IABP使用
Datascope IABP使用
五、IABP的禁忌症
主瓣關閉不全 主動脈病變 與動脈穿刺相關的其他禁忌症
10
六、IABP的併發症
下肢缺血 穿刺部位滲血 血小板減少 球囊導管不動導致血栓形成 球囊破損 感染
11
七、IABP球囊的使用
1、球囊規格
12
2、球囊的包裝
球 囊 包
13
穿 刺 包
14
3、打開穿刺包,進行穿刺等準備工作
球囊的橫截面
21
四、IABP的適應症
1、心外科應用 重症瓣膜手術、冠脈搭橋術的支持 泵衰竭:不能脫離體外迴圈、術中急性心肌梗塞 術後低心排 嚴重的室性心律失常 高危心臟病人進行普通外科手術的支持 心臟移植病人的術前維持
8
2、心內科應用
急性心梗並心源性休克病人的搶救 嚴重左心功能不全病人的支持 頑固性心絞痛 缺血性心律失常 高危心臟病人心導管術前、術中支持
4
三、IABP工作原理
1、球囊充氣: 當舒張期開始、主瓣關 閉後,球囊迅速充氣, 明顯增加冠脈灌注。
5
2、球囊放氣 當心室收縮即將開来自, 主瓣即將開放時球囊迅 速放氣,使得主動脈內 壓力降低,主瓣打開的 阻力降低,減輕了後負 荷。
6
3、反搏治療時動脈波形變化
7 © Datascope Corp.
Datascope IABP使用
1
一、
IABP全稱“Intra Aortic Balloon Pump”, 中文全稱“主動脈內球囊反搏泵”,是 一種按反搏動原理設計的對衰竭的左心 提供輔助的機械裝置
2
二、IABP使用一覽
1、連接示意圖
3
2、球囊位置:球囊尖端位於降主動脈內 左鎖骨下動脈遠端
15
IABP操作手册
记录纸安装
1. 按下记录器上的黑色按 键,记录器的盖子会自 动弹开。
2. 装上记录纸,光滑面向 内,纸头朝上拉长少许。
3. 压下记录器盖子即可。
氦气瓶更换
尽量不要拆卸
1。提起控制杆。
冷凝水集水瓶在氦 气瓶后面。提起氦 气瓶可取出。
2。提起氦气瓶。 3。逆时针旋出空氦气瓶。 4。顺时针旋入新的氦气瓶。
HP Merlon
Direct
Marquette Tram
ECG AP
SpaceLabs
AP
ECG
AP
ASSIST ECG
AP
IN
ECG OUT
AP BPW
球囊连接头插孔
IAB 导 管 带 颜 色 标 记 的 接 头 , 插 入 机器自动测知不同的球囊容量,杜 绝过度充气。
现使用的 ECG道程
显示血 压范围
F6
PERMANENT OFF
F7
水平标示线 可上下移动,并可测量血压波形和球囊压力波形任 意一点的精确压力值,在水平线右边以数字表示。
压力测量 CURSOR
暂停画面 DISPLAY FREEZE
暂停画面 按下此键可将屏幕上的移动波形停住(但不包括水平 标示线及病患生理数值和警报功能)。再按一次此键 控制键 即可解除波形停止状态。
血压讯号来源选择键(2)
一、若讯号来源是由病患方面传输过来(XDUCER灯亮),按AP SELECT键后,则在屏幕下方出 现一排功能选择区。
SCAALPING
II
ZERO
< SENS
SENS >
AUTO
F1
F2
F3
F4
F5
F6
IABP泵的使用制服及流程
IABP泵的使用制服及流程引言IABP是指人体主动脉内球囊反搏泵(Intra-Aortic Balloon Pump)的简称。
它是一种可以协助心脏工作的辅助装置,广泛应用于心脏病等严重疾病的治疗中。
本文将介绍IABP泵的使用制服及流程,以帮助医务人员正确操作。
使用制服在操作IABP泵之前,医务人员需正确穿戴制服,以确保操作的卫生和安全。
以下是正确的使用制服要求:1.戴口罩:戴上合适的口罩,避免呼吸道飞沫污染。
口罩应紧贴面部,覆盖口、鼻和下巴。
2.戴帽子或头巾:用帽子或头巾遮住头发,减少污染源。
3.洗手:操作IABP泵之前,医务人员应彻底清洁双手。
使用肥皂和温水洗手至少20秒,并用纸巾或单次使用手巾擦干。
4.戴手套:在操作IABP泵时,医务人员必须佩戴无菌手套,以防止交叉感染。
5.穿隔离衣:根据需要穿戴隔离衣,以隔离患者对医务人员的潜在传染源。
使用流程操作IABP泵需要遵循一定的流程,以确保安全、准确地使用该设备。
