肺癌健康指导

肺癌健康指导

1、定义

肺癌在美国是癌症致死率最高的病种，超过了结肠癌、前列腺癌、淋巴癌和乳腺癌。

大多数导致死亡的肺癌患者本来是可以避免的，90%的肺癌发病是吸烟导致的。发病风险随着吸烟的时间和吸烟数量增加，如果你戒烟甚至吸烟几年后戒烟，你的肺癌发病率也会大幅度减低，远离石棉、氡、二手烟也能减低肺癌发病风险。

2、症状

癌症发展到一定程度才出现症状和体征，当症状出现时，包括：

✧刺激性咳嗽、持续性咳嗽

✧咯血（即使是少量咯血）

✧呼吸短促

✧胸痛

✧发热

✧哮鸣音、声嘶

3、病因

肺癌大多数起源于支气管细胞，吸烟是导致肺癌的主要因素，包括二手烟。但是也有少部分肺癌患者从未吸烟，这种肺癌发病机理不明。

为什么吸烟导致肺癌

医生认为当你吸入纸烟的时候，致癌物会很快改变肺组织，一开始机体能够自动修复这些伤害，如果反复刺激，正常细胞受到越来越多的伤害，来不及修复，就会发展为癌症。

肺部的血管和淋巴组织较多，因此肺癌细胞很容易通过这些通道转移到身体的其他部位。在患者出现症状以前，肺癌很可能已经转移到身体的其他部位。

肺癌的分型

按照显微镜下肺癌细胞的外观分为2种主要分型：

✧小细胞肺癌：常见于重度吸烟者，发病人数少于非小细胞肺癌。

✧非小细胞肺癌：包括鳞状细胞癌、腺癌和大细胞癌。

4、风险因素

增加罹患肺癌的风险因素包括：

✧吸烟：吸烟是导致肺癌最主要的因素。发病风险随着吸烟的时间和吸烟数量

增加，如果你戒烟甚至吸烟几年后戒烟，你的肺癌发病率也会大幅度减低。

✧性别：同样的吸烟量，女性患肺癌风险远大于男性。

✧二手烟：即使你不吸烟，吸入二手烟也会增加患肺癌的风险。

✧氡气：产生于土壤、岩石和水中铀的自然衰减，氡污染的最大来源是家居，

可以使用仪器来测量是否处于安全水平。

✧石棉或其他化学物质：砷、铬、镍、沥青及煤烟也能增加肺癌发病风险，尤

其是吸烟人群。

✧肺癌家族病史

✧酗酒：饮酒量超过男性一天两杯女性一天一杯，会增加发病风险。

5、诊断手段

肺癌的诊断

如果医生怀疑有肺癌，你将会做以下一个或多个检查来诊断：

✧影像学检查：X片或CT检查，X片能显示肺部大的损害，CT能检查出肺部

小的损伤。

✧痰细胞学检查：咯出的痰有时候能在显微镜下找到肺癌细胞。

✧活组织检查：使用支气管镜检查肺部异常区域并取活检。纵膈镜检查是在胸

骨上凹部做横切口，钝性分离颈前软组织到达气管前间隙，钝性游离出气管前通道，置入观察镜缓慢通过无名动脉之后方，观察气管旁、气管支气管角及隆突下等部位的肿大淋巴结，用特制活检钳解剖剥离取得活组织。针刺活检是在X线或CT指引下用细针穿刺到可疑部位取活细胞。肺癌的分期

一旦肺癌被确诊，医生就需要确定肺癌的分期，分期能够帮助确定适合患者的治疗方案。为了确定分期，医生可能需要患者做MRI、PET或骨扫描等等检查。非小细胞癌分期：

✧I期：癌症局限于肺组织，没有扩散到淋巴结。

✧II期：癌症扩散到邻近的淋巴结。

✧IIIA期：癌症扩散到纵膈淋巴结。

✧IIIB期：癌症扩散到邻近区域，包括心脏、血管、气管和食道或者同侧、对

侧锁骨上淋巴结。

✧IV期：癌症扩散到除肺外的其他较远的器官，如肝脏、骨骼、脑。

小细胞癌分期：

✧局限期：癌症局限于肺和邻近的淋巴结。

✧扩散期：癌症扩散到一个或多个远处部位，包括另一侧的肺、肝、骨、脑。

6、预防建议

尽管肺癌没有确定的预防措施，但是以下措施可以降低发病风险：

✧不吸烟和戒烟：如果你抽烟，请戒掉，医生可以和你讨论戒烟策略，例如互

助小组、药物治疗、尼古丁替代疗法。如果你不抽烟，就不要尝试。

✧避免吸二手烟

✧检测家中的氡：降低家中氡含量，使之达到安全水平。

✧避开工作中的致癌物：在工作中做好防护措施避开各种化学物质。在美国，

你的雇主必须明确告诉你工作中的有毒化学物质，并采取防护措施。

✧选择富含水果和蔬菜的健康饮食：最好是富含维生素的食品，不要使用大剂

量的维生素药片，这些可能产生未知的伤害。例如：研究表明给吸烟人群补充β-胡萝卜素，理论上应该降低肺癌发病风险，实质上是增加了发病风险。

✧饮酒适量：饮酒量一般男性一天两杯女性一天一杯，超过65岁饮酒量要少

于一天一杯。

✧锻炼：坚持每周五天连续30分钟的中等强度的锻炼。