类型、预期手术时间。
（5）麻醉恐惧程度：病人对麻醉的恐惧程度、吸烟史等。
（6）既往和当前服用的药物：比如抗凝药物、抗癫痫药物、抗心律失常药物、降压药物、抗热毒药物、精神药物、抗精神病药物等。
2、体征类
（1）心率、脉搏、血压：检查患者心率、脉搏、血压的情况。
（2）血气分析：检查血气分析，查看血气分析值是否正常。
（3）机能检查：检查患者的机能状况，包括心、肺、肝、肾功能等。
（4）其他体征：进行头颅CT或MRI检查、眼底检查等。
二、麻醉术前注意事项
1、应注意患者的性格特点，尤其是患者的麻醉恐惧程度，及时采取和谐心理治疗。
2、应对患者进行全面、准确的检查，对于可疑的体征应进行定性和定量分析，并及时解释，以确保麻醉时的安全性。
3、注意与患者的沟通，包括患者的家属沟通，以让患者和家属明了麻醉的目的、意义及可能发生的问题，并给予正确的建议。
4、在评估过程中，也要注意记录患者的一些特殊情况，比如病人的年龄、合并症、手术类型、术前准备、预期手术时间等，以备分析术后发生的不良反应。
5、对于患者的药物过敏史，应认真询问清楚后作出正确的处理，以确保麻醉药的安全性。
麻醉术前评估制度
麻醉术前评估制度一、背景介绍麻醉术前评估制度是医院为了确保手术患者的安全和手术质量，提前对患者进行全面的评估和准备工作的一项重要制度。
通过麻醉术前评估，可以及时发现患者的潜在风险和问题，制定个性化的麻醉方案，减少手术风险，提高手术成功率和患者满意度。
二、评估内容1. 患者基本信息：包括姓名、年龄、性别、住院号等。
2. 病史采集：详细了解患者的既往病史、家族病史、过敏史等，包括但不限于心脏病、高血压、糖尿病、呼吸系统疾病、肝肾功能不全等。
3. 体格检查：对患者进行全面的体格检查，包括但不限于身高、体重、血压、脉搏、呼吸、心肺听诊等。
4. 实验室检查：根据患者的具体情况，进行相关的实验室检查，包括但不限于血常规、肝肾功能、凝血功能、心电图等。
5. 麻醉风险评估：根据患者的病情和手术类型，评估麻醉的风险等级，确定麻醉的适应性和可行性。
6. 心理评估：了解患者的心理状况，包括对手术的恐惧、焦虑等，采取相应的心理干预措施，提供必要的安慰和支持。
7. 术前准备：根据患者的具体情况，制定个性化的术前准备方案，包括但不限于禁食禁水时间、药物调整等。
三、评估流程1. 预约评估：在手术前一定时间内，由医院安排专门的麻醉师或麻醉科护士与患者预约评估时间，确保评估工作的顺利进行。
2. 评估过程：评估师与患者进行面对面的沟通，详细询问患者的病史、过敏史等，并进行体格检查和实验室检查。
同时，评估师还需与患者进行心理沟通，了解患者的心理状态。
3. 评估结果：评估师根据患者的具体情况，综合分析评估结果，确定麻醉的风险等级，并制定相应的麻醉方案。
4. 评估报告：评估师将评估结果整理成评估报告，包括患者的基本信息、病史采集、体格检查结果、实验室检查结果、麻醉风险评估结果等，并将报告上报给手术团队和相关科室。
四、制度实施1. 培训：医院应对麻醉师和麻醉科护士进行相关的培训，包括评估流程、评估内容、评估技巧等，确保评估工作的准确性和规范性。
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可变因素
病人生理状况（即病理性危险因素）
4. 病理性危险因素
高血压 冠心病 充血性心力衰竭 心律失常 肺功能障碍 神经系统功能障碍 水、电解质与酸碱平衡紊乱
4. 病理性危险因素
高血压 1. 最大风险是手术和麻醉 冠心病 期间发生脑血管意外 2. 对严重高血压，强调严 充血性心力衰竭 格的术前用药准备 心律失常 3. 未经控制的高血压病人 肺功能障碍 并不是手术推迟的指征 神经系统功能障碍 水、电解质与酸碱平衡紊乱
4. 病理性危险因素
1. 最大风险是手术和麻醉 高血压 期间发生心肌梗死 冠心病 2. 心肌梗死发作6个月内 充血性心力衰竭 应避免手术和麻醉 3. 近期有心绞痛发作者手 心律失常 术和麻醉危险性增加 肺功能障碍 4. 围心跳骤停期概念 神经系统功能障碍 水、电解质与酸碱平衡紊乱
3. 体格检查
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 全身情况评估 生命体征 精神状态（中枢神经系统） 气道、牙、颈 心脏大血管 肺脏 肝脏 肾脏 四肢脊柱（外周神经系统）
