血凝七项 文档
凝血常规7项(2014)
★ 病理产科血栓风险评估及产后大出血监测 ★ 儿科疾病高凝状态监测及预后评估
★ 儿科疾病高凝状态监测及预后评估 ★ 恶性肿瘤、白血病早期识别、血栓及出血监测
★ 肝脏疾病（重症肝炎、肝硬化） ★ 恶性肿瘤、白血病 早期识别、血栓及出血监测
★ 肝脏疾病（重症肝炎、肝硬化）
② 使用INR报告PT，可纠正由于不同类仪器、不同试剂 所产生的结果差异和变化(INR=PTRISI)实现实验室间结果 的标准化和可比性。
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疾
病
INR范围
1.5-2.5 2.0-2.5 2.0-2.8
预防深静脉血栓形成 腰部、股骨骨折手术 治疗深静脉血栓形成、肺栓塞和一过性脑 缺血发作 反复性深静脉血栓形成和反复性肺栓塞 心肌梗死、动脉血栓和人工瓣膜置换
低分子肝素 平均分子量4500 抗Xa大于IIa活性
戊糖 平均分子量1728 只有抗Xa活性
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普通肝素：
有相似的抗Xa与IIa活性
低分子肝素：法安明
克塞
速碧林
抗Xa大于IIa活性
戊糖：磺达肝素钠
只有抗Xa活性
水蛭素类：比伐卢丁
只有抗IIa活性
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1.
肝素与血液中抗凝血酶（AT）结合，催化灭活凝 血因子Ⅱa、Ⅹa、Ⅸa、Ⅺa、Ⅻa ，这是肝素抗 凝作用的主要机制。 肝素激活肝素辅因子Ⅱ而直接灭活凝血因子Ⅱa， 这是肝素抗凝的第二个机制。
IV III II I
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III II I
I
Fibrin
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PT结果的报告方式
秒数 百分比活性 PT 比值： 病人值 /正常参考值 INR (国际标准化比值)
凝血七项的临床意义
凝血七项的临床意义目录一、血浆凝血酶原时间（PT）二、活化部分凝血活酶时间（APTT）三、凝血酶时间（TT）四、纤维蛋白原（FIB）五、纤维蛋白（原）降解产物（FDP）六、D－二聚体（D-Dimer）七、抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)01血浆凝血酶原时间（prothrombin time，PT）正常参考值：10-14秒，建议建立各个实验室的参考范围。
临床应用：凝血酶原时间是检查外源性凝血因子的一种过筛试验，是用来证实先天性或获得性纤维蛋白原、凝血酶原、和凝血因子Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ的缺陷或抑制物的存在，同时用于监测口服抗凝剂的用量，是监测口服抗凝剂的首选指标。
还可作为肝脏合成蛋白质功能的检测。
延长：>3秒有临床意义。
1、广泛而严重的肝脏实质性损伤，如急性重症肝炎及肝硬化2、先天性外源凝血因子Ⅱ、V、Ⅶ、Ⅹ减少及纤维蛋白原的缺乏。
3、获得性凝血因子缺乏，如：急性DIC消耗性低凝期、原发性纤溶亢进、阻塞性黄疸、维生素K 缺乏。
4、血循环中有抗凝物质存在：如服用口服抗凝剂、肝素、FDP和香豆素等抗凝剂。
缩短：1、DIC早期呈高凝状态2、血栓栓塞性疾病和其它血栓前状态（凝血因子和血小板活性增高及血管损伤等）3、口服避孕药4、先天性凝血因子V增多INR正常参考值范围为0.8-1.5。
抗凝治疗监控：口服抗凝剂“法华林”，用药维持范围2.0-4.0。
02活化部分凝血活酶时间（activated partial thromboplatin time, APTT）正常参考值：20-40秒。
建议建立各个实验室的参考范围。
临床应用：活化部分凝血活酶时间（APTT）是检查内源性凝血因子的一种过筛试验，是用来证实先天性或获得性凝血因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ的缺陷或是否存在它们相应的抑制物，同时，APTT也可用来凝血因子Ⅻ、激肽释放酶原和高分子量激肽释放酶原是否缺乏，由于APTT的高度敏感性和肝素的作用途径主要是内源性凝血途径，所以APTT成为监测普通肝素首选指标，前后之比1.5-2.5为佳。
凝血7项临床意义课件
肝病患者凝血指标比较
陈艳红等，肝病患者凝血、纤溶指标及血小板参数检测的临床意义. 河北医药。2012年2月第34卷第4期，
❖ 有研究认为，肝硬化患者，如果D-二聚体持续升高而无其他原因可解 释时，应考虑并发癌变的可能。
鲁文育.肝病患者凝血指标检测结果分析.中国现代医生，2012年10月第50卷
6、肿瘤
血栓前状态分子标志物的检测，不仅对心肌梗死，而且对预测和预 防其他的血栓栓塞性疾病的发生也具有非常重要的临床意义。