以下是使用IABP泵的典型流程:1.患者准备–检查患者身体状况,确认患者适合使用IABP泵。
–评估患者的血压、心率和冠脉状况。
–在患者的股动脉或肱动脉插入动脉导管,将导管推至主动脉水平。
2.连接泵和导管–确保IABP泵已经插上电源,并保持充足的电池电量。
–将导管的远端连接到IABP泵的适配器上。
–将IABP泵和适配器上的管道和导线连接好,并确保连接牢固。
3.泵的设定–打开IABP泵的开关,并等待设备进行自检。
–根据医生的指示,设置合适的充气时间、舒张时间和脉冲延迟时间。
–根据患者的状况调整充气压力、舒张压力和辅助频率。
–确认设定参数是否正确,并按下启动按钮。
4.监测和调整–监测患者的生命体征和IABP泵的工作参数,确保它们保持在安全范围内。
–定期测量患者的血压和心率,并根据需要调整泵的工作模式。
–注意观察患者的病情变化,及时进行干预。
5.泵的移除–当患者病情稳定,不再需要IABP泵的辅助时,可以考虑将泵移除。
IABP操作操作规范
IABP操作操作规范IABP(Intra-Aortic Balloon Pump)是一种应用广泛的辅助循环支持装置,用于帮助心搏血流。
它通过在主动脉内放置一个气囊,通过气囊的膨胀和放气来改善心脏的排血功能和冠脉灌注,从而改善患者的血流动力学状态。
然而,IABP操作需要遵循一定的规范,以确保患者的安全和治疗效果。
以下是关于IABP操作规范的一些要点:1.严格的操作前准备:在进行IABP操作之前,医务人员应详细了解患者的病史、体格检查和相关检查结果,包括心电图、心脏超声等。
同时,必须确认患者是否适合使用IABP,并排除存在禁忌症的情况。
2.术前三峰期护理:在进行IABP手术前,护士应根据医生的嘱咐,完成胸部、下肢及臀部的消毒工作,遵守无菌操作,确保手术无菌。
此外,对患者的血压、心电图、心肺听诊等监测也要做好准备工作。
4.气囊放置与监测:成功插入导管后,应将气囊轻轻地推进到最佳位置,用X线进行定位。
气囊的充气和放气应根据患者的心电图、动脉压力和所需辅助循环支持进行调整。
同时,应监测血压、心电图、尿量及其他相关指标,以及定期更换气囊的充气介质。
5.定期评估与护理:IABP的评估与护理是操作的重要环节。
护士应在进行IABP手术后密切观察患者的病情,及时记录患者的血压、心率、呼吸、尿量及气囊的充气压力等指标。
定期评估患者的症状、体征和监测指标的变化,并及时向医生汇报。
总之,IABP操作是一项复杂而严谨的技术活,需要专业和经验丰富的医务人员进行操作。
只有严格遵循操作规范,才能确保患者的安全和手术的成功。
在进行IABP操作之前,医务人员应对操作的步骤和技巧进行充分的培训和准备,并定期更新操作规范,以提高操作的效果和安全性。
IABP原理及使用ppt课件
• 故障时,机器有机械性安全设计,可将球囊内 的氦气自动抽出,使病人得到双重的保障。
T
调节阀
流量 控制
风箱图解
填充阀
压力 传感器
冷凝 装置
通气阀
瓶氦 气
马达
引流阀
囊气
IABP对血流动力学效应
(1) 降低左室后负荷、减轻心脏做功:左室收缩压和射 血阻力降低约10%-20%;左心室舒张末容量下降20%;
心排量增加0.5L/min.m2。 (2) 提高舒张压,增加冠状动脉灌注:用于重症冠状动 脉搭桥患者、急性心梗患者、晚期风心病患者及EF<30
%心衰患者。 (3) 全身重要器官血灌注增加:肾血流增加19.8%、肝
BAEDP assisted beat
70 PAEDP
PDP 要高于PSP
除非:
1. 病人 SV 大于球囊容量
2. 球囊位置太低
PDP
3. 严重低血压 4. 球囊太小
5. SVR低
充气太早
血流动力学影响
• 主动脉瓣过早关闭 • 每搏量/ CO减少 • 左室容量增加 (前负荷)
充气过早的纠正
充气太晚
连接反搏泵
肾脏
急诊置管
• 方法:测量胸骨角到肚脐,再由肚脐到 穿刺点的长度即需置入的长度
球囊充气量的确定85%-9源自%横截面积占 据率球囊充气的作用
•增加冠脉血流灌注. •增加舒张压. •增加冠脉侧支循环.
球囊放气的作用
• 降低后负荷. •IVC 期缩短. •增加每搏量(SV). •增加心排量(CO).
