糖尿病足典型病例分析报告
糖尿病足护理病例讨论
糖尿病足护理病例讨论一、病例介绍患者，男，65岁，糖尿病患者。
因“右足疼痛、皮肤破溃”入院。
患者糖尿病病史10年，长期血糖控制不佳，此次入院时血糖水平为14mmol/L。
入院时查体：右足第2、3跖骨间皮肤破溃，创面面积约为2cm²，深度约1cm，创面周围皮肤红肿、疼痛。
根据临床表现和检查结果，诊断为糖尿病足。
二、糖尿病足的护理1. 控制血糖糖尿病足的发生和发展与血糖水平密切相关。
因此，控制血糖水平是糖尿病足护理的关键。
本例患者入院后，立即给予胰岛素治疗，将血糖水平控制在7mmol/L左右。
2. 创面护理（1）清洁创面：用生理盐水清洗创面，去除细菌和污物。
（2）抗感染：根据创面细菌培养和药敏试验结果，选择敏感抗生素治疗。
（3）促进愈合：应用生长因子、表皮生长因子等药物，促进创面愈合。
（4）敷料选择：根据创面情况，选择合适的敷料，如泡沫敷料、水胶体敷料等。
3. 肢体护理（1）保持肢体清洁：每日用温水清洗肢体，避免使用刺激性肥皂。
（2）定期按摩：按摩肢体，促进血液循环，预防并发症。
（3）注意保暖：保持肢体温暖，避免受凉。
4. 饮食护理给予高蛋白、高维生素、低脂、低盐饮食，保证营养摄入，促进创面愈合。
5. 健康教育（1）糖尿病知识：向患者讲解糖尿病的病因、症状、治疗和预防知识。
（2）足部护理：教育患者注意足部护理，避免受伤。
三、讨论糖尿病足是糖尿病患者常见的并发症之一，严重者可导致截肢。
糖尿病足的护理要点包括控制血糖、创面护理、肢体护理、饮食护理和健康教育。
本例患者糖尿病足的治疗和护理取得了良好的效果，主要得益于以下几点：1. 及时控制血糖：入院后立即给予胰岛素治疗，将血糖水平控制在7mmol/L左右，为创面愈合创造了良好的条件。
2. 科学处理创面：根据创面细菌培养和药敏试验结果，选择敏感抗生素治疗，同时采用合适的敷料，促进创面愈合。
3. 全面的肢体护理：保持肢体清洁，定期按摩，注意保暖，预防并发症。
糖尿病足感染病历书写范文
糖尿病足感染病历书写范文英文回答：Patient Name: [Patient's Name]Date of Admission: [Date of Admission]Date of Discharge: [Date of Discharge]Chief Complaint:The patient presented with a diabetic foot infection, characterized by redness, swelling, pain, and purulent discharge from the wound site. The patient also complained of difficulty walking and fever.History of Present Illness:The patient is a [age]-year-old male/female with a history of diabetes mellitus type 2 for the past [number ofyears]. The patient reports inadequate glycemic control over the past few months. The foot infection started as a small ulcer on the plantar aspect of the left foot, which gradually worsened over time. The patient did not seek medical attention until the infection became severe, leading to the current presentation.Past Medical History:The patient has a history of diabetes mellitus type 2, hypertension, and dyslipidemia. The patient has been on oral hypoglycemic agents for diabetes management. There is no history of previous foot ulcers or amputations.Social History:The patient is a non-smoker and denies any alcohol or illicit drug use. The patient lives alone and is independent in activities of daily living.Physical Examination:On examination, the patient was found to have a temperature of [temperature]°C, heart rate of [heart rate] bpm, blood pressure of [blood pressure] mmHg, and respiratory rate of [respiratory rate] breaths per minute. The left foot showed erythema, edema, and tenderness on palpation. There was a deep, malodorous, purulent wound with necrotic tissue on the plantar aspect of the foot. Peripheral pulses were palpable, and there were no signs of cellulitis or abscess formation.Investigations:Laboratory investigations revealed an elevated white blood cell count of [WBC