建议vWF、AT、D-二聚体作为血栓前状态标志分子物
常玉荣，急性心肌梗死患者血栓前状态特异性综合诊断指标的临床意义.临床荟萃 2007年3月5日第22卷第5期
急性心梗D-二聚体检测价值
血栓与止血常规七项检测
什么是血栓与止血常规七项
PT、APTT、Fg、 TT、AT、 FDP、D-Dimer
为什么选择这七项
➢ 疾病谱的改变 ➢ 临床的需求 ➢ 含盖 血液凝固系统、抗凝系统和
纤溶系统 ➢ 能实现自动化快速检测 ➢ 成本较低
血栓性疾病的流行病学数据
2001年世界人口死亡原因分析(WHO statistics)
DIC的进程
DIC根据基础疾病分为凝血优势DIC和纤溶优势DIC 凝血优势DIC产生过程中，血管内凝血活化，血栓形成临床表现为多器官衰竭 纤溶优势DIC产生过程中，凝血因子大量消耗，临床表现为出血症状
DIC的实验室诊断：
没有单一的检验可确立或除外DIC的诊断,需对临床表现和检验结果作全面评估。临床 疑似应得到可靠的实验检验的支持。DIC是极度的动态状况，应作动态检验跟踪。
妇产科患者的血栓风险
项目
应用范围
口服避孕药
特征：D-Dimer随用药显著增高。 年龄：>35 y的妇女尤为明显。 禁忌：血栓、心绞痛和TIA、DM、高血压、癌症。
凝血七项正常参考值临床应用及诊断临床意义
凝血七项正常参考值临床应用及诊断临床意义凝血七项是指凝血功能的七个指标，包括凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（FIB）、纤维蛋白降解产物（D-dimer）、血小板计数（PLT）、凝血酶时间（TT）和血浆止血酶时间（ACT）。
正常参考值：1.凝血酶原时间（PT）：12-15秒；2.活化部分凝血活酶时间（APTT）：25-39秒；3.纤维蛋白原（FIB）：2-4g/L；4. 纤维蛋白降解产物（D-dimer）：0-0.5mg/L；5.血小板计数（PLT）：150-450×10^9/L；6.凝血酶时间（TT）：13-16秒；7.血浆止血酶时间（ACT）：60-120秒。
临床应用及诊断临床意义：1.凝血酶原时间（PT）：PT延长，可能表示肝功能不全、维生素K缺乏、抗凝药物（如华法林）使用过量、凝血因子缺乏（如凝血因子VII缺乏、凝血因子X缺乏）等。
PT缩短，可能是遗传性因素或凝血因子异常引起。
2.活化部分凝血活酶时间（APTT）：APTT延长，可能表示凝血因子缺乏、系统性红斑狼疮、抗凝药物（如肝素）使用过量、血友病等。
APTT缩短，可能表示凝血因子活化增加，如肝炎病毒感染。
3.纤维蛋白原（FIB）：FIB升高，可能表示凝血活动增加，如血栓形成、急性炎症、骨折等。
FIB降低，可能表示凝血功能异常、纤维蛋白溶解亢进，如纤溶综合征、DIC等。
4. 纤维蛋白降解产物（D-dimer）：D-dimer升高，可能表示血管内凝血活动增加，如肺栓塞、深静脉血栓、DIC等。
D-dimer降低，通常无临床意义。
5.血小板计数（PLT）：PLT升高，可能表示骨髓增生异常，如骨髓增生异常综合征，或继发于炎症和感染等。
PLT降低，可能表示骨髓减少、脾功能亢进、自身免疫性疾病等。
6.凝血酶时间（TT）：TT延长，可能表示凝血因子活性不足，如凝血因子I、II、V、VII、X缺乏。
TT缩短，通常无临床意义。
凝血七项的临床意义
凝血七项的临床意义凝血七项指的是临床上常用来评估患者凝血功能的七个指标，包括：凝血酶原时间(PT)，凝血活酶时间(APTT)，纤维蛋白原(Fbg)，凝血酶时间(TT)，血小板计数(PR)，活化部分凝血酶时间(APC)和凝血酶原时间比值(PT INR)。
这些指标在评估患者的凝血功能方面起着重要的临床意义。
1. 诊断混合性凝血功能障碍：凝血七项可以帮助医生诊断混合性凝血功能障碍，如DIC（弥散性血管内凝血）。
DIC是一种严重的凝血障碍，可以导致广泛的血小板和凝血因子活化，最终导致血小板和凝血因子耗竭。
凝血七项指标通常会显示出PT和APTT延长、Fbg降低、PR减少等异常结果。
2. 预测出血风险：凝血七项在评估患者出血风险方面非常有用。
凝血时间延长、Fbg降低和PR减少可能提示患者凝血功能异常，从而增加出血的风险。
3. 评估抗凝治疗：凝血七项在评估抗凝治疗的有效性和安全性方面非常重要。
例如，PT和PT INR可以用于监测华法林（Warfarin）等维生素K拮抗剂的治疗效果，以确保凝血因子活性处于理想范围。
而APTT常用于监测肝素（Heparin）等非维生素K拮抗剂的治疗效果。
4.评估凝血因子缺陷：凝血七项可以帮助鉴别凝血因子缺陷。
PT和PTINR延长可能与凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ和Ⅹ缺乏有关，而APTT延长可能与凝血因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ和Ⅻ缺乏有关。
5.监测肝功能：PT和PTINR是评估肝功能的常用指标。
肝脏是合成凝血因子的重要器官，肝功能异常时可以导致凝血因子合成不足，从而延长PT和PTINR。
