住院超过30天患者管理与持续改进报告
住院超30天管理制度
住院超30天管理制度第一篇: 住院超30天管理制度住院时间超过30天的患者管理与评价制度为进一步加强我院住院患者的管理, 促进医疗质量的持续改进, 保障医疗安全, 加强对严重超平均住院日患者的管理与医疗质量评价, 根据二级综合医院评审评价标准, 制定本制度。
一、各科室对住院时间超过30天的患者, 应进行严格的监控和管理。
二、对住院时间超过30天患者, 除经治医师书写阶段小结外, 科室应进行严格的监控和管理, 作为大查房重点, 在住院超过30天后一周内组织全科医护人员进行病例讨论, 必要时邀请医务科或其他专业医师参与。
讨论结果记录在《住院超过30天患者管理记录本》中。
三、讨论分析记录的内容应包括以下内容: 患者姓名、住院号、入院时间、入院诊断、病情分析、长时间住院原因分析（是否存在过度诊疗现象、服务流程是否合理等医源性因素）, 制定整改措施。
涉及到非医疗因素的事项, 要注明原因和处置意见, 及时上报医务科。
四、主管医师要及时做好患者及家属的沟通工作, 避免出现因沟通不及时或不清楚而出现纠纷。
必要时上级医师参与沟通。
五、科室对住院时间超过30天患者进行分析讨论处置记录, 除科室及时登记外, 必须填写《住院时间超过30天患者上报表表》上报医务科、并放一份在科室《住院超过30天患者管理记录本》中存档。
六、对住院时间超过30天的患者, 医院每月检查一次, 并纳入绩效考核。
七、医务科每月对科室上报的住院时间超过30天患者的资料进行收集、整理、总结。
每季度对住院时间超过30天患者的病例进行汇总及分析, 用数据、图表或实例显示分布情况和改进效果, 进行通报并反馈。
第二篇: 住院病案管理制度住院病案管理制度1.门诊病案、住院病案由病案室统一管理。
2.患者住院期间, 病案由病房护理人员负责, 不得随意携带出病房。
3.患者如需做辅助检查或到院外检查时, 病房应派人负责保管病案, 转院治疗时, 应由主管医生写出病历摘要, 交给患者, 不得把病案带走。
住院诊疗管理与持续改进管理
住院诊疗管理与持续改进管理概述住院诊疗过程对于病患的康复与治愈至关重要，因此住院诊疗管理的高效与持续改进管理的重要性不言而喻。
本文将从介绍住院诊疗管理的基本原则、关键要素以及持续改进管理的实施步骤等方面展开论述，旨在为医疗机构提供优质的住院诊疗管理经验。
住院诊疗管理基本原则1. 患者关注度：患者需放在住院诊疗管理的首要位置，提供个性化的医疗服务，确保医疗质量和安全。
2. 多学科团队协作：住院诊疗管理需要各科室、护理、药剂、实验室等多学科的有效协作，保障患者全程照顾。
3. 标准化流程：建立标准化的住院诊疗管理流程，明确各部门、职责、协作时间表等，提升医疗服务的效率和质量。
4. 信息技术支持：引入信息技术，实现住院诊疗信息的快速共享和汇总，提供决策依据，提高住院治疗精确度和效率。
住院诊疗管理关键要素1. 病案管理：建立完善的病案管理制度，包括病历书写规范、电子病历的使用、病历质控等，确保医疗记录的准确性和完整性。
2. 护理管理：提供规范的护理服务，包括预防性措施、导管与护理品的管理、对患者的日常护理等，提升患者的住院体验和康复速度。
3. 药物管理：建立严格的药物管理制度，包括药品采购与库存管理、临床用药指南、药品使用与监测等，确保药物使用的安全性和规范性。
4. 治疗技术管理：规范住院治疗技术操作，包括手术室管理、医学影像技术管理、实验室技术管理等，确保治疗操作的准确性和安全性。
持续改进管理实施步骤1. 建立质量改进团队：组建医师、护士、行政人员等多学科的质量改进团队，制定住院诊疗管理的改进目标和方案。
2. 测量与分析：收集住院诊疗管理的关键性能指标数据，进行数据分析，确定管理上存在的问题和改进方向。
3. 制定改进计划：根据数据分析结果，制定住院诊疗管理的改进计划，包括流程改进、培训教育、设备更新等方面。
4. 实施与监督：落实改进计划，对各项改进措施进行实施，并设立监督机制，及时发现和解决改进过程中出现的问题。
住院超30天管理制度病人记录
住院超30天管理制度病人记录住院超过30天的管理制度对于医疗机构和病人来说都非常重要。
这个制度能够确保病人得到持续的医疗服务和关怀，同时也能有效控制医疗资源的使用。
以下是住院超过30天的管理制度和相关的病人记录的详细介绍。
一、住院超30天的管理制度1.医疗机构要建立和完善住院超30天的管理制度，确保病人的持续治疗和照顾。