count] cells/mm³, with a predominance of neutrophils. Blood glucose levels were elevated at [glucose level] mg/dL. Wound culture and sensitivity showed the presence of Staphylococcus aureus, indicating a bacterial infection.Diagnosis:Based on the clinical presentation and laboratoryfindings, the patient was diagnosed with a diabetic foot infection, most likely due to inadequate glycemic control and poor foot care.Treatment:The patient was started on broad-spectrum intravenous antibiotics, targeting the identified pathogen. Wound care was initiated, including debridement of necrotic tissue and regular dressing changes. The patient was advised strict glycemic control and proper foot hygiene. Regular follow-up appointments were scheduled to monitor the progress of the wound healing.Prognosis:The prognosis for diabetic foot infections depends on the severity of the infection, adequacy of glycemic control, and timely initiation of appropriate treatment. With proper management and patient compliance, the patient's foot infection is expected to improve, and the risk of complications, such as osteomyelitis or amputation, can beminimized.中文回答：患者姓名，[患者姓名]入院日期，[入院日期]出院日期，[出院日期]主诉：患者主诉为糖尿病足感染，表现为足部红肿、疼痛，并伴有伤口渗脓。
糖尿病足 病历
糖尿病足病历
患者主诉双足疼痛、麻木、脱皮、溃疡和渗液不断，并出现了异味。
病史：
患者于10年前确诊为2型糖尿病，一直控制不佳。
患者平时饮食不规律，饮酒过度，无规律运动，视力下降，尿频尿急，脾气暴躁。
患者之前曾因糖尿病足溃疡住院治疗，但未能完全康复。
此次再次入院治疗。
体格检查：
患者双足皮肤干燥，脱皮，有多处渗液及溃疡，存在感染和坏死。
体温37.3℃，血压150/95mmHg，心率92次/分，呼吸22次/分。
神经系统检查提示双下肢感觉丧失，踝反射减退。
实验室检查：
空腹血糖：13.5mmol/L
糖化血红蛋白：9.2%
C-反应蛋白：25mg/L
血清白细胞计数：15.2×10^9/L
血清C肽：0.3ng/mL
诊断：
糖尿病足
治疗方案：
1. 控制血糖水平：口服降糖药物和胰岛素治疗。
2. 抗感染治疗：根据细菌培养及药敏试验结果选用合适的抗生素。
3. 保护足部：加厚足部垫和透气鞋子，避免受到压力和磨损。
4. 切除坏死组织：对于坏死组织进行清创手术，促进伤口愈合。
5. 促进伤口愈合：使用促进愈合的药物和膏剂，促进伤口愈合。
6. 教育患者：让患者了解糖尿病足的危害，改变不良的生活习惯，积极控制血糖水平，避免足部受伤。
随访：
患者于出院后3个月、6个月和12个月进行回访，并持续治疗。
患者在治疗的过程中有明显缓解，足部溃疡愈合，并控制血糖水平。
积极配合医生的建议和治疗，避免糖尿病足复发。
糖尿病足护理个案病例
糖尿病足护理个案病例一、一般资料患者姓名：张先生性别：男年龄：65岁职业：退休工人婚姻状况：已婚入院时间：2021年5月10日出院时间：2021年5月25日诊断：糖尿病足（右足）二、病例摘要患者张先生，65岁，已婚，退休工人。
患者有糖尿病病史10年，平素血糖控制不稳定。
入院前3个月，患者无明显诱因出现右足疼痛，伴有间歇性跛行，未予以重视。
入院前1周，患者右足疼痛加重，局部皮肤破溃，伴有恶臭，为进一步治疗，就诊于我院内分泌科。
三、护理评估1. 病史评估：患者有糖尿病病史10年，血糖控制不稳定。
近期右足疼痛加重，局部皮肤破溃。
2. 体格检查：右足皮肤破溃，局部红肿，有脓性分泌物，伴有恶臭。
足背动脉搏动减弱。
3. 实验室检查：血糖15.2mmol/L，血常规示白细胞计数升高。
4. 心理评估：患者因疾病原因出现焦虑、恐惧情绪。
四、护理目标1. 控制血糖，减轻局部症状。
2. 保持创面清洁，促进伤口愈合。
3. 预防感染，防止病情恶化。
4. 提高患者生活质量，减轻心理负担。
五、护理措施1. 控制血糖：给予患者胰岛素治疗，监测血糖变化，调整胰岛素剂量，保持血糖在理想范围内。
2. 创面护理：每天用生理盐水清洗创面，清除脓性分泌物，保持创面清洁。
根据创面情况，给予合适的敷料覆盖，如银离子敷料、生长因子敷料等。
3. 抗感染治疗：遵医嘱给予抗生素治疗，观察患者体温、血常规等指标，预防感染。
4. 足部护理：指导患者进行足部按摩，改善局部血液循环。
避免赤脚行走，减少足部损伤。
5. 饮食护理：制定合理的饮食计划，保证营养均衡，控制体重。
6. 心理护理：与患者沟通，了解其心理需求，给予关心、支持，减轻患者焦虑、恐惧情绪。
7. 健康教育：向患者及家属讲解糖尿病足的病因、症状、预防措施等，提高自我管理能力。
六、护理过程1. 入院第1天：患者入院后，给予胰岛素治疗，监测血糖变化。
