上海儿童青少年铁缺乏及贫血与有关因素的研究
《儿童铁缺乏和缺铁性贫血防治专家共识2024》解读PPT课件
婴幼儿辅食添加指导原则
强调辅食多样化
鼓励家长为婴幼儿提供多样化的辅食 ，包括各种食材的泥、碎末等，以增 加铁的摄入来源。
注重辅食营养搭配
逐步引入各种食材
根据婴幼儿的消化能力和过敏情况， 逐步引入各种食材，避免过早添加易 过敏食物。
指导家长合理搭配各种食材，确保婴 幼儿摄入足够的铁和其他营养素。
学龄前儿童膳食结构调整建议
来源。
改善家庭烹饪环境
推广使用铁锅烹饪，增加食物中 的铁含量；同时避免过度烹饪导
致食物中的铁流失。
加强家庭卫生管理
指导家长注意家庭卫生，避免婴 幼儿因感染等疾病导致的铁流失
和贫血。
05
治疗策略选择依据剖析
轻度贫血患者治疗方案推荐
饮食调整
增加富含铁元素的食物摄入，如红肉、动物肝脏 等。
口服铁剂
根据医生建议，选用合适的口服铁剂进行补充。
儿童是铁缺乏和缺铁性贫血的高 发人群，严重影响其生长发育和
认知能力。
我国儿童铁缺乏和缺铁性贫血的 患病率较高，地区差异明显。
儿童健康影响分析
铁缺乏和缺铁性贫血可导致儿童免疫力下降，易 患感染性疾病。
长期铁缺乏可影响儿童神经系统发育，导致智力 发育迟缓、学习能力下降等。
缺铁性贫血还可导致儿童行为异常、注意力不集 中、情绪不稳定等心理问题。
依从性指标
评估患儿及家长对治疗方案的执行程度和满意度。
持续改进路径规划
问题反馈机制建立
通过定期收集和分析随访数据，及时发现存在的问题 和不足。
改进措施制定与实施
针对问题制定具体的改进措施，并落实到具体的责任 人和时间节点上。
效果评估与持续改进
对改进措施的实施效果进行评估，并根据评估结果不 断调整和优化随访管理方案。
学龄前儿童缺铁性贫血及其危险因素调查
学龄前儿童缺铁性贫血及其危险因素调查作者：吴伟萍杨丽琛来源：《中国现代医生》2014年第04期[摘要] 目的调查学龄前儿童缺铁性贫血状况，并分析其主要原因，为有效预防提供依据。
方法采用整群抽样方法进行调查，共选择学龄前儿童1379例为调查对象。
调查学龄前儿童缺铁性贫血情况以及主要的影响因素。
结果血红蛋白平均值为（128.4±10.7）g/L，其中82名调查对象Hb2次/月、儿童饮食中奶、豆及相关制品摄入频率低、家庭人均月收入[关键词] 学龄前儿童；缺铁性贫血；危险因素[中图分类号] R725.5 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）04-0020-04缺铁性贫血是临床常见的一种贫血类型，儿童多见，与喂养不当、偏食、慢性腹泻等有关。
缺铁性贫血虽然多以轻度为主，但是长期慢性缺铁性贫血可导致婴幼儿生长发育迟缓，免疫功能下降，还可以并发其他疾病[1]。
本调查对我市学龄前儿童缺铁性贫血的现状以及缺铁性贫血的危险因素进行调查，以期为临床预防提供依据。
1 对象与方法1.1研究对象采用整群抽样的方法，选择15个社区共1379名婴幼儿纳入调查对象。
纳入标准：6个月～6岁，家长配合，知情同意。
1.2调查方法采用自制的调查问卷，调查父母、儿童的一般情况、饮食情况等。
家长填写知情同意书，调查问卷现场发放，现场填写，调查员核实无误后回收问卷。
1.3调查内容1.3.1一般情况包括性别、年龄、民族、家庭人均月收入等。
1.3.2饮食调查调查母亲孕期和哺乳期的饮食，儿童的饮食情况。
富含铁的食物摄入情况、与铁吸收有关的食物摄入情况、其他饮食情况等。
1.3.3实验室检测结果采集调查对象肘静脉血2 mL，冰冻保存，统一送检。
检测血常规。
缺铁性贫血诊断标准：Hb1.4 质量控制调查人员调查前进行统一培训，包括调查的目的、技巧、方法、意义等。
调查前先进行预调查，检测调查问卷的实用性，并根据反馈的信息对有歧义的项目进行修改和完善。
3岁以下儿童营养性缺铁性贫血情况及相关因素分析论文
3岁以下儿童营养性缺铁性贫血情况及相关因素分析【摘要】目的：了解我区3岁以下儿童营养性缺铁性贫血发生情况，探讨营养性缺铁性贫血发生的相关因素。
方法：对秀峰区772例3岁以下儿童的血红蛋白检查结果和对喂养的方法进行统计分析。
结果：3岁以下儿童贫血发生率31.22%，6-8个月龄儿童贫血发生率为42.31%最高，随着年龄的增加贫血发生率逐渐下降；男女性别无明显差异。
但与喂养方法（是否经常喂养动物性食物）有关系，贫血患病率随着膳食的平衡而降低。
结论：我区3岁以下儿童特别是6-8个月龄儿童贫血发生率较高，做好卫生宣教工作，使全社会尤其是家长认识到缺铁对小儿的危害性及做好预防工作的重要性，应通过各种方式加强对儿童家长科学喂养知识指导，防治并进以减少贫血的发生。
【关键词】婴幼儿；养性缺铁性贫血；因素分析【中图分类号】r 556 .3 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）08-0391-01小儿营养性缺铁性贫血(nutritional iron deficiency anemia，nida)是由于体内铁缺乏导致血红蛋白合成减少所致，铁剂治疗有效为特点[1]。
