儿童支气管扩张
支气管扩张的影像表现
【影像学表现】
• 1.X线 轻度支气管扩张在平片上可无异常发现。较严重者可出现 局部肺纹理增多、增粗、排列紊乱。有时可见粗细不规则的管状 低密度影，如有分泌物潴留则表现为不规则杵状致密影。
【影像学表现】
• 1.X线 囊状支气管扩张呈囊状或蜂窝状影，表现为多个圆形或卵 圆形薄壁透亮区，有时可见气-液平面。支气管扩张继发感染时, 表现为斑片状或较大片状模糊影。
【影像学表现】
• 2. CT示静脉曲张状支气管扩张表现为支气管管径呈粗细不均的囊 状改变，管壁不规则，可呈串珠状。
• 囊状支气管扩张表现为支气管远端呈囊状膨大，或成簇状囊状扩 张，形成葡菌串影合并感染时囊内可出现气-液平面及囊壁增厚， 为特征性征象。
a.CT横断位;b.CT冠状位重组。两下肺可见囊状支气管扩张，壁厚， 部分囊内见小气-液平面(↑)
支气管扩张的影像表现
支气管扩张
• 支气管扩张(bronchiectasis)是指支气管内径的异常增宽，可为先 天性，但多为后天性。
• 发病年龄以儿童及青年期为多，多见于左肺下叶、左肺舌段及右 肺下叶，亦可两肺同时发生。
【临床与病理】
• 咳嗽、咳痰、咯血为支气管扩张的三大主要症状。尤其是反复感 染后,常咳大量腥臭味的脓痰。
• 约半数患者可出现咯血，多为成人,咯血量为少量痰中带血或大咯 血，反复大咯血可危及生命。
• 继发感染时可有发热、胸痛等症状。如病变广泛，可出现呼吸困 难、发绀及杵状指等。
【临床与病理】
• 先天性支气管扩张病理上为管壁平滑肌、腺体和软骨减少或缺如 等改变;
• 后天性支气管扩张主要为慢性感染引起支气管壁的组织破坏及支 气管内压增高等原因所致的。
【影像学表现】
• 2. CT目前诊断支气管扩张最有效的检查方法。柱状支气管扩张表 现为支气管壁增厚管腔增宽;如扩张支气管走行与CT层面平行时可 出现“轨道征”，如与CT平面垂直时则表现为厚壁圆形透亮影， 此时，扩张的支气管与伴行的肺动脉类似印戒状，称“印戒征”。 如扩张的支气管内为黏液所充盈，则表现为“指套征”。
支气管扩张
支气管扩张症定义支气管扩张症指感染、理化、免疫或遗传等原因引起支气管壁肌肉和弹力支撑组织的破坏而引起的中等大小的支气管不正常扩张。
临床表现为慢性咳嗽、咳脓痰和反复咯血。
多起病于儿童及青年时期麻疹、百日咳后的支气管肺炎。
支气管扩张症属于中医“肺痈”、“咯血”等范畴。
诊断标准1、典型症状：咳嗽、咳吐大量脓性痰，反复咯血，以及反复的肺部感染。
晨起或夜间卧床体位改变时，痰量增多，并发呼吸道急性感染时，痰量更多，或有腥臭味，如痰吐入玻璃容器中观察，可发现分层的特征，上层为泡沫，下层为脓性粘液，中层为混浊粘液，底层为坏死组织沉淀物。
或仅有反复间断咯血，少有咳嗽和咳脓痰，称之为“干性支气管扩张”，这与病变部位支气管引流不畅，不易感染或感染较轻有关，常见于结核性支气管扩张。
2、童年患有麻疹后继发肺炎，或百日咳或支气管肺炎迁延不愈的病史。
成人有结核病史。
3、体征早期不明显，病变严重或继发感染时，可闻及湿性罗音或哮鸣音，常伴有杵状指（趾）。
4、胸部HRCT检查：具有高度敏感性和特异性，作为一种无创性的检查，在支扩的诊断中有很大的优越性，能取代支气管造影检查，是支气管扩张的最佳检查方法。
典型的CT表现为“双轨征”、“印戒征”（扩张的环形气管旁伴行的圆形小动脉依附，是支气管扩张的特异性征象）、“珍珠项链样”、“葡萄珠样”。
5、支气管造影：可明确支气管扩张的部位、形态、范围和病变的严重程度，但属于有创性检查。
检查是患者痛苦较大，已被CT逐渐取代，只是作为外科手术前的手术评估依据。
6、纤维支气管镜检查：可做局部支气管造影，还可进行局部灌洗，取冲洗液做涂片及做细菌学、细胞学检查，有助于诊断与治疗。
辨证分型：本病属正虚标实之证，正气虚弱是外感六淫之邪反复侵袭的内因。
本病初期主要表现为外邪复感，肺失肃降，进而痰热壅肺。
有时初期可见肝火犯肺之证，如肺结核所致的支气管扩张，这是由于痨虫耗伤肺阴，金不能制木。
不管肝火还是痰热，均可重伤肺阴，久之深入肝肾之阴，故病程后期以阴虚火旺为主。
儿童支气管扩张的危害有哪些
儿童支气管扩张的危害有哪些
文章来源：山西太原解放军264医院
支气管扩张它是一种常见的慢性呼吸系统常见的化脓性炎症。
主要致病因素为支气管的感染阻塞和牵拉，部分有先天遗传因素。
多发生于青年和儿童，男性多于女性，可以由多种原因引起。
那么，儿童支气管扩张的危害有哪些呢?
