胎儿生长受限ppt课件
合集下载
胎儿生长受限科普宣传PPT课件
胎儿生长受限科普宣传
演讲人：
目录
1. 什么是胎儿生长受限（IUGR）？ 2. 为什么会发生胎儿生长受限？ 3. 如何识别胎儿生长受限？ 4. 胎儿生长受限的影响 5. 如何预防胎儿生长受限？
什么是胎儿生长受限（IUGR ）？
什么是胎儿生长受限（IUGR）？
定义
胎儿生长受限是指胎儿在孕期内未能达到预期的 生长发育水平，通常体重低于同孕周的第10百分 位。
如何预防胎儿生长受限？ 定期产检
遵循医生建议，定期进行产前检查，及时发现和 处理风险因素。
早期干预可以有效降低IUGR的发生率。
如何预防胎儿生长受限？
保持健康生活方式
避免吸烟、饮酒和药物滥用，保持适当的身体活 动。
健康的生活方式有助于提高母体健康，降低胎儿 生长受限的风险。
谢谢观看
为什么会发生胎儿生长受限？
胎盘因素
胎盘功能不全会导致氧气和营养物质无法有 效传递给胎儿，从而影响其生长。
胎盘异常，如胎盘早剥或胎盘前置，均可能 导致IUGR。
为什么会发生胎儿生长受限？
遗传因素
某些遗传疾病或基因突变也可能导致胎儿生 长受限。
例如，某些染色体异常可能会影响胎儿的生 长和发育。
如何识别胎儿生长受限？
IUGR的发生率在不同国家和地区有所不同，全球 范围内约为5-10%。
在一些高风险群体中，发生率可能更高，如孕妇 有高血压、糖尿病等疾病。
为什么会发生胎儿生长受限？
为什么会发生胎儿生长受限？
母体因素
母体健康状况如高血压、糖尿病、贫血等都 会影响胎儿的营养供应，导致生长受限。
孕妇的生活方式，如吸烟、酗酒和药物滥用 ，也是重要的影响因素。
因此，早期识别和干预至关重要。
演讲人：
目录
1. 什么是胎儿生长受限（IUGR）？ 2. 为什么会发生胎儿生长受限？ 3. 如何识别胎儿生长受限？ 4. 胎儿生长受限的影响 5. 如何预防胎儿生长受限？
什么是胎儿生长受限（IUGR ）？
什么是胎儿生长受限（IUGR）？
定义
胎儿生长受限是指胎儿在孕期内未能达到预期的 生长发育水平，通常体重低于同孕周的第10百分 位。
如何预防胎儿生长受限？ 定期产检
遵循医生建议，定期进行产前检查，及时发现和 处理风险因素。
早期干预可以有效降低IUGR的发生率。
如何预防胎儿生长受限？
保持健康生活方式
避免吸烟、饮酒和药物滥用，保持适当的身体活 动。
健康的生活方式有助于提高母体健康，降低胎儿 生长受限的风险。
谢谢观看
为什么会发生胎儿生长受限？
胎盘因素
胎盘功能不全会导致氧气和营养物质无法有 效传递给胎儿，从而影响其生长。
胎盘异常，如胎盘早剥或胎盘前置，均可能 导致IUGR。
为什么会发生胎儿生长受限？
遗传因素
某些遗传疾病或基因突变也可能导致胎儿生 长受限。
例如，某些染色体异常可能会影响胎儿的生 长和发育。
如何识别胎儿生长受限？
IUGR的发生率在不同国家和地区有所不同，全球 范围内约为5-10%。
在一些高风险群体中，发生率可能更高，如孕妇 有高血压、糖尿病等疾病。
为什么会发生胎儿生长受限？
为什么会发生胎儿生长受限？
母体因素
母体健康状况如高血压、糖尿病、贫血等都 会影响胎儿的营养供应，导致生长受限。
孕妇的生活方式，如吸烟、酗酒和药物滥用 ，也是重要的影响因素。
因此，早期识别和干预至关重要。
胎儿生长受限ppt课件
病因
1、母亲因素 占50-60％ 营养因素 合并症和并发症 感染 其他 酗酒，吸毒等
病因
2、胎儿因素 ✓内分泌和代谢 ✓先天性疾病 ✓基因突变 3、胎盘和脐带因素
分类与临床表现
➢ 第一阶段：妊娠16周前，主要是细胞增 殖、细胞数量增多；
➢ 第二阶段：妊娠17周至32周，细胞继续 增殖但速率下降，细胞体积开始增大；
①胎儿各器官细胞数量正常，但细胞体积小；
②身长和头径与孕龄相符，但体重偏低；
③新生儿的特点为头大、外观营养不良，发育 不均称；
④胎盘体积重量正常，但常有组织学改变如梗 死、钙化等。
3、外因性均称型FGR 为上述两型的混合型。 致病因素在整个妊娠期发生作用，常因营养
不良，缺乏叶酸、氨基酸等重要营养物正常值，
胎儿生长受限
fetal growth restriction, FGR
2020/7/3
定义
胎儿生长受限 （fetal growth restriction,,FGR)
是指孕37周后， 胎儿出生体重小于2500g， 或低于同孕龄平均体重的两个标准差， 或低于同孕龄正常体重的第10百分位数。 以往称为IUGR。
分娩方式的选择
FGR的胎儿对缺氧的耐受力差，胎儿胎 盘贮备不足，难以耐受分娩过程中子宫 收缩时的缺氧状态，应适当放宽剖宫产 指征。
胎儿病情危重，产道条件欠佳，阴道分 娩对胎儿不利，均应行剖宫产。