6.指导手术和出生前筛查：凝血七项可用于指导手术前的评估和出生前的筛查。
手术前的凝血七项检查可帮助医生评估患者术后可能出血的风险，而出生前的凝血七项检查可用于筛查新生儿中可能存在的凝血功能异常。
总的来说，凝血七项在临床中具有重要的意义，可以帮助医生评估患者的凝血功能，诊断凝血障碍，预测出血风险，监测抗凝治疗的效果和安全性，鉴别凝血因子缺陷，评估肝功能，指导手术和出生前筛查等。
凝血七项临床意义
诊断血栓性疾病
凝血酶原时间缩短有助于诊断血 栓性疾病，如深静脉血栓形成和 肺栓塞等。
PT的异常处理
凝血酶原时间延长
需要补充凝血因子或调整抗凝药物的剂量，以恢复正常的凝 血功能。
凝血酶原时间缩短
诊断疾病
APTT是诊断血友病等内源性凝血途 径异常的常用指标，也是筛查外源性 凝血途径异常的过筛试验。
监测治疗
APTT可用于监测患者的凝血状态，指 导临床治疗，如手术前评估患者的凝 血功能，以及肝素治疗时的监测。
APTT的异常处理
APTT延长
对于APTT延长的情况，需要进一步检 查以明确病因，如血友病等，并采取 相应的治疗措施，如补充凝血因子等 。
05
凝血酶时间（TT）
TT的正常值
正常参考值：16-20秒
临床意义：凝血酶时间延长常见于低纤维蛋白原血症、异常纤维蛋白原血症、纤维蛋白原降解产物增多等情况；凝血酶时间 缩短则无临床意义。
TT的临床意义
要点一
监测抗凝药物治疗
如应用肝素治疗时，凝血酶时间可能延长。通过监测凝血 酶时间，可调整肝素剂量，防止出血并发症。
凝血七项临床意义
目 录
• 凝血七项简介 • 凝血酶原时间（PT） • 活化部分凝血活酶时间（APTT
） • 纤维蛋白原（FIB） • 凝血酶时间（TT） • 血浆D-二聚体（D-Dimer） • 血小板聚集率（PAgT）
01
凝血七项简介
凝血七项的组成
凝血酶原时间（PT）：反映外源性凝血途径的 指标。
D-二聚体水平降低可见于 各种原因引起的凝血功能 障碍、出血性疾病等。
凝血七项的临床意义
凝血七项的临床意义凝血七项分别为：一血浆凝血酶原时间（PT）二、活化部分凝血活酶时间（APTT）三、凝血酶时间（TT）四、纤维蛋白原（FIB）五、纤维蛋白（原）降解产物（FDP）六、D－二聚体（D-Dimer）七、抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)一血浆凝血酶原时间（prothrombin time，PT）正常参考值：10-14秒，建议建立各个实验室的参考范围。
临床应用：凝血酶原时间是检查外源性凝血因子的一种过筛试验，是用来证实先天性或获得性纤维蛋白原、凝血酶原、和凝血因子Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ的缺陷或抑制物的存在，同时用于监测口服抗凝剂的用量，是监测口服抗凝剂的首选指标。
还可作为肝脏合成蛋白质功能的检测。
延长：>3秒有临床意义。
1、广泛而严重的肝脏实质性损伤，如急性重症肝炎及肝硬化2、先天性外源凝血因子Ⅱ、V、Ⅶ、Ⅹ减少及纤维蛋白原的缺乏。
3、获得性凝血因子缺乏，如：急性DIC消耗性低凝期、原发性纤溶亢进、阻塞性黄疸、维生素K 缺乏。
4、血循环中有抗凝物质存在：如服用口服抗凝剂、肝素、FDP和香豆素等抗凝剂。
缩短：1、DIC早期呈高凝状态2、血栓栓塞性疾病和其它血栓前状态（凝血因子和血小板活性增高及血管损伤等）3、口服避孕药4、先天性凝血因子V增多INR正常参考值范围为0.8-1.5。
抗凝治疗监控：口服抗凝剂“法华林”，用药维持范围2.0-4.0。
二、活化部分凝血活酶时间（activated partial thromboplatin time, APTT）正常参考值：20-40秒。
建议建立各个实验室的参考范围。
临床应用：活化部分凝血活酶时间（APTT）是检查内源性凝血因子的一种过筛试验，是用来证实先天性或获得性凝血因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ的缺陷或是否存在它们相应的抑制物，同时，APTT也可用来凝血因子Ⅻ、激肽释放酶原和高分子量激肽释放酶原是否缺乏，由于APTT的高度敏感性和肝素的作用途径主要是内源性凝血途径，所以APTT成为监测普通肝素首选指标，前后之比1.5-2.5为佳。
凝血七项方法学
凝血七项方法学
《凝血七项方法学》是临床医学中用于评估血液凝血功能的一种常规检测项目。
通过对凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶原活化混合物时间（TT）、纤维蛋白原定量、D-二聚体、凝血酶原增强法和抗凝血酶浊度的检测，可以全面评估患者的凝血功能状态，对于临床诊断和治疗具有重要意义。
凝血酶原时间（PT）是评估外源凝血机制的常规方法，用于检测凝血因子Ⅶ、Ⅴ、Ⅹ和Ⅱ的功能状态。
正常情况下，PT值在11-13秒，延长则提示凝血因子活性异常。
