疫增殖性疾病及其免疫检测

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第24章免疫增殖性疾病及其免疫检测

第24章免疫增殖性疾病及其免疫检测
恶性增生主要指单克隆增殖性疾病,是一个B细胞在某 一分裂阶段发生突变,然后急剧分化、增殖,并大量表达某 种单一的免疫球蛋白。
因单克隆免疫球蛋白异常增多也可继发于某些疾病和表现 为良性增多,某些淋巴系统的增殖性疾病也可分泌单克隆免疫 球蛋白,故单克隆免疫球蛋白增多病又可分为三类:
1. 原发性恶性单克隆丙种球蛋白病 包括多发性骨髓瘤、原发性巨球蛋白血症、孤立性浆细胞瘤、淀粉 样变性、重链病、轻链病、恶性淋巴瘤和慢性淋巴细胞白血病等。 2. 继发性单克隆丙种球蛋白病 包括非淋巴网状系统肿瘤、单核细胞白血病、风湿性疾病、慢性炎症 、冷球蛋白血症、原发性巨球蛋白血症性紫癜、丘疹性粘蛋白沉积症和家 族性脾性贫血等。
是由淋巴细胞和浆细胞无限制的增殖,并产生大量单克隆IgM所引 起。
以高粘滞血症、肝脾肿大为特征,患者血清常分离不出或呈胶冻状。 男性患者多于女性患者,中位年龄65岁。 免疫学检测:
1. 血清区带电泳在-球蛋白带内可见高而窄的尖峰或密集带,免疫 电泳证实为单克隆IgM。
2. 尿液中有单克隆轻链存在。
三、尿液轻链蛋白检测及其临床意义
当机体发生免疫增殖性疾病时,血液中可出现大量的M 蛋白,M蛋白可以是IgG、IgM、IgA、IgE或IgD,也可以是 或轻链中的任何一型。若或轻链的合成超过重链时, 则血清中游离轻链增加,易从尿中排出,称本-周蛋白( Bence Jones protein, BJP)。
IgG重链(链)病
1. 老年男性,患者通常有淋巴结肿大和肝脾肿大。 2. 常见贫血、白细胞减少、血 小板减少、嗜酸性粒细胞增多以及 外周血出现不典型的淋巴细胞或浆细胞。 3. 诊断的依据是免疫电泳或免疫固定电泳在血清和尿中检出游 离 的单克隆IgG重链碎片,未检出与单克隆轻链的生成有关的证据。

自身免疫性疾病及其免疫检测题库2-0-8

自身免疫性疾病及其免疫检测题库2-0-8

自身免疫性疾病及其免疫检测题库2-0-8问题:[单选,A2型题,A1A2型题]下列对自身抗体的论述哪项是正确的()A.正常个体中不可能检出自身抗体B.检出自身抗体即意味着发生了自身免疫病C.非自身免疫病患者体内也可检出自身抗体D.正常人到老年期,自身抗体的检出率明显降低E.自身抗体可通过Ⅰ型免疫损伤机理而致病非自身免疫病患者体内也可检出自身抗体,该自身抗体含量低,主要用于免疫的自身调节。

问题:[单选,A2型题,A1A2型题]下列哪种自身免疫病患者最可能检出抗自身IgG抗体()A.恶性贫血B.重症肌无力C.自身免疫性溶血D.类风湿性关节炎E.肺肾出血性综合征类风湿性关节炎为Ⅱ型超敏反应,当然最容易检出抗自身IgG抗体。

问题:[单选,A2型题,A1A2型题]对重症肌无力的论述,下列哪项是错误的()A.主要致病抗体是抗乙酰胆碱受体(AcR)抗体B.抗AcR抗体的主要作用是在补体参与下损伤骨骼肌细胞C.它的发病与胸腺病变有一定关系D.在病人血清中尚可检出其他自身抗体(如抗胸腺上皮细胞DNA、抗胃壁细胞抗体等)E.该病有遗传倾向性抗AcR抗体的主要作用是通过形成免疫复合物损伤骨骼肌细胞。

(江西11选5 https://)问题:[单选,A2型题,A1A2型题]下列哪种疾病是非器官特异性自身免疫疾病()A.重症肌无力B.慢性甲状腺炎C.慢性溃疡性结肠炎D.系统性红斑狼疮E.特发性血小板减少性紫癜系统性红斑狼疮病人的各器官都可能受到侵害。

问题:[单选,A2型题,A1A2型题]用免疫荧光法诊断SLE时,下列抗原片的敏感性最高的是()A.小鼠肝细胞B.绵羊红细胞C.Hep-2细胞D.Hela细胞E.小鼠腹腔积液癌细胞免疫荧光法检测抗核抗体,以小鼠肝细胞、Hep-2细胞(人喉瘤上皮细胞株)、Hela细胞(宫颈癌细胞株)或小鼠腹水癌细胞等作为抗原片,以Hep-2细胞抗原片敏感性较高。

问题:[单选,A2型题,A1A2型题]根据免疫复合物(IC)的物理学性质,常用于检测CIC的方法是()A.超速离心法B.分子超滤法C.PEC沉淀法D.冷球蛋白沉淀法E.聚丙烯酰胺凝胶电泳法常用于检测循环免疫复合物(CIC)的方法是聚乙二醇沉淀法(PEC)沉淀法。

临床免疫学检验技术考试题库及答案(三)

临床免疫学检验技术考试题库及答案(三)

临床免疫学检验技术考试题库及答案1. 免疫监视功能低下时易发生()。

A.自身免疫病B.超敏反应C.肿瘤D.免疫缺陷病E.移植排斥反应答案C解析免疫系统的功能之一是对自身偶尔产生的有癌变倾向的细胞进行清除,此即免疫监视功能,免疫监视功能低下时易发生肿瘤。

2. 免疫自稳功能异常可发生()。

A.病毒持续感染B.肿瘤C.超敏反应D.自身免疫病E.免疫缺陷病答案D解析免疫系统的功能之一是对自身衰老的组织细胞进行清除,此即免疫自稳功能,免疫自稳功能异常可发生自身免疫病。

3. 既具有抗原加工提呈作用又具有杀菌作用的细胞是()。

A.树突状细胞B.巨噬细胞C.中性粒细胞D. B细胞E. T细胞答案B解析树突状细胞、巨噬细胞和B细胞都有抗原加工提呈作用,但只有巨噬细胞兼有吞噬杀菌作用。

4. 免疫应答过程不包括()。

A. T细胞在胸腺内分化成熟B. B细胞对抗原的特异性识别C.巨噬细胞对抗原的处理和提呈D. T细胞和B细胞的活化、增殖和分化E.效应细胞和效应分子的产生和作用答案A解析免疫应答过程指免疫系统针对抗原的反应过程,不包括免疫细胞的发育过程。

5. 关于外周免疫器官的叙述,不正确的是()。

A.包括淋巴结、脾和黏膜相关淋巴组织B.发生发育的时间晚于中枢免疫器官C.是免疫应答发生的场所D.是免疫细胞发生和成熟的场所E.是所有淋巴细胞定居的场所答案D解析免疫细胞发生和成熟的场所在中枢免疫器官,故D项不正确。

