住院病人外出请假条范文
医院住院病人请假条（精选5篇）
医院住院病人请假条（精选5篇）医院住院病人篇1住院部：患者(住床)因个人原因，需要临时请假外出(请假原因：回家、工作、吃饭、购物、及其他)，请假时间为：xx年xx月xx日点分至xx年xx月xx日点分。
当班医生或当班护士强烈要求我留院，并向我说明疾病本身的不可预知性及外出可能的意外风险，院方已完善告知义务，本人保证住院期间每天上午8：00前到医院配合医生查房，患者外出期间造成的一切后果责任自负，与医院无关。
请假人：与患者关系：联系电话：年xx月xx日医院住院病人请假条篇2x医师：您好!鉴于我本人目前病情稳定，日常生活可以完全自理。
今因事急需暂时请假外出处理事务住院病人请假条4篇住院病人请假条4篇。
请假时间自今日时至x月x日时返回。
不在科室期间，如遇上级检查，发现本人不在病床，被予以“挂空床”处罚，则本人愿意自费承担所有住院费用，不再享受医保或新农合任何政策，包括承担与其相关的医保农合政策处罚责任。
不在科室期间，本人发生任何意外情况均与驻马店骨科医院无关，一切责任由我本人及家属自行承担。
特此申请.(公司收购)患者本人(签名+指模)：电话：同意医生：时间：xx年xx月xx日时医院住院病人请假条篇3尊敬的：我是科，患者，住院号，因个人原因要求请假，离院后发生一切意外与院方无关，后果自负。
离院时间：年月日时分患者签名：患者家属签名：医护人员签名：返院时间：年月日时分医院住院病人请假条篇4住院部：患者(住床)因个人原因，需要临时请假外出(请假原因：回家、工作、吃饭、购物、及其他)，请假时间为：xx年xx月xx日点分至xx年xx月xx日点分。
当班医生或当班护士强烈要求我留院，并向我说明疾病本身的不可预知性及外出可能的意外风险，院方已完善告知义务，本人保证住院期间每天上午8：00前到医院配合医生查房，患者外出期间造成的一切后果责任自负，与医院无关。
请假人：与患者关系：联系电话：年xx月xx日医院住院病人请假条篇5*医院泌尿外科住院部：我是泌尿外科住院病人，以病收住入院接受治疗，今天因外出，时间至，请假外出离院或未按时回病区，所发生的一切意外事故和病情变化或加重，概由患者本人负责，于贵院无关，特申请请假外出。
医院病人请假条
医院病人请假条医院病人请假条1住院部：患者(住床)因个人原因，需要临时请假外出(请假原因：回家、工作、吃饭、购物、及其他)，请假时间为：年月日点分至年月日点分。
当班医生或当班护士强烈要求我留院，并向我说明疾病本身的不可预知性及外出可能的意外风险，院方已完善告知义务，本人保证住院期间每天上午8：00前到医院配合医生查房，患者外出期间造成的一切后果责任自负，与医院无关。
请假人：与患者关系：联系电话：年月日医院病人请假条2医师：您好!鉴于我本人目前病情稳定，日常生活可以完全自理。
今因事急需暂时请假外出处理事务。
请假时间自今日 __时至____月____日时返回。
不在科室期间，如遇上级检查，发现本人不在病床，被予以“挂空床”处罚，则本人愿意自费承担所有住院费用，不再享受医保或新农合任何政策，包括承担与其相关的医保农合政策处罚责任。
不在科室期间，本人发生任何意外情况均与驻马店骨科医院无关，一切责任由我本人及家属自行承担。
特此申请.电话：同意医生：患者本人(签名+指模)：时间：______年______月______日______时医院病人请假条3x医师：您好！鉴于我本人目前病情稳定，日常生活可以完全自理。
今因事急需暂时请假外出处理事务住院病人请假条4篇住院病人请假条4篇。
请假时间自今日时至x月x日时返回。
不在科室期间，如遇上级检查，发现本人不在病床，被予以“挂空床”处罚，则本人愿意自费承担所有住院费用，不再享受医保或新农合任何政策，包括承担与其相关的'医保农合政策处罚责任。
