凝血功能检测方法与临床意义
凝血功能检测及临床意义
凝血功能检测及临床意义凝血功能是维持血液在血管内保持液态同时在出血时能迅速形成凝块以止血的重要生理过程。
凝血功能检测主要用于评估体内凝血系统的功能状态，可以帮助医生对出血疾病和血栓相关疾病进行诊断、治疗和预后评估。
本文将对凝血功能检测及其临床意义进行详细介绍。
1.凝血酶原时间（PT）：PT是评估外源性凝血系统的功能状态的指标，主要用于检测凝血因子Ⅶ、Ⅴ、Ⅹ和凝血酶原这些依赖维生素K的因子的活性。
PT延长可能导致出血倾向，而缩短可能提示存在血栓形成的风险。
2.部分凝血活酶时间（APTT）：APTT是评估内源性凝血系统的功能状态的指标，主要用于检测凝血因子Ⅻ、Ⅺ、Ⅸ、Ⅷ、Ⅹ、Ⅶ和凝血因子Ⅴ等的活性。
APTT的延长可能提示存在一些凝血因子缺乏或功能异常的疾病。
3.凝血酶时间（TT）：TT用来评估凝血酶形成和纤维蛋白原转化为纤维蛋白的过程。
TT延长可能与纤维蛋白原缺乏或功能异常有关。
4.纤维蛋白原定量（FIB）：FIB是评估纤维蛋白原水平的指标，正常情况下纤维蛋白原会被凝血酶转化为纤维蛋白，形成凝块。
纤维蛋白原水平的异常可能提示凝血系统功能障碍。
5. D-二聚体（D-Dimer）：D-二聚体是纤维蛋白降解的产物，可以作为血栓形成的标志物。
高水平的D-二聚体可能暗示存在血栓，而低水平则排除了血栓的可能性。
1.出血疾病的诊断：凝血功能检测可以帮助医生判断一些与出血相关的疾病，例如血友病、血小板功能异常等，以便进行准确的诊断和治疗。
2.血栓相关疾病的诊断：一些血栓相关疾病，如深静脉血栓形成、肺栓塞等，会导致凝血功能的改变。
凝血功能检测可以帮助医生确定是否存在血栓，并指导相应的治疗。
3.手术和治疗前的评估：在拟进行一些手术或特定治疗前，特别是涉及出血风险的手术，如心脑血管手术、外科手术等，凝血功能检测可以对患者的凝血功能进行评估，以便医生做出风险评估和相应的处理。
4.监测抗凝药物治疗：凝血功能检测可以帮助医生监测抗凝药物的疗效，如华法林等口服抗凝药物，以确保其在治疗安全范围内。
检验科学中的血液凝固功能检测与临床意义
检验科学中的血液凝固功能检测与临床意义在医学领域中，血液凝固功能的检测起着至关重要的作用。
血液凝固功能的异常可能导致出血或血栓等严重并发症的发生，并对患者的健康构成威胁。
因此，通过血液凝固功能检测，可以及早发现和诊断出血及凝血异常，并采取相应的治疗措施。
本文将探讨检验科学中的血液凝固功能检测以及其在临床中的意义。
一、血液凝固功能检测方法1. 凝血酶时间（PT）和活化部分凝血活酶时间（APTT）：PT和APTT是常见的血液凝固功能检测方法。
PT主要用于评估外源凝血通路的功能，而APTT则用于评估内源凝血通路的功能。
通过测定PT和APTT的时间来确定凝血功能的异常。
2. 血小板计数和出血时间：血小板计数和出血时间也是血液凝固功能检测的重要指标。
血小板是血液中负责凝血的关键组成部分，过低的血小板计数可能导致出血的风险增加。
出血时间测试血液在皮肤伤口处凝结所需的时间，可以评估凝血功能是否正常。
3. D-二聚体测定：D-二聚体是血液凝固产物的一种，其水平的升高可以提示血管内的凝血活动增加。
通过检测D-二聚体的水平，可以评估血液凝固功能的异常情况。
4. 血浆凝血酶原时间（TT）：TT是一种常用的血液凝固功能检测方法，用于评估全身凝血功能。
二、血液凝固功能检测与临床意义1. 诊断和评估出血和凝血疾病：血液凝固功能检测可以帮助医生诊断和评估出血和凝血疾病。
例如，PT和APTT的延长可以提示凝血因子缺乏或功能异常，而血小板计数的降低可能预示出血性疾病。
通过检测血液凝固功能，医生可以确定疾病的类型和严重程度，并选择合适的治疗方案。
2. 指导抗凝治疗：血液凝固功能检测在抗凝治疗中起着重要的指导作用。
抗凝治疗可用于预防和治疗血栓疾病，但需要严密监测凝血功能以避免出血风险。
通过定期检测PT和INR等指标，医生可以根据检测结果调整抗凝药物的剂量，确保治疗效果和安全性。
3. 术前评估和手术中的监测：血液凝固功能检测在术前评估和手术中的监测中非常重要。
凝血功能检测及临床意义
目录
01. 凝血功能检测 02. 凝血功能异常 03. 凝血功能临床意义
检测指标
01
凝血酶原时间（PT）：反映凝血 因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的活性
02
活化部分凝血活酶时间（APTT）： 反映凝血因子Ⅷ、Ⅺ、Ⅻ的活性
03
凝血酶时间（TT）：反映凝血因 子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的活性
04
纤维蛋白原（Fbg）：反映纤维蛋 白原的含量
血小板计数：反 映血小板的数量， 正常值在100300×10^9/L之 间
凝血因子活性： 反映凝血因子的 活性，正常值在 80-120%之间
抗凝血酶III活性： 反映抗凝血酶III 的活性，正常值 在80-120%之间
常见原因
遗传因素： 基因突变或 遗传缺陷导 致凝血功能 异常
药物因素： 某些药物如 抗凝血药物、 抗血小板药 物等可能导 致凝血功能 异常
疾病诊断
1
凝血功能检测：通 过检测血液凝固过 程，评估凝血功能
4
血栓性疾病：如动 脉血栓、静脉血栓 等，凝血功能检测 有助于评估血栓风
险和治疗效果
2
临床意义：凝血功 能检测有助于诊断 出血性疾病、血栓
性疾病等
5
手术前评估：凝血 功能检测有助于评 估手术风险，指导
手术方案制定
3
出血性疾病：如血 友病、血小板减少 症等，凝血功能检 测有助于诊断和治
疗
6
药物治疗监测：凝 血功能检测有助于 监测抗凝血药物、 抗血小板药物等药
物治疗效果
治疗方案制定
凝血功能检测结 果作为治疗方案 制定的重要依据
根据检测结果， 制定针对性的治 疗方案
治疗方案包括 药物治疗、手 术治疗等
治疗方案的制定需考虑患者 的病情、年龄、性别等因素
凝血四项原理及临床意义
凝血四项异常与相关疾病
凝血四项异常的定义与常见原因
解释凝血四项异常的常规定义和一些常见原因， 如遗传疾病、药物影响和其他相关因素。
凝血四项异常与血栓病、出血病的关系
探讨凝血四项异常与血栓病（如心肌梗死、中风） 和出血病（如血友病、血小板功能障碍）的关联。