进行创面护理，给予抗生素治疗。
2. 入院第27天：持续进行创面护理，观察创面愈合情况。
糖尿病足病历讨论
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出院时情况
• 血常规(2006.12.15) ：WBC 6.90×109/L N0.57 Hb 96 g/L • 肾功能：BUN 7.18 Cr124.6 UA 352 B2-M 4.21mg/L • 肝功能：TP 63.4 ALB 35.3 GLB 28.1 • HbA1C 7.6% FBS 5.3mmol/L PBS 7.5mmol/L
2006.4.12
2006.5.20
实验室资料
• 腹部B超(2006.4.5) ：脂肪肝；胆囊多发结石。双 肾集合系统分离。
• 腹部B超(2006.5.20) ：脂肪肝；淤血肝。胆囊多发 结石并胆囊炎。双肾集合系统分离。 • 胸腔B超：双侧胸腔少量积液(30mm)。
心电图
• 2006.4.3：窦性心律，部分T波(Ⅱ、Ⅲ、AVF、V6) 低平 • 2006.5.20：窦性心律，部分ST段(Ⅰ、AVL V5、 V6)下移提示心肌缺血
(四)扩血管，改善组织供血：
在治疗糖尿病足时，重新恢复足部的循环是 贯穿治疗糖尿病足时的重要一环 • 血管扩张剂（银杏达莫、丹参、灯盏细辛等) • 抗血小板药物(阿司匹林、潘生丁、前列地尔等） 在改善下肢供血的同时，又可改善心、肾的 血液循环，对心、肾功能起到一定的保护作用。
(五)抗感染：
• 糖尿病足急性感染期，强力抗感染是阻止病情发展的 关键措施。 • 一般在病原菌不明的情况下应给与广谱抗生素(三代头 孢)和甲硝唑治疗，在病原菌明确之后，抗生素实现从 广谱到窄谱、从联合用药至单个用药的转变 • 对于足部泌物培养，同一患者在治疗过程中，坏疽局 部的细菌种类有变化 • 同一种细菌在治疗的不同阶段对同一种抗生素的敏感 程度不同 • 抗生素采用降阶梯治疗(特别是患者出现全心衰、严重 感染时)，争取在较短的时间内控制感染
糖尿病足病例讨论模板
糖尿病足病例讨论模板一、病例摘要患者信息：姓名：张先生年龄：65岁性别：男主诉：右足疼痛、皮肤发凉、局部感染2个月现病史：患者2个月前无明显诱因出现右足疼痛，呈持续性，逐渐加重。
同时伴有皮肤发凉、麻木感，近期出现局部感染，疼痛加剧。
患者就诊于当地医院，诊断为“糖尿病足”。
为进一步诊治，就诊于我科。
既往史：2型糖尿病史10年，长期口服降糖药物控制血糖。
否认其他慢性病史。
家族史：否认家族遗传病史。
二、病例分析1. 诊断根据患者病史、临床表现及辅助检查结果，诊断为糖尿病足。
2. 病因糖尿病足是糖尿病患者常见的并发症之一，由于长期高血糖导致血管、神经病变，局部循环障碍，使足部抵抗力下降，易发生感染、溃疡等。
本例患者有10年糖尿病史，长期未正规治疗，导致糖尿病足的发生。
3. 病情评估（1）症状：右足疼痛、皮肤发凉、麻木感、局部感染；（2）体征：右足皮肤色泽暗红，温度降低，足背动脉搏动减弱；（3）辅助检查：血糖升高，足部X线片显示骨质疏松、关节间隙狭窄。
4. 治疗方案（1）控制血糖：给予胰岛素治疗，保持血糖在理想范围内；（2）改善局部血液循环：给予抗血小板聚集、扩血管药物；（3）抗感染：根据细菌培养及药敏试验结果选用敏感抗生素；（4）营养支持：给予高蛋白、高维生素饮食，纠正贫血；（5）康复治疗：进行足部按摩、功能锻炼，提高足部功能；（6）定期随访，调整治疗方案。
三、病例讨论1. 糖尿病足的病因及发病机制糖尿病足是由于糖尿病患者长期高血糖导致血管、神经病变，局部循环障碍，使足部抵抗力下降，易发生感染、溃疡等。
血管病变主要表现为动脉硬化、狭窄，导致足部血流减少，组织缺氧。
神经病变主要表现为感觉异常、神经传导速度减慢，使足部对疼痛、温度等刺激敏感性降低，容易受伤。
2. 糖尿病足的临床表现及诊断糖尿病足的临床表现主要包括疼痛、皮肤发凉、麻木感、跛行等。
诊断主要依据病史、临床表现及辅助检查结果。
足部X线片、MRI等检查有助于了解足部骨骼、神经、血管等情况。
糖尿病足X线表现分析(附5例报告)
糖尿病足X线表现分析（附5例报告）糖尿病患者在疾病中、晚期易发生各种并发症，当其并发骨关节改变时,称为糖尿病性骨关节病。
在糖尿病性骨关节病中,足部骨关节及软组织坏死与感染发生率最高,且多见于久病老年患者,称为糖尿病足病。
该病因为足溃疡久治不愈而致严重感染、坏疽,最后不得不截肢以保全患者的生命。
据报道,在欧美国家非创伤性截肢的患者中,32%～50%为糖尿病足病,而50岁以上的中老年糖尿病患者中,病史长而又控制不良者,易并发糖尿病足病。
因此,糖尿病足病的早期诊断与预防具有十分重要的临床价值。
通过对糖尿病足的临床X线分析,进一步探讨糖尿病性骨关节病发病机制，研究X线平片对糖尿病足病的诊断价值及临床意义。
1 资料与方法收集我院近几年收治的5例资料完整的病历进行总结分析，其中男4例，女1例，年龄在50-65岁之间，病程时间长，一般病程5-20年之间，平均12.5年。
主要临床表现：5例有多饮、多食、多尿、疲乏、消瘦等典型糖尿病症状；3例有无痛性肿胀及长袜状知觉消失；4例足背动脉波动减弱；5例均有不同程度的感染、溃疡及坏疽。
5例患者均摄有双足标准正斜位X线平片。
实验室检查：血糖为11.3-14.8mmol／L，尿糖（-）。
2 X线表现骨骼表现好发于足着力点的跖趾部，主要表现为：(1）骨端骨质吸收，跖趾骨出现局限性骨质破坏（5例）；(2）骨干萎缩，趾骨干对称性变细，部分跖骨呈笔尖征（3例）；(3）骨性关节炎表现在跖趾关节或趾趾间隙变窄（5例）；(4）病理性骨折（1例）。
3 讨论糖尿病是一组病因和发病机理尚未完全阐明的内分泌-代谢疾病，而以高血糖为其共同主要标志。
因胰岛素分泌绝对或相对不足以及靶细胞对胰岛素敏感性降低，引起糖、蛋白质、脂肪以及水、电解质代谢紊乱而出现多种合并症。
其并发骨关节病的发生率为0.1％～6.8％不等，而尤以足部多见。
3.1发病机制探讨该病是由于神经病变、缺血、感染及糖、蛋白质、钙、磷代谢障碍等综合因素协同作用所致，但可能是其中一种因素起主要作用。
糖尿病足病历讨论
实验室资料