5. 在正常血清中,含量最高的补体成分是()。

A. C1B. C3C. C4D. C5E. C4Bp答案B解析在正常血清中含量最高的补体成分是C3。

7. 细胞因子不包括()。

A.单核因子B.淋巴因子C.生长因子D.抗体E.集落刺激因子答案D解析细胞因子是生物活性的小分子多肽,抗体不是。

8. 体内抗病毒、抗毒素、抗细菌最重要的抗体为()。

A. IgMB. IgAC. IgGD. IgEE. IgD答案C解析IgG是体内抗感染的最主要的抗体。

免疫学及免疫学检验学题库答案

免疫学及免疫学检验学题库答案

一、名词解释第1章概论1.免疫学:2.免疫分子:3.补体:4.临床免疫学:第2章抗原抗体反应5.抗原抗体反应:6.抗原抗体反应特异性7.可逆性8.比例性9.抗原抗体反应的等价带zoneofequivalence10.最适比optimalratio11.带现象zonephenomenon第3章免疫原和抗血清的制备12.免疫原immunogen13.半抗原14.免疫佐剂15.多克隆抗体polyclonal antibody, pcAb第5章凝集反应16.凝集反应17.直接凝集反应18.间接凝集反应19.明胶凝集试验第6章沉淀反应20.沉淀反应21.絮状沉淀试验22.免疫浊度测定23.凝胶内沉淀试验24.单项扩散试验25.双向扩散试验26.免疫电泳技术27.对流免疫电泳28.火箭免疫电泳29.免疫电泳30.免疫固定电泳第19章补体检测及应用31.补体32.免疫溶血法33.补体结合试验第22章感染性疾病与感染免疫检测34.感染第23章超敏反应性疾病及其免疫检测35.超敏反应36.Ⅰ型超敏反应37.Ⅱ型超敏反应38.Ⅲ型超敏反应39.Ⅳ型超敏反应第24章自身免疫性疾病及其免疫检测40.自身耐受41.自身免疫42.自身免疫病43.自身抗体44.抗核抗体第25章免疫增殖性疾病及其免疫检测45.免疫增殖性疾病46.免疫球蛋白增殖病47.本周蛋白48.血清区带电泳49.免疫电泳50.免疫固定电泳第26章免疫缺陷性疾病及其免疫检验51.免疫缺陷病52.获得性免疫缺陷综合征第27章肿瘤免疫与免疫学检验53.肿瘤免疫学54.肿瘤抗原55.肿瘤标志物第28章移植免疫及其免疫检测56.移植57.主要组织相容性复合体58.移植排斥反应59.移植物抗宿主反应GVHR60.血清学分型法二、填空题;第1章概论1.推动现代生命科学前进的三架战车:分子生物学、免疫学、细胞生物学;2.免疫学的发展历史可分为三个时期:经验时期、免疫学科形成时期、现代免疫学时期;3.为保持机体内环境稳定,免疫系统的三大生理功能分别是:免疫防御、免疫自稳、免疫监视;4.免疫应答的过程主要分为:识别阶段、活化阶段、效应阶段5.免疫系统的组成包括三部分,分别是:免疫器官、免疫细胞、免疫分子;6.补体的三条激活途径分别是:经典途径、甘露糖结合凝集素途径、旁路途径;第2章抗原抗体反应7.在抗原抗体反应中,主要的结合力有:静电引力、范德华力、氢键、疏水作用力;8.在抗原抗体反应中,主要的特点有:特异性、可逆性、比例性、阶段性;第3章免疫原和抗血清的制备9.组织细胞或培养细胞可溶性抗原的制备过程中,常用的方法有:反复冻融法、超声破碎法、自溶法、酶处理法、表面活性剂处理法任写出二种均可得分;10.在免疫原和抗血清的制备过程中,可溶性抗原的纯化方法:超速离心法、选择性沉淀法、凝胶过滤法、离子交换层析法、亲和层析法等任写出二种均可得分;11.在免疫原和抗血清的制备过程中,纯化抗原的鉴定的内容主要有:蛋白含量测定、分子量测定、纯度鉴定、免疫活性鉴定;12.在免疫原和抗血清的制备过程中,抗血清的鉴定内容有:抗体特异性的鉴定、抗体效价的鉴定、抗体纯度的鉴定、抗体亲合力的鉴定;第5章凝集反应13.在凝集反应中,间接凝集反应的类型主要有:正向间接凝集反应、反向间接凝集反应、间接凝集抑制反应、协同凝集反应;14.抗球蛋白试验,又称Coombs试验,是检测抗红细胞不完全抗体的一种方法;第6章沉淀反应15.免疫电泳技术类型主要包括:对流免疫电泳、火箭免疫电泳、免疫电泳、免疫固定电泳;第14章免疫细胞的分离及其表面标志检测技术16.在外周血单个核细胞分离实验中,对分离介质的基本要求有:对细胞无毒、基本等渗、不溶于血浆或分离物质、有一定密度;17.在淋巴细胞分离过程中,其中的单核细胞去除方法有:贴壁黏附法、吸附柱过滤法、磁铁吸引法、Percoll分层液法; 第15章免疫细胞功能检测技术18.在免疫细胞功能检测技术方面,针对T细胞功能检测方法有:T细胞增殖试验、 T细胞分泌功能测定、T细胞介导的细胞毒试验、体内试验;第19章补体检测及应用第22章感染性疾病与感染免疫检测19.目前公认的肝炎病毒至少有5种:甲型肝炎病毒HAV、乙型肝炎病毒HBV、丙型肝炎病毒HCV、丁型肝炎病毒HDV、戊型肝炎病毒HEV;20.在乙肝病毒检测的过程中,主要检测的五项指标有:HBsAg、抗HBs、抗HBc、HBeAg、抗HBe;21.在先天性感染中,临床上将以上4种病原菌称为“TORCH”,为产前检查的重点项目,分别是:弓形体、巨细胞病毒、风疹病毒、单纯疱疹病毒;第23章超敏反应性疾病及其免疫检测22.根据免疫反应的速度和组织损伤的机制不同,将超敏反应分为四种类型,分别是:第 I 型速发型超敏反应、第II 型细胞毒或溶细胞型超敏反应、第III型免疫复合物型超敏反应、第IV 型延缓型或迟发型超敏反应;第24章自身免疫性疾病及其免疫检测23.在抗核抗体ANA检测方法中,常见的ANA荧光图形有:周边型核膜性、均质性、斑点性、核仁型、着丝点型;第25章免疫增殖性疾病及其免疫检测24.在免疫增殖性疾病中,常见的单克隆免疫球蛋白病有:多发性骨髓瘤、原发性巨球蛋白血症、重链病、轻链病、良性单克隆免疫球蛋白病;25.在免疫增殖性疾病中,免疫球蛋白异常增生常用的免疫检测方法有:血清区带电泳、免疫电泳、免疫固定电泳、血清免疫球蛋白定量、本周蛋白的检测;第26章免疫缺陷性疾病及其免疫检验26.在免疫缺陷性疾病中,常见的免疫缺陷病一般特征包括:反复感染、恶性肿瘤、伴发自身免疫病、遗传倾向、多系统病变;27.在免疫缺陷性疾病中,原发性免疫缺陷性疾病主要有:原发性B细胞缺陷病、原发性T细胞缺陷病、原发性联合免疫缺陷病、原发性吞噬细胞缺陷病、原发性补体系统缺陷病;28.在免疫缺陷性疾病中,继发性免疫缺陷性疾病主要有:继发性T细胞功能缺陷、继发性低丙球蛋白血症、继发性吞噬细胞功能缺陷、继发性补体缺陷;第27章肿瘤免疫与免疫学检验29.在常见肿瘤标志物中,胚胎抗原类肿瘤标志物主要有:甲胎蛋白、癌胚抗原;30.在常见肿瘤标志物中,酶类肿瘤标志物主要有:前列腺特异性抗原PSA 、神经元特异性烯醇化酶NSE、α-L-岩藻糖苷酶测定AFU;31.在常见肿瘤标志物中,激素类肿瘤标志物主要有:人绒毛膜促性腺激素 hCG、降钙素calcitonin, CT;32.在常见肿瘤标志物中,蛋白质类肿瘤标志物主要有:β2-微球蛋白β2M 、铁蛋白;第28章移植免疫及其免疫检测33.在移植免疫实验中,排斥反应类型主要包括四种,分别是:超急性排斥反应、急性排斥反应、慢性排斥反应、移植物抗宿主反应GVHR;34.常见的组织或器官移植有:肾脏移植、肝脏移植、心脏移植与心肺联合移植、骨髓与其他来源的干细胞移植;三、单项选择题1.免疫应答是一个复杂的连续过程,依次分为哪几个阶段AA. 识别阶段、活化阶段、效应阶段B. 效应阶段、识别阶段、活化阶段C. 活化阶段、效应阶段、识别阶段D. 活化阶段、识别阶段、效应阶段2.抗原抗体反应形成明显沉淀物的最佳条件为CA. 抗体略多于抗原B. 抗原略多于抗体C. 抗原抗体比例合适D. 抗体显着多于抗原3.用已知抗原或抗体检测相应的抗体或抗原,是根据抗原抗体反应的AA. 特异性B. 比例性C. 可逆性D. 阶段性4.弗氏不完全佐剂的组成包括 BA. 