支气管扩张ct表现有哪些

支气管扩张症的多层螺旋CT诊断

论著・临床辅勋检查
ＣＨＥＳＣ０ＭＭＵＮＩＰＯ０ＣＴＲＳＥ＂ＣＯ
支气管扩张症的多层螺旋ＣＴ诊断
“ 戒征 ” 杵状改变等征象；状型１印、囊３田舜或
３０７０２０天津市大港医院ｄｉ１．９９ｊｉｎ１０ —６４．００ｏ：０３６／．ｓ．０７ｓ１ｘ２１
０．５８１４
等方法，对支气管的观察更全面，能够观察支气管结构及肺内结构的细微变化。ＭＳＴ扫描，Ｃ利用多种成像方法进行图像后处理，能够立体多方位显示，以精确可
例，型Ｃ典Ｔ表现为大小不一、串簇状成
堆在一起的囊腔，蜂窝状改变；脉曲即静张型８例，静脉曲张型支扩ＣＴ表现为扩
量少。结合文献报道及本组结果，用使３ｍ层厚扫描对诊断支气管扩张，ｍ以
１ｍ层厚结果作为对比标准，敏感性ｍ其
达到９％，６特异性１０，０％而接受的射线
剂量明显减少。
ＭＳＴ的薄层扫描及后处理技术的Ｃ应用，明显提高了支气管扩张的诊断率，
６４例均确诊为支气管扩张，中柱其
状型２４例，Ｔ主要表现为 “ 轨征 ” Ｃ双、
像，选择最佳的观察方向，显示支气管结构更直观，结合仿真内镜及最小密度投影
ｌ７．１１
彩色多谱勒超声对乳腺癌的诊断价值

支扩ct描述

支扩ct描述
支气管扩张的CT表现具有一定的特征性，下面是具体的描述：
1. 支气管扩张的CT表现为管壁增厚、管腔增宽，使得正常情况下无法看到的距胸膜下3cm肺周边内的支气管也能够被观察到。

当支气管与CT扫描平行时，会呈现出“轨道征”；而当支气管与扫描垂直时，会出现厚壁的圆形亮影。

扩张的支气管与伴行的肺动脉会形成一个有特色的“印戒征”。

2. 如果支气管扩张呈囊状，在CT上表现为一组或一束多发性的含空气囊肿。

如果囊内充满液体，则会呈现出一串葡萄状的结构。

囊内出现液平面是囊状支气管扩张最有特异性的征象。

3. 混合型支气管扩张同时具有柱状和囊状的特征，即在同一段支气管中同时存在柱状和囊状扩张。

此外，部分患者由于支气管周围纤维化和管壁增厚较为明显，支气管内径扩张也较为明显，因此在CT上可见到肺周小气道。

如果CT扫描层面与支气管垂直，扩张的支气管与周围的肺动脉还可表现为印戒征，即由一个环绕大圆形低密度空气影的环状软组织密度影与一小圆形软组织密度影所形成。

以上内容仅供参考，建议咨询专业医生获取更准确的信息。

支气管扩张的ct诊断及鉴别诊断

*
树芽征
下叶病变轻
柱状支气管扩张
肺囊性纤维化
*
气液平面
肺囊性纤维化
*
胰腺脂肪替代
肺囊性纤维化
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自发性纵膈气肿囊状、柱状支气管扩张，液气平面
阻塞性支气管扩张
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左下肺门区含钙化肿块（类癌）叶间裂后移
阻塞性支气管扩张
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肺不张支扩黏液栓
阻塞性支气管扩张
*
右下肺门区较明显强化肿块（非小细胞肺癌）支扩内黏液栓
原发性纤毛不动综合征（PCD）
*
内脏转位
原发性纤毛不动综合征（PCD）
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原发性纤毛不动综合征（PCD）
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副鼻窦炎
原发性纤毛不动综合征（PCD）
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原发性纤毛不动综合征（PCD）
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原发性纤毛不动综合征（PCD）
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原发性纤毛不动综合征（PCD）
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气管支气管巨大症 (Mounier-Kuhn Syndrome) 气管、中央支气管扩张，粘液清除能力减弱常为家族性，常染色体隐性遗传发于30-50岁中心大气道平滑肌和弹性纤维的萎缩与缺失是该综合症的特征性表现病变气道吸气时扩张，呼气时塌陷声门下气管横径正常
*
第*页
肺淋巴管平滑肌瘤病
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第*页
肺淋巴管平滑肌瘤病
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第*页
气管支气管乳头状瘤病
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第*页
人类乳头状瘤病毒（HPV）感染所致的气道结节（瘤）
01
HPV6型和11型感染最常见，喉受累最常见，喉镜检查和活检确诊
02
气道壁增厚或结节，肺多发结节，大结节出现空洞，缓慢生长
03
气管支气管乳头状瘤病
*

