支气管扩张症的CT表现(一)
支气管扩张的影像表现
【影像学表现】
• 1.X线 轻度支气管扩张在平片上可无异常发现。较严重者可出现 局部肺纹理增多、增粗、排列紊乱。有时可见粗细不规则的管状 低密度影，如有分泌物潴留则表现为不规则杵状致密影。
【影像学表现】
• 1.X线 囊状支气管扩张呈囊状或蜂窝状影，表现为多个圆形或卵 圆形薄壁透亮区，有时可见气-液平面。支气管扩张继发感染时, 表现为斑片状或较大片状模糊影。
【影像学表现】
• 2. CT示静脉曲张状支气管扩张表现为支气管管径呈粗细不均的囊 状改变，管壁不规则，可呈串珠状。
• 囊状支气管扩张表现为支气管远端呈囊状膨大，或成簇状囊状扩 张，形成葡菌串影合并感染时囊内可出现气-液平面及囊壁增厚， 为特征性征象。
a.CT横断位;b.CT冠状位重组。两下肺可见囊状支气管扩张，壁厚， 部分囊内见小气-液平面(↑)
支气管扩张的影像表现
支气管扩张
• 支气管扩张(bronchiectasis)是指支气管内径的异常增宽，可为先 天性，但多为后天性。
• 发病年龄以儿童及青年期为多，多见于左肺下叶、左肺舌段及右 肺下叶，亦可两肺同时发生。
【临床与病理】
• 咳嗽、咳痰、咯血为支气管扩张的三大主要症状。尤其是反复感 染后,常咳大量腥臭味的脓痰。
• 约半数患者可出现咯血，多为成人,咯血量为少量痰中带血或大咯 血，反复大咯血可危及生命。
• 继发感染时可有发热、胸痛等症状。如病变广泛，可出现呼吸困 难、发绀及杵状指等。
【临床与病理】
• 先天性支气管扩张病理上为管壁平滑肌、腺体和软骨减少或缺如 等改变;
• 后天性支气管扩张主要为慢性感染引起支气管壁的组织破坏及支 气管内压增高等原因所致的。
【影像学表现】
• 2. CT目前诊断支气管扩张最有效的检查方法。柱状支气管扩张表 现为支气管壁增厚管腔增宽;如扩张支气管走行与CT层面平行时可 出现“轨道征”，如与CT平面垂直时则表现为厚壁圆形透亮影， 此时，扩张的支气管与伴行的肺动脉类似印戒状，称“印戒征”。 如扩张的支气管内为黏液所充盈，则表现为“指套征”。
手把手教你支气管扩张CT诊断
手把手教你支气管扩张CT诊断手把手教你支气管扩张CT诊断支气管扩张是一种影响呼吸系统的疾病，其特点是支气管壁的非刻板性增厚和扩张，导致气流流速减慢，肺功能下降。
支气管扩张可分为先天性和后天性两种类型。
CT扫描是一种常用的诊断方法，可以提供详细的图像信息，帮助医生确定病变的位置和程度。
下面将手把手教你支气管扩张CT诊断。
第一步：扫描前准备在进行CT扫描之前，需要进行一些扫描前准备。
首先，患者需要注明自己的症状和病史，以帮助医生了解病情。
其次，衣物和其他金属物体需要取下，以避免对扫描结果的影响。
第二步：选择适当的扫描参数在进行CT扫描之前，医生需要根据患者的情况选择适当的扫描参数。
通常，对于支气管扩张的诊断，我们需要进行高分辨率的CT扫描。
这种扫描可以提供更清晰的图像，以便医生判断病变的位置和程度。
第三步：位置定位和呼吸控制在进行CT扫描之前，我们需要进行位置定位和呼吸控制。
位置定位是指确保患者在扫描中保持稳定的位置，通常是平躺或者坐立。
呼吸控制是指通过深呼吸或者停顿呼吸的方式，以减少图像模糊和伪影的产生。
第四步：扫描图像获取一旦完成位置定位和呼吸控制，我们就可以进行CT扫描图像的获取了。
在扫描过程中，患者需要保持静止，直到扫描完成。
扫描时间通常不会太长，大约几分钟到十几分钟不等。
第五步：图像后处理和分析扫描完成后，我们需要进行图像后处理和分析。
通过CT软件，医生可以对扫描图像进行调整和分析。
他们可以将图像进行三维重建，以获得更全面和清晰的视图。
