带状光检影镜和验光法
检影法验光
检影验光第一章概述检影验光法是用检影镜将一束光线投射到患者眼屈光系统直达视网膜，再由视网膜的反射光抵达检影镜，穿过检影镜窥孔，被验光师观察到。
这视网膜反射光即“红光反射”，是检影分析的主要依据。
患者屈光状态不同，其由红光反射而形成的顺动、逆动也不同。
验光师分析这不同的影动，在标准镜片箱中取出相应镜片来消解影动，直到找到中和点。
用来找到中和点的标准镜片与患者的屈光状态密切相关。
检影法又称视网膜检影法，检影镜又称视网膜镜。
检影验光的优点：1 是一种可靠的客观验光方法。
能客观的检查出患者屈光状况。
不受患者主观误识的影响，不要询问患者即可检出患者准确的屈光不正。
2 所用器械仅仅是检影镜，器械简单，价廉而实用。
3 对合作不好的婴幼儿验光，检影法是最好的选择。
4 疑难光度的验光，如不规则散光、弱视、眼球震颤、白内障、弱智等的验光。
用检影法易操作，且结果可靠。
检影法的难点：１检影法找到的中和点，是患者视网膜与验光师视网膜在检影孔上的共轭焦点。
为了达到这中和点，所用的消解镜片光度，包括：患者的屈光不正、患者的调节导致屈光改变、验光师的屈光不正、验光师的调节所组成。
只有排除后三项，才是患者的屈光不正。
首先在检影前必需消除患者调节，方法是麻痹睫状肌或患者注视5米以远视标，松驰调节。
其次，验光师的屈光不正必需全矫，即使只有0.5度。
再就是，验光师在检影时必需放松自己调节。
检影镜下所见不是图像，而是视网膜的反射，在调节松弛下完全可以辨别顺动逆动。
初学难以掌握。
需长时间训练，方可得心应手。
２我们希望检出的光度是患者黄斑中心凹的屈光状态。
但检影时又不易做到。
因为我们在检影时，欲看到中心凹的反射光，必需使检影投射光束与患眼视轴重合，也就是令患者注视检影镜光源，这样就无法观察到反射光的影动。
其原因：患者因怕光而躲避光源；受角膜顶点反光和眼底中心凹反射的干扰，无法辨识影动。
因此只能旁中心检影，但应控制投射光束与视轴夹角在5度左右。
医学影像技术《检影验光——散光》
检影验光——散光
一、实训器械
模型眼、带状检影镜、测试镜片、镜片箱、散光镜片
二、实训步骤
1在暗室中, 放好屈光模型眼的位置, 应该与你的视线等高。
2准备好检影镜和镜片箱。
3确认工作距离为67厘米。
4确定模拟眼的屈光状态是球面屈光不正还是散光。
在360度转动检影镜的光带, 观察有无: 1破裂现象the brea
enon, 2 厚度现象the thicness enon , 3剪动现象the sew enon。
●如果是球面的屈光不正, 瞳孔里的眼底反光将与模拟眼
外面拦截光带完全一致, 即无破裂现象; 如果仅仅是散光, 当不在其主子午线上时, 瞳孔内的眼底反光将与模拟眼外面拦截光带不一致, 即有破裂现象。
●当检影镜光带沿360度转动时, 瞳孔里的眼底反光的光
带的宽度, 在散光时, 将发生宽度不一致, 即宽度现象。
在散光眼, 当检影镜光带扫描过瞳孔时, 在检影镜光带与眼的实际主要子午线之不重合时, 瞳孔里的眼底反光光带的转动方向就不能和模拟眼外面的拦截光带的转动方向一致, 即剪动现象．球面屈光不正不存在剪动现象。
5散光两条主子午线方向分别为和。
6中和任意一条主子午线方向屈光力，补偿镜F1度数是 D;F1镜片仍旧放在模拟眼上，再中和另一条主子午线方向屈光力，补偿镜F2度数是。
7散光处方是：球镜＝F1-100/67＝；柱镜＝F2＝；轴向＝。
三、检查结果
散光检影处方：。
浅谈检影验光
浅谈检影验光泰兴张勤眼科专科门诊部【摘要】检影是一种他觉法测量眼屈光状态的方法，需要长期反复练习，才能掌握真谛。
检影镜又称视网膜镜，检影法又称视网膜检影法。
此种检查方法，工具简单，价格便宜，检查结果也不依靠被检者的主观状态，无论被检者是儿童或智力低下者，或对主观分辨不很确切者，此法均能得到较满意的结果。
【关键词】检影验光；静态检影；动态检影1.检影验光概述检影验光全称为视网膜检影法，是一种客观验光方法。
是由William于1859年于偶然间所发现。
他用检眼镜检查散光眼时发现一个特殊运动的反光。
直到1873年才由Cuignet 应用于临床。
1884年Smith建议用检影这个名词。