• TCD(2006.4.20)：颅内血管弹性差,椎基系血管、 左侧大脑后动脉、双侧大脑中动脉血流速度增快， 颅内血管均可探及明显血管杂音，未探及节段性 改变。
• 抗生素采用降阶梯治疗(特别是患者出现全心衰、严重 感染时)，争取在较短的时间内控制感染
(六)坏疽局部处理：
主要包括局部清创术和创面处理，采用“逐步
蚕食”清创术：
• 首先抗感染，使局部的红肿消退、局限， • 尔后在局部逐步清除坏死组织，充分引流 • 在清创的基础上，局部湿敷阿托品+抗生素或者
九华膏等，促进肉芽组织生长。为上皮组织生长 创造良好基础。 • 待肉芽组织新鲜，给予德莫林外敷促进上皮组织 生长，利于创面早期愈合，缩短住院时间。
• 肝功能：TP 37.3 ALB 17.8 GLB 19.5
• HbA1C 18.2% FBS 16.93mmol/L
•
血气分析：PH 102mmHg
7.457
PCO2
34mmHg
PO2
• 血清铁 1.1mmol/L
• 尿蛋白定量 0.273g/24h
• 甲功：TSH 0.454 FT3 2.74(2.8-7.1) FT4 14.18(12-22)
(五)抗感染：
• 糖尿病足急性感染期，强力抗感染是阻止病情发展的 关键措施。
• 一般在病原菌不明的情况下应给与广谱抗生素(三代头 孢)和甲硝唑治疗，在病原菌明确之后，抗生素实现从 广谱到窄谱、从联合用药至单个用药的转变
• 对于足部泌物培养，同一患者在治疗过程中，坏疽局 部的细菌种类有变化
糖尿病足入院病历
糖尿病足入院病历
病史：糖尿病10年，高血压20年，冠心病史
入院时间：2021年6月1日
主诉：左脚足跟疼痛，糜烂，流脓
现病史：患者因为左脚足跟疼痛，于1周前前往当地医院就诊，经过检查确诊为糖尿病足并进行了切口引流术，但是病情没有得到改善。
随后患者被转入我院治疗。
既往史：糖尿病10年，高血压20年，冠心病史。
近期因为糖尿病控制不佳，导致多次低血糖发作，且出现了明显的神经损伤症状。
体格检查：患者神志清醒，左脚足跟处有明显的糜烂和渗出物，触痛明显。
辅助检查：血糖控制不佳，高于正常范围；足部X光片示左足跟处骨质疏松。
诊断：糖尿病足，感染
治疗方案：目前患者已经进行了切口引流术，对局部感染进行处理。
同时，对患者进行血糖控制和抗感染治疗。
对于左足跟处糜烂的伤口，我们将进行换药和愈合处理。
预后：糖尿病足是一种严重的并发症，容易发生感染和坏疽，对患者的生活质量和身体健康都会造成影响。
但如果能够进行及时有效的治疗，预后是较好的。
患者需要定期进行血糖检测和足部检查，保持血糖稳定，避免其他并发症的发生。
一例糖尿病足合并感染患者的病例分析
健康域·临床在糖尿病患者中，糖尿病足病是其一种慢性并发症，但该并发症的病情最严重的且治疗费用最高，当糖尿病足病较为严重时，患者有可能需要截肢，甚至对患者的生命造成威胁。
临床研究表明，该病的发病原因是糖尿病患者的下肢远端神经出现异常以及患者发生程度不同的血管病变，这使得患者的足部发生感染溃、溃疡或者深层组织被破坏[1]。
有40% -80%的糖尿病足患者溃疡合并感染，而感染是导致患者病情不断恶化、最终甚至需要截肢的重要原因[2]。
因此，在对糖尿病足进行治疗时，除了要对患者血糖进行控制，将患者循环进行改善、并为患者清创换药之外，还应积极抗感染治疗。
本文通过对一个糖尿病足合并感染的患者为例，学习糖尿病足感染的常见致病菌，及如何选择抗菌药物治疗进行分析。
1病历资料患者男性，69岁，因血糖升高6年，平时血糖控制不佳，空腹12.0mmol/l，餐后21.0mmol/l左右，一周前无明显诱因出现右下肢红肿，无疼痛，右足背局部红斑，大小6×5cm，压痛阳性入院。
入院诊断为糖尿病足，检查白细胞计数10.8×109/L，中性粒细胞76%，淋巴细胞16.4%，白介素-6：21.7pg/ml，C反应蛋白：10.5mg/l，葡萄糖：28.38mmol/l，糖化血红蛋白：11.4%，平均血糖浓度：15.7mmol/l，血沉：17mm/h。
患者入院时血糖升高达危急值，可发生昏迷、酮症酸中毒等危险，立即给予胰岛素泵入降糖。
实验室检查提示感染指标上升，经验性选用左氧氟沙星氯化钠注射液0.5g，一日一次抗感染。
入院第2天，患者诉右足红肿严重，盖被子时右足局部红斑破损。
肌骨超声提示1.双侧胫骨后双侧胫骨后肌腱鞘积液；2.右侧趾长伸肌腱鞘积液；3.右足第二跖趾关节积液。
4.双足多发跖趾关节滑膜增厚（滑膜血流0级）。
医嘱给予口服七叶皂苷钠消肿治疗。
入院第5天，复查白介素-6升高到：29.6pg/ml，降钙素原：0.050ng/ml，血沉升高到：34mm/h，C反应蛋白下降到，13.18mg/，超敏C反应蛋白：>10mg/l。
糖尿病足溃疡病例治疗分享
03
主要症状
张先生双下肢出现多处溃 疡，伴有疼痛、瘙痒、局 部红肿等症状。
诊断结果
经过医生检查和诊断，确 诊为糖尿病足溃疡。
病因分析
长期糖尿病导致下肢血管 病变，血液循环障碍，加 上神经病变，容易发生溃 疡。
治疗方案选择
治疗方案
药物治疗、物理治疗和手术治 疗相结合。
物理治疗
采用高压氧治疗、紫外线疗法 等物理治疗方法。
对未来治疗的启示
重视预防
个体化治疗
加强糖尿病足溃疡的预防工作，提高患者 对足部护理的重视程度。
根据患者的具体情况制定个体化的治疗方 案，以提高治疗效果。
创新治疗方法
加强合作
探索新的治疗方法和技术，提高糖尿病足 溃疡的治疗水平。
加强多学科合作，共同推进糖尿病足溃疡 的治疗和管理。
05 参考文献
参考文献
医生应加强对患者的心理支持，提高 患者的治疗依从性和自我管理能力， 同时加强预防措施，减少糖尿病足溃 疡的发生。
04 病例总结与启示
病例总结
患者信息
患者年龄、性别、病 程、血糖控制情况等。
足部溃疡表现
溃疡的部位、大小、 深度、颜色、气味等。
诊断与评估
医生对溃疡的诊断和 评估结果，是否伴有 感染、血管病变等。
治疗效果
愈合速度
复发率
患者的溃疡愈合速度较慢，需要较长 时间的治疗和护理。
糖尿病足溃疡容易复发，需要持续的 监测和管理。
并发症控制
在治疗过程中，需要密切监测患者的 血糖水平和全身状况，及时处理并发 症。
患者反馈与建议
患者反馈
患者在治疗过程中感到疼痛和不适， 希望医生能够给予更多的关心和支持 。
建议
糖尿病足典型病例分析报告