活化部分凝血活酶时间（APTT）用于评估内源凝血机制的功能状态，对凝血因子Ⅻ、Ⅺ、Ⅸ、Ⅷ、Ⅴ和Ⅳ进行检测。
正常情况下，APTT值在25-40秒之间，延长提示内源凝血功能缺陷。
凝血酶原活化混合物时间（TT）则被用来评估凝血酶传递的功能，主要用于评估凝血因子Ⅰ、Ⅱ和Ⅳ的功能状态。
常规值为15-20秒。
纤维蛋白原定量检测则用于评估血浆中纤维蛋白原的浓度，正常值为200-400mg/dL。
D-二聚体是血栓溶解产物，在血栓形成时会释放，用于评估血栓形成和溶解的状态。
凝血酶原增强法和抗凝血酶浊度的检测则是对凝血酶原含量和凝血酶活性进行评估的重要指标。
通过对凝血七项方法学的全面检测，可以全面了解患者的凝血状态，对于各种凝血功能障碍、出血和血栓疾病的诊断和治疗具有重要的临床意义。
凝血七项方法学是评估血液凝血功能的关键指标，对于临床医学至关重要。
通过对这些指标的检测，可以全面了解患者的凝血状态，为治疗方案的制定和疾病的预后评估提供重要依据。
凝血七项检验指标含义
凝血七项检验指标含义1.凝血酶原时间（PT）：PT是衡量凝血功能的重要指标，它反映了凝血因子所需的时间来启动形成血栓的过程。
PT的正常范围通常在11-14秒之间。
如果PT延长，可能表示凝血因子的活性降低，或者可能存在其中一种凝血因子缺乏的问题。
2.活化部分凝血活酶时间（APTT）：APTT也是评估凝血功能的重要指标之一、它主要用于测量凝血机制中的内在凝血通路。
正常人的APTT 一般在25-36秒之间。
延长的APTT可能意味着凝血因子的活性降低，或者可能存在凝血因子缺乏或抗凝物质的异常。
3.血小板计数（PLT）：血小板是血液中的细小细胞片段，它们在凝血过程中起着至关重要的作用。
正常范围通常在150,000-450,000个/μL 之间。
如果血小板计数过低，可能会导致出血倾向和凝血不正常。
4.国际标准化比值（INR）：INR是一个用来标准化PT值的指标，它主要用于监测抗凝治疗患者的凝血状态。
正常范围通常在0.8-1.2之间。
INR超出正常范围可能意味着凝血时间延长，患者可能需要调整抗凝剂剂量。
5.凝血酶时间（TT）：TT用于检测凝血机制中的最后一步，即纤维形成的过程。
正常范围通常在14-21秒之间。
如果TT延长，可能表明凝血机制中的一些关键步骤存在问题。
6. D-二聚体（D-Dimer）：D-二聚体是凝血过程中产生的一种物质，它的检测可以帮助诊断血栓形成等凝血疾病。
正常范围通常在0.27-0.5 mg/L之间。
如果D-二聚体的水平升高，可能意味着患者存在血栓形成的风险。
7.纤维蛋白原（FIB）：纤维蛋白原是凝血过程中形成纤维蛋白的前体物质。
正常范围通常在2-4g/L之间。
低于正常范围的纤维蛋白原水平可能意味着凝血功能的异常。
凝血机制七项的临床意义
凝血机制七项的临床意义一、抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)抗凝血酶Ⅲ(antithrombin，AT-Ⅲ)是由肝脏、血管内皮细胞、巨核细胞等合成依赖肝素的丝氨酸蛋白酶抑制剂，是人体内主要的血浆抗凝物质，对凝血酶的灭活能力占所有抗凝蛋白的70%～80%，还能抑制活化的凝血因子Ⅹa、Ⅸa、Ⅺa、Ⅻa以及纤溶酶、胰蛋白酶、激肽释放酶等。
临床意义：1、遗传性AT-Ⅲ缺乏是一种常染色体显性遗传性疾病，患病率约1/5000，发病多在19-25岁，患者常在手术、创伤、感染、妊娠或产后发生静脉血栓，并可在多处反复发生血栓。
此病可分为两型：CRM-型：即抗原与活性均下降；CRM+型，即抗原正常，活性下降。
共同表现是对肝素的亲和力降低，从而对凝血酶的灭活能力明显减弱。
2、获得性AT-Ⅲ缺乏AT-Ⅲ合成降低，见于严重的肝脏疾病，如重症肝炎、肝硬化、肝癌晚期，可伴发血栓形成。
AT-Ⅲ丢失增加，见于肾病综合症。
AT-Ⅲ消耗增加，见于血栓前期和血栓性疾病，如心绞痛、心肌梗死、脑血管疾病、DIC 高凝期、外科手术后、口服避孕药、深静脉血栓形成、肺栓塞、妊高症等。
3、AT-Ⅲ水平增高表明血液抗凝活性增强，见于血友病甲和血友病乙、口服抗凝药物、使用黄体酮类药物等。
4、肝素治疗与AT-Ⅲ监测肝素作为辅因子，作用于AT-Ⅲ的赖氨酸残基，可使AT-Ⅲ灭活凝血酶作用大大增强（1000～2000倍），促进AT-Ⅲ与凝血酶结合更快、更稳定，使凝血酶立即失活。
当AT-Ⅲ活性降低时，肝素的抗凝活性明显降低或失去活性，所以在肝素的治疗监测中，须了解AT-Ⅲ的水平，以防不必要的大剂量的肝素治疗及治疗无效。
（1）AT-Ⅲ活性<70%，肝素抗凝效果降低；（2）AT-Ⅲ活性<50%，肝素抗凝作用明显下降；（3）AT-Ⅲ活性<30%，肝素抗凝无效。
二、纤维蛋白（原）降解产物（FDP）临床意义：FDP是纤溶酶作用于纤维蛋白（原）后产生的分子大小结构不同的降解产物的总称。
血凝七项文档