下面专家讲解儿童支气管扩张的危害：
1、支气管扩张
当小儿支气管炎治疗不当时，可转变为慢性支气管化脓性炎症，破坏支气管壁使支气管壁变形扩张，管壁组织被破坏，使支气管丧失原有的自然防御能力，也降低了咳嗽效率和排痰功能，为进一步感染提供了条件。
时间久了，恶性循环进一步扩大，病情加重，难以治愈。
患儿可出现长时间的间断性发热，咯大量脓痰或咯血。
进一步发展会导致肺源性心脏病。
2、支气管肺炎
患儿可出现高热、缺氧、呼吸困难、急性呼吸衰竭，甚至出现肺不张、肺气肿、脓胸、脓气胸、肺脓肿、心包炎、败血症等并发症，可危及生命。
3、慢性支气管炎、肺气肿、肺心病
如果小儿支气管炎不能彻底治愈，反复发作，就会转变成慢性支气管炎，再进一步就会发展成肺气肿、肺心病。
患儿可反复发病，长期间断咳嗽、咯痰、喘息，出现劳力性气短、心慌、紫绀、水肿，久治不愈。
以上就是“儿童支气管扩张的危害有哪些”的相关讲解，希望上述内容能给大家带来帮助。
支气管扩张的诊断和鉴别
支气管扩张指近端中等大小支气管由于管壁的肌肉和弹性成分的破坏，导致其管腔形成异常的、不可逆性扩张、变形。
本病多数为获得性，多见于儿童和青年。
大多继发于急、慢性呼吸道感染和支气管阻塞后，患者多有童年麻疹、百日咳或支气管肺炎等病史。
临床表现主要为慢性咳嗽、咳大量脓痰和（或）反复咯血。
近年来随着急、慢性呼吸道感染的恰当治疗，其发病率有减少趋势。
病理生理早期病变轻而且局限时，肺功能测定可在正常范围。
病变范围较大时，表现为阻塞性通气障碍。
当病变严重而广泛，且累及胸膜时，则表现为以阻塞性为主的混合性通气功能障碍。
肺内动-静脉样分流，以及弥散功能障碍导致低氧血症。
少数患者病情进一步发展，出现肺动脉高压、并发肺源性心脏病。
实验室检查一、X线检查①胸部平片：平片对支气管扩张的敏感性较差。
早期轻症患者常无特殊发现，以后可显示一侧或双侧下肺纹理局部增多及增粗，而典型的X线表现为粗乱肺纹理中有多个不规则的蜂窝状透亮阴影或沿支气管的卷发状阴影，感染时阴影内出现液平面；②CT扫描：普通CT扫描诊断支气管扩张的敏感性和特异性分别是66%和92%，而高分辨CT （HRCT）诊断的敏感性和特异性均可达到90%以上，现已成为支气管扩张的主要诊断方法。
特征性表现为管壁增厚的柱状扩张或成串成簇的囊样改变；③支气管碘油造影：是确诊支气管扩张的主要依据。
可确定支气管扩张的部位、性质、范围和病变的程度，为外科决定手术指征和切除范围提供依据。
但由于这一技术为创伤性检查，现已被CT取代。
二、其它检查有助于支气管扩张的直观或病因诊断。
纤维支气管镜可发现出血、扩张或阻塞部位，还可进行局部灌洗作涂片、细菌学、细胞学检查，也可经纤维支气管镜作选择性支气管造影。
肺功能测定可以证实由弥漫性支气管扩张或相关的阻塞性肺病导致的气流受限。
痰液检查常显示含有丰富的中性粒细胞以及定植或感染的多种微生物。
痰涂片染色以及痰细菌培养结果可指导抗生素治疗。
白细胞总数和分类一般在正常范围，急性感染时白细胞及中性粒细胞增高。
支气管扩张
2.反复咯血 咯血是指喉部以下气管、支气管、肺组织的出 血经口腔咯出。 痰中带血，少量咯血小于100ml每天， 中等量咯血100-500ml每天，大量咯血大于500ml每天， 或每次咯血大于300 ml。
50%～70%的病人有不同程度的咯血，可为痰中带血或 大量咯血，咯血量与病情严重程度、病变范围有时不一致。 部分病变发生在上叶的“干性支气管扩张”的病人，可以 以反复咯血为唯一症状。
（4）饮食护理:大咯 血患者应禁食，小量 咯血者进少量温、凉 流质饮食，因过冷或 过热食物均易诱发或 加重咯血；多饮水， 多食富含纤维素的食 物，以保持大便通畅， 避免排便时腹压增加 而引起再度咯血。
（5）监测病情：密切观察病人咯血的性质、量、 颜色及出血的速度，生命体征及意识状态的变化； 有无胸闷、气促、呼吸困难、发绀、面色苍白、 出冷汗、烦躁不安等窒息征象，有无阻塞性肺不 张、肺部感染及休克等并发症的表现。
（2）饮食护理：提供高热量、高蛋白质、高维生 素饮食，避免冰冷食物诱发咳嗽，少食多餐。指 导病人在咳嗽后及进食前后用清水或漱口液漱口， 保持口腔清洁，促进食欲。鼓励患者多饮水，每 天1500ml以上。充足的水分可以稀释痰液利于 排痰。合并充血性心衰或肾脏疾病者应指导低盐 饮食。
（3）病情观察：观察痰液的量、性质、颜色、气 味和体位的关系，痰液静置后是否有分层的现象， 记录24小时排痰量，观察咯血的颜色、性质、量。 病情严重者需观察病人的缺氧情况，是否发绀、 气促等表现。注意病人有无发热、消瘦、贫血等 全身症状。
（1）专人护理：安排专人护理并安慰患者。保持 口腔清洁、舒适，咯血后为病人漱口，擦净血迹， 防止因口咽部异味刺激引起剧烈咳嗽而诱发再度 咯血。及时清理病人咯出的血块及污染的衣物、 被褥，有助于稳定情绪，增加安全感，避免因精 神过度紧张而加重病情。对精神极度紧张、咳嗽 剧烈的病人可建议给予小剂量的镇静剂或镇咳剂。
支气管扩张反复发作怎么办
支气管扩张反复发作怎么办
近期，济南哮喘病医院接手很多儿童支气管炎患者。
下面是高震主任给我们介绍的一个案例：孩子今年已经第三次发作支气管炎，以前发作的时候我给他弄了一些消炎药和肺里咳之后会稍微缓解了。
但是这一次我发现是非常的严重，他在咳嗽的时候总是会说胸口疼痛。
我怀疑他是不是患上了肺炎，带着她去了医院检查医生说是患上了支气管扩张。
给她开了一些药物之后稍微控制了，但是今天发现又开始发作了。
支气管扩张反复发作怎么办?