实用标准文案大全糖尿病足典型病例分析中国中医科学院西苑医院血管外科杨淼一、概述糖尿病足是糖尿病的严重并发症, 是下肢血管病变、神经病变和感染共同作用的结果。
严重者需要截肢。
糖尿病足可以迅速发展, 处理不当会严重致残。
目前，糖尿病足介入治疗正足部走入临床，它可以有效改善患者足下部血液灌注，不但效果明显，而且缩短了患者住院时间，节约了社会成本。
临床常用的糖尿病足 Wanger 分析法显示糖尿病足分为 6 级，其中 0 级为尚未溃疡但会发生溃疡因素。
1 级和2 级为轻微的溃疡，经过积极治疗后，大多数可以痊愈。
3 级到 5 级为中度到重度的感染，即使积极治疗仍然不可避免的切除局部或整条肢体。
临床治疗的目的为：控制感染、促进溃疡愈合和防止复发。
当下肢供血不足将导致足部抵御感染和伤口自愈能力的下降。
而所有的药物治疗必须通过血液输送到感染组织，只有良好的血供才能保证组之间达到有效的药物浓度。
所以治疗糖尿病足应该重视早期血运重建。
二、病例分析患者资料：男性， 78 岁，双下肢间歇性跛行 10 年，加重 3 个月，既往糖尿病 8 年；脑梗塞 4 年，无后遗症。
术前的 CTA 显示（图 1），患者的膝盖动脉已经出现了严重的闭塞，主要表现为双侧的胫前动脉闭塞。
经介入治疗，获得了良好的效果。
术后的可控比测压显示，右侧为 1. 20，左侧为 1. 08，加术前有所好转。
患者的渐行骨髓症状也得到有效地改善（见图 2）。
本例患者给我们这样一个启示，糖尿病患者血管的病变与症状往往不一致，而且患者的踝功比值不能准确反映血管病变的程度，对于糖尿病患者有必要进行早期干预，尽管早期干预，仍有糖尿病患者膝下血管病变不能完全开通。
如本例的左侧胫前动脉和胫后动脉。
一般情况，患者女性， 76 岁，主因双足肿痛个月，右足第二趾红紫 3 天入院。
记往糖尿病史 15 年。
查体，双侧股腘动脉可及，双侧胫后动脉可及，较弱。
双侧足背动脉未及。
术前 B 超。
护理病例讨论糖尿病足文档
护理病例讨论糖尿病足文档一、病例介绍患者信息：张某，男，65岁，已婚，退休工人。
糖尿病病史10年，近期出现左足疼痛、溃疡，伴感染。
主诉：左足疼痛、溃疡3个月。
现病史：患者糖尿病病史10年，平时规律服用降糖药物，血糖控制尚可。
3个月前无明显诱因出现左足疼痛，逐渐加重，局部皮肤破溃，形成溃疡，伴感染。
患者曾在家自行换药，症状无明显好转，遂来我院就诊。
既往史：患者有高血压病史5年，平时口服降压药物，血压控制稳定。
否认其他重大疾病史。
查体：左足局部皮肤破溃，溃疡面积约为3cm×4cm，边缘不规则，基底苍白，有脓性分泌物。
左足背动脉搏动减弱。
辅助检查：空腹血糖8.6mmol/L，餐后2小时血糖14.2mmol/L。
血常规：白细胞计数12.0×10^9/L，中性粒细胞百分比78%。
彩色多普勒超声检查：左下肢动脉粥样硬化。
二、病例讨论1. 糖尿病足的病因和分类糖尿病足的病因主要包括：神经病变、血管病变、感染、代谢紊乱等。
根据病因可分为以下几类：（1）神经性足病：由于糖尿病引起的神经病变，导致足部感觉减退，易受外伤、感染等因素影响。
（2）血管性足病：由于糖尿病引起的血管病变，导致足部血液循环障碍，易发生溃疡、感染。
（3）感染性足病：由于足部皮肤破溃、感染等引起的足病。
2. 糖尿病足的临床表现糖尿病足的临床表现多样，主要包括以下几方面：（1）疼痛：患者常表现为足部疼痛，夜间加重。
（2）皮肤改变：皮肤干燥、脱屑、色素沉着等。
（3）溃疡：局部皮肤破溃，形成溃疡。
（4）感染：溃疡周围红肿、疼痛，有脓性分泌物。
（5）坏疽：严重者可发生足部坏疽。
3. 糖尿病足的护理措施（1）控制血糖：糖尿病足的发生与血糖控制密切相关。
护理人员应指导患者规律服用降糖药物，监测血糖变化，保持血糖稳定。
（2）局部护理：保持溃疡创面清洁、干燥，定期换药，减少感染机会。
对于感染性足病，应遵医嘱使用抗生素。
（3）健康教育：向患者及家属宣传糖尿病足的预防知识，教育患者注意足部卫生，避免外伤、感染等。
糖尿病足病例讨论
以保护血管。营养神经B族维生素B12、B1等，改善神经微循环药物如丹参、 前列素E2等。
四、糖尿病足社区诊疗规范及转诊时 机
• 2、转诊时机：
危险分级 定义
治疗建议
随访建议
0
无LOPS，无PAD，考虑给予患者足部护理教育， 1年1次（全科或/
行“冠脉支架置入术”。
• 患者既往有高血压病史1年多，最高血压145/85mmHg，不规则服用
降血压药，平日未监测血压。
• 有吸烟史3诊断思路
• 1、2型糖尿病，糖尿病足，糖尿病肾病 • 诊断依据：患者，老年男性，发现血糖升高10年，口服二甲双胍、格
四、糖尿病足社区诊疗规范及转诊时 机
• 1、诊疗：
• （1）控制血糖：严格糖尿病饮食，适量运动，轻度及部分中度患者仅口服
降糖药，若口服降糖药不能控制血糖可用胰岛素控制，血糖监测，糖化血 红蛋白应控制至少在7%以下。
• （2）定期社区可行足背动脉、胫后动脉搏动情况检查、10g尼龙丝试验、
测定皮温、皮色，破溃、溃疡、感染。踝肱指数，有条件者可行下肢血管 超声检查。
病例讨论
一、病史特点
• 患者，男性，65岁。 • 2年前（2012年2月10日）起右足出现反复溃疡，伴有蛋白尿，外院诊断为“右足糖
尿病坏疽，糖尿病肾病”。1年前（2013年3月11日）右足第三趾坏死，诊断为右下 肢动脉闭塞糖尿病足，术中发现股浅动脉长段闭塞，动脉开口端闭塞，行股浅动 脉支架植入，胫前动脉，腓动脉球囊扩张，并予2013.4.23行右足第三趾截趾清创术， 重建下肢血流，创面愈合。
二、诊断及诊断思路
• 4、甲状腺功能减退症（继发性？） • 诊断依据：患者入院后行甲状腺功能检查：促甲状腺素7.19uIU/mL↑，
护理疑难病例分析范文
护理疑难病例分析范文一、病例介绍。
咱今天来说说老张这个病例啊。
老张呢，是个患糖尿病好些年的大爷，六十多岁，平时就自己一个人住，子女都在外地忙工作。
这老张啊，平时对自己的糖尿病管理就马马虎虎的，药也不按时吃，饮食上也没个节制。
这不，前一阵儿发现自己右脚的小脚趾头有点红肿，还以为是不小心碰着了，没太当回事儿。
过了几天，那脚趾头不仅更肿了，还开始发黑、溃烂，疼得他实在受不了了，这才来咱们医院。