凝血四项的临床意义与预防措施
凝血四项的临床判断和临床意义
详细阐述凝血四项在临床判断和治疗方面的作 用，以及如何根据检测结果制定个性化治疗方 案。
凝血四项的预防措施
提供一些预防措施，包括饮食建议、药物治疗 和生活方式调整，以维持身体正常的凝血功能。
结语
凝血四项在临床中扮演着重要角色，为医生提供了一个全面了解患者的凝血 功能和疾病风险的窗口。对于凝血异常的检测和预防非常重要。
凝血四项原理及临床意义
血液凝固是身体内重要的生理过程，凝血四项是经典的凝血功能指标，能够 反映血液凝固机制的状态。
凝血四项原理的介绍
血液凝固的基本机制
了解血液凝固的基本原理，从凝血因子到血小板作用，深入探讨凝血过程中的关键环节。
凝血四项包含的指标及其作用
分析凝血四项中包括的指标，如血小板计数、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间和纤 维蛋白原，解释其在凝血过程中的作用。
凝血四项在临床中的应用
பைடு நூலகம்
1
凝血四项的常规检测
介绍临床中常规检测凝血四项的方法
凝血四项的临床意义与诊断 价值
2
和流程，以及其在疾病诊断和治疗中 的重要性。
阐述凝血四项结果异常与各类疾病的
关系，讨论其在诊断、治疗和预测疾
3
凝血四项的临床意义与预防
病进展方面的价值。
措施
讨论凝血四项在预防血栓病和出血病 方面的重要性，以及如何通过控制相 关因素来维护凝血功能的平衡。
常见凝血项目检测及临床意义PPT
治疗
根据凝血项目检测结果，医生可以制定合适的治疗方案 ，如使用保肝药物、抗病毒药物或进行肝移植等，以改 善肝脏功能，控制疾病进展。
肾脏疾病的诊断与治疗
诊断
凝血项目检测可以反映肾脏功能，如肾功能不全或尿 毒症等。肾功能不全时，肾脏合成的凝血因子减少， 导致凝血酶原时间（PT）延长。通过凝血项目检测有 助于早期发现肾脏疾病。
等可用于诊断血栓性疾病。
治疗
根据凝血项目检测结果，医生可以制定合适的治疗方案，如使用抗凝药物或溶栓药物等 ，以预防血栓形成或溶解已形成的血栓。
出血性疾病的诊断与治疗
要点一
诊断
凝血项目检测有助于诊断出血性疾病，如血友病、血小板 减少症等。通过检测凝血酶时间（TT）、凝血酶原时间（ PT）和纤维蛋白原（Fbg）等指标，可以评估患者的凝血 功能，从而诊断出血性疾病。
总结词
反映纤维蛋白原水平
详细描述
纤维蛋白原测定是评估纤维蛋白原水 平的重要指标，有助于判断是否存在 纤维蛋白原异常或凝血功能紊乱。
03
常见凝血项目检测的临床意 义
血小板计数与临床意义
总结词
血小板计数是评估止血和血栓形成风 险的重要指标。
详细描述
血小板计数减少可能提示骨髓抑制、 免疫性血小板减少症、脾功能亢进等 疾病；而血小板计数升高则可能预示 着慢性粒细胞白血病、骨髓增生异常 综合征等。
凝固机制。
02
常见凝血项目检测方法
血小板计数
总结词
反映血小板数量
详细描述
血小板计数是评估血小板数量的常用指标，有助于判断是否存在血小板减少或 增多。
凝血酶原时间测定
总结词
反映外源性凝血途径功能
详细描述
凝血酶原时间测定是评估外源性凝血途径功能的重要指标，有助于诊断凝血因子 缺乏或功能障碍。
凝血四项检测方法及临床意义
凝血四项检测方法及临床意义凝血四项检测是指检测凝血指标的四个项目，包括凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、国际标准化比值（INR）和纤维蛋白原（FIB）。
这些项目的检测可以提供诊断和评估凝血功能的信息，对于疾病的早期诊断、治疗和监测具有重要的临床意义。
首先，凝血酶原时间（PT）是用来评估凝血外路的有效性和监测抗凝血药物的疗效的指标。
PT检测主要用来评估凝血因子Ⅶ、Ⅹ、Ⅴ和Ⅱ的功能，对于评估新生儿出血症和遗传性凝血因子缺乏等疾病有重要意义。
临床上常用的PT时间来评估患者是否存在出血倾向，如果PT时间延长，则可能存在凝血因子的缺乏或功能障碍。
其次，活化部分凝血活酶时间（APTT）是衡量凝血内路的血液凝固时间的指标。
APTT的检测主要用于评估凝血因子Ⅻ、Ⅺ、Ⅸ、Ⅷ、Ⅹ和Ⅴ的功能，可以帮助诊断肾病综合征、血友病、DIC等凝血功能异常的疾病。
临床上常用的APTT时间延长可能意味着凝血因子的缺乏或功能异常，或者体内存在抗凝血物质。
第三，国际标准化比值（INR）是PT时间的标准化指标，用于监测抗凝治疗的疗效。
INR常用于评估患者使用华法林等抗凝剂治疗后的凝血状态。
INR的检测结果可用于调整抗凝治疗剂量、判断是否达到治疗目标，以及预测患者是否存在出血或血栓的风险。
最后，纤维蛋白原（FIB）是评估凝血系统的最终产物，也是衡量血浆中凝血蛋白质水平的指标。
FIB的检测主要用于评估纤维蛋白溶酶系统、纤维蛋白聚合能力和凝血功能的状况。
临床上常用的FIB水平可以反映出凝血功能的异常，如FIB水平降低可能与凝血因子缺乏、DIC等疾病有关。
综上所述，凝血四项检测是临床上常用的评估凝血功能的方法。
通过检测PT、APTT、INR和FIB等指标，可以帮助医生了解患者的凝血状态，评估出血和血栓风险，诊断出血性疾病、遗传性凝血因子缺乏和DIC等疾病，并用于监测抗凝治疗的疗效。
因此，凝血四项检测在临床上具有重要的意义，对于疾病的早期诊断、治疗和监测起到了关键的作用。
凝血功能检测方法与临床意义PPT
VS
在抗凝治疗过程中，凝血功能检测可 以帮助医生了解患者的凝血状态和治 疗效果，及时调整药物剂量或治疗方 案，确保治疗效果和安全性。同时， 凝血功能检测还可以及时发现潜在的 并发症或不良反应，如出血、血小板 减少等，以便及时处理。
03
凝血功能检测的局限性
检测方法的局限性
检测方法不统一
目前凝血功能检测的方法多种多样，不同方法之间的标准 化和可比性有待提高，这给临床医生和研究人员带来了困 扰。
全自动血凝仪
血凝仪的校准与质控
为确保检测结果的准确性，需要对血 凝仪进行定期校准和质控检测。
通过连续流动分析技术，自动化完成 凝血因子的筛选和定量分析。
特殊凝析血小板聚集、释放等功能，评估血小板在凝血中的作
用。
血栓弹力图
02
通过检测血液在凝固过程中的物理特性变化，评估血液凝固状
过度治疗的风险
由于凝血功能检测结果的解读需 要专业的知识和经验，因此可能 存在过度治疗的风险，如过度使 用抗凝药物等。