支气管扩张诊断和鉴别诊断

支气管扩张诊断和鉴别诊断支气管扩张（Bronchiectasis）是一种慢性、进行性的肺部疾病，其特征是气道的异常持久扩张和炎症导致的气道壁破坏。

支气管扩张通常是由感染、遗传性疾病和自身免疫疾病等多种因素引起的。

本文将介绍支气管扩张的诊断和鉴别诊断方法及其相关的要点。

诊断支气管扩张通常基于以下几个方面：1. 临床症状：支气管扩张患者常常表现为慢性咳嗽和咳痰，并常常伴有乏力、体重减轻、胸痛、胸闷和呼吸困难等症状。

这些症状可以持续数周或数月，可能有时会加重。

此外，有时还可能出现夜间或清晨咳嗽。

2. 影像学检查：胸部X线和CT扫描是支气管扩张的主要影像学评估方法。

X线胸片可以显示异常气道形态和扩张程度，而CT扫描可以提供更详细和准确的信息，包括气道的形态、位置和扩张程度，病变的大小和分布等。

通过影像学检查，可以确定支气管扩张的诊断，并评估病变的严重程度。

3. 咳痰培养：咳痰培养是诊断支气管扩张的重要手段之一。

从患者的咳痰样本中分离和鉴定细菌，可以确定感染的病原体，并指导临床治疗。

通常情况下，支气管扩张患者的咳痰培养结果显示存在多种致病菌，如铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、肺炎链球菌等。

4. 肺功能测试：肺功能测试可以评估患者的呼吸功能和气流动力学的变化。

常见的肺功能检查包括肺活量、用力呼气容积（FEV1）、最大呼气流量（PEF）和吸气峰流速（PIF）。

支气管扩张患者通常会显示吸气和呼气功能受损的特点，如气流受限、过度膨胀和肺容积增加。

鉴别诊断是为了排除其他可能引起类似症状的疾病，包括但不限于以下几种：1. 慢性阻塞性肺疾病（COPD）：COPD是一种慢性炎症性肺部疾病，也是一种气道阻塞性疾病。

与支气管扩张不同的是，COPD通常由吸烟引起，而且其气道阻塞是可逆的。

肺功能测试和影像学检查可以帮助鉴别诊断。

2. 支气管哮喘：支气管哮喘是一种反复发作的气道炎症性疾病，其特征是气道过敏和气道高反应性。

与支气管扩张不同的是，支气管哮喘主要表现为可逆性的气道阻塞和气喘症状，如喘息、气促和胸闷等。

2018年呼吸系统2肺常见疾病的影像表现-文档资料

病变多发生在两肺的中、下肺野内中带。表现肺纹理增多、增粗、模糊。并可见沿肺纹理分布的斑片状影，部分密集的病变可融合成较大的片状。
2．CT表现：
CT扫描两肺中下部支气管血管束增粗，可见大小不同的结节状及片状阴影，大小约 1~2cm ，边缘模糊，多个小片状影可融合成大片状。
慢性纤维空洞型肺结核
继发性肺结核：病灶稳定（纤维化、钙化灶)
（2）CT表现：
CT表现与X线表现相似，多种病变同时存在。结核球，表现为类园形致密影，边界清楚，多数直径2~4cm，偶有分叶，CT能发现其中较细小的钙化，增强扫描时，结核球中心干酪物质不强化，可表现为环状强化，周围可有卫星灶存在。
病理分期：
（24小时内）充血期----毛细血管扩张；
红色肝样变期-----较多的红细胞渗出
实变期（2-5天）
灰色肝样变期-----大量的白细胞渗出
（1周后）吸收期-----肺泡内渗出物吸收
影像学表现
1．X线表现：充血期---X线检查可无阳性发现，或只表
现纹理增多，透明度略低；实变期---表现为密度均匀的大片絮状致
M 22Y 左肺下叶急性肺脓肿
F 50Y 右肺下叶背段慢性肺脓肿
2．CT表现：
肺脓肿早期表现为大片状致密阴影，边缘模糊。随病变发展可见其中出现多处不规则的低密度区。急性肺脓中可伴有少量胸腔积液。脓肿破入胸腔可引起局部脓胸或脓气胸。
急性肺脓肿
Multiple abscess
四、肺结核（Pulmonary tuberculosis ）
（2）CT表现：
急性粟粒型肺结核表现为两肺广泛分布的1~2mm的小点状阴影，密度均匀、分界清楚、分布均匀，与支气管走行无关。慢性血行播散型肺结核 CT表现为大小不一的结节影，上肺结节多且大于下肺结节，部分病灶内可见钙化，可有纤维化、空洞。