患者在身体出现不适的时候就需要重视，家长不要盲目的自己给孩子配药，因为孩子随着年龄的增长用药的剂量有所不同，而且如果长期的吃一种药这样是会对药物进行抗敌的，对以后治疗也没有帮助。
想要有效的治疗一定要去正规的专科医院进行规范的检查并且根据病情来进行治疗，一般患上支气管扩张的患者，在进行治疗一个星期左右病情就会有所缓解或者康复。
家长一定要多加配合医生进行治疗。
之所以会反复的发作，家长需要找到引起病情的原因，特别是因为现在天气比较寒冷病情发作的可能性是会非常
的大。
在日常生活中一定要避免去人多的地方特别是不要让患儿受到寒风的袭击。
注意事项：患儿的年龄比较小如果经常的感冒和咳嗽都需要重视的，而且在出门的时候尽量让他带一个小口罩这样都是可以帮助病情的，尽量在天气比较冷的时候不要出门。
儿童支气管扩张症诊断与治疗专家共识(完整版)
儿童支气管扩张症诊断与治疗专家共识（完整版）儿童支气管扩张症不同于成人，是由于先天性支气管发育不全或其他原因导致的支气管壁弹性组织和肌肉组织受破坏所致。
由于儿童不会咯痰，早期症状较轻，易被忽视。
部分患儿直到出现心肺功能异常，才去就诊，严重影响患儿的生长发育、生存质量及预后。
而很多儿科医师也仅限于对"支气管扩张症"的诊断，往往不做深层次的检查，寻找引起支气管扩张症的原因。
大多数患儿也缺乏规范化管理。
为此，中华医学会儿科学分会呼吸学组疑难少见病协作组组织了相关方面的专家，制订此共识，以规范儿童支气管扩张症的诊断、治疗和管理。
1 支气管扩张症的发病情况如何？对儿童支气管扩张症的流行病学研究十分有限，目前尚无确切的世界范围发病率数据。
既往认为支气管扩张症呈现逐渐下降趋势，可能与疫苗接种、感染性疾病的有效治疗、抗菌药物的使用等有关[1]，但缺乏确切的流行病学数据资料。
目前儿童支气管扩张症的发病率各国统计不一。
如英国、美国及澳大利亚等高收入国家的发病率为0.2/10万～2.3/10万，但同为富裕国家的阿联酋其发病率则高达13.3/10万。
另外，美国阿拉斯加及澳大利亚贫困的土著居民的发病率则明显增高，达到18.3/10万～740.0/10万[2,3]。
因此，儿童支气管扩张症的发病率可能与社会经济状况、种族、遗传等因素有关。
儿童支气管扩张症在发展中国家的发病率情况尚不清楚，印度为21.2/10万～264.6/10万[4]，我国尚缺乏儿童支气管扩张症的流行病学资料。
但随着对疾病认识的深入、诊断标准的改进、高分辨CT(HRCT)的广泛应用，国内儿童支气管扩张症的诊断逐渐增多[5]。
2 支气管扩张症是怎样形成的？支气管扩张症可分为先天性和后天性2大类。
2.1 先天性支气管扩张症先天性支气管扩张症较少见，可因支气管软骨发育缺陷所致，如Williams-Campbell综合征，见于婴儿；或由于气管、支气管肌肉及弹力纤维发育缺陷引起巨大气管支气管症，如Mounier-Kuhn综合征，见于年长儿。
支气管扩张(内科学)
一、概述
支气管扩张症（简称支扩），是指 直径大于2mm中等大小的近端支气管由 于管壁的肌肉和弹性组织破坏引起的异 常和持久性扩张。主要症状为慢性咳嗽， 咳大量脓性痰和（或）反复咯血。患者 多有童年麻疹、百日咳或支气管肺炎等 病史。
概述
本病是十分常见的呼吸疾病，发病率在 美国平均为9-10/10万人，在我国尚无确 切数字，估计高于此数，其病多在儿童 或青年时代。
释放过氧化物酶 弹性蛋白酶
脱落坏死
毒性氧自由基
三、病理
1.扩张的好发部位：
下叶多于上叶，左侧多于右侧，其次为右肺中叶。
原因：下叶多于上叶是由于下叶支气管易发生引流不
畅。 左侧多于右侧是因为： ⑴左下支气管较右下更细长。 ⑵与大气管的角度较大。 ⑶受心脏压迫，以上原因导致引流不畅。
病 理
2.分为柱状扩张、囊状扩张，不规则扩张
二、病因和发病机制
主要病因是支气管—肺组织感染和支气管阻塞。 一、支气管—肺组织感染
婴幼儿期支气管—肺组织感染是支气管扩张
最常见的原因。支气管内膜结核引起管腔狭窄、
阻塞，也可导致支气管扩张。肺结核纤维组织
增生和收缩牵拉，也可导致支气管变形扩张。
病因和发病机制
二、支气管阻塞 肿瘤、异物和感染可引起腔内阻塞，支气管
4.咯血不常见；
5.肺部干湿啰音不固定。
肺脓肿
1. 发病速度 起病急、高热； 2. 痰量 大量脓痰 ； 3. 胸部影像 大片密度增高影，内有空洞和
液平面；
4.抗生素治疗有效，急性肺脓肿炎症影完全吸收。
五、临床表现
病史特点： 病程多呈慢性经过，起病多在小儿或青年期。 多数患者在童年有麻疹、百日咳或支气管肺炎迁延不 愈的病史，以后常有反复发作的下呼吸道感染。
支气管扩张与哪些因素有关