不在科室期间，本人发生任何意外情况均与驻马店骨科医院无关，一切责任由我本人及家属自行承担。
特此申请。
20某某年x月x日医院病人请假条4患者__，因__(说明具体请假原因)需请假外出，保证__年_月_日_时准时回归病房。
并同意：1、外出期间病情加重或发生其它意外伤害事件(故)责任自负;2、外出期间不做影响疾病恢复和有损身体健康的其他行为，如饮酒、吸毒等;3、外出期间不做违法乱纪之事;4、超时未归，或发生2、3条的行为，科室有权开除出院;5、外出期间影响疾病诊疗，责任自负医学;6、请假必须征得主管医师或值班医师的同意。
住院病人外出的请假条(2篇)
住院病人外出的请假条尊敬的医院领导：您好！本人为医院XX科住院病人XXX的家属，我特此致函请假。
由于疾病的治愈需要一定的时间，并且病人在医院得到了良好的治疗和护理，经过医生的评估，目前病情趋于稳定。
鉴于此，我特向您申请病人外出的请假，希望获得您的理解与支持。
为了能够为病人提供更为全面和周到的关怀，我计划让病人在规定的时间内进行适当的外出活动，以便能够缓解住院带来的压力和焦虑，并且增加免疫力，有助于病情的康复。
经过与医护人员的详细沟通，了解到病人目前的医疗情况和外出的事项如下：1. 外出目的：为了让病人能够适当的接触外界环境，放松身心，增加对疾病的主动应对能力，提高康复速度。
2. 外出时间：病人预计外出时间为每周三天，每次时间不超过4个小时。
3. 外出地点：根据医生的建议，病人去附近的公园或者居民区等人少的地方，远离人群密集的公共场所，以确保病人的身体健康。
4. 陪同人员：为了确保病人的安全和顺利外出，我将亲自陪同病人，并且做好相关的防护措施。
为了能够保证病人在外出期间的安全，我特郑重承诺：1. 严格遵守医院的规定，确保病人在外出期间的安全和健康。
2. 做好相关的防护工作，包括佩戴口罩、勤洗手、避免与他人近距离接触等。
3. 严格控制外出时间和范围，避免与他人产生接触，尽量减少感染的风险。
4. 如有任何症状或者异常情况，将立即带病人回医院就诊，确保及时处理。
希望领导能够审慎考虑，并尽快批准我提出的请假申请。
我将不胜感激，并且会认真履行外出期间的职责和安全责任，确保病人的身体健康和安全。
感谢您的支持和关心！此致敬礼XXX 日期：住院病人外出的请假条（二）尊敬的医院领导：您好！本人XXX，住院患者，以下是本人申请请假的情况说明：由于身体不适，我于XXXX年XX月XX日在贵院住院治疗。
经过医生的诊断和治疗，现在身体状况已经有所好转。
为了更好地配合治疗和恢复身体，我特此申请请假，以便外出几天。
首先，我特别感谢医院领导和医务人员对我的关心和照顾。
住院病人请假条
住院病人请假条
住院病人请假条篇一
排绸乡卫生院住院部：
我是你院科床住院病人，因今天有事，于时间请假。
请假外出期间，病情变化化或加重等及发生的一切意外事故，概由本人负责，与医院无关，望批准。
xxx
xx年x月x日
住院病人请假条篇二
***医院泌尿外科住院部：
我是泌尿外科住院病人，以病收住入院接受治疗，今天因外出，时间至，请假外出离院或未按时回病区，所发生的一切意外事故和病情变化或加重，概由患者本人负责，于贵院无关，特申请请假外出。
值班医生：
值班护士：
请假人：XXX
20XX年X月X日
住院病人请假条篇三
本人xx因xxxx住院治疗，今因xxx：
1.生活不便无人照料;
2.外出检查;
3.xxxxxxxx)需请假外出，恳请同意。
1.外出期间病情加重或者发生其他意外伤害事件(故)责任自负;
2.外出期间不得做影响疾病康复和有损身体健康等其他行为如：饮酒、吸毒等否则后果自负;
3.外出期间不做违法乱纪的事件;(公司收购合同)
4.外出期间未经许可不得做影响疾病诊疗的检查，否则后果自负;
5.外出超期未归或者有2、3行为的医院有权将患者视为自动出院;
6.病情危重(除自动出院或者转院)患者不可以请假;