是小儿常见的一种营养性贫血，以婴幼儿发病率最高，2004年who公布的数据显示发展中国家53%的学龄期儿童存在贫血；我国2002年6月龄到6岁儿童贫血患病率为14%--36.6%［2］，是我国重点防治的小儿常见病之一。
为了解本社区3岁以下儿童营养性缺铁性贫血发生情况，为制定干预措施提供依据。
现对在本社区卫生服务中心建立健康档案的3岁以下儿童进行血红蛋白含量测定和喂养方法调查的结果进行统计分析，报告如下。
1 对象与方法1.1对象在本社区卫生服务中心儿保门诊建立健康档案常住儿童。
1.2方法对3岁以下儿童进行测量血红蛋白含量和喂养方法的调查。
观察儿童在各种情况下与贫血的关系。
1.3贫血的诊断标准：在海平面地区，6月-5岁血红蛋白＜110g/l。
【课题申报】贫血患者的铁缺乏病机研究
贫血患者的铁缺乏病机研究贫血是一种常见的疾病，严重影响患者的健康和生活质量。
在贫血的病因中，铁缺乏是最常见的原因之一。
铁缺乏会导致红细胞生成受限，进而引发贫血。
本课题以《贫血患者的铁缺乏病机研究》为题，意在深入探讨贫血患者铁缺乏的发生机制和病理过程，为贫血的诊断和治疗提供科学依据。
1. 研究背景和意义贫血是一种全球性公共卫生问题，世界卫生组织估计全球有超过20亿人患有不同形式的贫血。
铁缺乏是造成贫血的重要原因之一，尤其在妇女、儿童及发展中国家常见。
针对贫血患者铁缺乏的病因机制进行深入探究，可以为疾病的诊断和治疗提供科学依据，有助于提高患者的生活质量和健康状况。
2. 研究目标本课题的研究目标是深入了解贫血患者铁缺乏的病因机制和病理过程，明确贫血发生发展的关键因素，并寻找可能的治疗靶点和方法。
通过对患者样本的收集和实验室分析，探索铁缺乏与贫血之间的关系，为贫血的预防和治疗提供新的思路和方法。
3. 研究内容和方法(1) 回顾性病例分析：收集近年来诊断为贫血的患者的临床病例资料，纳入铁缺乏和非铁缺乏两组，比较两组患者的临床特征和实验室指标，分析铁缺乏对贫血的影响。
(2) 动物模型建立：选择适合的动物模型，如小鼠或大鼠，并给予不同程度的铁缺乏处理，观察其造血功能和红细胞生成的差异，探索铁缺乏对贫血的作用机制。
(3) 细胞实验：采集志愿者的血液样本，分离红细胞和血清，通过细胞培养实验和分子生物学技术，研究不同程度的铁缺乏对红细胞生成的影响和相关信号通路的变化。
(4) 数据分析：对实验结果进行统计学分析，并运用适当的数据建模和图表制作，以便准确地总结和解释研究结果，并推导出重要的结论。
4. 预期结果和创新点通过对贫血患者铁缺乏的病因机制和病理过程的深入研究，我们预期能够获得以下结果：(1) 揭示贫血发生发展的关键因素和铁缺乏的作用机制。
(2) 发现相关的生物标志物，为贫血的诊断提供新的手段。
(3) 寻找可能的治疗靶点和方法，为贫血的治疗提供新的思路。
《儿童铁缺乏和缺铁性贫血防治专家共识2024》解读PPT课件
包括详细询问病史、体格检查、相关 实验室检查等步骤，以全面了解患者 的铁缺乏状况。
缺铁性贫血诊断标准及流程
诊断标准
缺铁性贫血是指由于体内铁储存不足，导致血红蛋白合成减少而引起的贫血。 其诊断标准包括血红蛋白浓度、红细胞平均体积、红细胞平均血红蛋白含量等 指标。
诊断流程
包括初步筛查、确诊检查、病因分析等步骤。初步筛查通常采用血常规检查， 确诊检查则需要进一步检测铁代谢相关指标，如血清铁蛋白、转铁蛋白饱和度 等。
未来工作方向和目标设定
加强基层医生的培训和教育 通过培训和教育，提高基层医生对儿童铁缺乏和缺铁性贫血的诊 疗水平，确保患儿能够得到及时、有效的治疗。
政策法规支持及推动力度预期
出台相关政策法规
国家将出台相关政策法规，将儿童铁缺乏和缺铁性贫血防 治工作纳入公共卫生服务体系，为防治工作提供政策保障 和资金支持。
饮食调整
增加富含铁的食物摄入， 如动物肝脏、瘦肉、豆类 等，同时注意合理搭配其 他营养素。
肠道微生态调节
通过补充益生菌等肠道微 生态制剂，改善肠道环境 ，促进铁的吸收和利用。
手术治疗
对于极少数因消化道疾病 导致严重缺铁性贫血的患 儿，可考虑手术治疗。
疗效评价标准及随访管理建议
疗效评价标准
根据血红蛋白水平和临床症状改善情况 ，将疗效分为治愈、有效和无效三个等 级。
06
总结与展望
本次专家共识成果总结
明确了儿童铁缺乏和缺铁性贫血的诊 断标准和治疗方案：通过专家讨论和 临床数据分析，制定了更为精确的诊 断标准，包括血液学指标和临床表现 等，为临床医生提供了明确的指导。 同时，根据不同程度的铁缺乏和缺铁 性贫血，制定了相应的治疗方案，包 括饮食调整、口服补铁药物和输血等 。
铁缺乏与儿童行为和智力发育研究进展
铁缺乏与儿童行为和智力发育研究进展
杨雷;任爱国
【期刊名称】《中国生育健康杂志》
【年(卷),期】2009(20)5
【摘要】@@ 学龄前儿童缺铁(iron deficiency,ID)及缺铁性贫血(iron deficiency anemia,IDA)在世界各国广泛流行.2004年WHO资料显示,发展中国家4岁以下儿童贫血患病率为46%～66%,其中约50%是IDA[1].
