广东药学院家庭经济困难学生认定表
广东省家庭经济困难学生认定申请表填表指引
广东省家庭经济困难学生认定申请表填表指引《广东省家庭经济困难学生认定申请表》填表说明（附模板）1.该表最好在电子版上填好再打印，也可以空表打印出来再填，但签名一定要手签。
所有内容都要填，某一项没有信息可以填“无”。
表格内容不得涂改，如填错，必须重填，请多打几张空表备用。
2.年级：填“2015级”或“2016级”3.班别（专业）：填专业全称4.院（系）：填各自专业学院全称5.学（籍）号：填学号6.学生基本情况：根据表格填写，所有需要选择的内容都必须选“是”或“否”，不得两个都不选。
家庭人口数参照户口本，户口本上有多少人就填多少人。
并根据自己选择提供相应的证明，见大学生事务中心发布的《关于家庭经济困难认定工作调整的紧急通知》。
注意，如果是否残疾选了否，则“残疾类型”和“残疾等级”不用选。
7.户籍地址：像“雷州市”这样的县级市，市那里要填辖管的上级市，如“湛江市”，县那里才填“雷州市”。
以此类推。
具体到门牌号。
不知道辖管上级市的，请百度。
8.邮政编码：户籍地址的邮政编码，不知道的请百度。
9.联系电话：填固话或父母一方的联系电话。
10.家庭人均年收入：一要注意是人均，不是总收入。
二要注意和家庭成员填的年收入加起来的总和除以家庭人口数的数值差不多。
11.家庭成员情况（不含学生自己）：（1）姓名、年龄：与户口本信息一致。
（2）与学生关系：填：“祖孙”（指爷爷和学生、奶奶和学生）、“父子”、“母子”、“兄妹”、“姐弟”、“兄弟”、“姐妹”等，以此类推。
（3）工作（学习）单位：如打工的，填打工的工厂、公司的名称；如个体户、创业的（需有工商部门认证才算），填商铺、公司的名称；如在家种田的（注意具有规模性的种植和养殖不能算耕田，属于种植业和养殖业）的，填xx县xx镇xx村。
（4）从业情况：即职业。
已退休的填“退休”；暂无工作的填“待业”；普通地在家种田的填“务农”；形成一定规模的种植或者养殖的，填“种植业”或“养殖业”；还在读书的填“学生”；打工的填“务工”；个体户、创业的填“个体户、创业”；在公司的填“职员”或相应的职位，如“经理”、“主管”等，以此类推。
广东省家庭经济困难学生认定分析表
姓名年级班别
院系
宿舍附表2
广东省家庭经济困难学生认定分析表
第 1 页，共 2 页
姓名年级班别
院系
宿舍广东省家庭经济困难学生认定分析表
注：1.“重大疾病”参照医疗保险中的定义，须提供县级以上或三甲医院诊断证明，证明中须显示何种疾病并盖医院公章，医生签名。
2.扶贫部门：帮扶手册；民政部门：低保证、特困人员救助供养证、五保证、儿童福利证、城镇低收入困难家庭证明；残联：残疾证；工会：特困职工证。
3.“家庭遭受重大自然灾害，受灾严重”和“家庭遭重大突发意外事件（不含自然灾害）”两项，以县级民政部门出具的相关证明为准。
第 2 页，共 2 页。
家庭经济困难学生认定申请表模板
经办人手写签名：
单位名称：
（加盖公章）
年 月 日
学生家庭所在地
乡（镇）或街道意见
□情况属实 □情况不属实 □其他（补充相关内容）
经办人手写签名：
单位名称：
（加盖公章）
年 月 日
乡（镇）或街道
信息
详细通讯地址
邮政编码
联系电话
（区号）－
注：1.本表供学生根据需要申请家庭经济困难认定用，可复印。请如实填写，到户籍所在地村委会（居委会）、乡（镇）或街道核实、盖章后，连同相关证明材料交到学校。2.家庭成员健康状况主要填写是否患重大疾病，是否残疾及等级。3.选择性项目必须填写。4.斜体字在填写时请删除。5.涂改无效。
残疾等级：□一级□二级 □三级□四级
家庭信息
户籍地址
省（自治区）市县（市、区）镇（街道）（门牌号）
邮政编码
联系电话
家庭人均年收入
（人民币元）
住房情况
□自有□租赁□其他:
购车情况
□无车□小轿车□货车□农机车
家庭成员情况（直系亲属，含祖父母）