IABP机器操作流程和注意事项
IABP机器操作流程和注意事项IABP操作流程:1.连接电源并打开电源开关。
2.打开氦气瓶阀门并检查氦气剩余量。
3.连接机器和病人的心电图(ECG)。
4.连接机器和病人的压力连接。
5.连接氦气管到机器和IAB导管,并确认机器已自动识别球囊规格。
6.确认操作模式为自动操作模式(AUTOPILOT)。
7.按下泵启动开关(ON),机器启动进入自动操作模式。
8.如果患者心率过快或有烦躁表现,可以将辅助比率减为1:2.9.如果患者有动脉硬化或年龄超过70岁以上,将球囊充气量减少3cc。
10.如果使用ACAT 1 PLUS机型或AUTOCAT 2机型的手动操作(OPERATOR),可以进行微调。
调整充气和放气调节键,充气放在压力波形的DN切迹处,放气在舒张末,充气放在心电图的T波末,放气放在QRS波起始。
11.如果有心律失常,可以切换到PEAK或AFIB触发模式。
如果心电受干扰、丢失或患者转运途中,可以切换到压力触发模式。
IABP注意事项:1.长时间不使用时请注意充电,每2周充1次,每次充电12小时。
2.使用前请检查氦气剩余量,并在不使用时关闭阀门。
3.置管时优先选择导管室操作,紧急情况下也可床旁操作,操作前请先测量。
4.穿刺时请使用配套的专用鞘,并按照标准流程操作。
穿刺针角度不要超过45°,置入导丝时避免频繁回抽,导管不要打折,导管置入前请先抽真空并将止血鞘撕去,导管置入过程中全程导丝牵引,导管到位后,中央腔接三通压力延长管,回抽后注入肝素盐水。
5.电极片要贴牢固,保证有一个良好的心电波形。
6.避免和其他仪器共用一个接线板。
7.加压输液袋保持300mmHg,冲洗中央腔1次/小时,保持通畅。
8.如果有压力参数有疑问,可以手动校零。
9.监测患者凝血状况。
10.定时检查下肢和左上肢血供状况。
11.如果在透明氦气管内发现有血,立即更换整个导管。
12.如果有报警,请先查看报警原因,并进行处理,然后按RESAT→ON。
iabp的使用流程
iabp的使用流程1. 什么是iabp?iabp是指主动脉内球囊泵(Intra-Aortic Balloon Pump),是一种常见的心脏辅助装置,用于治疗心脏病患者的心功能不全或血流动力学不稳定等情况。
该装置通过在主动脉内放置一个可充气的球囊,通过气囊的充气和放气控制,可改善心脏的排血量和血液循环。
2. iabp的适应症iabp主要用于以下情况的患者: - 急性心肌梗塞(AMI) - 心脏手术术后患者 - 心衰、心源性休克 - 心脏移植术前和术后 - 心脏瓣膜置换术术前和术后 - 心肌炎和心肌病3. iabp的使用方法和步骤使用iabp时需要经过以下步骤:步骤一:准备工作•确保医疗设备正常工作,包括iabp装置、监护设备和心脏导管等。
•根据患者体型和临床需要选择合适的导管尺寸和气囊大小。
步骤二:置入导管•无菌操作,保持导管清洁。
•在皮肤消毒后,将麻醉剂局部注射进行麻醉。
•在股动脉或锁骨下动脉穿刺部位插入导管,并将导管通过血管引导至主动脉。
•将导管端连接到iabp装置上。
步骤三:球囊充气和放气•根据患者的心电图、动脉压力和心输出量等指标,调整iabp装置的充气和放气时间。
•通过装置上的操作按钮,控制气囊的充气和放气,以达到适当的充盈和卸载效果。
步骤四:监护和调整•监测患者的血压、心电图、尿量和血液流量等指标。
•根据患者的病情和临床需要,适时调整iabp装置的参数,如充气和放气时间、气囊压力等。
步骤五:iabp的拔除•在临床需要的情况下,当患者病情稳定或恢复后,可拔除iabp导管。
•注意无菌操作,避免感染和出血的风险。
•监测患者的血压和心电图变化,确保患者安全。
4. iabp的注意事项使用iabp时需要注意以下事项:•术前需评估患者的病情和手术风险。
•术后需加强监护和观察,注意患者的病情变化。
•需要定期检查iabp装置和导管的连接状态和功能。
•当患者出现不适或并发症时,需及时进行处理和调整。
5. 总结iabp是一种常用的心脏辅助装置,用于治疗心脏病患者的心功能不全或血流动力学不稳定等情况。
使用iabp的流程和注意事项