7.患者如系医保、农保凡违反上述约定，费用自理，于医院无关住院病人外出请假条4篇住院病人外出请假条4篇。
8.本请假条需经主管医师或者值班医师签名同意方可生效。
医院住院病人请假条范文
当你因为生病不能工作的时候,或者因事不能参加集体活动的时候,你就需要给上级写一张请假条。
你了解医院住院病人请假条该怎么写吗下面就让带大家看看一系列的医院住院病人请假条。
望大家采纳。
篇一尊敬的：
我是科，患者，住院号，因个人原因要求请假，离院后发生一切意外与院方无关，后果自负。
离院时间：年月日时分
患者签名：
患者家属签名：
医护人员签名：
返院时间：年月日时分
篇二住院部：
患者住床因个人原因，需要临时请假外出请假原因：回家、工作、吃饭、购物、及其他，请假时间为：年月日点分至年月日点分。
当班医生或当班护士强烈要求我留院，并向我说明疾病本身的不可预知性及外出可能的意外风险，院方已完善告知义务，
本人保证住院期间每天上午8：00前到医院配合医生查房，患者外出期间造成的一切后果责任自负，与医院无关。
请假人：
与患者关系：
联系：
年月日
篇三医师：您好!
鉴于我本人目前病情稳定，日常生活可以完全自理。
今因事急需暂时请假外病人请假条4篇。
请假时间自今日时至月日时返回。
不在科室期间，如遇上级检查，发现本人不在病床，被予以“挂空床”处罚，则本人愿意自费承担所有住院费用，不再享受医保或新农合任何政策，包括承担与其相关的医保农合政策处罚责任。
不在科室期间，本人发生任何意外情况均与驻马店骨科医院无关，一切责任由我本人及家属自行承担。
特此申请公司收购合同
患者本人签名指模：
：
同意医生：
时间：年月日时。
住院病人外出请假条（2篇）
住院病人外出请假条本人____因____住院治疗，今因____：1.生活不便无人照料;2.外出检查;3.____)需请假外出，恳请同意。
1.外出期间病情加重或者发生其他意外伤害事件(故)责任自负;2.外出期间不得做影响疾病康复和有损身体健康等其他行为如：饮酒、吸毒等否则后果自负;3.外出期间不做违法乱纪的事件;(公司收购合同)4.外出期间未经许可不得做影响疾病诊疗的检查，否则后果自负;5.外出超期未归或者有2、3行为的医院有权将患者视为自动出院;6.病情危重(除自动出院或者转院)患者不可以请假;7.患者如系医保、农保凡违反上述约定，费用自理，于医院无关住院病人外出请假条住院病人外出请假条。
____本请假条需经主管医师或者值班医师签名同意方可生效。
患方已认真阅读上述约定，患方签名：____联系电话：____请假时间____年月日准假医师签名：____住院病人外出请假条（2）尊敬的医院领导：您好！本人XXX，住院患者，以下是本人申请请假的情况说明：由于身体不适，我于XXXX年XX月XX日在贵院住院治疗。
经过医生的诊断和治疗，现在身体状况已经有所好转。
为了更好地配合治疗和恢复身体，我特此申请请假，以便外出几天。
首先，我特别感谢医院领导和医务人员对我的关心和照顾。
在院期间，您们给予了我专业、细心和温暖的护理，让我深感温暖和感动。
在此向贵院的医务人员表示衷心的感谢。
其次，我现在身体状况已经明显好转，且目前没有重大的身体不适症状。
医生也建议我适当地进行户外活动，以促进恢复和改善身体状况。
因此，我计划外出几天，通过放松心情和进行适当的运动来改善身体状况。
在外出期间，我将遵守医生的治疗方案和注意事项，保持良好的饮食和作息习惯。
同时，我将保持电话畅通，确保与医院保持及时的沟通和联系，以便及时处理任何可能出现的问题。
为了避免给医院工作带来不必要的影响，我已向我的同事请教，确定了我的请假期间没有重要事务需要我处理。
我相信我的同事们能够妥善安排我的工作，并保证工作的顺利进行。
医院请假条
医院请假条医院请假条10篇在平凡的生活中，我们都不可避免地要接触到请假条，请假条在写作上具有一定的格式要求。