【总页数】5页(P314-318)
【作者】杨雷;任爱国
【作者单位】100191,北京,北京大学生育健康研究所;100191,北京,北京大学生育健康研究所
【正文语种】中文
【相关文献】
1.儿童行为问题检核表的使用现状及儿童行为问题的研究进展
2.综合干预对农村孤独症儿童行为症状及智力发育的影响
3.慢性心力衰竭合并贫血或铁缺乏患者治疗的研究进展
4.铁缺乏的影响因素与预防干预的研究进展
5.铁缺乏对早产儿神经发育影响的研究进展
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缺铁性贫血
缺铁性贫血缺铁性贫血铁缺乏症包括开始时体内贮铁耗尽(irondepletion，ID)，继之缺铁性红细胞生成(irondeficienterythropoiesis，IDE)，最终引起缺铁性贫血(irondeficientanemia，IDA)。
IDA指缺铁引起的小细胞低色素性贫血及相关的缺铁异常，是血红素合成异常性贫血中的一种。
【流行病学】IDA是最常见的贫血。
其发病率在经济不发达地区的婴幼儿、育龄妇女明显增高。
上海地区人群调查显示：铁缺乏症的年发病率在6个月～2岁婴幼儿为75．0%～82.5%、妊娠3个月以上妇女为66.7%、育龄妇女为43.3%、10岁～17岁青少年为13.2%;以上人群IDA患病率分别为33.8%～45.7%、19.3%、11.4%、9.8%。
【铁代谢】人体内铁，其一为功能状态铁，包括血红蛋白铁（占体内铁67%）、肌红蛋白铁（占体内铁15%）、转铁蛋白铁(3～4mg)以及乳铁蛋白、酶和辅因子结合的铁；其二为贮存铁(男性1000mg，女性300～400mg)，包括铁蛋白和含铁血黄素。
铁总量在正常成年男性约50～55mg/kg，女性35～40mg/kg。
正常人每天造血约需20～25mg铁，主要来自衰老破坏的红细胞。
正常人维持体内铁平衡需每天从食物摄铁1～1.5mg，孕、乳妇2～4mg。
动物食品铁吸收率高（可达20%），植物食品铁吸收率低(1%～7%)。
铁吸收部位主要在十二指肠及空肠上段。
食物铁状态（三价、二价铁）、胃肠功能（酸碱度等）、体内铁贮量、骨髓造血状态及某些药物（如维生素C）均会影响铁吸收。
吸收入血的二价铁经铜蓝蛋白氧化成三价铁，与转铁蛋白结合后转运到组织或通过幼红细胞膜转铁蛋白受体胞饮入细胞内，再与转铁蛋白分离并还原成二价铁，参与形成血红蛋白。
多余的铁以铁蛋白和含铁血黄素形式贮存于肝、脾、骨髓等器官的单核巨噬细胞系统。
人体每天排铁不超过1mg，主要通过肠黏膜脱落细胞随粪便排出，少量通过尿、汗液，哺乳妇女还通过乳汁。
铁缺乏与儿童行为和智力发育研究进展
【关键词】铁缺乏儿童行为智力发育研究进展学龄前儿童缺铁(iron deficiency,id)及缺铁性贫血(iron deficiency anemia,ida)在世界各国广泛流行。
2004年who资料显示，发展中国家4岁以下儿童贫血患病率为46 %～66 %，其中约50 %是ida1。
动物实验已经证实，在大脑快速发育的关键时期，铁缺乏可通过影响物质代谢、神经递质传递、髓鞘形成以及改变基因和纹状体的空间网状结构，进而对脑功能的发育产生长期的、不可逆转的影响2。
近40年来，针对血铁水平与儿童行为、智力之间关系问题进行了诸多研究，但目前尚没有明确证据表明二者间存在因果关系。
除少数几项研究外，多数人群研究证据表明，血铁水平过低，尤其是在生命发育早期缺铁，对儿童认知、行为、社会情感等功能发育均可造成不良影响，并且由缺铁引起的儿童行为、智力发育异常并不能通过短期的补铁措施加以逆转3～10。
我国5岁以下儿童的贫血患病率为18.8 %，城市和农村分别为12.7 %和20.8 %11。
目前，对于早期铁缺乏状态尚缺少灵敏有效的检测手段，而贫血仅是缺铁最严重的一个阶段。
因而据此估计，中国儿童铁缺乏的患病率将更高。
据发达国家报道，非贫血性缺铁的人群患病率是贫血患病率的2.5倍12。
假如铁缺乏是儿童行为、智力发育异常的独立危险因素，那么铁缺乏对于儿童智力发育造成的影响将成为全球铁缺乏流行地区的一个主要公共卫生问题，每年由于铁缺乏给全球带来的经济损失将高达数十亿美元13。
因此，阐明儿童铁缺乏或贫血与其行为、智力发育之间的关系，具有重要的公共卫生学以及社会学意义。
一、动物实验证据中枢神经系统(central nervous system，cns)的很多发育过程高度依赖于含铁的辅酶和蛋白2。
因而，铁缺乏可对cns的发育产生广泛的影响，尤其是在脑发育的快速增长时期。
在以人群为基础的研究中，环境中的不利因素往往与铁缺乏或贫血同时存在，这就使得很难在人群中做出铁缺乏或贫血与智力行为发育存在因果关系的推论。
儿童缺铁性贫血的病因分析及实验室诊断
儿童缺铁性贫血的病因分析及实验室诊断缺铁性贫血是由于体内贮存铁消耗殆尽、不能满足正常红细胞生成的需要而发生的贫血，骨髓及其他组织中缺乏可染铁，血清铁蛋白及转铁蛋白饱和度均降低，呈现小细胞低色素性贫血。
1.缺铁性贫血的原因1.1 铁摄入不足婴儿如不及时填加含铁的辅食，易发生缺铁性贫血，儿童长期消化功能紊乱，腹泻、呕吐等，都会影响铁的吸收。