支扩及支气管囊肿影像表现

❖ 心包隐窝 ❖ 胸腺囊肿
谢谢
黏液嵌塞，外周支气管正常 ❖ 肺门淋巴结增大：压迫支气管
❖ 两肺多发支气管扩张症
❖ 囊性纤维化患者
❖ “印戒征”
❖ 柱状扩张
❖ 静脉曲张型
❖ 患者男，44岁，变应性支气管肺曲霉菌病（ABPA）患者，同时伴有慢性咳嗽及鼻窦炎。
支气管扩张症病因
病因感染或吸入反复误吸过敏性支气管肺曲菌病结核慢性非典型分枝杆菌感染斯-詹综合征先天性疾病囊性纤维化原发性纤毛运动障碍
管壁的支撑力量减弱，而发生管腔扩张 ❖ ·炎症产生的大量分泌物淤积于支气管腔内，致管腔内压力升高
，加重管腔扩张
病因
❖ 阻塞 ❖ ·病因较多，包括支气管肿瘤、支气管肺结核、支气管异物、肿
大淋巴结等导致支气管腔部分或完全阻塞 ❖ ·阻塞远端引流不畅发生感染，导致支气管扩张 ❖ 先天性，少见 ❖ ·先天性支气管发育障碍，包括 Kartagener综合征、Williams-
影像学表现
X线含气囊肿：薄壁环状透亮影，囊肿越大壁越薄，偶可见多房囊肿含液囊肿：类圆形或分叶状，密度均匀，出血者密度高。多边缘锐利，有时可见囊壁弧形钙化，周围肺组织清晰。囊肿与支气管相通，形成张力性含气囊肿，可见分隔感染时，囊壁增厚，周围肺组织可见片状浸润，胸膜粘连肥厚。反复感染囊壁纤维化，胸膜粘连肥厚，肺体积缩小
心包囊肿多发生于心包反折处，以右心肋膈处最常见，常以半弧形宽基底或狭蒂与心包相连
胸腺瘤好发于前纵隔，边缘清楚，较光整，大小不等，内部密度多均匀，偶也可见钙化，增强后有强化
鉴别诊断-纵膈型
❖ 食管囊肿：发病率低，小儿多见，主要位于后纵隔食管旁，与食管分界欠清，几乎均发生于食管壁内或附着在食管壁上，常向食管腔内突出，较早出现食管压迫症状

支气管扩张的CT诊断及鉴别诊断ppt课件

04 鉴别诊断
慢性支气管炎
临床表现
长期咳嗽、咳痰，伴有喘息、呼吸困难等。
CT表现
支气管壁增厚，管腔狭窄或扩张，肺纹理增粗、紊乱。
鉴别要点
慢性支气管炎的CT表现较支气管扩张轻微，且以肺纹理改变为主。
肺结核
临床表现
咳嗽、咳痰、咯肺结核好发于上叶尖后段和下叶背段，呈多态性改变，如渗出、增殖、干酪样坏死、钙化等。
支气管扩张的CT诊断及鉴别诊断 ppt课件
目录
• 引言 • CT诊断技术 • 支气管扩张的CT表现 • 鉴别诊断 • 病例分析 • 总结与展望
01 引言
目的和背景
提高对支气管扩张的认识
支气管扩张是一种常见的呼吸道疾病，了解其CT表现及鉴别诊断对于提高诊断准确率具有重要意义。
探讨CT在支气管扩张诊断中的应用
CT图像后处理技术
01
02
03
窗宽窗位调整
通过调整窗宽窗位，使支气管扩张区域与周围组织形成良好对比，提高诊断准确性。
图像增强处理
采用图像锐化、边缘增强等技术，突出显示支气管扩张的边缘和轮廓。
三维重建
利用三维重建技术，立体展示支气管扩张的空间形态和分布范围。
CT诊断支气管扩张的优势
高分辨率
02
支气管呈囊状或葡萄串状扩张，腔内可有液平，周围有明显炎
症表现。
鉴别诊断
03
需与肺脓肿、肺结核等相鉴别。
病例三：混合性扩张
1 2
临床表现
患者症状多样，可有咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难等。
CT表现
支气管呈柱状和囊状混合性扩张，管壁增厚，管腔扩大，周围有炎症表现。
3
鉴别诊断