液状石蜡、羊毛脂、卡介苗B. 液状石蜡、羊毛脂C. 液状石蜡、卡介苗D. 羊毛脂、卡介苗5.沉淀反应中的钩状效应是因为BA. 抗体过量B. 抗原过量C. pH浓度过高D. pH浓度过低6.细胞活力测定常用的简便方法是BA. 伊红染色B. 台盼蓝染色C. HE染色D. 美蓝染色7.正常人外周血T淋巴细胞转化率为CA. <40%B. 40%~50%C. 60%~80%D. 80%8.在CH50试验中,溶血程度和补体含量之间的关系为 BA. 直线B. S形曲线C. 抛物线D. 正态分布曲线9.正常血清中,补体含量最高的是CA. C1B. C2C. C3D. C410.发生III型超敏反应性疾病的始动环节是 BA. 大分子免疫复合物沉积在毛细血管基底膜B. 中等大小分子免疫复合物沉积在毛细血管基底膜C. 小分子免疫复合物沉积在毛细血管基底膜D. 补体激活11.用免疫荧光法检测ANA有多种核型,不正确的是DA. 周边型B. 均质型C. 斑点型或颗粒型D. 原生质型12.血清中检测到M蛋白不提示下列疾病DA. 多发性骨髓瘤B. 巨球蛋白血症C. 重链病或轻链病D. 肾病13.本-周蛋白的本质是BA. 尿中微球蛋白B. 尿中游离的免疫球蛋白轻链C. 尿中游离的白蛋白D. 尿中游离的管型物14.多发性骨髓瘤属于哪种细胞异常CA. T细胞B. B细胞C. 浆细胞D. 单核细胞15.血清中免疫球蛋白含量缺乏,一般应考虑何种病 CA. 轻链病B. 重链病C. 免疫缺陷病D. 免疫增殖病16.切除胸腺的新生动物的淋巴结中缺乏何种细胞 BA. B淋巴细胞B. T淋巴细胞C. 粒细胞D. 巨噬细胞17.沉淀反应中抗体过量的现象称为AA. 前带B. 后带C. 等价带D. 带现象18.弗氏完全佐剂的组成包括AA. 液状石蜡、羊毛脂、卡介苗B. 液状石蜡、羊毛脂C. 液状石蜡、卡介苗D. 羊毛脂、卡介苗19.直接Coombs试验检测的抗体是AA. 结合在红细胞表面的IgGB. 游离的IgGC. 结合在红细胞表面的IgMD. 游离的IgM20.单项扩散试验出现双环的沉淀线是因为DA. 两种抗原B. 两种抗体C. 抗体为多克隆抗体D. 抗原为性质相同的两个组分扩散率不同21.Ficoll液单次密度梯度离心后外周血细胞分布由上至下依次为CA. 单个核细胞、血小板和血浆、粒细胞、红细胞B. 血小板和血浆、粒细胞、单个核细胞、红细胞C. 血小板和血浆、单个核细胞、粒细胞、红细胞D. 血小板和血浆、单个核细胞、红细胞、粒细胞22.淋巴细胞转化为淋巴母细胞后,其形态学特征为BA. 细胞大小由大变小B. 出现核仁1~4个C. 胞浆内空泡逐渐消失D. 细胞伪足消失23.溶血空斑试验用于检测下列何种细胞的功能BA. T细胞B. B细胞C. NK细胞D. 吞噬细胞24.Boyden小室常用于测定 BA. 白细胞吞噬功能B. 中性粒细胞趋化功能C. 白细胞杀伤功能D. 淋巴细胞抑制功能25.在溶血反应中检测试剂中,加入少量钙、镁离子的目的是CA. 使反应液保持等渗B. 抑制补体的活性C. 有助于补体激活D. 维持反应液的pH值26.乙型肝炎感染后最早出现的病毒标志物是AA. HBsAgB. HBeAgC. HBcAgD. 抗-HBs27.新生儿溶血症发生的条件是CA. 母亲Rh+、胎儿Rh+B. 母亲Rh+、胎儿Rh-C. 母亲Rh-、胎儿Rh+D. 母亲Rh-、胎儿Rh-28.造成系统性红斑狼疮病人免疫损伤的主要机制是 CA. I超敏反应B. II超敏反应C. III超敏反应D. IV超敏反应29.人类MHC位于第几对染色体上 CA. 第12对染色体短臂B. 第12对染色体长臂C. 第6对染色体短臂D. 第6对染色体长臂30.HLA交叉配型的目的是 BA. 检测供者血清有无抗受者HLA抗体B. 检测受者血清有无抗供者HLA抗体C. 检测供者淋巴细胞表面的HLA抗原D. 检测受者淋巴细胞表面的HLA抗原四、简答题第1章概论1.T淋巴细胞、B淋巴细胞和NK细胞的主要功能分别是什么2.在临床免疫学与免疫检验中,现代免疫学检验技术包括哪些方法第2章抗原抗体反应3.抗原抗体反应有哪些影响因素4.什么是标记免疫技术标记免疫技术按检测现象可分为哪些类型第3章免疫原和抗血清的制备5.常用的细胞破碎方法有哪些6.连接半抗原的载体有哪些制备半抗原性免疫原的方法有哪些7.免疫佐剂有哪些种类其作用机制是什么8.动物采血有哪些方法9.抗血清的鉴定包括哪些内容第5章凝集反应10.什么叫直接凝集反应什么叫间接凝集反应它们之间有何不同11.叙述抗球蛋白试验的类型、特点以及临床应用第6章沉淀反应12.单向扩散试验的概念和应用13.平板法双向免疫扩散试验的概念和应用14.免疫固定电泳的概念及临床应用15.抗原性质分析出现哪三种结果现象结果解释第14章免疫细胞的分离及其表面标志检测技术16.外周血单个核细胞分离,其分离介质的基本要求是什么17.外周血单个核细胞悬液富含淋巴细胞,但又混杂有单核细胞、红细胞和血小板,请问去除单核细胞的方法有哪些第15章免疫细胞功能检测技术18.T细胞功能检测内容有哪些19.B细胞功能检测内容有哪些20.NK细胞活性测定方法有哪些21.在检测T细胞的功能时,可选择T细胞增殖试验,请回答其基本原理第19章补体检测及应用22.在补体总活性测定中,一般采用CH50测定法,请说明其基本原理;23.在单个补体成分的测定中,一般采用免疫溶血法,请简述其概念及原理;24.请简述补体结合试验的概念、实验原理及结果解释第22章感染性疾病与感染免疫检测25.请列出目前公认的肝炎病毒种类26.乙型肝炎的诊断标志物主要检测指标有哪些27.在临床中,乙肝病毒检测常见的指标俗称:两对半有哪些28.什么叫先天性感染常见的病原菌“TORCH”只要只的是哪些病毒第23章超敏反应性疾病及其免疫检测29.试比较Ⅰ~Ⅳ型超敏反应特点30.使用青霉素可能引起哪些类型超敏反应简述其发病机制; 答:青霉素临床应用时有可能引起的超敏反应类型有:I、II、III、IV型;1I 型超敏反应:指青霉素过敏性休克,其发病机制是青霉素本身并无免疫原性,其降解产物为半抗原,与体内蛋白质结合而产生免疫原性,刺激机体产生特异性IgE,使机体处于致敏状态;当机体再次使用青霉素时,可发生过敏性休克;2II 型超敏反应:指青霉素过敏性血细胞减少症,其发病机制是青霉素降解产物能与血细胞膜蛋白或血浆蛋白结合获得免疫原性,从而刺激机体产生抗体;这种抗体与和药物结合的红细胞、粒细胞和血小板作用,引起药物性溶血性贫血、粒细胞减少症和血小板减少性紫癜;3III型超敏反应:指使用大剂量青霉素等药物可引起类似血清病样的反应,其发病机制是因为患者体内已产生特异性抗体,而大剂量药物尚未完全排除,两者结合形成中等大小免疫复合物所致;4IV型超敏反应:指青霉素引起的接触性皮炎,其发病机制是青霉素小分子半抗原与体内蛋白质结合成完全抗原,使T细胞致敏;当机体再次接触青霉素时,可发生接触性皮炎;31.血清病与血清过敏性休克分属哪型超敏反应比较发病机制;第24章自身免疫性疾病及其免疫检测32.自身免疫病都具有哪些共同特性33.什么叫自身抗体,其主要特点有哪些第25章免疫增殖性疾病及其免疫检测34.在免疫增殖性疾病中,常见的单克隆免疫球蛋白病有哪些35.在免疫增殖性疾病中,免疫球蛋白异常增生常用的免疫检测方法有哪些第26章免疫缺陷性疾病及其免疫检验36.请列出免疫缺陷病的一般特征37.原发性免疫缺陷性疾病有哪些38.继发性免疫缺陷病有哪些39.什么叫获得性免疫缺陷综合征其临床特点及典型特征是什么第27章肿瘤免疫与免疫学检验40.什么叫肿瘤抗原,其产生的可能机制有哪些41.什么叫肿瘤标志物,理想的肿瘤标志物具有哪些特性第28章移植免疫及其免疫检测42.什么叫移植排斥反应,根据排斥反应发生的时间、免疫损伤机制和组织病理改变,如何进行分类43.常见的组织或器官移植有哪些44.排斥反应的免疫监测包括哪些方面。