缺乏个性化治疗
凝血功能检测结果只能提供一般 性的参考，对于个体患者的特异 性治疗仍需结合其他检查结果和 临床情况。
患者因素的局限性
1 2
患者依从性差
凝血功能检测需要患者遵守一定的饮食和药物限 制，有些患者可能无法严格遵守，导致检测结果 不准确。
态和血栓形成风险。
遗传性凝血因子缺陷筛查
03
通过对特定基因的突变进行检测，诊断遗传性凝血因子缺陷相
关疾病。
02
凝血功能检测的临床意义
出血性疾病的诊断
出血性疾病是指由于血液凝固机制异常，导致皮肤、黏膜或内脏器官出血的疾病。凝血功能检测对于 出血性疾病的诊断具有重要意义，可以评估患者的止血功能，帮助医生判断病因，制定治疗方案。
常见凝血项目检测及临床意义ppt幻灯片课件
– FIB水平升高
• 炎性综合征，糖尿病，肥胖，血栓性相关性疾病。
15
D-Dimer
• 交联纤维蛋白的特异性降解产物(FnDPs) • 继发性纤溶特有代谢产物，反映凝血与纤溶激活的标志物。 • 生理性：抗血栓； • 降解纤维蛋白/原； • 降解凝血因子（ FV、FVIII、FX、FVII、FXI、 FXIII）； • 病理性：症和低（无）纤 维蛋白原血症；
2、获得性凝血因子缺乏：DIC、原发性纤溶亢进、 肝病阻塞性黄疸和维生素K缺乏症；
3、血循环中有抗凝物质：口服抗凝剂如肝素和抗凝 血因子抗体Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ抗体。
二、PT缩短：先天性因子Ⅴ增多症、口服避孕药、 高凝状态和血栓性疾病。
三、口服抗凝剂的检测：据报道，在口服抗凝剂过程 中，维持PT在正常对照的1-2倍最为适宜。
11
TT
• TT是一评估纤维蛋白形成过程的检测项目，TT同 样也是一用于补充PT和APTT的筛选实验。
• 原理：在预定量凝血酶作用下，正常血浆会在有 限的和稳定的时间内发生凝固。
12
TT
• TT延长表示 – FIB异常 • 质量（异常纤维蛋白原血症） • 数量： – 先天性低或无纤维蛋白原血症； – 获得性低纤维蛋白原血症（肝病，DIC）； – 存在肝素、水蛭素； – 存在FDP。
血液透析患者中抗凝血功能的检测与临床意义
预防血栓形成的策略研究
研究抗凝血药物对血 栓形成的预防作用， 制定有效的预防措施 。
加强患者教育，提高 患者对血栓形成的认 识和自我管理意识。
探索非药物治疗方法 ，如运动、饮食等， 降低血栓形成风险。
THANKS
感谢观看
通过监测抗凝措施，避免出现严重的并发症。
预测患者预后
抗凝血功能检测可以预测血液透析患 者的预后，帮助医生评估患者的长期 生存率和并发症风险。
通过对抗凝血功能指标的动态监测， 医生可以了解患者的病情变化趋势， 及时发现潜在的风险因素，采取相应 的预防措施，提高患者的生存质量。
血液透析患者中抗凝血功能的检测 与临床意义
• 血液透析患者抗凝血功能检测的重要性 • 血液透析患者抗凝血功能检测的方法 • 血液透析患者抗凝血功能检测的临床意义 • 血液透析患者抗凝血功能异常的处理措施 • 血液透析患者抗凝血功能检测的未来研究方向
01
血液透析患者抗凝血功能检测的重要 性
维持患者生命
03
血液透析患者抗凝血功能检测的临床 意义
评估患者病情状况
抗凝血功能检测可以反映血液透析患者的病情状况，帮助医生了解患者的凝血状 态和血栓形成风险。
通过检测抗凝血功能指标，医生可以评估患者的出血风险和血栓形成风险，从而 制定相应的治疗方案。
指导临床治疗
抗凝血功能检测可以为临床治疗提供指导，帮助医生选择 合适的抗凝药物和剂量，以及调整治疗方案。
04
血液透析患者抗凝血功能异常的处理 措施
药物治疗
抗凝药物
如肝素、华法林等，用于预防血 液透析过程中血栓形成。
血小板抑制剂
如阿司匹林、氯吡格雷等，用于 降低血液透析患者血栓形成的风 险。
调整透析方案
凝血功能检测及临床意义
基于PT反应曲线差值来确定FIB浓度的方法。仪器法完成测定PT PT衍生法 时，FIB全部变成纤维蛋白，其浊度与FIB浓度成正比（无需加凝血
酶），可采用终点法或速率法换算出FIB浓度
用辣根过氧化物酶标记的FIB单克隆抗体，应用双抗体夹心法 酶联免疫法 ELISA检测FIB浓度
热沉淀比浊
血浆经磷酸二氢钾-氢氧化钾缓冲液稀释后，加热至56℃，使
凝物等
高凝状态和血栓性疾病，如DIC高凝期、心肌梗死、深静脉血栓形成等。
【临床意义】APPT变化的临床意义见上表
纤
维
纤维蛋白原
蛋
纤维蛋白原（FIB）是由肝脏合成，是血浆浓度最高的凝
白
血因子。FIB浓度或功能异常均可导致凝血障碍。因此，FIB是
原
出血性疾病与血栓性疾病诊治中常用的筛检指标之一。FIB检测
血液凝固仪PT测定方法与检测原理
方法
检测原理
光学法 在血浆凝固过程中，纤维蛋白原逐渐转变为纤维蛋白，血浆浊度发生变化，当 一束光通过反应杯时，其投射光（透射比浊法）或散射光（散射比浊法）的强度也会随 之发生改变，可根据光强度的变化来判断血浆凝固终点。 电流法 又称钩方法。纤维蛋白具有导电性，将电极插入标本中，利用电极之间电流的 通断来判断纤维蛋白是否形成，以此确定血浆凝固终点。
产
白原的抗原决定簇，用其免疫动物可获得抗FDP抗体。因此，通
物 （
过免疫学方法可检测血浆FDP浓度。
FDP
法
FIB凝集，比浊法测定其浓度
双缩脲法
用12.5%亚硫酸钠溶液将血浆FIB沉淀分离，以双缩脲法检测
【方法学评价】FIB测定的方法学评价见 表
FIB测定的方法学评价
方法
血液透析患者凝血功能检测及临床意义分析
9字
透析器内凝血是由于血液在 透析器内停留时间过长，血 液浓缩和凝血因子激活所致 。
9字
心血管事件是血液透析患者 死亡的主要原因之一，与血 液高凝状态和血小板功能障 碍等因素密切相关。
03
凝血功能检测的方法和指标
凝血功能检测的方法
实验室检测
通过采集血液样本，在实 验室进行凝血功能相关指 标的检测，包括凝血酶原 时间、活化部分凝血活酶
• 请输入您的内容
05
血液透析患者凝血功能异常的处理
药物治疗
抗凝药物
血液透析患者凝血功能异常时， 医生可能会开具抗凝药物，如肝 素、华法林等，以抑制血液凝固 。
抗血小板药物
对于由血小板活性增高引起的凝 血功能异常，医生可能会开具抗 血小板药物，如阿司匹林、氯吡 格雷等。