二、护理疑难问题分析。
# （一）伤口护理难度大。
1. 感染风险高。
老张的糖尿病足伤口啊，就像个定时炸弹。
因为他长期高血糖，血液里糖分多，那细菌就特别喜欢在这种环境里生长繁殖。
就好比糖罐子周围总是围着一群小蚂蚁似的。
伤口上除了有常见的金黄色葡萄球菌，还有一些耐药菌。
咱给伤口换药的时候，每次看到那伤口的样子都特别揪心，稍微不注意就可能让感染更严重。
2. 愈合困难。
这糖尿病足的伤口愈合起来那是相当费劲。
老张身体里的高血糖就像个捣乱分子，它会影响身体里那些修复伤口的细胞的正常工作。
正常细胞本来想好好干活儿，把伤口补上，结果高血糖一来，就像给它们使了绊子，让它们走得磕磕绊绊的。
而且，老张脚部的血液循环也不好，没有足够的营养物质和氧气送到伤口那里，就像给盖房子的工人不提供足够的材料一样，这房子（伤口）怎么能盖得起来呢？# （二）患者依从性差。
老张这个大爷啊，真是让人头疼。
他自己一个人住习惯了，又有点固执。
咱们护士给他讲了多少次控制血糖对伤口愈合的重要性，他就是不听。
药有时候还是不按时吃，还偷偷藏着糖块吃。
咱们给他制定的饮食计划，他也不好好执行。
跟他说要多吃蔬菜，少吃主食，他却说“人是铁，饭是钢，一顿不吃饿得慌”，还觉得自己吃点甜的没啥大事儿。
这可把我们愁坏了，他要是一直这样，这伤口根本就好不了啊。
# （三）心理护理需求复杂。
老张的心理状态也很复杂。
一方面，他因为这个病，身体上遭罪，脚疼得厉害，晚上都睡不好觉。
这时候他就像个受了委屈的小孩儿，老是唉声叹气的。
糖尿病足护理病例讨论
糖尿病足护理病例讨论糖尿病足是糖尿病最常见的并发症之一，对患者的生活质量造成严重影响。
以下是一份关于糖尿病足护理的病例讨论，内容丰富，旨在为糖尿病患者提供全面、专业的护理建议。
病例介绍：患者，男性，60岁，已婚，退休工人。
糖尿病病史10年，平时服用降糖药物控制血糖，近期因血糖控制不稳定，出现右足疼痛、肿胀，伴有皮肤破损，就诊于我院内分泌科。
一、病例讨论内容1. 病因分析糖尿病足的病因主要包括以下几个方面：（1）神经病变：糖尿病患者的神经系统损害，导致足部感觉减退，易受外伤或感染。
（2）血管病变：糖尿病患者的血管病变，导致足部血液循环障碍，易发生溃疡。
（3）感染：糖尿病患者免疫力低下，易发生足部感染。
（4）足部结构异常：如扁平足、足弓高等，易导致足部受力不均，产生压力性溃疡。
2. 临床表现患者右足疼痛、肿胀，皮肤破损，伴有脓性分泌物。
局部皮肤温度升高，触痛明显。
足背动脉搏动减弱。
3. 辅助检查（1）血糖：患者空腹血糖12.8mmol/L，餐后2小时血糖18.6mmol/L。
（2）足部X光片：示右足骨质疏松，局部软组织肿胀。
（3）下肢血管彩超：示右下肢血管狭窄、血流速度减慢。
4. 护理措施（1）控制血糖：根据患者病情，调整降糖药物剂量，密切监测血糖变化。
（2）伤口护理：清洁伤口，去除坏死组织，涂抹抗生素软膏，定期换药。
（3）局部减压：使用矫形鞋垫或石膏固定，减轻局部压力。
（4）改善血液循环：指导患者进行足部按摩、运动，促进血液循环。
（5）抗感染治疗：根据药敏试验结果，选用敏感抗生素。
（6）健康教育：告知患者糖尿病足的预防措施，如保持足部清洁、避免赤脚行走、定期检查足部等。
5. 护理效果评价经过为期2周的护理，患者右足疼痛减轻，肿胀消退，伤口愈合良好。
血糖控制在理想范围。
以下为详细讨论内容：（一）糖尿病足的预防1. 控制血糖：糖尿病足的发生与血糖控制密切相关。
患者应定期监测血糖，保持血糖在理想范围。
2. 足部护理：保持足部清洁，避免赤脚行走，定期修剪指甲，避免足部受伤。
护理病例讨论糖尿病足
护理病例讨论糖尿病足糖尿病足是糖尿病常见的并发症之一，对患者的生活质量和生命安全造成严重影响。
以下是一份关于糖尿病足的护理病例讨论，内容丰富，涵盖了糖尿病足的病因、临床表现、护理措施、治疗及预防等方面。
一、病例介绍患者信息：男性，65岁，已婚，退休工人。
主诉：左足疼痛、破溃1个月。
病史：患者有糖尿病病史10年，平时血糖控制不稳定。
1个月前无明显诱因出现左足疼痛，逐渐加重，伴有破溃。
患者自行在家换药，症状未见好转，遂来我院就诊。
二、病例分析1. 病因：（1）糖尿病：糖尿病患者的足部病变主要是由于长期高血糖引起的周围神经病变和血管病变。
（2）感染：糖尿病患者足部皮肤破溃后，容易继发感染。
（3）局部血液循环障碍：糖尿病患者的足部血液循环不畅，导致局部组织缺氧、营养不足，容易发生溃疡。
2. 临床表现：（1）疼痛：患者表现为足部疼痛，疼痛程度因人而异。
（2）破溃：足部皮肤破溃，伴有渗液、恶臭等。
（3）感染：局部红肿、疼痛，严重者可出现脓肿、坏死。
（4）感觉减退：糖尿病患者足部神经病变，导致感觉减退，容易受到外伤。
3. 辅助检查：（1）血糖：患者血糖水平较高。
（2）足部X光片：了解足部骨折、关节病变等情况。
（3）血管彩超：检查下肢血管狭窄、闭塞等情况。
4. 诊断：根据病史、临床表现和辅助检查，诊断为糖尿病足。
三、护理措施1. 控制血糖：（1）饮食管理：指导患者合理饮食，控制总热量摄入，保证营养均衡。
（2）药物治疗：根据患者病情，调整降糖药物剂量。
（3）血糖监测：定期监测血糖，观察血糖波动情况。
2. 局部护理：（1）保持足部清洁、干燥，避免感染。
（2）定期修剪指甲，防止足部受伤。
（3）按摩足部，改善局部血液循环。
（4）使用抗感染药物：根据病情，给予局部或全身抗感染治疗。
3. 功能锻炼：（1）指导患者进行足部运动，如跖屈、背伸等，以改善局部血液循环。
（2）进行关节活动，防止关节僵硬。
4. 心理护理：（1）关心、关爱患者，给予心理支持。
糖尿病足护理病例讨论2篇
糖尿病足护理病例讨论2篇病例讨论一：糖尿病足的早期识别与护理一、病例介绍患者资料：姓名：张先生性别：男年龄：56岁诊断：2型糖尿病，糖尿病足（右足）病例经过：张先生患有2型糖尿病10年，平时控制血糖不稳定。
近期，他发现右足出现疼痛、麻木等症状，且局部皮肤颜色发暗，伴有轻微水肿。
为进一步治疗，张先生来到我院就诊。
二、病例讨论1. 早期识别糖尿病足（1）症状与体征：糖尿病足的早期症状包括疼痛、麻木、感觉减退等。
患者右足局部皮肤颜色发暗，提示局部血液循环障碍；轻微水肿可能是由于血管通透性增加所致。