视网膜检影法这个词是由Parent于1881年所提出。
检影是一种他觉法测量眼屈光状态的方法。
需要长期训练，才能掌握真谛。
在现代验光技术中，检影法是不可缺少的重要程序。
检影法是用检影镜将一束光线投射到患者眼屈光系统直达视网膜，再由视网膜的反射光抵达检影镜，穿过检影镜窥孔（简称检影孔），被验光师观察到。
这视网膜反射光即“红光反射”，是检影分析的主要依据。
患者屈光状态不同，其由红光反射而形成的顺动、逆动也不同。
验光师分析这不同的影动，在标准镜片箱中取出相应镜片来消解影动，直到找到中和点。
用来找到中和点的标准镜片与患者的屈光状态密切相关。
检影法又称视网膜检影法，检影镜又称视网膜镜。
检影镜有两类：点状光检影镜和带状光检影镜。
2.检影前准备①验光员必须是正视眼或屈光不正已全矫。
②检影需在暗室中进行。
③检影距离固定（1米，0.67米，0.5米）。
④患者14岁以下应麻痹睫状肌，14岁以上要注视5米视标，松弛眼调节。
⑤正确调整试镜架或综合验光仪的PD，前倾角和后顶距。
3.静态检影3.1规则散光的检影静态检影是指在散瞳麻痹睫状肌或不散瞳眼放松调节下检影验光。
检影要在光较暗的验光室中进行。
散瞳检影，瞳孔较大，影动往往不易中和。
瞳孔的中央部己中和，而周边部分在逆动。
验光的方法有主觉验光法和他觉验光法[最新]
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验光的方法有主觉验光法和他觉验光法。
前者包括主觉插片法、散光表验光法、小孔镜检查法、裂隙灯检查法、云雾检查法、六步法、交叉柱镜片法、主觉电脑验光法；后者包括直接检眼镜检查法、角膜曲率计检查法、屈光计检查法、检影检查法、电脑验光法。
1、主觉光检查法主觉屈光检查法是靠被检查者主观感觉判断为准来决定屈光性质和程度，镜片矫正法(插片法)是其中最主要的方法，使用的工具包括视力表、散光表、镜片箱、试镜架和瞳孔距离测量尺，检查时一般不用睫状肌麻痹剂，只用适当度数的镜片置于被检者眼前，根据主观视力进步情况，决定最适宜的矫正镜片度数。
一般除智力不良、精神异常及尚不懂视力表和散光表的小儿外，均可作此检查。
2、他觉检查法指不需要被检者的知觉能力来确定屈光不正的性质及程度，而由检查者进行测定，亦称视网膜镜检查法、检影法，即用检影镜对被检眼静态屈光的客观检查方法。
检查时通过检查者注意观察被检眼瞳孔中心的亮暗情况，由非照亮区的“影”衬托出亮区的运动情况，从而测知被检眼的屈光状态，方法包括带状光检影和柱镜片检影法等。
得了屈光不正(近视、远视、散光)，就要及早矫治，无论选择什么样的矫治方法，如配戴普通框架眼镜、角膜触镜(隐形眼镜)甚或眼科手术，都必需以正确的验光为前提。
验光的方法有两大类，一类是显然验光，也叫主观验光，是根据病人戴镜后自觉视力的好坏来确定屈光度。
其特点是方法比较简单，不需要散大瞳孔，速度快，当时就能知道结果。
目前大多数眼镜店都采用这种方法，或结合电脑验光。
另一类是客观验光，在验光之前往往要散大瞳孔，以消除眼睛的调节作用，这对于14岁以下的小孩特别有帮助，提高验光的精确度。
但其方法较为复杂，需要找经过严格训练的专业人员或眼科医生进行检查。
青光眼病人不能做散瞳验光，40岁以上的人一般也不做散瞳验光。
在散瞳验光以后，还必须结合试镜来进一步调整，以最终确定屈光度数。
电脑验光属于客观验光的一种，是在近30年发展起来的一种新型验光方法。
检影验光
用于检影验光的视网膜检影镜根据其出射光形状的不同，分为点状检影镜和带状检影镜两大类，两种检影镜的特点分别是：点状光源发自单丝灯泡，而带状光以带状光作为光源，其他特性两者基本相同，带状光检影镜光带判断更加精确简洁，因此，目前临床上广泛应用的检影镜是带状检影镜。
1、带状检影镜结构：第一、投影系统：（1）光源：线性灯丝灯泡或称带状光源，转动检影镜套管就转动了带状光源，我们称之为子午线控制。
（2）聚焦镜：设置在光路中，将光源来的光线聚焦。
（3）反射镜：设置在检影镜的头部，将光线转90°方向。
（4）聚焦套管：套管改变灯泡与聚焦镜之间的距离，将投射光源变为发散光源或会聚光源；套管上下移动改变投射光线的聚散性质，套管上下与光线聚散关系因检影镜的品牌而定，因为有的检影镜的套管移动是移动聚焦镜，而有的则移动灯泡。