姓名
年龄
与学生
关系
工作（学习）单位
联系电话
从业
情况
文化程度
年收入（元）
4.特困职工子女□是□否5.低收入（低保边缘、低保临界）家庭成员□是□否
6.孤儿 □是 □否7.父母不能履行抚养义务的儿童□是 □否8.父母பைடு நூலகம்方抚养 □是 □否
9.享受国家定期抚恤补助的优抚对象子女□是 □否10.因公牺牲警察子女□是□否
健康状况
1.残疾 □是□否2.患重大疾病□是 □否
如是残疾，请选择类别：□视残 □听残 □智残 □其他：
广东省家庭经济困难学生认定申请表
□是 □否
残疾
□是 □否
残疾等级
一级□ 二级□ 三级□ 四级□
家庭信息
户籍详细地址
省（自治区）市县（市、区）镇（街道）（门牌号）
邮政编码
联系电话
（区号）—
住房情况
□自有 □租赁 □其他：
是否已购置汽车
□是 □否
家
庭
成
员
及
主
要
社
会
关
系
情
况
姓名
年龄
与学生
关系
工作（学习）单位
联系电话
职业
文化程度
年收入（元）
附表1
广东省家庭经济困难学生认定申请表
学生基本情况
姓名
性别
出生年月
民族
身份证号码
政治
面貌
入学前
户 口
□城镇 □农村
家庭
人口数
毕业
学校
个人
特长
孤儿
□是 □否
单亲家庭
□是 □否
离异家庭
□是 □否
建档立卡
□是 □否
城乡低保
□是 □否
特困职工子女
□是 □否
五保户
□是 □否
城乡低收入困难家庭
□是 □否
烈士子女因公牺牲军人警察子女
健康状况（患病或残疾）
学校：年级：班别（专业）：院（系）：（高校学生填写）宿舍（高校学生填写）
第1页 共2 页
状
况
有
关
信
息
家庭人均月收入（人民币元）。学生本学年已获资助情况
。如无以下情形，无须填写：
家庭遭受自然灾害情况：。家庭遭受突发意外事件：。
广东省家庭经济困难学生认定申请表之欧阳生创编
时间：2021.02.08
创作人：欧阳生
广东省家庭经济困难学生认定申请表
学生基本情况
姓名
性别
出生年月
民族
身份证号码
政治
面貌
入学前
户 口
□城镇 □农村
家庭
人口数
毕业
学校
个人
特长
孤儿
□是 □否
单亲家庭
□是 □否
离异家庭
□是 □否
建档立卡
□是 □否
城乡低保
□是 □否
特困职工子女
□是 □否
五保户
□是 □否
年龄
与学生
关系
工作（学习）单位
联系电话
职业
文化程度
年收入（元）
健康状况（患病或残疾）
学校：年级：班别（专业）： 院（系）：（高校学生填写）宿舍（高校学生填写）
第1页 共2 页
影
响
家
庭
经
济
状
况
有
关
信
息
家庭人均月收入（人民币元）。学生本学年已获资助情况
。如无以下情形，无须填写：
家庭遭受自然灾害情况： 。家庭遭受突发意外事件：。
家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况：。
家庭成员失业情况：。家庭欠债情况：。
其他情况： 。
签章
学生本人手写签名
学生家长或监护人手写签名
学生家庭所在地乡（镇）或街道民政部门意见
□情况属实□情况不属实
经办人手写签名：
单位名称：
（加盖公章）
年月日
民政部门信息
详细通讯地址
邮政编码
联系电话
（区号）-
注：本表供学生根据需要申请家庭经济困难认定用，可复印。请如实填写，到家庭所在地的乡（镇）或街道民政部门核实、盖章后，连同相关证明材料交到学校。
广东家庭经济困难学生认定申请表填写模板