血凝七项血凝七项分别为：一血浆凝血酶原时间（PT）二、活化部分凝血活酶时间（APTT）三、凝血酶时间（TT）四、纤维蛋白原（FIB）五、纤维蛋白（原）降解产物（FDP）六、D－二聚体（D-Dimer）七、抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)一、【血浆凝血酶原时间】（prothrombin time，PT）正常参考值：10-14秒。
临床应用：用于监测口服抗凝剂的首选指标。
在口服抗凝剂的过程中，维持PT在正常对照的1-2倍最为适宜。
1.延长：>3秒有临床意义如：急性重症肝炎及肝硬化急性DIC消耗性低凝期、原发性纤溶亢进、阻塞性黄疸、维生素K 缺乏。
2.缩短：①DIC早期呈高凝状态②血栓栓塞性疾病和其它血栓前状态（凝血因子和血小板活性增高及血管损伤等）③口服避孕药二、【活化部分凝血活酶时间】（activated partial thromboplatin time, APTT）正常参考值：20-40秒。
临床应用：活化部分凝血活酶时间（APTT）是检查内源性凝血因子的试验，它的高度敏感性和肝素的作用途径主要是内源性凝血途径，所以APTT成为监测普通肝素首选指标。
1.延长：>10秒①凝血因子Ⅷ、Ⅺ、Ⅻ缺乏症②血友病患者③严重的凝血酶原（因子Ⅱ）及凝血因子V 、X 减少和纤维蛋白原缺乏：肝脏疾病、阻塞性黄疽、新生儿出血症。
肠道灭菌综合征、吸收不良综合征、口服抗凝剂及低（无）纤维蛋白血症等；④系统性红斑狼疮及一些免疫性疾病。
2.缩短：①凝血因子Ⅷ、Ⅹ活性增高②血小板增多症③高凝状态：DIC高凝期、不稳定性心绞痛、脑血管病变、糖尿病血管病变、脑梗塞、④妊娠高血压综合症和肾炎综合症，静脉穿刺不顺利混入组织液。
⑤血栓前状态和血栓性疾病：如心肌梗死、不稳定型心绞痛、脑血管病变、糖尿病伴血管病变、肺梗死、深静脉血栓形成；监控：肝素抗凝治疗中APTT的预期值为正常值的1.5-2.5倍。
三、【凝血酶时间】（TT）正常参考值：11-14秒。
凝血七项的临床意义
• 血浆凝血酶原时间（PT）缩短主要见于：
• 口服避孕药 • 血先天性 V 因子增多症 • 栓塞性疾病 • 高凝状态
• 口服抗凝剂的监测：
• 血浆凝血酶原时间（PT）、国际标准化比值（INR）是 评价体内凝血功能的指标，也是临床调整如华法林这类 抗凝药剂量的依据。
• 凝血酶时间（TT）：
• TT是指在血浆中加入标准化的凝血酶后血液凝固的时间 。
• 在共同凝血途径中，所生成的凝血酶使纤维蛋白原转变 为纤维蛋白，可用TT来反映。
• 由于纤维蛋白（原）降解产物（FDP）能使TT延长，TT 也可以作为纤溶系统的筛选试验。
• 凝血酶时间（TT）延长主要见于：
• 肝素增多或类肝素抗凝物质存在 • 纤维蛋白原降解产物增多及 DIC • 低（无）纤维蛋白原血症
• 弥漫性血管内凝血（DIC） • D-二聚体是目前诊断 DIC 最有价值的指标之一。 • D-二聚体可作为反应DIC过程中凝血酶过度生成及纤 溶的监测指标。若 D-二聚体含量 > 0.5mg/L，对 DIC 高危患者有极高的预测价值。 • 在DIC的诊断中，D-二聚体的变化（持续升高）比其 绝对值更重要。
• 活化部分凝血活酶时间（APTT）：
• 活化部分凝血活酶时间（APTT）是反映内源凝血途径凝 血因子缺陷的过筛试验，如因子 Ⅺ、Ⅷ、Ⅸ。
• 同时也可用于检测狼疮抗凝物、出血疾病的初筛诊断以 及肝素抗凝治疗的实验室监测。
• 正常参考值为：23 ~ 37s。
• 活化部分凝血活酶时间（APTT）延长主要见于：
• 纤维蛋白原（FIB）增高见于：
• 糖尿病
凝血七项报告单解读
凝血七项报告单解读凝血七项（Coagulation Seven Test）是一种常用的凝血功能检测方法，主要用于评估血液凝固功能的指标。
下面是对凝血七项报告单的解读：1.凝血酶时间（PT）：PT是血液中凝血酶形成所需的时间，用于评估凝血因子的活性。
正常情况下，PT应在10-14秒之间。
若PT值延长，可能存在凝血因子缺陷或纤维蛋白原缺乏。
2.活化部分凝血活酶时间（APTT）：APTT是血液中凝血酶形成的时间，用于评估血小板数量和凝血因子的活性。
正常情况下，APTT应在25-35秒之间。
延长的APTT值可能提示凝血因子异常、血小板功能异常或血液稀释。
3.凝血酶原时间（TT）：TT是血液中纤维蛋白凝固所需的时间，用于评估纤维蛋白原的含量和活性。
正常情况下，TT应在15-20秒之间。
延长的TT值可能暗示纤维蛋白原缺乏或异常。
4.国际标准化比值（INR）：INR是一种将PT标准化的方法，主要用于监测患者在抗凝血治疗期间的凝血状态。
正常情况下，INR应在1.0左右。
INR值增高可能提示凝血功能受到影响。
5.凝血酶时间INTEGRA（FI）：FI是一种新型的全自动凝血酶时间方法，用于评估凝血活性。
正常情况下，FI应在114-145秒之间。
FI值延长可能暗示凝血因子异常或血液稀释。
6. 凝血酶原时间INTEGRA（FIB）：FIB是一种新型的全自动凝血酶原时间方法，用于评估纤维蛋白原的含量和活性。
正常情况下，FIB应在200-400 mg/dL之间。
FIB值降低可能提示纤维蛋白原缺乏或异常。