如果经治疗，胎儿在宫内情况良好，胎 盘功能正常，胎儿成熟，宫颈成熟度评 分≥7分，羊水量及胎位正常，无其它禁 忌症者可经阴道分娩；
系单卵双胎在孕早期发育过程中未能分离 或不完全分离所致。多以头、胸、腹相联。超 声检查可确诊。及早行剖宫产终止妊娠。
胎儿先天畸形、生长受限、巨大儿肩难产PPT课件
在耻骨联合上方触到宽大、骨质薄软、有弹性的胎头，且大于胎体并高浮，跨耻征
阳性。阴道检查盆腔空虚，胎先露部过高，颅缝宽，颅骨软而薄，卤门大且紧张，
胎头有如乒乓球感觉。严重的脑积水及水脑产前B型超声易发现。有生机儿前诊断
严重脑积水及水脑，应建议引产，处理过程应以产妇免受伤害为原则。
04
单心房单心室
单心房单心室是一种严重的先天性心脏发育异常，预后不良。在B型超声声像图仅
由于B型超声诊断准确率提高，基本能早期诊断，无脑儿一经确诊应引产。
02
脊柱裂（spinabifida）
脊柱裂属脊椎官部分未完全闭合的状态。脊柱在妊娠8-9周开始骨化，如两半脊柱
不融合则形成脊柱裂。脊柱裂有3种：1、脊椎管缺损；2、两个脊椎骨缺损；3、
形成脊髓部分的神经管缺失。
较大的脊柱裂产前B型超声较易发现，隐形脊柱裂常难发现。脊柱裂患儿的死亡率
16
定义
肩难产
胎头娩出后，胎儿前肩被嵌顿在耻骨联合上方，用常规助产方法不能娩 出胎儿双肩，成为肩难产。超过50%的肩难产发生于正常体重的新生儿， 且事先无法预测。
高危因素
产前高危因素有：①巨大胎儿；②既往肩难产病史；③妊娠期糖尿病； ④过期妊娠；⑤孕妇骨盆解剖结构异常。产时需要警惕的因素有：①第一 产程活跃期延长；②第二产程延长伴“乌龟症”（胎头娩出后未发生外旋 转而又回缩至阴道）；③使用胎头吸引器或产钳助产。
及病残率均较高，确诊后应建议引产。
03
胎儿先天畸形
03
脑积水（hydrocephalus）和水脑（hydranencephaly）
脑积水是脑脊液过多（500-3000ml）地蓄积于脑室系统内，致脑室系统扩张和压
力升高，常压迫正常脑组织。脑积水常伴有脊柱裂、足内翻等畸形。水脑指双侧大
胎儿生长受限FGR PPT课件
分娩方式的选择：
•因胎儿生长受限的胎儿对缺氧的耐受能力较差，常难 以耐受阴道分娩过程子宫收缩所致的缺氧状态，应 适当放宽剖宫产指征。 •1 /3 FGR病例需行剖宫产终止妊娠
分娩时机的考虑
•25～32周FGR处理比较复杂, 延长1 天妊娠则存活率 增加1% ～2%。 •若发现脐血流异常即终止妊娠则活产率提高, 但围生 儿死亡率增高。 •若等到胎儿发生窘迫才终止妊娠则死胎发生率增加5 倍, 出院前新生儿死亡率增加三成。 •不应该超过预产期
终止妊娠指征（第7版）
•胎儿停止生长3周以上； •胎盘提早老化、伴有羊水过少等胎盘功能低 下； •NST，BPS,S/D提示胎儿缺氧 •合并症、并发症加重，危急母胎安全
其他治疗
•非常有限。（中一） •目前主要限于子宫胎盘功能障碍所致的胎儿生长受限。 –一般治疗：卧床休息，左侧卧位， –扩容及营养支持：
•胎儿腹围（AC）：是反应胎儿营养状况最好的指标。 --当AC小于相应孕周第10百分位数时，应警惕FGR 的发生。 •胎儿小脑横径：不受胎儿头颅变形的影响，与胎儿体 重的相关性良好，预测胎儿体重准确性较高。 •胎儿股骨长度（FL）：孕晚期，胎儿股骨长与胎龄 有高度相关性和可重复性
•头围/腹围比例： – 用于判断不均称（均称）型胎儿生长受限，当头围 /腹围大于第95百分位数，或在正常的2SD以上时， 应诊断为不均称FGR。 – 在正常发育的胎儿, HC/ AC •孕32 周前> 1 •孕32～34 周＝1 •孕34 周后< 1。
•FGR（胎儿生长受限） –SGA –宫内生长速率下降 –胎盘功能障碍（多普勒异常） –预后不良（胎儿缺氧、酸中毒） * 可见SGA 》 FGR
胎儿生长受限病因
• 孕妇（孕母对胎儿所提供的生长环境对胎 儿体重的影响比遗传因素更大） • 胎儿 • 子宫 • 胎盘脐带 注： 临床上约40%的FGR病因不明
胎儿生长受限的护理查房PPT课件
3、胎儿肌张力 （FT） 2分：30 min内至少有1次肢体伸展与回复原 屈曲位置，和1次脊柱伸展与回复其屈曲位置 的运动 1分：30min内至少有1次肢体伸展与回复原 屈曲位置，或有1次脊柱伸屈活动 0分：肢体是伸展的，无回复原屈曲位置运动。
• 尿蛋白(++++)：24小时尿液中尿蛋白含量≥5.0g。 • 尿液中蛋白含量越多，表明疾病的程度也越严重。尿蛋白
(+++)~(++++)时，孕妇可出现体重明显增加，或全身出 现高度浮肿。蛋白尿对胎宝宝的影响体内的白蛋白通过尿 液丢失，造成体内蛋白减少，严重时会引起低蛋白血症， 2019影/8/响21 胎宝宝的营养供给，会直接影响胎宝宝的生长和育。27
的FBM发生.