你所见过的请假条是什么样的呢？下面是小编整理的医院请假条10篇，欢迎阅读，希望大家能够喜欢。
医院请假条1 尊敬的领导：您好，我是20xx级社会医学与卫生事业管理专业的实习生xxx，因本周还需继续开展《心血管疾病高危人群早期筛查与综合干预项目》流调工作，故向您请假，时间为20xx 年1月18日至20xx年1月22日，望您批准。
此致敬礼xxx20xx年xx月xx日医院请假条2 住院部：患者xxx因个人原因，需要临时请假外出（请假原因：回家、工作、吃饭、购物、及其他），请假时间为：20xx年xx月xx日点分至20xx年xx月xx日点分。
当班医生或当班护士强烈要求我留院，并向我说明疾病本身的不可预知性及外出可能的意外风险，院方已完善告知义务，本人保证住院期间每天上午8：00前到医院配合医生查房，患者外出期间造成的`一切后果责任自负，与医院无关。
xxx20xx年xx月xx日医院请假条3 住院部：您好！鉴于我本人目前病情稳定，日常生活可以完全自理。
今因事急需短暂请假外出处理事务。
请假时间自今日时至x月x日时返回。
不在科室期间，如遇上级检查，发觉本人不在病床，被予以“挂空床”惩罚，则本人情愿自费担当全部住院费用，不再享受医保或新农合任何政策，包括担当与其相关的医保农合政策惩罚责任。
不在科室期间，本人发生任何意外状况均与驻马店骨科医院无关，一切责任由我本人及家属自行担当。
特此申请。
此致敬礼！xx20xx年xx月xx日医院请假条4 尊敬的领导：本人出生年月为20xx年xx月xx日，于20xx年xx月xx日登记结婚，现年xx岁。
按照国家及地方有关婚假的规定，属于xxx（晚、非晚、）婚，可享受xxx天婚假（包括双休日）。
现特向领导请求休婚假，假期自20xx年xx月xx日至20xx年xx月xx日共计xxx天。
目前的`工作已安排交接完毕，请领导予以审批。
住院病人的请假条模版（2篇）
住院病人的请假条模版
住院部：
患者____(住____床)因个人原因，需要临时请假外出(请假原因：回家、工作、吃饭、购物、及其他____)，请假时间为：____年____月____日____点____分至____年____月____日____点____分。
当班医生或当班护士强烈要求我留院，并向我说明疾病本身的不可预知性及外出可能的意外风险，院方已完善告知义务，本人保证住院期间每天上午8：00前到医院配合医生查房，患者外出期间造成的一切后果责任自负，与医院无关。
请假人：____
与患者关系：
联系电话：
年____月____日
住院病人的请假条模版（2）
尊敬的XXX领导：
您好！我是贵公司的员工XXX。
我因身体不适，需要住院治疗，特此请假。
请假时间：XXXX年XX月XX日起，请假XX天。
经医生诊断，我目前患有XXX疾病，需要进行进一步的治疗和休
养。
根据医生的建议，我需要在上述时间段内在医院接受治疗，并服用相应药物。
此举旨在尽快康复，以便尽快回到工作岗位上。
请假期间，我将积极配合医生的治疗方案，同时遵守医院的规章制度，并确保及时报告治疗进展情况。
为了不给公司工作带来任何影响，我已与部门同事进行了沟通，并将相关工作交代清楚。
同时，我会随时保持电话和电子邮件畅通，以便及时回答任何紧急问题或提供必要的帮助。
我深感抱歉给公司带来不便，希望您能理解我的情况，并准予我的请假申请。
再次感谢您对我的理解与支持。
此致，
XXX
（您的姓名）。
住院患者请假条
住院患者请假条住院患者请假条篇1患者xxx因xxx现在xx医院住院治疗，因xx需请假外出，保证x年x月x日时准时返院。
并同意：1、外出期间病情加重或发生其它意外伤害事件(故)责任自负；2、外出期间不做影响疾病恢复和有损身体健康的其他行为，如饮酒吸毒等；3、外出期间不做违法乱纪之事；4、超时未归，或发生2.3条的行为，科室有权开除出院；5、外出期间影响疾病诊疗，责任自负；6、请假必要征得主管医师或值班医师的同意；7、凡病情危重者一律不得请假。
