现代救护与急救技术

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现代应急救护的原则

现代应急救护的原则
现代应急救护的原则包括以下几点：
1. 安全原则：在进行应急救护时，首先要确保自己和患者的安全。

2. 快速原则：在紧急情况下，时间就是生命，应急救护应该尽可
能快速地进行。

3. 科学原则：应急救护应该基于科学知识和技能，遵循正确的操
作方法和流程。

4. 优先原则：在应急救护中，应该优先处理危及生命的情况，如
心跳骤停、呼吸困难等。

5. 有效原则：应急救护应该尽可能有效地缓解患者的症状和痛苦，提高患者的生存率和康复率。

6. 协调原则：应急救护需要多方面的协调和配合，包括医护人员、急救设备、交通运输等。

7. 心理支持原则：在应急救护中，应该给患者和家属提供心理支
持和安慰，缓解他们的紧张和恐惧。

现代应急救护的原则是安全、快速、科学、优先、有效、协调和心理支持，这些原则的贯彻实施可以最大限度地提高患者的生存率和康复率。

救护员指南(心肺复苏)

现场，对病人实施及时、先进、有效的初步救护。
为了不耽误时间
急救呼救系统有一个电话号码
我国急救电话——“120”
第一反应者
第一目击者应成为第一反应者现场对伤病员实施有效的初步紧急救护
措施
挽救生命、减轻伤残和痛苦
现场评估、判断病情
一、现场评估
收集信息分析判断保护伤员和救护者的安全对疾病和损伤的原因进行判断；
线水平（胸骨下1/3处）
救护员一手中指沿伤病
员一侧肋弓向上滑行至两侧肋弓交界处，示指与中指并拢，另一手掌根紧靠示指放好
按压手法
手掌根部双掌根重叠十指相扣掌心翘起手指离开胸壁身体前倾，三点一线双臂伸直，垂直向下用力、有节奏地、连续按压30次

胸外心脏按压口诀
口对口人工呼吸口诀
打开气道，捏紧鼻翼，吸气一口，包唇严密。缓慢均匀，一秒吹气，眼睛余光，观胸隆起。松开鼻翼，转头换气，连续两次，六秒完毕。
7.触摸颈动脉搏动，判断有无心跳
救护员用一手示指、中指并
拢置于伤病员颈前正中处（喉结处）向外滑行（2~3公分）至甲状软骨与胸锁乳突肌之间的凹陷处稍加力度触摸如果救护员不是医务人员，则现场可不触摸脉搏直接进入下一步操作
先救命后治伤、保持气道通畅，氧的供应、
保证循环，减少伤残
迅速安全转运伤病员
生命链
生命链
早期
通路
心肺复苏
除颤
高级生命支持综合治疗
紧急呼救
呼救电话内容
（一）报告人电话号码与姓名（二）病人姓名、性别、年龄和联系电话。（二）病人所在地确切地点，尽可能指出附近街道的交汇处或其他显著标志。（三）病人目前最危重的情况，如昏倒、呼吸困难、大出血等。（四）灾害事故、突发事件时，说明伤害性质、严重程度、伤病员的人数。（五）现场所采取的救护措施。

现代灾害医疗救援五项技术

现代灾害医疗救援五项技术灾害医疗救援技术是灾害医疗救援医疗人员在灾害救援时限，在灾害救援现场，针对受灾遇险人员实施的以拯救生命为目标的医疗技术。

灾害医疗救援基本技术应具备围绕救命的基本目标，及现场简单易行，使用广泛，效果确凿等特点，方能称得上是基本技术。

笔者基于国内外大量灾害救援实践，首次将创伤急救、心肺复苏、紧急救治、检伤分类、医疗后送5项技术并列为现代灾害医疗救援的基本技术，以期为我国灾害救援医学培训、应用及研究起指导作用。