0分：30 min内无FBM发生或呼吸持续时间 小于 30s)
2019/8/21
29
2、胎动 FM 2分：30 min 内至少有3次大的肢体或躯体
胎动，如同时有肢体与躯体运动应作一次运 动计算
1分：30 min 内有1或2次大的胎动
0分：30 min 内无胎动发生
2019/8/21
30
18
对症支持治疗
吸氧、左 侧卧位， 休息
疏通微循环，
输液营养治疗：复 增加胎盘灌
方氨基酸、乳化脂 注量：低分
肪乳、葡萄糖 饮食：高热 量、优质液10ml ，
静脉滴注，
每天1次，
7～10天为
一疗程
2019/8/21
19
产科处理
2019/8/21
20
新生儿的处理
异常的SGA：剩下的这部分,有存在结构异
2019常/8/2的1 或者遗传性疾病的胎儿
胎儿生长受限课件
29
38.7
30
40.5
32
44.4
33
46.5
34
48.7
35
51.1
36
53.5
37
56.0
38
58.7
39
61.5
31
42..4
40
64.4
17
胎儿的大脑中动脉舒张期血流缺失有3个可 能性:
1、正常小于胎龄儿 2、异常胎儿或畸型胎儿 3、胎儿缺氧的早期. 4、FGR
.
.
18
脐动脉彩色多普勒超声检测:
24
4.0±1.8
33
2.9±1.326Biblioteka 3.8±1.834
2.8±1.2
27
3.7±1.6
35
2.6±1.4
28
3.8±1.9
36
2.5±1.3
29
3.4±1.5
37
2.4±1.3
30
3.2±1.6
38
2.3±1.1
31
3.3±1.4
39
2.3±0.9
32
3.0±1.4
40
2.2±0.8
.
20
超声应用
.
6
病因
.
7
诊断
妊娠期诊断难，往往在分娩后才确诊 密切关注胎儿发育情况是提高诊断率的关键
.
8
诊 断 流 程
.
9
病史
核实孕周 寻找FGR的高危因素： 孕妇营养不良，不良嗜好、感染，贫血 多胎妊娠，妊娠合并症及并发症等 如有多倍体高风险存在，产前诊断（脐血和羊水） 孕前或早孕期TORCH筛查
.
10
.
胎儿生长受限最新PPT课件
四、实验室及器械检查
B超（2018-01-25，本院）BPD7.5cm，枕额径11.4cm， AC：29.4cm，AFI：14.4cm，胎盘下缘达内口，示单 胎头位。
2019/11/6
5
五、定义
2019/11/6
胎 儿 生 长 受 限 (fetal growth restriction，FGR)是指经超声评 估的胎儿体重低于相应孕周应有 胎儿体重的第10百分位数，足月 胎儿出生体重＜2500g;低于第3 百分位数属于严重FGR。FGR可 致死胎、早产、低出生体重、胎 儿缺氧、新生儿窒息、胎粪吸入 综合征，远期将影响神经行为发 育，并增加代谢综合征的发生风 险。我国的发生率为6.39%，是 围生儿死亡的第二大原因。
13
十一、产次
第一胎发生FGR的产妇，二胎FGR风险上升
第一胎
12.4%
Y
FGR
87.6%
N
2019/11/6
第二胎
风险提高为20．1％
第一胎FGR情况越严重， 第二胎FGR的风险就越 高
风险下降为8．2％
14
十二、FGR的诊断
核实 宫底 超声 孕周 高度 检查
2019/11/6
15
十三、超声检查
胎盘脐带
9
八、孕母的危险因素
2019/11/6
10
九、FGR的胎儿危险因素：
多胎妊娠 宫内感染 先天畸形
染色体异常
2019/11/6
11
十、FGR的胎盘脐带危险因素：
单脐动脉 帆状胎盘 轮廓状胎盘
副叶胎盘
2019/11/6
12
脐带因素：脐带过细、脐带打结、脐带扭转等 脐带真结图片：
2019/11/6
B超（2018-01-25，本院）BPD7.5cm，枕额径11.4cm， AC：29.4cm，AFI：14.4cm，胎盘下缘达内口，示单 胎头位。
2019/11/6
5
五、定义
2019/11/6
胎 儿 生 长 受 限 (fetal growth restriction，FGR)是指经超声评 估的胎儿体重低于相应孕周应有 胎儿体重的第10百分位数，足月 胎儿出生体重＜2500g;低于第3 百分位数属于严重FGR。FGR可 致死胎、早产、低出生体重、胎 儿缺氧、新生儿窒息、胎粪吸入 综合征，远期将影响神经行为发 育，并增加代谢综合征的发生风 险。我国的发生率为6.39%，是 围生儿死亡的第二大原因。
13
十一、产次
第一胎发生FGR的产妇，二胎FGR风险上升
第一胎
12.4%
Y
FGR
87.6%
N
2019/11/6
第二胎
风险提高为20．1％
第一胎FGR情况越严重， 第二胎FGR的风险就越 高
风险下降为8．2％
14
十二、FGR的诊断