患者声明：本人理解，本人的外出行为和医务人员的意见相驳，明白外出的风险及其他不可预知的风险，但本人仍坚持外出，本人自愿承担外出的一切风险和后果，如外出期间发生不良后果与医疗机构及医务人员无关。
同意上述约定，请签字：有效联系电话；请假时间年月日准假医师签字：患者或家属签字：住院患者请假条篇2新丰乡卫生院住院患者请假外出知情同意书患者性别年龄科别床号住院号请假外出事由：；外出去向：外出时间月日分预计回院时间日分可联系电话：实际回院时间年月日时分医院规定：患者住院期间，原则上不应离院外出，否则医院将无法保证在此期间因疾病本身或其他意外情况发生时得到及时处理和救治，甚至会出现导致生命危险的不良后果。
因特殊原因必须请假的`，须按约定时间预期归院，否则医院将按自动离院办理出院手续。
本人被告知以上规定情况和要求，也被告知外出期间如有紧急情况发生时，应立即与我院联系，24小时急救电话8567101，或者可以获取当场须采取得紧急措施。
本人自愿承担外出期间以及因外出而引发的一切风险和后果，在此免除医务人员和医疗机构的一切责任，并签字负责。
患者（亲属、代理人）签名：与患者关系联系电话值班医师：护士签名：时间：年月日时分新丰乡卫生院住院患者请假外出知情同意书患者性别年龄科别床号住院号请假外出事由：；外出去向：外出时间年月日时分预计回院时间年月日时分可联系电话：实际回院时间年月日时分医院规定：患者住院期间，原则上不应离院外出，否则医院将无法保证在此期间因疾病本身或其他意外情况发生时得到及时处理和救治，甚至会出现导致生命危险的不良后果。
住院部病人的请假条范本（2篇）
住院部病人的请假条范本____医师：您好!鉴于我本人目前病情稳定，日常生活可以完全自理。
今因事急需暂时请假外出处理事务。
请假时间自今日____时至____月____日时返回。
不在科室期间，如遇上级检查，发现本人不在病床，被予以“挂空床”处罚，则本人愿意自费承担所有住院费用，不再享受医保或新农合任何政策，包括承担与其相关的医保农合政策处罚责任住院不在科室期间，本人发生任何意外情况均与驻马店骨科医院无关，一切责任由我本人及家属自行承担。
特此申请.(公司收购合同)患者本人(签名+指模)：电话：同意医生：时间：____年____月____日____时住院部病人的请假条范本（2）尊敬的主治医生：您好！我是住院部的病人张某某，我因患有重度的肺炎被您安排在住院部接受治疗和观察。
经过近期的治疗，我的身体状况有所好转，并且经过与您的沟通，我希望能够请假回家休养一段时间。
首先，我非常感谢医生和护士团队为我提供的专业和细致的治疗服务。
在住院期间，您和护士们一直对我的病情进行及时的观察和治疗，让我感受到了家人般的关怀和温暖。
在您的指导下，我努力按时服药，按时进行康复训练，也能够更好地参与到康复活动中去。
然而，尽管在医院的治疗和照顾下，我的身体已经有所好转，但仍然存在一定的不适感。
同时，住院期间的环境和氛围也给我带来一些压力和心理负担。
因此，我决定在您的指导下请经过安排的适当时间离院休养。
首先，我将会按时去定期复诊，确保自己在离院期间能够得到及时的监测和随访。
同时，我会继续按医嘱进行康复训练和服药，以加速康复过程。
我会保持积极的心态，认真执行医嘱，遵守康复规划。
其次，我会在家休息，保持良好的生活习惯。
我会遵守规律的作息时间，保证充足的睡眠，并且注意饮食的营养均衡。
同时，我也会避免接触过多的外界刺激，尽量减少外出，保证室内空气的清新和洁净。
再次，我会继续积极参与康复活动。
我将会根据医生的建议，适当进行体育锻炼和物理治疗，以加强身体的康复能力。
医院住院病人请假条范文（2篇）