通过分析图像，医生可以确定支气管壁的增厚和扩张的程度，以及病变的位置和分布。
第六步：诊断和报告最后，医生将根据CT图像的分析结果进行诊断和报告。
他们将根据病变的程度和分布，判断疾病的严重程度，并给出适当的治疗建议。
总结起来，支气管扩张的CT诊断是一种重要的诊断方法，可以提供详细的图像信息，帮助医生确定病变的位置和程度。
通过手把手地进行CT诊断，我们可以更好地了解患者的病情，并制定相应的治疗方案。
支气管扩张症定义和X线表现
多继发于化脓性炎症、不张、纤维化 儿童及青年好发,男女无明显差异 发病机制:支气管壁组织破坏
支气管内压升高 外在性牵引 临床症状:咳嗽、咳痰和咯血为支扩三大 主要症状
支气管扩张的X线表现
各种支扩的支气管造影表现
柱状
囊状
混合型
各型支气管扩张的CT表现
柱状型：“轨道征”、条状或结节状致密影 管壁圆形透亮影而呈“戒指征”
病 原 菌：化脓性细菌 感染途径：吸入性、血源性、直接蔓延 临床表现：高热、寒战、弛张热，咳嗽
大量脓臭痰 慢性期呈慢性消耗状态 持续性咳嗽、咳痰，杵状指
肺脓肿X线表现
病灶呈浓密的团状阴影，内有厚壁的透亮空洞 急性：洞壁外缘模糊、内缘较光整
洞底部常见液平 慢性：洞壁变薄、空腔缩小
间质性肺炎X线表现
病变多在两肺门及中下野肺纹理粗、模糊 可见网状及小斑片状影 可见肺门密度增高、轮廓模糊、结构不清
间质性肺炎
间质性肺炎CT表现
支气管血管束增粗伴有磨玻璃样阴影 重症者可伴有小斑片状阴影 肺门及纵隔淋巴结增大
间质性肺炎
肺脓肿（lung abscess）
大叶性肺炎CT表现
充血期：呈磨玻璃密度、边缘模糊 实变期：大叶或肺段的致密影
更易显示空气支气管征 消散期：散在分布不规则的斑片影
注意：易与肺结核和小叶性肺炎相混淆
大叶性肺炎
支气管肺炎
小叶性支气管充血、水肿、肺间质内 炎性浸润以及肺小叶渗出和炎变
好发于老年体弱及婴幼儿 高热、咳嗽、胸痛、呼吸困难、咳黏
急 性 粟 粒 性 肺 结 核
亚急性及慢性血行播散型肺结核
少量结核菌长时间内多次入血发病 症状轻 病灶大小、密度、分布三不均匀
支气管扩张的影像诊断
理平 增片 粗显 、示 紊、 乱两
下 及 右 上 肺 纹
重两 并下 呈肺 囊纹 状理 改增 变多
以 左 下 为
六、影像学表现
• 支气管造影
– 柱状扩张 –囊状扩张 –混合型扩张
并柱 有状 少、 量囊 液状 平支
扩
柱 状 支 扩
柱 状 支 扩
柱 状 扩 张
六、影像学表现
• CT(computed tomography) • HRCT(high resolution CT)
七、鉴别诊断
• 与特发性间质纤维化后期的蜂窝病理
• 支气管壁的弹力组织、肌层、 软骨等破坏，被纤维组织代 替
四、临床表现
• 儿童、青壮年好发 • 咳嗽、咳痰、反复大量咯血
为支气管扩张的三个主要症 状
五、影像学检查
• X线平片 • 支气管造影 • CT • HRCT
六、影像学表现
• X-线平片：
– 肺纹理增多、紊乱、网格状或蜂窝状 – 肺内炎症 小斑片状边缘模糊的影 – 肺不张 表现为密度不均匀三角形致
支气管扩张 Bronchiectasis
一、概念
• 支气管扩张是指支气管 内径异常增宽 通常简 称支扩
二、病因
• 先天性：由于支气管壁的弹力纤 维发育不足或软骨发育不全
• 后天性：
– 感染（支气管的炎症致支气管壁的破坏） – 阻塞（肿瘤或炎性肉芽肿阻塞使支气管内压
增高远端支气管扩张） – 外力的牵引（肺不张及支气管周围肺组织纤
–柱状扩张 –囊状扩张 –混合型扩张
CT
正 常 肺 图 像
囊 状 扩 张 （ 印 戒 征 ）
囊 、 柱 状 支 扩
