【管理资料】浅谈先天性心脏病汇编
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先天性心脏病概述共40页共42页文档
先天性心脏病概述共40页
21、静念园林好，人间良可辞。 22、步步寻往迹，有处特依依。 23、望云惭高鸟，临木愧游鱼。 24、结庐在人境，而无车马喧；问君 何能尔 ？心远 地自偏 。 25、人生归有道，衣食固其端。
61、奢侈是舒适的，否则就不是奢侈 。——CocoCha nel 62、少而好学，如日出之阳；壮而好学 ，如日 中之光 ；志而 好学， 如炳烛 之光。 ——刘 向 63、三军可夺帅也，匹夫不可夺志也。 ——孔 丘 64、人生就是学校。在那里，与其说好 的教师 是幸福 ，不如 说好的 教师是 不幸。 ——海 贝尔 65、接受挑战，就可以享受胜利的喜悦 。——杰纳勒 尔·乔治·S·巴顿
谢谢！
21、静念园林好，人间良可辞。 22、步步寻往迹，有处特依依。 23、望云惭高鸟，临木愧游鱼。 24、结庐在人境，而无车马喧；问君 何能尔 ？心远 地自偏 。 25、人生归有道，衣食固其端。
61、奢侈是舒适的，否则就不是奢侈 。——CocoCha nel 62、少而好学，如日出之阳；壮而好学 ，如日 中之光 ；志而 好学， 如炳烛 之光。 ——刘 向 63、三军可夺帅也，匹夫不可夺志也。 ——孔 丘 64、人生就是学校。在那里，与其说好 的教师 是幸福 ，不如 说好的 教师是 不幸。 ——海 贝尔 65、接受挑战，就可以享受胜利的喜悦 。——杰纳勒 尔·乔治·S·巴顿
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第三节 先天性心脏病概述
第三节先天性心脏病概述先天性心脏病（congenitalheartdisease，CHD）是胎儿期心脏及大血管发育异常而致的先天畸形，是小儿最常见的心脏病，国外的调查资料提示，先天性心脏病的发病率在活产婴儿中为4．05—12．30／‰，若包括出生前即死亡的胎儿，本病的发病率更高。
国内对上海市两个区调查了20082名活产婴儿，发现本病在生后第一年的发病率为6．9％。
，山西地区调查了43641名婴儿，提示本病的发病率为6．14％oo按照该比率计算，我国每年约出生10～15万患有先天性心脏病的新生儿，如未经治疗，约1／3的患儿在生后1个月内因病情严重和复杂畸形而夭折。
因此，复杂的心血管畸形在年长儿比婴儿期少见。
据国内外资料统计，新生儿期死亡的病例以大动脉转位为最多，其次是左心发育不良综合征。
各类先天性心脏病的发病情况以室间隔缺损最多，其次为房间隔缺损、动脉导管未闭和肺动脉瓣狭窄。
法洛四联症则是存活的紫绀型先天性心脏病中最常见者。
近年小儿先天性心脏病的诊治研究取得了很大进展，先天性心脏病的治疗已向婴儿重症及复杂类型的手术治疗发展。
由于电子计算机技术的发展，无创性心脏诊断技术如超声心动图、核素心血管造影及磁共振等得到了迅速发展。
心脏导管术及选择性心血管造影术的发展使心脏血管畸形诊断及血液动力学的检测更加完善。
超声心动图检查已经能为绝大多数的先心病作出准确的诊断并为外科手术提供足够的信息，已部分取代了心脏导管及造影术，而且能在胎儿期作出部分先心病的诊断。
作为一门新兴的医学，先天性心脏病介入导管关闭动脉导管、房间隔缺损和室间隔缺损，应用球囊导管扩张狭窄的瓣膜（如肺动脉瓣狭窄）和血管等技术的发展为先天性心脏病的治疗开辟了崭新的途径。
心脏外科手术方面，体外循环、深低温麻醉下心脏直视手术的发展以及带瓣管道的使用不仅使大多数常见先天性心脏病根治手术效果大为提高，而且对某些复杂心脏畸形亦能在婴儿期、甚至新生儿期进行手术，因此先天性心脏病的预后已大为改观。
先天性心脏病相关知识
临床表现
主要症状有： 经常感冒、反复呼吸道感染，易患肺炎。 生长发育差、消瘦、多汗。 吃奶时吸吮无力、喂奶困难，或婴儿拒食、呛咳，平时呼吸 急促。 儿童诉说易疲乏、体力差。 口唇、指甲青紫或者哭闹或活动后青紫，杵状指趾（甲床如 锤子一样隆起）。 喜欢蹲踞、晕厥、咯血。 听诊发现心脏有杂音。
先天性心脏病
先天性畸形中最常见的一类，约占各种先天畸形的28%， 指在胚胎发育时期由于心脏及大血管的形成障碍或发育异 常而引起的解剖结构异常，或出生后应自动关闭的通道未 能闭合（在胎儿属正常）的情形。
类别
根据血液动力学结合病理生理变化：
发绀型 非发绀型
根据有无分流：
无分流类（如肺动脉狭窄、主动脉缩窄） 左至右分流类（如房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导 管未闭） 右至左分流（如法洛氏四联症、大血管错位）类
无分流型(无青紫型）
心脏左右两侧或动静脉之间无异常通路和分流，不产生紫绀。包括主动脉缩 窄、肺动脉瓣狭窄、主动脉瓣狭窄以及肺动脉瓣狭窄、单纯性肺动脉扩张、原 发性肺动脉高压等。
左向右分流组(潜伏青紫型)
此型有心脏左右两侧血流循环途径之间异常的通道。早期由于心脏左半侧体 循环的压力大于右半侧肺循环压力，所以平时血流从左向右分流而不出现青紫 。当啼哭、屏气或任何病理情况，致使肺动脉或右心室压力增高，并超过左心 压力时，则可使血液自右向左分流而出现暂时性青紫。如房间隔缺损、室间隔 缺损、动脉导管未闭、主肺动脉隔缺损，以及主动脉窦动脉瘤破入右心或肺动 脉等。
治疗
一般先天性心脏病中仅有少数类型的先天性心脏病可以 自然恢复，有的则随着年龄的增大，并发症会渐渐增多， 病情也逐渐加重。选择何种治疗方法已经选择正确的手术 时机，主要取决于先天性心脏畸形的范围及程度。简单而 轻微的畸形如房间隔缺损、单纯肺动脉瓣狭窄，如缺损直 径小，则对血流动力学无明显影响，可以终身不需任何治 疗。严重的先天性心脏病如完全性大动脉转位或左心发育 不良综合征，在出生后必须立即手术，否则患儿将无法生 存。
先天性心脏病(doc10)-11页文档资料
风湿性瓣膜病外科治疗先天性心脏病是胎儿期心脏发育过程中的缺陷而形成的一种心脏病。