附件2广东省家庭经济困难学生认定申请表（填写模板）学校广州涉外经济职业技术学院年级2018级班别（专业）（填写详细专业）院（系）（高校学生填写）宿舍（新生到校确认再填写）学（籍）号（新生到校确认再填写）学生基本情况(勾选“否”则不需要提供相关佐证材料，勾选“是”则需提供相关证件的复印件)姓名张三性别男民族汉出生年月2000年8月身份证号441424344454001122户口（转入学校户口的学生填写入学前户口）□城镇☑农村家庭情况家庭人口数8家庭成员在学人数31.建档立卡贫困户成员□是☑否2.特困供养人员□是☑否3.最低生活保障家庭成员户□是☑否4.特困职工子女□是☑否5.低收入（低保边缘、低保临界）家庭成员□是☑否6.孤儿□是☑否7.父母不能履行抚养义务的儿童□是☑否8.父母一方抚养□是☑否9.享受国家定期抚恤补助的优抚对象子女□是 否10.因公牺牲警察子女□是☑否健康状况1.残疾 是 否2.患重大疾病□是 否如是残疾，请选择类别：□视残 听残□智残□其他：残疾等级： 一级□二级□三级□四级家庭信息（如实填写）户籍地址广东省（自治区）河源市龙川县（市、区）XX镇（街道）XX号（门牌号）邮政编码XXXXXX联系电话12345678900家庭人均年收入（家庭年总收入/家庭总人口数，填写格式如：2500元）（人民币元）住房情况□自有□租赁 其他:购车情况 无车 小轿车□货车□农机车家庭成员情况（直系亲属，含祖父母）姓名年龄与学生关系工作（学习）单位联系电话从业情况文化程度年收入（元）健康状况张四48父子无12345678900务农小学10000元健康①请完整填写表格内的各项信息，不填则无效；②家庭成员情况应与家庭人口数对上；③健康状况那里需填写健康、良好、如若患重大疾病、残疾等则填写具体病情或具体残疾及等级，并提供近期去医院检查的相应的病历或残疾证第1页共2页第2页共2页影响家庭经济状况有关信息家庭主要收入来源类型（只能选填其中一项。
广东省家庭经济困难学生认定申请表之欧阳体创编
6.孤儿□是□否7.父母不能履行抚养义务的儿童□是□否8.父母一方抚养□是□否
9.享受国家定期抚恤补助的优抚对象子女□是□否10.因公牺牲警察子女□是□否
健康状况
1.残疾□是□否2.患重大疾病□是□否
如是残疾，请选择类别：□视残□听残□智残□其他：
残疾等级：□一级□二级□三级□四级
家庭信息
户籍地址
省（自治区）市县（市、区）镇（街道）（门牌号）
邮政编码
联系电话
家庭人均年收入
（人民币元）
住房情况
□自有□租赁□其他:
购车情况
□无车□小轿车□货车□农机车
家庭成员情况（直系亲属，含祖父母）
姓名
年龄
与学生
关系
工作（学习）单位
联系电话
从业
情况
文化程度
年收入（元）
健康状况
影响家庭经济
状况有关信息
家庭主要收入来源类型：
。
学生已获资助情况：。
（如无以下情形，只需填写“无”）：
家庭遭受自然灾害情况：。
家庭遭受突发意外事件：。
家庭欠债情况：。
其他情况：。
签章
本人保证所填资料真实，并同意授权民政部门通过信息核对系统，对所填资料进行查询、核对。
手写签名：
年月日
本人是同学的（□父亲□母亲□监护人），该同学所填资料真实，同意授权民政部门通过信息核对系统，对所填资料进行查询、核对。
学生家长或监护人手写签名：
年月日
学生家庭所在地村委会（居委会）
意见
□情况属实□情况不属实
□其他（补充相关内容）
经办人手写签名：
广东省家庭经济困难学生认定申请表
□支出型困难家庭学生 □特困供养人员 □特困职工子女 □低保边缘 □其他低收入学生
□享受国家定期抚恤补助的优抚对象（含烈士子女、牺牲军人子女）、因公牺牲警察子女
□父母一方为残疾人□父母一方抚养□学生本人残疾□本人或家庭成员患重大疾病
家庭
信息
户籍地址
省（自治区）市县（市、区）镇（街道）村（居）（门牌号）
邮政编码
联系电话
家庭人均年收入
（人民币元）
家庭成员情况
（直系亲属，含祖父母）
姓名
年龄
与学生
关系
工作（学习）单位
联系电话
从业
情况
文化程度
年收入（元）
健康
状况
其他情况
如无以下情形，请填写“无”，如有以下情形，请勾选□
□家庭遭受自然灾害 □家庭遭受突发意外事件 □家庭欠债 □其他情况。
3.家庭成员健康状况主要填写是否患重大疾病，是否残疾及等级。
广东省家庭经济困难学生认定申请表
学校年级班别学（籍）号
学生基本情况
姓名