制度应包括病人的跟进和监测，医疗团队的协作和沟通，以及与外部机构的协调等方面。
2.病人入院后，医疗机构应及时评估其诊断和治疗计划，并明确治疗的目标和预期效果。
若治疗计划需要调整，应及时与病人沟通，并得到其同意。
4.管理小组应每天与病人进行病情沟通，记录病情变化、治疗效果等信息。
对于出现并发症或其他重大事件，应及时通报和处理，并反馈给病人及其家属。
5.管理小组应根据病人的特殊需求，制定个性化的护理计划，并与病人及其家属共同制定和评估治疗目标及时间安排。
6.病人的出院要经过综合评估和医疗团队的讨论。
若病人需要继续住院，应及时通知和解释给病人及其家属，并重新制定治疗计划。
7.医疗机构需要与社区、家庭医生、康复机构等外部机构进行有效的沟通和协调，确保病人在出院后得到持续的关怀和康复服务。
1.病人的记录应包括入院评估和诊断、治疗计划、治疗过程、病情变化、并发症及处理、康复计划等内容。
记录要详细、准确，并及时更新。
2.病人的记录应由医生、护士、康复师等多个专业人员共同完成。
各专业人员要及时记录相关信息，并进行有效的沟通和协作。
3.病人的记录要以病人为中心，注重个性化的诊疗方案和护理计划。
记录中应包括病人和家属的需求和意见，并及时反馈给医疗团队。
4.病人记录要保护病人隐私和医疗机构的机密信息。
记录应存储在安全的系统中，并严格控制权限，确保只有授权人员能够访问。
5.病人记录应以电子化的形式进行管理。
医疗机构应使用合适的电子病历系统，并进行培训，确保医务人员能够正确使用和管理病人记录。
6.医疗机构应建立有效的质量控制机制，对病人记录进行定期审核和评估。
住院超过30天评价分析报告书及持续改进
住院超过30天管理持续改进
1.每月进行一次住院超30天评价分析报告。
2.根据主管部门监管检查的反馈结果，提出改进措施。
2013年 1月住院时间超过30天评价分析报告及改进措施
2013年 2月住院时间超过30天评价分析报告及改进措施
2013年 3月住院时间超过30天评价分析报告及改进措施
2013年 4月住院时间超过30天评价分析报告及改进措施
2013年 5月住院时间超过30天评价分析报告及改进措施
2013年 6月住院时间超过30天评价分析报告及改进措施
2013年 7月住院时间超过30天评价分析报告及改进措施
2013年 8月住院时间超过30天评价分析报告及改进措施
2013年 9月住院时间超过30天评价分析报告及改进措施
2013年 10月住院时间超过30天评价分析报告及改进措施
2013年 11月住院时间超过30天评价分析报告及改进措施
2013年 12月住院时间超过30天评价分析报告及改进措施
2014年 1月住院时间超过30天评价分析报告及改进措施
2014年 2月住院时间超过30天评价分析报告及改进措施
2014年 3月住院时间超过30天评价分析报告及改进措施
2014年 4月住院时间超过30天评价分析报告及改进措施
2014年 5月住院时间超过30天评价分析报告及改进措施
2014年 6月住院时间超过30天评价分析报告及改进措施
2014年 7月住院时间超过30天评价分析报告及改进措施
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住院超过-30-天患者管理与评价制度
住院超过30 天患者管理与评价制度
为加强医疗质量管理，不断持续改进医疗质量，对在我院住院时间超过30 天的患者进行重点跟踪，以提高诊疗各环节的水平，制定本制度。
一、目的是监控是否存在过度诊疗、服务流程不合理现象，减轻群众就医的经济负担。
二、要按照各种诊疗规范及操作规程对患者做到合理诊治，缩短患者住院时间。
患者因某种原因需长时间30 天以上住院，科室应进行严格的监控和管理。
三、对住院超过30 天患者，管床医师要报告上级医师及科室主任，作为大查房重点，对患者病情进行评估，对造成长时间住院的原因进行分析，针对存在原因采取相应措施并详细记录在病程记录中。
必要时可申请多学科会诊，进行评价分析。
四、及时做好患者及家属的沟通工作，避免出现因沟通不及时或不清楚而出现的纠纷。
五、科室对住院时间超过30 天患者进行分析、评价后应及时填写《住院时间超过30 天的患者评价登记表》，该表一式两份，一份留科室，一份上交医务科存档。
六、医务科建立相应的监管资料，对其进行定期的检查，并提出分析、反馈和改进措施的相应意见，以持续改进住院管理质
量。
七、医务科每年年底对该年度出现的住院时间超过30 天患者的情况进行分析、汇总。