年长儿因偏食、挑食也可导致铁摄入不足。
1.2 储铁不足因胎儿从母体获得铁在孕期最多的时间是最后3个月，生后体内铁含量与出生体重成正比。
早产儿，双胎、多胎、低出生体重儿，胎儿失血、结扎脐带过早和孕母患严重缺铁性贫血等均可使胎儿储铁不足。
1.3 失血过多正常婴儿每天排泄铁量相对比成人多。
长期慢性失血可致贫血，如钩尖病、肠息肉、血管瘤等；婴儿饮用未经加热的鲜牛乳，导致对蛋白过敏可引起少量肠出血，均会影响血红蛋白和红细胞生存而发生贫血，呈现典型的小细胞低色素性贫血。
1.4 发育快年龄越小，生长发育越快，血容量增加越快，需铁量越多，尤其是早产儿。
2.发病机制2.1 缺铁对血液系统的影响铁是合成血红蛋白的原料，缺铁时血红素生成不足，进而血红蛋白合成也减少，导致新生的红细胞内血红蛋白含量不足，细胞浆减少，细胞变小；而缺铁对细胞的分裂、增殖影响较小，故红细胞数量减少程度不如血红蛋白减少明显，从而形成小胞低色素性贫血。
缺铁的病理生理通常包括以下三个阶段：①铁减少期。
此阶段储存铁已减少，表现为血清铁蛋白减少，但供红细胞制造血红蛋白的铁尚未减少。
②红细胞生成缺铁期。
此阶段储存铁进一步减少，红细胞生成所需的铁也不足，引起血清降低，总铁结合力增加，红细胞游离原卟啉升高，但循环中血红蛋白量尚不减少。
③缺铁性贫血期。
此期出现小细胞低血素贫血的一系列临床表现。
2.2 缺铁对其他系统的影响缺铁可影响肌红蛋白的合成，并可使多种细胞色素酶、单胺氧化酶、核糖核苷酸还原酶、琥珀酸脱氢酶等含铁酶的活性减低。
1237例儿童贫血的相关因素分析与预防策略
滦平 县 １ ２ ３ ７例 在 园儿 童 贫 血 发 生 率为 ８ ． ２ ４ ％ 。 缺铁 性贫血 是儿 童最 常见 的贫血 类 型。本次 调查 结果
显示， Ｈ Ｂ＞ １ １ ０ ｇ ／ ｌ 儿 童 仍 有 一部 分 有 铁 缺 乏 可 能， 而
Ｈ Ｂ ＜ Ｉ １ ０ ｇ ／ Ｌ的儿 童 并 不 能 完 全 证 明是缺 铁 所 致。 我
１ 资料 与 方法
血红 蛋 白含 量 （ Ｍ Ｃ Ｈ） 、 红 细胞 平 均 血 红 蛋 白浓度
（ ＭＣ Ｈ Ｃ） 测定。
１ ． １ 对象： 滦 平 县 ４ 所 幼 儿 园 在 园 儿 童 年 度 体 检 １ ２ ３ ７例 。其 中男 童 ６ ２ ５例 ， 女童 ６ １ ２例 ， 年龄 ２ ． ５ － ５ ． ５
的 有 效 途 径 。方 法 ： 采 集 静 脉 血 用 ５分 类 血 液 细 胞 分 析 仪 进 行 血 红 蛋 白 及 红 细 胞 参 数 检 测 。 结 果 ： １ ２ ３ ７例 儿 童 有 １ ０ ２例 贫 血 ， 占８ ． ２ ４ ％ 。铁 缺 乏 １ ７ ３例 ， 占１ ３ ． ９ ％ 。结 论 ： １ ０ ２例 贫 血 儿 童 中轻 度 贫 血
１ ． ４ 统计 学方 法 ： 所 有数 据采 用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ０ ． ０统计软 件
进行处理 ， 计数资料比较采用 ｘ 检验。
ｉ ｌ （ ％）
表 １ 不 同 因 素 对 贫 血 发 生 情 况 的 比较
・
３ｌ ９・
第ｌ ９卷 第 ２期 ２ ０ １ ３年 ２月
河 北 医 学
庭， 因其 时间不 规律 ， 没 有 时 间照 顾小 孩 ， 造 成 孩 子饮 食不 规律 ， 或暴饮 暴食 或垃圾 食 品随便 吃 ， 而摄 入过 多 热量 ， 营 养不均 衡 。
学龄前儿童微量元素缺乏情况及影响因素分析
学龄前儿童微量元素缺乏情况及影响因素分析汇报人：2023-12-23•学龄前儿童微量元素缺乏现状•微量元素缺乏的原因分析•微量元素缺乏的影响因素目录•预防和改善措施01学龄前儿童微量元素缺乏现状学龄前儿童微量元素缺乏现状•请输入您的内容02微量元素缺乏的原因分析学龄前儿童饮食结构不合理，偏食、挑食现象严重，导致某些微量元素摄入不足。
饮食单一家长对营养知识了解不足，未能为孩子提供均衡的饮食，导致某些微量元素摄入不足。
缺乏均衡营养饮食结构不合理学龄前儿童饮食摄入量不足，无法满足身体对微量元素的需求。
摄入量不足不良的饮食习惯如暴饮暴食、偏食等，导致摄入的微量元素不足。
饮食习惯不良饮食摄入不足学龄前儿童消化系统发育尚未完善，对某些微量元素的吸收能力较弱。
肠道菌群失调会影响微量元素的吸收，导致缺乏。
吸收障碍肠道菌群失调消化系统问题丢失过多某些慢性疾病会导致微量元素流失过多，如肾病综合征、慢性腹泻等。
不良生活习惯不良生活习惯如过度运动、长期熬夜等，会导致微量元素流失过多。
03微量元素缺乏的影响因素年龄增长随着年龄的增长，学龄前儿童的生长发育速度加快，对微量元素的需求量也随之增加。
发育阶段不同年龄阶段的学龄前儿童，对微量元素的需求量存在差异，如缺铁性贫血在幼儿期较为常见。
生理差异男童和女童在生理结构上存在差异，导致对微量元素的需求量和吸收率有所不同。
生长发育速度女童的生长发育速度通常比男童快，因此对微量元素的需求量相对较大。
地区差异地理环境不同地区的地理环境、气候条件和土壤质量等因素，影响了当地农作物的微量元素含量，进而影响儿童的摄入量。
经济发展水平地区经济发展水平的差异，可能导致当地居民的饮食习惯和营养摄入水平的差异。