（ 双 轨 征 ）
混 合 型 扩 张
支气管扩张的CT影像诊断
支气管扩张的CT影像诊断【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2009)21-0271-02支气管扩张症是指支气管及其周围肺组织的慢性炎症，导致支气管壁的损坏而形成的扩张和变形。
临床症状有慢性咳嗽、咳大量脓痰和反复咯血。
气管和支气管在胸内的位置通常和CT扫描层面大致并行，在横断面图像上可清楚地显示气管壁及气管管腔，因此非常适合作CT扫描。
1 临床资料1.1一般资料选取来我院就诊的支气管扩张患36例，其中男性22例，女性14例，年龄最小18岁，最大62岁，临床主要表现为反复发作的慢性咳嗽、伴大量脓痰和反复咯血。
多数病人可咯出大量脓痰，有臭味。
咯血从痰中带血到大量咯血，程度不同。
呼吸道的反复感染、发热、胸痛，亦是较常见的临床症状。
1.2检查方法病人仰卧，横断轴位扫描。
两襞上举抱头。
扫描基线以胸骨切迹起始向下逐层扫到膈顶。
扫描时吸气憋住气或平静呼吸后憋住气。
根据非螺旋扫描显示的病变部位采用层厚为1～2mm，层距为2～5mm的间隔或连续扫描。
1.3其它检查胸部平片：有些患者的胸部平片所见正常。
主要的异常X线表现为肺纹理增重、模糊及环形透光影。
支气管管壁增厚形成两条平行的线状影像，称为轨道征。
支气管造影可显示各种类型的支气管扩张的形态。
2 CT表现2.1 柱状支气管扩张正常支气管CT仅见于肺门附近和肺实质中央部位，柱状支气管扩张表现为管壁增厚，管腔增宽，使得正常时不能见到的距膈膜下3 cm肺周边内也可见到支气管。
当支气管走行方向与CT重建图像层面平行时，表现为分支状的“轨道征”；支气管走行方向与CT重建图像层面垂直或斜行时，出现厚壁的圆形透亮影，表现为环状或椭圆状，呈“印戒征”。
正常时肺动脉直径稍大于伴行的周围支气管直径，当这种关系发生倒转时，可靠的指出有支气管扩张。
2.2 静脉曲张状的支气管扩张静脉曲张状的支气管扩张表现与柱状相似，支气管内腔不仅增宽，且呈凹凸不平表现。
支气管径呈粗细不均的串珠状改变，管壁不规则增厚。
支气管扩张症诊疗指南
支气管扩张症诊疗指南【临床表现】（一）童年有呼吸道感染的病史，如麻疹，百日咳或支气管炎。
（二）典型的慢性咳嗽、脓痰，与体位改变有关，痰量每天可达数百毫升，伴厌氧菌感染者则有臭味。
（三）反复咯血，占50％～75％，血痰至大咯血，咯血量与病情严重程度和病变范围不一定相关。
（四）反复肺部感染，特点为同一部位反复发生和迁延不愈。
（五）反复肺部感染者有全身中毒症状，如间歇性发热、乏力、食欲下降和贫血等。
【体格检查】体检肺部有持续性固定部位的湿性罗音。
约1/3患者有杵状指（趾）。
【辅助检查】（一）胸部X线平片早期仅见一侧或双侧下肺纹理局部增多和增粗；典型者见粗乱肺纹理中有多个不规则的环状透亮阴影或卷发状阴影，感染时阴影内可见气液平面。
（二）CT检查见管壁增厚的柱状扩张或成串或成簇的囊性扩张，可见印戒征或双轨征。
【治疗】治疗原则是：去除病原、促进痰液排除、控制感染，必要时手术切除。
一、去除诱因对合并有慢性副鼻窦炎，慢性齿龈炎、慢性扁桃体炎等应积极治疗。
二、保持呼吸道通畅，积极排除痰液。
（一）祛痰剂常用有氨溴索，N-乙酰半胱氨酸，溴己新。
（二）支气管舒张剂可用氨茶碱，特布他林，或沙丁胺醇等。
（三）体位引流其作用有时比抗生素治疗更为重要。
体位引流是根据病变的部位予取不同的体位，原则上应使患肺位置抬高，引流支气管开口朝下，有利于痰液流入大支气管和气管而排出，每日引流2～3次，每次15～30分钟。