其病因尚不完全明确,可能与孕妇怀孕早期某些病毒感染有关,如风疹、水痘等。
由于严重和复杂畸形的患儿多在出生后数周或数月夭亡，因此复杂的先天性心脏病在年长儿童和成人比婴儿期少见。
先天性心脏病最早出现的症状常常是气短,有些表现为喜出长气,容易感冒,并且易诱发肺炎。
当医生听诊时,心前区有不同性质的心脏杂音。
先天性心脏病可简单分为紫绀型和非紫绀型。
前者除了上述症状体征外,突出表现为口唇、鼻尖、耳垂、手指(脚趾)等部位出现紫绀。
最初常于哭闹时出现，严重时可出现全身发绀。
目前医疗技术的发展使多数先天性心脏病都可在手术前明确诊断。
心脏彩超是确定诊断最有效的工具。
先天性心脏病大部分都可手术治疗，而且大多数患者手术后可达到正常人的心功能水平,但适当的手术时机很重要，一般讲3～8岁是大多数先天性心脏病的最合适手术年龄段。
近来主张在学龄前手术，这样可不影响儿童学习，同时在早期手术给患儿带来的心理体验比较大年龄要少，对患儿的心理和生理的成长带来的影响也较小。
如因病变严重，不允许等待，可提前手术，但死亡率较高。
因3岁以后患儿多能配合手术，术后恢复较快。
如果错过了最佳手术时期，患儿可能遗留不同程度的其它器官损害，尤其是肺动脉血管的损害，如肺动脉高压，严重的可能丧失手术机会。
若在2岁以内，一些患儿可先作姑息性手术，待以后再作矫治手术。
年龄过大，特别是30岁以上患者，因长期心脏负荷过重，较易造成器官不可逆的损害，此时手术危险性相应增大,术后多不能完全恢复正常。
如果您的孩子怀疑有先天性心脏病,请尽早行心脏彩超检查,如果确诊患有先天性心脏病,应及早看心脏外科医生,医生会告诉您最合适的手术时间。
什么是先天性心脏病?是遗传性疾病吗?正常心脏是一个肌肉泵，可以将含氧多的血液自左心室泵入主动脉，再经全身的动脉系统至全身，满足身体对血液所携带的氧及营养成分的需求。
先天性心脏病概述共21页文档
26、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。——卢梭
▪
27、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。——罗曼·罗兰
▪
28、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。——孔子
▪
29、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。——达芬奇
▪
30、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。——叔本华
谢谢！
21
先天性心脏病概述
46、法律有权打破平静。——马·格林 47、在一千磅法律里，没有一盎司仁 爱。— —英国
48、法律一多，公正就少。——托·富 勒 49、犯罪总是以惩罚相补偿；只有处 罚才能 使犯罪 得到偿 还。— —达雷 尔
50、弱者比强者更能得到法律的保护 。—— 威·厄尔
▪
先天性心脏病
先天性心脏病
目 录
• 先天性心脏病概述 • 先天性心脏病的临床表现 • 先天性心脏病的诊断与评估 • 先天性心脏病的治疗 • 先天性心脏病的预防与康复
01
先天性心脏病概述
定义与分类
定义
先天性心脏病是指在胎儿发育过程中，由于心脏及大血管的发育异常，导致出 生时就存在的心脏结构异常。
分类
根据心脏结构异常的类型，先天性心脏病可分为简单型和复杂型两类。简单型 心脏病如房间隔缺损、室间隔缺损等，复杂型心脏病如法洛四联症、大动脉转 位等。
。
心脏杂音
医生在检查时可能会听到心脏 杂音，这是由于心脏血流异常
引起的。
紫绀
患儿的皮肤、嘴唇、甲床等部 位可能会出现紫绀。
并发症
心力衰竭
先天性心脏病患儿的心脏 无法有效泵血，可能导致 心力衰竭。
肺部感染
由于心脏功能不全，患儿 的肺部可能会出现淤血， 容易感染病原体。
脑部疾病
心脏功能不全可能导致脑 部缺氧，引发脑部疾病， 如脑瘫、智力低下等。
病因与发病机制
01
02
03
遗传因素
部分先天性心脏病具有遗 传倾向，可能与基因突变 、染色体异常有关。
环境因素
孕期感染、药物使用、辐 射暴露、环境污染等环境 因素也可能对胎儿心脏发 育产生不良影响。
疾病因素
母体在孕期患有糖尿病、 甲状腺疾病等慢性疾病， 也可能增加胎儿患先天性 心脏病的风险。
流行病学概况
常见的药物治疗包括利尿剂、洋地黄类药物、ACE抑制剂等，这些药物可以帮助减 轻心脏负担、增强心脏功能，以及控制心律失常等症状。
药物治疗需要长期坚持，并定期进行评估和调整药物剂量，以确保治疗效果和减少 副作用。
目 录
• 先天性心脏病概述 • 先天性心脏病的临床表现 • 先天性心脏病的诊断与评估 • 先天性心脏病的治疗 • 先天性心脏病的预防与康复
01
先天性心脏病概述
定义与分类
定义
先天性心脏病是指在胎儿发育过程中，由于心脏及大血管的发育异常，导致出 生时就存在的心脏结构异常。
分类
根据心脏结构异常的类型，先天性心脏病可分为简单型和复杂型两类。简单型 心脏病如房间隔缺损、室间隔缺损等，复杂型心脏病如法洛四联症、大动脉转 位等。
。
心脏杂音
医生在检查时可能会听到心脏 杂音，这是由于心脏血流异常
引起的。
紫绀
患儿的皮肤、嘴唇、甲床等部 位可能会出现紫绀。
并发症
心力衰竭
先天性心脏病患儿的心脏 无法有效泵血，可能导致 心力衰竭。
肺部感染
由于心脏功能不全，患儿 的肺部可能会出现淤血， 容易感染病原体。
脑部疾病
心脏功能不全可能导致脑 部缺氧，引发脑部疾病， 如脑瘫、智力低下等。
病因与发病机制
01
02
03
遗传因素
部分先天性心脏病具有遗 传倾向，可能与基因突变 、染色体异常有关。
环境因素
孕期感染、药物使用、辐 射暴露、环境污染等环境 因素也可能对胎儿心脏发 育产生不良影响。
疾病因素
母体在孕期患有糖尿病、 甲状腺疾病等慢性疾病， 也可能增加胎儿患先天性 心脏病的风险。
流行病学概况
常见的药物治疗包括利尿剂、洋地黄类药物、ACE抑制剂等，这些药物可以帮助减 轻心脏负担、增强心脏功能，以及控制心律失常等症状。