支气管扩张诊断症状依据有哪些？

支气管扩张诊断症状依据有哪些？支气管扩张（Bronchiectasis）是一种慢性、进行性的肺部疾病，其特征为气道持续性扩张和破坏，导致慢性的黏液潴留及反复的感染。

这种疾病造成了支气管结构的改变，从而影响了呼吸功能和气道清洁性。

支气管扩张的确诊需要依据一系列症状和检查结果来进行判断，下面将详细介绍支气管扩张诊断的症状依据。

1.气道慢性症状：支气管扩张最常见的症状是持续性长期的咳嗽，特别是在早上清晨或夜间更为明显。

咳嗽剧烈，伴有大量黏液痰的咳出。

同时，痰中可能发现带有脓血和腐臭气味的黏液，而这种痰的特点也表明了支气管扩张的存在。

伴随着咳嗽，患者还可能出现呼吸困难、胸闷和胸痛等症状，这些症状常常与感染有关。

2.反复的呼吸道感染：支气管扩张是由于气道炎症和黏液潴留导致的，这使得支气管变得容易受到细菌、病毒和真菌等微生物的感染。

因此，支气管扩张患者往往会出现反复的呼吸道感染，感染的表现包括咳嗽加重、痰量增加、痰中黏液带有腐臭气味等。

有时，感染还会导致发热和全身不适等全身症状，这些症状依旧持续反复出现可能提示支气管扩张的存在。

3.肺功能检查异常：肺功能检查是诊断支气管扩张的重要手段之一。

患者的肺功能通常会出现阻塞，表现为气流受限，呼气流量减慢。

还有可能出现肺活量减小和FEV1/FVC（用于评估气流受限的指标）降低。

这些异常结果反映了气流受限的程度，有助于支气管扩张的诊断。

4.胸部影像学检查结果：胸部影像学检查可以提供支气管扩张的直接证据。

常见的影像学检查包括胸部X线和胸部CT扫描。

在X线检查中，可以观察到支气管壁增厚、扩张以及支气管壁的破坏等特征。

而胸部CT扫描则可以更为明确地显示支气管的情况，包括支气管扩张、形态异常和痰栓等。

5.痰培养和其他实验室检查：若患者出现反复的呼吸道感染，则可以进行痰培养和其他实验室检查来确定感染的病因。

痰培养可以显示是否存在细菌感染，同时也可以进行对细菌的敏感性试验，以指导合理使用抗生素。

支气管扩张症的CT表现(1)

支气管扩张症的CT表现(1)】目的：探讨支气管扩张症(支扩症)的CT及HRCT表现，评价其在诊断支扩中的价值。

方法：56例临床及胸片疑支扩行CT检查，15例CT发现可疑区域加行HRCT检查。

其余6例CT或HRCT未发现支扩者行支气管造影。

结果：56例可疑患者发现53例支扩，普通CT诊断38例，HRCT诊断12例，支气管造影诊断3例。

常见CT表现为环状影、轨道征、印戒征、曲张征、粘液嵌塞征。

结论：CT 结合HRCT对支扩诊断有很高的价值，可替代大部分支气管造影。

【关键词】支气管扩张症；CT；价值支气管扩张症（以下简称支扩症）的传统诊断方法依赖于支气管造影，它能很好地显示支扩的存在、分布范围及严重程度，为临床治疗提供帮助，然而，支气管造影是一种有创痛苦的检查方法。

近年来随着CT的逐渐普及，特别是高分辨率CT（HRCT）的运用，给支扩的诊断提供了一种无创实用的诊断方法。

现将我院56例可疑为支扩患者的CT及HRCT的表现分析如下。

1 材料和方法56例临床症状及胸片怀疑支扩，有53例诊断为支扩。

男30例，女24例，年龄范围18岁~60岁，平均43岁，临床症状慢性咳嗽咳痰者35例，反复咯血者50例，发热10例。

CT检查：56例均行常规CT检查，使用Siemens Somatom Esprit CT 机，患者取仰卧位，于平静呼吸状态下屏气扫描，从肺尖到膈顶，常规扫描层厚、层距各10 mm。