现就灾害救援医疗5项技术形成与内在关系进行述评。

1 现代灾害医疗救援五项技术的形成1.1 创伤急救创伤急救是止血、包扎、固定、搬运四项技术。

公元18世纪拿破仑“大军团”的医官巴伦·拉尔（Baron Larré）开创了战场创伤急救的先例。

瑞士人亨利·杜南发起红十字运动，对志愿者进行急救技术培训，创伤急救技术进一步普及。

除了战场急救外，创伤急救技术也成为各种灾害现场急救及常态院前急救援主要技术，创伤急救的4项技术经常被一起列入各类急救培训教材，并被冠名为“四大技术”。

全球范围内的大量应用，创伤急救技术渐趋成熟。

其中，止血方法分为指压法（头面部、肩部、上下肢）、加压包扎法、止血带法。

常用包扎方法分为绷带（环形、螺旋形、螺旋反折、8字环形）包扎法、三角巾（头部、面部、胸部、肩部、侧下腹部、下腹部）包扎法、多头带包扎法、急救包包扎法及其他包扎法。

现场骨折固定的方法分为：现场对可疑骨折者需作可靠的临时固定，可减轻伤员骨折端的疼痛及预防休克，并限制骨折端的异常活动以免发生新的损伤。

固定范围应包括骨折上、下两个关节。

对开放性骨折应先止血、包扎，后固定骨折肢体。

常用器材有木夹板、绷带、三角巾、棉垫等，无上述物品时还可就地取材，用稍硬的物体代替。

经上述处理后，要将伤员正确地搬运和转运到医院进行进一步治疗。

此外，止血—包扎—固定—搬运，具有内在的逻辑顺序，四项步骤也成为创伤救护的基本步骤［1］。

紧急救护的小常识

紧急救护的小常识一、创伤救护概述创伤是各种致伤因素造成的人体组织损伤和功能障碍。

轻者造成体表损伤，引起疼痛或出血;重者导致功能障碍、残疾，甚至死亡。

创伤救护包括止血、包扎、固定、搬运四项技术。

创伤现场救护技术遇到出血、骨折的伤病员，救护人员首先要保持镇静，做好自我保护，迅速检查伤情，快速处理伤病员，同时呼叫急救电话或场馆的急救人员。

1. 止血技术出血，尤其是大出血，属于外伤的危重急症，若抢救不及时，伤病人会有生命危险。

止血技术是外伤急救技术之首。

现场止血方法常用的有四种，使用时根据创伤情况，可以使用一种，也可以将几种止血方法结合一起应用，以达到快速、有效、安全的止血目的。

指压止血法直接压迫止血:用清洁的敷料盖在出血部位上，直接压迫止血。

间接压迫止血:用手指压迫伤口近心端的动脉，阻断动脉血运，能有效达到快速止血的目的。

加压包扎止血法用敷料或其他洁净的毛巾、手绢、三角巾等覆盖伤口，加压包扎达到止血目的。

填塞止血法用消毒纱布、敷料(如果没有，用干净的布料替代)填塞在伤口内，再用加压包扎法包扎。

重点提示:救护员和志愿者只能填塞四肢的伤口。

止血带止血法上止血带的部位在上臂上1/3处、大腿中上段，此法为止血的最后一种方法，操作时要注意使用的材料、止血带的松紧程度、标记时间等问题。

重要提示: 比赛场馆内的志愿者，如遇到有大出血的伤病人，一定要立即寻找防护用品，做好自我保护。

迅速用较软的棉质衣物等直接用力压住出血部位，然后，拨打急救电话或场馆急救网点的电话，寻求医务人员的帮助。

2. 包扎技术快速、准确地将伤口用自粘贴、尼龙网套、纱布、绷带、三角巾或其他现场可以利用的布料等包扎，是外伤救护的重要环节。

它可以起到快速止血、保护伤口、防止污染，减轻疼痛的作用，有利于转运和进一步治疗。

绷带包扎手部“8”字包扎它也同样适用于肩、肘、膝关节、踝关节的包扎。