药物治疗需要长期坚持，并定期进行评估和调整药物剂量，以确保治疗效果和减少 副作用。
谈谈先天性心脏病
谈谈先天性心脏病临床上将心脏病分为先天性和后天性两大类。
先天性心脏病(简称先心病)是指胎儿在母亲体内发育过程中产生的心脏缺陷，婴儿一出生就有心脏病；后天性心脏病(简称后心病)则是出生以后，人体受到某种致病因素的影响，如外伤、感染、风湿、高血压或动脉硬化等，引起的心脏病。
本文专谈先心病。
我国先心病人知多少先心病的发病率，世界各国的统计资料稍有差别。
根据美国1970年注册婴儿统计，先心病的发病率为0.81％，在我国约为0.8％。
据上海2万人调查资料，其发病率为0.67％。
以此推算，我国每年出生先心病患儿约15万，如果加上尚未得到治疗的先心病儿童及部分成人，在全国先心病患者总人数有数十万人之众。
所以，先心病并非少见病，而是危及儿童及部分成人健康的常见病。
常见的先心病有哪些先心病的种类很多，有的在心脏内只有一处畸形，有的有二处或三处以上的复合畸形；临床表现上，有的患儿有青紫。
有的则没有。
根据先心患者有无青紫症状分为紫绀型和非紫绀型两大类。
紫绀型先心病中，有些患儿出生后即有口唇、面颊和指甲等处发紫，有些在哭闹时见到，也有到五、六岁以后才出现紫绀。
非紫绀型病人因症状不明显，常在体格检查或因其他疾病就医时，医生听诊心脏有杂音而始发现。
常见的紫绀型先心病是法乐氏四联症，常见的非紫绀型先心病有动脉导管未闭、心房间隔缺损、心室间隔缺损和肺动脉瓣狭窄，当然还有很多种其他先心病，但以上五种最常见，占全部先心病总数的80％。
先心病的种类虽很多，但就其发病机理来说主要是由于心腔内的间隔缺损，造成血流异常分流，或是因瓣膜启闭功能障碍，使血流方向和速度发生异常，久而久之发生心脏扩大或肥大，严重者最终导致心力衰竭。
如何发现孩子有先心病每一个做父母的都希望自己的孩子身体健康，一旦发现孩子有心脏病，年轻的爸爸妈妈们总是忧心忡忡。
也有一些家长对孩子出现的一些先心病的征兆未加注意，延误了诊断和治疗。
如何发现你的孩子是否患有先心病呢?如果孩子出生时体重轻、早产，或有过窒息和抢救，或发现小孩口唇青紫，应想到可能有先心病。
先天性心脏病概述
外科手术适应证和禁忌证
外科手术是治疗先天性心脏病的传统 方法，通过开胸手术对心脏病变进行 修复或重建。
外科手术的禁忌证包括严重的心律失 常、心力衰竭等无法耐受手术的患者， 以及存在其他严重疾病影响手术效果 的患者等。
外科手术的适应证包括复杂的心脏畸 形、严重的心功能衰竭以及不适合介 入性治疗的患者等。
感谢您的观看
诊断方法
先天性心脏病的诊断方法包括病史询问、体格检查、心电图、超声心动图等。其中，超声心动图是一 种无创性的检查方法，可以显示心脏的结构和运动状态，对先天性心脏病的诊断具有重要意义。
02 常见类型及其特点
房间隔缺损
发病机制
原始心房间隔发育、融合、吸收异常所致。
症状表现
轻者临床表现可不明显，常在体格检查时发现心脏杂音而得以确诊；缺损大者，由于分流 量大，肺充血明显，而易患支气管肺炎，同时因体循环血量不足而影响生长发育。
05 治疗手段及效果评估
药物治疗策略
药物治疗在先天性心脏病的治疗 中占据重要地位，主要用于缓解 症状、改善心功能和控制心律失
常。
常用的药物包括利尿剂、洋地黄 类药物、血管扩张剂等，应根据 患者的具体病情和身体状况进行
选择。
药物治疗的效果评估主要依据患 者的症状改善程度、心功能改善 情况以及生活质量提高程度等方
提高公众对先天性心脏病的认识
加强先天性心脏病相关知识的宣传教 育，提高公众对该疾病的认识和重视 程度。
倡导健康的生活方式和良好的环境因 素，以降低先天性心脏病的发病率和 死亡率。
普及先天性心脏病的早期筛查和诊断 方法，以便及时发现并治疗患者，减 少并发症的发生。
THANKS FOR WATCHING
法洛四联症
小儿先天性心脏病
呼吸频率加快，呼吸困 难
呼吸时胸骨凹陷，肋骨 凹陷
紫绀
01
紫绀是缺氧的一种表现，常见于小儿先天性心脏病患者
02
紫绀通常表现为皮肤、黏膜和甲床发紫
03
紫绀的程度和持续时间与缺氧程度和持续时间有关
04
紫绀可能是小儿先天性心脏病的早期症状，需要及时就医进行诊断和治疗
发育迟缓
身高体重低 于正常水平
运动能力差， 语言和认知
定期进行儿童体检，及 时发现心脏异常
谢谢
小儿先天性心脏病
演讲人
目录
01. 小儿先天性心脏病概述 02. 小儿先天性心脏病的症状 03. 小儿先天性心脏病的诊断与
治疗
04. 小儿先天性心脏病的预防
1
小儿先天性心脏病概述
疾病定义
01
小儿先天性心 脏病是指在胎 儿时期心脏及 大血管发育异 常导致的心脏 病。
02
发病率约为 1%，是导致 新生儿死亡的 主要原因之一。
遗传风险
2
遗传咨询可以提供预防措施， 降低患病风险
3
遗传咨询可以帮助了解哪些 基因突变可能导致先天性心
脏病
4
遗传咨询可以提供产前诊断， 帮助医生在孕期发现胎儿是
否患有先天性心脏病
定期检查
定期进行新生儿筛查， 及时发现先天性心脏病
定期进行心脏超声检查， 监测心脏发育情况
定期进行产前检查，及 时发现胎儿异常
03
常见的类型包 括：房间隔缺 损、室间隔缺 损、动脉导管 未闭、肺动脉 瓣狭窄等。
04
症状包括：呼 吸急促、紫绀、 心脏杂音、生 长发育迟缓等。
发病原因
01
环境因素：孕期接 触有害物质，如辐
《浅谈小儿先心病》PPT课件
浅谈小儿先天性心脏病
儿科：景龙
2021/3/8
1
（一）发病诱因
小儿先天性心脏病的发病诱因包括
①遗传：单基因、多基因、染色体缺陷。
②心脏分化阶段即妊娠4-8周，孕妇受情绪、饮食、疾病用药、 长时间射线接触等原因。
（二）分类 从血流动力学改变与临床青紫情况分类： ①左向右分流（潜在青紫型） 如 ChD-VSD、 ChD-ASD、 ChDPDA等。 ②右向左分流（青紫型）如 法洛氏四联征、完全性大血管转位等。 ③无分流型（无青紫型）如 主动脉缩窄、二尖瓣脱垂综合症、肺动 脉关闭不全、右位心等。
⑵房间隔缺损：