15例CT发现可疑病变区加行HRCT，层厚2 mm，层距2 mm，连续扫描。

支气管造影：6例CT或HRCT未发现异常的患者行支气管造影检查，造影剂用76%泛影葡胺、羧甲基纤维素纳和磺胺嘧啶混合乳剂。

每例分别行左右两侧支气管造影，摄正斜位片。

2 结果56例可疑患者发现53例支扩，普通CT发现38例。

15例CT仅见局部肺纹理增多和或局限性肺气肿，于该区域加扫薄层HRCT，又发现12例支扩。

另6例CT或HRCT未发现异常者行支气管造影，发现3例支扩，其中2例为轻微柱状支扩，1例为轻度曲张型支扩。

支气管扩张影像学表现课件

肺结核
X线表现为肺部斑片状或大片状阴影，有时与支气管扩张的炎症表现相似，需要结合临床症状和实验室检查进行鉴别。
肺部肿瘤
X线表现为肺部结节或肿块影，有时与支气管扩张的支气管内积聚物相似，需要进一步检查如CT或病理学诊断进行鉴别。
03
支气管扩张的CT表现
支气管扩张的CT直接征象
支气管扩张
在CT图像上表现为支气管管腔的异常扩张，呈囊状或梭形。
支气管壁增厚
由于炎症刺激，支气管壁发生增生和肥厚，导致管腔狭窄。
支气管内黏液潴留
支气管扩张时，黏液分泌增多，潴留在支气管内形成高密度影。
支气管扩张的CT间接征象
肺实质病变
支气管扩张可引起肺实质炎症、纤维化和肺气肿等病变，表现为肺纹理增多、紊乱。
支气管扩张的影像学检查方法
01
02
03
X线胸片
X线胸片是初步筛查支气管扩张的常用方法，可以观察到扩张的支气管和肺部病变。
CT扫描
CT扫描是诊断支气管扩张最准确的方法，可以清晰显示支气管扩张的形态、范围和程度。
MRI检查
MRI检查在某些特殊情况下可用于支气管扩张的诊断，尤其适用于评估肺部血流和通气情况。
THANKS
感谢观看
支气管扩张影像学表现的应用前景与局限性
应用前景
随着影像技术的不断发展和优化，支气管扩张影像学表现的应用范围将进一步扩大，其在诊断、治疗和预后评估中的价值将得到更深入的挖掘和应用。
局限性
影像学表现对于支气管扩张的诊断仍存在一定的假阳性或假阴性，需要结合患者的临床表现和其他检查结果进行综合判断。此外，对于一些特殊类型的支气管扩张，如囊状支气管扩张，影像学表现的诊断价值还有待进一步提高。

支气管扩张的7种CT表现支气管增粗

支气管扩张的7种CT表现支气管增粗支气管扩张是一种慢性气道疾病，常见于哮喘、慢性支气管炎等慢性气道疾病的患者，其特点是支气管管壁呈现非正常扩张。

CT（Computed Tomography，计算机断层扫描）是一种常用的无创成像技术，可以清晰地显示支气管的形态和结构，因此对于支气管扩张的诊断具有较高的准确性。