住院时间超过30天原因分析及改进措施
住院时间超过30天原因分析及改进措施住院时间超过30天原因分析及改进措施（2014年第一季度）为加强住院患者管理，促进医疗质量持续改进，保障医疗安全，减轻患者的经济负担，监控过度诊疗行为,完善服务流程，我院制定了《住院时间超过30天的患者管理规定》，并正式实施。
科室要严格监控，及时对住院时间超过30天患者分析、评价，查找原因，持续改进。
医务科承担监管责任，负责对超长住院日病例进行重点跟踪，对住院日超长原因进行深度分析，查找存在的问题及缺陷，反馈并力促科室持续改进。
现将我院自规定实施以来，住院时间超过30天的患者过行评价分析，总结如下：一、检查概况我院第一季度各临床科室共报送医务科住院时间超过30天的患者共计72例。
从科室分布来看，最多为ICU，为23例，占23%；从内外科来看，病人多为内科疾病患者。
见图表1、2：图表1图表2二、住院时间超30天根因分析：通过“鱼骨头图”，我们可以得出，住院超过30天的影响因素可分为：客观因素，如疾病本身，设备陈旧或更新不足；主观因素也是影响住院时间超302014年第1季度住院超30天内外科比较5101520251月份2月份3月份内科外科天最重要的因素。
三、延长住院日真因分析（见图表4）图表4根据图表所示，80%住院日期延长集中在老年患者，基础病多、化疗未结束、病情重，需继续治疗、患者拒绝出院等方面。
这些疾病住院时间长，病情反复，病情迁延不愈合，多需要长期主要治疗，这些都是住院时间延长主要因素。
从各科室汇报情况来看：1.外五科：（1）患者住院时间长，多集中在乳腺癌化疗患者；（2）患者为减少住院次数，可以多报销费用，自身要求多长时间挂牌住院；（3）主管医师为患者方便，提供条件。
2.内五科：（1）患者多为糖尿病、肾病综合症患者，需长期药物调节；（2）患者老年病人较多，全身状况差，院内感染发生率高，炎症不易控制；（3）合并院内感染。
3.内三科：（1）住院超时的多为慢性阻塞性肺疾病患者，这部分病人病程长，并发症多，恢复慢；（2）老年患者病情重，全身状况差，院内感染发生率高，炎症不易控制；（3）医疗纠纷，患者拒绝出院，医患沟通不良；（4）公费医疗，说服其出院失败；（5）院前急救无力，延误病情，恢复较慢；（6）合并院内感染；（7）医疗技术、设备有限，建议其转院治疗失败，患者自愿留此保守治疗。
住院超过30天患者原因分析及改进措施
住院时间超过30天患者阶段分析（2012年6月至11月）为加强住院患者管理，促进医疗质量持续改进，保障医疗安全，减轻患者的经济负担，监控过度诊疗行为,完善服务流程，我院制定了《住院时间超过30天的患者管理规定》，并于5月28日正式实施。
科室要严格监控，及时对住院时间超过30天患者分析、评价，查找原因，持续改进。
医务科承担监管责任，负责对超长住院日病例进行重点跟踪，对住院日超长原因进行深度分析，查找存在的问题及缺陷，反馈并力促科室持续改进。
现将我院自规定实施以来，住院时间超过30天的患者过行评价分析，总结如下：一、检查概况我院自六月份以来，住院时间超过30天的患者，6个临科室共报送医务科45例，其中神经外科20例，内二科6例，内一科12例，妇产科2例，中西医结合科4例，感染性疾病科1例。
二、延长住院日原因分析1、神经外科：（1）住院超时患者多为车祸伤、多发伤，患者创伤面积较大且较重，需多次清创缝合后进行手术；（2）术后需长期恢复患者，选择住院；（3）第三方付费，患者拒绝出院；（4）术后感染，兼并发症；（5）伤势过重，患者及家属要求住院继续治疗。
2、内二科：（1）住院超时的多为慢性阻塞性肺疾病患者，这部分病人病程长，并发症多，恢复慢；（2）老年患者病情重，全身状况差，院内感染发生率高，炎症不易控制；（3）医疗纠纷，患者拒绝出院，医患沟通不良；（4）公费医疗，说服其出院失败；（5）院前急救无力，延误病情，恢复较慢；（6）合并院内感染；（7）医疗技术、设备有限，建议其转院治疗失败，患者自愿留此保守治疗。
3、内一科：（1）护理不到位，合并院内感染，久治不愈；（2）慢性病患者，季节性多发，拒绝出院；（3）公费医疗，患者出于个人目的而小病大养、痊愈后不愿意出院或拒不办理出院手续等；（4）生活不能自理，家人赖于照料，拒绝接其出院。
4、妇产科：（1）医疗告知有未尽义务，手术效果不佳，医患双方存有医疗争议，拒绝出院；（2）术前风险评估能力不足，治疗效果低于预期，患者不满。
住院超过30天患者质量评价分析年度总结-科室模板