核实 宫底 超声 孕周 高度 检查
2019/11/6
15
十三、超声检查
胎盘脐带
9
八、孕母的危险因素
2019/11/6
10
九、FGR的胎儿危险因素：
多胎妊娠 宫内感染 先天畸形
染色体异常
2019/11/6
11
十、FGR的胎盘脐带危险因素：
单脐动脉 帆状胎盘 轮廓状胎盘
副叶胎盘
2019/11/6
12
脐带因素：脐带过细、脐带打结、脐带扭转等 脐带真结图片：
2019/11/6
胎儿生长受限的诊断与治疗PPT课件
12
5、胎儿生长受限的预防与治疗：
素在临床上治疗FGR的位置越发重要。余艳红等在常规左侧 卧位休息及加强营养、吸氧、补充微量元素的基础上，使用 标准肝素静脉滴注或低分子肝素皮下注射均较临床上常用的 输液疗法（即输注低分子右旋糖酐加丹参）疗效显著。最近 国外学者则通过补充氨基酸（通常为L-精氨酸）来减少FGR 发生.究其机理L-精氨酸在一氧化碳合酶的作用下，使内源性 NO产生增多，而NO为细胞间信息交换的重要信使。可启动 一系列生理机制，扩张子宫胎盘血管，改善胎盘血供来预防 和治疗FGR。
应考虑非对称性的FGR可能。 ②胎儿双顶径（BPD)每周增长小于2.0mm，或每3周增长小于4.0mm，
或每4周小于6.0mm,妊娠晚期每周增长小于1.7mm,考虑FGR。 ③估计胎儿体重小于正常平均值第10百分位数应考虑FGR的可能。 ④超声多普勒妊娠晚期脐动脉比值大于3，大脑中动脉p1降低提示胎盘
7
4.2、临床表现： （1）宫高、腹围若连续3周小于第10百分位数应考虑FGR的
可能。
（2）胎儿发育指数：当发育指数〈-3提示FGR的可能。
（3）新生儿体重：胎儿娩出后测体重，低于同孕龄正常体 重的第10百分位数。
8
4.3、辅助检查： （1）超声检查： ①胎儿头围与腹围比值（HC/AC)小于或大于正常值两个标准差以上时，
11பைடு நூலகம்
5、胎儿生长受限的预防与治疗：
（2）小剂量阿司匹林和肝素的应用。小剂量的阿司匹林对 母亲和胎儿均较安全，且能选择性抑制血栓素A2(TXA2)的 产生，使得PGI2占优势，纠正子宫胎盘血管中PGI2/TXA2 比值，促进子宫胎盘循环的血供。临床上亦采用输液疗法来 预防FGR，通过输注低分子右旋糖酐及加用活血化瘀的中药 （如丹参），疏通微循环均取得了较好的效果。另外应用肝 素来改善血液高凝状态，降低血液粘稠度，保护血管内皮细 胞，使子宫胎盘血液循环得到改善，并且肝素不通过胎盘， 不致畸，通过掌握其合适的剂量来防止出血等副反应亦使肝
5、胎儿生长受限的预防与治疗：
素在临床上治疗FGR的位置越发重要。余艳红等在常规左侧 卧位休息及加强营养、吸氧、补充微量元素的基础上，使用 标准肝素静脉滴注或低分子肝素皮下注射均较临床上常用的 输液疗法（即输注低分子右旋糖酐加丹参）疗效显著。最近 国外学者则通过补充氨基酸（通常为L-精氨酸）来减少FGR 发生.究其机理L-精氨酸在一氧化碳合酶的作用下，使内源性 NO产生增多，而NO为细胞间信息交换的重要信使。可启动 一系列生理机制，扩张子宫胎盘血管，改善胎盘血供来预防 和治疗FGR。
应考虑非对称性的FGR可能。 ②胎儿双顶径（BPD)每周增长小于2.0mm，或每3周增长小于4.0mm，
或每4周小于6.0mm,妊娠晚期每周增长小于1.7mm,考虑FGR。 ③估计胎儿体重小于正常平均值第10百分位数应考虑FGR的可能。 ④超声多普勒妊娠晚期脐动脉比值大于3，大脑中动脉p1降低提示胎盘
7
4.2、临床表现： （1）宫高、腹围若连续3周小于第10百分位数应考虑FGR的
可能。
（2）胎儿发育指数：当发育指数〈-3提示FGR的可能。
（3）新生儿体重：胎儿娩出后测体重，低于同孕龄正常体 重的第10百分位数。
8
4.3、辅助检查： （1）超声检查： ①胎儿头围与腹围比值（HC/AC)小于或大于正常值两个标准差以上时，
11பைடு நூலகம்
5、胎儿生长受限的预防与治疗：
（2）小剂量阿司匹林和肝素的应用。小剂量的阿司匹林对 母亲和胎儿均较安全，且能选择性抑制血栓素A2(TXA2)的 产生，使得PGI2占优势，纠正子宫胎盘血管中PGI2/TXA2 比值，促进子宫胎盘循环的血供。临床上亦采用输液疗法来 预防FGR，通过输注低分子右旋糖酐及加用活血化瘀的中药 （如丹参），疏通微循环均取得了较好的效果。另外应用肝 素来改善血液高凝状态，降低血液粘稠度，保护血管内皮细 胞，使子宫胎盘血液循环得到改善，并且肝素不通过胎盘， 不致畸，通过掌握其合适的剂量来防止出血等副反应亦使肝
胎儿生长受限.精选PPT
宫内死亡、新生儿窒息死亡
对于胎儿预后结局的改善 胎儿发育指数 宫高(cm)-3×(月份+1)〈 -3