支气管扩张与哪些因素有关支气管扩张（简称支扩），是指支气管持久性扩张，并伴有支气管壁的破坏，是医院胸外科现在最常见的一种呼吸道慢性化脓性疾病，病理上支气管壁毁损，呈现出持久性不可逆性的扩张变形，同时还伴有周围的慢性炎症。
因此，必须对该疾病的相关知识有所了解，才能很好的控制疾病的困扰，下面进行科普介绍。
1、引起支气管扩张的因素1）支气管感染：婴幼儿时期患有严重的支气管和肺部感染性疾病是引起支气管扩张的主要原因，如麻疹、百日咳、流行性感冒等。
可并发细菌感染而引起细支气管炎和严重的支气管肺炎，从而造成支气管管壁的破坏和附近组织纤维收缩，逐渐形成支气管扩张。
支气管和肺部的慢性感染，如肺结核、慢性肺脓肿等，使支气管管壁的弹性纤维和平滑肌破坏、断裂，支气管管壁变薄，弹性降低，因而易于扩张。
2）支气管阻塞：儿童期患细支气管炎或支气管肺炎时，由于较小支气管被粘稠痰液阻塞，其阻塞的远端发生肺萎缩，久之导致肺不张，使胸腔内负压加大，从而牵引附近支气管使之扩张。
阻塞的支气管不易排出分泌物，使感染加重，破坏支气管管壁，更易引起支气管扩张。
肿瘤或管外肿大的淋巴结压迫支气管，异物或黏稠的分泌物造成支气管部分阻塞时，在支气管内形成活瓣样作用，即空气吸入容易而呼出难，使阻塞部位以下的支气管内压连续升高，这样就促使管壁扩张，同时支气管的部分阻塞，亦使引流不畅，易引起继发感染而破坏管壁。
支气管管壁破坏和管内压力增高，是形成支气管扩张的主要因素。
3）支气管外部的牵拉作用：肺部结核病灶愈合后，由于纤维组织收缩和胸腔负压的牵拉，也可出现支气管扩张。
4）先天发育与遗传：少数病人为支气管先天发育障碍引起，由于软骨发育不全或弹力纤维不足，导致局部管壁较薄或弹性较差，出生后因受呼吸活动影响而形成支气管扩张，病人常伴有鼻旁窦炎和右位心。
遗传因素也可能引起支气管扩张，如囊性纤维化、先天性低丙种球蛋白血症、先天性肺血管发育畸形等。
5）接触过敏原：过敏原种类很多，一般来自体外，比如植物的花粉、房屋的尘埃、螨虫、工业粉尘、动物毛屑、鱼、虾、油漆、染料等，都有可能引起疾病发作。
支气管扩张症-医学课件
临床表现2
（2）反复咯血
痰中带血 小量咯血 大量咯血
部分患者以反复咯血为唯一症状，称为干性 支气管扩张，病变多位于引流良好的上叶支气管
（3）反复肺部感染
（4）慢性感染中毒症状若支气管引流不畅，痰不易咳
出，反复继发感染，可出现畏寒、发热、纳差、消瘦、贫血等症状。 儿童可影响发育。有的病人存在付鼻窦炎，尤其先天性原因引起的 支扩。
表2-5-1 支气管扩张诱发因素
发病机制
❖ 所有上述病因损伤了宿主气道清除机制和防御 功能，使其清除分泌物的能力下降，易于发生 感染和炎症。
❖ 细菌反复感染可使充满炎性介质和病原菌粘稠 液体的气道逐渐扩大，形成瘢痕和扭曲。
❖ 支气管壁由于水肿、炎症和新血管形成而变厚。
❖ 周围间质组织和肺泡的破坏导致了纤维化和/ 或肺气肿。
三种类型
病理
❖ 柱状扩张：支气管呈均一管形扩张且突然在 一处变细，远处的小气道往往被分泌物阻塞。
❖ 囊状扩张：扩张的支气管腔呈囊状改变，支 气管末端的盲端呈无法辨认的囊状结构。
❖ 不规则扩张：病变支气管腔呈不规则改变或 呈串珠样改变。
先天性多为囊状，继发多为柱状
Reid根据支气管扩张的 严重程度和远侧支气管、 细支气管的闭塞程度结合 病理和支气管造影
慢性病程
❖ （一）症状
（1）慢性咳嗽 大量脓痰，分四层
上层：泡沫样痰，下悬脓性成分 中层：混浊粘液样成份 下层：坏死组织沉淀物
咳嗽和咳痰与体位改变有关；引起感 染的常见病原体为铜绿假单胞菌、 金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌、 肺炎链球菌、卡他莫拉菌；若有厌 氧菌混合感染，则咳脓性稀痰，并 有臭味。
❖ ⑴柱状支气管扩张
❖ ⑵静脉曲张状支气管扩 张
支气管扩张症名词解释
支气管扩张症名词解释
支气管扩张症是一种常见的慢性呼吸道疾病，也叫哮喘。
它是由支气管扩张引起的一种慢性呼吸道炎症，可以发生在任何年龄段，但尤其常见于儿童。
患者会有短暂的呼吸困难，高度的气喘，咳嗽，胸部压迫感，喘鸣音等症状。
支气管扩张症通常是由一系列的变化引起的，其中包括：支气管收缩、支气管血管扩张、支气管壁增厚、支气管粘液增多、支气管粘膜肥大、淋巴细胞增多以及支气管内部炎症反应。
这些变化导致支气管收缩，使人们在呼吸时感到窒息和短暂的呼吸困难，从而形成哮喘症状。
支气管扩张症的病因是多方面的，其中包括遗传因素、环境因素、免疫功能不全、感染等。
其中，遗传因素是最重要的，据估计，有约50％的支气管扩张症患者患有先天性的遗传缺陷。
此外，环境因素如空气污染、烟雾、化学物质等，也可能导致支气管扩张症。
支气管扩张症的治疗主要是通过药物疗法来控制病情，如激素类抗炎药、抗哮喘药和其他支气管舒张剂，以减少支气管炎症，缓解症状。