以下是支气管扩张在CT上的常见7种表现。

1. 支气管管径增粗：支气管扩张的最直观表现是受累支气管的管径增粗。

在CT上，扩张的支气管呈现明显的管状结构，直径比正常支气管明显增大。

其扩张的范围和程度有时可达到整个肺段或肺叶。

2. 支气管管壁增厚：支气管扩张引起支气管管壁的炎症反应，导致管壁增厚。

在CT上，增厚的管壁表现为边缘模糊、密度增高，且管壁不规则，可伴有小条状的点状高密度影。

3. 支气管壁环形钙化：在一些长期存在的支气管扩张患者中，由于炎症反应和纤维化的影响，可导致支气管壁内纤维化和钙化，形成环形钙化影。

在CT上，这种环形钙化影常呈低密度环形影，并且与管壁相连。

4. 气管支气管软骨环扩张：支气管扩张时，管壁内的软骨也会受到扩张的影响，表现为软骨环扩张。

在CT上，气管和支气管的软骨环明显扩大，环形结构更加突出，甚至可出现环形软骨断裂。

5. 气囊征：气囊征是支气管扩张的特征表现之一，是指扩张的支气管呈现囊状改变。

在CT上，气囊征可表现为支气管腔扩张并呈圆形或椭圆形，腔内无显著分隔物。

6. 肺气肿：支气管扩张患者常伴有肺气肿的表现。

肺气肿是指肺组织的过度膨胀，导致肺容积增大和肺实质破坏。

在CT上，肺气肿表现为肺组织的低密度区域增多，肺纹理减少，肺容积增大。

7. 肺部感染：由于支气管扩张可导致支气管排空不畅，痰液积聚，易引发肺部感染。

在CT上，肺部感染表现为肺实质密度增高、病灶增大，病灶边缘模糊，可伴有支气管壁增厚、腔内积液等表现。

总之，支气管扩张在CT上的表现主要包括管径增粗、管壁增厚、管壁环形钙化、气管支气管软骨环扩张、气囊征、肺气肿和肺部感染等。

轨道征印戒征名词解释

轨道征印戒征名词解释轨道征不是一种疾病，而是一组疾病，在影像上可以表现为像铁轨一样表现的影像征象，是肺部柱状支气管扩张常见并具有一定特异性的征象之一。

轨道征也见于其他系统的疾病，如视神经脑膜瘤、动脉血栓等均可形成轨道征，但此处只讨论因柱状支气管扩张形成的轨道征。

支气管形成的“轨道征”是由于支气管管壁和支气管周围纤维化，使支气管管壁增厚，当X线平面与相应支气管长轴平行时，由于增厚支气管壁之间的管腔内有气体衬托，影像上形成两条平行线状密度增高影，表现为轨道样阴影或呈管状阴影，称轨道征或管状阴影。

印戒征是支气管扩张患者的CT表现。

支气管扩张定义为不可逆性支气管异常扩张。

扩张的支气管一般在中等大小的支气管最广泛。

同时，可以发生支气管肌肉萎缩，支气管壁破坏，支气管周围炎症和纤维化。

由于纤毛活动减弱和支气管动力学异常，大量黏液聚集在这些扩张的支气管内。

在横断面CT扫描上，环状软组织密度影代表扩张的支气管壁，圆形低密度空气影代表扩张的支气管内气体。

与环邻接的圆形软组织密度影代表与扩张支气管伴行的肺动脉的横断面影像。

高分辨率CT扫描技术的应用，能够精细显示气管支气管的解剖结构，对于微小病变的显示有着重要的临床价值。

支气管的扩张表现为支气管壁增厚，管腔扩张，往往伴有支气管气道的慢性炎症、感染性疾病侵袭到支气管壁所导致。

在支气管扩张的区域可见局限性肺气肿、马赛克以及支气管血管束牵拉移位等。

判断支气管扩张症的MSCT表现，依据病变的程度、走行方向扫描层面有一定的关系。

而印戒征和轨道征见于柱状支气管扩张，正常支气管管径稍小于伴行的肺动脉若支气管管径大于伴行的肺动脉直径，且此时的走行方向与扫描图像层面垂直，即构成特征性的印戒征。

支气管扩张的CT诊断分析

支气管扩张的CT诊断分析目的CT诊断支气管扩张的临床价值。

方法在笔者所在医院呼吸内科治疗并随访确诊支气管扩张症56例患者全部进行常规CT扫描，并在常规CT扫描发现病变部位及其他可疑有病变部位加扫薄层高分辨率CT(HRCT)扫描，少部分病例加扫全肺薄层HRCT。

结果经CT扫描发现支气管扩张38例，敏感性为679%，行高分辨率CT扫描发现支气管扩张56例，敏感性为100%。

结论CT尤其是HRCT对支气管扩张具有很高敏感性、特异性和准确性，两种扫描方法结合应用具有高效、安全、简便、创伤小等优点，值得临床推广应用。

标签：支气管扩张；体层摄影术；X线；计算机支气管扩张是指支气管不可逆性扩张，是呼吸系统常见的慢性化脓性疾病。

在CT尚未问世之前，多以临床，X线胸部平片及支气管碘油造影对其进行诊断，但是以X线胸部平片，支气管碘油造影诊断的总体效果不甚理想，而随着CT检查技术的改进，已逐步取代支气管碘油造影而成为最常用的检查技术。

收集笔者所在医院经临床及CT确诊的56例支气管扩张进行分析，现报告如下。

1资料与方法11一般资料选取笔者所在医院自2008年2月~2010年10月收治的经临床及CT确诊的支气管扩张患者56例，其中男32例，女24例，年龄22~76岁，平均464岁。

临床主要表现为慢性咳嗽、吐痰、反复咯血、肺部反复感染、发热和胸痛等。

12仪器采用型号为Philips Mx8000 Dual双排螺旋CT机扫描。

13方法所有患者取仰卧，扫描前训练患者屏气，在深吸气后屏气状态下从肺尖到肺底行常规螺旋CT扫描，层厚、层距各10 mm，螺距为1，然后在常规CT扫描发现病变部位及可疑有病变部位补充高分辨率CT(HRCT)扫描：层厚2 5 mm，层距2 5 mm进行连续扫描，骨算法重建，少部分病例行全肺HRCT扫描。