调整血液透析治疗方案
增加透析频率
时间、凝血酶时间等。
仪器检测
使用自动化凝血分析仪进 行凝血功能检测，可快速 、准确地获得各项指标的
数值。
动态监测
对特定患者进行凝血功能 的动态监测，以评估病情
变化和治疗效果。
凝血功能检测的主要指标
凝血酶原时间（PT）
反映外源性凝血途径的状况， 正常值约为11-14秒。
活化部分凝血活酶时间（ APTT）
Hale Waihona Puke 此外，血液透析还可能对血小板 功能产生影响，导致血小板减少
或功能障碍。
血液透析患者常见的凝血问题
9字
血液透析患者常见的凝血问 题包括透析器内凝血、静脉 插管堵塞和心血管事件等。
9字
静脉插管堵塞也是血液透析 患者常见的凝血问题之一， 可能与插管材料、患者自身 因素以及透析过程中药物使 用等多种因素有关。
凝血项目检查及临床意义
凝血项目检查及临床意义凝血是机体内一种重要的生理功能，它可以维持血管完整性，防止出血，同时也是止血和血栓形成的基础。
凝血功能异常可能导致出血或血栓等疾病，因此凝血功能的正常与否对临床疾病的诊断和治疗有着重要的意义。
凝血功能的常见检查项目包括凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（Fbg）等，本文将对这些项目的检查和其临床意义进行介绍。
1.凝血酶原时间（PT）：PT是血浆凝血系统外源和内源途径活化所需时间的检测指标。
正常情况下，PT应在11-15秒之间。
当凝血因子Ⅶ、Ⅹ、Ⅴ、Ⅱ、Ⅰ等凝血因子活性降低时，PT延长。
常见引起PT延长的疾病有肝脏疾病、维生素K缺乏、凝血因子缺乏、应用抗凝剂（如华法林）等。
因此，PT的检测可以评估肝脏和凝血功能的状态，并用于肝病、凝血因子缺乏等疾病的诊断和治疗。
2.活化部分凝血活酶时间（APTT）：APTT是一种测定血浆凝血系统内源途径和共同途径活化所需时间的指标。
正常情况下，APTT应在25-40秒之间。
APTT的延长说明血浆凝血因子中的非酶原、凝血酶形成和纤维蛋白原形成等环节发生了障碍，常见原因有凝血因子缺乏、抗凝剂（如抗磷脂抗体）存在等。
APTT检测可用于评估出血性疾病、甲氧基丙腈中毒、溶血等疾病。
3. 纤维蛋白原（Fbg）：纤维蛋白原是血浆凝血系统中重要的凝血蛋白，在止血和修复受损血管时发挥重要作用。
正常情况下，Fbg浓度应在1.5-3.5 g/L之间。
Fbg水平增高可能与急性炎症、肝脏疾病等有关，而Fbg水平降低可能与失血、肝脏功能不全等疾病有关。
凝血功能异常可能导致出血或血栓等疾病，因此对凝血功能的检查是非常重要的临床手段。
通过检测PT、APTT和Fbg等项目，可以对凝血功能进行全面评估，同时帮助医生确定疾病的诊断和治疗方案。
凝血功能异常对临床意义巨大。
首先，凝血功能异常可能导致出血，严重时可威胁生命。
例如，在肝脏疾病中，肝脏对凝血因子的合成能力降低，导致凝血功能异常，患者易于出现牙龈出血、鼻出血等症状。
凝血功能检测方法与临床意义
自动化凝血分析仪不仅用于临床实验室，还可应 用于血栓和止血实验室以及药物研发等领域。
凝血因子替代疗法的应用
凝血因子替代疗法的必要性
对于某些遗传性凝血因子缺乏或功能障碍的患者，常规治疗手段可 能无法满足其治疗需求，需要采用凝血因子替代疗法。
凝血因子替代疗法的种类
常见的凝血因子替代疗法包括输注新鲜冰冻血浆、冷沉淀物、凝血 酶原复合物等。
保持平静
在检测过程中应保持平静，不要过度紧张或激动 ，以免影响检测结果。
检测后注意事项
及时获取报告
在凝血功能检测后，应及时获取 报告，以便及时了解自己的凝血 功能情况。
遵循医生建议
如果检测结果异常，应及时咨询 医生，并遵循医生的建议进行治 疗或调整生活习惯。
定期复查
对于有凝血功能异常的人，应定 期进行复查，以便及时发现并治 疗潜在的疾病。
03
凝血功能异常的疾病
血友病
总结词
血友病是一种遗传性凝血功能障碍的出血性疾病，患者血液中缺乏必要的凝血因子，导致凝血障碍。
详细描述
血友病分为血友病A和血友病B，其中血友病A是由于缺乏凝血因子Ⅷ所致，而血友病B则是由缺乏凝 血因子Ⅸ所致。患者常常出现关节、肌肉和内脏出血等症状，严重时可能导致危及生命的出血。
仪器检测方法
全自动凝血分析仪
通过光电比色法或磁珠法等原理 ，实现凝血指标的自动化检测。
血凝仪
通过光电比色法或磁珠法等原理 ，检测血浆在不同条件下的凝固 时间，以评估凝血功能。
快速凝血检测试纸
快速凝血试纸
通过干化学法或免疫层析法等原理， 快速检测血浆中的凝血因子活性或抗 原含量，便于现场或床旁使用。
05
凝血功能检测的发展趋势
凝血四项原理及临床意义ppt
凝血四项与血小板计数
血小板计数是评估止血功能的重要指标之一。血小板在止血 过程中起着关键作用，通过粘附、聚集和释放反应等机制发 挥作用。凝血四项中的部分指标可以间接反映血小板的功能 状态。
凝血四项检测的局限性
特异性不足
凝血四项检测只能反映凝血系统 的部分功能，不能全面反映凝血 系统的整体情况，因此对于某些
特殊疾病可能存在局限性。
影响因素多
凝血四项检测结果受到多种因素 的影响，如年龄、性别、遗传因 素等，因此对于个体差异较大的
患者可能存在局限性。
需要综合判断
凝血四项检测结果应结合临床情 况和其他实验室检查结果进行综 合判断，以得出准确的诊断和治
凝血四项中的PT和APTT可以用于计算INR。 INR的升高表示血液凝固需要更长的时间，这 可能表明存在凝血因子缺乏或抑制物存在。 INR的监测对于接受抗凝治疗的患者尤为重要 ，可以帮助医生调整治疗方案，确保患者安全 有效地接受治疗。
05
凝血四项的注意事项
凝血四项检测前的准备
01
02
03
04
饮食
血小板计数减少时，凝血四项指标可能出现异常。例如，血 小板减少症患者的APTT可能延长，这可能与血小板功能异常 有关。此时，联合检测凝血四项和血小板计数，可以更全面 地了解患者的止血状态，为临床治疗提供依据。
凝血四项与INR（国际标准化比值）
INR是凝血活酶所测得的参比血浆与 正常血浆的PT比值和所用试剂标出的 ISI比值计算出的比值。INR可以反映 机体的凝血功能状态，常用于监测抗 凝治疗的效果。
凝血四项检测方法及临床意义