4. 实验室检查
全 心 血 电 检 图 查
对疾病最重要的检查手段在于病史和体检 对无症状的病人常规施行实验室检查并无实际 价值 健康人群中术前异常检出率仅5% 12项生化检测指标完全正常率仅54% 有人主张不必要常规血液检查者： 年龄小于40岁，健康，无症状，手术估 计失血量100ml以内
4. 病理性危险因素
高血压 1. 术前认真评估心功能 冠心病 颈静脉怒张 第三心音 充血性心力衰竭 以往心衰病史 心律失常 2. 早期治疗和调节 肺功能障碍 3. 术中监测与调控 神经系统功能障碍 水、电解质与酸碱平衡紊乱
4. 病理性危险因素
高血压 1. 术前所有病人常规进 行心电图检查的必要 冠心病 性尚有争议 充血性心力衰竭 2. 无心脏问题的病人， 心律失常 ECG发现异常仅1% 3. 基本共识：40岁以上 肺功能障碍 4. 术中监测：常规 神经系统功能障碍 水、电解质与酸碱平衡紊乱
耐受性 良好 好 差 劣
2. 麻醉危险因素
麻醉危险与麻醉死亡最初与吸入麻醉相关 目前平均麻醉相关死亡发生率约1/10000
各医疗单位之间，各国家之间差异较大 发达地区或国家可达：1/10-40万
麻醉死亡的关键因素：麻醉处理
麻醉处理的含义
不仅仅是一种手术中治疗
不是等待病人出现危险事件之后再去治疗 确切含义： 是指外科医师和麻醉医师在术前处理中
第二节 麻醉危险性估计
ASA体格情况
麻醉危险因素 围术期不能纠正的危险因素
病理性危险因素
1. ASA体格情况分级
1963年修订 对非心脏性死亡的预测是一项良好指标
分级 I II III IV V 健康病人 轻度系统性疾病，无功能受限 重度系统性疾病，有一定功能首限 重度系统性疾病，终身需要不间断治疗 濒死病人，不论手术与否，在24小时内存活可能性不大
2. 用药情况
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 利尿药 洋地黄 支气管扩张药 胰岛素和口服降糖药 甲状腺药物 糖皮质激素药 阿片类 苯二氮卓类
9抗 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 抗高血压药 抗心绞痛药 抗心律失常药 抗癫痫药 抗凝药 抗肿瘤药 抗青光眼药 抗生素 非甾体类抗炎药
1. 病史复习
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 个人史 过去史 过敏史 治疗用药史 内科疾病史 外科疾病史 麻醉手术史 本次手术情况
重点是与麻醉相关疾病 抽搐 癫痫 高血压 脑血管意外 心脏病 冠心病 心肌梗塞 肺结核 哮喘 慢性支气管炎 肝炎 肾病 过敏性疾病 出血性疾病 近期心前区疼痛，心悸 活动后呼吸困难 夜间憋醒
第三节 麻醉安全协定
手术中的基本监测
麻醉安全协定的基本要素
向病人提供必要的治疗细节与相关信息
治疗方案以及可选方案
风险程度告知（可能并发症及其发生概率）
征求病人的同意，签署同意书
术中监测
手术中基本监测标准 1992年美国麻醉医师协会公布并实施 适用于每一例麻醉病人 不能随意省略或疏忽 根据病情，可增加监测项目，提高监测质量 监测过程中，应结合病情判断监测指标的准确性 监测并不能保证病人不会出现任何不良预后 医师的严密观察
1. 病史复习
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 个人史 过去史 过敏史 治疗用药史 内科疾病史 外科疾病史 麻醉手术史 本次手术情况
以往手术对麻醉的干扰 以往麻醉经历 手术类型 手术部位 手术体位 手术时间 是否需要特殊监测 是否需要有创监测技术 病人对麻醉耐受能力 有无禁忌证
最简单，常用 在能排除明确原因时，PaCO2大于45mmHg 是预测肺部并发症的可靠指标
肺动脉导管检查
以往强调危重病人术前常规预测 有研究证实无明显益处，有争议
可预测术后肺部并发症的临床资料
ASA大于2级者
上腹部手术 结肠、直肠、胃手术 肥胖
年龄大于59岁
腹腔内感染 心脏手术，开胸手术 术前PaCO2高于45mmHg