螺旋包扎适用于四肢部位的包扎，对于前臂及小腿，由于肢体上下粗细不等，采用螺旋反折包扎，效果会更好。

救护新概念、心肺复苏、溺水

第一章救护新概念
第一节现代救护的特点与“第一目击者” 第二节现场评估、判断病情第三节紧急呼救第四节现场救护的“生命链”
第一节现代救护的特点与“第一目击者”
我们培训的目标：
制造尽量多的第一目击者。
第一目击者
是指在现场为突发伤害、危重疾病的伤病员提供紧急救护的人。
第一目击者包括现场伤病员身边的人，平时参加救护培训并获取相关的证书，在事发现场利用所学的救护知识、技能救助伤病员。
顺德红十字会初级救护培训
河南省郑州一名13岁女孩不幸落入黄河，河南电视台都市频道女记者曹爱文闻讯赶到现场报道。在现场无人懂得急救知识的情况下，出身于医生家庭的曹爱文放弃报道，对小女孩实施急救，但最终没能挽回小女孩的生命。
教训
目前群众的基本医疗知识缺乏，当灾难出现时，难以第一时间初步应付各种突发事情，无法开展自救及他救。
仰头上颌法操作手法: 手刀 - 額头剪刀 – 下巴推举下颌法
“剪刀” 嘴角对下來的下颌骨处
5、人工呼吸（B）
二次人工呼吸
人工呼吸/次 1-1.5秒捏紧鼻子胸部隆起待胸部下降（数1001、1002、 1003、1004） : 吹第2口氣
1-1.5秒
30次胸部按压（…25、26、 2次人工呼吸
淹溺的进程很快，一般4～5分钟或6 ～7 分钟就可因呼吸、心跳停止而死亡。因此、要争分夺秒迅速积极抢救。
一、概述
（一）溺水致死的原因: 窒息
1、大量水、藻草类、泥沙进入口鼻、气管和肺，阻塞呼吸道，而引起窒息。 2、惊恐、寒冷使喉头痉挛，呼吸道梗阻而窒息。
一、概述
（二）海水、淡水淹溺
海水为高渗（含3.5%氯化钠），因渗透压的作用，造成严重肺水肿，导致心力衰竭而死亡。

应急救护指南分解

*
内容导航
1.5 搬运徒手搬运简易担架搬运搬运体位 2 小幽默 3 人人都会CPR 3.1CPR成功与时间的关系 3.2CPR的对象 3.3CPR口诀与操作 3.4按压注意事项 3.5按压频率、复苏评估方法 3.6CPR成功的指标 3.7复苏姿势 3.8CPR操作总结 4 本期培训效果自测
基本概念
*
*
止血点位置简图
*
1.2.2 加压包扎止血法
加压包扎止血法适用于各种伤口，是一种比较可靠的非手术止血法。方法如图所示：先用无菌纱布覆盖压迫伤口，再用三角巾或绷带用力包扎，包扎范围应该比伤口稍大。这是一种目前最常用的止血方法，在没有无菌纱布时，可使用消毒卫生巾、餐巾等替代。
*
1.2.3 止血带止血法
*
休克的症状虚弱，昏眩肤色苍白湿冷脉搏快而弱呼吸快而浅休克的处理确定呼吸道通畅抬高下肢（脊椎或头颈部受伤除外）松开束缚衣物盖毛毯保暖可用水滋润嘴唇评估原因不可任意给予饮料和食物
休克的症状与处理
*
一般注意事项
尽速寻求医疗资源尽量不移动并评估伤患者意识状态呼吸道／颈椎呼吸状态生命体征／出血决定处理优先顺序迅速急救正确放置伤患者姿势减轻伤患者焦虑心理预防休克，正确处理休克伤患者随时观察伤患者生命征象遣散闲杂人，保持环境安静
外伤出血分为内出血和外出血。内出血主要到医院救治，外出血是现场急救重点。理论上将外出血分为动脉出血、静脉出血、毛细血管出血。
*
针对动脉出血，在急救过程，主要采用以下方法。
*
三种外出血的区Leabharlann 及危险性动脉出血静脉出血
毛细血管出血
血色
鲜红
暗红
刚出血时发红，一段时间后变暗