凝血四项检测方法及临床意义凝血四项检测是指常规的血液凝血功能检查方法，主要包括凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、血小板计数（PLT）和凝血酶原时间国际标准化比值（INR）。
这些指标的检测结果对于评估患者的凝血功能异常以及预测出血和血栓相关疾病具有重要的临床意义。
凝血酶原时间（PT）是一种常用的全血液凝血功能检查方法，主要用于检测体内外凝血通路的功能。
PT是测量从血浆中提取的凝血酶原形成凝血酶所需的时间，其结果可用于评估外源性凝血通路的功能状态。
PT 延长可能意味着凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ和Ⅹ的活性下降，可用于检测和监测这些凝血因子活性的变化，并诊断肝功能异常、凝血因子缺乏或抗凝药物治疗的反应。
活化部分凝血活酶时间（APTT）也是一项全血液凝血功能检测方法，用于评估内源性凝血通路的功能状况。
APTT主要用于检测凝血因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ和Ⅻ的功能状态。
APTT延长可能意味着这些凝血因子的活性降低或存在抗凝因子的影响，可用于诊断凝血因子缺乏、纤维蛋白溶解亢进症（DIC）以及肝功能异常。
血小板计数（PLT）是衡量血液中血小板数量的指标，也是凝血功能检测的重要参数之一、血小板是主要参与血栓形成和止血的细胞成分，其数量的增加或减少都可能导致出血或血栓形成的风险增加。
因此，PLT的测定有助于评估血小板功能的异常，对于评估出血疾病和血栓相关疾病的诊断和预后具有重要意义。
凝血酶原时间国际标准化比值（INR）是一种标准化的凝血酶原时间指标，可以消除不同实验室之间测试结果的差异。
INR主要用于评估抗凝治疗中华法林（warfarin）的疗效。
INR的正常范围为0.9-1.1，如果INR超过正常范围，则代表华法林治疗的抗凝作用过强；反之，如果INR低于正常范围，则代表华法林治疗的抗凝作用不足，存在血栓形成的风险。
1.评估凝血功能异常：通过测量PT和APTT的延长情况，可以评估凝血因子活性的变化，为凝血功能障碍的诊断和分类提供参考。
凝血四项检测方法及临床意义
凝血四项检测方法参考值及临床意义1、凝血四项检测项目、代号及其参考值项目代号参考值备注凝血酶原时间测定 PT 10----14秒超过3秒即有临床意义凝血酶原时间比值 PTR 0.95---1.24 PTR=PT/正常血浆PT国际标准化比值 INR 0.94---1.30 INR=PTR活化部分凝血酶时间测定 APTT 21-----40秒超过3秒即有临床意义凝血酶时间 TT 8--------16秒超过3秒即有临床意义纤维蛋白原浓度测定 FBG 200----400mg/dl2、凝血四项检测方法的原理、注意事项及临床意义1凝血酶原时间测定PT原理：待测血浆加入过量的含钙组织凝血活酶,重新钙化的血浆在组织因子存在时通过外原性激活途径激活因子X成Xa, Xa使凝血酶原转变为凝血酶,凝血酶使纤维蛋白原转化为纤维蛋白而凝固,测定凝固所需时间即为凝血酶原时间;用途：是外源性凝血糸统障碍较为理想的筛选试验,亦可用于内、外凝血共同途径凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ的定量,口服抗凝剂的监控等;注意事项：A：采血必须使用一次性注射器或硅化玻璃注射器,贮血必须用塑料试管或硅化试管,避免凝血因子活化;B：采血时止血带不可束缚太紧,时间≤5分钟,否则凝血及纤溶因子活化;C：血液应立即加抗凝剂0.109mol／L的枸橼酸钠抗凝, 抗凝剂与血液的比值必须为1:9,血浆制备必须即时,分离血浆宜除尽血小板,分离血浆后尽快检测;D：PT试剂和血浆温育下不宜少于5分钟;E：PT试剂预温不宜超过15分钟;F：溶血、黄胆、脂血对检测结果有影响;G：红细胞比积过大或过小＞55%或＜20%,否则需调整血液与抗凝剂的比例;抗凝剂的体积ml=0.00185×血液体积ml×100-比容;H：抗凝剂应用0.109的枸橼酸钠,不宜用EDTA—Na2,肝素、双草酸盐等;I：样本保存于-80及-20℃的冰箱内,测定时37℃迅速溶化,不可反复冻融;J：标本采集应避免溶血或组织液混入污染;Q：参考值范围因时因地,因仪器及试剂不同而有所波动;L：测定温度36.5—38.5℃,过低或过高均使PT延长;临床意义：PT延长：主要见于先天性凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ缺乏,低纤维蛋白原血症,DIC、原发性性纤溶症,VitK缺乏症,肝病,口服抗凝剂,肝炎和FDP等;PT缩短：见于先天性凝血因子Ⅴ增多,口服避孕药,高凝状态,血栓性疾病等;2活化部分凝血酶时间测定APTT：原理：待测血浆加入凝血活酶,在钙离子的参与下纤维蛋白转化为不溶性的纤维蛋白而凝固,测定凝固所需要的时间即为活化部分凝血酶时间;用途：是内源性凝血系统Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ、Ⅻ因子较为理想的筛选试验,亦可用于内源性凝血因子定量,凝血因子Ⅶ和其他凝血因子测定,特别是Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ、Ⅻ因子和释放酶测定,肝素治疗的监控等;注意事项：A：采血必须使用一次性注射器或硅化玻璃注射器,贮血必须用塑料试管或硅化试管,避免凝血因子活化;B：采血时止血带不可束缚太紧,时间≤5分钟,否则凝血及纤溶因子活化;C：血液应立即加抗凝剂,比例必须1:9,血浆制备必须即时, 分离血浆宜除尽血小板,分离血浆后尽快检测;APTTD：血浆预温不宜超过5分钟;E：APTT 