202X年科住院超过30天患者质量评价分析年度总结为加强住院患者管理，促进医疗质量持续改进，保障医疗安全，减轻患者的经济负担，监控过度诊疗行为，完善服务流程，缩短平均住院日，按照我院《住院超过30天患者质量评价管理规定》，对本科室202X年住院超过30天患者进行重点检查，总结如下：一、基本情况我科202X年总出院人数XX 例，其中住院时间超过30天的患者共计XX 例，占本科室出院人数XX %，住院时间超过30天的患者具体病种病例数与本科室出院人数占比详见表1（202X年住院超过30天病种分布表）。
住院超过30天涉及本科室各个病种，从分布表来看，最多为主诊断XX（具体病种名称），共XX 例，占XX %，住院时间超过30天的患者病种质量监测指标与同期（上一年度）对比，XX 病种平均住院天数有上升/下降，XX 病种平均住院费用有上升/下降，具体情况详见表2（同期住院超过30天病种质量监测指标数据对比表）。
（可以使用其他类型表格展现）表1 202X年住院超过30天病种分布表病种住院超过30天病人例数占比（与本科室总出院人数占比）表2 同期住院超过30天病种质量监测指标数据对比表总例数（例）平均住院天数（天）平均住院费用（元）主要诊断病种名称202X年202X年202X年202X年202X年202X年二、质量检查存在的问题可以从病历质量检查、工作落实、质量控制指标监管等进行记录三、住院超过30天原因分析（可以各个病种分析）可以从患者疾病本身因素、病情复杂、诊断困难、治疗疗程、转科治疗、手术等待时间长、手术难度大、术后恢复慢、术后并发症、非计划再次手术、医疗技术水平、院内感染、多学科联合会诊、医疗纠纷、涉及第三方付费（患者及家属拒绝出院）等各方面分析住院超过30天原因。
四、改进措施可以从规章制度落实、规范诊疗、控制院内感染，减少手术并发症、加强多科协作、提高业务水平、加强医患沟通等方面分析。
记录者签名（手签）：科主任签名（手签）：202X年月日。
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XX市人民医院
住院时间超过30天患者管理与持续改进报告为加强住院患者管理，促进医疗质量持续改进，保障医疗安全，减轻
患者的经济负担，监控过度诊疗行为，完善服务流程，我院制定了《住院时间超过30天的患者管理与评价制度》，并在全院实施。
根据规定要求科室要严格监控，及时对住院时间超过30天患者进行分析、评价，查找原因，持续改进。
医务科承担监管责任，负责对超长住院日病例进行重点跟踪，对住院日超长原因进行深度分析，查找存在的问题及缺陷，反馈并力促科室持续改进。
现就我院2015年住院时间超过30天的患者进行评价分析，总结如下：
一、统计情况。
2015年1-12月，各科室上报医务科住院时间超过30天的患者共160 例，具体见下图：
2015 年各科室住院超过30天患者例数
-可编辑修改-
二、延长住院日原因分析。
根据各科室住院超过30 天患者的原因，分析出我院住院超过30 天患者的原因如下:病情严重或因病情需要、患者于肇事方出现纠纷、患者不愿出院、出现其他并发症等。
三、改进错施。
1、由医院感染管理科对全院医务人员进行了院感知识培训。
2、在三基三严培训内容中增加了急诊急救知识、基本技能等的培训。
3、由医务科组织对全院医务人员进行了医患沟通、知情同意、医疗事故风险防范等方面的培训。
4、完善我院双向转诊、预约转诊服务机制，对治疗效果好，但需长期康复的患者，说服其下转社区或乡镇卫生院恢复疗养；对治疗效果不理想或我院不具备诊治能力的患者，说服其上转对口支援或有预约转诊协议的医院，做好转送工作，确保患者安全。
5、针对出于个人目的（公费、纠纷、司法、保险、对方索赔等）延长住院日，浪费医疗资源的患者，要积极主动地说服其出院，通过宣传教育来帮助患者及其家属树立正确认识。
6、个别科室对于住院超过30 天患者上报积极性不高，科主任及科室人员应充分认识及时上报住院超过30 天患者在医院经营管理中的重要性，医务科要督促各科加强住院病人的管理，规范诊疗工作流程，提高工作效率。
五、效果评价及持续改进。
今年各科室上报医务科“住院超过30 天患者管理与评价表” 较往年更为完善，各科室逐渐重视对住院超过30 天患者的管理工作，虽然在本年内我
们取得了一定的效果，但是在今后的工作中，还要继续落实整改措施，不懈努力，进一步降低我院住院超过30 天人次。
医务科
2015 年12 月31 日
-可编辑修改 -。