由2~3名有经验的CT室医师对患者的CT片结合机器的电影功能进行反复观察并分析。

14诊断标准支气管扩张的诊断标准［1］，按扩张的形态分为柱状型、静脉曲张型、囊状型和混合型。

呼吸系统常见病典型胸部CT表现

HRCT表现支扩的最佳检查方法呈“双轨”征，“戒指环”征呈囊状，葡萄串状，内可见液平面
二、大叶性肺炎
临床：起病急，高热，胸痛，咳嗽，咳铁锈色痰，白细胞总数高，中性粒细胞增高。病理：充血期红色肝样变期灰色肝样变期消散期致病菌:肺炎链球菌多发人群与季节：青壮年，冬春季病变部位在肺泡，支气管和间质少有改变。
急性肺脓肿
五、肺肿瘤
良性：少见；恶性：98%为原发性支气管肺癌。肺癌起源于支气管上皮、腺体或细支气管及肺泡上皮。临床表现部分患者无症状，例行体检发现。呼吸道症状：咯血、刺激性咳嗽、胸痛。间断性痰中带血。阻塞性或压迫性症状。转移性症状。其他症状，如上腔静脉阻塞综合症，喉返神经和膈神经麻痹，Horner综合症（肺尖癌），杵状指和肺性肥大性骨关节病（鳞癌多见）等。
CT表现充血期：磨玻璃样影，边缘模糊实变期：大片致密影，清晰显示空气支气管征消散期：散在斑片状阴影
CT：支气管气像
三、支气管肺炎（小叶性肺炎）
临床表现：主要症状为发热，伴咳嗽。病理小支气管粘膜发生充血，水肿及渗出，并累及呼吸性支气管、肺泡及肺泡周围。致病菌：有葡萄球菌，肺炎双球菌及链球菌。多发人群与季节：婴幼儿，老年人及极度衰弱的患者。好发于两下肺内中带。弥散结节影，边缘较模糊，或呈分散的小片状实变影，或融合成大片状，实变影周围可伴发肺气肿或肺不张为本病的特征之一。
四、肺脓肿
感染途径 ⑴吸入性——最常见 ⑵血源性 ⑶附近器官感染直接蔓延临床：起病急剧，塞战，高热，咳嗽、咳脓臭痰病理：充血—实变（坏死液化）—消散 CT表现：早期：呈较大区域的密度增高阴影，边缘模糊，病灶常紧贴胸膜，呈楔形的肺段或亚肺段实变。进展期：浓密阴影中有多个低密度灶，代表肺组织的坏死和液化，继而出现空洞，空洞内见液平。

支气管扩张

病因和发病机制
支气管先天性发育障碍
-巨大气管－支气管症（Mounier-Kuhn Syndrome）； Syndrome）；巨大气管－支气管症（Mounier-Williams-Campbell syndrome（先天性软骨缺损性支气管 Williamssyndrome（扩张综合征）。扩张综合征）。
二、体征
– 早期或干性支气管扩张可无异常肺部体征。 – 局限性粗湿啰音（下胸部、背部，固定而持久），可有哮鸣音。 – 部分慢性患者伴有杵状指（趾）。 – 肺气肿、肺心病等并发症时有相应体征。
杵状指
杵状指
辅助检查
一、影像学
1.早期轻症患者胸部平片常无特殊发现， 1.早期轻症患者胸部平片常无特殊发现，或仅有一侧或双侧下肺纹早期轻症患者胸部平片常无特殊发现理局部增多及增粗现象。理局部增多及增粗现象。轨道征和 2.典型线表现是轨道征卷发样阴影。 2.典型X线表现是轨道征和卷发样阴影。典型X 阴影 3.CT检查示管壁增厚的柱状扩张或成串成簇的囊状改变。 3.CT检查示管壁增厚的柱状扩张或成串成簇的囊状改变。检查示管壁增厚的柱状扩张或成串成簇的囊状改变 4.支气管造影可明确支气管扩张部位、形态、范围和病变严重程度。 4.支气管造影可明确支气管扩张部位、形态、范围和病变严重程度。支气管造影可明确支气管扩张部位 5.高分辨率CT基本上可取代支气管造影。 5.高分辨率CT基本上可取代支气管造影。高分辨率CT基本上可取代支气管造影
肺脓肿CT 肺脓肿CT表现 CT表现
三空洞型肺结核
1.结核中毒症状； 1.结核中毒症状；结核中毒症状 2.痰量少，无臭味； 2.痰量少，无臭味；痰量少 3.痰抗酸杆菌阳性； 3.痰抗酸杆菌阳性；痰抗酸杆菌阳性 4.胸部影像：空洞无液平，常有卫星灶， 4.胸部影像：空洞无液平，常有卫星灶，支气胸部影像管播散灶（同侧或对侧），常位于上肺。），常位于上肺管播散灶（同侧或对侧），常位于上肺。

支气管炎的ct诊断标准

支气管炎的ct诊断标准全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：支气管炎是一种常见的呼吸道疾病，主要包括急性支气管炎和慢性支气管炎。