预温不宜超过15分钟;F：溶血、黄胆、脂血对检测结果有影响;G：红细胞比积过大或过小＞55%或＜20%,否则需调整血液与抗凝剂的比例;抗凝剂的体积ml=0.00185×血液体积ml×100-比容;H：抗凝剂应用0.109的枸橼酸钠,不宜用EDTA—Na2,肝素、双草酸盐等;I：样本保存于-80及-20℃的冰箱内,测定时37℃迅速溶化,不可反复冻融;J：标本采集应避免溶血或组织液混入污染;Q：参考值范围因时因地,因仪器及试剂不同而有所波动;L：测定温度36.5—38.5℃,过低或过高均使APTT延长;M：样本内若有残留细胞,经冻溶后细胞膜可破坏而影响结果;N：样本暴露于空气中可使PH值升高,因此若不能立即测定,应将样本加塞保存;O：实验材料不能有去污剂存在;P：口服避孕药、雌激素、妊娠、香豆素类药物、肝素天冬酰胺酶、纳络酮可影响APTT;Q：PTT试剂应于2-8℃的冰箱保存,长期保存后可能会形成黄色沉淀,用前需振摇均匀;临床意义：APTT延长：主要见于先天性凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ、Ⅻ降低,纤维蛋白原缺乏,纤溶活力增强,抗凝物质存在,是监控肝素治疗的重要指标;APTT缩短：见于高凝状态,血栓性疾病如心肌梗塞,不定性心绞痛、脑血管病变,肺梗死、深静脉血栓形成、妊娠高血压综合症等;3凝血酶时间测定TT：原理：待测血浆加入适量凝血酶,纤维蛋白原转化为不溶性的纤维蛋白而凝固,测定所需时间即为凝血酶时间;用途：是检测受试者纤维蛋白原转化为不溶性的纤维蛋白能力常用的筛选试验;注意事项：A：采血必须使用一次性注射器或硅化玻璃注射器,贮血必须用塑料试管或硅化试管,避免凝血因子活化;B：采血时止血带不可束缚太紧,时间≤5分钟,否则凝血及纤溶因子活化;C：血液应立即加抗凝剂,比例必须1:9,血浆制备必须即时, 分离血浆宜除尽血小板,分离血浆后尽快检测;D：血浆预温不宜超过5分钟;E：溶血、黄胆、脂血对检测结果有影响;F：红细胞比积过大或过小＞55%或＜20%,否则需调整血液与抗凝剂的比例;抗凝剂的体积ml=0.00185×血液体积ml×100-比容;G：抗凝剂应用0.109的枸橼酸钠,不宜用EDTA—Na2,肝素、双草酸盐等;H：样本保存于-80及-20℃的冰箱内,测定时37℃迅速溶化,不可反复冻融;I：标本采集应避免溶血或组织液混入污染;J：参考值范围因时因地,因仪器及试剂不同而有所波动;K：测定温度36.5—38.5℃,过低或过高均使TT延长;L：样本内若有残留细胞,经冻溶后细胞膜可破坏而影响结果;M：样本暴露于空气中可使PH值升高,因此若不能立即测定,应将样本加塞保存;N：实验材料不能有去污剂存在;临床意义：TT延长：主要见于肝素增多或类肝素物质存在,SLE、肝病、肾病、低纤维蛋白原血症,FDP增多、异常球蛋白血症或免疫球蛋白增多等疾病;4纤维蛋白原浓度测定FBG：原理：高浓度的凝血酶存在时,待测稀释血浆的凝固时间与其纤维蛋白原FIB含量成反比关系;测量该稀释血浆凝固时间,换算即得纤维蛋白原浓度;用途：用于纤维蛋白定量测定;注意事项：A：遇到经过1：10稀释后凝固时间仍在曲线范围以外的样本,可将其作1：5稀释或1：20稀释,查出的结果除以2或乘以2,即为测定结果;B：试剂批号、仪器型号或环境条件变化时,必须重新制备标准曲线;C：血液应立即加抗凝剂,比例必须1：9,血浆制备必须即时,分离血浆宜除尽血小板,分离血浆后应尽快检测;D：样本内若有残留细胞,经冻溶后细胞膜可破坏而影响结果;E：溶血、黄胆、脂血对检测结果有影响;F：红细胞比积过大或过小＞55%或＜20%,否则需调整血液与抗凝剂的比例;抗凝剂的体积ml=0.00185×血液体积ml×100-比容;G：抗凝剂应用0.109的枸橼酸钠,不宜用EDTA—Na2,肝素、双草酸盐等;H：纤维蛋白原的降解产物FDP含量高时凝固时间延长,若纤维蛋白原含量低于150㎎／dl时更明显;I：标本采集应避免溶血或组织液混入污染;J：急性炎症反应可使纤维蛋白原含量增高;K：纤维蛋白原分子结构异常的病人,血浆凝固时间会缩短,若用其他方法进行定量检测结果可能正常;L：治疗水平肝素不会影响结果,但含量过高会导致结果降低;若有肝素干扰时可用蟾毒素代替凝血酶;M：高含量异型球蛋白,抗凝血酶抗体和诱发纤维蛋白溶解系统的药物均可影响检测结果;N：标准曲线的制备时,偏差较大的点可不予以考虑,但直线必须含有三个点;O：凝血酶试剂用前请勿预温;临床意义：FGB过高：见于糖尿病及其酸中毒、动脉粥样硬化、急性传染病、急性肾炎、尿毒症、骨肉瘤、休克、外科术后及轻度肝炎等;。
凝血指标检测临床意义
凝血指标检测临床意义凝血是人体保持血液在外伤或者血管破裂后止血，防止出血过多的过程。
凝血功能正常与否对于人体的健康和生命起着至关重要的作用。
因此，凝血指标检测具有重要的临床意义。
首先，凝血指标检测可以评估凝血功能的状态。
通过测量血小板数量、凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）等指标，可以评估凝血系统的功能是否正常。
比如，PT和APTT的延长可能暗示凝血因子缺乏或功能异常。
这些检测结果可以帮助临床医生诊断出凝血相关的疾病，如出血性疾病、凝血因子缺乏等。
其次，凝血指标检测可以指导抗凝治疗。
凝血功能正常的人体内存在着一种平衡状态，既要保证出血时的凝结能力，又要保证血液在正常状态下的流动性。
有些疾病，如心脏瓣膜病、静脉血栓栓塞等，可能会导致血液过于凝结，出现血栓的形成。
而一些全身性疾病，如肝病、肿瘤等，可能会导致血液凝结能力下降，容易出现出血等并发症。
通过检测凝血指标，医生可以根据个体情况，配合适当的抗凝治疗，既可以防止血栓形成，又可以减少出血风险。
第三，凝血指标检测可以评估外科手术患者的术前凝血功能状态。
对于一些需要进行大规模手术的患者，术前凝血功能状态的评估非常重要。
术中和术后出血是手术的常见并发症之一，而凝血功能的异常往往是导致术后出血的重要原因之一、因此，通过凝血指标检测，可以评估手术患者的凝血功能状态，判断手术出血的风险，并在必要时采取相应的措施来预防术后出血。
此外，凝血指标检测在评估孕妇凝血功能方面也具有重要的临床意义。
孕妇在妊娠期间由于激素水平、血浆容积增加等因素的改变，常常伴随着凝血功能的改变。
妊娠期间的凝血功能异常会增加孕妇罹患妊娠期高血压、子痫前期、胎盘早剥等并发症的风险。
通过凝血指标检测，可以及早发现和诊断这些凝血功能的异常，及时采取措施来预防并发症的发生。
综上所述，凝血指标检测在临床上具有非常重要的意义。
通过评估凝血功能的状态、指导抗凝治疗、术前凝血功能状态的评估、孕妇凝血功能的评估等，可以更准确地预测、诊断和治疗与凝血相关的疾病，为患者的健康和生命提供保障。
凝血功能检测方法与临床意义.