医院住院病人请假条范文住院部：患者____(住____床)因个人原因，需要临时请假外出(请假原因：回家、工作、吃饭、购物、及其他____)，请假时间为：____年____月____日____点____分至____年____月____日____点____分。
当班医生或当班护士强烈要求我留院，并向我说明疾病本身的不可预知性及外出可能的意外风险，院方已完善告知义务，本人保证住院期间每天上午8：00前到医院配合医生查房，患者外出期间造成的一切后果责任自负，与医院无关。
请假人：____与患者关系：联系电话：年____月____日医院住院病人请假条范文（2）住院病人请假条尊敬的XX医院：我是您的病人XX，于XX年XX月XX日因XXXX疾病入院治疗至今。
经过医生们的共同努力以及我的配合，目前我的病情已经趋于稳定，并且已经得到了医生的批准可以暂时出院休养。
因为个人原因或特殊情况，我想向您申请离院请假，希望得到您的批准。
请假具体信息如下：请假时间：从XX年XX月XX日开始，请假XX天（估计XX天后可以回院复诊）请假原因：（在此写明请假的原因，比如亲人生病、家庭重大事务等）请假期间安排：（在此说明请假期间的具体活动安排，包括是否继续进行医学保健、药物使用等）为了保证假期期间的健康和安全，我做出以下承诺和保证：1. 请假期间，我会按时按量服用医生开具的药物，并养成良好的生活习惯；2. 我将严格按照医生指示，定期复诊，并按时接受治疗；3. 如有特殊情况或突发状况，我会第一时间联系医院，并按照医生的指示采取相应的行动；4. 我会避免参加过于激烈的体力活动，以免影响病情恶化；5. 我会注意饮食卫生，做好个人防护，避免感染。
请您批准我的请假申请，并相信我对于自身健康的重视，我会积极配合医生的治疗，做到病有所医、病有所养。
我将按时回院复诊，配合医生进行后续的治疗和康复。
再次感谢您和医院对于我的关心和照顾，希望我的请假申请能够得到您的理解和支持。
生病住院请假条范文3篇
生病住院请假条范文3篇对患者住院期间外出或请假进行探讨,防范患者在住院期间因外出而发生意外,提高医护人员医疗风险防范意识。
本文是店铺为大家整理的生病住院请假条范文，仅供参考。
生病住院请假条范文一：医师：您好!鉴于我本人目前病情稳定，日常生活可以完全自理。
今因事急需暂时请假外出处理事务。
请假时间自今日__时至____月____日时返回。
不在科室期间，如遇上级检查，发现本人不在病床，被予以“挂空床”处罚，则本人愿意自费承担所有住院费用，不再享受医保或新农合任何政策，包括承担与其相关的医保农合政策处罚责任。
不在科室期间，本人发生任何意外情况均与驻马店骨科医院无关，一切责任由我本人及家属自行承担。
特此申请.患者本人(签名+指模)：电话：同意医生：时间：______年______月______日______时时间：______年_____月_____日____时(特别提示：住院期间一次请假不得超过小时) ................24....生病住院请假条范文二：住院部：患者 (住床)因个人原因，需要临时请假外出(请假原因：回家、工作、吃饭、购物、及其他 )，请假时间为：年月日点分至年月日点分。
当班医生或当班护士强烈要求我留院，并向我说明疾病本身的不可预知性及外出可能的意外风险，院方已完善告知义务，本人保证住院期间每天上午8：00前到医院配合医生查房，患者外出期间造成的一切后果责任自负，与医院无关。
请假人：与患者关系：联系电话：年月日生病住院请假条范文三：住院部：我是住院部患者因本人有要事外出，特请假。
请假时间自月日时分至月日时分返回。
在外出期间，本人发生任何意外情况均与XX医院无关，一切责任由本人及其家属自行承担。
联系电话：患者本人(签名+指模)：住院医生签名：时间：年月日时分。
住院病人外出请假条（范本）