临床免疫学检验.

临床免疫学检验.
所有抗体都是免疫球蛋白,
但免疫球蛋白不都是抗体。
临床检测的血清免疫球蛋白
IgG1 IgG2 IgG3 IgG4 IgM IgA1 IgA2 IgD IgE 重链 1 2 3 4 1 2 主要存在形式 单体 单体 单体 单体 五聚体 单体、双体 单体 单体 经典途径活化补体 ++ + +++ +++ 穿过胎盘 +++ + ++ 结合吞噬细胞 +++ +++ + + + 结合肥大细胞和嗜 +++ 碱粒细胞 与 SPA 结合 + + + NK 细 胞 介 导 的 ++ ++ ADCC 免疫作用 抗感染、自身抗体 早期防 粘膜局部 B 细 I 型 胞成 御作用 免疫 超敏 熟标 反应 志
新生儿、婴幼儿由于体液免疫功能尚不成 熟,免疫球蛋白的含量较成人低,需按年 龄组进行分析与判断。 关于血清IgE和IgD的测定: 血清总IgE为0.13~0.92mg/L; 血清总IgD为0.6~2.0mg/L; IgE值升高多见于超敏反应性疾病,骨髓瘤 IgD值升高多见于骨髓瘤等。
异常免疫球蛋白检测:
临床免疫学检验 (clinical immunological test)
范畴(category):
1、感染性疾病(infection disease) 2、自身免疫性疾病(autoimmune ~) 3、超敏反应性疾病 (hypersensitivity ~ ) 4、免疫缺陷/增殖性疾病

中级临床医学检验技术临床免疫学及检验(自身免疫性疾病及其免疫

中级临床医学检验技术临床免疫学及检验(自身免疫性疾病及其免疫

中级临床医学检验技术临床免疫学及检验(自身免疫性疾病及其免疫检测)模拟试卷2(题后含答案及解析)题型有:1. A1型题 2. A2型题 3. B1型题1.下列哪一种自身免疫病患者最可能检出抗自身IgG抗体A.恶性贫血B.重症肌无力C.自身免疫性溶血D.类风湿性关节炎E.肺肾出血性综合征正确答案:D解析:类风湿性关节炎为Ⅱ型超敏反应,最容易检出抗自身IgG抗体。

知识模块:自身免疫性疾病及其免疫检测2.下列哪种疾病是非器官特异性自身免疫疾病A.重症肌无力B.慢性甲状腺炎C.慢性溃疡性结肠炎D.系统性红斑狼疮E.特发性血小板减少性紫癜正确答案:D解析:系统性红斑狼疮病人的各器官都可能受到侵害。

知识模块:自身免疫性疾病及其免疫检测3.用免疫荧光法诊断SLE,敏感性最高的抗原片是A.小鼠肝细胞B.绵羊红细胞C.Hep-2细胞D.Hela细胞E.小鼠腹腔积液癌细胞正确答案:C解析:免疫荧光法检测抗核抗体,以小鼠肝细胞、Hep-2细胞(人喉癌上皮细胞株)、Hela细胞(宫颈癌细胞株)或小鼠腹水癌细胞等作为抗原片,以Hep-2细胞抗原片敏感性较高。

知识模块:自身免疫性疾病及其免疫检测4.Ⅰ型自身免疫性肝炎的标志抗体是A.抗线粒体抗体2型B.抗肝肾微粒体抗体C.抗可溶性肝抗原抗体D.抗核抗体E.抗平滑肌抗体正确答案:E解析:Ⅰ型自身免疫性肝炎的标志抗体是抗平滑肌抗体。