此外，支气管扩张症患者也需要定期接受肺功能测试，以及定期接受维护性治疗，以确保病情得到有效控制。
此外，患有支气管扩张症的患者应避免与空气污染物接触，如烟雾、尘埃、化学物质等，并尽量避免过量运动，以免加重病情。
同时，应该定期接受肺部检查，以便及早发现病情的变化，及时及有效地控制病情。
总之，支气管扩张症是一种常见的慢性呼吸道疾病。
它的发病机制是复杂的，可能涉及遗传因素、环境因素和免疫功能等。
治疗支气管扩张症主要是通过药物控制病情，同时应注意避免易引起病情恶化的因素，以及定期接受维护性治疗，以确保病情得到有效控制。
儿童支气管扩张症的诊断与治疗
儿童支气管扩张症的诊断与治疗支气管扩张症是一种常见的儿童呼吸道疾病，其特点是支气管壁的扩张和变形，导致气流阻力增加，呼吸功能受到明显影响。
本文将介绍儿童支气管扩张症的诊断与治疗方法。
一、诊断1. 临床症状分析：儿童支气管扩张症的表现多样，早期症状可忽略不计。
典型症状包括持续性咳嗽、喘息、胸闷、呼吸困难等。
病情进展后，可出现反复呼吸道感染、肺部炎症等，并伴有呼吸音减弱等体征。
2. 影像学检查：胸部X线片和CT扫描是诊断儿童支气管扩张症的重要手段。
X线片可显示支气管扩张、肺气肿等表现，但对于早期病变的诊断有限。
CT扫描可以提供更详细的信息，包括扩张的程度、形态和位置等。
3. 肺功能检查：儿童支气管扩张症常伴有肺功能受损，肺功能检查可以帮助评估病情的严重程度。
检查结果通常显示限制性通气功能障碍和气流受阻。
4. 支气管镜检查：支气管镜下观察可以确定支气管黏膜的状况，检测是否存在炎症、溃疡或息肉等病变，从而明确支气管扩张症的诊断。
二、治疗1. 药物治疗：对于儿童支气管扩张症的治疗，药物治疗起到重要的辅助作用。
常用药物包括支气管扩张剂、抗炎药物和镇咳药等。
支气管扩张剂可以通过扩张支气管平滑肌，减轻支气管痉挛，改善呼吸困难。
抗炎药物可减轻炎症反应，缓解肺部炎症症状。
镇咳药可以减轻咳嗽症状，改善睡眠质量。
2. 物理治疗：物理治疗是儿童支气管扩张症的一种重要治疗方法。
常见的物理治疗包括胸部按摩、体位引流、呼吸运动训练等。
胸部按摩可以促进痰液的排出，减少呼吸道感染的发生。
体位引流可以改变肺部重力分布，促进痰液的排出。
呼吸运动训练可以提高肺功能，增强呼吸肌肉的力量。
3. 手术治疗：对于严重的儿童支气管扩张症患者，手术治疗是一种有效的方法。
常见的手术包括支气管成形术和支气管内支架植入术。
支气管成形术可以通过移除扩张的支气管段，修复正常的支气管结构。
支气管内支架植入术可以通过支架的支持，使扩张的支气管恢复正常形态和功能。
支气管扩张症的治疗进展
支气管扩张症的治疗进展作者：汤建华项保利项峰来源：《医学信息》2014年第12期支气管扩张症，简称支扩，多见于儿童和青年，大多继发于急、慢性呼吸道感染和支气管阻塞后，反复发生支气管炎症、致使支气管壁结构破坏，引起支气管异常和持久性扩张。
临床表现主要为慢性咳嗽、咳大量脓痰和（或）反复咯血[1]。
随着抗生素及百日咳、麻疹等疫苗的广泛应用，支扩的发病率在逐渐下降。
支气管扩张的病因为支气管肺组织感染与支气管阻塞相互促进，形成恶性循环。
不同病因所致支气管及其周围组织发生慢性炎症，中性粒细胞产生的自由基及炎性因子和弹性蛋白酶，使管壁弹力纤维、平滑肌和软骨受到破坏，管壁变形和扩张，而炎症致支气管黏膜肿胀，黏液分泌增多，加重支气管堵塞，另外扩张的支气管黏膜上的纤毛运动障碍，使分泌的黏液不能排出体外，加重局部的感染，这样有利于更多的细菌滋生，使感染更加严重，形成恶性循环。
因此治疗应从支气管扩张发生发展的各个环节着手，取得了可喜进展，现综述如下。
1 治疗基础疾病对活动性肺结核伴支气管扩张应积极抗结核治疗。
又如类风湿性关节炎所致间质性肺炎引起的支扩应针对类风湿治疗。
2 积极控制感染由支扩的发病机制我们可以看出支扩是感染-阻塞-感染相互促进、逐步恶化的过程，因此预防感染、控制感染是维持支扩缓解期与治疗支扩急性期的主要手段。
支气管扩张发作的诱因为感染，而机体免疫免疫功能减退是导致支扩患者反复出现呼吸道感染的重要因素[2]，因此提高机体免疫力减少支扩发作次数的首要手段。
李常杰[3]研究发现参麦注射液和复方氨基酸注射液合用治疗支扩，可明显减轻支气管扩张患者症状，减少痰的产生，改善体力，减少年复发次数，提高生活质量。
现在普遍认为铜绿假单胞菌为支扩的定植菌[4]，它不易被清除的原因为铜绿假单胞菌易产生耐药，又易形成生物被膜，针对生物被膜的形成，宜选用小剂量大环内酯类抗生素，如阿奇霉素、红霉素较长时间的治疗。
还有研究发现大环内酯类抗生素可以促进一些介质的生成以提高宿主的防御机能[5-6]。
什么是支气管扩张-咳嗽有什么特点-
什么是支气管扩张?咳嗽有什么特点?