（2）辅助检查：通过血管彩超检查，发现患者右足血管狭窄、血流速度减慢，提示血管病变。
2. 护理措施（1）控制血糖：通过饮食、运动、药物等方式，将血糖控制在理想范围内，以减轻糖尿病对血管的损害。
（2）改善血液循环：采用保暖、按摩、拾高患肢等方法，促进血液循环。
（3）保持皮肤清洁：每日用温水泡脚，避免使用刺激性强的清洁剂。
泡脚后用柔软的毛巾轻轻擦拭，避免损伤皮肤。
（4）防止感染：发现皮肤破损时，应及时进行处理，必要时应用抗生素预防感染。
（5）健康教育：向患者及家属讲解糖尿病足的预防知识，提高自我保健意识。
三、病例总结通过早期识别和护理，张先生的糖尿病足症状得到有效控制。
在护理过程中，注重对患者进行健康教育，提高其自我管理水平，对预防糖尿病足的进一步发展具有重要意义。
病例讨论二：糖尿病足溃疡的护理与康复一、病例介绍患者资料：姓名：李女士性别：女年龄：62岁诊断：2型糖尿病，糖尿病足溃疡（左足）病例经过：李女士患有2型糖尿病15年，平时血糖控制较好。
一个月前，她发现左足出现疼痛、溃疡，伴有局部红肿。
在家自行处理后症状未见好转，于是来到我院就诊。
二、病例讨论1. 糖尿病足溃疡的识别（1）症状与体征：患者左足疼痛、溃疡，局部红肿，提示感染。
（2）辅助检查：通过细菌培养和药敏试验，发现患者左足溃疡处存在金黄色葡萄球菌感染。
糖尿病足病历
糖尿病足病历以下是一份糖尿病足病的病历示例：患者信息：1、姓名：张三2、性别：男3、年龄：65岁主诉：患者主诉为双足疼痛，行走困难，持续数月。
患者为糖尿病患者，长期受高血糖困扰，最近开始出现足部疼痛和感觉丧失。
病史：患者有5年糖尿病史，一直进行胰岛素治疗。
但是，最近患者的血糖控制不佳，出现多次低血糖和酮症酸中毒的情况。
另外，患者在去年曾因足部溃疡接受过治疗。
体格检查：患者身高175cm，体重85kg，BMI指数为29。
体温正常，呼吸平稳，心率为80次/分。
双足部皮肤颜色暗沉，有水肿迹象，足背动脉搏动微弱。
诊断：结合患者的病史和体格检查，诊断为糖尿病足病。
患者的足部疼痛和感觉丧失是由于长期高血糖导致的神经和血管损伤。
足部溃疡是由于患者血糖控制不佳，免疫系统受损，加上足部局部压力和摩擦引起的。
治疗方案：1、控制血糖：调整胰岛素用量，以控制血糖在正常范围内。
同时，建议患者改变饮食习惯，控制饮食摄入的热量。
2、减轻足部压力：提供适当的鞋子和鞋垫，减轻足部的压力，预防溃疡恶化。
3、抗生素治疗：针对患者的足部溃疡进行抗生素治疗，以防止感染扩散。
4、血管扩张剂：使用血管扩张剂来改善足部血液循环，促进伤口愈合。
5、神经营养支持：给予神经营养药物，以支持神经功能的恢复。
6、心理支持：患者因长期受疾病困扰，情绪低落。
建议给予心理支持治疗，增强患者对治疗的信心和配合度。
随访及护理：1、定期监测血糖：每天监测血糖，及时调整治疗方案。
2、伤口护理：定期检查足部伤口的进展情况，保持伤口清洁干燥，更换敷料。
3、健康宣教：向患者提供关于糖尿病足病的知识教育，使其了解疾病的管理和预防方法。
4、定期随诊：每隔一段时间进行一次随诊，评估患者的病情进展和治疗效果，根据需要进行调整治疗计划。
总结：以上是一份糖尿病足病的病历示例。
糖尿病足病的治疗需要综合管理，包括控制血糖、减轻足部压力、预防感染、促进血液循环、改善神经功能以及提供心理支持等。
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实用标准
文案大全糖尿病足典型病例分析
中国中医科学院西苑医院血管外科杨淼一、概述糖尿病足是糖尿病的严重并发症, 是下肢血管病变、神经病变和感染共同作用的结果。
严重者需要截肢。
糖尿病足可以迅速发展, 处理不当会严重致残。
目前，糖尿病足介入治疗正足部走入临床，它可以有效改善患者足下部血液灌注，不但效果明显，而且缩短了患者住院时间，节约了社会成本。
临床常用的糖尿病足 Wanger 分析法显示糖尿病足分为 6 级，其中 0 级为尚未溃疡但会发生溃疡因素。
1 级和
2 级为轻微的溃疡，经过积极治疗后，大多数可以痊愈。
3 级到 5 级为中度到重度的感染，即使积极治疗仍然不可避免的切除局部或整条肢体。
临床治疗的目的为：
控制感染、促进溃疡愈合和防止复发。
当下肢供血不足将导致足部抵御感染和伤口自愈能力的下降。
而所有的药物治疗必须通过血液输送到感染组织，只有良好的血供才能保证组之间达到有效的药物浓度。
所以治疗糖尿病足应该重视早期血运重建。
二、病例分析患者资料：
男性， 78 岁，双下肢间歇性跛行 10 年，加重 3 个月，既
往糖尿病 8 年；脑梗塞 4 年，无后遗症。
术前的 CTA 显示（图 1），患者的膝盖动脉已经出现了严重的闭塞，主要表现为双侧的胫前动脉闭塞。
经介入治疗，获得了良好的效果。
术后的可控比测压显示，右侧为 1. 20，左侧为 1. 08，加术前有所好转。
患者的渐行骨髓症状也得到有效地改善（见图 2）。
本例患者给我们这样一个启示，糖尿病患者血管的病变与症状往往不一致，而且患者的踝功比值不能准确反映血管病变的程度，对于糖尿病患者有必要进行早期干预，尽管早期干预，仍有糖尿病患者膝下血管病变不能完全开通。
如本例的左侧胫前动脉和胫后动脉。
一般情况，患者女性， 76 岁，主因双足肿痛个月，右足第二趾红紫 3 天入院。
记往糖尿病史 15 年。
查体，双侧股腘动脉可及，双侧胫后动脉可及，较弱。
双侧足背动脉未及。
术前 B 超。
双侧腘动脉以下管腔重度狭窄，双侧胫前、足背动脉闭塞；双侧腘动脉、胫前动脉、胫后动脉多发斑块。
术前患者足部第 2足趾已出现红紫，处于坏死的边缘，术中造影发现患者股浅动脉末端、胫前动脉闭塞，胫后动脉远端可见严
实用标准
重狭窄，术中导丝穿越了闭塞和狭窄病变到达了胫后动脉远端，并对胫后动脉和股浅动脉进行了全段扩张，在股浅动脉部位放置了支架。
术后的造影可以看到血流获得了重建，足部造影显示流量增加。
术后第三天患者的足趾暗红得到了有效地改善，偏为好转。
对于本例患者的治疗体会，我们可以看到对于因血管闭塞导致的足部坏死前期，应该积极开通血管，如果能及时恢复血流灌注，足部可完全恢复正常。
患者资料：
女性， 78 岁，自 2005 年起，曾数次因左下肢静息痛在我科反复介入治疗 7 次，既往史：