使用iabp的流程和注意事项什么是iabp?IABP(Intra-Aortic Balloon Pump)是一种用于心血管系统的支持装置,通过放置在主动脉内的气囊进行机械辅助循环来提高心脏的泵血功能。
它可以降低心脏负荷、改善冠状动脉的灌注,适用于严重心脏病患者的治疗。
使用iabp的流程以下是使用iabp的基本流程:1.患者准备:–患者必须接受详细的评估和检查,以确保iabp对其是合适的治疗选择。
–必要时,患者需要签署知情同意书。
–在患者的临床记录中详细记录使用iabp的原因和目标。
2.设备准备:–确保iabp设备处于良好工作状态,检查设备的电源和连接线是否正常。
–准备必要的消毒和清洁物品。
3.插管及置入iabp:–为患者的血管插管,使用无菌技术进行操作。
–将导管导入患者体内,确保插入位置正确。
–确保iabp导管与设备连接牢固,没有漏气。
4.设置参数:–根据患者的具体情况设置iabp的参数,包括气囊充气时间、时间延迟及充气压力等。
–定期检查iabp的设置,根据患者的反应进行必要的调整。
5.监测患者:–对患者进行密切监测,包括心率、血压、心电图等生命体征的监测。
–定期检查iabp设备的工作状态,确保其正常运行。
6.评估治疗效果:–对患者的心脏功能进行定期评估,以确定iabp的治疗效果。
–根据患者的病情和治疗反应,及时调整iabp的参数或考虑其他治疗措施。
7.设备取出:–在医生的指导下,安全地从患者体内取出iabp设备。
–拔除iabp导管后,必要时密切监测患者的生命体征,观察是否存在并发症。
使用iabp的注意事项使用iabp时需要注意以下事项:1.严格遵守无菌操作:–在插管前和插管过程中,必须保持严格的无菌操作,以防止感染。
2.必要的培训和授权:–使用iabp设备的医务人员必须经过相关的培训和资质认证,确保操作安全和有效。
3.定期检查设备状态:–每次使用iabp前,必须仔细检查设备的工作状态,包括电源、气囊和连接线。
iabp管路固定方法
iabp管路固定方法
以下是IABP管路的固定方法:
1. 置管成功后,用一块无菌敷料覆盖穿刺点,注意无菌操作原则。
2. 用剪刀剪出合适大小的白色布胶膏(宽12cm,长15-20cm,根据置管
深度适当调节),以穿刺点无菌敷料下缘为界,无张力粘贴白色布胶膏,贴至导管下方蝶形卡塞处。
3. 用剪刀剪一条长15cm、宽2cm的白色布胶膏,靠近膝关节侧敷料边缘,用布胶膏将导管蝶形固定。
4. IABP导管标识贴于Y型接口上方,导管下缘蝶形卡塞处在大腿上予以标记,用以判断导管位置是否脱出。
5. 延3M无菌敷料边缘使用3M抗菌手术贴膜进行加强固定。
6. 在护理交接班上要求每班护士交接班时对管道固定情况进行检查和评估,记录管道外露位置与刻度。
对管道连接处进行中带你观察,尤其是在对患者换药与翻身时,重点观察管道刻度,做好管道的防压、防折、防扭曲与移位及防牵拉处理。
并在患者床头挂上“防脱管”标识示意牌。
以上步骤仅供参考,固定IABP管路时要根据实际情况进行操作,如需更多
信息,建议请教专业医生。
IABP装置操作步骤和注意事项
IABP装置操作步骤和注意事项操作步骤
1. 准备工作:
- 确保患者处于适当的位置并连接到监测设备。
- 确保IABP装置已正确连接到气源和电源。
2. 启动IABP装置:
- 检查气源和电源。
- 按下启动按钮,使装置启动。
3. 设定参数:
- 设定较低的舒张压(DBP)和较高的收缩压(SBP)。
- 使用装置提供的按钮或旋钮设定所需的DBP和SBP。
4. 检查气囊位置:
- 确保气囊正确放置在导管末端。
- 确保导管插入位置正确。
5. 定义R波触发:
- 检查导联。
- 选择合适的R波触发导联。
6. 启用IABP:
- 按下启动按钮启用IABP。
7. 监测患者状况:
- 监测患者的心率。
- 监测患者的血压参数。
8. 关闭IABP:
- 当需要关闭IABP时,按下关闭按钮。
注意事项
- 操作IABP装置应由受过培训和熟悉其操作的医护人员完成。
- 在操作过程中,随时注意患者的状况和反应。
- 定期检查装置的气源和电源,确保其正常工作。