（四）纤维支气管镜吸引痰液如体位引流效果不满意，可经纤维支气管镜吸痰，还可取痰标本行病原体培养，痰液粘稠且多者可行支气管冲洗，用30～50m1生理盐水冲洗2～3次，吸净后再行注药。
三、控制感染：主要治疗措施。
选择抗生素应以痰培养结果作参考。
初期常用经验性抗菌治疗。
支气管扩张症感染病原菌种类较多，易出现混合性感染。
感染就常涉及球菌杆菌及厌氧菌。
铜绿假单胞菌亦成为重要病原体之一，β-内酰胺类抗生素常为首选抗生素。
四、手术治疗：如反复呼吸道急性感染或大咯血患者，其病变范围不超过二叶肺，尤以局限性病变反复大咯血，经药物治疗不易控制，全身情况良好，可行手术切除。
支气管扩张症的CT诊断
中外健康文擒 ２ ０ 年 １ ０ ９ 月第Ｂ 誉第３ Ｗ ｒｄ Ｈ ａｔ ｉｅ ｔ Ｍ ｄｃ ｌＰ ｒｏ ｉａ 期 ｏ ｌ ｅ ｌ Ｄ ｇ ｓ ｅ ｉａ ｅ ｉｄｅ １ ｈ
辅 助 检（ 黑龙 江省龙江县人 民医院 黑龙江龙 江 １ １ ０ ） ６ １ ０
【 中图分类号】Ｒ４ ． ４５２
【 关键词】支气管扩 张症 Ｏ Ｈ Ｏ Ｔ ＲＴ
【 文献标识码 】Ｂ 【 文章编 号】１７— ０５２ ０）３ Ｏ３ 一 １ ６ ２ ５８ （０９０一 ２３ Ｏ
支气 管扩张症是常见的慢性 支气管化脓性疾 病 ， 多数继发 节 状影 像 ，病变 支 气管 聚拢 ，有肺 不张 ，周 围肺组 织可 有肺 气 大 于 呼吸道感染和支 气管阻塞 ， 由于 破环支气管 管壁 ， 形成管腔 扩 肿 改 变 。 ３诊断与鉴 别诊断 张 和变形 。 临床表现为慢 性咳嗽伴 大量脓痰和反 复咯血 。目前 临 Ｃ Ｔ诊 断 支 气 管 扩 张 的 敏 感 性 及 特 异 性 均 较 高 。主 要 表 现 为 床诊 断支气管扩张 主要 以Ｃ 尤其高 分辨率 Ｃ ＨＲＣ 为主 ， Ｔ、 Ｔ（ Ｔ）
支扩及支气管囊肿影像表现
❖ 心包隐窝 ❖ 胸腺囊肿
谢谢
黏液嵌塞，外周支气管正常 ❖ 肺门淋巴结增大：压迫支气管
❖ 两肺多发支气管扩张症
❖ 囊性纤维化患者
❖ “印戒征”
❖ 柱状扩张
❖ 静脉曲张型
❖ 患者男，44岁，变应性支气管 肺曲霉菌病（ABPA）患者，同 时伴有慢性咳嗽及鼻窦炎。
支气管扩张症病因
病因 感染或吸入 反复误吸 过敏性支气管肺曲菌病 结核 慢性非典型分枝杆菌感染 斯-詹综合征 先天性疾病 囊性纤维化 原发性纤毛运动障碍
管壁的支撑力量减弱，而发生管腔扩张 ❖ ·炎症产生的大量分泌物淤积于支气管腔内，致管腔内压力升高
，加重管腔扩张
病因
❖ 阻塞 ❖ ·病因较多，包括支气管肿瘤、支气管肺结核、支气管异物、肿
大淋巴结等导致支气管腔部分或完全阻塞 ❖ ·阻塞远端引流不畅发生感染，导致支气管扩张 ❖ 先天性，少见 ❖ ·先天性支气管发育障碍，包括 Kartagener综合征、Williams-
影像学表现
X线 含气囊肿：薄壁环状透亮影，囊肿越大壁越薄，偶可见多房囊肿 含液囊肿：类圆形或分叶状，密度均匀，出血者密度高。多边缘锐 利，有时可见囊壁弧形钙化，周围肺组织清晰。囊肿与支气管相通 ，形成张力性含气囊肿，可见分隔 感染时，囊壁增厚，周围肺组织可见片状浸润，胸膜粘连肥厚。反 复感染囊壁纤维化，胸膜粘连肥厚，肺体积缩小
心包囊肿 多发生于心包反折处，以右心肋膈处 最常见，常以半弧形宽基底或狭蒂与心 包相连
胸腺瘤 好发于前纵隔，边缘清楚，较光整， 大小不等，内部密度多均匀，偶也可见 钙化，增强后有强化
鉴别诊断-纵膈型
❖ 食管囊肿：发病率低，小儿多见，主要位于后纵隔食管旁， 与食管分界欠清，几乎均发生于食管壁内或附着在食管壁上 ，常向食管腔内突出，较早出现食管压迫症状
支气管扩张的CT诊断及鉴别诊断ppt课件