现代救护

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现场救护步骤
（6）呼吸困难
吸气性呼吸困难：由于上呼吸道部分梗阻，气流不能进入肺内。见于气管阻塞、气管异物、喉头水肿
呼气性呼吸困难：由于下呼吸道梗阻，气流呼出不畅。见于支气管哮喘，阻塞性肺气肿
混合性呼吸困难：由于广泛性肺部病变使呼吸面积减少，影响换气功能。见于重症肺炎、广泛性肺纤维化、大片肺不张等
4.打开气道：用最短的时间，先解开病人衣领等，
清除病人口鼻内的污物，然后打开气道，方法有仰头举颏法、仰头抬颈法(颈外伤者除外)、双下颌上提法，而后钩出异物。
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现场救护步骤
5.判断呼吸：救护人将病人气道打开后，在5 秒种时间内，判断病人有无呼吸，如无呼吸，立即行人工呼吸。
6.判断心跳、脉搏：选择大动脉(颈A、肱A)，扪摸有无搏动，如判断病人已无脉搏搏动，或在危急中不能判明心跳是否停止，脉搏也摸不清，不宜反复检查耽误时间，而应在现场紧急进行胸外心脏按压。
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现场救护步骤
昏睡：病人处于熟睡状态，不易唤醒。经强烈刺激可被唤醒，醒后答话含糊或答非所问，停止刺激后即又进入熟睡
昏迷：最严重的意识障碍（1）浅昏迷：意识大部分丧失，无自主运动，对
声、光刺激无反应，对疼痛刺激可有痛苦表情及躲避反应。瞳孔对光反射、角膜反射、眼球运动、吞咽反射、咳嗽反射存在。呼吸、心跳、血压无明显改变，可有大小便失禁或潴留
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现场救护步骤
7.紧急止血：救护人要注意检查病人有无严重出血的伤口，如有出血立即根据实际情况，利用现场可利用的材料进行止血救护，避免因大出血造成病人休克而死亡。
8.局部检查：要从头、颈、胸、腹、背、骨盆、四肢等部位依次进行，检查伤势情况。
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院前急救知识讲座 PPT

8.创伤现场常用止血术
1).压迫止血法 2).指压动脉止血法 3）加压包扎止血法 4).填塞止血法 5).止血带止血法
使用时要根据具体情况，选用一种或几种止血法结合一起应用，以达到最快、最有效、最安全的止血目的。
1）压迫止血法
直接压迫止血法
• 适用于较小伤口的出血，方法如图所示,用无菌纱布直接压迫伤口处，压迫约10min。
(3）加压包扎止血法
用于各种伤口，是一种比较可靠的非手术止血法。如图所示。用无菌纱布覆盖压迫伤口，再用三角巾或绷带用力包扎，包扎范围应该比伤口稍大。在没有无菌纱布时，可使用消毒卫生巾、餐巾等替代。
○
一只手的拇指对
准下颌关节压迫
颞浅动脉，另一
只手固定伤员头
部
(2)四肢指压动脉止血法
• 指压肱动脉：
适用于一侧肘
关节以下部位
的外伤大出血，
方法如图所示。
用一只手的拇
指压迫上臂中
段内侧，阻断肱动脉血流，
○
另一只手固定
伤员手臂。
(2)四肢指压动脉止血法
指压桡、尺动脉：适用于手部大出血．如图所示。用两手的拇指和示指分别压迫伤侧手腕两侧的桡动脉和尺动脉，阻断血流。因为桡动脉和尺动脉在手掌部有广泛吻合支，所以必须同时压迫双侧。
一、现代救护相关概念
现代救护的特点
1.立足现场 2.依靠第一目击者 3.抓住“黄金时刻” 4.启动EMS系统
抢救原则
先重后轻，先急后缓；先止血后包扎，再固定后搬运；先救命，后治伤。
二、常见急症急救常识
1、中暑 3、溺水 5、狗咬伤 7、食物中毒 9、气管异物
2、烧、烫伤 4、触电 6、煤气中毒 8、创伤

什么是急救五项技术

救护新概念是指在现代社会发展和人类生活新的模式结构下，利用科技进步成果，针对生产、生活环境下发生的危重急症、意外伤害，向公众普及救护知识，使其掌握先进的基本救护理念与技能，成为“第一目击者”，以便能在现场及时、有效地开展救护，从而达到“挽救生命、减轻伤残”的目的，为安全生产、健康生活提供必要的保障。