①高FIB血症； ②钙离子存在时或标本有微小凝结块及PH呈酸性 监控：可用于粗略检测肝素抗凝治疗。
五 、纤维蛋白原（Fibrinogen ，FIB） 正常参考值：2-4g/L
临床应用：纤维蛋白原即凝血因子Ⅰ，是凝血过程 中的主要蛋白质，FIB 增高除了生理情况下的应激反 应和妊娠晚期外，主要出现在急性感染、烧伤、动脉 粥样硬化、急性心肌梗死、自身免疫性疾病、多发性 骨髓瘤、糖尿病、妊高症及急性肾炎、尿毒症等， FIB减少主要见于DIC、原发性先溶亢进、重症肝炎、 肝硬化和溶栓治疗时。
四 、凝血酶时间（TT） 正常参考值：11-18秒
临床应用：TT是反映血浆内纤维蛋白原水平及血 浆中肝素样物质的多少。前者增多和后者减少时 TT缩短，否则延长。可用于肝素用量的检测。
延长：>3秒有临床意义 ①纤维增多或肝素、类肝素抗凝物质存在（SLE、 肝素、肾病）以及AT-Ⅲ显著提高； ②纤；维蛋白原降解物（FDP）的增加（如DIC纤 溶期）； ③纤维蛋白原减少； ④纤维蛋白原机能障碍； ⑤纤维蛋白原分子异常； ⑥尿毒症。
七、血浆D-二聚体
正常参考值：0-0.8mg/L
临床应用：D-二聚体是继发性纤溶亢进针对的重 要依据，是机体活动性血栓形成的特异性分子， 是筛查与诊断血栓性疾病最常用指标，也用于监 测溶栓治疗。
增加：
①血栓前状态与血栓性疾病；
②原发性与继发性纤溶亢进，DIC时血浆D-D显著升 高；
③溶栓治疗后。
八 、标本的采集、制备、保ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ等注意事项
PT延长：>3秒有临床意义 ①广泛而严重的肝脏实质性损伤，如急性重症肝炎 及肝硬化； ②先天性外源凝血因子Ⅱ、V、Ⅶ、Ⅹ减少及纤维蛋 白原的缺乏； ③获得性凝血因子缺乏，如：急性DIC消耗性低凝期、 原发性纤溶亢进、阻塞性黄疸、维生素K 缺乏； ④血循环中有抗凝物质存在：如服用口服抗凝剂、 肝素、FDP和香豆素等抗凝剂。
凝血项目检查及临床意义
凝血项目检查及临床意义凝血项目检查是指通过实验室检测血液中的凝血功能的项目，用于评估凝血系统的功能状态。
凝血系统是维持人体内血液凝固和止血的重要系统，其中包括血小板、凝血因子、纤维蛋白原等多个组分。
凝血项目检查可以帮助医生判断出凝血功能异常的原因，以便制定相应的治疗方案。
下面将介绍常见的凝血项目检查及其临床意义。
1.凝血酶原时间（PT）和国际标准化比值（INR）：PT和INR是评估外因性凝血途径功能的指标，主要用于监测华法林等口服抗凝药物的疗效和调整剂量。
PT和INR延长可能是由于凝血因子II、V、VII、X等因子缺乏或功能异常导致的凝血异常。
2.部分凝血活酶时间（APTT）：APTT是评估内因性凝血途径和共同途径功能的指标，常用于监测低分子肝素、肝素和抗凝酶等抗凝药物的疗效。
APTT延长可能是由于凝血因子VIII、IX、XI、XII等因子缺乏或功能异常导致的凝血异常。
3.凝血酶时间（TT）：TT是评估纤维蛋白原转化为纤维蛋白的速度的指标，主要用于检测纤维蛋白稳定性的异常。
TT延长可能是由于纤维蛋白原缺乏或功能异常导致的凝血异常。
4. D-二聚体（D-dimer）：D-二聚体是纤维蛋白降解产物，可用于评估血栓溶解过程的活性和血栓形成的程度。
D-二聚体水平升高常提示体内存在血栓形成或炎症状态。
5.血小板计数和活化的部分凝血活酶时间（APTT-A）：血小板计数是评估血小板功能状态的重要指标，低于正常范围可能会导致出血倾向。
APTT-A是通过测量血小板与凝血因子相互作用后的凝血活性来评估血小板功能状态。
6.非特异性凝血指标（PTA、APTA、FIB）：PTA（凝血酶原活动度）和APTA（部分凝血活酶活性）是描述凝血系统功能状态的指标，常用于评估凝血因子的活性水平。
FIB（纤维蛋白原）是血浆中纤维蛋白原的浓度，可以反映纤维蛋白生成的能力。
1.评估出血和血栓风险：凝血项目检查可以评估患者的出血和血栓风险。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
医学检验科 余 夏
机体凝血系统
凝血
抗凝
平衡
凝 血 机 制
凝血四项
方法：
血浆样本经一定时间（3min)加温后，加入反应试 剂，采用波长为660nm的光照射样本，凝血过程中 血浆的浑浊度可以通过测量散射光光强度的改变 来测定，通过标准曲线求出凝血时间。
一、 血浆凝血酶原时间（prothrombin time， PT） 正常参考值：11-13秒。 临床应用：凝血酶原时间是检查外源性凝血因 子的一种过筛试验，是用来证实先天性或获得 性纤维蛋白原、 凝血酶原、凝血因子Ⅴ、Ⅶ、 Ⅹ的缺陷或抑制物的存在，同时用于监测口服 抗凝剂的用量，是监测口服抗凝剂的首选指标。 还可作为肝脏合成蛋白质功能的检测。据报道， 在口服抗凝剂的过程中，维持PT在正常对照的 1-2倍最为适宜。
五 、纤维蛋白原（Fibrinogen ，FIB） 正常参考值：2-4g/L 临床应用：纤维蛋白原即凝血因子Ⅰ，是凝血过程 中的主要蛋白质，FIB 增高除了生理情况下的应激反 应和妊娠晚期外，主要出现在急性感染、烧伤、动脉 粥样硬化、急性心肌梗死、自身免疫性疾病、多发性 骨髓瘤、糖尿病、妊高症及急性肾炎、尿毒症等， FIB减少主要见于DIC、原发性先溶亢进、重症肝炎、 肝硬化和溶栓治疗时。
• 监控：INR为2-4时为抗凝治疗的合适范围。当
INR>4.5时，如纤维蛋白水平和血小板数仍正常， 则提示抗凝过度，应减少或停止用药。当INR>4.5 时，如纤维蛋白原水平和血小板数减低，则可能 是DIC或肝病等所致，也应减少或停止口服抗凝剂。
三 、活化部分凝血活酶时间（activated partial thromboplatin time, APTT） 正常参考值：24-40秒 临床应用：活化部分凝血活酶时间（APTT）是检查内 源性凝血因子的一种过筛试验，是用来证实先天性或 获得性凝血因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ的缺陷或是否存在它们相 应的抑制物，同时，APTT也可用来凝血因子Ⅻ、激肽 释放酶原和高分子量激肽释放酶原是否缺乏，由于 APTT的高度敏感性和肝素的作用途径主要是内源性凝 血途径，所以APTT成为监测肝素治疗首选指标，前后 之比1.5-2.5为佳。