04 鉴别诊断
慢性支气管炎
临床表现
长期咳嗽、咳痰，伴有喘息、呼 吸困难等。
CT表现
支气管壁增厚，管腔狭窄或扩张， 肺纹理增粗、紊乱。
鉴别要点
慢性支气管炎的CT表现较支气管 扩张轻微，且以肺纹理改变为主。
肺结核
临床表现
咳嗽、咳痰、咯肺结核好发于上叶尖后段和下叶背段，呈多态性改变，如渗出、增 殖、干酪样坏死、钙化等。
支气管扩张的CT诊断及鉴别诊断 ppt课件
目 录
• 引言 • CT诊断技术 • 支气管扩张的CT表现 • 鉴别诊断 • 病例分析 • 总结与展望
01 引言
目的和背景
提高对支气管扩张的认识
支气管扩张是一种常见的呼吸道疾病，了解其CT表现及鉴别诊断对于提高诊断准 确率具有重要意义。
探讨CT在支气管扩张诊断中的应用
CT图像后处理技术
01
02
03
窗宽窗位调整
通过调整窗宽窗位，使支 气管扩张区域与周围组织 形成良好对比，提高诊断 准确性。
图像增强处理
采用图像锐化、边缘增强 等技术，突出显示支气管 扩张的边缘和轮廓。
三维重建
利用三维重建技术，立体 展示支气管扩张的空间形 态和分布范围。
CT诊断支气管扩张的优势
高分辨率
02
支气管呈囊状或葡萄串状扩张，腔内可有液平，周围有明显炎
症表现。
鉴别诊断
03
需与肺脓肿、肺结核等相鉴别。
病例三：混合性扩张
1 2
临床表现
患者症状多样，可有咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困 难等。
CT表现
支气管呈柱状和囊状混合性扩张，管壁增厚，管 腔扩大，周围有炎症表现。
3
鉴别诊断
支气管扩张的ct诊断及鉴别诊断
2019年2月
肺结核
支气管扩张 实变 小结节
2019年2月
肺结核
2019年2月
非结核分支杆菌感染（鸟复合分枝杆菌）
老年女性 中叶、左肺上叶舌段常见，柱状支气管扩张 树芽征、随机分布较大结节、上叶薄壁空洞 免疫系统受损或缺陷、AIDS：肺门和纵隔淋 巴结肿大，胸腔积液 与肺结核不易区分
育龄妇女 弥漫性薄壁囊腔，圆形、卵圆形 小叶间隔增厚？ 肺门纵隔淋巴结增大 与结节性硬化不能鉴别
2019年2月
第72页
肺淋巴管平滑肌瘤病
2019年2月
第73页
肺淋巴管平滑肌瘤病
2019年2月
第74页
肺淋巴管平滑肌瘤病
2019年2月
第75页
肺淋巴管平滑肌瘤病
2019年2月
第76页
2019年2月
第3页
支气管扩张病因分类
感染后 最常见原因 先天性
囊性肺纤维化 原发性纤毛不动综合征（Kartagener syndrome） 气管支气管巨大症 (Mounier-Kuhn Syndrome) Williams-Campbell 综合征 黄甲综合征（Yellow-Nail Syndrome） Young综合征：反复发生的鼻窦炎、肺部感染或伴支气管扩张，双侧附睾渐 进性梗阻所致的无精子症为特征的男性不育症
2019年2月
气管支气管巨大症
2019年2月
气管支气管巨大症
2019年2月
黄甲综合征
黄指、趾甲，肥厚，淋巴水肿，慢性胸腔积液三联 症 常伴有支气管扩张 一般认为与遗传有关
2019年2月
黄甲综合征
2019年2月
黄甲综合征
2019年2月
支气管扩张影像学表现课件
肺结核
X线表现为肺部斑片状或大片状阴 影，有时与支气管扩张的炎症表现 相似，需要结合临床症状和实验室 检查进行鉴别。
肺部肿瘤
X线表现为肺部结节或肿块影，有时 与支气管扩张的支气管内积聚物相 似，需要进一步检查如CT或病理学 诊断进行鉴别。
03
支气管扩张的CT表现
支气管扩张的CT直接征象
支气管扩张
在CT图像上表现为支气管管腔的 异常扩张，呈囊状或梭形。