性别
民族
出生年月
身份证号
户口性质
□城市 □农村
院系（只需高校学生填写）
专业（只需高校学生填写）
家庭情况
家庭成员人数
其中：
在学人数
其中：
赡养人数
其中：
失业人数
特殊群体类型
□脱贫家庭学生 □脱贫不稳定家庭学生□边缘易致贫家庭学生 □最低生活保障家庭学生
具体时间：。描述情况内容、金额：。
承诺
签字
学生本人已满16周岁，学生本人签名；学生本人未满16周岁，学生监护人签名。
广东省家庭经济拮据学生认定申请表
广东省家庭经济拮据学生认定申请表个人信息
- 姓名：
- 身份证号码：
- 出生日期：
- 性别：
- 民族：
- 政治面貌：
- 所在学校：
- 年级：
- 现家庭住址：
家庭信息
- 父亲姓名：
- 父亲单位：
- 父亲职务：
- 父亲联系
- 母亲姓名：
- 母亲单位：
- 母亲职务：
- 母亲联系
- 家庭人口总数：
- 家庭成员就业情况：
家庭收入情况
- 父亲月收入：
- 母亲月收入：
- 其他家庭成员月收入：- 家庭总月收入：
家庭负债情况
- 房屋贷款月还款额：- 车辆贷款月还款额：- 其他贷款月还款额：- 其他月支出项：
申请理由
请简要陈述您申请认定为家庭经济拮据学生的理由，包括家庭经济困难的原因、对研究的影响等。
申请材料
请提供以下申请材料：
- 本人身份证复印件
- 父亲身份证复印件
- 母亲身份证复印件
- 学校相关证明材料
- 其他支持材料，如家庭收入证明、负债证明等
请将申请表及相关材料送交学校相关部门，经审核后将通知您的认定结果。
感谢您的配合和支持！。
广东药学院大学生贫困助学金申请表(模板)
学校：院（系）：专业：年级：
学生本人基本情况
姓 名
性 别
出生年月
民 族
身份证号码
政治面貌
入学前
户口
□城镇 □农村
家庭
人口数
毕业
学校
个人
特长
孤残
□是□否
单 亲
□是□通讯信息
详细通讯地址
邮政编码
联系电话
（区号）－
家庭成员情况
姓名
年龄
与学生
经办人签字：
单位名称：
（加盖公章）
年月日
民政部门信息
详细通讯地址
邮政编码
联系电话
（区号）－
关系
工作（学习）单位
职业
年收入（元）
健康状况
影响家庭经济
状况有关信息
家庭人均年收入（元）。学生本学年已获资助情况
。
家庭遭受自然灾害情况：。家庭遭受突发意外事件：。
家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况：。
家庭成员失业情况：。家庭欠债情况：。
其他情况：。
签章
学生本人
学生家长或监护人
学生家庭所在地乡镇或街道民政部门
广东省家庭经济困难学生认定申请表
学校广东科技学院年级2019级班别（专业）填写详细专业
院（系)填写学院全称宿舍信息填写完整学（籍）号（新生到校确认后在填写）
学生基本情况
姓名
张三
性别
女
民族
汉
出生年月
1999年8月
身份证号
学生本人身份证号码
户口（转入学校户口的学生填写入学前户口）
□城镇□农村（打勾）
家庭情况
家庭人口数
6
家庭成员在学人数
3
1.建档立卡贫困户成员□是□否2.特困供养人员□是□否3.最低生活保障家庭成员户□是□否
4.特困职工子女□是□否5.低收入（低保边缘、低保临界）家庭成员□是□否
6.孤儿□是□否7.父母不能履行抚养义务的儿童□是□否8.父母一方抚养□是□否
9.享受国家定期抚恤补助的优抚对象子女□是□否10.因公牺牲警察子女□是□否（打勾）
。
学生已获资助情况时间、受资助的具体项目、受助金额人民币元。
（如无以下情形，只需填写“无”）：
家庭遭受自然灾害情况：时间、最近两年内发生、损失金额、人员伤亡等具体描述。
家庭遭受突发意外事件：（时间最近两年内发生、损失金额、人员伤亡等具体描述）。
家庭欠债情况：（时间、原因、金额人民币元）。
其他情况：时间、人员。
证明材料
（学生或监护人填写所提交的证件名称和相关证明材料）
1.2. 3.