知识模块:自身免疫性疾病及其免疫检测5.眼外伤引起的交感性眼炎的机制为A.隐蔽抗原释放B.修饰抗原C.异嗜性抗原D.Th旁路活化E.遗传因素正确答案:A解析:晶体蛋白属于隐蔽抗体,外伤后释放入血,引起自身免疫反应,导致交感性眼炎。

知识模块:自身免疫性疾病及其免疫检测6.常见的类风湿因子(RF)类型不包括以下哪项A.IgGB.IgAC.IgMD.IgDE.IgE正确答案:D解析:常见的RF有IgM型、IgG型、IgA型和IgE型,其中IgM型为主要类型,也是临床免疫检测中常规方法测定的类型。

临床常用免疫学检查(2)

临床常用免疫学检查(2)
(2)补体大量丢失:外伤、手术和大失血。 (3)补体合成不足:肝硬化、慢性肝炎和重 型肝炎。
(二)血清C3测定 无论经典途径还是旁路途径C3都参与,可反 映出补体的活化情况。
1.C3增高 各种急性炎症、传染病早期、 某些恶性肿瘤(以肝癌最明显)及排异反应等。
2. C3降低 肾炎的病因鉴别:链球菌感染肾炎血清C3减 少,病毒性肾炎血清C3含量正常。 免疫性疾病进展期:SLE, 膜增殖性肾炎等。
二、血清补体的检查
(一)总补体溶血活性(CH50)测定 主要反映补体经典激活途径的活化程度。
1. CH50增高 见于各种急性炎症、组织损伤 和某些恶性肿瘤等。
2. CH50减低 (1)补体成分大量消耗:血清病、链球菌感 染后肾小球肾炎、SLE、自身免疫性溶血性贫 血、类风湿性关节炎及同种异体移植排斥反应。
(四)幽门螺杆菌抗体(HP-Ab)测定 HP-Ab阳性见于胃、十二指肠幽门螺杆菌感 染,如胃炎、消化性溃疡等,其敏感性大于90%, 特异性为85%。HP-Ab阳性也可见于胃癌和胃黏 膜相关性淋巴样组织淋巴瘤。
(五)汉坦病毒(HTV)抗体IgM测定 抗-IgM是感染HTV后早期出现于患者血清 中的一种特异性抗体。有助于诊断肾综合征出 血热。
(二)B细胞免疫检测 1.B细胞膜表面免疫球蛋白(SmIg)测定 SmIg是B细胞的特征表面标志。早期的前B 细胞表达IgM,成熟的B细胞表面IgD、IgM或 IgA、IgE等。 主要用于检测外周血B淋巴细胞的百分率。 SmIg阳性细胞降低,见于体液免疫缺陷性 疾病;
SmIg阳性细胞增加,见于淋巴白血病、多 毛白血病、巨球蛋白血症等。
三、细胞免疫检查
(一)T细胞免疫检测 1.T细胞花结形成试验 所得的百分率基本上代表了T细胞占淋巴 细胞的百分率。数量 升高见于自身免疫性疾病及器官移植排斥 反应等,降低见于免疫缺陷性疾病等。 2.T细胞转化试验 转化率降低,见于细胞免疫缺陷或细胞免 疫功能低下患者。 功能

临床本科 常用免疫学检查

临床本科 常用免疫学检查

1、总补体活性测定 C50
测定使致敏绵羊红细胞溶解50%时的补体含量 正常值为50—100 KU / L
C50检测意义:
增高—急性炎症、组织损伤、恶性肿瘤 减低—肾小球炎、SLE
病毒性肝炎、 慢性肝病
2、补体单个成分检测(C3、C4、C1q) 方法:免疫比浊法、单向免疫扩散法
补体单个成分检测的意义:
肝内合成,五元体 环形结构,属于急 性时相反应蛋白 功效:结合在死亡 细胞或微生物外膜 上的磷酸胆碱以活 化补体系统。促进 吞噬、调节免疫
升高意义: 急性炎症、类风湿炎、SLE、恶性肿瘤 风湿活动期; 急性组织损伤; 肾移植排斥反应
鉴别细菌性与非细菌性感染 鉴别器质性与功能性病变
检测其荧光模型 ANA阳性见于SLE、重 症肌无力、桥本氏甲状 腺炎、类风湿病等。
广义ANA:抗胞质抗 体
均 匀 型 边 缘 型
胞 浆 颗 粒 型
3、抗组织细胞抗体
种类多 前沿、技术高 收费高 用于疑难病诊治
抗肾小球基底膜抗体
五、感染免疫检查
P434
1、抗链球菌溶血素“O”
ASO为A群链球菌分泌 的溶血素所产生的抗体
ASO升高见于链球菌感染如…… 特别见于风湿病和肾炎活动期
2、沙门氏菌免疫测定
伤寒杆菌含有菌体抗原和鞭毛抗原,副 伤寒杆菌含菌体抗原。 机体感染后血清中产生相应抗体,与灭 活的菌液产生肉眼可见的凝集反应即肥 达氏反应
正常值:伤寒菌体抗原O ﹤1﹕80 伤寒鞭毛抗原H ﹤1﹕160 副伤寒甲、乙、丙 ﹤1﹕80 意义: 比例升高为阳性,见于伤寒或副伤寒。 病程第一周阳性率低,第2—4周阳性率 高。阳性反应滴度越高越有诊断价值
3、其它细菌感染: 流行性脑脊髓膜炎抗原测 定 幽门螺杆菌抗体测定

疫增殖性疾病及其免疫检测

疫增殖性疾病及其免疫检测
3、骨髓中有淋巴细胞样浆细胞浸润;
4、血清相对粘度↑,>4;
5、本周蛋白尿(10~30%患者可有,常为 κ)。
三、重链病
是由于浆细胞发生突变和异常增 生,致使血清和尿中出现大量游离的 无免疫功能的免疫球蛋白重链所导致 的疾病。
根据重链的不同可进一步进行免 疫分型,以γ、α、μ型为多见。
四、轻链病
第一节 免疫增生性疾病的概念及分类
一、概念
免疫增殖病(immunoproliferative diseases, IPD)主要是指免疫器官、免疫组织或免疫细胞(淋 巴细胞、单核-巨噬细胞)异常增生(良性或恶性) 所引起的疾病,多属于血液病范围。
这类疾病的表现有免疫功能异常及免疫球蛋白质 和量的变化。
3、轻链分子量小,扩散快,应每隔10分钟观 察一次结果。
三、免疫固定电泳
是血清区带电泳加免疫沉淀反应的一 项定性实验。是一种分类鉴定方法。
血清行区带电泳后,分别在电泳条上 加入不同类型的单克隆抗体,相应的抗原 将与抗体在某一区带形成抗原抗体复合物, 经漂洗和染色可清晰地显示出抗原抗体反 应带。(图4)
第三节 单克隆免疫球蛋白增殖病
该病突出的特点是患者血清中存在异常 增多的单克隆蛋白(M蛋白),其在类别、亚 类、H链、L链抗原结构等方面完全相同,但 多无免疫活性,又称副蛋白。
本周蛋白(Bence-Jones protein)——为过量合成的κ或λ型轻链, 游离存在于血清中,可从患者尿中排出。
一、多发性骨髓瘤
⑴ 免疫球蛋白多克隆增殖:指血清中两个 克隆以上的浆细胞同时增生,体内多种Ig 异常增高和/或尿中出现游离轻链或重链的 病理现象。多为良性反应性增殖或继发某 一疾病。
⑵ 免疫球蛋白的单克隆增殖:是由