住院病人外出请假条住院病人外出请假条篇一：住院病人外出请假条住院病人外出请假条排绸乡卫生院住院部：我是你院科床住院病人，因今天有事，于时间请假。
请假外出期间，病情变化化或加重等及发生的一切意外事故，概由本人负责，与医院无关，望批准。
请假人：年月日时分住院病人外出请假条排绸乡卫生院住院部：我是你院科床住院病人，因今天有事，于时间请假。
请假外出期间，病情变化化或加重等及发生的一切意外事故，概由本人负责，与医院无关，望批准。
请假人：年月日时分住院病人外出请假条排绸乡卫生院住院部：我是你院科床住院病人，因今天有事，于时间请假。
请假外出期间，病情变化化或加重等及发生的一切意外事故，概由本人负责，与医院无关，望批准。
请假人：年月日时分篇二：住院患者请假条新丰乡卫生院住院患者请假外出知情同意书患者性别年龄科别床号住院号请假外出事由：；外出去向：外出时间月日分预计回院时间日分可联系电话：实际回院时间年月日时分医院规定：患者住院期间，原则上不应离院外出，否则医院将无法保证在此期间因疾病本身或其他意外情况发生时得到及时处理和救治，甚至会出现导致生命危险的不良后果。
因特殊原因必须请假的，须按约定时间预期归院，否则医院将按自动离院办理出院手续。
本人被告知以上规定情况和要求，也被告知外出期间如有紧急情况发生时，应立即与我院联系，24小时急救电话8567101 ，或者可以获取当场须采取得紧急措施。
本人自愿承担外出期间以及因外出而引发的一切风险和后果，在此免除医务人员和医疗机构的一切责任，并签字负责。
患者（亲属、代理人）签名：与患者关系联系电话值班医师：护士签名：时间：年月日时分新丰乡卫生院住院患者请假外出知情同意书患者性别年龄科别床号住院号请假外出事由：；外出去向：外出时间年月日时分预计回院时间年月日时分可联系电话：实际回院时间年月日时分医院规定：患者住院期间，原则上不应离院外出，否则医院将无法保证在此期间因疾病本身或其他意外情况发生时得到及时处理和救治，甚至会出现导致生命危险的不良后果。
住院病人外出请假条（通用7篇）
住院病人外出请假条（通用7篇）住院病人外出篇1*医院泌尿外科住院部：我是泌尿外科住院病人，以病收住入院接受治疗，今天因外出，时间至，请假外出离院或未按时回病区，所发生的一切意外事故和病情变化或加重，概由患者本人负责，于贵院无关，特申请请假外出。
值班医生：值班护士：请假人：年月住院病人外出请假条篇2xx乡卫生院住院部：我是你院科床住院病人，因今天有事，于时间请假。
请假外出期间，病情变化化或加重等及发生的一切意外事故，概由本人负责，与医院无关，望批准。
请假人：年月日时住院病人外出请假条篇3本人因住院治疗，今因：1.生活不便无人照料;2.外出检查;3.)需请假外出，恳请同意。
1.外出期间病情加重或者发生其他意外伤害事件(故)责任自负;2.外出期间不得做影响疾病康复和有损身体健康等其他行为如：饮酒、吸毒等否则后果自负;3.外出期间不做违法乱纪的事件;4.外出期间未经许可不得做影响疾病诊疗的检查，否则后果自负;5.外出超期未归或者有2、3行为的医院有权将患者视为自动出院;6.病情危重(除自动出院或者转院)患者不可以请假;7.患者如系医保、农保凡违反上述约定，费用自理，于医院无关。
8.本请假条需经主管医师或者值班医师签名同意方可生效。
患方已认真阅读上述约定，患方签名：联系电话：请假时间xx年月日。
准假医师签名：住院病人外出请假条篇4排绸乡卫生院住院部：我是你院科床住院病人，因今天有事，于时间请假。
请假外出期间，病情变化化或加重等及发生的一切意外事故，概由本人负责，与医院无关，望批准。
请假人：年月日时住院病人外出请假条篇5*医院泌尿外科住院部：我是泌尿外科住院病人，以病收住入院接受治疗，今天因外出，时间至，请假外出离院或未按时回病区，所发生的一切意外事故和病情变化或加重，概由患者本人负责，于贵院无关，特申请请假外出。