支气管扩张也是一种较常见的慢性气道疾病。
多见于儿童及青年。
多由于气管、支气管及其周围肺组织中持续有慢性炎症，使得中等大小的一支或多支支气管（直径大于2毫米）管壁破坏，于是产生持久性的扩张。
支气管扩张患者最常见的症状是慢性咳嗽，常出现大量的粘液性痰，或黏液脓性，或脓性痰有时还可咯血。
另外由于反复感染还有慢性感染中毒症状，如间歇性发热、盗汗、食欲不振、乏力、消瘦、贫血等。
部分病人可出现杵状指，即指（趾）末端膨大如鼓棰，同时指（趾）角高度弯曲。
支气管扩张的痰量往往很大，每日可达100～400ml，而且痰量
数小时后可分三层：上层为泡沫，中层为黏液，下层为脓性物和坏死组织。
若伴有厌氧菌感染，痰可发出恶臭。
对于支气管扩张的治疗，医生们多从以下几方面考虑，即①去除
病原，主要是根治可能使得支气管反复感染的慢性炎性病灶，如慢性鼻窦炎、慢性扁桃体炎、慢性齿龈炎等；②控制感染，即用抗菌药物治疗急性感染；③促进痰液引流，即改变体位，使痰液易于引流排出，同时可用祛痰剂，如碘化钾、氯化铵、必嗽平等药物，使痰液稀释，利于排出；④加强营养，采取措施提高机体抵抗力与免疫力，防止上呼吸道感染；⑤必要时可行手术治疗，将病变部分手术切除。
支气管扩张的治疗方法有哪些
支气管扩张的治疗方法有哪些*导读：支气管扩张是一种非常常见的慢性病，这种慢性病常见于儿童青少年等，是指支气管失去弹性或者是扩张后无法收缩，下面小编就介绍一下支气管扩张的治疗方法有哪些。
……1.支气管扩张的一般护理，支气管扩张严重的病人应该卧床休息，应该保持室内的清洁、安静、空气清新等，出汗较多的人应该及时补充体液，防止脱水的发生，应该及时的清理口腔，防止口腔炎发生，同时鼓励患者多吃点东西，保持身体的营养，对于食物来说应该进食高热量、所维生素并且易于消化的食物。
2.支气管扩张反复发作一般来说可能是由于其它疾病造成的，比如慢性鼻窦炎、齿龈炎、齿槽溢脓、慢性扁桃体炎，这些炎症的脓液可能会流入支气管造成支气管的反复出现问题，支气管扩张不能得到很好的治疗，所以治疗支气管扩张应该先对这些疾病进行治疗。
3.密切观察痰液的变化，及时将痰液送检。
4.积极的进行抗感染治疗，保证呼吸道不被堵塞，保持呼吸道的畅通。
可以根据分析采取抗感染药物进行治疗，保证痰液能够及时的排出，同时控制感染的可能，有效治疗支气管扩张。
5.应该做好支气管的祛痰护理，应该及时的给与祛痰剂，让浓痰变得稀薄容易排出，这样就可以避免支气管的感染和全身的毒性反应。
6.为了明确支气管的患病情况，经常会需要做支气管的造影检查，这个时候要向患者讲清楚目的以及作用，让患者配合。
7.要加强对患者咳血的处理，小量的咳血可以让患者保持安静，做好精神护理，保持患者的情绪不会紧张等，大量的咳血应该采取药物进行滴注，确保患者不会窒息等。
8.如果出现了大量的咳血就应该及时的进行支气管的栓塞的办法进行止血。
9.如果患者出现了大量的咳血，其他办法都已经试过了但是没有效果，这个时候就应该选择外科手术进行治疗，这个时候外科手术可以切除肺叶，手术后按照胸外科手术进行护理。
想知道如何预防疾病？疾病的最佳治疗方法？生病了吃什么好？生病了怎么护理吗？。
支气管扩张吃什么食物好
支气管扩张吃什么食物好
支气管扩张是一种儿童常见疾病，主要有长期咳嗽、喉咙有痰的症状，病情较为严重者还有可能会出现咯血的现象，支气管扩张一般是先天性发育不良而引起的疾病，目前对于该病情的治疗有很好的治疗方案，患儿在重视治疗的问题之外还要考虑饮食上的调理，下面来了解下支气管扩张吃什么食物比较好。
一、百合枇杷膏：
新鲜百合3000克，枇杷1000克(去皮、核)，蜂蜜300克。
百合洗净与枇杷、蜂蜜同置锅内加水拌匀，用文火焖酥，然后用微火炒至不粘手为度，取出冷却。
每日2次，每次2食匙，开水冲服。
本方适用于咳嗽、咯血鲜红、口干咽燥者。
二、银耳鲜藕粥：
银耳50克，鲜藕500克(去节)，糯米50克。
藕洗净后绞取其汁，银耳和糯米加水如常法煮粥，粥将稠时加入藕汁，至熟时
加入冰糖适量。
此方适用于支气管扩张咯血、干咳少痰者。
三、虎荞汤：
虎杖250克，金荞麦100克，猪肺1具。
将上药加水炖后去药渣，服汤和肺脏，每日2～3次，每剂服3天。
如无猪肺可用猪五花肉代替。
为巩固疗效，可将虎杖200克，金荞麦900克，水煎服2～4周。
本方主要用于支气管咯血，一般服2～3剂可止血。
急性发作时，宜配合抗甲素抗感染。
文章中介绍到的这三种饮食保健方子对于支气管扩张病情
有不错的辅助治疗功效，如果病情发作正在进行治疗时也可搭配饮食方子一起进行调理。
患有支气管扩张需要及时治疗，如果病情延误则有可能出现呼吸困难、肺部感染的并发症状出现。
支气管扩张的诊断方法