自身免疫性疾病及其免疫检测题库5-0-8

自身免疫性疾病及其免疫检测题库5-0-8

自身免疫性疾病及其免疫检测题库5-0-8问题:[单选,B型题]变性IgG刺激机体产生类风湿因子()A.隐蔽抗原的释放B.自身成分改变C.与抗体特异结合D.共同抗原引发的交叉反应E.淋巴细胞异常增殖1.隐蔽抗原(眼部特异抗原)的释放与自身抗体作用,产生交感性眼炎。

2.变性IgG刺激机体产生类风湿因子,为自身成分改变。

3.共同抗原引发的交叉反应是柯萨奇病毒感染引起糖尿病的机制。

问题:[单选,B型题]外伤时,引起自身免疫性交感性眼炎()A.隐蔽抗原的释放B.自身成分改变C.与抗体特异结合D.共同抗原引发的交叉反应E.淋巴细胞异常增殖1.隐蔽抗原(眼部特异抗原)的释放与自身抗体作用,产生交感性眼炎。

2.变性IgG刺激机体产生类风湿因子,为自身成分改变。

3.共同抗原引发的交叉反应是柯萨奇病毒感染引起糖尿病的机制。

问题:[单选,B型题]柯萨奇病毒感染引起糖尿病()A.隐蔽抗原的释放B.自身成分改变C.与抗体特异结合D.共同抗原引发的交叉反应E.淋巴细胞异常增殖1.隐蔽抗原(眼部特异抗原)的释放与自身抗体作用,产生交感性眼炎。

2.变性IgG刺激机体产生类风湿因子,为自身成分改变。

3.共同抗原引发的交叉反应是柯萨奇病毒感染引起糖尿病的机制。

出处:天津11选5 ;问题:[单选,B型题]ASO用于诊断()A.类风湿关节炎B.强直性脊柱炎C.类风湿关节炎D.痛风性关节炎E.风湿性关节炎尿酸、ASO、抗CCP抗体和HLA-B27分别是诊断痛风性关节炎、风湿性关节炎、类风湿关节炎和强直性脊柱炎首选指标。

问题:[单选,B型题]HLA-B27用于()A.类风湿关节炎B.强直性脊柱炎C.类风湿关节炎D.痛风性关节炎E.风湿性关节炎尿酸、ASO、抗CCP抗体和HLA-B27分别是诊断痛风性关节炎、风湿性关节炎、类风湿关节炎和强直性脊柱炎首选指标。

问题:[单选,B型题]尿酸用于诊断()A.类风湿关节炎B.强直性脊柱炎C.类风湿关节炎D.痛风性关节炎E.风湿性关节炎尿酸、ASO、抗CCP抗体和HLA-B27分别是诊断痛风性关节炎、风湿性关节炎、类风湿关节炎和强直性脊柱炎首选指标。

临床检验技术师《专业知识》模拟试卷一

临床检验技术师《专业知识》模拟试卷一

临床检验技术师《专业知识》模拟试卷一[单选题]1.血清与血浆的主要区别是A.血浆球蛋白(江南博哥)含量B.血浆白蛋白含量C.血细胞含量D.无机离子含量E.凝血因子含量及种类参考答案:E参考解析:血清与血浆的差别是:血清缺少某些凝血因子,如凝血因子Ⅰ(纤维蛋白原)、Ⅱ(凝血酶原)、Ⅴ、Ⅷ等。

掌握“第一章血液生理概要1,2”知识点。

[单选题]5.下列叙述错误的是A.肝脏是脂肪酸β-氧化的主要器官B.肝脏可合成VLDLC.肝脏是利用酮体的主要器官D.肝脏可将胆固醇转化为胆汁酸E.肝脏可生成HDL参考答案:C参考解析:本题主要考查肝脏与脂的关系。

肝细胞具有丰富的酶,可以合成大量的蛋白质,因而是脂的重要器官。

且肝脏是脂肪酸β-氧化的主要器官,肝脏可合成VLDL及HDL,肝脏可将胆固醇转化为胆汁酸。

肝脏是生成酮体的器官,但不能使酮体进一步氧化分解,在长期饥饿或某些疾病情况下,由于葡萄糖供应不足,心、脑等器官也可转变来利用酮体氧化分解供能。

掌握“肝胆疾病的实验室检查2”知识点。

[单选题]6.关于纸片法药敏试验的质量控制哪项不正确A.平板厚度要求B.一般使用MH琼脂C.必须使用ATCC菌株作为质控菌株D.使用专用药敏纸片E.菌悬液相当于1麦氏标准的细菌浓度参考答案:E参考解析:纸片法药敏试验一般使用0.5麦氏标准细菌悬液。

掌握“第三十章细菌对药物的敏感试验1”知识点。

[单选题]7.血钙升高可引起A.心率减慢B.心率加快C.骨骼肌兴奋性增强D.抽搐E.升高血磷参考答案:B参考解析:血钙升高引起心率加快和骨骼肌兴奋性抑制,高血钙常伴有血磷降低,二者浓度乘积为一常数。

掌握“第七章钙磷镁及微量元素2”知识点。

[单选题]8.判断骨髓穿刺成功的指标不包括A.抽出骨髓瞬间,病人有特殊疼痛感B.涂片上可见骨髓小粒C.涂片上可见脂肪滴D.显微镜下可见骨髓特有细胞如浆细胞、各类有核细胞E.骨髓中杆状核细胞与分叶核细胞之比小于外周血参考答案:E参考解析:骨髓取材是否满意判断:①抽出骨髓瞬间,病人有特殊疼痛感;②涂片上可见较多黄色小粒(骨髓小粒、脂肪滴);③显微镜下可见骨髓特有细胞;④骨髓中杆状核细胞与分叶核细胞之比大于外周血。