家庭经济状况家庭收入家庭经济状况较好的家庭，可能更有能力为孩子提供营养均衡的食物，从而降低微量元素缺乏的风险。
教育水平家长的教育水平和对儿童营养知识的了解程度，也会影响孩子的饮食质量和微量元素摄入量。
儿童铁缺乏和缺铁性贫血防治专家共识PPT课件
包括隐性铁缺乏（无贫血症状， 但体内铁储备已下降）和显性铁 缺乏（即缺铁性贫血，伴有贫血 症状）。
缺铁性贫血诊断标准
临床表现
面色苍白、乏力、易倦、头晕、头痛、眼花、耳鸣、心悸、 气短等贫血症状。
实验室检查
血红蛋白降低，红细胞平均体积（MCV）降低，红细胞平均 血红蛋白浓度（MCHC）降低，血清铁蛋白降低，转铁蛋白 饱和度降低等。
寻求政府支持
家长可以积极向政府部 门反映儿童铁缺乏和缺 铁性贫血防治的需求， 争取政策支持和资源投 入。
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04 治疗方法与选择依据
口服补铁剂种类及特点介绍
无机铁
以硫酸亚铁为代表，吸收率较高，但胃肠道刺激较大。
有机铁
包括右旋糖酐铁、葡萄糖酸亚铁等，胃肠道刺激较小，吸收率略低。
注射补铁剂适应症与注意事项
适应症
适用于严重缺铁性贫血、不能耐受口服 补铁剂或需要迅速纠正贫血的患者。
VS
注意事项
注射补铁剂前应检查肾功能，注射过程中 需密切观察患者反应，以防过敏反应和铁 过载。
全球范围内，儿童铁缺乏问题严重， 尤其在发展中国家更为普遍。铁缺乏 可影响儿童生长发育、免疫功能及认 知能力。
儿童缺铁性贫血现状
缺铁性贫血是儿童时期最常见的营养 性贫血，严重影响儿童健康。缺铁性 贫血可导致儿童易疲劳、食欲减退、 注意力不集中等症状。
防治重要性及意义
防治重要性
儿童时期是生长发育的关键阶段，铁缺乏和缺铁性贫血会影响儿童的身心健康 ，甚至导致不可逆的损害。因此，防治工作至关重要。
中西医结合治疗方案探讨
01
02
03
中药治疗
可选用具有补血、养血作 用的中药，如当归、黄芪 等，以改善贫血症状。
儿童缺铁和缺铁性贫血与佝偻病防治
• IDA诊断时需排除其他小细胞低色素性贫血，如地中海贫 血表现为小细胞低色素性贫血，在我国以南方多见，但由 于人口迁移，北方地中海贫血并不少见，诊断时需注意排 除，其他如特发性肺含铁血黄素沉着症等亦应引起注意。
• 在不能进行铁代谢检测的基层医疗单位，如患儿符合贫血 诊断标准，红细胞形态呈典型小细胞低色素性改变，并具 有引起IDA的明确原因，可拟诊为IDA，开始诊断性补铁 治疗。
• 由于各种铁制剂含铁量不一致，元素铁含量亦不 一样，如硫酸亚铁含20％的元素铁，为避免混乱， 影响疗效，建议应以元素铁含量为准。
• 为促进铁剂吸收，每次口服铁剂时可同时服用维生素C 50—100 mg。但考虑到在铁剂治疗过程中，由于血红蛋 白大量合成时消耗各种造血物质，可能会出现维生素B12 及叶酸的不足(或缺乏)，以致血红蛋白增加较预期为低。 同时还可能伴有维生素A、维生素D、维生素B2等的缺乏， 都可影响铁剂疗效，建议有条件时可以适量补充多种维生 素。
二、VitD缺乏性佝偻病的高危因素
• 儿童VitD缺乏存在多种危险因素，既有外因，也 有内因。
• VitD缺乏高危因素除缺少日光照射很重要以外， 与饮食也有重要关系。乳类(包括人乳、牛乳、羊 乳等)、禽蛋黄、肉类等含量较少；鱼类仅有部分 海鱼(如鲨鱼)的肝脏VitD含量较丰富；谷类、蔬菜、 水果中几乎不含。
• 1．补充铁营养和平衡膳食：包括婴儿强化铁的食物和铁 剂。至今多数婴儿期喂养的流行病学调查结果显示婴儿期 食物转换质和量影响婴儿后期，甚至幼儿期铁营养状况， 如过早增加谷类食物而减少乳量(人乳或配方乳)，影响铁 的摄入。
• 提倡纯人乳喂养4-6个月，不能人乳喂养的婴儿应采用强 化铁的配方乳喂养；
2022年-2023年公共营养师之二级营养师高分通关题型题库附解析答案
2022年-2023年公共营养师之二级营养师高分通关题型题库附解析答案单选题（共30题）1、膳食调查报告主体内容不包括（）。
A.居民食物摄入状况B.居民能量和主要营养素摄入状况C.居民的体格状况D.居民膳食结构的评价【答案】 C2、我国居民的膳食结构属于（）。
A.动植物食物平衡的膳食结构B.以植物性食物为主的膳食结构C.以动物性食物为主的膳食结构D.地中海膳食结构【答案】 B3、脂溶性抗氧化剂主要是用于（）。
A.防止食品油脂的氧化酸败及油烧现象B.可以多用C.破坏维生素D.不能用于冷冻食品【答案】 A4、关于黄曲霉毒素的叙述，正确的是（）。
A.不耐热B.在酸性环境中易破坏C.属于肝脏毒D.主要污染干燥、冷藏食品【答案】 C5、某科研机构在某社区进行肥胖人群调查，除了进行体重测量，还进行了上臂围和皮褶厚度的测量。
A.下方1cmB.下方2cmC.上方2cmD.上方1cm【答案】 A6、胃分泌的内因子不足时，则（）吸收不良，影响红细胞的生成，造成了巨幼红细胞性贫血。
A.维生素B1B.维生素AC.维生素B2D.维生素B12【答案】 D7、下列物质中，含有维生素B12丰富的为（）。
A.菠菜C.谷物D.肉类【答案】 D8、体内( )缺乏或过高时均可导致心律失常。