支气管扩张的诊断方法支气管扩张(bronchiectasis)是指近端中等大小支气管由于管壁的肌肉和弹性成分的破坏，导致其管腔形成异常的、不可逆性扩张、变形。
本病多数为获得性，多见于儿童和青年。
大多继发于急、慢性呼吸道感染和支气管阻塞后，患者多有童年麻疹、百日咳或支气管肺炎等病史。
临床表现主要为慢性咳嗽、咳大量脓痰和(或)反复咯血。
近年来随着急、慢性呼吸道感染的恰当治疗，其发病率有减少趋势。
支气管扩张作为一种不可逆的肺部疾病，患者时常感到治疗的无望，因为对于这种病，治愈率非常低，而且治疗手段单一，不能有效的治疗。
支气管扩张还与很多肺部疾病、支气管疾病发病特征相似，使得病情难以在初期得到确诊，如果治疗不当，不但起不到治疗的作用，反而耽误治疗。
那么我们怎么才能尽早的确诊支气管扩张呢?有什么有效的办法去治疗它呢?我们就这些问题来看这篇文章吧。
支气管扩张的诊断方法：(一) 通过体检诊断副鼻窦及口咽部可有慢性感染病灶，在早期及轻症者没有任何症状的发生，感染后肺部可闻及干湿性罗音和哮鸣音，晚期可有肺气肿、肺动脉高压、杵状指等体征。
(二) 可以根据原有疾病来进行诊断如果幼年可有麻疹、百日咳、支气管肺炎、肺结核等病史;症状为慢性咳嗽、咳痰，痰量和痰的性质不等;部分有咯血，咯血量和诱因各异，多数有间歇性发热、乏力、纳差、心慌、气急等症状。
一般继发于支气管-肺组织感染性病变的支气管扩张多见于两肺下叶，且左下叶较右下叶多见。
左下叶支气管细长，与主气管的夹角大，且受心脏血管压迫，引流不畅，易发生感染。
舌叶支气管开口接近下叶背段，易受下叶感染累及，故左下叶与舌叶支气管常同时发生扩张。
上叶支气管扩张一般以尖、后段常见，多为结核所致。
支气管扩张依其形状改变可分为柱状和囊状两种，亦常混合存在。
支气管扩张常常是位于段或亚段支气管管壁的破坏和炎性改变，受累管壁的结构，包括软骨、肌肉和弹性组织破坏被纤维组织替代。
扩张的支气管内可积聚稠厚脓性分泌物，其外周气道也往往被分泌物阻塞或被纤维组织闭塞所替代。
患有支气管扩张有哪些症状
患有支气管扩张有哪些症状
文章来源：南京解放军454医院
患有支气管扩张有哪些症状?支气管扩张是指近端中等大小支气管由于管壁的肌肉和弹性成分的破坏，导致其管腔形成异常的、不可逆性扩张、变形。
本病多数为获得性，多见于儿童和青年。
大多继发于急、慢性呼吸道感染和支气管阻塞后，患者多有童年麻疹、百日咳或支气管肺炎等病史。
那么患有支气管扩张有哪些症状呢?
患有支气管扩张有哪些症状?介绍如下：
1、慢性咳嗽伴大量脓性痰痰量与体位改变有关，如晨起或入夜卧床时咳嗽痰量增多，呼吸道感染急性发作时黄绿色脓痰明显增加，一日数百毫升，若有厌氧菌混合感染则有臭味。
2、咯血可反复发生程度不等，从小量痰血至大量咯血，咯血量与病情严重程度有时不一致支气管扩张咯血后一般无明显中毒症状。
3、若反复继发感染支气管引流不畅，痰不易咳出，可感到胸闷不适炎症扩展到病变周围的肺组织，出现高热、纳差盗汗、消瘦、贫血等症状。
4、慢性重症支气管扩张的肺功能严重障碍时劳动力明显减退，稍活动即有气急、紫绀伴有杵状指(趾)。
以上是对“患有支气管扩张有哪些症状呢”的相关内容介绍，希望能给大家带来帮助！。
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（Brochiectasis）
概述
• 支气管扩张是指支气管由于管壁的肌肉和弹性组织破坏， 导致管腔形成异常的扩张、变形。
• 支气管扩张在儿童并非少见，随着抗生素的不断出现， 传染病的减少，对肺不张的有效治疗，发病率呈下状，从左右支气管 向肺叶、肺段分布，管腔逐渐变细，逐级分枝
级别 气管树分级 气管 主支气管 叶支气管 段支气管 小支气管
细支气管与终末细支气管
数目 1 2 4-8 16 32-2000 4000-65000
0.13×106-0.5×106
直径mm 25 11-19 4.5-13.5 4.5-6.5 3-1.0 0.65
横断面积cm2
0 1 2 3-4 5-11 12-16
病因
（1）感染因素
感染是我国儿童支气管扩张症最常见的病因，常见于细 菌（如百日咳杆菌）、肺炎支原体、病毒（麻疹病毒、腺 病毒、流感病毒和水痘病毒等）、结核分枝杆菌感染。 国内的临床资料研究显示，造成支气管扩张最常见的感 染病原是肺炎支原体、麻疹和结核。询问病史时应特别关 注既往感染史。
病因
（2）原发性免疫缺陷病
原发性免疫缺陷病是造成儿童支气管扩张症的常见原因 之一。其中，以B淋巴细胞缺陷最为多见，包括普通变异型 免疫缺陷病、无丙种球蛋白血症、IgA缺陷等。 其他免疫缺陷病还包括高IgE综合征、高IgＭ综合征、 联合免疫缺陷病和慢性肉芽肿病等。 严重、持续或反复感染，尤其是多部位感染或机会性感 染者，应怀疑免疫缺陷病的可能性。