《临床免疫学检验》教学大纲

《临床免疫学检验》教学大纲

《临床免疫学检验》教学大纲一、前言本大纲教材为《临床免疫学与检验》(王兰兰主编,人民卫生出版社,第5版),适用于医学检验专业。

本门课的教学基本要求是要求学生掌握免疫学技术和临床免疫学理论。

教学基本要求1.通过免疫检验学的学习,掌握各项免疫学检验技术的原理,试剂组成,基本操作,注意事项,影响因素及临床应用。

2.通过临床免疫学及免疫病理的学习,掌握免疫学疾病的概念,发病机理及其检验。

3.了解临床免疫学与免疫检验的最新进展。

4.本教学大纲的教学内容分三级:详细介绍,重点介绍,一般介绍。

本课程面授学时数为38学时。

教学内容及学时分配二、教学内容第一章概论(一)详细介绍:免疫、免疫学、免疫应答反应、免疫细胞、免疫分子的概念。

(二)重点介绍:免疫应答反应、免疫组织与器官、免疫细胞的分类、表面标志;淋巴细胞再循环与归巢;免疫球蛋白结构与分类。

(三)一般介绍:临床免疫学、免疫检验以及临床应用第二章抗原抗体反应(一)详细介绍:抗原抗体反应的原理和特点以及影响因素。

(二)一般介绍:抗原抗体反应主要类型和临床应用。

第三章免疫原和抗血清的制备(一)详细介绍:抗血清制备,抗血清的鉴定和保存。

免疫佐剂的概念和种类以及作用机制。

(二)重点介绍:抗血清中抗体的纯化。

(三)一般介绍:免疫原的制备。

第四章单克隆抗体与基因工程抗体的制备技术(一)详细介绍:单克隆抗体的概念,杂交瘤技术的基本原理。

(二)重点介绍:制备单克隆抗体的基本技术。

(三)一般介绍:基因工程抗体技术,主要在噬菌体抗体库技术---基本原理和程序;特点。

第五章凝集反应和沉淀反应(一)详细介绍:凝集反应的特点,抗球蛋白参与的血凝试验(二)重点介绍:直接凝集反应,间接凝集反应、沉淀反应的概念和特点、凝胶内沉淀反应。

(三)一般介绍:自身红细胞凝集试验、絮状沉淀试验、沉淀反应的应用。

第六章放射免疫技术(一)详细介绍:常用放射性核素、125I标记抗体(抗原)的制备和鉴定、放射免疫技术中常用的分离方法,放射免疫技术的方法学评价。

第章免疫增殖性疾病及其免疫检测

第章免疫增殖性疾病及其免疫检测

免疫增殖性疾病及其免疫检测什么是免疫增殖性疾病?免疫增殖性疾病(Immunoproliferative disease)是指一类由于免疫系统异常而导致的疾病,包括多发性骨髓瘤、恶性组织细胞病、淋巴瘤、白血病、自身免疫性疾病等。

这类疾病的发展过程中,免疫细胞异常增生,导致诸如肝脾增大、贫血、感染、出血等一系列临床表现。

疾病的罹患与免疫系统的失调密切相关,是因为机体无法消除或者抑制免疫系统异常增生细胞的增殖。

免疫增殖性疾病的免疫检测对于免疫增殖性疾病的检测方法,很多免疫学的检测手段都可以用于辅助临床诊断,如常规血常规、血电解质、血清肝功能及肾功能、免疫球蛋白测定、T细胞和B细胞检测、肿瘤标志物等。

临床医生还需要结合详细的临床病史、体格检查及影像学检查等,综合分析,进行综合判断。

免疫球蛋白测定在免疫增殖性疾病中,病人的免疫系统会异常增生细胞,同时分泌异常的免疫球蛋白。

因此,测定病人的免疫球蛋白,对于诊断和评估免疫增殖性疾病的病情至关重要。

1.总免疫球蛋白测定总免疫球蛋白测定是测定病人血液中IgG、IgM以及IgA三种免疫球蛋白的总量。

在多发性骨髓瘤病人的血清中,三种免疫球蛋白的总量均会升高,因为瘤细胞分泌大量异常的IgG、IgM和IgA,导致病人总免疫球蛋白的水平升高。

2.免疫电泳免疫电泳是一种以电泳原理为基础的技术,将血液中的免疫球蛋白分离并鉴定它们的种类和数量。

在多发性骨髓瘤的诊断中,血浆蛋白免疫电泳检查是非常重要的检查手段。

由于瘤细胞活跃分泌异常Ig,因此在电泳之后,Ig会暴露在凝胶表面,可以很容易地发现瘤细胞分泌的异常Ig,从而诊断出多发性骨髓瘤。

T细胞和B细胞检测T细胞和B细胞检测是检测免疫增殖性疾病的重要方法之一。

在多发性骨髓瘤等疾病的发展过程中,免疫细胞异常增生,而其中又包含了B细胞和T细胞。

B细胞是制造抗体的细胞,T细胞则是调节体内免疫反应的重要细胞类型。

1.流式细胞术流式细胞术是一种检测细胞表面标志物、检测细胞包括B细胞和T细胞个数的手段。

浆细胞异常增殖二

浆细胞异常增殖二

本-周蛋白定性作为初筛实验。
对于阳性者宜进行免疫电泳、免疫固定电泳、免疫球
蛋白亚型定量和血清及尿中轻链等检测作为确证实验。
思考题
1.免疫细胞大量增殖必然会导致免疫功能增强吗?
2.免疫球蛋白的大量增殖源于什么细胞? 3.何谓单克隆免疫球蛋白异常增殖?对机体是否有危害?
4.白血病、淋巴瘤是否都可以造成免疫功能障碍?
• 一般应采用两种以上的检测方法互相印证。
一、多发性骨髓瘤
多发性骨髓瘤(multiple myeloma)是浆细胞异常增生
的恶性肿瘤,也称浆细胞瘤(plasnocytoma),因其
引起骨破坏而得名。患者常伴有贫血、肾功损害和免 疫功能障碍。近年发病有增高趋势,男性多发,男女 比约为2:1,平均发病年龄是46.5岁。
多发性骨 髓瘤患者 骨破坏所 致头颅肿 物及眼球 突出
第二十五章
免疫增殖性疾病及其免疫检测
第一节 免疫球蛋白异常增生性疾病的概念及分类
第二节 免疫球蛋白异常增生性疾病的免疫损伤机制 一、浆细胞异常增殖 二、正常体液免疫抑制 三、异常免疫球蛋白增殖所造成的病理损伤 四、溶骨性病变
第三节 常见免疫球蛋白增殖病 一、多发性骨髓瘤 二、巨球蛋白血症 三、重链病 四、轻链病 五、良性单克隆丙种球蛋白血症
单克隆免疫球蛋白增殖病的分类
第二节
免疫球蛋白异常增生性 疾病的免疫损伤机制
• • • •
浆细胞异常增殖 正常体液免疫抑制 异常免疫球蛋白增殖所造成的病理损伤 溶骨性病变
一、浆细胞异常增殖
通常是指单克隆浆细胞异常增殖并伴有单克
隆免疫球蛋白或其多肽链亚单位合成异常。
HLA抗原 染色体脆弱位点
物理因素 化学因素 生物因素等

临床免疫学检验(名解及答题)

临床免疫学检验(名解及答题)

临床免疫学检验【名词解释】1、enzyme immunoassay(EIA)酶免疫分析技术,是以酶标记的抗体(抗原)作为主要试剂,将酶高效催化反应的专一性和抗原抗体反应的特异性相结合的一种免疫标记检测技术。

2、colloidal gold immunoassay胶体金免疫技术,是以胶体金作为示踪标记物或显色剂,应用于抗原抗体反应的一种标记免疫测定技术。

3、immunoblot test(IBT)免疫印迹试验,是一种将高分辨率凝胶电泳和免疫化学分析技术相结合的技术。

4、precipitation reaction沉淀反应,指可溶性抗原与相应抗体在适当的条件下发生特异性结合而出现可见的沉淀现象。

5、agglutination reaction凝集反应,指细菌和红细胞等颗粒性抗原或表面包被可溶性抗原(或抗体)的颗粒性载体与相应抗体(或抗原)特异性结合后,在适当电解质存在下,出现肉眼可见的凝集现象。

6、immunogen免疫原,指能诱导机体免疫系统产生特异性抗体或致敏淋巴细胞的抗原。

7、adjuvant (immunoadjuvant)佐剂(免疫佐剂),指预先或与抗原同时注入体内,可增强机体对该抗原的免疫应答或改变免疫应答的类型的物质。

8、hapten半抗原,指仅有抗原性而无免疫原性的物质。

如多糖、多肽、类脂和核酸等物质。

9、monoclonal antibody(McAb)单克隆抗体,设法将单个B细胞分离出来加以增殖形成一个克隆群落,该B细胞克隆产生出针对单一表位、结构相同、功能均一的抗体,称为单克隆抗体。