A.钙B.钾C.钠D.镁【答案】 B9、关于平衡膳食宝塔的陈述不正确的是（）。
A.平衡膳食宝塔分6层，包括了我们每天应吃的主要食物种类B.宝塔中提出了油脂类和食糖的建议摄入量C.宝塔中各层位置和面积不同，在一定程度中反映各类食物在膳食中的地位和应占的比重D.宝塔建议的各类食物的摄入量一般是指食物的生重【答案】 A10、在一批腌菜中检出大量硝酸盐，在适宜的条件下它们可以和胺类形成（）。
A.亚硝胺B.色胺C.腐胺【答案】 A11、选择适当的参与式培训方法的标准主要是看__________。
A.是否有利于受训者的发展B.是否达到教学目的C.是否节省费用D.是否有利于受训者的发展及达到教学目的【答案】 D12、婴儿脚气病从症状开始至死亡只需（）。
缺铁性贫血青少年女性维生素D缺乏症发生率及其与铁代谢指标的相关性
·临床研究·缺铁性贫血青少年女性维生素D缺乏症发生率及其与铁代谢指标的相关性孙嘉遥1朱学涛1【摘要】目的探讨缺铁性贫血(iron deficiency anemia，IDA)青少年女性维生素D缺乏症(Vita‐min D deficiency，VDD)发生率及其与铁代谢指标的相关性。
方法选择2019年1月至2019年12月来连云港市第一人民医院门诊就诊的80例青少年女性作为研究对象。
其中，IDA确诊50例(IDA组，n=50)，另外30例为健康女性(对照组，n=30)。
分析IDA青少年女性中VDD的发生率。
比较IDA组和对照组患者血清铁、血清铁蛋白、总铁结合力(total iron binding capacity，TIBC)等铁代谢指标以及维生素D水平差异；比较IDA患者中不同维生素D水平下铁代谢指标水平差异；采用Pearson's相关性分析IDA患者中维生素D水平与铁代谢指标的相关性。
结果IDA组和对照组患者在体质量指数(Body mass index，BMI)、血红蛋白、平均红细胞体积(mean corpuscular volume，MCV)、红细胞比容、血清铁、血清铁蛋白、TIBC、血清维生素D方面差异有统计学意义(t=2.096，P=0.039；t=11.856，P＜0.001；t=7.591，P＜0.001；t=4.194，P＜0.001；t=12.492，P＜0.001；t=12.572，P＜0.001；t=3.152，P=0.002；t=3.626，P=0.001)。
IDA组VDD患者21例(42%)，对照组VDD患者5例(16.67%)，两组比较差异有统计学意义(χ2=5.485，P=0.019)。
Pearson's相关性分析结果显示，IDA患者中维生素D水平与血清铁、血清铁蛋白、TIBC无相关性(r=-0.081，P=0.658；r=0.029，P=0.883；r=0.141，P=0.394)。
铁缺乏症和缺铁性贫血诊治和预防多学科专家共识(全文)
铁缺乏症和缺铁性贫血诊治和预防多学科专家共识（全文）铁缺乏症(Iron deficiency，ID)和缺铁性贫血(Iron deficiency anemia，IDA)是广泛影响世界各国的重要健康问题，累及约20亿人[1]，是发达国家唯一常见的营养缺乏症，以及发展中国家最常见的贫血类型，在育龄期女性更为常见。
ID和IDA与许多慢性疾病有关，肿瘤、炎症性肠病、慢性肾脏病和慢性心力衰竭并发ID/IDA的发生率分别为61%[2]、45%[3]、24%～85%[4]以及43%～100%[5]。
ID/IDA降低生活质量和劳动能力，是慢性疾病不良预后因素，及时诊断和处理ID/IDA是临床工作的重要任务。
目前国内缺乏对于ID/IDA的诊治和预防的统一标准，中华医学会相关学科专家参考近年国内外诊治指南及相关文献，广泛征求同道意见，达成了以下ID/IDA诊治和预防的中国专家共识。
一、铁的吸收、转运和代谢正常成年男性铁总量50～55 mg/kg，女性35～40 mg/kg，分布于血红蛋白(Hb)、肌红蛋白、贮存池、不稳定池、组织铁池、转运池等，以水溶性的铁蛋白或非水溶性的含铁血黄素的形式贮存。
铁的吸收主要在十二指肠完成，肠黏膜上皮细胞的血红素转运蛋白1(HCP 1)直接将肠腔中的血红素铁转运入肠黏膜上皮细胞，在血红素氧化酶的作用下，血红素的卟啉环被打开而释放出Fe2＋。
非血红素铁主要以不可溶的Fe3＋存在，Fe3＋首先需要在肠黏膜上皮细胞微绒毛膜上的细胞色素b高铁还原酶1(Cybrd 1)的作用下还原为Fe2＋，才能被二价金属转运蛋白1(DMT1)转运入小肠绒毛细胞。
Fe2＋以铁蛋白的形式贮存在细胞内，或被基底膜侧的铁转运辅助蛋白或铜蓝蛋白氧化为Fe3＋，再通过铁转运蛋白1(FPN1)转运出细胞，进入血浆而被重新利用。
人类没有铁排泄的生理机制，正常机体的铁稳态即肠道铁的吸收与机体需要的相对平衡状态，铁调素在维持铁平衡过程中发挥重要的作用，铁调素是由肝脏特异性表达分泌的富含半胱氨酸的小分子肽，属于高度保守的防御性蛋白，负性调控细胞内铁的转出，限制铁释放入血浆，其水平下降导致肠道吸收铁和巨噬细胞释放铁的增加；炎症和感染均可导致肝脏合成和分泌大量、高浓度铁调素，导致小肠铁吸收下降。
儿童铁缺乏和缺铁性贫血防治专家共识PPT课件
儿童铁缺乏和缺铁性贫血的预 防和健康教育