签章
本人保证所填资料真实，并同意授权民政部门通过信息核对系统，对所填资料进行查询、核对。
手写签名：张三
2019年X月X日
本人是同学的（□父亲□母亲□监护人），。
影响家庭经济
家庭经济困难学生认定申请表(样表)
状况有关信息
家庭人均年收入元。
家庭遭受自然灾害情况：。家庭遭受突发意外事件：。
家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况：。
家庭成员失业情况：。家庭欠债情况：。
其他情况：。
个人承诺
本人保证所填信息真实，并同意授权有关部门通过信息核对系统，对所填信息进行查询、核对。
手写签名：
年月日
本人是同学的（□父亲□母亲□监护人），该同学所填信息真实，同意授权有关部门通过信息核对系统，对所填信息进行查询、核对。
家庭经济困难学生认定申请表（样表）
学校院（系）年级专业学（籍）号
学生基本情况
姓名
性别
民族
出生年月
相片
身份
证号
户籍（转入学校户籍的学生填写入学前户籍）
□城镇□农村
家庭基本情况
家庭
情况
家庭人口数
家庭成员在学人数
户籍
地址
省（自治区）市县（市、区）镇（街道）（门牌号）
邮政
编码
联系人
联系电话
家庭成员情况（直系亲属）
学生家长或监护人手写签名：
年月日
认定结果
学生就读学校年级（专业或班级）认定评议小组意见：
组长签字：
年月日
学生就读学校院（系）认定工作组意见：
组长签字（加盖部门公章）：
年月日
学生就读学校认定领导小组意见：
负责人签字（加盖部门公章）：
年月日
姓名
与学生
关系
年龄
工作（学习）单位
联系电话
从业
情况
文化程度年收入（元） Nhomakorabea健康状况
特殊群体类型
1.建档立卡贫困家庭学生□是□否2.最低生活保障家庭学生□是□否3.特困供养学生□是□否
广东家庭经济困难学生认定申请表(精品资料).doc
详细通讯地址
邮政编码
联系电话
（区号）－
注：1.本表供学生根据需要申请家庭经济困难认定用，可复印。请如实填写，到户籍所在地村委会（居委会）、乡（镇）或街道核实、盖章后，连同相关证明材料交到学校。2.家庭成员健康状况主要填写是否患重大疾病，是否残疾及等级。3.选择性项目必须填写。4.斜体字在填写时请删除。5.涂改无效。
4.特困职工子女□是 □否 5.城镇低收入困难家庭□是 □否 6.孤儿 □是 □否
7.父母一方抚养 □是 □否 8.烈士子女、因公牺牲军人警察子女□是 □否
健康状况
1.残疾 □是□否 2.患重大疾病□是 □否
如是残疾，请选择类别： □视残 □听残 □智残 □其他：
残疾等级： □一级 □二级 □三级 □四级
家庭信息
户籍地址
省（自治区）市 县（市、区）镇（街道）（门牌号）
邮政编码
联系电话
家庭人均年收入
（人民币元）
住房情况
□自有 □租赁 □其他:
购车情况
□无车 □小轿车 □货车 □农机车
家庭成员情况（直系亲属，含祖父母）
姓名
年龄
与学生
关系
工作（学习）单位
联系电话
从业
情况
文化程度
年收入（元）
健康状况
影响家庭经济
学生已获资助情况（时间、受资助的具体项目、受助金额人民币元）。
（如无以下情形，只需填写“无”）：
家庭遭受自然灾害情况：（时间最近两年内发生、损失金额、人员伤亡等具体描述）。
家庭遭受突发意外事件：（时间最近两年内发生、损失金额、人员伤亡等具体描述）。
家庭欠债情况：（时间、原因、金额人民币元）。
其他情况：（时间、人员）。
广东省家庭经济困难学生认定申请表(填写模板)
广东省家庭经济困难学生认定申请表(填
写模板)
广东省家庭经济困难学生认定申请表（填写模板）
个人信息
- 姓名：
- 性别：
- 出生日期：
- 身份证号码：
- 联系
家庭情况
- 父亲姓名：
- 父亲职业：
- 母亲姓名：
- 母亲职业：
- 家庭住址：
家庭收入来源
- 父亲收入来源及数额：
- 母亲收入来源及数额：
- 其他家庭成员收入来源及数额（如有）：
家庭资产状况
- 房产情况（是否拥有房产，房屋评估价值等）：- 车辆情况（是否拥有车辆，车辆评估价值等）：- 其他财产状况（如有）：
家庭支出情况
- 房屋租金/按揭贷款：