①发生于卵圆孔附近为第2孔型或者继发孔型，发生于房间隔下方的称第一孔型或者
原发孔。
②胸骨左缘第2、3肋间可闻及柔和的喷射性杂音，可伴震颤，常伴第2心音固定分裂
或者亢进。
③手术时机选择：孔小、分流少，无临床症状可不予手术治疗；孔大、分流大，常可
至4、5岁时选择房缺修补术；年长儿也可选择介入治疗。部分患儿仅存在卵圆孔未闭
（四）简单谈谈术后的监护
⑴先心病的术后监护主要是肺功能与心功能的监护。
⑵先心病的手术一般需要体外循环，容易损害血液成分，所以术后应积极补充血容量
以及成分，白蛋白和血浆以及红细胞的应用比较普遍。严密监测血压。
⑶术后应用多巴胺、硝普钠等药物控制血压。
⑷手术体重的选择应大于7.5kg，许多亚急诊手术患儿体重不达标，术后应积极应用丙
兰20注21射/3/8液、地高辛等。
7
⑼利尿药物的应用，选择双克、螺内酯片等。
⑽降压药物的应用，卡托普利、倍他乐克等。儿童标准血压计算公式：年龄×2＋80 ⑾术后留有引流管，应在引流液一天量少于20ml时选择拔出引流管，拔管后应于第2天 换药。 ⑿术后一般8天，视情况拆线，伤口愈合好，可办理出院。 ⒀出院时应复查胸片、血常规、电解质以及心脏彩超。 ⒁建立完善术后复查计划，一般一月一次门诊复查。
儿科：景龙
2021/3/8
1
（一）发病诱因
小儿先天性心脏病的发病诱因包括
①遗传：单基因、多基因、染色体缺陷。
②心脏分化阶段即妊娠4-8周，孕妇受情绪、饮食、疾病用药、 长时间射线接触等原因。
（二）分类 从血流动力学改变与临床青紫情况分类： ①左向右分流（潜在青紫型） 如 ChD-VSD、 ChD-ASD、 ChDPDA等。 ②右向左分流（青紫型）如 法洛氏四联征、完全性大血管转位等。 ③无分流型（无青紫型）如 主动脉缩窄、二尖瓣脱垂综合症、肺动 脉关闭不全、右位心等。
⑵房间隔缺损：
①发生于卵圆孔附近为第2孔型或者继发孔型，发生于房间隔下方的称第一孔型或者
原发孔。
②胸骨左缘第2、3肋间可闻及柔和的喷射性杂音，可伴震颤，常伴第2心音固定分裂
或者亢进。
③手术时机选择：孔小、分流少，无临床症状可不予手术治疗；孔大、分流大，常可
至4、5岁时选择房缺修补术；年长儿也可选择介入治疗。部分患儿仅存在卵圆孔未闭
（四）简单谈谈术后的监护
⑴先心病的术后监护主要是肺功能与心功能的监护。
⑵先心病的手术一般需要体外循环，容易损害血液成分，所以术后应积极补充血容量
以及成分，白蛋白和血浆以及红细胞的应用比较普遍。严密监测血压。
⑶术后应用多巴胺、硝普钠等药物控制血压。
⑷手术体重的选择应大于7.5kg，许多亚急诊手术患儿体重不达标，术后应积极应用丙
兰20注21射/3/8液、地高辛等。
7
⑼利尿药物的应用，选择双克、螺内酯片等。
⑽降压药物的应用，卡托普利、倍他乐克等。儿童标准血压计算公式：年龄×2＋80 ⑾术后留有引流管，应在引流液一天量少于20ml时选择拔出引流管，拔管后应于第2天 换药。 ⑿术后一般8天，视情况拆线，伤口愈合好，可办理出院。 ⒀出院时应复查胸片、血常规、电解质以及心脏彩超。 ⒁建立完善术后复查计划，一般一月一次门诊复查。
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71、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。——ห้องสมุดไป่ตู้德 72、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。——西塞罗 73、坚持意志伟大的事业需要始终不渝的精神。——伏尔泰 74、路漫漫其修道远，吾将上下而求索。——屈原 75、内外相应，言行相称。——韩非
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31、园日涉以成趣，门虽设而常关。 32、鼓腹无所思。朝起暮归眠。 33、倾壶绝余沥，窥灶不见烟。
34、春秋满四泽，夏云多奇峰，秋月 扬明辉 ，冬岭 秀孤松 。 35、丈夫志四海，我愿不知老。
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71、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。——ห้องสมุดไป่ตู้德 72、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。——西塞罗 73、坚持意志伟大的事业需要始终不渝的精神。——伏尔泰 74、路漫漫其修道远，吾将上下而求索。——屈原 75、内外相应，言行相称。——韩非
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41、俯仰终宇宙，不乐复何如。 42、夏日长抱饥，寒夜无被眠。 43、不戚戚于贫贱，不汲汲于富贵。 44、欲言无予和，挥杯劝孤影。 45、盛年不重来，一日难再晨。及时 当勉励 ，岁月 不待人 。
41、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸 收都不可耻。——阿卜·日·法拉兹
42、只有在人群中间，才能认识自 己。——德国
43、重复别人所说的话，只需要教育； 而要挑战别人所说的话，则需要头脑。—— 玛丽·佩蒂博恩·普尔
44、卓越的人一大优点是：在不利与艰 难的遭遇里百折不饶。——贝多芬
45、自己的饭量自己知道。——苏联
41、俯仰终宇宙，不乐复何如。 42、夏日长抱饥，寒夜无被眠。 43、不戚戚于贫贱，不汲汲于富贵。 44、欲言无予和，挥杯劝孤影。 45、盛年不重来，一日难再晨。及时 当勉励 ，岁月 不待人 。
41、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸 收都不可耻。——阿卜·日·法拉兹
42、只有在人群中间，才能认识自 己。——德国
43、重复别人所说的话，只需要教育； 而要挑战别人所说的话，则需要头脑。—— 玛丽·佩蒂博恩·普尔
