病态窦房结综合征课件
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次/分，持续时间>1min • 频发窦停，频发二度以上房室阻滞； • 过缓的交界性逸搏心律，室性逸搏心律。如
24h总心搏<8万次，但活动 后>90次／分， 考虑与迷走神经张力有关。 • 诊断SSS时，其24h总心搏、平均心率标准不 适宜慢快综合征患者。
• 原理：阿托品能解除迷走神经对窦房结的抑制，从而 加快心率。正常的窦房结心率加快。若窦房结功能异 常，则无此反应；
病态窦wk.baidu.com结综合征
• 病窦综合征 (sick sinus syndrome, SSS), 是窦房结 （ SAN ）及其周围组织的器质性改变，导致起搏和 (或)传出功能障碍，引起各种缓慢心律失常，并伴有 脑、心、肾等脏器供血不足的一组综合征。
诊断要点：HR多数<50bpm，尤其<40bpm ，心律 为窦性； 窦性心动过缓为SSS 最早、最常见表现, 占SSS 的60-80%,往往伴有黑蒙、晕厥；
PP间隔不等，P1-P6 间期逐渐缩短，分别为1680 、 1280 、1040 、1020、1000ms ，P6-P7突然延长 为1480ms，又逐渐缩短，符合Ⅱ度I型特点 心电图：二度Ⅰ型表现为PP间期进行性缩短直至 出现一次长PP间期，长PP间期短于基本PP间期两 倍；
• 阳性标准： • 24 h总心搏<8万次，平均<50次/分； • 心率变化小，夜间最低<35次/分，最高<90
• 阳性标准： • 全部观察时间内心率<90次／分； • 出现窦停或窦房阻滞； • 出现交界性逸搏心律，或原为交界性心律持续存在； • 出现室上性快速心律失常(如房颤等)。
• 原理：以明显高于自身窦性节律的频率快速起搏心房， 超速抑制窦房结，当快速起搏突然停止时，正常的窦 房结能 较快的从抑制中温醒过来，恢复正常起搏。若 窦房结功能异常，则需较长时间才能恢复；
长间歇达2.6s，长P-P不是基本P-P的倍数
QRS波频率54次/分，P波紧邻QRS波群后， 而且倒置，RP＇时限小于120ms；
窦性心动过缓后出现长间歇 , 长P-P不是基本P-P的倍数， 为全心停搏 , 后段出现交界性逸搏心律，心率34bpm。提 示双结病变。
心脏传导阻滞
频发SAB 约占SSS的20%,以Ⅱ°-Ⅱ型多见，Ⅱ°Ⅰ型 少见,往往伴有交界逸搏，逸搏心律，逸搏夺获心 律 心电图： 二度Ⅱ型表现时长PP间期为基本PP间期 的整 数倍;
• 阳性标准：SNRTmax(最大窦房结功能恢复时间)>1 500ms 为异常，>2 000 ms诊断为SSS，>4000 ms安置 永久起搏器指征；SNRTc(校正窦房结功能恢复时 间)>550ms，老年人>600 ms ；SNRT指数>1.8；总恢 复时间>5s或多于6个心搏；出现继发性停搏；出现交 界性逸搏。
24h总心搏<8万次，但活动 后>90次／分， 考虑与迷走神经张力有关。 • 诊断SSS时，其24h总心搏、平均心率标准不 适宜慢快综合征患者。
• 原理：阿托品能解除迷走神经对窦房结的抑制，从而 加快心率。正常的窦房结心率加快。若窦房结功能异 常，则无此反应；
病态窦wk.baidu.com结综合征
• 病窦综合征 (sick sinus syndrome, SSS), 是窦房结 （ SAN ）及其周围组织的器质性改变，导致起搏和 (或)传出功能障碍，引起各种缓慢心律失常，并伴有 脑、心、肾等脏器供血不足的一组综合征。
诊断要点：HR多数<50bpm，尤其<40bpm ，心律 为窦性； 窦性心动过缓为SSS 最早、最常见表现, 占SSS 的60-80%,往往伴有黑蒙、晕厥；
PP间隔不等，P1-P6 间期逐渐缩短，分别为1680 、 1280 、1040 、1020、1000ms ，P6-P7突然延长 为1480ms，又逐渐缩短，符合Ⅱ度I型特点 心电图：二度Ⅰ型表现为PP间期进行性缩短直至 出现一次长PP间期，长PP间期短于基本PP间期两 倍；
• 阳性标准： • 24 h总心搏<8万次，平均<50次/分； • 心率变化小，夜间最低<35次/分，最高<90
• 阳性标准： • 全部观察时间内心率<90次／分； • 出现窦停或窦房阻滞； • 出现交界性逸搏心律，或原为交界性心律持续存在； • 出现室上性快速心律失常(如房颤等)。
• 原理：以明显高于自身窦性节律的频率快速起搏心房， 超速抑制窦房结，当快速起搏突然停止时，正常的窦 房结能 较快的从抑制中温醒过来，恢复正常起搏。若 窦房结功能异常，则需较长时间才能恢复；
长间歇达2.6s，长P-P不是基本P-P的倍数
QRS波频率54次/分，P波紧邻QRS波群后， 而且倒置，RP＇时限小于120ms；
窦性心动过缓后出现长间歇 , 长P-P不是基本P-P的倍数， 为全心停搏 , 后段出现交界性逸搏心律，心率34bpm。提 示双结病变。
心脏传导阻滞
频发SAB 约占SSS的20%,以Ⅱ°-Ⅱ型多见，Ⅱ°Ⅰ型 少见,往往伴有交界逸搏，逸搏心律，逸搏夺获心 律 心电图： 二度Ⅱ型表现时长PP间期为基本PP间期 的整 数倍;
• 阳性标准：SNRTmax(最大窦房结功能恢复时间)>1 500ms 为异常，>2 000 ms诊断为SSS，>4000 ms安置 永久起搏器指征；SNRTc(校正窦房结功能恢复时 间)>550ms，老年人>600 ms ；SNRT指数>1.8；总恢 复时间>5s或多于6个心搏；出现继发性停搏；出现交 界性逸搏。