- 注意检查气囊的位置和导管插入位置,确保其正确放置。
- 在启用IABP后,密切监测患者的心率和血压参数的变化。
- 根据患者的状况和临床需要,及时调整装置的参数。
请注意,以上仅为IABP装置的操作步骤和一般注意事项,具
体操作和注意事项可能因设备型号和临床需求而有所不同。
在使用IABP装置前,请始终详细阅读和遵守相应的操作手册和使用说明。
IABP操作
尺寸分布
LINEAR 7.5FR.– 球囊
40cc: 70%
34cc: 28%
25cc: 2%
长度
40cc: 258mm
34cc: 221mm
25cc: 165mm
直径
40cc: 15mm
34cc: 15mm
25cc: 15mm
材料: Durathane
连接反搏泵
6-按照IABP的使用手册使用机器,开始反搏。
注意: 确保所有连接均无泄漏。 所有导管延长管均为无菌导管,只能使用一次。 IAB导管连接到IABP上时,必须使用气路延长管。
连接反搏泵
7-如果反搏几次之后,发现球囊膜没有完全打开,按下述步骤操作: A将气路延长管与导管的体外导管断开 警告:当气路延长管连接在IAB导管上时,不要往IAB导管内手动充气。 B连接一个三通阀到IAB导管的气路接头上,连接一个注射器到三通阀上 C回抽,保证没有血液进入体外管道 警告:如果从体外导管的公头中抽出了血液,应立即取出IAB导管,因为球囊膜 部有可能已在放置过程中损伤。 D在IAB中充入30cc空气或氦气并立即抽回,反复几次,辅助球囊打开 E取下三通阀和注射器,重新连接气路延长管,然后重新开始反搏。
主动脉内球囊反搏泵使用
一. 原理 二. Linear 7.5Fr主动脉球囊导管 三. 球囊穿刺及撤出 四. CS100主动脉内球囊反搏泵 五. CS100反搏泵的使用 六. 常见问题的回答
原理
主动脉内球囊反搏的基本原理:
经股动脉穿刺,在病人的降主动脉处放置一条球囊反搏导管,在心 脏舒张期开始后(主动脉瓣关闭时),由主动脉内球囊反搏泵驱动球囊 充气,增加冠脉灌注;在心脏收缩期开始前球囊被迅速排空,降低病人 心脏后负荷,减低心脏做功,减少心肌耗氧量。
IABP操作(机器及植入)解析
1. 正常的球囊压力波形
充气峰值(正压) IAB 充气 零基线
平台期 (IAB球囊100%充满)
IAB 放气
回到零基线 放气峰值(负压)
2. 球囊压力波形的变化
心率
心动过缓
心动过速
心律
血压
高血压
低血压
漏气
球囊打结
持续充气
球囊导管植入的操作步骤
一.IAB 导管的插管 二.IAB 导管的准备 三.无鞘插管或有鞘插管 四.压力监测设置 五.连接到 IABP
评估: ▪ 观察运动IAB的状态指示灯 ▪ 评估动脉波形
预防: ▪ 不能让IABP在患者体内停止工作超过30分钟 ▪ 保持足够的触发
治疗: ▪ 如果IABP不工作超过30分钟,要通知医生。 ▪ 如果IABP无法为球囊充气,需要手动充、放气(具体做法:注射器和活塞,每5分钟一
次,40cc空气或氦气)
五、球囊泄漏
并发症及处理
一.肢体缺血 二.穿刺点出血 三.血小板减少症 四.球囊导管不工作 五.球囊泄漏 六.感染 七.主动脉夹层动脉瘤 八.骨筋膜室综合征
一、肢体缺血
评估: ▪ 检查远端脉搏,皮肤颜色、皮温、和毛细血管再充盈(q30min,共2h) ▪ 检测脚趾双侧温差
预防: ▪ 小型号鞘、导管 ▪ 风险评估:女性、糖尿病、外周血管疾病 ▪ 选择最好脉搏跳动的分支 治疗: ▪ 利多卡因注射解除动脉痉挛 ▪ 对侧肢体置入鞘、球囊 ▪ 鞘管置入处进行股动脉旁路移植
Intra-Aortic Balloon Counterpulsation Therapy 主动脉内球囊反搏治疗
Caution: U.S. Federal Law restricts this device to sale by or on the order of a physician. Refer to package insert for current indications, warnings, contraindications, precautions and instructions for use.
