住院病人外出请假登记表

福寿山镇卫生院

住院患者入院须知

科室____ 姓名________ 床号___ 住院号_________

尊敬的病友及家属：

感谢您对本院的信任！为了让您尽快地得到有效的治疗和护理，及早康复出院，请您仔细阅读以下内容。

1.住院病人，可通过病房护士站或住院处查询住院费用。

2.病人住院需自备洗漱用具。

3.每天上午7点30至10点为医生查房及护士治疗时间，除个别陪护外，其他家属请退出病房。

4.为避免交叉感染及差错发生，请您不窜病房，不私自调换床位，非探视时间请不要会客。

5.您及您的家属未经许可不得进入医疗场所，不得翻阅病历及医疗记录。

6.病房为公用场所，请注意保管好您的贵重物品，现金可以缴入您的住院账户，手机等物品务必随身携带，防止被盗。

7.本院为无烟医院，禁止吸烟。同时病房内有氧气等易燃物，在大楼内吸烟会危害所有人的生命，请您自觉遵守。

8.请保持病房的整洁、安静。病人与家属不要在走廓上成群逗留，高声喧哗；请勿随地吐痰，勿向窗外扔垃圾、废物、倒水，保持卫生间清洁，严禁向抽水马桶内倾倒果皮、废纸、塑料等，以免堵塞管道；请勿在院内饮酒吸烟和擅自使用电器；病房设施放置有统一的标准，请不要随意搬动。

9.探视时间：上午10:00-12:00，下午16:00-20:00，其他时间及为治疗和病员休息时间，不得随意出入病房。

10.陪住者由主管医生、护士长根据病情需要决定。夜9点后，不是陪住者请自动退出病区。

11.晚上09:30后病房一律熄灯休息（夏季10:30），特殊抢救及输液者例外。

12.为了您的治疗能按时进行请不要擅自离院和外出，如有特殊情况，需经医护人员同意并签字方能离开，如擅自外出后引发的一切后果需自负。病情允许，您可在医院内散步，但离开病区时应获得护士许可。

如果您已知晓以上告知内容，请您签名：

已知情者 ________ 与患者关系________ 联系人及电话________________ 告知人 ________ 告知人职务 ________

年月日

住院患者外出请假登记表

注：住院病人外出必须告知请假理由，外出和返回病房时间，并由患者或授权人签字，外出期间一切意外自负。