44、卓越的人一大优点是：在不利与艰 难的遭遇里百折不饶。——贝多芬
45、自己的饭量自己知道。——苏联
先天性心脏病总论
4、导管介入治疗：球囊房隔造口术
球囊瓣膜血管成形术
缺损血管堵塞术
(二）外科手术治疗
1、根治术
2、姑息术
其实，世上最温暖的语言，“ 不是我爱你，而是在一起。” 所以懂得才是最美的相遇！只有彼此以诚相待，彼此尊重， 相互包容，相互懂得，才能走的更远。 相遇是缘，相守是爱。缘是多么的妙不可言，而懂得又是多么的难能可贵。否则就会错过一时，错过一世！ 择一人深爱，陪一人到老。一路相扶相持，一路心手相牵，一路笑对风雨。在平凡的世界，不求爱的轰轰烈烈；不求誓 言多么美丽；唯愿简单的相处，真心地付出，平淡地相守，才不负最美的人生；不负善良的自己。 人海茫茫，不求人人都能刻骨铭心，但求对人对己问心无愧，无怨无悔足矣。大千世界，与万千人中遇见，只是相识的 开始，只有彼此真心付出，以心交心，以情换情，相知相惜，才能相伴美好的一生，一路同行。 然而，生活不仅是诗和远方，更要面对现实。如果曾经的拥有，不能天长地久，那么就要学会华丽地转身，学会忘记。 忘记该忘记的人，忘记该忘记的事儿，忘记苦乐年华的悲喜交集。 人有悲欢离合，月有阴晴圆缺。对于离开的人，不必折磨自己脆弱的生命，虚度了美好的朝夕；不必让心灵痛苦不堪， 弄丢了快乐的自己。擦汗眼泪，告诉自己，日子还得继续，谁都不是谁的唯一，相信最美的风景一直在路上。 人生，就是一场修行。你路过我，我忘记你；你有情，他无意。谁都希望在正确的时间遇见对的人，然而事与愿违时， 你越渴望的东西，也许越是无情无义地弃你而去。所以美好的愿望，就会像肥皂泡一样破灭，只能在错误的时间遇到错的人。 岁月匆匆像一阵风，有多少故事留下感动。愿曾经的相遇，无论是锦上添花，还是追悔莫及；无论是青涩年华的懵懂赏 识，还是成长岁月无法躲避的经历……愿曾经的过往，依然如花芬芳四溢，永远无悔岁月赐予的美好相遇。 其实，人生之路的每一段相遇，都是一笔财富，尤其亲情、友情和爱情。在漫长的旅途上，他们都会丰富你的生命，使 你的生命更充实，更真实；丰盈你的内心，使你的内心更慈悲，更善良。所以生活的美好，缘于一颗善良的心，愿我们都能 善待自己和他人。 一路走来，愿相亲相爱的人，相濡以沫，同甘共苦，百年好合。愿有情有意的人，不离不弃，相惜相守，共度人生的每 一个朝夕……直到老得哪也去不了，依然是彼此手心里的宝，感恩一路有你！
先天性心脏病
金支持，推动科研进展。
科研成果发布
学术期刊和会议是科动态的重要 传播途径，研究者通过发表论文和 参加学术会议分享最新研究成果。
科研合作
跨学科、跨国界的科研合作有助于 整合资源、共享数据和经验，提高 研究效率。
新技术应用
医学影像技术
超声心动图、心脏磁共振等医学 影像技术在先天性心脏病诊断和
治疗中发挥重要作用。
介入治疗是通过导管等器械对心脏进 行诊断和治疗的一种方法，如球囊扩 张、弹簧圈栓塞等。
激光治疗是一种新兴的治疗方法，利 用激光能量对病变部位进行照射，以 达到治疗目的。
04
先天性心脏病的预防与护 理
预防措施
孕期保健
孕妇应定期进行产前检查 ，确保孕期营养和健康， 避免接触有害物质和病毒 。
遗传咨询
分类
根据心脏结构异常的类型，先天 性心脏病可分为简单型和复杂型 ，如房间隔缺损、室间隔缺损、 动脉导管未闭等。
发病原因
01
02
03
遗传因素
先天性心脏病具有一定的 遗传倾向，家族中有先天 性心脏病患者的人群患病 风险较高。
环境因素
孕期母体患病毒感染、接 触放射线、化学物质等环 境因素也可能导致胎儿心 脏发育异常。
康复与心理支持
康复训练
根据病情制定个性化的康复计划，包 括运动、呼吸练习等，帮助患者逐步 恢复体力。
心理支持
先天性心脏病患者及其家庭可能面临 心理压力，应提供心理支持和辅导， 帮助他们建立积极的心态。
05
先天性心脏病的研究进展
科研动态
科研项目资助
政府、非政府组织和私人机构对 先天性心脏病的研究项目提供资
有先天性心脏病家族史的 夫妇应进行遗传咨询，了 解疾病风险，制定相应的 预防措施。
科研成果发布
学术期刊和会议是科动态的重要 传播途径，研究者通过发表论文和 参加学术会议分享最新研究成果。
科研合作
跨学科、跨国界的科研合作有助于 整合资源、共享数据和经验，提高 研究效率。
新技术应用
医学影像技术
超声心动图、心脏磁共振等医学 影像技术在先天性心脏病诊断和
治疗中发挥重要作用。
介入治疗是通过导管等器械对心脏进 行诊断和治疗的一种方法，如球囊扩 张、弹簧圈栓塞等。
激光治疗是一种新兴的治疗方法，利 用激光能量对病变部位进行照射，以 达到治疗目的。
04
先天性心脏病的预防与护 理
预防措施
孕期保健
孕妇应定期进行产前检查 ，确保孕期营养和健康， 避免接触有害物质和病毒 。
遗传咨询
分类
根据心脏结构异常的类型，先天 性心脏病可分为简单型和复杂型 ，如房间隔缺损、室间隔缺损、 动脉导管未闭等。
发病原因
01
02
03
遗传因素
先天性心脏病具有一定的 遗传倾向，家族中有先天 性心脏病患者的人群患病 风险较高。
环境因素
孕期母体患病毒感染、接 触放射线、化学物质等环 境因素也可能导致胎儿心 脏发育异常。
康复与心理支持
康复训练
根据病情制定个性化的康复计划，包 括运动、呼吸练习等，帮助患者逐步 恢复体力。
心理支持
先天性心脏病患者及其家庭可能面临 心理压力，应提供心理支持和辅导， 帮助他们建立积极的心态。
05
先天性心脏病的研究进展
科研动态
科研项目资助
政府、非政府组织和私人机构对 先天性心脏病的研究项目提供资
有先天性心脏病家族史的 夫妇应进行遗传咨询，了 解疾病风险，制定相应的 预防措施。
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(1)小型室缺(Roger病)：缺损直径小于主动脉根部 直径1/4。
(2)中型室缺：缺损直径为主动脉根部直径1/2-1/4
(3)大型室间隔缺损：缺损直径大于主动脉根部直 径1/2或等于主动脉直径