- 水电费：
- 学费：
- 餐费：
- 交通费：
- 医疗费：
- 其他生活费用：
家庭成员情况
- 家庭成员数量：
- 在校学生人数：
- 在职成人人数：
- 失业人数：
其他信息
- 是否享受其他经济援助（如助学金）：
- 是否存在特殊困难情况：
- 其他备注：
申请人声明
本人保证所提供的信息真实准确，如有隐瞒或提供虚假信息，
愿意承担相应的法律责任。
申请人签名：
日期：
以上是广东省家庭经济困难学生认定申请表的填写模板，希望
能对您有所帮助。
请在相应的空白处填写您的个人信息和家庭情况，以便进行家庭经济困难学生的认定申请。
如有其他需要，请及时与
相关部门联系。
《广东省家庭经济困难学生认定申请表》填表说明
《广东省家庭经济困难学生认定申请表》填表说明一、本申请表供学生申请认定家庭经济困难学生用，凡是准备申请助学金的都要填写本表，需办理一式两份。
二、学生在填写本申请表时，必须如实填写个人信息及家庭情况，按照“信任在先”的原则，学生不再需要到当地村镇、街道盖章。
为证明相关身份，学生仍需出示有关证件，如扶贫帮扶手册、五保证、特困人员救助供养证、儿童福利证、低保证、特困职工证、救助证、低收入证、优抚对象证明、因公牺牲警察证明、残疾人证、户口等。
每一项证明材料就有一个分值，按照总分值的高低确定困难生及等次。
具体每一项需提供哪些证明材料，请对照《广东省家庭经济困难学生认定分析表》准备好证明材料。
三、本申请表必须用黑色钢笔如实填写，字迹要清楚，涂改无效。
四、具体填写要求：1、学校：广东茂名幼儿师范专科学校2、年级：2019年入学，三年制填写：319级；五年制填写：519级，其它年级以此类推。
3、班别（专业）：2019年入学的同学可以暂不填写，其它在校生按规范的班级名称填写，如：319语文教育1班、519学前1班，等。
4、院（系）：按专业所在系填写，如：语文教育专业，填写：中文系；学前教育专业，填写：教育系。
5、宿舍：2019年入学的同学暂不填写，其它在校生按所在的区、幢、宿舍号如实填写。
6、学（籍）号：2019年入学的同学暂不填写，其它在校生按本人学号如实填写。
7、“学生基本情况”和“家庭信息”栏：按学生本人情况如实填写或打钩，选择性项目必须填写，可多选。
如：“家庭情况”栏的“1.建档立卡户”勾选“是”，就必须提供《帮扶记录簿》复印件；“3.城乡最低生活保障户”勾选“是”，就必须提供《低保证》的复印件，具体证明材料请对照《广东省家庭经济困难学生认定分析表》。
“家庭人均年收入”要和“家庭人口数”、“家庭成员情况”栏相符。
8、“家庭成员情况”栏：如实填写直系亲属情况，如：父母、祖父母、兄弟、姐妹等家庭成员的情况，要填写完整。
家庭经济困难学生认定申请表模板
(学年)
学校：年级：班级:
基本信息
姓名
性别
出生
年月
籍贯
身份
证号
家庭
人口
民族
入学前户籍所在地
家庭
基本
信息
详细通讯地址
邮政编码
家长手机号码
学生手机号码
家庭成员情况
姓名
年龄
与学生关系
工作（学习）单位
职业
年收入（元）
健康
状况
家庭经济状况
家庭人均年收入元。
家庭遭受自然灾害情况：。
家庭遭受突发意外事件：。
负责人签章：
年月日
（加盖公章）
注：1.本表用于家庭经济困难学生认定，可复印。
2.学校、年级、班级可根据实际情况选择性填写。
3.学校审核意见中的负责人签章为学校校长签章，加盖学校公章。
□农村经济困难残疾学生□农村经济困难残疾人子女
□其他类型：
□突发事件特殊困难：
□突发重大疾病□突发自然灾害□突发重大事故□其他类型：
□比较困难
学校审核意见
经学校学生资助工作领导小组或家庭经济困难学生认定工作组审查，并公示无异议，本学年该同学：符合；不符合家庭经济困难学生认定条件；
认定困难类型为：
特别困难；突发事件困难；比较困难；不困难。
家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况：。
家庭成员失业情况：。
家庭欠债情况：。
其他情况：。
申请
理由
及个
人承
诺
申请理由：
个人承诺：
本人（或监护人）签字：
年月日
认
定
推
荐
档
次
及