病因
（3）吸入因素
儿童支气管异物吸入是最常见引起气道阻塞的原因。气 管、支气管异物多见于3岁以下小儿，部分病史不明确、症 状不明显的患儿可能造成误诊。支气管扩张是异物吸入延 误诊断的最常见并发症。 其他一些吸入因素还包括胃食管反流、吞咽功能障碍、 气管食管瘘等。
形成原因
1.先天性支气管扩张
2.后天性支气管扩张
形成原因
先天性支气管扩张
• 支气管软骨发育缺陷 如Williams-Campbell综合征(先天性软骨缺损性支气管扩 张综合征)，见于婴儿。 • 先天性支气管肺囊肿 由于气管、支气管肌肉及弹力纤维发育缺陷引起巨大气 管支气管症，见于年长儿。
形成原因
后天性支气管扩张：
肺部黏液纤毛清除功能下降、持续或反复呼吸道感染和 炎症及支气管阻塞是支气管扩张症发病的基础，这些因素 互为因果，形成恶性循环，逐渐破坏支气管壁的平滑肌、 弹力纤维甚至软骨，削弱了支气管管壁的支撑结构，最终 形成不可逆性支气管扩张。
发病机制
（1）气道防御功能下降； （2）感染是儿童支气管扩张症最常见的病因，也是促使病 情进展和影响预后的最主要因素；
5 3.2 2.7 3.2 7.9 116
呼吸性细支气管
肺泡小管 肺泡囊与肺泡
17-19
20-22 23-25
0.45
0.40 0.30
1000
1.7 80
1×106-4×106 8×106-7×106
支气管扩张主要发生在三、四级以下的外周支气管
流行病学
目前儿童支气管扩张症的发病率各国统计不一； 如英国、美国及澳大利亚等高收入国家的发病率为0.2/10万 ～2.3/10万，儿童支气管扩张症的发病率可能与社会经济状况 、种族、遗传等因素有关。 儿童支气管扩张症在发展中国家的发病率情况尚不清楚，印 度为21.2/10万～264.6/10万。 我国尚缺乏儿童支气管扩张症的流行病学资料。但随着对疾 病认识的深入、诊断标准的改进、高分辨CT（HRCT）的广泛应 用，国内儿童支气管扩张症的诊断逐渐增多。
发病机制
（4）气道阻塞
异物吸入、黏液阻塞等所致的局部气道阻塞，可增加支 气管内压，进而破坏气道组织结构，最终导致支气管扩张 形成。气管扩张症形成过程中的重要因素。
发病机制
感染
支气管 阻塞
当支气管内存在感染，产生支气管粘膜充血水肿、分泌 物增多，导致支气管管腔的部分阻塞或完全阻塞，腔内 分泌物不能顺利排出，又导致感染的进一步加重。由于 阻塞，腔内淤滞的分泌物造成对支气管壁的压力，日久 造成其远端的扩张
（3）炎症可能参与了儿童支气管扩张症的发病；
（4）气道阻塞是支气管扩张症形成过程中的重要因素。
发病机制
（1）气道防御功能下降：
①黏液纤毛清除功能下降：原发性或继发性纤毛功能障 碍，造成支气管阻塞、反复感染。 ②免疫功能缺陷：多种免疫缺陷病，导致气道防御功能 下降，反复发生呼吸道病毒或细菌感染，导致黏液栓塞及 气道结构破坏。 ③肺局部免疫功能异常：支气管扩张症患儿的肺泡巨噬 细胞的吞噬作用及胞葬作用均有不同程度的减低，不能有 效清除病原体及坏死上皮细胞，促进了生物膜的形成，造 成组织损伤和持续感染，最终导致支气管扩张的形成。
病因
• 在欧美国家，囊性纤维化（cystic fibrosis，CF）是造成 儿童支气管扩张最常见的原因。对于儿童非CF的支气管 扩张的主要致病原因荟萃分析发现，63％的患者可以发 现基础疾病。 • 主要病因包括感染（17％），原发性免疫缺陷病（16％ ），吸入/支气管异物（10％），纤毛运动障碍（9％） ，先天性支气管、肺畸形（3％）和继发性免疫缺陷（3 ％），其中严重细菌和病毒感染导致的严重肺炎和B淋巴 细胞缺陷是最常见的原因。 • 感染后支气管扩张在发达国家逐渐减少，但在发展中国 家，包括我国，感染仍是引起支气管扩张的重要原因。
发病机制
（2）感染是儿童支气管扩张症最常见的病因，也 是促使病情进展和影响预后的最主要因素；
儿童的肺尚未发育完善，下呼吸道感染将会损伤发育不 完善的气道组织，并造成持续、不易清除的气道感染，最 终导致支气管扩张。
发病机制
（3）炎症可能参与了儿童支气管扩张症的发病：
支气管扩张症患儿气道内存在中性粒细胞炎症，相关细 胞因子白细胞介素（IL）-1β、IL-6、IL-8、肿瘤坏死因子（ TNF）-α等均显著增高。 重度支气管扩张症患者存在中性粒细胞功能异常，可释 放多种蛋白溶解酶和毒性氧自由基，导致支气管黏膜上皮 细胞损害，出现上皮脱落和坏死、气道水肿、黏液腺增生 和黏液分泌增多，阻塞气道，并可造成支气管壁组织破坏 。