7. D-二聚体（D-D）：D-二聚体是纤维蛋白降解产物，用于评估血栓形成的风险。
正常情况下，D-D值应在0.5 mg/L以下。
升高的D-D值可能暗示血栓形成或纤维蛋白溶解异常。
通过解读凝血七项报告单的结果，可以帮助医生评估患者的凝血功能和血液状态。
凝血因子异常、纤维蛋白原缺乏、血小板功能异常或血液稀释等问题都可能导致凝血七项指标的异常。
凝血七项报告单解读
DIC的实验室诊断：
没有单一的检验可确立或除外DIC的诊断,需对临床表现和检验结果作全面评估。临床 疑似应得到可靠的实验检验的支持。DIC是极度的动态状况，应作动态检验跟踪。
FDP与D-二聚体联合检测的意义
诊断DIC中应用
敏感性（%） 特异性（%） 诊断效率（%）
单用FDPs
100
67
TXA2
内源性凝血系统激活 FⅫ
PF3
启动凝血系统
凝血活酶
神经相 血管相 PLT相
凝血酶
凝血酶原
纤纤维维蛋蛋白白形形成成
纤维蛋白原
止止血血
凝血功能报告单项目
• PT：凝血酶原时间 • INR：国际标准化比值 • APTT：活化部分凝血活酶时间 • FIB：纤维蛋白原 • TT：凝血酶时间
• AT-Ⅲ ：抗凝血酶-Ⅲ
INR范围 1.5~2.5 2.0~2.5 2.0~2.8
2.5~3.0 2.5~3.0
14
APTT对肝素治疗的监测
□肝素通常采用APTT监测，以判断疗效，该值一般 应维持于正常值的1.5~2.5倍。
□不同设备与试剂APTT参考值略有不同。
□即使APTT在治疗范围内，也可出现严重的出血并 发症。
（三）TT
方法：在受检和对照血浆中加入“标准化”凝血酶溶液，观察血浆凝固所需时 间（S）
参考范围：16～18S，检测值＞正常对照值3S以上作为延长。
TT对下列情况敏感：肝素和类肝素物质（SLE、肝肾病）、Fg↓（1.0g/L）和异 常纤维蛋白原血症， FDP水平↑（DIC、溶血栓治疗）， 监测水蛭素/直接凝血 酶抑制剂。TT对UFH敏感，但对LMWH不敏感。肝素和FDP使TT延长呈浓度 依赖性。新生儿TT与成年人不同，因为新生儿体内存在胎儿纤维蛋白原。
凝血七项检测的优化组合应用-王鸿利 [兼容模式]
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提示高凝状态
联合检测： 结合APTT↓和PT↓； 全血黏度↑/血浆黏度↑； 纤维蛋白原↑/血管性血友病因子（vWF）↑； FDPs↑/D-D↑。
19
Fg定量和FDPs/D-D检测的优化组合应用
纤维蛋白原（Fg）测定的应用 Fg定量测定（Clauss法）诊断遗传性
/获得性Fg缺乏症。 Fg定量↑：见于老年人、妊娠期、创伤
13
TT（↑）的甲苯胺蓝和正常血浆纠正试验
பைடு நூலகம்
TT延长（↑）
硫酸鱼精蛋白/甲苯胺蓝纠正试
验
TT正常（被纠正）
TT
纠正）
存在肝素/类肝素物质 （游离肝素时间阳性）
正常血浆：患者血浆（1：1）纠正试验
TT正常（被纠正）
TT↑（不被纠正）
（爬虫酶/蕲蛇酶时间↑）凝血因子缺乏
存在抗凝物质
Fg↓/异常Fg血症
图5 TT延长（↑）的甲苯胺蓝和正常血浆纠正试验
凝血酶时间 秒（s） 对Fg 同上 16～18 >对照3 同上
（TT）
作用
2
纤维蛋白 g/L 生成 凝血酶法 2～4 <2.0/> ↓出血
原定量测
Fb
4.0 /↑血栓
定（Fg）
抗凝血酶 % 测定（AT)
抗凝 发色底物 80～ <80 ↓血栓
法
120
纤维蛋白 （原）降 解产物 （FDPs）
μg/L 纤溶 免疫乳胶 5.0 50（？）↑高凝/
阳性
阴性
LA抗凝药
维生素K缺乏、肝病、
因子抑制物
遗传性、用华法林
免疫病
（II、V、VII、X） （如SLE等）
图4 PT延长(↑)的混合血浆纠正试验
血凝7项解读
血凝7项解读
血凝是指在血液受到外界刺激后，由于凝血因子的作用，使血液成为凝块或血栓的过程。
这是机体对于出血情况的防御反应，但也可能会导致血栓形成引发疾病。
2. 为什么要检测血凝？
检测血凝可以了解机体的凝血功能状态，对于一些凝血疾病的诊断和治疗具有重要意义。
同时，对于手术前的评估和药物治疗的监测也是必要的。
3. 血凝7项指的是哪些指标？
血凝7项包括凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（FIB）、凝血酶时间（TT）、D-二聚体（D-Dimer）、抗凝
血酶Ⅲ（AT-Ⅲ）、凝血因子Ⅷ（FⅧ）。
4. PT和APTT的检测有什么意义？
PT和APTT是血液凝血机制的基础指标，能反映出凝血因子的活性和数量，对于出血和血栓性疾病的诊断和治疗有重要意义。
5. FIB和TT的检测有什么意义？
FIB和TT能反映出血液凝固的最终阶段，对于凝血因子的活性
和纤维蛋白原的水平进行检测，可以了解机体的凝血功能状态，同时也有助于预测血栓形成风险。
6. D-Dimer的检测有什么意义？
D-Dimer是一种纤维蛋白降解产物，可以反映出机体的纤维蛋白降解情况，对于诊断和排除深部静脉血栓和肺栓塞等血栓性疾病有较
高的敏感性和特异性。