三、病理生理
病生特点
• 心室水平的左向右分流 • 分流量多少取决于缺损面积、心室间压差及肺小
动脉阻力 • 导致双室肥大，左房也可肥大。 • 左向右分流量使肺循环血流量增加，出现肺动脉
七、心电图
导管细的：可正常 导管粗的： • 1．左心室肥大，偶有左心房肥大 • 2．肺动脉压 力显著增高者 ，左、右心室 肥厚，严重者 甚至仅见右心 室肥厚
八、超声心动图
• 直接探查到未闭合的动脉导管。 • 在动脉导管开口处可也探测到典型的收缩
期与舒张期连续性湍流频谱。
九、心导管和造影
• 心导管检查： 1．肺动脉血氧含量较右心室为高。 2．心导管可以从肺动脉通过未闭导管插入
下腔型： 约占12%
三、病理生理
病生特点
• 心房水平的左向右分流 • 分流量与缺损大小、两侧心房压力差及心室的顺
应性有关 • 由于右心血流量增加，舒张期负荷加重，故右心
房、右心室增大 • 艾森曼格（Eisenmenger）综合征
四、临床表现
症状：随缺损大小而有区别。 ①缺损小的可全无症状， ②缺损较大时致体循环血流量不足而影响生长发育
十、治疗
小型缺损：不一定手术 中型缺损：临床上有症状的应在学龄前期做修补
手术 大型缺损：因易并发心衰及反复感染肺炎而应于
6个月以内做修补手术
室缺的特征性表现
a) 发病率占先心病首位 b) 胸骨左缘可闻及 III—IV级粗糙、响亮的全收缩
期杂音，伴有细震颤 c) Roger病只有杂音而无症状，可自闭合 d) X线：左室、右室大，左房亦可大 e) 心导管：右心室血氧>右心房 f) 易形成肺动脉高压
• 差异性紫绀：肺动脉压力显著升高导致下 半身青紫及杵状指
五、并发症
• 支气管肺炎 • 充血性心力衰竭 • 亚急性细菌性心内膜炎
六、X 线检查
• 导管细的：无异常 • 导管粗的： 1.心胸比率增大 2.左心室增大，心尖向下
扩张，左心房亦轻度增 大 3.肺血增多，肺动脉段突 出，肺门血管影增粗 4.主动脉结正常或凸出
动脉导管未闭
Patent ductus arteriosus, PDA
• 概述 • 分型 • 病理生理 • 临床表现 • 并发症 • X线检查
• 心电图 • 超声心动图 • 心导管及造影 • 治疗 • 动脉导管未闭的特殊
表现
一、概述
• 占先天性心脏病发病总数的15％。 • 胎儿期动脉导管开放是血液循环的重要通道，出
• 心电图 • 超声心动图 • 心导管和心血管造影 • 治疗 • 法洛氏四联症的特征
脉段稍突出 • 肺野轻度充血
中型缺损
• 心影轻度到中度增大 • 左、右心室增大，以
左室增大为主。 • 主动脉弓影较小。 • 肺动脉段扩张。 • 肺野充血。
大型缺损X线表现
• 心影中度以上增大，呈 二尖瓣型
• 肺动脉段明显突出
• 肺血管影增粗，搏动明 显增强
• 左、右室大，以右室大 为主，左房也大
十、治疗
• 小于3mm的房间隔缺损多在3个月内自然闭 合
• 一般可在3～5岁时体外循环下直视关闭 • 也可通过介入封堵关闭
十一、房缺的特征性表现
容易导致右心室舒张期负荷过重 右心房接受上下腔静脉和左心房的血 左心室、主动脉、体循环的血量下降 胸骨左缘2、3肋间可闻及 II—III级柔和的吹风样杂
• X线检查 • 心电图 • 超声心动图 • 心导管检查 • 治疗
一、概述
• 发病约占先心病的50% • 可单独存在，约占25％，亦可与其他畸形
共同存在，如：房缺、肺动脉狭窄、动脉 导管未闭、大动脉错位、主动脉关闭不全
二、分型
膜部及膜周部
肌部
漏斗部
膜周部
漏斗部
肌部
大小：大致可分为3种类型：
• 部分有右心室、右心房肥厚
八、超声心动图
• 右心房、右心室增大及室间隔的矛盾运动 • 房间隔缺损的位置及大小 • 估测分流量的大小，右心室收缩压及肺动
脉压力
九、心导管检查
• 导管易通过缺损由右心房进入左心房 • 右心房血氧含量高于腔静脉血氧含量 • 右心室和肺动脉压力正常或轻度增高，并按
所得数据可计算出肺血管阻力和分流量大小
五、并发症
1、支气管肺炎 2、充血性心力衰竭 3、亚急性细菌性心内膜炎
六、X线检查
• 心脏外型轻、中度大，以右房、右室 大为主；
• 肺动脉段明显突出，肺门血管增粗， 可有肺门舞蹈，肺野充血；
• 主动脉段缩小。
房缺的胸片
七、心电图
• 典型：电轴右偏；不全性右束支传导 阻滞（室上嵴肥厚和右心室扩张）
• 主动脉弓影较小
合并肺动脉高压
七、心电图
• 小型缺损：可正常或表 现为轻度左室肥大。
• 中型缺损：主要为左 室舒张期负荷增加表 现，RV5、V6升高伴 深Q波，T波直立高 尖对称，以左室肥厚 为主
• 大型缺损：双心室肥 厚或右室肥厚。症状 严重、出现心力衰竭 时，可伴有心肌劳损
八、超声心动图
先天性心脏病的治疗方法
介入 治疗
内科
先天性 心脏病
外科手术 治疗
先天性心脏病的治疗方法
内科治疗 外科治疗 介入治疗
1.心衰的治疗 2.维持动脉导 管的开放 3.感染的控制 4.其他
1.姑息手术 2.矫治手术
1.ASD封堵 2.PDA封堵 3.VSD封堵 4.PS扩张
内外科联合治疗（Hybrid ）
音，一般无细震颤 肺动脉瓣区第二音亢进、固定分裂 心电图：电轴右偏，不全性右束支传导阻滞 心导管：血氧含量右房 >上下腔静脉 X线检查：均有肺门舞蹈症，有右房、右室大
室间隔缺损
（Ventricular septal defect ，VSD）
• 概述 • 分型 • 病理生理 • 临床表现 • 合并症
降主动脉 • 心血管造影： 1．主肺动脉同时显影； 2．未闭动脉导管显影。
十、治疗
• 生后一周内使用消炎痛治疗 • 不同年龄、不同大小的动脉导管均应手术
或经介入方法予以关闭
十一、动脉导管未闭的特殊表现
• 左心负荷加重，左房扩大，左室肥厚扩大。 • 胸骨左缘可闻及粗糙、响亮、连续的机械性杂
音，可触及细震颤 • 脉压增宽 • 显著肺动脉压力增高时出现差异性紫绀 • X线表现：左房、左室大，主动脉弓增大 • 心导管和造影：血氧含量：肺动脉>右室，主
二、分型：根据胚胎发生