现代救护✹是指在事发现场，对病人实施及时、先进、有效地初步救护。

现代救护的特点✹是立足于现场的抢救。

在医院外的环境下，“第一目击者”对伤病人实施有效的初步紧急救护措施，以挽救生命，减轻伤残和痛苦。

然后在医疗救护下或运用现代救援服务系统，将伤病人迅速送到就近的医疗机构，继续进行救治。

“第一目击者”是指在现场为突发伤害、危重疾病的病人提供紧急救护的人。

“第一目击者”包括现场上病人身边的人（亲属、同事、警察、消防员等），平时参加救护培训并获取培训相关证书，在事发现场利用所学的救护知识、技能救助病人现场评估现场评估（首先注意观察上海程度及现场的安全性。

其次是对各种疾病和损伤的原因进行判断，并确定人数）✹评估情况保障安全个人防护设备判断危重病情意识气道呼吸循环体征瞳孔反应紧急呼救✹救护启动✹呼救电话须知（病人事发地、病情、其他相关情况）✹单人及多人呼救现场挽救生命的原则无论是在家庭、会场，或在马路等户外还是在情况复杂、危险的现场，发现危重伤病人的救护原则都必须十分明确清楚。

✹首先要保持镇定，沉着大胆，细心负责，理智科学的判断。

✹评估现场，确保自身与伤病人的安全。

✹分清轻重缓急，先救命，后治伤。

✹可能的情况下，尽量采取减轻病人的痛苦等措施。

✹充分利用可支配的人力、物力协助救护。

救护步骤✹判断意识✹立即呼救✹救护体位✹打开气道（仰头举颌法、仰头抬颈法、双下颌上提法、手钩异物）✹呼吸✹循环✹紧急止血✹局部检查现场救护的“生命链”“生命链”有四个互相联系的环节序列。

因为对猝死抢救应争分夺秒，越早实施，效果越好，所以这四个环节称为四个早期，又成四个“E （early ）”✹早期通路✹早期心肺复苏✹早期心脏除颤✹早期高级生命支持。

现代急救医疗服务体系的基本组成

现代急救医疗服务体系的基本组成现代急救医疗服务体系是一个完整、高效的医疗系统，它由多个组成部分构成。

以下是现代急救医疗服务体系的基本组成：一、急救中心急救中心是急救医疗服务体系的核心，它是向公众提供急救服务的主要机构。

急救中心设有指挥调度室、医疗科室、救护车车队和药品器械库等部门，可以及时、高效地响应急救需求，对病患进行救治。

急救中心拥有先进的医疗设备和健全的管理制度，能够为病患提供高标准、个性化的医疗救治服务。

二、急救人员急救中心需要专业的急救人员，他们是直接面对病患的第一线医务工作者。

急救人员包括医生、护士、救护车司机等，他们需要具备专业的急救技能和过硬的职业素养，能够在最短时间内生命救援。

三、救护车救护车是急救医疗服务体系中至关重要的一部分，为病患提供快速且安全的医疗运输。

救护车必须具备现代化医疗仪器，以确保在运输过程中经过急救人员的诊断和治疗后的病患能够获得最好的护理。

四、现代化的医疗器械和设备急救医疗服务对需要使用现代化的医疗器械和设备。

例如心电监护仪、病患监护系统、呼吸机、血糖仪、缩放管和吸引器等设备都是急救医疗服务中必不可少的。

五、电子化信息系统现代化的电子化信息系统是急救医疗服务中不可或缺的一部分。

电子化信息系统能够帮助急救人员进行病情的诊断和治疗，提高急救服务的效率，同时实现信息的共享，为急救服务提供更好的支持。

六、社会资源社会资源是现代化急救医疗服务体系得以发展的重要基础。

政府要加强对急救服务的投入，重视人才和器材的培训和更新，同时也需要社会各界的积极参与和支持，携手构建一个更加完善的急救医疗服务体系，为人民的健康保障提供更有力的支持。