（4）增加血氧浓度：给予孕妇面罩吸氧每日2-3次，每次20-30分钟，可改善围产儿结局，但胎儿生长模式不能纠正。
和临床治疗的评估无帮助
分类和临床表现
胎儿生长基本分3期 第一阶段是从妊娠开始至中期妊娠早期，主要
D继o续pp妊le娠r异指常征：：支胎持儿FG状R况的良诊好断，胎盘功能正常，孕妇无合并症及并发症者，可以在密切监护下妊娠至足月，但不应超过预产期。
（3）各器官体积均小，尤以肝脾为著；
外因性均称型FGR 第三阶段为妊娠32周后，细胞增生肥大为主要特征，细胞体积迅速增大，脂肪沉积。
胎Ch儿ro生mo长so受al限(T：ris无om法y1达8到,13其,2应1)有生长潜力的SGA。
羊水量
帮助分辨SGA和FGR
减少：增加FGR的机会（子宫胎盘功能不足） 正常：减少FGR的机会 增加：增加异常胎儿导致的FGR的机会
超声Doppler
帮助分辨SGA和FGR
Doppler异常：支持FGR的诊断 Doppler正常：不可排除FGR的可能
处理
寻找病因 期待治疗
(1)一般治疗：卧床休息、均衡膳食、吸氧、 左侧卧位。 (2) 静脉营养 (3) 药物治疗：改善胎盘循环
外因性均称型FGR：为上述两型的混合型，致病因 素在整个妊娠期发生作用，常由于营养不良，缺 乏叶酸、氨基酸等重要的营养物质所致。致病因 素虽为外因，但其后果与内因性均称型FGR相似。 特点： （1）体重、身长、头径均减少，但相称； （2）外表有营养不良表现； （3）各器官体积均小，尤以肝脾为著； （4）胎儿无缺氧表现。
Extrinsic factors
对于胎儿预后结局的改善 胎儿发育指数 宫高(cm)-3×(月份+1)〈 -3
（4）增加血氧浓度：给予孕妇面罩吸氧每日2-3次，每次20-30分钟，可改善围产儿结局，但胎儿生长模式不能纠正。
和临床治疗的评估无帮助
分类和临床表现
胎儿生长基本分3期 第一阶段是从妊娠开始至中期妊娠早期，主要
D继o续pp妊le娠r异指常征：：支胎持儿FG状R况的良诊好断，胎盘功能正常，孕妇无合并症及并发症者，可以在密切监护下妊娠至足月，但不应超过预产期。
（3）各器官体积均小，尤以肝脾为著；
外因性均称型FGR 第三阶段为妊娠32周后，细胞增生肥大为主要特征，细胞体积迅速增大，脂肪沉积。
胎Ch儿ro生mo长so受al限(T：ris无om法y1达8到,13其,2应1)有生长潜力的SGA。
羊水量
帮助分辨SGA和FGR
减少：增加FGR的机会（子宫胎盘功能不足） 正常：减少FGR的机会 增加：增加异常胎儿导致的FGR的机会
超声Doppler
帮助分辨SGA和FGR
Doppler异常：支持FGR的诊断 Doppler正常：不可排除FGR的可能
处理
寻找病因 期待治疗
(1)一般治疗：卧床休息、均衡膳食、吸氧、 左侧卧位。 (2) 静脉营养 (3) 药物治疗：改善胎盘循环
外因性均称型FGR：为上述两型的混合型，致病因 素在整个妊娠期发生作用，常由于营养不良，缺 乏叶酸、氨基酸等重要的营养物质所致。致病因 素虽为外因，但其后果与内因性均称型FGR相似。 特点： （1）体重、身长、头径均减少，但相称； （2）外表有营养不良表现； （3）各器官体积均小，尤以肝脾为著； （4）胎儿无缺氧表现。
Extrinsic factors
胎儿生长受限PPT课件
(1)一般治疗：卧床休息、均衡膳食、吸氧、 左侧卧位。 (2) 静脉营养 (3) 药物治疗：改善胎盘循环
治疗具体措施
孕期治疗 （1）纠正不良生活习惯，如吸烟、酗酒、滥用药 物及接触有害物质等，加强营养，并注意营养均 衡。 （2）卧床休息，取左侧卧位，可纠正右旋，增加 胎盘血流量，有效地增加不均称型FGR的体重，但 对均称型FGR的效果不佳。 （3）积极治疗孕妇的各种合并症。 （4）增加血氧浓度：给予孕妇面罩吸氧每日2-3次 ，每次20-30分钟，可改善围产儿结局，但胎儿生 长模式不能纠正。
治疗具体措施
（7）口服小剂量阿司匹林抑制血栓素A2的合成， 提高前列环素与血栓素A2的比值，扩张血管、促 进胎盘循环，但不能提高出生体重，且有发生胎 盘早剥的风险。孕期长期服用可能增加产后出血 的发病率，因此孕期服药不宜超过6周。
处理
胎儿健康状况监测 NST 胎儿生物物理评分 胎儿脐动脉血流监测 胎儿大脑中动脉血流监测
（1）脑重量轻，常有脑神经发育障碍 （2）胎儿体重、身长及头径均相称，但与孕周不相符 （3）新生儿发育不全或身材矮小，外观无营养不良 （4）半数有先天畸形
外因性不均称型FGR：常见，不利因素主要作用 在妊娠中、晚期。如妊娠高血压综合征、慢性 高血压、糖尿病、过期妊娠等导致胎盘功能低 下所致。其特点： （1）胎儿各器官细胞数量正常，但体积小 （2）身长和头径与孕周相符，而体重偏低 （3）新生儿的特点为大头、外观呈营养不良， 发育不均称