支气管壁增厚
由于炎症刺激，支气管壁发生增 生和肥厚，导致管腔狭窄。
支气管内黏液潴留
支气管扩张时，黏液分泌增多， 潴留在支气管内形成高密度影。
支气管扩张的CT间接征象
肺实质病变
支气管扩张可引起肺实质炎症、纤维化和肺气肿等病变，表现为 肺纹理增多、紊乱。
支气管扩张的影像学检查方法
01
02
03
X线胸片
X线胸片是初步筛查支气 管扩张的常用方法，可以 观察到扩张的支气管和肺 部病变。
CT扫描
CT扫描是诊断支气管扩张 最准确的方法，可以清晰 显示支气管扩张的形态、 范围和程度。
MRI检查
MRI检查在某些特殊情况 下可用于支气管扩张的诊 断，尤其适用于评估肺部 血流和通气情况。
THANKS
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支气管扩张影像学表现的应用前景与局限性
应用前景
随着影像技术的不断发展和优化，支气管扩张影像学表现的应用范围将进一步扩 大，其在诊断、治疗和预后评估中的价值将得到更深入的挖掘和应用。
局限性
影像学表现对于支气管扩张的诊断仍存在一定的假阳性或假阴性，需要结合患者 的临床表现和其他检查结果进行综合判断。此外，对于一些特殊类型的支气管扩 张，如囊状支气管扩张，影像学表现的诊断价值还有待进一步提高。
支气管扩张症的CT表现
【摘要】目的：探讨支气管扩张症(支扩症)的ct及hrct表现，评价其在诊断支扩中的价值。
方法：56例临床及胸片疑支扩行ct检查，15例ct发现可疑区域加行hrct 检查。
其余6例ct或hrct未发现支扩者行支气管造影。
结果：56例可疑患者发现53例支扩，普通ct诊断38例，hrct诊断12例，支气管造影诊断3例。
常见ct表现为环状影、轨道征、印戒征、曲张征、粘液嵌塞征。
结论：ct结合hrct对支扩诊断有很高的价值，可替代大部分支气管造影。
【关键词】支气管扩张症；ct；价值支气管扩张症（以下简称支扩症）的传统诊断方法依赖于支气管造影，它能很好地显示支扩的存在、分布范围及严重程度，为临床治疗提供帮助，然而，支气管造影是一种有创痛苦的检查方法。
近年来随着ct的逐渐普及，特别是高分辨率ct（hrct）的运用，给支扩的诊断提供了一种无创实用的诊断方法。
现将我院56例可疑为支扩患者的ct及hrct的表现分析如下。
1材料和方法56例临床症状及胸片怀疑支扩，有53例诊断为支扩。
男30例，女24例，年龄范围18岁~60岁，平均43岁，临床症状慢性咳嗽咳痰者35例，反复咯血者50例，发热10例。
ct检查：56例均行常规ct检查，使用siemens somatom esprit+ct机，患者取仰卧位，于平静呼吸状态下屏气扫描，从肺尖到膈顶，常规扫描层厚、层距各10mm。
15例ct发现可疑病变区加行hrct，层厚2 mm，层距2 mm，连续扫描。
支气管造影：6例ct或hrct未发现异常的患者行支气管造影检查，造影剂用76%泛影葡胺、羧甲基纤维素纳和磺胺嘧啶混合乳剂。
每例分别行左右两侧支气管造影，摄正斜位片。
2结果56例可疑患者发现53例支扩，普通ct发现38例。
15例ct仅见局部肺纹理增多和或局限性肺气肿，于该区域加扫薄层hrct，又发现12例支扩。
另6例ct或hrct未发现异常者行支气管造影，发现3例支扩，其中2例为轻微柱状支扩，1例为轻度曲张型支扩。
支气管扩张的7种CT表现 支气管增粗
支气管扩张的7种CT表现支气管增粗支气管扩张是一种慢性气道疾病，常见于哮喘、慢性支气管炎等慢性气道疾病的患者，其特点是支气管管壁呈现非正常扩张。