高血压 心律失常 心脏起搏器部位与类型 肺部疾病 鼻窦炎或鼻息肉病人不宜经鼻腔插管 胃肠排空与进食情况 肝脏疾病 肾脏功能与透析情况 内分泌系统 糖尿病 皮质激素使用状况 甲状腺疾病 甲状旁腺功能 神经系统 颅内压 四肢运动情况 脊柱情况 血液系统
病理性危险因素
40min 30min
第一节 麻醉前访视与检查
病史复习
用药检查
体格检查
实验室检查 特殊检查
1. 病史复习
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 个人史 过去史 过敏史 治疗用药史 内科疾病史 外科疾病史 麻醉手术史 本次手术情况
劳动能力 胜任体力劳动情况 社会活动情况 日常活动情况 生活自理程度 饮酒与抽烟 有无心慌气短 有无长期咳嗽、咳痰 有无长期服用安眠药 有无怀孕 有无吸毒或药物成瘾
麻醉医师必须能识别和处理的心律失常
窦性心动过缓、窦性心动过速
房性心动过速、室性心动过速
房性早搏、结性早搏、室性早搏
心房扑动、心房颤动、心室颤动
房室传导阻滞（II度I型和II型、III度）
心室停搏
4. 病理性危险因素
高血压 1. 至少有1/3的麻醉意 外与呼吸系统相关 冠心病 2. 术前常规胸部X线检 充血性心力衰竭 查 心律失常 3. 手术部位 4. 慢性阻塞性肺疾患 肺功能障碍 5. 哮喘 神经系统功能障碍 6. 肺部感染 水、电解质与酸碱平衡紊乱
引自《现代麻醉学》第3 版，P791
5. 特殊检查
1. 心脏疾病
2. 肺功能 3. 综合检查
适用范围 1. 大型、复杂或危重病人的手术 2. 术前检查有明显异常 3. 并存多种内科疾病 主要项目 1. 胸部X线检查 2. 肺功能测定 3. 心电图、心功能测定 4. 凝血功能试验、TEG、D-D 5. 动脉血气分析 6. 肝、肾功能 7. 基础代谢率测定 8. 内分泌功能检查 9. 专科会诊或术前讨论
5. 特殊检查
肺活量计检查
1. 心脏疾病
2. 肺功能 3. 综合检查
对非胸腔手术病人无价值 不能有效预测上腹部手术后肺部并发症 认为目前没有哪项肺功能检查异常可以被确 认为手术禁忌症 病人第1秒呼气容量小于0.45L，仍可耐受手 术 对开胸或肺切除手术有评估价值
动脉血气分析
1. 病史复习
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 个人史 过去史 过敏史 治疗用药史 内科疾病史 外科疾病史 麻醉手术史 本次手术情况
了解以往用药不良反应 抗生素过敏 碘对比剂过敏 局麻药过敏
1. 病史复习
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 个人史 过去史 过敏史 治疗用药史 内科疾病史 外科疾病史 麻醉手术史 本次手术情况
必要者：病史和体检提示存在疾病者
4. 实验室检查
全 心 血 电 检 图 查
目前认为：
小于40岁的病人术前无必要常规ECG检查
40岁以上无症状而出现ECG异常的概率极低 年轻健康病人出现Q波和ST-T波改变多数不能说
明由于心脏缺血引起
出现明显ECG异常，通常是疾病的重要表现 45岁以上病人出现ECG异常者逐渐增多。应结
充分准备，预防
评估标准
危险性评估
极大风险
我国手术病人全身情况分级
类 /级 1类 1 1类 2 2类 1 2类 2 全身 情况 良好 好 较差 很差
外科病变 局限，不影响全身 轻度全身影响，易纠正 全身明显影响，可代偿 全身严重影响，失代偿
重要生命器官 无器质性病变 早期病变，代偿 明显器质性病变，代偿 严重器质性病变，失代偿
引自《现代麻醉学》第3 版，P790
5. 特殊检查
1. 心脏疾病
2. 肺功能 3. 综合检查
非心脏手术病人围术期死于心 脏意外，术前可能并无心脏病 史记录 低心脏危险因素的手术病人不 能完全排除术中心脏意外 超声心动图 Holter24小时动态心电图监测 远程无线遥控监测 64排CT 冠状血管造影
4. 病理性危险因素
高血压 1. 控制血压略高，血压 下降可能导致脑梗塞 冠心病 2. 颈动脉杂音提示颈动 充血性心力衰竭 脉硬化或脑供血不足 心律失常 3. 四肢运动状态 4. 动脉血管瘤 肺功能障碍 神经系统功能障碍 水、电解质与酸碱平衡紊乱
4. 病理性危险因素