SGA分类
正常的SGA：胎儿结构及多普勒血流评估均未 见异常。
异常的SGA: 存在结构异常或者遗传性疾病的 胎儿。
胎儿生长受限：无法达到其应有生长潜力的 SGA。
Fetal factors
Chromosoal(Trisomy18,13,21) Congenital structural abnormalties
治疗具体措施
孕期治疗 （1）纠正不良生活习惯，如吸烟、酗酒、滥用药 物及接触有害物质等，加强营养，并注意营养均 衡。 （2）卧床休息，取左侧卧位，可纠正右旋，增加 胎盘血流量，有效地增加不均称型FGR的体重，但 对均称型FGR的效果不佳。 （3）积极治疗孕妇的各种合并症。 （4）增加血氧浓度：给予孕妇面罩吸氧每日2-3次 ，每次20-30分钟，可改善围产儿结局，但胎儿生 长模式不能纠正。
治疗具体措施
（7）口服小剂量阿司匹林抑制血栓素A2的合成， 提高前列环素与血栓素A2的比值，扩张血管、促 进胎盘循环，但不能提高出生体重，且有发生胎 盘早剥的风险。孕期长期服用可能增加产后出血 的发病率，因此孕期服药不宜超过6周。
处理
胎儿健康状况监测 NST 胎儿生物物理评分 胎儿脐动脉血流监测 胎儿大脑中动脉血流监测
（1）脑重量轻，常有脑神经发育障碍 （2）胎儿体重、身长及头径均相称，但与孕周不相符 （3）新生儿发育不全或身材矮小，外观无营养不良 （4）半数有先天畸形
外因性不均称型FGR：常见，不利因素主要作用 在妊娠中、晚期。如妊娠高血压综合征、慢性 高血压、糖尿病、过期妊娠等导致胎盘功能低 下所致。其特点： （1）胎儿各器官细胞数量正常，但体积小 （2）身长和头径与孕周相符，而体重偏低 （3）新生儿的特点为大头、外观呈营养不良， 发育不均称
SGA分类
正常的SGA：胎儿结构及多普勒血流评估均未 见异常。
异常的SGA: 存在结构异常或者遗传性疾病的 胎儿。
胎儿生长受限：无法达到其应有生长潜力的 SGA。
Fetal factors
Chromosoal(Trisomy18,13,21) Congenital structural abnormalties
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
SGA）：低于同胎龄正常体重下限第10百分位 数以下或低于其平均体重2个标准差的新生儿。 25%~60%的SGA是“健康小样儿”
精品ppt
3
SGA分类
正常的SGA：胎儿结构及多普勒血流评估均未 见异常。
异常的SGA: 存在结构异常或者遗传性疾病的 胎儿。
胎儿生长受限：无法达到其应有生长潜力的 SGA。
精品ppt
4
Fetal factors
Chromosoal(Trisomy18,13,21) Congenital structural abnormalties
Meternal
malnourish Hypertension Preeclampsia Antiphospholipid sydrome
第二阶段，细胞继续增长与增殖，包括细胞复 制和器官生长。
第三阶段为妊娠32周后，细胞增生肥大为主要
特征，细胞体积迅速增大，脂肪沉积。
精品ppt
13
内因性均称型FGR：少见，有害因素主要作用于受孕时 或妊娠早期。常因某些染色体异常，感染性疾病及环 境有害物质所致。由于发病早，胎儿各器官细胞数均 减少。其特点：
胎儿生长受限
(fetal growth restriction, FGR)
精品ppt
1
教学内容
了解： 1．胎儿生长受限的病因、分类和临床表现。 掌握： 1．胎儿生长受限的定义 2．胎儿生长受限的诊断和处理预产期的推算方法。
精品ppt
2
定义 Definition
低出生体重儿（LBW）：小于2500g 小于孕龄儿（small for gestation age，
n B型超声测量：羊水量；胎盘成熟度 n 超声多普勒：脐动脉 S/D；大脑中动脉S/D n 自身抗体+抗心磷脂抗体
精品ppt
22
羊水量
帮助分辨SGA和FGR
减少：增加FGR的机会（子宫胎盘功能不足） 正常：减少FGR的机会 增加：增加异常胎儿导致的FGR的机会
精品ppt
23
超声Doppler
（4）胎儿无缺氧表现。
精品ppt
16
近期并发症
宫内死亡、新生儿窒息死亡 围产期窒息导致的缺血缺氧性损伤 低体温、低血糖 红细胞增多症 免疫功能低下
精品ppt
17
远期并发症
神经系统--脑瘫：脑梗塞 足月儿SGA（瑞典）：5-7倍
孕32-42周SGA(欧洲)：4-6倍
认知问题：学习障碍 心血管疾病 代谢性疾病
精品ppt
18
诊断
精品ppt
19
诊断
精品ppt
20
诊 断：临床指标