CT（Computed Tomography，计算机断层扫描）是一种常用的无创成像技术，可以清晰地显示支气管的形态和结构，因此对于支气管扩张的诊断具有较高的准确性。
以下是支气管扩张在CT上的常见7种表现。
1. 支气管管径增粗：支气管扩张的最直观表现是受累支气管的管径增粗。
在CT上，扩张的支气管呈现明显的管状结构，直径比正常支气管明显增大。
其扩张的范围和程度有时可达到整个肺段或肺叶。
2. 支气管管壁增厚：支气管扩张引起支气管管壁的炎症反应，导致管壁增厚。
在CT上，增厚的管壁表现为边缘模糊、密度增高，且管壁不规则，可伴有小条状的点状高密度影。
3. 支气管壁环形钙化：在一些长期存在的支气管扩张患者中，由于炎症反应和纤维化的影响，可导致支气管壁内纤维化和钙化，形成环形钙化影。
在CT上，这种环形钙化影常呈低密度环形影，并且与管壁相连。
4. 气管支气管软骨环扩张：支气管扩张时，管壁内的软骨也会受到扩张的影响，表现为软骨环扩张。
在CT上，气管和支气管的软骨环明显扩大，环形结构更加突出，甚至可出现环形软骨断裂。
5. 气囊征：气囊征是支气管扩张的特征表现之一，是指扩张的支气管呈现囊状改变。
在CT上，气囊征可表现为支气管腔扩张并呈圆形或椭圆形，腔内无显著分隔物。
6. 肺气肿：支气管扩张患者常伴有肺气肿的表现。
肺气肿是指肺组织的过度膨胀，导致肺容积增大和肺实质破坏。
在CT上，肺气肿表现为肺组织的低密度区域增多，肺纹理减少，肺容积增大。
7. 肺部感染：由于支气管扩张可导致支气管排空不畅，痰液积聚，易引发肺部感染。
在CT上，肺部感染表现为肺实质密度增高、病灶增大，病灶边缘模糊，可伴有支气管壁增厚、腔内积液等表现。
总之，支气管扩张在CT上的表现主要包括管径增粗、管壁增厚、管壁环形钙化、气管支气管软骨环扩张、气囊征、肺气肿和肺部感染等。
呼吸系统常见病典型胸部CT表现
二、大叶性肺炎
临床：起病急，高热，胸痛，咳嗽，咳铁锈色痰， 白细胞总数高，中性粒细胞增高。 病理：充血期 红色肝样变期 灰色肝样变期 消散期 致病菌:肺炎链球菌 多发人群与季节：青壮年，冬春季 病变部位在肺泡，支气管和间质少有改变。
急 性 肺 脓 肿
五、肺肿瘤
良性：少见； 恶性：98%为原发性支气管肺癌。 肺癌起源于支气管上皮、腺体或细支气管及肺 泡上皮。 临床表现 部分患者无症状，例行体检发现。 呼吸道症状：咯血、刺激性咳嗽、胸痛。间断 性痰中带血。阻塞性或压迫性症状。转移性症状。 其他症状，如上腔静脉阻塞综合症，喉返神经和膈 神经麻痹，Horner综合症（肺尖癌），杵状指和肺 性肥大性骨关节病（鳞癌多见）等。
CT表现 充血期：磨玻璃样影，边缘模糊 实变期：大片致密影，清晰显示空气支气管征 消散期：散在斑片状阴影
CT：支气管气像
三、支气管肺炎（小叶性肺炎）
临床表现：主要症状为发热，伴咳嗽。 病理小支气管粘膜发生充血，水肿及渗出，并累及呼吸性支气管、肺泡及肺泡周围。 致病菌：有葡萄球菌，肺炎双球菌及链球菌。 多发人群与季节：婴幼儿，老年人及极度衰弱的患者。 好发于两下肺内中带。 弥散结节影，边缘较模糊，或呈分散的小片状实变影，或融合成大片状，实变影周围可伴发肺气肿或肺不张为本病的特征之一。
四、肺脓肿
感染途径 ⑴吸入性——最常见 ⑵血源性 ⑶附近器官感染直接蔓延 临床： 起病急剧，塞战，高热，咳嗽、 咳脓臭痰 病理： 充血—实变（坏死液化）—消散 CT表现： 早期：呈较大区域的密度增高阴影，边缘模糊，病灶常紧 贴胸膜，呈楔形的肺段或亚肺段实变。 进展期：浓密阴影中有多个低密度灶，代表肺组织的 坏死和液化，继而出现空洞，空洞内见液平。
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支气管扩张症的CT表现(一)