7. AT-Ⅲ和FⅧ的检测有什么意义？
AT-Ⅲ和FⅧ是影响血液凝固和抗凝能力的关键指标，对于凝血因子的活性和机体的抗凝功能进行检测，能够帮助判断血栓形成的风险和血液稀释药物的治疗效果。
血凝全套报告单
血凝全套报告单一、引言本文档为血凝全套报告单的详细解读和分析，旨在帮助读者了解血凝检验的结果，并为医生提供参考。
血凝全套报告单是一项常用的临床检验，用于评估患者血液凝固机制的功能和起始时间，对血液疾病的诊断和治疗具有重要意义。
二、检验项目血凝全套报告单包括以下几个主要的检验项目： - 凝血活酶时间（APTT）：用于评估患者体内凝血酶原激活的能力，正常值为25-38秒。
- 凝血酶原时间（PT）和国际标准化比值（INR）：衡量外源性和内源性凝血活酶的功能，正常值为12-15秒。
- 凝血酶时间（TT）：评估凝血酶生成的速度和程度，正常值为15-18秒。
- 血小板计数（PLT）：血小板的数量，正常值为150-450×10^9/L。
- 凝血酶原活动度（FⅡ）：用于评估凝血系统中凝血酶生成的速度，正常值为70-140%。
- 纤维蛋白原（Fbg）：评估血浆内纤维蛋白原的含量，正常值为2-4 g/L。
三、结果解读根据患者的测试结果，我们对各项指标进行详细解读和分析，并提供相应的参考范围，以便读者更好地理解结果。
1.APTT：–患者的APTT结果为X秒，超出正常范围，可能提示凝血因子缺乏或异常。
进一步检查可能需要进行，以明确诊断。
2.PT和INR：–患者的PT结果为X秒，INR为X。
根据结果，患者的外源性和内源性凝血活酶功能正常/异常。
可能存在凝血因子缺乏或凝血酶原异常的情况，需要进一步检查和评估。
3.TT：–患者的TT结果为X秒，接近/超出正常范围。
凝血酶生成的速度可能较慢/异常，可能需要进一步检查以确定原因。
4.PLT：–患者的血小板计数为X×10^9/L，处于正常范围。
血小板数量正常，没有血小板减少的情况。
5.FⅡ：–患者的FⅡ活性结果为X%，超出正常范围。
凝血酶生成的速度可能较慢/异常，可能需要进一步检查以确定原因。
6.Fbg：–患者的Fbg结果为X g/L，正常范围内。
血浆内纤维蛋白原的含量正常，没有纤维蛋白原异常的情况。
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血凝七项
血凝七项分别为：
一血浆凝血酶原时间（PT）
二、活化部分凝血活酶时间（APTT）
三、凝血酶时间（TT）
四、纤维蛋白原（FIB）
五、纤维蛋白（原）降解产物（FDP）
六、D－二聚体（D-Dimer）
七、抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)
一、【血浆凝血酶原时间】（prothrombin time，PT）正常参考值：10-14秒。
临床应用：用于监测口服抗凝剂的首选指标。
在口服抗凝剂的过程中，维持PT在正常对照的1-2倍最为适宜。
1.延长：>3秒有临床意义
如：急性重症肝炎及肝硬化急性DIC消耗性低凝期、原发性纤溶亢进、阻塞性黄疸、维生素K 缺乏。
2.缩短：
①DIC早期呈高凝状态
②血栓栓塞性疾病和其它血栓前状态（凝血因子和血小板活性增高及血管损伤等）
③口服避孕药
二、【活化部分凝血活酶时间】（activated partial thromboplatin time, APTT）正常参考值：20-40秒。
临床应用：活化部分凝血活酶时间（APTT）是检查内源性凝血因子的试验，它的高度敏感性和肝素的作用途径主要是内源性凝血途径，所以APTT成为监测普通肝素首选指标。
1.延长：>10秒
①凝血因子Ⅷ、Ⅺ、Ⅻ缺乏症
②血友病患者
③严重的凝血酶原（因子Ⅱ）及凝血因子V 、X 减少和纤维蛋白原缺乏：肝脏疾病、阻塞性黄疽、新生儿出血症。
肠道灭菌综合征、吸收不良综合征、口服抗凝剂及低（无）纤维蛋白血症等；
④系统性红斑狼疮及一些免疫性疾病。
2.缩短：
①凝血因子Ⅷ、Ⅹ活性增高②血小板增多症
③高凝状态：DIC高凝期、不稳定性心绞痛、脑血管病变、糖尿病血管病变、脑梗塞、
④妊娠高血压综合症和肾炎综合症，静脉穿刺不顺利混入组织液。
⑤血栓前状态和血栓性疾病：如心肌梗死、不稳定型心绞痛、脑血管病变、糖尿病伴血管病变、肺梗死、深静脉血栓形成；
监控：肝素抗凝治疗中APTT的预期值为正常值的1.5-2.5倍。
三、【凝血酶时间】（TT）正常参考值：11-14秒。
临床应用：TT是反映血浆内纤维蛋白原水平及血浆中肝素样物质的多少。
可用于肝素用量的检测。
延长：>3秒临床见于
纤维蛋白原减少，纤维蛋白原机能障碍，纤维蛋白原分子异常，尿毒症等
四、【纤维蛋白原】（Fibrinogen FIB）正常参考值：2--4g/L。
临床应用：纤维蛋白原即凝血因子Ⅰ，是凝血过程中的主要蛋白质，其增加往往是机体
的一种非特异反应，增高除了生理情况下的应激反应和妊娠晚期外，主要出现在急性感染、烧伤、动脉粥样硬化、急性心肌梗死、自身免疫性疾病、多发性骨髓瘤、糖尿病、妊高症及急性肾炎等；.