CT（Computed Tomography）是一种常用的医学影像学检查方法，可以帮助医生诊断和监测各种疾病，包括支气管炎。

通过CT检查，医生可以观察患者的支气管情况，帮助做出正确的诊断。

1. 急性支气管炎的CT表现：急性支气管炎是由病毒或细菌感染引起的呼吸道疾病，常见症状包括咳嗽、咳痰、发热等。

通过CT检查，可以观察到以下表现：（1）支气管壁增厚：急性支气管炎时，支气管壁会出现明显的增厚，呈现为密度增高的环形影。

（2）支气管腔扩张：支气管腔内可见气液平面，支气管腔扩张，呈现为管状阴影。

（4）支气管内有痰液：支气管内可见积聚的痰液，表现为边缘清楚的软组织密度影。

（4）支气管扩张：在慢性支气管炎的进展阶段，支气管腔可出现扩张，形成囊肿或囊状病变。

在进行支气管炎的CT检查时，需要注意以下事项：（1）患者需要保持平静呼吸，避免呼吸运动造成影响。

（2）对于患有严重心脏病或肺气肿的患者，需要谨慎使用造影剂。

（3）CT检查需要患者躺平在检查床上，并按照医生的指示进行呼吸。

CT检查是一种可靠的诊断支气管炎的方法，医生可以根据CT表现来判断疾病的类型和程度，从而制定合理的治疗方案。

及早进行CT 检查对于准确诊断和治疗支气管炎具有重要意义。

第二篇示例：支气管炎是一种常见的呼吸道疾病，常见于儿童和老年人。

CT成像在支气管炎的诊断中具有重要作用，能够快速准确地发现病变部位并指导治疗。

下面将详细介绍支气管炎的CT诊断标准。

支气管炎是一种以支气管黏膜急性或者慢性炎症为主要特征的疾病，通常表现为咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状。

CT成像通过对支气管和肺部结构的三维显示，可以帮助医生发现支气管炎的表现及其病变范围，从而提供更准确的诊断信息。

在CT图像上，支气管炎患者肺部呈现一系列特征性表现。

肺部可见多发性支气管壁增厚、模糊、狭窄及扩张；支气管壁周围可能伴有炎症及瘢痕组织增生，形成病灶。

支气管扩张诊治指南新

支气管扩张诊治指南新诊断方面，根据多个指南的共识，支气管扩张的诊断主要依靠临床表现、影像学检查和肺功能检查。

临床表现方面，病人多以反复发作的慢性咳嗽、咳痰、喘息笑等为主要症状，兼有肺功能下降的症状。

影像学检查采用胸部X线片、CT及支气管造影等方法，通过观察支气管壁的扩张情况来诊断该病。

肺功能检查包括肺活量、最大呼气流量-时间曲线等，有助于评估疾病的严重程度。

此外，还可以通过血液检查、痰涂片、纤维支气管镜检查等进一步明确诊断。

治疗方面，现有的诊治指南主要侧重于症状的缓解、炎症的控制和预防感染。

药物治疗是基本的治疗方式之一，主要包括支气管扩张剂、吸入型糖皮质激素、粘液溶解剂等。

支气管扩张剂的作用主要是扩张支气管、改善通气功能，从而减轻喘息及肺功能下降症状。

吸入型糖皮质激素在治疗支气管扩张方面常用于控制炎症反应，减少黏液分泌，并有助于改善肺功能。

粘液溶解剂的使用可以减少黏液的粘稠度，促进黏液排出，减少感染的发生和复发。

除了药物治疗，康复训练也是非常重要的治疗手段。

康复训练主要包括有氧运动、呼吸肌力训练和饮食指导等。

有氧运动可以提高机体的耐力和肺功能，缓解呼吸困难。

呼吸肌力训练可以增强呼吸肌肉的力量，增加肺活量。

饮食指导可以提供适合患者的营养摄入，保持合理的体重，提高机体的免疫力。

此外，针对支气管扩张的并发症，如肺部感染、肺心病等，需要采取相应的治疗措施。

针对肺部感染，应选择适当的抗生素进行治疗，并密切观察病情的进展。

对于肺心病患者，应根据其病情进行心血管系统的治疗，包括利尿剂、β受体阻滞剂、ACE抑制剂等。

总之，支气管扩张是一种常见的呼吸系统疾病，经过系统的诊断和治疗，可以有效地控制病情的进展，改善患者的生活质量。

随着诊治指南的不断完善和更新，相信对支气管扩张患者的诊断和治疗将会有更好的指导意义。