n 宫高、腹围值连续3周测量均在第10百分位数以下 n 胎儿发育指数 宫高(cm)-3×(月份+1)〈 -3 n 体重：孕晚期增加体重<0.5kg/周
精品ppt
21
诊 断：辅助检查
n B型超声测量胎儿生长指数：双顶径、头围、腹围、 股骨长。
FGR
Placental/umbilical cord factors
Extrinsic factors
Smoking
Alcohol
Cocaine
Viral infetions精品ppt
5
4周胚胎
精品ppt
6
8周胚胎
精品ppt
7
11-14周胚胎
精品ppt
8
2t
26
治疗具体措施
（5）改善胎盘绒毛间隙的供血，可用低分子右旋糖 酐和丹参注射液静脉滴注。将丹参注射液4-6ml加于 500ml低右分子右旋糖酐溶液，每日1次，7-10日为 一疗程，可疏通微循环，降低血液粘稠度，改善胎盘 血液供应。有眼底出血、溃疡病出血或其他出血倾向 者禁用。 （6）补充铁、锌、钙、维生素E及叶酸，静脉点滴复 方氨基酸，改善胎儿营养供应。但通常在孕38周以后 胎盘绒毛间隙的血管逐渐关闭，已无法通过改善胎盘 传递营养物质的途径来纠正FGR，宜及早治疗。
精品ppt
10
纸样胎儿
精品ppt
11
分类及临床表现
内因性均称型FGR（原发性FGR） 外因性不均称型FGR（继发性FGR） 外因性均称型FGR 对于胎儿预后结局的改善 和临床治疗的评估无帮助
精品ppt
12
分类和临床表现
胎儿生长基本分3期
第一阶段是从妊娠开始至中期妊娠早期，主要 是细胞增殖，所有器官的细胞数目均在增加。
精品ppt
15
外因性均称型FGR：为上述两型的混合型，致病因
素在整个妊娠期发生作用，常由于营养不良，缺
乏叶酸、氨基酸等重要的营养物质所致。致病因
素虽为外因，但其后果与内因性均称型FGR相似。
特点：
（1）体重、身长、头径均减少，但相称；
（2）外表有营养不良表现；
（3）各器官体积均小，尤以肝脾为著；
（1）脑重量轻，常有脑神经发育障碍 （2）胎儿体重、身长及头径均相称，但与孕周不相符 （3）新生儿发育不全或身材矮小，外观无营养不良 （4）半数有先天畸形
精品ppt
14
外因性不均称型FGR：常见，不利因素主要作用 在妊娠中、晚期。如妊娠高血压综合征、慢性 高血压、糖尿病、过期妊娠等导致胎盘功能低 下所致。其特点： （1）胎儿各器官细胞数量正常，但体积小 （2）身长和头径与孕周相符，而体重偏低 （3）新生儿的特点为大头、外观呈营养不良， 发育不均称
帮助分辨SGA和FGR
Doppler异常：支持FGR的诊断 Doppler正常：不可排除FGR的可能
精品ppt
24
处理
寻找病因 期待治疗
(1)一般治疗：卧床休息、均衡膳食、吸氧、 左侧卧位。 (2) 静脉营养 (3) 药物治疗：改善胎盘循环
精品ppt
25
治疗具体措施
孕期治疗 （1）纠正不良生活习惯，如吸烟、酗酒、滥用药 物及接触有害物质等，加强营养，并注意营养均 衡。 （2）卧床休息，取左侧卧位，可纠正右旋，增加 胎盘血流量，有效地增加不均称型FGR的体重，但 对均称型FGR的效果不佳。 （3）积极治疗孕妇的各种合并症。 （4）增加血氧浓度：给予孕妇面罩吸氧每日2-3次 ，每次20-30分钟，可改善围产儿结局，但胎儿生 长模式不能纠正。
精品ppt
27
治疗具体措施
（7）口服小剂量阿司匹林抑制血栓素A2的合成， 提高前列环素与血栓素A2的比值，扩张血管、促 进胎盘循环，但不能提高出生体重，且有发生胎 盘早剥的风险。孕期长期服用可能增加产后出血 的发病率，因此孕期服药不宜超过6周。
精品ppt
3
SGA分类
正常的SGA：胎儿结构及多普勒血流评估均未 见异常。
异常的SGA: 存在结构异常或者遗传性疾病的 胎儿。
胎儿生长受限：无法达到其应有生长潜力的 SGA。
精品ppt
4
Fetal factors
Chromosoal(Trisomy18,13,21) Congenital structural abnormalties
Meternal
malnourish Hypertension Preeclampsia Antiphospholipid sydrome
第二阶段，细胞继续增长与增殖，包括细胞复 制和器官生长。
第三阶段为妊娠32周后，细胞增生肥大为主要
特征，细胞体积迅速增大，脂肪沉积。
精品ppt
13
内因性均称型FGR：少见，有害因素主要作用于受孕时 或妊娠早期。常因某些染色体异常，感染性疾病及环 境有害物质所致。由于发病早，胎儿各器官细胞数均 减少。其特点：
胎儿生长受限
(fetal growth restriction, FGR)
精品ppt
1
教学内容