第二、观察系统：通过观察系统可以窥见视网膜的反光，经视网膜反光的部分光线进入检影镜，通过反射镜的光圈，从检影镜头后的窥孔中出来，因此我们通过窥孔观察视网膜的反射，当我们经检影镜的带状光带移动时，可以观察到投射在视网膜上的反射光的移动，分析光带和光带移动的性质可以确定眼球的屈光状态。
检影原理：检影时，检影者手持检影镜将光斑投射在被检眼眼底，并沿一定方向来回或上下移动光斑，从而观察通过被检眼折射后的光斑移动方向，这样检影者就能判断出被检眼是否恰好聚焦在检影者眼平面或聚焦在检影者的眼前或眼后，然后在被检眼前放置具有一定屈光度数的镜片，当放置的镜片使被检眼眼底恰好聚焦在检影者眼平面时，就可以获得被检眼的屈光不正度数。
了解这个原理必须要明白一个概念，调节远点：是指当调节静止时与视网膜黄斑部共轭的视轴上的一点。
换言之，即当调节静止时，从视网膜黄斑部反射出的光线经过眼的屈光系统后的聚散状态。
光线离开眼后的聚散度的变化主要取决于眼的屈光不正状态。
如正视眼的出眼光线为平行状态，近视眼的出眼光线为会聚状态，而远视眼出眼光线为发散状态（1倍焦距之内是会聚光线，1倍焦距之外是发散光线）。
检影验光
带状光检影镜的构造
带状光检影镜的构造
平行光：光源位于焦点（将光线投影于上， 只注意光线宽度，不论远近其宽度永远不 变
发散光：光源位于焦距之内（将光线投影于 墙上，只注意光线宽度，越远越宽）
两者的作用是一样的
会聚光：光源位于焦距之外：（将光线影于 墙上，只注意光线宽度，极近处接近圆形， 漫漫拉远时光线聚焦成一直线，在拉远时 又逐渐变宽）
验光学概论
医学验光和常规验光的区别： 若用五分制打分，则： 一分：主觉插片法 二分：电脑验光仪+主觉插片法 三分：电脑验光仪+他觉检影+主觉插片法 四分：三分+双眼调节平衡
验光学概论
五分：四分+眼位检查+双眼单视功能+调节 状况+屈光度状况+集合功能，作出综合 判断，给出验光处方。
1—3分为常规验光（初级验光）；4—5 分为医学验光（必须熟练掌握综合验光 仪才能实现）
检影镜(retinoscope)的种类
点状光检影镜（spot retinoscopes)：早期由 平面反光镜和一个外光源组成，产生一个圆形 光影。有平面反光镜检影镜（平行光）与凹面 反光镜检影镜(会聚光)两种。
适用于动态检影。
带状光检影镜(streak retinoscopes) : 通过 改变光源为带状光源，产生一个条状光影，带 状光源可以转动 ，使得带状光影能被定位在 任何一个子午线方向。依次改变副光源的位置， 光线的聚散度也可调节。 带状光检影镜 的优点 能够精确测定柱镜（散光）轴向
检影验光法的基本原理
检影验光检查法的重点就是找出患者的 远点，达到验光的目的。这个检查法的 结果可以作为主觉验光检查的起始点， 或者是在患者无法做主觉验光时的最后 处方的参考。
远视患者去调节散瞳后两种验光方法的对比观察
Ｚ ｉ Ｆ ＮＧ ｈ ｎ －ｕ ＯＵ Ｊｅ， Ｅ Ｚ ｅ ｇｇ ｏ
（ ｅａｔ ｅｔｆＯ ｈｈｌ ｏｏｙ Ｂ ｎ ｂ ｈｒ ｅ ｌ’ ｏ ｉ ｌＢ ｎ ｂ ｎ ｕ ２ ３０ Ｃ ｉ ） Ｄｐ ｒ ｎ ｏ ｐ ｔａｍ ｌ ， ｅｇ ｕＴ ｉ Ｐ ｏ ｅ ｓ ｓ ｔ ，ｅｇ ｕＡ ｈｉ ３ ００，ｈｎ ｍ ｇ ｄ ｐ Ｈ ｐａ ａ
脑 验 光 仪 和 带 状 光 检 影 镜 分 别 验 光 检 测 屈 光 不 正 的度 数 。 所 获 数 据 进 行 统 计 学 分 析 。 结 果 ： 种 验 光 方 法 检 测 结 果 差 异 有 两 统 计 学 意 义 （ ０ ０ ） 结论 ： Ｐ＜ ．１ 。 电脑 验 光 的结 果 还 不 够 准 确 ， 还 不 能取 代 检影 验 光 ， 电脑 验 光 简 便 、 速 ， 为 检 影 验 光 提 它 因 快 可
ｒ ｔｎ ｓ ｏ ｙ ｏ ｔ ｍｅｒ ａ ｔｌ ｎ ｔｂｅ ｒ ｐａ ｅ ｏ ｕｔｒｏ ｔ ｍｅｒ ； ｓｔ ｅ ｌｔｅ ｓｓｍｐｌ ｅ ｓ ｎ ａ ｔｉ ｐ ｒ ｔ ｎ，ｔｃ ｎ ｂ ｓ ｄ ｅｉ ｏ ｃ ｐ ｐ ｏ ｔ ｃ ｎ ｓｉｌ ｏ ｅ ｌｃ ｄ ｂｙ ｃ ｍｐ ｅ ｐ ｏ ｔ ａ ｈ ａ ｔｒｉ ｉ ｅ， ａ ｙ ａ ｄ ｆｓ ｎ ｏ ｅ ａｉ ｉ ａ ｅ ｕ ｅ ｙ ｙ ｏ ａ ｅｅ ｅ ｃ ｏ ｈ ｏ ｍｅ ， ｎｄ ａ ｌｅ ｎ ｐ ｐｕ ａ ｘ ｍｉ ａ ｉｎ ａｓｗｅｌ ｓａ ｒ ｆｒ ｎ ｅ ｆｒｔ ｅ ｆ ｒ ｒ ａ ｐｐｉ ｄ ｉ ｏ ｌｒ ｅ ａ ｎ ｔｏ ｌ，