现场急救

— 学习心肺复苏术
一、救护新概念
人类在交往频繁，获得空间不断扩大的情况下，各种“天灾人祸” 接踵而至，除了自然灾害侵袭外，交通事故、突发公共事件时有发生全世界每年意外事故死亡的人达到350万-400万，另有200万人成为永久性残疾(其中70%源于交通事故，我国车祸死亡率占世界首位 ) 国际上称之为“发达病”，死亡率排列疾病谱第三位。联合国提出： “重视安全生产生活，加强救援知识普及和民众的培训”，引起世界各国政府的高度重视。
第四环节
早期高级生命支持
这个环节主要由急救专业人员到现场对病患实施心脏除颤、吸氧和院内药物治疗等措施在现场目击者早期“基础生命支持”(BIS)成功的基础上，实施的“高级生命支持”(ALS).
三、心肺复苏（CPR）
★心肺复苏即是专业急救学，也是普及与培训的核心内容，称之为“救命技术”。 ★心肺复苏，只需要一双手，伤病者刚刚停止心跳呼吸时，挽救生命必须和唯一的手段。 ★心肺复苏是基础生命支持技术，也是抢救生命后续手段的有力支持。
第二环节
早期心肺复苏(又称CPR)
对心肺停止运动的伤病者，现场第一目击者立即实施心肺复苏，越早越好，能够起到至关重要的一环，决定抢救成功与否的关键作用。
第三环节
早期心脏除颤：现场人员在进行心肺复苏时，心脏的颤动误认为患者恢复了心跳，其实心脏仍不能自主博动，在现场没有心脏除颤器的情况下，仍然需要人工进行心肺复苏，等待专业急救人员到现场处理。发达国家在公共场所配备了除颤器(AED)，我国仍限于医院，近来部分民航班机上已经配置了AED。
瞳孔的变化是判断人体生命是重要指征
（二）救护步骤
现场第一目击者对伤病者的抢救是“救命”
1、判断意识（Judge the consciousness）

刍议现代救护观下的院前急救护理

荷工作或没有充足的候补人员支持，导致护士更坏的健康将
状况；反之，护士对工作环境的满意度越高，她们的身心疲劳
感就越少，护士的流动率也降低，因而保证了护理的连续性
与质量。４护士合理配置对护士本身的重要性足够的护士配置的安全性和合理性受到其他健康护理
集中在包括个人和团队的护理方面。在护士紧缺的危急时期，合理配置对护士的工作热情、减低工作损伤、增加工作满意度、减少压力和质量具有决定性的作用，因而补充和保持护士数量是有效的策略。合理配置对护士个人健康与社会都是有益的，些拥有足够医护人员的医院正通过合理配置那人力资源以增加与其他医院竞争的优势。护理机构应加强对机构的组织结构和人力资源的合理配置工作。人类健康资源政策框架，将对护理人员配置的决定具有指导意义。因
此，理配置对于护士来说是至关重要的条件，影响着护合它士完成适当护理的能力。
（稿日期：０收２９—１３）０２— １
工作满意度之间有一定的联系：者一护士比率越高，患护士
发生情绪疲劳和对现有工作不满的风险也越高。持续超负
传统的救护，遇到危重患者往往只作些简单的护理，是对外伤作一些止血、包扎等处理，后尽快地寻找交通工具然
将患者送到医院急诊室，医师给予诊断、理。在现场，由处面对生命奄奄一息的呼吸心跳骤停者，常是一筹莫展。这种常