• 原发孔型 也称为第一孔型房间隔缺损，缺损位 于心内膜垫与房间隔交接处
• 继发孔型 最为常见，缺损位于房间隔中心卵圆 窝部位，亦称为中央型
• 静脉窦型 分上腔型和下腔型 • 冠状静脉窦型 缺损位于冠状静脉窦上端与左心
房间
房间隔缺损分型
上腔型： 约占3.5%
中央型： 约占76%
个收缩期与舒张期，于收缩末期最响，杂音向左 锁骨下、颈部和背部传导 ②分流量大者因相对性二尖瓣狭窄而在心尖部可闻 及较短的舒张期杂音 ③肺动脉瓣区第二音增强， ④肺动脉压力较高时，主、肺动脉压力差在舒张期 不显著，往往仅听到收缩期杂音
• 周围血管体征：由于舒张压降低，脉压差 增宽可出现水冲脉、指甲床毛细血管搏动 ，严重的出现股动脉枪击音
房间隔缺损 室间隔缺损 动脉导管未闭 心内 膜垫缺损 主动脉弓缩窄
• 紫绀型
法乐氏四联症 右室双出口 肺动脉闭锁 完全肺静脉异位引流 完全性大动脉转位
病因
• 内因：与遗传有关（染色体畸变） • 外因：
1）较重要的为宫内感染 2）孕母接触大剂量的放射线，缺乏叶酸 3）代谢性疾病（糖尿病、高钙血症） 4）药物影响（抗癌药、甲糖宁等） 5）子宫缺氧（慢性子宫内膜炎）
四、临床表现
症状取决于导管的粗细 • 动脉导管细小者临床上可无症状 • 导管粗大者 a) 影响生长发育 b)消瘦、乏力、气短、多汗 c) 易患肺部感染、易患心衰 d)可引起声嘶（扩张的肺动脉压迫喉返神经）
心脏体征
• 望诊：心前区隆起 • 触诊：可触及震颤 • 叩诊：心界扩大 • 听诊： ①胸骨左缘上方有一连续性“机器”样杂音，占整
、肺动脉同时显影
左向右分流型先心病共同特点
• 平常无青紫，当哭闹、患肺炎或心功不全时出 现暂时性青紫
• 心前区有粗糙的收缩期杂音，胸骨左缘最响 • 肺循环血量增多，易患肺炎，X线见肺门影增
粗 • 体循环血量减少，影响生长发育
法洛氏四联症
Tetralogy of Fallot
• 概述 • 病理解剖 • 病理生理 • 临床表现 • 并发症 • X线表现
，表现为体形瘦长、面色苍白、乏力、多汗，活 动后气促。由于肺循环血流增多而易反复呼吸道 感染。 ③可引起声嘶（由于扩张的肺动脉压迫喉返神经所 致）
缺损大者：
• 望诊：心前区隆起 • 触诊：心前区有抬举冲动感，一般无细震颤。 • 叩诊：心浊音界扩大 • 听诊：①第1心音亢进，肺动脉第2心音增强。
②第2心音固定分裂 ③左第二肋间近胸骨旁可闻及2～3级喷射 性收缩期杂音 ④胸骨左下第4～5肋间隙处可出现三尖瓣相对 狭窄的短促与低频的舒张早中期杂音。
压力增高，重时发生艾森曼格(Eisenmenger)综 合征。
Hale Waihona Puke 四、临床表现• 小型缺损（Roger病）： 1）多发于室间隔肌部 2）可无明显症状，仅活动后稍疲乏 3）生长发育一般不受影响 4）体症：于胸骨左缘3、4肋间可闻 及粗糙响亮的全收缩期杂音；肺 动脉二音稍增强 5）可自行闭合（一般在5岁以下，约20 — 50%）
浅谈先天性心脏病
(2)中型室缺：缺损直径为主动脉根部直径1/2-1/4
(3)大型室间隔缺损：缺损直径大于主动脉根部直 径1/2或等于主动脉直径
三、病理生理
病生特点
• 心室水平的左向右分流 • 分流量多少取决于缺损面积、心室间压差及肺小
动脉阻力 • 导致双室肥大，左房也可肥大。 • 左向右分流量使肺循环血流量增加，出现肺动脉
七、心电图
导管细的：可正常 导管粗的： • 1．左心室肥大，偶有左心房肥大 • 2．肺动脉压 力显著增高者 ，左、右心室 肥厚，严重者 甚至仅见右心 室肥厚
八、超声心动图
• 直接探查到未闭合的动脉导管。 • 在动脉导管开口处可也探测到典型的收缩
期与舒张期连续性湍流频谱。
九、心导管和造影
• 心导管检查： 1．肺动脉血氧含量较右心室为高。 2．心导管可以从肺动脉通过未闭导管插入
下腔型： 约占12%
三、病理生理
病生特点
• 心房水平的左向右分流 • 分流量与缺损大小、两侧心房压力差及心室的顺
应性有关 • 由于右心血流量增加，舒张期负荷加重，故右心
房、右心室增大 • 艾森曼格（Eisenmenger）综合征
四、临床表现
症状：随缺损大小而有区别。 ①缺损小的可全无症状， ②缺损较大时致体循环血流量不足而影响生长发育
十、治疗
小型缺损：不一定手术 中型缺损：临床上有症状的应在学龄前期做修补
手术 大型缺损：因易并发心衰及反复感染肺炎而应于
6个月以内做修补手术
室缺的特征性表现
a) 发病率占先心病首位 b) 胸骨左缘可闻及 III—IV级粗糙、响亮的全收缩
期杂音，伴有细震颤 c) Roger病只有杂音而无症状，可自闭合 d) X线：左室、右室大，左房亦可大 e) 心导管：右心室血氧>右心房 f) 易形成肺动脉高压
• 差异性紫绀：肺动脉压力显著升高导致下 半身青紫及杵状指
五、并发症
• 支气管肺炎 • 充血性心力衰竭 • 亚急性细菌性心内膜炎
六、X 线检查
• 导管细的：无异常 • 导管粗的： 1.心胸比率增大 2.左心室增大，心尖向下
扩张，左心房亦轻度增 大 3.肺血增多，肺动脉段突 出，肺门血管影增粗 4.主动脉结正常或凸出
动脉导管未闭
Patent ductus arteriosus, PDA
• 概述 • 分型 • 病理生理 • 临床表现 • 并发症 • X线检查
• 心电图 • 超声心动图 • 心导管及造影 • 治疗 • 动脉导管未闭的特殊
表现
一、概述
• 占先天性心脏病发病总数的15％。 • 胎儿期动脉导管开放是血液循环的重要通道，出
• 心电图 • 超声心动图 • 心导管和心血管造影 • 治疗 • 法洛氏四联症的特征
脉段稍突出 • 肺野轻度充血
中型缺损
• 心影轻度到中度增大 • 左、右心室增大，以
左室增大为主。 • 主动脉弓影较小。 • 肺动脉段扩张。 • 肺野充血。
大型缺损X线表现
• 心影中度以上增大，呈 二尖瓣型
• 肺动脉段明显突出
• 肺血管影增粗，搏动明 显增强
• 左、右室大，以右室大 为主，左房也大
十、治疗
• 小于3mm的房间隔缺损多在3个月内自然闭 合
• 一般可在3～5岁时体外循环下直视关闭 • 也可通过介入封堵关闭