减少见于：
①肝脏疾病：慢性肝炎、肝硬化、急性肝萎缩。
②DIC：因纤维蛋白原消耗及继发性纤溶活性亢进？纤维蛋白原呈进行性下降③原发性纤维蛋白原缺乏症④原发性纤溶活性亢进
⑤恶性贫血及肺、甲状腺、子宫、前列腺手术，白血病。
监控：★溶栓治疗的监控范围：1.2g/L-1.5g/L，小于1.2g/L时引起病人出血。
○注：纤维蛋白原异常是一种遗传性疾病。
是显性遗传。
五、【D-二聚体】
正常参考值：0-0.55mg/L （60岁以下人群）。
随年龄增高，D-二聚体有增高趋势，一般每增长十岁，D－二聚体增加0.1mg/L。
D-二聚体是确定体内有无血栓形成及继发性纤溶的指标。
D二聚体的含量变化可作为体内高凝状态和纤溶亢进的标志。
具体临床应用如下：
1、排除肺栓塞（PE）
诊断PE的金标准是肺血管造影，但其具有侵袭性。
欧洲心脏病学会急性肺动脉栓塞诊断和治疗指南中，推荐使用D-二聚体检测作为急诊室肺栓塞诊断的筛选指标。
大量研究表明，定量检测D-二聚体对PE的敏感性和阴性预期值均为100%，当D-二聚体检测值<0.55mg/L 时，可排除PE。
2、弥漫性血管内凝血（DIC）
D二聚体被认为是目前诊断DIC最有价值的指标之一。
D-二聚体含量与患者机体的纤溶状况呈正相关，D-二聚体含量随病程的进展而逐渐增高，经有效治疗后，含量逐渐降低。
若D-二聚体含量>0.5mg/L，对DIC高危患者有极高的预报价值。
3、深静脉血栓（DVT）的筛查
DVT单凭临床症状不能完全确诊，必须依赖静脉造影术，但静脉造影属有创伤性检查。
因此，有效筛选试验显得尤为重要。
D-二聚体检测是DVT筛选的有效手段。
静脉造影确诊为DVT的病人D-二聚体含量均升高。
所以，临床上怀疑DVT的病人如果D-二聚体含量正常，可完全排除DVT的诊断，从而避免静脉造影对病人带来的痛苦和危害。
4、溶栓的监测及评估
血栓发生后，及时给予溶栓治疗，使血流复通，阻止病情恶化，及早解除病人痛苦，更快缓解症状而痊愈，但溶栓是一种很危险很急切的治疗方法，而给药的浓度又关系到治疗的效果及病人的安危。
因此药物的用法、用量是至关重要的。
D-二聚体作为血凝块被降解的特异性物质，它随着血栓被溶解，其血浆含量会不断增加，D-二聚体含量先升高，而后又降低，说明溶栓已达疗效；若升高后维持在一个高水平，则提示用药量不足。
所以，D二聚体的变化有助于溶栓疗效的观察，指导用药的浓度。
六、抗凝血酶III【AT3】
AT3是结合凝血因子最主要是凝血酶原的抗体，而肝素的作用是放大AT3的活性，如果AT3减少或缺失，那么肝素做抗凝治疗就不会有太大效果，血栓就会增多。
AT3主要用于易栓症及肝素抗凝治疗监测
1．病理性增高：表明血液抗凝活性增强，主要见于口服抗凝药、以及急性出血期等。
2．病理性降低：
(1)先天性AT-Ⅲ缺乏症。
(2)血栓前状态和血栓性疾病时，血液抗凝作用减弱，如DIC高凝期、心肌梗死、心绞痛、
脑血管病变、妊娠症、深静脉血栓形成、肾病综合征等。
(3)合成减少，如严重肝病等。
七、【FDP】
纤维蛋白降解产物。
【临床意义】增高见于（DIC、恶性肿瘤、急性早幼粒白血病、肺栓塞、深静脉血栓形成、肾脏疾病、肝脏疾病、器官移植排斥反应、溶血栓治疗等）。