纤溶二项
方法：样本中FDP/D-D与鼠抗人的单克隆抗体乳胶强 颗粒发生抗原抗体反应，产生凝集导致浊度上升， 通过比色法测定浓度。
六 、血浆纤维蛋白（原）降解产物（Fibrin degradation products,FDPs) 正常参考值：<5mg/L 临床应用：血浆纤维蛋白（原）降解产物增高可以间接 反映纤溶亢进症，可作为纤溶活性的筛查指标之一，具 有较高灵敏度。 增加： ①深静脉血栓、肺梗死、急性早幼粒细胞白血病； ②原发性纤溶亢进和溶栓治疗，FDPs显著升高，多 >40mg/L以上； ③某些恶性肿瘤、肾脏疾病、肝脏疾病、某些急性感染、 外伤及外科手术后， FDPs轻度升高，多20-40mg/L 之 间。
缩短： ①凝血因子Ⅷ、Ⅹ活性增高； ②血小板增多症； ③高凝状态：如促凝物质进人血液及凝血因子的活性增 高等情况；DIC高凝期、不稳定性心绞痛、脑血管病变、 糖尿病血管病变、脑梗塞； ④妊娠高血压综合症和肾炎综合症，静脉穿刺不顺利混 入组织液； ⑤血栓前状态和血栓性疾病：如心肌梗死、不稳定型心 绞痛、血管病变、糖尿病伴血管病变、肺梗死、深静 脉血栓形成； 监控：肝素抗凝治疗中APTT的预算期为正常值的1.52.5倍。
减少： ①肝脏疾病：慢性肝炎、肝硬化、急性肝萎缩； ②砷、氯仿、四氯化碳中毒均可使纤维蛋白原减少； ③DIC：因纤维蛋白原消耗及继发性纤溶活性亢进纤维 蛋白原呈进行性下降； ④原发性纤维蛋白原缺乏症； ⑤原发性纤溶活性亢进； ⑥恶性贫血及肺、甲状腺、子宫、前列腺手术； ⑦天门冬酰胺酶治疗白血病。
监控：溶栓治疗的监控范围：1.2g/L-1.5g/L，1.2g/L 时引起病人出血。
七、血浆D-二聚体 正常参考值：0-0.8mg/L 临床应用：D-二聚体是继发性纤溶亢进针对的重 要依据，是机体活动性血栓形成的特异性分子， 是筛查与诊断血栓性疾病最常用指标，也用于监 测溶栓治疗。 增加： ①血栓前状态与血栓性疾病； ②原发性与继发性纤溶亢进，DIC时血浆D-D显著升 高； ③溶栓治疗后。
八 、标本的采集、制备、保存等注意事项
1、采血：防止组织损伤,避免外源因子进入、尽快送 检、避免从输液管取血,以防稀释,用药、抽血时的压 力、时间长短会影响局部血液的浓缩，可影响血小板 释放和某些凝血因子的活性。 2、收集管要求：塑料管或聚乙烯试管。 3、抗凝剂选择：推荐用3.8%的枸橼酸钠,能有效阻止 Ⅴ和Ⅷ降解、抗凝剂与血液的比例为1:9。 4、血浆的保存：取血后应立即做或血浆放冰箱(28℃)，塑料试管影响最小。
增加： ①机体感染；毒血症、肝炎、轻度肝炎、胆囊炎 及长期局部炎症； ②无菌性炎症：糖尿病、肾病综合症、尿毒症、 风湿热、恶性肿瘤、风湿关节炎； ③糖尿病酸中毒； ④心血管疾病：动脉硬化症、脑血栓、血栓静脉 炎、心肌梗塞、放射治疗； ⑤妇女经期、妊趁晚期、妊高症及剧烈运动后； ⑥放疗后，灼伤，休克，外科大手术后，恶性肿 瘤等。
出血性疾病：过敏性紫癜 血小板减少性紫癜 血友病 肝脏疾病的凝血障碍 弥散性血管内凝血（DIC):广泛性微血 栓形成，PT延长，FDP与D-D明显升高为确诊实验。
目前国际上强调用INR来监测口服抗凝剂的用量，是 一种较好的表达方式。世界卫生组织（WHO）规定应 用口服抗凝剂时INR的允许范围如下： 临床适应症： INR允许范围预防静脉血栓形成 ①非髋部外科手术前 1.5—2.5 ②髋部外科手术前 2.0—3.0 ③深静脉血栓形成 2.0—3.0 ④治疗肺梗塞 2.0—4.0 ⑤预防动脉血栓形成 3.0—4.0 ⑥人工瓣膜手术 3.0—4.0
• 二、国际标准化比值（international normalized ratio，INR） 正常参考值：0.9-1.1。
临床应用：INR是病人凝血酶原时间与正常对照凝血 酶原时间之比的ISI 次方（ISI：国际敏感度指数， 试剂出厂时由厂家表定的）。同一份在不同的实验 室，用不同的ISI试剂检测，PT值结果差异很大，但 测的INR值相同，这样，使测得结果具有可比性。
四 、凝血酶时间（TT） 正常参考值：11-18秒 临床应用：TT是反映血浆内纤维蛋白原水平及血
浆中肝素样物质的多少。前者增多和后者减少时
TT缩短，否则延长。可用于肝素用量的检测。
延长：>3秒有临床意义 ①纤维增多或肝素、类肝素抗凝物质存在（SLE、 肝素、肾病）以及AT-Ⅲ显著提高； ②纤；维蛋白原降解物（FDP）的增加（如DIC纤 溶期）； ③纤维蛋白原减少； ④纤维蛋白原机能障碍； ⑤纤维蛋白原分子异常； ⑥尿毒症。 缩短： ①高FIB血症； ②钙离子存在时或标本有微小凝结块及PH呈酸性 监控：可用于粗略检测肝素抗凝治疗。
缩短： ①DIC早期呈高凝状态 ②血栓栓塞性疾病和其它血栓前状态（凝血因子 和血小板活性增高及血管损伤等） ③口服避孕药 ④先天性凝血因子V增多 监控：抗凝治疗监控：口服抗凝剂“华法令”， 预期值约为参考值的2倍。PT活动度参考值为75%120%，降低到＜40%可能有出血倾向 PTR参考值：1+0.05，PI延长至正常对照2倍时， PTR约增至2 INR正常参考值范围为0.8-1.5用药维持范围2.04.0。
PT延长：>3秒有临床意义 ①广泛而严重的肝脏实质性损伤，如急性重症肝炎
及肝硬化；
②先天性外源凝血因子Ⅱ、V、Ⅶ、Ⅹ减少及纤维蛋
白原的缺乏；
③获得性凝血因子缺乏，如：急性DIC消耗性低凝期、 原发性纤溶亢进、阻塞性黄疸、维生素K 缺乏； ④血循环中有抗凝物质存在：如服用口服抗凝剂、 肝素、FDP和香豆素等抗凝剂。
延长：>10秒有临床意义 ①凝血因子Ⅷ、Ⅺ、Ⅻ缺乏症； ②血友病甲、血友病乙（Ⅸ）部分血管性假血友病患 者； ③严重的凝血酶原（因子Ⅱ）及凝血因子V 、X 减少 和纤维蛋白原缺乏：肝脏疾病、阻塞性黄疽、新生儿 出血症。肠道灭菌综合征、吸收不良综合征、口服抗 凝剂及低（无）纤维蛋白血症等； ④血循环中有抗凝药物存在：如抗凝因子Ⅷ或因子Ⅸ 抗体等； ⑤系统性红斑狼疮及一些免疫性疾病。