本组结果表明患者去调节散瞳后用电脑验光仪验光和带状光检影镜验光分别测得的球镜柱镜及柱镜轴向之间的差异有统计学意义p001与郝光玲等1的报道相符也与蒋红霞等1报道的不同年龄和不同屈光性质患者睫状肌麻痹前后电脑验光与睫状肌麻痹后检影验光结果存在一定差异相吻合
检影验光的计算方法
检影验光的计算方法首先，检影验光的计算方法包括近视度数的计算和散光度数的计算。
在进行近视度数的计算时，医生会让患者通过看视力表来确定其远视力和近视力，然后根据测试结果来确定最适合患者的近视度数。
而在进行散光度数的计算时，医生会通过散光测试来确定患者的散光情况，然后根据测试结果来确定最适合患者的散光度数。
这些计算方法都需要医生具备专业的知识和技能，以确保计算结果的准确性和可靠性。
其次，检影验光的计算方法还包括视轴长度的计算和瞳孔距离的计算。
视轴长度是指眼睛的前后轴长度，而瞳孔距离是指两眼瞳孔中心的距离。
在进行视轴长度的计算时，医生会通过超声波生物测定仪等设备来测量患者眼睛的前后轴长度，然后根据测量结果来确定最适合患者的镜片度数。
而在进行瞳孔距离的计算时，医生会通过专业的测量工具来测量患者两眼瞳孔中心的距离，然后根据测量结果来确定最适合患者的镜片度数。
这些计算方法需要医生具备精准的测量技术和丰富的临床经验，以确保计算结果的准确性和合理性。
最后，检影验光的计算方法还包括眼镜度数的调整和配制。
在确定了患者的近视度数、散光度数、视轴长度和瞳孔距离之后，医生会根据这些数据来调整和配制最适合患者的眼镜度数。
这需要医生具备精湛的眼镜调配技术和丰富的眼镜配制经验，以确保配制出的眼镜度数符合患者的实际需要和使用习惯。
总之，检影验光的计算方法涉及到近视度数的计算、散光度数的计算、视轴长度的计算、瞳孔距离的计算、眼镜度数的调整和配制等多个方面。
这些计算方法需要医生具备专业的知识、精准的测量技术和丰富的临床经验，以确保计算结果的准确性和可靠性。
希望通过本文的介绍，读者能够对检影验光的计算方法有所了解，并在需要的时候选择合适的医疗机构进行检影验光。
视网膜镜检影验光法
4.散瞳验光： ㈠远视眼： 1.低度数1D～3D：如原来远视力好、无症 状、小孩，这样可不给戴镜，也可给小度 数，成人由于看近多，可给少量度数，不 给足，如给足，有时视力比原来戴镜还差。 如远视力不好，有症状，可给一定度数， 但可适当减少度数+0.25D～+0.75D都可以，
若低度数出现在成人，年轻人调节强，稍 减些度数适应，年龄较大近①40岁的应尽 量给足，减去少许+0.25D或全部足，（如 +1.50D给予+1.25D）②年青人可减少些 （如+1.50D给予+1.00D）③小孩如+3D以 内，视力正常可不给，如不戴镜才0.6左右， 戴镜后可提高视力，可适当给点度数。
观察的内容： ⑴光和影： 移动检影时可出现亮暗，亮的为光， 暗的为影。 光影要观察： ①光影的比例 ②要观察光影的边缘有时很难辨别顺逆 动。
⑵移动方向 顺动：远视，正视，近视<-1DS 逆动：近视 不动：1DS ⑶光的明暗度和速度 光较亮，顺逆快→低屈光度 光较暗，顺逆慢→高屈光度 10DS以上瞳孔区是黑糊糊的。
d.顺光及逆光均应加镜片中和，原顺动要 回到出现逆动为止，前一度数为一中和点， 逆动光要加到顺动为止，退回一片为其中 和点，一定要加到过头往回倒一片。
e.若有散光，若要找光，直径最长点及光直 径最短点以此二点为纠正镜片的方向，先 中和最长点的影像，后中和最短点的影像， 得出二项之差为柱镜，最长点需要纠正的 力量最小则为散光柱，二者差为正镜片应 加上，二者差为付镜片应减去。确定轴位， 在微定轴90°的两侧对称位如70°及110° 摆动，则70°及110°各出现1暗区。
具体操作方法： 1．用球镜检影： 特点：简单、容易，适用于没有散光，若有 散光，则看不到中和时的光影，有散光的效 果不太好，容易出现误差。
检影验光 ppt课件
检影步骤
• 检影镜摆动的轴向与光带是相互垂直的镜 • 用负柱镜形式来矫正散光