了解： 1．胎儿生长受限的病因、分类和临床表现。 掌握： 1．胎儿生长受限的定义 2．胎儿生长受限的诊断和处理预产期的推算方法。
精品ppt
2
定义 Definition
低出生体重儿（LBW）：小于2500g 小于孕龄儿（small for gestation age，
n B型超声测量：羊水量；胎盘成熟度 n 超声多普勒：脐动脉 S/D；大脑中动脉S/D n 自身抗体+抗心磷脂抗体
精品ppt
22
羊水量
帮助分辨SGA和FGR
减少：增加FGR的机会（子宫胎盘功能不足） 正常：减少FGR的机会 增加：增加异常胎儿导致的FGR的机会
精品ppt
23
超声Doppler
（4）胎儿无缺氧表现。
精品ppt
16
近期并发症
宫内死亡、新生儿窒息死亡 围产期窒息导致的缺血缺氧性损伤 低体温、低血糖 红细胞增多症 免疫功能低下
精品ppt
17
远期并发症
神经系统--脑瘫：脑梗塞 足月儿SGA（瑞典）：5-7倍
孕32-42周SGA(欧洲)：4-6倍
认知问题：学习障碍 心血管疾病 代谢性疾病
精品ppt
18
诊断
精品ppt
19
诊断
精品ppt
20
诊 断：临床指标
n 宫高、腹围值连续3周测量均在第10百分位数以下 n 胎儿发育指数 宫高(cm)-3×(月份+1)〈 -3 n 体重：孕晚期增加体重<0.5kg/周
精品ppt
21
诊 断：辅助检查
n B型超声测量胎儿生长指数：双顶径、头围、腹围、 股骨长。
FGR
Placental/umbilical cord factors
Extrinsic factors
Smoking
Alcohol
Cocaine
Viral infetions精品ppt
5
4周胚胎
精品ppt
6
8周胚胎
精品ppt
7
11-14周胚胎
精品ppt
8
2t
26
治疗具体措施
（5）改善胎盘绒毛间隙的供血，可用低分子右旋糖 酐和丹参注射液静脉滴注。将丹参注射液4-6ml加于 500ml低右分子右旋糖酐溶液，每日1次，7-10日为 一疗程，可疏通微循环，降低血液粘稠度，改善胎盘 血液供应。有眼底出血、溃疡病出血或其他出血倾向 者禁用。 （6）补充铁、锌、钙、维生素E及叶酸，静脉点滴复 方氨基酸，改善胎儿营养供应。但通常在孕38周以后 胎盘绒毛间隙的血管逐渐关闭，已无法通过改善胎盘 传递营养物质的途径来纠正FGR，宜及早治疗。
精品ppt
10
纸样胎儿
精品ppt
11
分类及临床表现
内因性均称型FGR（原发性FGR） 外因性不均称型FGR（继发性FGR） 外因性均称型FGR 对于胎儿预后结局的改善 和临床治疗的评估无帮助
精品ppt
12
分类和临床表现
胎儿生长基本分3期
第一阶段是从妊娠开始至中期妊娠早期，主要 是细胞增殖，所有器官的细胞数目均在增加。
精品ppt
15
外因性均称型FGR：为上述两型的混合型，致病因
素在整个妊娠期发生作用，常由于营养不良，缺
乏叶酸、氨基酸等重要的营养物质所致。致病因
素虽为外因，但其后果与内因性均称型FGR相似。
特点：
（1）体重、身长、头径均减少，但相称；
（2）外表有营养不良表现；
（3）各器官体积均小，尤以肝脾为著；
（1）脑重量轻，常有脑神经发育障碍 （2）胎儿体重、身长及头径均相称，但与孕周不相符 （3）新生儿发育不全或身材矮小，外观无营养不良 （4）半数有先天畸形
精品ppt
14
外因性不均称型FGR：常见，不利因素主要作用 在妊娠中、晚期。如妊娠高血压综合征、慢性 高血压、糖尿病、过期妊娠等导致胎盘功能低 下所致。其特点： （1）胎儿各器官细胞数量正常，但体积小 （2）身长和头径与孕周相符，而体重偏低 （3）新生儿的特点为大头、外观呈营养不良， 发育不均称
帮助分辨SGA和FGR
Doppler异常：支持FGR的诊断 Doppler正常：不可排除FGR的可能
精品ppt
24
处理
寻找病因 期待治疗
(1)一般治疗：卧床休息、均衡膳食、吸氧、 左侧卧位。 (2) 静脉营养 (3) 药物治疗：改善胎盘循环
精品ppt
25
治疗具体措施
孕期治疗 （1）纠正不良生活习惯，如吸烟、酗酒、滥用药 物及接触有害物质等，加强营养，并注意营养均 衡。 （2）卧床休息，取左侧卧位，可纠正右旋，增加 胎盘血流量，有效地增加不均称型FGR的体重，但 对均称型FGR的效果不佳。 （3）积极治疗孕妇的各种合并症。 （4）增加血氧浓度：给予孕妇面罩吸氧每日2-3次 ，每次20-30分钟，可改善围产儿结局，但胎儿生 长模式不能纠正。
精品ppt
27
治疗具体措施
（7）口服小剂量阿司匹林抑制血栓素A2的合成， 提高前列环素与血栓素A2的比值，扩张血管、促 进胎盘循环，但不能提高出生体重，且有发生胎 盘早剥的风险。孕期长期服用可能增加产后出血 的发病率，因此孕期服药不宜超过6周。