IABP的使用
冲管液体 加压带
定时冲洗球囊中心腔可以保证有创血压测量更准确。
足背动脉的 监测
♠确定足背动脉搏动处并标记,每小时记录足背动脉搏动情
况,足背皮温、颜色、痛觉1次,并与对侧肢体做对比 ♠可用超声多普勒下肢血流监测装置,辅助监测下肢血流 状况及早发现下肢缺血情况。 一旦发现及时报告医生处 理。
伤口的观察 和护理
顽固的不稳定心绞痛
心肌缺血而致的室性心律紊乱
心肌梗死的急性期
Case 074
急性心肌梗死后发生的并发症
心脏移植前后的辅助治疗
适应症
人工心脏的过渡治疗
手术中产生搏动性血流
围手术期对重症病人的支持和保护措施
主动脉夹层动脉瘤 主动脉瓣返流
出血或不可逆性的脑损害
禁忌症
周围动脉疾病(增加肢体缺血的可能) 心脏病或其他疾病的终末期 严重的凝血机制障碍
在使用IABP时的动 脉压力波形的改变
IABP对血流动力学影响
可变指标 主动脉收缩压 主动脉舒张压 平均动脉压 左心室舒张末期压力 左心室后负荷 射血分数 心内膜下心肌存活率 体循环血管阻力 变化 降低 升高 升高 降低 降低 增加 增加 下降
Case 074
各种原因引起的心泵衰竭
心源性休克
适应症
5
6 7
足背动脉的监测
伤口的观察和护理 心理护理
8
9
常见报警系统
10
配合拔管护理
心电监测,注意 心电图变化
密切注意病人的生命体征和意识状态,持续严密观察心率、 心律及QRS波变化,若心率过快、过缓,心律‹ 30次/分, ›150次/分时,均应积极查找原因并及时调整心律;发现 恶性心律失常,立即对症处理;以保证更佳的反搏效果。
主动脉球囊反搏(IABP)基础知识和正确使用PPT课件
提高生活质量意义阐述
改善症状
IABP能够改善患者的症状,如呼吸困 难、乏力等,从而提高患者的生活质 量。
改善心理状态
由于症状的改善和生活质量的提高, 患者的心理状态也会得到相应的改善 。
提高运动耐量
通过改善心功能,IABP能够提高患者 的运动耐量,使患者能够更好地进行 日常活动。
06
总结与展望
回顾本次项目成果
发展历程及现状
发展历程
主动脉球囊反搏技术自20世纪60 年代开始应用于临床,经历了多 次技术改进和创新,逐渐发展成 为一种成熟、有效的治疗手段。
现状
目前,主动脉球囊反搏技术已广 泛应用于心血管领域,成为治疗 急性心肌梗死、心源性休克等危 重病症的重要辅助手段。
适应症与禁忌症
适应症
主要用于治疗急性心肌梗死、心源性 休克、严重心力衰竭等病症,以及用 于高危心脏病患者的围手术期保护。
在设备出现故障或异常情况时 发出警报,提醒医护人员及时
处理。
03
IABP操作方法与步骤
术前准备工作
评估患者病情
了解患者病史、心功能、血管 状况等,确定IABP治疗的适应
症和禁忌症。
选择合适球囊导管
根据患者身高、体重、血管直 径等选择合适的球囊导管型号 。
完善术前检查
包括心电图、超声心动图、X线 胸片等,评估心脏功能和血管 状况。
1 2
深入了解IABP基础知识
通过本次项目,我们全面掌握了主动脉球囊反搏 (IABP)的基本原理、适应症和禁忌症等关键知 识点。
掌握IABP操作技能
团队成员通过实践操作和模拟训练,熟练掌握了 IABP的置入、调试、监测和撤除等操作技能。
3
成功应用于临床案例
IABP机械操作流程和注意事项
IABP机械操作流程和注意事项
概述
本文档旨在介绍IABP(主动脉内球囊反搏装置)机械操作流程和注意事项,以帮助医护人员正确使用该设备,提高治疗效果并确保患者安全。
操作流程
1.准备工作
确保IABP设备处于工作状态,包括电源和气源的连接。
根据患者情况选择适当的导管尺寸,并确保导管无损坏。
预热血气分析仪,以确保准确测量。
2.术前准备
向患者解释IABP治疗过程,并获得患者的同意。
为患者消毒治疗部位,并确保无菌操作。
麻醉患者,确保患者在治疗过程中无痛苦。
3.操作步骤
在经皮穿刺点插入引导针,并使用Seldinger技术将导丝和导
管插入主动脉。
将球囊导管插入到适当的位置,确保球囊位置正确。
连接IABP装置和导管,确保连接牢固。
根据患者情况设置适当的IABP装置参数,包括充气时间、放
气时间和球囊充气压力等。
启动IABP装置,监测患者的心电图和生命体征。
4.注意事项
定期检查IABP装置和导管的连接,确保无松动或渗漏。
监测患者的心电图和血压,及时发现异常情况并采取相应措施。
注意患者的症状变化,如疼痛、出血或血肿等,并及时处理。
定期更换球囊导管,并严格按照操作规程进行清洁和消毒。
总结
正确操作IABP装置对于提供患者优质的治疗和医疗护理至关
重要。
医护人员应牢记操作流程,并注意遵循所有注重患者安全的
注意事项。
在操作过程中出现任何问题时,应及时寻求专业医疗人
员的帮助和指导。
iabp指征
iabp指征
IABP(主动脉内球囊反搏)是一种辅助循环的治疗手段,主要用于支持心脏功能,改善冠状动脉循环灌注,减少心肌耗氧量。
它的应用指征主要包括以下几个方面:心源性休克:当心脏无法输出足够的血液流量,导致全身低灌注综合征时,IABP可以增加冠状动脉循环灌注和左心室的前后负荷平衡,从而提高心输出量和血压。
这是IABP应用的主要指征之一。