• 先用球镜中和低逆动、高顺动的主子午线
• 负柱镜的轴位与该主子午线一致
• 旋转光带，使光带与负柱镜的轴位相一致
• 与柱镜轴位相垂直的方向上摆动检影镜
• 逐渐增加柱镜的度数,直到中和
常见不规则影动分析：
（1）中央顺动 ①表现 近视眼检影过程中，常发现视网膜反 射光中央已经开始顺动，而周边已逆动； 远视正好相反。
1/19/2019 5:40 PM 15
判断轴向
1/19/2019 5:40 PM 16
105 记录轴向
1/19/2019 5:40 PM
17
判断球镜 使投射光带与柱镜轴向垂直 沿柱镜轴向的方向扫描 以+0.25D为梯度递增试片，直至中和
计算并记录试片总合（尽量换成单一镜片）
球 – 球法
同一只眼
找出主子午线的轴向
20° 110°
对两个子午线的影动分别进行评价
20°
这时的影动是什么?
用相应性质的球镜去中和
一条主子午线中和情况
+3.00D
0.00D
+3.00D
另一条子午线中和的情况
+0.00D
+5.00D
+5.00D
两次结果叠加在一起
+3.00
0.00 +3.00
1/19/2019 5:40 PM
18
判断球镜
1/19/2019 5:40 PM 19
-4.50+0.50=-4.00
105 记录轴向
1/19/2019 5:40 PM
20
综合验光仪的检影验光
综合验光仪的检影验光综合验光仪上的工作透镜是专为视网膜检影验光设置的。
从客观的角度，根据被测眼视网膜反射光的特点来测定其屈光状态，称为视网膜检影。
(偶尔看到觉得挺好，转载过来希望可以帮到有需要的人）眼镜|眼镜招聘|眼镜人才|眼镜英才网一．评价1．优点：（1）在采取其它主客观屈光测定的方法不能测定或难以精确测定被测眼的屈光状态时，可试用视网膜检影的方法获取进一步主观测定的信息。
（2）为不能明确表达视觉感受的幼儿或成人进行客观屈光测定。
（3）通过调整视网膜检影镜的投射光焦点，观察能源、晶状体及玻璃体等屈光间质的透明程度。
2．缺点：（1）常态检影受眼的调节影响较大，检影结果表现为近视偏深，远视偏浅。
（2）常态检影，视网膜反射光欠亮，给判定结果带来困难。
（3）过分依赖检影者的经验和操作技能。
（4）工作距离以及反射光移动所提示的焦度子午方位等均非精确值。
（5）测定结果仍需通过主观屈光测定方法进行验证。
二．原理1．基本原理视网膜检影镜的基本结构为一作平行调整的正弦波光源，经45°斜置的平面镜反射到被测眼瞳孔内，被测眼的眼底视网膜被照亮后，就会发出橙红色的反射光。
平面镜上有一圆孔可供检测者窥见被测眼瞳孔内的反射光。
采用点状投射光检影镜，反射光呈斑点状，称为反射光斑。
采用带状投射光检影镜，反射光则呈一条光带，称为反射光带。
反射光通过被测眼的屈光间质，受其折射影响，必然在被测眼的远点聚焦，近视眼发生会聚，远视眼发生散开，正视眼则平行。
移动视网膜检影镜射出的光源，并促使反射光移动。
若将被测眼看成未知透镜，观察反射光与被测眼相对移动的特点，可以大致判断被测眼远点所在范围，被测眼远点位于被测眼与视网膜检影镜之间，两者发生逆向移动，称为逆动；被测眼远点位于被测眼之后或检影镜之后，两者发生同向移动，称为顺动（图）。
同时用已知透镜将其远点调整到视网膜检影镜所在的任置。
通过对附加已知透镜进行定量分析测定被测眼的屈光状态。
中级眼镜验光员操作技能考核考试
中级眼镜验光员操作技能考核考试————————————————————————————————作者：————————————————————————————————日期：中级眼镜验光员操作技能考核试卷试题1、顶焦度计的使用考核要求：（1）考核时间：3分钟（2）能熟练使用顶焦度计进行球柱联合镜片角度的测量试题1评分表评分标准扣分得分序号考核内容考核要点配分1 测量前准备 1.屈光度手轮调零1 缺一项扣0.5分2.目镜调整1 缺一项扣0.5分2 测量 1.镜片位置扳正2.熟练程度3 测量结果正确记录测量结果 3 1．球镜误差<0.25D，柱镜误差<0.25D扣1分2．球镜误差<0.5D，柱镜误差<0.5D扣2分合计 5 完成时间分钟否定项：1.超时在总分中扣1分2.