高血压史 50 年，糖尿病史 20 年，脑梗塞史 10 余年，查体：左侧肢体活动不利，左侧股动脉搏动弱。
左下肢自膝关节以下发凉，皮肤暗紫。
2005 年第一次介入治疗，治疗前的造影显示，股浅动脉闭塞，膝下仅有少量侧枝循环，远端可见腓动脉及胫前动脉暗淡显影。
经过介入治疗后我们开通了股浅动脉及胫前动脉； 2006 年患者症状出现复发在此造影显示股浅动脉闭塞膝下及腓动脉显影，经开通股浅动脉及胫前动脉； 07 年症状再次复发，股浅动脉仍然给闭塞，开通了股浅动脉及腓动脉； 08 年 4 月份术前造影显示股浅动脉再次闭塞， 08 年 4 月份的足部外观显示坐租足趾暗红，处于坏死的边缘状态，经开通血管之后，获得了通畅的血流。
文案大全
2008 年 6 月份患者足趾因为溃破坏疽再次入院，造影显示股浅动脉闭塞，但是我们导丝仍然穿越了闭塞段到达了远端的足背动脉，全段扩张后得到了通畅的血流，在股浅动脉部位支撑了支架，并且膝下开通了两个血管。
在 08 年 6 月 24 号，患者的足趾已经变为的干性坏死， 9 月份因复发而再次入院，因为股浅动脉闭塞，但是放着支架的部位仍然通畅，开通后获得良好的血流。
但是坏死范围已经波及的第 3 足趾，两个足趾均为干性的坏死。
2005 年，图 1、图 2 为治疗前股浅动脉闭塞，膝下仅有少量侧枝循环显影，远端可见腓动脉及胫前动脉。
图 3、图 4 为治疗后开通股浅动脉及胫前动脉。
2007 术前、术中、术后对比 2008 年 4 月足部外观和术前造影 2008 年 6 月 14 日，再次入院足部情况术中球囊扩张2008 年 6 月术后造影及术后足部情况 2008 年 9 月再次闭塞及术后结果对于本例患者我们得到很多治疗体会，对于反复复发的情况我们可以进行反复的介入治疗可以得到良好的效果。
本例患者的复发因素是比较特殊的，患者的左侧肢体不能活动属于脑梗塞后遗症，对于这种患者复发的机会较一般患者大我们治疗的意义是保持肢体的存活，避免截肢。
患者资料：
女性， 83 岁。
实用标准
左足溃破 10 天入院，查体：
双侧股动脉可及，双侧腘动脉及足背动脉未及，左足第Ⅳ趾坏死，波及足背，既往：
糖尿病 20 年，冠心病 10 余年。
术前患者足部第 4 趾已经完全坏死，且足背已经受波及出现严重的炎症反应。
造影可以看到股浅动脉闭塞，膝下胫前和胫后闭塞，腓动脉看到的显影。
经过全段扩张后，股浅动脉和腓动脉得到开通。
但患者术后第 2 天，左足的足背炎症反应扩大，第 7 天左足足背完全坏死，经过换药治疗之后，术后 2 个月仍然是处于坏死状态，而且左足的第 3、 4、 5 趾已经完全坏死。
这例患者对于我们是严重的教训，对于实行坏疽或感染严重的患者，应该在就诊是或介入治疗成功后，立即进行清创引流和清除坏死组织，防止感染进一步扩散。
患者资料：
男性， 76 岁。
主因右下肢发凉疼痛 3 月余，右足第四趾发黑半个月入院。
既往史：
脑梗塞史 10 年，左侧肢体活动不利；发现糖尿病 4 年。
吸烟史 50 年， 20 支/日，查体：
神志欠清，左侧肢体活动不利。
文案大全
双侧股动脉搏动弱，双侧腘动脉、足背及胫后动脉未触及搏动。
右足皮温较对侧低。
第三、四趾均已发黑，第三趾为重。
患者静息痛较为严重，我们给予腰麻，并且计划在腰麻下进行全段扩张后，同期截趾清创。
术中造影及术后造影（1-4 为术中造影， 5-8 为术后造影）本例患者给我们良好的介入治疗体会，介入后立即行清创术，可以有效缩短溃疡愈合时间，缩短住院周期。
患者资料：
患者女性， 73 岁。
因左下肢发凉疼痛伴足趾溃破 1 个月入院。
既往：
糖尿病史 15 年，高血压 10 年。
术前查体，左足背暗红，左 1、 2 趾局部溃疡，趾甲增厚、变形，左足皮温稍低。
双侧股动脉搏动良好，左侧腘动脉一下未及未触及搏动。
术后四个月复发，支架内严重再狭窄。
二次术后 6 个月症状再次复发第三次术后 1-6 月随访对本例患者进行总结，对于严重硬化的患者，即使植入支架，也不能保证长期的通畅，需要进一步改进治疗方案。
患者资料：
男性， 59 岁，主因：
实用标准
右下肢发凉疼痛 4 个月加重 2 个月入院。
既往史：
糖尿病史 16 年，糖尿病视网膜病变，糖尿病肾病，尿毒症4 年，透析 2 年，冠心病，心梗病史，心力衰竭。
查体：
双侧趾甲增厚变形，右足母趾趾尖发黑，皮肤苍白，两侧皮温稍低，左侧股腘、足背及胫后动脉搏动较弱，右侧股腘胫后动脉搏动弱，足背动脉搏动未触及。
术前 ABI 及造影情况受阻严重及术后造影情况球囊扩张是否适用于合并尿毒症、处于透析阶段的糖尿病足患者？严重钙化是否可以作为不宜进行介入手术的指标？其他选择：
超声消融？激光消融？切割球囊？支架置入策略？患者资料：
女性， 83 岁，主因右足严重疼痛，破溃 6 个月入院，既往史：
糖尿病史 20 年，高血压史10 年，冠心病史 5 年，左下肢已因糖尿病足溃破行截肢术，查体：
双侧股动脉可及，右侧弱。
术前可见患者股浅动脉闭塞，股深动脉开口处严重狭窄，远端均为侧枝循环术后此病例可以我们可以学习到在不能完全开通股浅动脉时，开通股深动脉也可以改善远端的缺血，达到溃疡愈合的效果。
文案大全
患者资料：
男性， 68 岁，左足破溃 2 个月入院，糖尿病、高血压病、肾功能不全右侧股动脉可及，腘动脉未及，右足足趾间及足底溃破， MRA 示双下肢动脉硬化，膝下为主。
第一次治疗造影 3 个月后再次治疗前造影术后造影由此病例我们知道股浅动脉病变复发，与膝下动脉未能成功重建有关，复发性病变可考虑植入支架，能够改善远期通畅率。
综上病例所述，对于糖尿病患者有必要进行早期干预，尽管早期干预，仍有糖尿病患者膝下血管病变不能完全开通；因血管闭塞导致的足部坏死前期，应该积极开通血管，如果能及时恢复血流灌注，足部可完全恢复正常；对于反复复发的病例可以进行反复的介入治疗可以得到良好的效果；介入后立即行清创术，可以有效缩短溃疡愈合时间，缩短住院周期；于严重硬化的患者，即使植入支架，也不能保证长期的通畅，需要进一步改进治疗方案；在不能完全开通股浅动脉时，开通股深动脉也可以改善远端的缺血，达到溃疡愈合的效果；股浅动脉病变复发，与膝下动脉未能成功重建有关，复发性病变可考虑植入支架，能够改善远期通畅率。