急性心肌梗死:IABP可以减轻心脏负荷,提高冠状动脉血流量,预防再次发生梗死。
在急性心肌梗死后出现的心源性休克或低心排综合征中,IABP的应用也十分重要。
心肌病和心肌炎:这些疾病可能导致心脏功能衰竭,IABP可以通过增加心肌血供,减少心肌耗氧量,改善心功能。
此外,IABP还可以应用于高危患者冠状动脉造影、PTCA、冠状动脉溶栓及非心脏外科手术前后的辅助,以及急性病毒性心肌炎导致心肌功能损伤等情况。
需要注意的是,IABP的使用并非无禁忌。
对于主动脉瓣关闭不全、主动脉夹层、重度主动脉狭窄、严重的外周动脉疾病等疾病,禁止使用IABP。
同时,在使用过程中,应密切监测患者的病情,以便及时调整治疗方案。
总的来说,IABP的应用指征主要是针对心脏功能衰竭和冠状动脉疾病,但具体是否使用,还需根据患者的具体病情和医生的建议来决定。
IABP系统操作步骤和注意事项
IABP系统操作步骤和注意事项
操作步骤
以下是使用IABP系统的操作步骤:
1.准备工作:
确保IABP设备完好无损,并连接到患者监护设备。
核对患者信息,确保与系统记录一致。
2.患者准备:
为患者安装IABP导管,确保正确连接至动脉和气囊导管。
如果需要,使用无菌技术进行导管插入。
3.启动IABP系统:
确保IABP设备处于关闭状态。
选择适当的工作模式和设置参数。
打开IABP设备,启动系统。
4.操作监护和调整参数:
监测患者的血压和心电图等生命体征,以确保IABP系统正常运行。
根据患者的病情和临床需要,调整IABP系统的工作模式和设置参数。
5.结束使用:
在医生的指导下,根据患者情况决定结束IABP的使用。
缓慢减少IABP系统的辅助力度,直至完全停止。
小心地拔出患者体内的导管,并进行必要的止血处理。
注意事项
在使用IABP系统时,请注意以下事项:
1.始终遵循医疗机构的相关政策和程序,确保操作符合规范和安全要求。
2.定期检查IABP设备的功能和性能,确保其正常工作。
3.严格遵循无菌操作规范,确保导管插入和拔出过程无感染风险。
4.不要随意调整IABP系统的工作模式和参数,除非获得医生的指导和批准。
5.注意监测患者的生命体征,并密切关注患者的病情变化。
6.随时准备应对可能发生的紧急情况,并知晓使用IABP系统的紧急处理步骤。
7.定期记录和报告使用IABP系统的治疗效果和患者的反应。
请始终保持专业和谨慎的态度,确保IABP系统的正确使用以及患者的安全和舒适。
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氦气供应
• 在反搏中更换氦气时无需中断反搏, 即可自动填充
• 开机后,自动执行排气动作
• 每次反搏后检测充气气量及压力 • 只要接上ARROW的导管接头,机器自
动测知球囊容积 • 球囊气量以0.5cc为单位精确调整,
调整范围0-50cc
辅助比率
1:1, 1:2, 1:4, 1:8
ARROW ACAT TM 1
PDP-PSP PDP-EDP APSP-PSP
血压信号、BPW波形
压力测量线,可测量血压和球囊压 力上的任一点的压力值
PSP、PDP、EDP、MAP
BPW(球囊压力波形)
• 压力信号自动校正,可分段 显示
• 提供AP输入、输出接口
• 触发时机图同步显示在血压 图上,以白色标识显示
• BPW波形由IAB直接获得
1. 打开电源 2. 连接病人 3. 启动泵
Cl (L/min-m2)
8
7
6
5
4 3
2
1
0
0
5
Enhanced Normal
Depressed
10
15
20
25
PAOP (mm-Hg)
30 35
The Flow of Blood Through the Right Heart is Affected by:
• Right heart function • Pulmonary pathophysiology • Valvular disease • Capillary leak • Mechanical ventilation • Heart rate
Left Heart Function is Affected by:
• Preload • Contractility • Afterload • Heart Rate
ECG
AP
压力测量 游标调节
充气时 机调节 泵开关
警报
ACAT TM 1的显示面板
触发模 式选择
放气时 机调节
打印
气量调节 辅助比率调节
Possible Helium Loss
Balloon Rupture
BLOOD N TUBING
Leak in Tubing or Connections
Kinked Catheter
High Pressure
Kinked Catheter
Partially Wrapped
Too Large
– an increase of end-diastolic volume (EDV) results in an increase of blood volume pumped (SV) – FrankStarling Law of the Heart
• Afterload