球镜度或柱镜度误差超过0.5D者评分人：年月日核分人：年月日试题2、使用裂隙灯进行检查考核要求：（1）考核时间：3分钟（2）熟练掌握裂隙灯进行眼前节检查试题2评分表序号考核内容考核要点配分评分标准扣分得分1 准备工作 1.被检查者坐于裂隙灯前，下巴置于下额拖上，双眼向前平视2. 打开裂隙灯1 1.位置不正确扣0.52.操作不熟练扣0.52 检查方法斜照法观察1.结膜有无乳头增殖、滤泡、沙眼瘢痕2.角膜异物、角膜云翳3.前房情况4.晶体情况2 缺一项扣0.5分3 记录检查结果1.结膜情况2.角膜情况3.前房情况4.晶体情况2 缺一项扣0.5分合计 5 完成时间分钟否定项：1.超时在总分中扣1分2.对裂隙灯的使用根本不明确评分人：年月日核分人：年月日试题3、带壮光检影镜检影验光考核要求：（1）考核时间：5分钟（2）熟练掌握检影镜的使用方法试题3评分表序号考核内容考核要点配分评分标准扣分得分1 准备工作 1.暗室2.选择视标3.配戴试镜架4.打开检影镜电源5 1.视标错定扣1分2.3、4条酌情2 检影 1.熟练程度2.光带轴位的变换3.镜片的选择4.中和点的确认25 酌情处理3 检影结果记录检影结果10 1.球镜误差<0.25D，柱镜<0.25D不扣分2.柱镜误差大于0.25D小于0.5D扣5分合计40 完成时间分钟否定项：1.超时在总分中扣1分2.球镜、柱镜误差大于0.75D评分人：年月日核分人：年月日试题4、开具标准处方考核要求：（1）考核时间：2分钟（2）熟练掌握处方的内容及处方格式试题4评分表序号考核内容考核要点配分评分标准扣分得分1 处方格式 1.应包括姓名、性别、年龄12 缺一项扣2分2.右眼屈光度3.左眼屈光度4.瞳距5.矫正视力6.验光员签名8 错误一项扣4分2 处方内容 1.正确使用处方符号2.内容要与验光结果相符合计20 完成时间分钟否定项：1.记录结果与验光结果不相符2. 超时在总分中扣1分评分人：年月日核分人：年月日试题5、瞳距仪的使用考核要求：（1）考核时间：3分钟（2）熟练掌握瞳距仪的使用试题5评分表序号考核内容考核要点配分评分标准扣分得分1 准备工作 1.按要求将注视距离键调整到注视距离数值∞或30mm标记的位置上2.打开电源开关2 缺一项扣1分2 进行测量 1.将瞳距仪轻轻放置于患者头部2.嘱患者注视里面视标3.验光员进行调整可调键4.读取结果6 1.不熟练扣2分2.缺一项扣1分3 记录结果分别记录：右眼PD左眼PD单位：mm2 记录错误扣2分合计10 完成时间分钟否定项：1.超时在总分中扣1分2.结果误差2mm评分人：年月日核分人：年月日试题6、隐形眼镜的摘戴考核要求：（1）考核时间：5分钟（2）熟练掌握隐形眼镜的规范摘戴试题6评分表序号考核内容考核要点配分评分标准扣分得分2 缺一项扣1分1 准备工作 1.洗手2.观察镜片，包括有无破损、反正、异物等2 戴镜 1.眼配师站于配戴者或后方5 缺漏1项扣5分2.嘱其仰面，双眼睁开向下注视3.左手食指或中指扒开上脸，右手中指扒开下脸4.右手食指将镜片置在上方球结膜上5.嘱配戴眼向前放开右手中指，然后放开左手3 摘镜 1.嘱代镜者向下看3 缺漏1项扣1分2.右手中指扒开下脸，以食指将镜片移到下方结膜上3.拇指与食指挤捏镜片，将其取下4.清洁、冲洗、放好镜片合计10 完成时间分钟否定项：1.超时在总分中扣1分2摘戴失败评分人：年月日核分人：年月日试题7、隐形眼镜的配适评估考核标准：（1）考核时间：5分钟（2）熟练应用裂隙灯，进行隐形眼镜配适的评估试题7评估表序号考核内容考核要点配分评分标准扣分得分1 准备工作 1.被检者将下额拖上2 漏项扣2分2.打开电源6 缺一项扣2分2 检查 1.覆盖度2.中心定位3.移动度3 记录结果将检查结果记录 2 记录错误或无记录扣2分合计10 完成时间分钟否定项：1.超时在总分中扣1分2.不能评价评分人：年月日核分人：年月日。
中级验光员培训2-屈光检查
工作距离
【眼镜验光员】中级
1：检影验光的检查方法
检影验光基本原理
检影镜结构
工作距离举例——67cm