值班医生：值班护士：请假人：年月住院病人外出请假条篇6本人因住院治疗，今因：1.生活不便无人照料;2.外出检查;3.)需请假外出，恳请同意。
住院病人的请假条2篇
住院病人的请假条住院病人的请假条精选2篇（一）住院病人的请假条1 住院部：患者xx(住xx床)因个人原因，需要临时请假外出(请假原因：回家、工作、吃饭、购物、及其他xx)，请假时间为：xx年xx月xx日xx点xx分至xx年xx月xx日xx点xx分。
当班医生或当班护士强烈要求我留院，并向我说明疾病本身的不可预知性及外出可能的意外风险，院方已完善告知义务，本人保证住院期间每天上午8：00前到医院配合医生查房，患者外出期间造成的一切后果责任自负，与医院无关。
请假人：xxxxxx年xx月xx日住院病人的请假条2 x医师：您好!鉴于我本人目前病情稳定，日常生活可以完全自理。
今因事急需暂时请假外出处理事务。
请假时间自今日xx时至xxxx 月xxxx日时返回。
不在科室期间，如遇上级检查，发现本人不在病床，被予以“挂空床”处分，那么本人愿意自费承当所有住院费用，不再享受医保或新农合任何政策，包括承当与其相关的医保农合政策处分责任。
不在科室期间，本人发生任何意外情况均与驻马店骨科医院无关，一切责任由我本人及家属自行承当。
特此申请.(公司收买合同)患者本人(签名+指模)：：同意医生：时间：xx年xx月xx日xx时住院病人的请假条精选2篇（二）住院病人请假条住院病人请假条1 尊敬的：我是科，患者，住院号，因个人原因要求请假，离院后发生一切意外与院方无关，后果自负。
离院时间：年月日时分患者签名：患者家属签名：医护人员签名：返院时间：年月日时分住院病人请假条2 xx医院泌尿外科住院部：我是泌尿外科住院病人，以病收住入院承受治疗，今天因外出，时间至，请假外出离院或未按时回病区，所发生的一切意外事故和病情变化或加重，概由患者本人负责，于贵院无关，特申请请假外出。
值班医生：值班护士：请假人：年月日住院病人请假条3 住院部：患者 (住床)因个人原因，需要临时请假外出〔请假原因：回家、工作、吃饭、购物、及其他〕，请假时间为：年月日点分至年月日点分。
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住院病人外出请假条范文住院病人外出请假条范文篇一
本人xx因xxxx住院治疗，今因xxx：
1.生活不便无人照料;
2.外出检查;
3.xxxxxxxx)需请假外出，恳请同意。
1.外出期间病情加重或者发生其他意外伤害事件(故)责任自负;
2.外出期间不得做影响疾病康复和有损身体健康等其他行为如：饮酒、吸毒等否则后果自负;
3.外出期间不做违法乱纪的事件;(公司收购合同)
4.外出期间未经许可不得做影响疾病诊疗的检查，否则后果自负;
5.外出超期未归或者有2、3行为的医院有权将患者视为自动出院;
6.病情危重(除自动出院或者转院)患者不可以请假;
7.患者如系医保、农保凡违反上述约定，费用自理，于医院无关住院病人外出请假条4篇住院病人外出请假条4篇。
8.本请假条需经主管医师或者值班医师签名同意方可生效。
患方已认真阅读上述约定，患方签名：xx
联系电话：xxxx
请假时间xx年月日
准假医师签名：xx
住院病人外出请假条范文篇二
***医院泌尿外科住院部：
我是泌尿外科住院病人，以病收住入院接受治疗，今天因外出，时间至，请假外出离院或未按时回病区，所发生的一切意外事故和病情变化或加重，概由患者本人负责，于贵院无关，特申请请假外出。
值班医生：
值班护士：
请假人：年月
住院病人外出请假条范文篇三
排绸乡卫生院住院部：
我是你院科床住院病人，因今天有事，于时间请假。
请假外出期间，病情变化化或加重等及发生的一切意外事故，概由本人负责，与医院无关，望批准。
请假人：
年月日时。