– impedance to ventricular ejection
– Class 1:
• 泵自动停止(Off)
• 自动抽出导管内的气体并排 到空气中
• 伴随声音警报 • 屏障上显示警报及检修流程 • 打印机自动打印6秒钟当时
的资料
• 图像凝固在屏幕上
– Class 2:
• 泵自动停止(Standby) • 自动抽出导管内的气体并贮
存到风箱中
• 伴随声音警报 • 屏障上显示警报及检修流程
内触发(INT)
触发时机图示
充、放气时间在R-R间期的标识
R波-R波间期 表示在R-R间期的35%充气、90%放气
触发时机
• 开机自动保持在安全的充、放气时机
• 触发时机图形标识在屏幕下方,同步显示在 ECG和AP上
• 充、放气周期自动记忆,当改变触发模式或心 率时,微电脑自动调整充、放气时间
• 充、放的调节数字化显示,当一个放气点大于 100%间距时,触发时机图形标识将变成黄色并 报警
波形显示
心电图是绿色波,以白色部分突出 充放气时间
动脉压是红色波,以白色部分突出 充放气时间
球囊压是蓝色波以mmHg为单位
心电信号
• 自动检知导联类型及选择 • 最低40v检知,连续自动增益 • 提供ECG信号的输入和输出接口 • 触发时机图同步显示在心电图上,并用白色标
识
输入、输出信号
●系统自动识别三导联或五导 联EKG信号,提供更多的EKG图 象选择。 ●EKG可以自动获得连续的触 发信号,减少外来干扰。 ●灵敏的信号识别特性,机器将 自 动 选 择 适 宜 的 EKG 或 AP 信 号。 ●提供临床最为需要的数据和 预设程序。 ●自动计算血流动力学
警报系统(二)
– Class 3: • 泵继续工作 • 伴随声音警报 • 屏障上显示警报及检修流程
BPW in Afib (Irregular)
RELATIONSHIP OF IAB INFLATION AND BPW PLATEAU
Purge Failure
High Baseline
ARROW ACAT TM 1
的其它特点
打印系统
• 打印速度可调,25/50 mm/s • 可打印屏幕上所有内容 • 可设定自动打印的时间 • 可任意选择图表长度
ACAT 1是一种体积最小、重量最轻、智能水平 最高,可用于任何地方的主动脉内球囊反搏泵。
ACAT 1结合了确实的可靠性、强有力的临床支 持和简单的操作方法。
significant systolic output (generating a velocity greater than 20 meters per second)
Definitions
• Preload
– amount of stretch on the ventricular myocardium prior to contraction
ARROW ACAT 1 Plus
主动脉内球囊反搏泵
IABP
ACAT I PLUS IABP SYSTEM
Cardiac Physiology
Determinants of Cardiac Output (CO)
Contractility
Preload Heart Rate
Stroke Volume
Afterload
Cardiac Output
Definitions
• Cardiac Rate
– rate by ECG signals – differs from rate by HemoSonic – HemoSonic heart rate based on physiologically
的气动部分
气动部分的特点
• 步进式马达驱动风箱式设计,以0.5ml为单位精确调节 气囊容积。
• 可监测气囊内的压力波形。 • 钛合金风箱结构精密、耐用,使用10万小时无需保养。 • 马达/风箱设计,结合USP级小分子氦气使泵的工作频
率最快,适合心率快的病人。
• 特别的风箱内机械保险设计,可在断电或机械故障时 自动将球囊内的氦气全部抽出,以防止严重的血流动 力学灾难。
• 没有需要定时更换的零配件。
风箱图解
T
调节阀
流量 控制
填充阀
压力 传感器
冷凝 装置
通气阀
氦
气
引流阀
瓶
马达
气 囊
ARROW ACAT TM 1
的保障设计
警报系统(一)
• 安全的警报设计,对球囊和病人的情况做随时监测
• 自动警报说明及检修流程,有问题时自动显示
• 分3级警报,视情况作出不同的反应,排除故障后自 动恢复工作
• 导管内氦气量和压力是以每 次心跳做连续监测
• KANO重复性追踪系统,更密 切注意球囊磨擦所致的可能 缝隙
BPW图解
球囊
泵
传感器
氦气
A
B
C
触发模式
规范型(PATTERN) 峰型(PEAK) 自动房颤(AFIB)
心室起搏触发(V PACE) 心房起搏触发(A PACE) 血压触发(AP)
最低3-5mmHg触发
Definitions
• Contractility
– myocardium’s intrinsic ability to efficiently contract and empty the ventricle (independently of preload & afterload)
Starling’s Law