例 1: 试 镜 架 上 镜 片: +4.25DS 屈光度数= +4.25 –1.50 = +2.75D ( 远 视 ) 例 2: 试 镜 架 上 镜 片: +1.50D 屈光度数= +1.50 –1.50 = 0 ( 正 视 ) 例 3: 试 镜 架 上 镜 片: +0.75D 屈光度数= +0.75 –1.50 = –0.75D ( 近 视 ) 例 4: 试 镜 架 上 镜 片: –0.75D 屈光度数= –0.75 –1.50 = –2.25 ( 近 视 )
照明系统
【眼镜验光员】中级
1：检影验光的检查方法
检影验光基本原理
检影镜结构
将视网膜看成是一个光源。当光线离开视网膜，经眼球的光学系统对光线产生 聚散，形成一个共轭的焦点，在无调节与附加镜的情况下，焦点的位置就是 被检眼的远点 ，通过判断远点与检影镜的相对位置来判断被检眼的屈光状态。
观察系统
【眼镜验光员】中级
【眼镜验光员】中级
屈光检查及开具处方
【眼镜验光员】中级
目录
CONTENTS
01. 检影验光的检查方法 02. 散光盘和裂隙片测定散光 03. 交叉圆柱镜精调散光轴向和度数 04. 屈光参差验光
【眼镜验光员】中级
1：检影验光的检查方法
检影验光
验光三阶段 初始阶段 精确阶段 终结阶段
【眼镜验光员】中级
反射光影动
【眼镜验光员】中级
1：检影验光的检查方法
检影验光基本原理
高度近视：产生“逆动”，共轭点在被检者与检查者之间
人眼检影(综合验光仪)
人眼检影目的掌握带状光真实人眼的静态检影步骤，检查屈光不正的技能，并对具有复杂反射光的处理知识，为主观验光提供初始屈光度数，当与被检者交流困难（如儿童、聋哑患者、老年人等）或者被检者视力特别低下时，检影验光是检查屈光不正的首选方法。
影动人眼检影与模拟眼检影不同，有相当多的人眼反光带并不像模拟眼那么标准，如果有外伤或者屈光间质浑浊影动将不规则，所以在真人检影要特别关注四个注意要素方向观察检影镜光带移动方向与视网膜反射光是否一致，顺动需要正透镜中和，逆动需要负透镜中和速度远离远点影动慢，接近远点影动快，达到中和时充满影光，（有时看不到影动，因为屈光力越大影动越慢，屈光力越小影动越快）亮度远离远点时反射光较暗。
接近远点时反射光较亮（屈光力越大亮度越暗，屈光力越小亮度越亮）宽度远离远点时瞳孔内的反光带较窄，逐渐接近远点时反光带变宽，达到中和点时，瞳孔圆满。
试镜架检影准备材料带状光检影镜、暗室或者半暗室、视力表（投影仪）、镜片箱、卷尺、瞳距仪、试戴架、消毒棉球，综合验光仪、验光师屈光不正全矫有几点需要注意1、如果单是球面屈光不正要正确判断顺动、逆动和中和2、要有散光需要确认两条主子午线3、当子午线初次中和时还应重新检查另一条子午线必要时做出精细调整4、检查左眼时要保留右眼度数全部度数（屈光不正全矫度数和工作镜度数）检影举例工作距离为67cm用综合验光仪进行检查患者右眼，准备工作均已完成在四条主子午线上影动分别为逆动，并且未看出厚重破裂等现象增加负球镜直至-3.50D时子午线在90°方向出现顺动，但在180°方仍为逆动（由于综合验光仪没有正柱镜所以要先用球镜综合）旋转投射光带至90°方向并精细调整为75°时光带与反光点一致确定一条子午线为75°，调整到-3.00DS中和将光带旋转90°至165°中和散光到-0.75DC达到中和360°旋转光带无影动，记录处方为-3.00/-0.75*165最后了解一下检影镜使用注意事项※检查时要正确使用带状检影镜。
检影验光-带状光
Mr.lin
06 检影验光步骤
中和时所加镜片：
+3.00DS联合+2.00DCX150
+3.00DS/+2.00X150
被检眼实际屈光度：
67cm检影为例
+3.00DS/+2.00X150联合-1.50DS
Mr.lin
6.当影动比较暗，速度比较慢，则摆动检 影镜幅度要大，观察 主体影动 7.当影动比较亮，速度比较快，摆动检影 镜幅度要小，观察 瞳孔中心影动
Mr.lin
谢谢观看
Mr.lin 2022.4.11
Mr.lin
06 检影验光步骤
将光带转至与此方向垂直的位置（即第二条主子午线方向）， 观察该方向的影动情况，用柱镜中和，柱镜轴向与第二次光 带方向一致，“顺加逆减”直至该方向也达到中和状态。
Mr.lin
06 检影验光步骤
+2.00DCX150
“顺加逆减”用柱镜中和此方向
Mr.lin
06 检影验光步骤
04 检影的基本步骤
1）以正确的姿势手持检影镜，使检查者视轴恰对准检影镜的观察孔。
2）开启电源使光束射入被检眼瞳孔区；