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
02
铁缺乏和缺铁性贫血概 述
定义和流行病学
定义
铁缺乏是指体内铁元素含量不足，无法满足生理需求；缺铁性贫血是由于铁缺 乏导致的血红蛋白合成减少，进而引起贫血。
流行病学
全球范围内，儿童铁缺乏和缺铁性贫血的发病率较高，尤其在发展中国家更为 严重。我国儿童铁缺乏和缺铁性贫血的发病率也较高，需要引起重视。
早产儿和低出生体重儿
01
由于先天铁储备不足，容易发生铁缺乏和缺铁性贫血，应提前
进行预防性补充。
饮食不当的儿童
02
长期偏食、挑食或饮食结构不合理的儿童，容易导致铁摄入不
足。
患有慢性疾病的儿童
03
如慢性腹泻、慢性感染等，会影响铁的吸收和利用，应积极治
疗原发病并加强铁的补充。
REPORT
CATALOG
DATE
认知能力下降
缺铁会影响神经系统的发育和功 能，导致儿童认知能力下降，表 现为学习能力、记忆力和思维能
力减退。
情绪障碍
缺铁会影响大脑内神经递质的合成 和代谢，导致儿童出现情绪障碍， 如焦虑、抑郁等。
行为问题
缺铁会影响儿童的行为表现，表现 为多动、攻击性行为、自闭症等问 题。长期缺铁还可能影响儿童的社 交能力和适应能力。
诊断
根据临床表现、血液学检查和铁代谢相关指标进行综合判断 。血液学检查包括血红蛋白、红细胞计数、红细胞压积等； 铁代谢相关指标包括血清铁、血清铁蛋白、转铁蛋白饱和度 等。
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
论文： 有关缺铁性贫血的研究简述
有关缺铁性贫血的研究简述摘要：血液运行全身为我们提供营养，而铁元素是其中最总要的组成部分，由于缺铁而引起的贫血是最常见的贫血病。
贫血会对机体组织器官，生理功能产生各种不同危害，随着科技进步也产生很多治疗方法和新型的研究。
关键词：缺铁性贫血，危害，治疗方法1.铁元素引起的缺铁性贫血缺铁性贫血(Iron deficiency anemia,IDA)是常见的一种营养性贫血,其发病遍及世界各地。
根据世界卫生组织调查结果,IDA患者可能占世界总人口10%～30%左右,在发展中国家可高达50%以上。
IDA可增加分娩时女性死亡率和婴儿夭折率,减缓儿童智力发育,降低工作效率,降低对感染的抵抗力。
1.1贫血的概念贫血、铁缺乏和缺铁性贫血时常交替使用。
在过去的几年里，贫血概念还存在语言上的混乱，因此 2000WHO 专家委员会声明：①铁缺乏不是贫血唯一的原因，但发生贫血的地方，铁缺乏常常是最普遍的原因。
②贫血的病因是多方面的，而且是变化着的。
引起贫血的因素可以是饮食因素、疟疾、肠道寄生虫、HIV 免疫缺隙病毒或者某种基因性血红蛋白病，且这些致病因素可以相互作用。
③虽然在相对贫困的环境下缺铁是致贫血的主要原因，但贫血也与其他因素有关。
当缺铁的情况得到改善时，贫血的其他病因将发挥发挥重要作用。
【1】2.铁元素缺乏与危害铁元素在人体内的存在形式分为功能铁和储备铁，储备铁以铁蛋白和血铁蛋黄素的形式存在于脾、肝和骨髓中。
铁在体内可反复利用，健康成人每日只需吸收 1mg 以上的铁即可满足机体需要。
但人体内一旦铁元素不足就会对人体的健康有很大的影响，这种由缺铁所引起对人体健康的影响，我们以高度的重视。
2.1缺铁性贫血对人体的危害缺铁对健康人和患者都会有不同程度的影响，缺铁性贫血能够显著增加分娩时母体和婴儿死亡率，影响儿童智力发育，降低机体抗感染能力等，严重危害着人类健康。
【2】建立大鼠的贫血模型，发现。
缺铁性大鼠的体重在一个月后明显下降，肝脏及脑组织的含血量明显低于正常组。
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放射免疫法；血清运铁蛋白受体（s-TfR）：酶联 免疫法；血清铁（SI）：亚铁嗪法；总铁结合力 （ TIBC ）： 亚 铁 嗪 法 ； 运 铁 蛋 白 饱 和 度 （ TS% ） = （SI／TIBC）×100；血清叶酸：化学发光法；血 清 VB12：化学发光法；血清铜：石墨炉原子吸收 法；血铅石墨炉原子吸收法；寄生虫：镜检。 1.4 数据分析
1 对象与方法 随机分层抽取上海市区和郊区 4 所中小学，
在征得学生和家长书面知情同意后，对 948 名 6～ 17 岁学生进行健康问卷调查和贫血筛检。剔除有 感染、血液、肾脏、骨骼肌肉系统疾病者。 1.1 健康问卷调查
调查内容主要包括：（1）一般人口学特征； （2）家庭基本情况，如父母亲文化程度、职业等； （3）饮食习惯及食物摄入频率等；（4）学习成绩、 体能健康状况自我感觉评价等。调查表由学生填 写，年幼学生在家长协助下完成问卷。 1.2 贫血筛检
Shanghai was 19.9% in this study. The main cause of anemia was iron deficiency, irrelevant to VB12, folic acid，Cu and parasitic infection. Whether lead overload was the risk factor remained further study.