十一、房缺的特征性表现
容易导致右心室舒张期负荷过重 右心房接受上下腔静脉和左心房的血 左心室、主动脉、体循环的血量下降 胸骨左缘2、3肋间可闻及 II—III级柔和的吹风样杂
• X线检查 • 心电图 • 超声心动图 • 心导管检查 • 治疗
一、概述
• 发病约占先心病的50% • 可单独存在，约占25％，亦可与其他畸形
共同存在，如：房缺、肺动脉狭窄、动脉 导管未闭、大动脉错位、主动脉关闭不全
二、分型
膜部及膜周部
肌部
漏斗部
膜周部
漏斗部
肌部
大小：大致可分为3种类型：
• 部分有右心室、右心房肥厚
八、超声心动图
• 右心房、右心室增大及室间隔的矛盾运动 • 房间隔缺损的位置及大小 • 估测分流量的大小，右心室收缩压及肺动
脉压力
九、心导管检查
• 导管易通过缺损由右心房进入左心房 • 右心房血氧含量高于腔静脉血氧含量 • 右心室和肺动脉压力正常或轻度增高，并按
所得数据可计算出肺血管阻力和分流量大小
五、并发症
1、支气管肺炎 2、充血性心力衰竭 3、亚急性细菌性心内膜炎
六、X线检查
• 心脏外型轻、中度大，以右房、右室 大为主；
• 肺动脉段明显突出，肺门血管增粗， 可有肺门舞蹈，肺野充血；
• 主动脉段缩小。
房缺的胸片
七、心电图
• 典型：电轴右偏；不全性右束支传导 阻滞（室上嵴肥厚和右心室扩张）
• 主动脉弓影较小
合并肺动脉高压
七、心电图
• 小型缺损：可正常或表 现为轻度左室肥大。
• 中型缺损：主要为左 室舒张期负荷增加表 现，RV5、V6升高伴 深Q波，T波直立高 尖对称，以左室肥厚 为主
• 大型缺损：双心室肥 厚或右室肥厚。症状 严重、出现心力衰竭 时，可伴有心肌劳损
八、超声心动图
先天性心脏病的治疗方法
介入 治疗
内科
先天性 心脏病
外科手术 治疗
先天性心脏病的治疗方法
内科治疗 外科治疗 介入治疗
1.心衰的治疗 2.维持动脉导 管的开放 3.感染的控制 4.其他
1.姑息手术 2.矫治手术
1.ASD封堵 2.PDA封堵 3.VSD封堵 4.PS扩张
内外科联合治疗（Hybrid ）
音，一般无细震颤 肺动脉瓣区第二音亢进、固定分裂 心电图：电轴右偏，不全性右束支传导阻滞 心导管：血氧含量右房 >上下腔静脉 X线检查：均有肺门舞蹈症，有右房、右室大
室间隔缺损
（Ventricular septal defect ，VSD）
• 概述 • 分型 • 病理生理 • 临床表现 • 合并症
降主动脉 • 心血管造影： 1．主肺动脉同时显影； 2．未闭动脉导管显影。
十、治疗
• 生后一周内使用消炎痛治疗 • 不同年龄、不同大小的动脉导管均应手术
或经介入方法予以关闭
十一、动脉导管未闭的特殊表现
• 左心负荷加重，左房扩大，左室肥厚扩大。 • 胸骨左缘可闻及粗糙、响亮、连续的机械性杂
音，可触及细震颤 • 脉压增宽 • 显著肺动脉压力增高时出现差异性紫绀 • X线表现：左房、左室大，主动脉弓增大 • 心导管和造影：血氧含量：肺动脉>右室，主
二、分型：根据胚胎发生
• 原发孔型 也称为第一孔型房间隔缺损，缺损位 于心内膜垫与房间隔交接处
• 继发孔型 最为常见，缺损位于房间隔中心卵圆 窝部位，亦称为中央型
• 静脉窦型 分上腔型和下腔型 • 冠状静脉窦型 缺损位于冠状静脉窦上端与左心
房间
房间隔缺损分型
上腔型： 约占3.5%
中央型： 约占76%
个收缩期与舒张期，于收缩末期最响，杂音向左 锁骨下、颈部和背部传导 ②分流量大者因相对性二尖瓣狭窄而在心尖部可闻 及较短的舒张期杂音 ③肺动脉瓣区第二音增强， ④肺动脉压力较高时，主、肺动脉压力差在舒张期 不显著，往往仅听到收缩期杂音
• 周围血管体征：由于舒张压降低，脉压差 增宽可出现水冲脉、指甲床毛细血管搏动 ，严重的出现股动脉枪击音
房间隔缺损 室间隔缺损 动脉导管未闭 心内 膜垫缺损 主动脉弓缩窄
• 紫绀型
法乐氏四联症 右室双出口 肺动脉闭锁 完全肺静脉异位引流 完全性大动脉转位
病因
• 内因：与遗传有关（染色体畸变） • 外因：
1）较重要的为宫内感染 2）孕母接触大剂量的放射线，缺乏叶酸 3）代谢性疾病（糖尿病、高钙血症） 4）药物影响（抗癌药、甲糖宁等） 5）子宫缺氧（慢性子宫内膜炎）
四、临床表现
症状取决于导管的粗细 • 动脉导管细小者临床上可无症状 • 导管粗大者 a) 影响生长发育 b)消瘦、乏力、气短、多汗 c) 易患肺部感染、易患心衰 d)可引起声嘶（扩张的肺动脉压迫喉返神经）
心脏体征
• 望诊：心前区隆起 • 触诊：可触及震颤 • 叩诊：心界扩大 • 听诊： ①胸骨左缘上方有一连续性“机器”样杂音，占整
、肺动脉同时显影
左向右分流型先心病共同特点
• 平常无青紫，当哭闹、患肺炎或心功不全时出 现暂时性青紫
• 心前区有粗糙的收缩期杂音，胸骨左缘最响 • 肺循环血量增多，易患肺炎，X线见肺门影增
粗 • 体循环血量减少，影响生长发育
法洛氏四联症
Tetralogy of Fallot
• 概述 • 病理解剖 • 病理生理 • 临床表现 • 并发症 • X线表现
，表现为体形瘦长、面色苍白、乏力、多汗，活 动后气促。由于肺循环血流增多而易反复呼吸道 感染。 ③可引起声嘶（由于扩张的肺动脉压迫喉返神经所 致）
缺损大者：
• 望诊：心前区隆起 • 触诊：心前区有抬举冲动感，一般无细震颤。 • 叩诊：心浊音界扩大 • 听诊：①第1心音亢进，肺动脉第2心音增强。
②第2心音固定分裂 ③左第二肋间近胸骨旁可闻及2～3级喷射 性收缩期杂音 ④胸骨左下第4～5肋间隙处可出现三尖瓣相对 狭窄的短促与低频的舒张早中期杂音。
压力增高，重时发生艾森曼格(Eisenmenger)综 合征。
Hale Waihona Puke 四、临床表现• 小型缺损（Roger病）： 1）多发于室间隔肌部 2）可无明显症状，仅活动后稍疲乏 3）生长发育一般不受影响 4）体症：于胸骨左缘3、4肋间可闻 及粗糙响亮的全收缩期杂音；肺 动脉二音稍增强 5）可自行闭合（一般在5岁以下，约20 — 50%）
浅谈先天性心脏病