3）转动眼前的检影镜，观察被检眼各子午线上的视网膜反射映光的
动向、亮度、速度和形状
4）顺动在被检验前加正镜片，逆动在被检验前加负镜片，不断调整
镜片的度数，直至映光不动、最亮、最圆为止。
Mr.lin
06 检影验光步骤
（3）、若没有破裂现象，则观察影动：若为顺动，在被检眼前 加正球镜；若为逆动，在被检眼前加负球镜，直至中和
Mr.lin
怎样进行检影验光与配镜
三、 复查
(一) 复查的意义与必要性：复查后方能写给眼镜处方。
(二) 复查时间：用阿托品者要二周后，用托品卡胺者次日即可复查。
(三) 复查方法：按散瞳检及试镜片法所决定的校正镜片插在镜框上，分别将远视力矫到最好的视力为止，再试带10~20分钟，看近处及地面远处无不适症状或变形现象就可开处方；45岁以上的老年人分别写给远、近用处方或双光镜处方；如矫正后仍有不适症状因另找原因或需治疗；对双眼无晶体病人要分别写近远用眼镜处方。
3、试能否增减球镜片的屈光度 4、试有无散光 5、试能否增减与圆柱镜轴一致的径 线
上ห้องสมุดไป่ตู้屈光量 6、试能否增加一个径线上的屈光量，同时又减少与之呈直角径线上的屈 光量。
(二)试镜片法的注意点：向病人说明试镜的目的以求得配合，要求视力能达到最好的 矫正视力或在1、0以上。
测定屈光不正的类别及其程度，叫作验光。其方法可分两大类：
1.他觉检查法：有直接检眼镜检查法、检影镜检查法、超声波检查法等。
2.主觉检查法；有显然验光法、云雾法等。
在医院对验光过程按顺序包括检影镜检影法、试镜片法及复查三个重要环节，分述如下：
一、 检影镜检影法
(四) 复查时镜片屈光度增减的原则：1、远视眼的年青者或高度者多不能接受散瞳检影直后镜片，一般要减少些屈光而写给处方，戴用一年后可再配中屈光度；在近视眼低度或中等度者可按散瞳检影直后之镜片写给眼镜处方，对高度者要适当减低屈光度。 2、原则上复查时只能在正负球镜上有所增减，而柱镜的屈光度通常是不减的，如屈光度太高有视物变形者可适当减低或将柱镜度一半加到球镜为宜。
4. 散光轴位的写法：目前我国大多采用TABO标记法(即左右眼都采用逆时针方向之度)。
检影镜是什么？它和检眼镜有什么区别？
检影镜是什么？它和检眼镜有什么区别？检影镜是一种客观测量眼的屈光度（正视、近视、远视、散光）的器械。
利用检影镜的照明系统将眼球内部照亮，光线从视网膜反射回来，这些反射光线经过眼球的屈光成分后发生了变化，通过检查反射光线的变化可以判断眼球的屈光状态。
器械简单，价廉而且实用，适用于近视或远视及散光的病人。
检影镜以照明系统、观察系统为主要结构，其基本原理为检影者持检影镜将光投射在被检眼眼底，沿着一定方向来回或者上下移动光斑，判断影动运动方向，从而判断被检眼远点在检影者眼平面、眼前或者眼后，再在被检眼眼前放置一定度数的镜片，使被检眼远点与检影者眼平面重合，最后得出被检眼屈光不正。
其中远点是指在人眼无调节的情况下，与视网膜中心凹共轭的点。
再来说说检影镜的检影操作。
所谓检影操作是用检影镜将一束光线投射到被检者眼内屈光系统直达视网膜，再由视网膜反射返抵检影镜，穿过检影窥孔（简称检影孔）后被验光师观察到。
这个视网膜的反射光即为“红光反射”，是检影分析的主要依据。
被检者屈光状态不同，其由红光反射而形成的顺动、逆动情况也不同，验光师根据这一不同的影动，经分析判断后在标准检眼镜片箱中取出相应镜片来消解影动，直到找到中和点，用来找到中和点的标准镜片度数与被检者的屈光状态密切相关。
检眼镜所使用的检影法是一种简单可靠的验光方法，能客观地检查出被检者眼睛的屈光状况，无需询问被检者，不受其主观意识的影响就可以验出准确的屈光不正，所用工具检影镜器械简单实用。
对于无法配合的婴幼儿验光，检影法是选择。
而且如果是疑难光度验光，比如不规则散光、弱视、眼球震颤、白内障、弱智等，检影结果准确可靠。
检影镜根据检眼镜投射光斑的不同，可分为点状光检影镜和带状光检影镜。
区别在于前者光源发自单丝灯泡，后者以带状光为光源投射入被检眼。
带状光检影的光带判断简洁且精确，目前比较常用。
检影镜和检眼镜虽然只有一字之差，但差别还是很大的，主要区别在两个方面：（１）本质区别，检眼镜是看眼底的，检影镜是客观验光（近视／远视等）用的。