关键词： 贫血；儿童青少年； 铁缺乏；铅过载
中图分类号：R153.2
文献标识码：A
文章编号：0512-7955(2005)04-0284-04
STUDY ON IRON DEFICIENCY AND ANEMIA WITH RISK FACTORS AMONG CHILDREN AND ADOLESCENTS IN SHANGHAI
2.3 实验室测定指标（表 3）
照组；血清叶酸、Cu 含量差异无显著性（P＞
方差分析表明，贫血组机体铁营养状况及血 0.05）。肠道寄生虫感染率分别为贫血组 1.1%、
清 VB12 显著低于对照组；血铅水平则显著高于对 对照组 1.8%，差异无显著性。
Table 3 Comparison of laboratory analysis between case-control group
Mother’s education Food prejudice Frequency of plant foods
r
OR
-0.41 1.49 -0.82 2.27 -0.20 1.22
95％ CI 1.28-1.70 2.02-2.52 1.04-1.40
286
Acta Nutrimenta Sinica, Aug., 2005, Vol.27 No.4
以贫血为因变量，以健康问卷调查的指标为
自变量进行 Logistic 分析（进入方程的标准为
0.05，剔除出方程的标准为 0.15）。结果提示，
受试者母亲文化程度低，偏食、挑食和植物性食
物摄入频率高是贫血发生的危险因素。
Table 2 Influrencing factors of anemia
Variable
Table 1 Anemia prevalence among subjects
Age (y)
Boy
Girl
Normal Anemia
Anemia (%)
Normal
Anemia
Anemia (%)
Urban
5-
45
12-
73
14-
35
Total
153
Suburb
4
8.16
56
12
14.12
64
5
12.50
【Abstract】Objective: To assess current anemia prevalence and related factors of children and adolescents in Shanghai. Method: 948 students aged from 6 to 17 y were randomly selected in this study by using stratified sampling method, health questionnaire survey and anemia screening according to WHO criteria. Case-control study at ratio of 1 anemic to 1 non anemic subject was undertaken. Fasting blood samples were obtained to measure iron status, folic acid、VB12、Cu、Pb and fecal samples were examined for parasitic infection. Dietary survey and duplicate plate analysis for iron contents were conducted. Results: The total anemia prevalence among the subjects investigated was 19.9%, mostly belonging to mild anemia. Iron status of anemic subjects was lower than control group, while blood lead was significantly higher than control (P＜0.05); There was no relation between anemia and serum VB12, folic acid, Cu, and parasitic infection. Total iron intakes obtained from dietary survey among subjects exceeded RNI of iron, but actual iron contents from diet duplicate plate analysis were only 71%~85% of the dietary survey value, lower in the anemic group. Blood lead in anemic group was higher than control group with the value exceeding the
用国际血液学标准化委员会（ICSH）推荐的 氰化高铁法测定血红蛋白（Hb）含量，用 127 g/L 的定值 Hb 液做实验室质量控制。试剂购自上海医 学化验所。按 1998 年 WHO 推荐的标准[6] （5～12 岁 Hb＜115 g/L,12～14 岁 Hb＜120 g/L，14 岁以 上男＜130 g/L、女＜120 g/L）作贫血筛检。 1.3 病例-对照研究
收稿日期：2004-05-08 基金项目：达能营养研究基金 作者简介：孙建琴（1955-），女，教授
营养学报 2005 年第 27 卷第 4 期
285
upper limit of normal level. Conclusion: The prevalence rate of anemia among children and adolescents in
25
21
12.07 145
7
11.11
20
23.81
10
28.57
37
20.03
5-
79
16
16.84
78
11
12.36
12-
82
11
11.83
65
17
20.73
14-
76
37
32.74
86
40
31.75
Total
237
64
21.26 229
68
22.90
2.2 影响儿童青少年贫血因素的分析（表 2）
SUN Jan-qin1,2，SHEN Li，2，WANG Hui-qun2，LI Ju-ying，ZHOU Yi-jun，GU Wei-xuong
(1,Nutrition Department, Huadong Hospital, Shanghai 200040; 2Public Health School, Shanghai Second Medical University, Shanghai 20025，China)
Group
Control n=118 Case n=118 t value
Hb (g/L)
132.9 ±8.7
112.8 ±7.3 19.57a
s-TfR (nmol/L)
26.8 ±11.2
52.5 ±19.9 -12.41a
s-FT (mg/L)
41.5 ±24.0
16.5 ±6.5 11.02a
284
Acta Nutrimenta Sinica, Aug., 2005, Vol.27 No.4
上海儿童青少年铁缺乏及贫血与有关因素的研究
孙建琴 1，沈 莉，王惠群，李菊英，周义军，顾维雄
（上海华东医院营养科,上海 200040；1 上海第二医科大学公共卫生学院 ,上海 200025）
【摘 要】目的：调查分析上海市儿童青少年贫血患病率现况及影响因素。方法：随机分层抽取 市区和郊区 6～17 岁中小学生 948 名进行健康问卷调查和贫血筛检；依据 WHO 标准按病例（贫血） 与对照（非贫血）1∶1 配对各 118 例，测定血清铁蛋白（serum ferritin, s-FT）、运铁蛋白受体（transferrin receptor, TfR）、血清铁（serun iron, SI）、总铁结合力（total iron binding capacity, TIBC）、运铁蛋白饱和 度（ transferrin saturation, TS）、VB12、叶酸、血铜、血铅、肠道寄生虫感染、膳食营养素摄入量、膳 食备份铁含量。结果：受试者贫血患病率为 19.9%，大多数为轻度贫血。贫血组体内铁营养状况明显 低于对照组，而血铅含量高于对照组，差异有显著性（P＜0.05）；未发现血清 VB12、叶酸、铜以及肠 道寄生虫感染与贫血的关系。膳食调查显示受试者总铁摄入量超过 DRI，但是膳食备份测定铁的实际 含量为膳食调查方法的 71%～85%，病例组低于对照组。结论：上海市儿童青少年贫血患病率为 19.9%， 主要是缺铁性贫血，实测膳食铁和调查血红素铁的摄入量病例组低于对照组。贫血组血铅高于对照组， 铅超载与贫血的关系有待进一步研究。