10、Polyclonal antibody(PcAb)多克隆抗体,亦称免疫血清,用抗原以不同途径免疫动物,从动物血清中获取抗体,该类含有抗体的血清称为抗血清。

由于免疫动物的抗原往往具有多种抗原表位,可激活体内多个B细胞克隆产生针对抗原多种表位的混合抗体,因而抗血清也称为多克隆抗体。

11、tumor antigen肿瘤抗原,指细胞癌变过程中新出现的或异常表达的抗原物质。

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4、粘滞过高综合征。
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㈡ 免疫学特征
1、血清中有单克隆IgM含量↑,一般>10g/L, 为其特点;
2、红细胞正色素性贫血、白细胞和血小板 减少;
3、骨髓中有淋巴细胞样浆细胞浸润;
4、血清相对粘度↑,>4;
5、本周蛋白尿(10~30%患者可有,常为 κ)。
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本周蛋白(Bence-Jones protein)——为过量合成的κ或λ型轻链, 游离存在于血清中,可从患者尿中排出。
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一、多发性骨髓瘤
多发性骨髓瘤是浆细胞异常增生的 恶性肿瘤,也称浆细胞瘤,因其引起骨 破坏而得名,还经常伴有贫血,肾功能 损害和免疫功能障碍。
㈠ 发病机制:不明
IL-6——促进B细胞分化为浆细胞。
浆细胞瘤患者体内IL-6水平异常增高, 可抑制IL-4的产生,从而抑制了整个体液 免疫反应过程。
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另外,浆细胞瘤细胞可以分泌
大量的无抗体活性的免疫球蛋白, 封闭细胞表面的Fc受体,影响对其 他生物信息的接收,并可阻断B细 胞的增殖,发育和影响抗原提呈。
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㈡ 临床特征(预后不良)
1、骨质破坏:骨髓瘤C增生、浸润破坏骨组织 →骨质疏松、溶骨改变→骨痛、骨折;
2、贫血:骨髓损害→贫血、粒C和血小板↓, 出血;
3、感染;
4、肾功能损害;
5、其他组织损害(NS)。
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㈢ 免疫学特征
1、血清中有大量的M蛋白,IgG≥30g/L、 IgA≥10g/L、IgM≥10g/L、IgD≥2.0g/L、 IgE≥2.0g/L或尿中有本周蛋白(>2.0g/ 24h尿);
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第二节 免疫增生性疾病的免疫损伤机制 一、浆细胞异常增殖
浆细胞异常增殖通常是指单克隆浆细 胞异常增生并伴有单克隆免疫球蛋白或其 多肽链亚单位合成异常。
浆细胞异常增殖是内因与外因相互作 用的结果。
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二、正常体液免疫抑制
IL-4——启动休止期B细胞进入 DNA 抑 合成期; 制 IL-5——促进B细胞继续增殖
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三、异常免疫球蛋白增生所造成的病理损伤
大量产生无正常免疫功能的单克隆 型免疫球蛋白或其片段,可以沉积于组 织,造成组织变性和淋巴细胞浸润,导 致相应器官的功能障碍;因其血浆浓度 过高而导致血液粘稠度增加,产生一系 列直接或间接的病理损害。
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四、溶骨性病变
2、骨髓中有大量不成熟的浆细胞(>15%), 组织活检证实有浆细胞瘤;
3、正常的Ig水平明显↓。
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㈣ 诊断标准
免疫学特征3项中具备2项即可诊断;但 IgM或IgD除具备免疫学特征1、2项外,还须 有多处溶骨性损害。
确诊为多发性骨髓瘤后,还要进一步作 免疫学检查分型。
㈤ MM不同类型
浆细胞瘤大多伴有溶骨性破坏,所 以也称骨髓瘤。
溶骨性破坏是由于骨质形成细胞调 节功能紊乱的结果。患者体内原发性的 高水平IL-6是使破骨细胞数量增多和功 能亢进的重要因子。
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第三节 单克隆免疫球蛋白增殖病
该病突出的特点是患者血清中存在异常 增多的单克隆蛋白(M蛋白),其在类别、亚 类、H链、L链抗原结构等方面完全相同,但 多无免疫活性,又称副蛋白。
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2
二、分类
㈠ IPD包括良性和恶性增殖两大类。 ㈡ 目前主要是按增殖细胞表面标志分类
1、浆细胞增生:免疫球蛋白异常增生性疾病 2、淋巴细胞恶性增生:淋巴细胞白血病和淋 巴瘤
3、网质细胞异常增殖:何杰金氏病
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免疫球蛋白异常增生性疾病是指由于 浆细胞的异常增殖而导致的免疫球蛋白异 常增生造成机体病理损伤的一组疾病。
㈠ 临床特点
1、发病的年龄轻;2、以发热、贫血,严重 肾功能损害(λ型)为特点;3、多数有溶骨 性损害。4、有淀粉样变性。
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㈡ 免疫学特征
1、血清中异常轻链水平↑,轻链蛋白 κ/λ型比值明显异常,正常Ig水平↓或明 显↓;
2、尿中和血清中可检出同类型的轻链 片段;
3、本周蛋白尿。
发生率IgG型最常见(>50%)、IgA型 次之(约20~25%)、IgD型少见(约1~2%)、 IgE型、IgM型罕见。
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二、巨球蛋白血症
以分泌IgM的浆细胞恶性增殖为病 理基础的疾病,病因不明。
㈠ 临床特征
1、老年发病;
2、淋巴结-肝-脾肿大为其特征;
3、有不明原因贫血及出血倾向;
免疫增殖性疾病及 其免疫检测
第一节 免疫增生性疾病的概念及分类
一、概念
免疫增殖病(immunoproliferative diseases, IPD)主要是指免疫器官、免疫组织或免疫细胞(淋 巴细胞、单核-巨噬细胞)异常增生(良性或恶性) 所引起的疾病,多属于血液病范围。
这类疾病的表现有免疫功能异常及免疫球蛋白质 和量的变化。
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表1 四种浆细胞疾病的比较
疾病
多发性骨髓瘤 巨球蛋白血症 重链病 轻链病
性别 视力障碍 淋巴结肿大 肝脾肿大
男60% + 少见 少见
溶骨性改变 肝功能损害
多见 ++
M蛋白种类
诊断后平 均生存期
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IgG、A、D或E 2年
男80% ++ 多见 多见 少见 +
IgM
⑴ 免疫球蛋白多克隆增殖:指血清中两个 克隆以上的浆细胞同时增生,体内多种Ig 异常增高和/或尿中出现游离轻链或重链的 病理现象。多为良性反应性增殖或继发某 一疾病。
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⑵ 免疫球蛋白的单克隆增殖:是由
单株浆细增殖所引起的理化性质十 分均一的Ig增高所致的疾病。多呈 恶性发展趋势,故免疫球蛋白异常 增生性疾病多专指单克隆免疫球蛋 白异常增生的疾病。
三、重链病
是由于浆细胞发ห้องสมุดไป่ตู้突变和异常增 生,致使血清和尿中出现大量游离的 无免疫功能的免疫球蛋白重链所导致 的疾病。
根据重链的不同可进一步进行免 疫分型,以γ、α、μ型为多见。
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四、轻链病
是突变的单克隆浆细胞产生大量轻链,
血浆中轻链含量异常增加,增加的轻链从肾 脏排泄或沉积于肾脏和其他内脏组织引起淀 粉样变性。
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