【摘要】目的：探讨支气管扩张症(支扩症)的CT及HRCT表现，评价其在诊断支扩中的价值。
方法：56例临床及胸片疑支扩行CT检查，15例CT发现可疑区域加行HRCT检查。
其余6例CT或HRCT未发现支扩者行支气管造影。
结果：56例可疑患者发现53例支扩，普通CT 诊断38例，HRCT诊断12例，支气管造影诊断3例。
常见CT表现为环状影、轨道征、印戒征、曲张征、粘液嵌塞征。
结论：CT结合HRCT对支扩诊断有很高的价值，可替代大部分支气管造影。
【关键词】支气管扩张症；CT；价值
支气管扩张症（以下简称支扩症）的传统诊断方法依赖于支气管造影，它能很好地显示支扩的存在、分布范围及严重程度，为临床治疗提供帮助，然而，支气管造影是一种有创痛苦的检查方法。
近年来随着CT的逐渐普及，特别是高分辨率CT（HRCT）的运用，给支扩的诊断提供了一种无创实用的诊断方法。
现将我院56例可疑为支扩患者的CT及HRCT的表现分析如下。
1材料和方法
56例临床症状及胸片怀疑支扩，有53例诊断为支扩。
男30例，女24例，年龄范围18岁~60岁，平均43岁，临床症状慢性咳嗽咳痰者35例，反复咯血者50例，发热10例。
CT检查：56例均行常规CT检查，使用SiemensSomatomEsprit+CT机，患者取仰卧位，于平静呼吸状态下屏气扫描，从肺尖到膈顶，常规扫描层厚、层距各10mm。
15例CT发现可疑病变区加行HRCT，层厚2mm，层距2mm，连续扫描。
支气管造影：6例CT或HRCT未发现异常的患者行支气管造影检查，造影剂用76%泛影葡胺、羧甲基纤维素纳和磺胺嘧啶混合乳剂。
每例分别行左右两侧支气管造影，摄正斜位片。
2结果
56例可疑患者发现53例支扩，普通CT发现38例。
15例CT仅见局部肺纹理增多和或局限性肺气肿，于该区域加扫薄层HRCT，又发现12例支扩。
另6例CT或HRCT未发现异常者行支气管造影，发现3例支扩，其中2例为轻微柱状支扩，1例为轻度曲张型支扩。
支扩的常见CT表现为环状影、轨道征、印戒征、曲张征；少见的CT表现为粘液嵌塞征。
本组病例中囊状支扩20例，伴液平面18例。
柱状支扩12例，静脉曲张型6例，混合型支扩12例。
3结论
支扩是肺部常见的慢性感染，常侵犯中等大小的支气管。
因主、叶及段支气管软骨较硬较厚，对扩张的抵抗力较大，而在严重支扩的患者中，远端小支气管常有闭塞，数量减少，故仅有中等大小的支气管才能明显的扩张。
支扩的部位常与病因有关，化脓菌和病毒感染所致，多见于两下肺；继发于结核或其它肉芽肿，多见于上叶和下叶背段；过敏性支气管肺曲菌病可引起肺中央部的支扩。
其病理学表现为支气管管壁有单核细胞浸润，在严重病例中，纤毛上皮变性退化，代之以鳞状或柱状上皮，最后支气管壁的弹性层丧失，支气管肌肉和软骨破坏导致局部或广泛的支气管不可逆的异常扩张。
传统的诊断方法依靠碘油造影，患者痛苦且副作用大，CT尤其是HRCT作为无创性诊断方法，日益受到临床的重视。
支扩的常见CT表现，主要取决于支扩的程度、走行方向扫描平面的关系。
印戒征和轨道征见于柱状支扩。
正常支气管管径稍小于伴行的肺动脉，在排除肺血管疾病的前提下，若支气管管径大于伴行的肺动脉直径，且此时的走行方向与CT扫描平面垂直，即构成特征性的印戒征；当扩大的支气管走行与CT扫描平行时，表现为轨道征，此时扩大的支气管失去了正常时由近端向远端逐渐变细的表现。
环状影见于囊状支扩，含气支气管呈囊球状扩大，囊腔常从肺门到肺周排成一行，或多个囊腔集成一簇。
曲张征表现为扩张的支气管粗细不一，狭窄与扩张交替出现，呈串珠状排列，形似曲张静脉。