现代救护

现代救护与传统救护的不同
传统救护
现代救护
简单的现场照护启动EMSS系统
寻找交通工具
现救护（CPR、止血、包扎等
联系家人
）
送医院救治
早期现场高级生命支持
院内综合治疗
丧失挽救生命良机提高了抢救成功率
二、救命的黄金时刻
刚发病的前几分钟至发病后的十几分钟，是抢救危重伤病员最重要的时刻，医学上称之为“救命的黄金时刻”。
●“我是救护人员。”
呼
（三）大声呼 ●“请这位先生赶快帮忙打‘120’急救电话！”打完
救
之后请告诉我。（拨打120的方式请牢记）
在此时间内、抢救及时、正确、生命有可能被挽救；反之，则生命丧失或病情加重。
现场及时正确救护，为医院救治创造条件，能最大程度地挽救病人的生命和减轻伤残。进行复苏就愈加困难，成功希望也就愈小由于心跳呼吸的突然停止，使得全身重要脏器发生缺血缺氧，尤其是大脑一旦缺氧0.5~1分钟，脑组织即发生损伤，超过五分钟即损害不可逆。
现场救护的“生命连”
1.尽早启动急救系统（120）
3.尽早快速除颤
5.综合的心脏复苏后治疗
2.尽早高质量心肺复苏。
4.早期专业高级救命术
02 心肺复苏
心肺复苏,英文缩写“CPR” （Cardio Pulnmery Resuscitation ) 已成为全球最为推崇也是普及最为广泛的急救技术。它即是专业急救医学，也是现代救护的核心内容、最重要的急救知识技能。因为在紧急救护中没有比抢救心跳、呼吸骤停更为紧迫重要。
早期四个环节
一、早期通路，拨打“120”，启动急救医疗系统。二、早期心肺复苏。“第一目击者”运用本身技能立既进行心肺复苏，这对患者的生存起着重要作用。也是专业急救人员到达现场进行高级生命支持前，病人所能获得的最好的救护措施。三、早期心脏除颤。这是临床上最易促进伤病员生存的环节。临床证明能明显提高伤病员的生存率。四、早期高级生命支持。专业急救人员实施（专业的急救技术、药物等）。

《急救知识》word版

第四章现场急救知识与实用技术据有关资料统计，因多发伤害而死亡的病人，50%死于创伤现场，30%死于创伤早期，20%死于创伤后期的并发症。

这足以说明现场有效急救和创伤早期妥善处理的重要意义。

实际上,现场急救的第一个救护者应是伤员自己和第一目击者。

伤员自己在可能的情况下首先要自救，或者第一目击者。

现场人员应立即参与互救，并及时向急救部门呼救，这样就会为拯救生命﹑减少伤残赢得最宝贵的时间。

第一节现场急救概述一,急救的类型(一)院前救护(现场急救)⑴院前救护是指危急重病人进入医院前的急救护理.⑵院前救护的含义:①接到呼救后,争取在最短的时间内到达现场.②给予现场伤员以最有效的救护措施.③在不停止救护的情况下,安全,迅速的将伤员转运到相关医院继续救治. (二)院内急诊救护医院内急诊部门的医护人员接收各类急性伤病员,慢性病急性发作及危重症病人,对其进行抢救,治疗和护理.(三)重症监护(ICU)重症监护是指专业医护人员将各类危重病人集中管理,应用现代化的医疗设施和先进临床检测技术对病人进行严密的监护,有力的治疗和护理,从而使病人能度过危险期,为康复奠定基础,提高危重病人的抢救成功率和治愈率.二,现场急救的目的（1）保存生命;（2）防止病情恶化;（3）改善预防;第二节现场急救常用的几种急救技术一,心肺脑复苏通常将心肺脑复苏分为三个阶段:基础生命支持(BLS)﹑进一步生命支持(ALS)﹑长程生命支持(即脑复苏)(一)基础生命支持基础生命支持亦称基础复苏.其目的是迅速恢复循环和呼吸,维持重要器官供氧和供血,维持基础生命活动,为进一步复苏处理创造有力条件.基础生命支持包括心脏骤停或呼吸停止的识别,气道阻塞的处理,建立气道,人工呼吸和循环.1,确定病人是否心脏骤停发现突然丧失意志的病人时,立即呼唤和摇动病人肩部,观察有无反应,同时触摸病人颈动脉或股动脉有无搏动.2,呼唤救助如果病人无反应,应立即呼唤救助.3,安置病人当确定病人意识丧失时,立即将病人置于平坦,坚硬的地面或硬板上,复苏者位于病人右侧,开始心肺复苏.4,保持气道通畅对意识丧失的病人迅速建立气道,并清除气道内异物或污物,常用开放气道解除梗阻的方法有三种:(1)头后仰-下颌上提法(2)头后仰-抬颈法(3)下颌前提法5,人工呼吸(1)口对口呼吸复苏者用拇指和食指捏住病人鼻孔,深吸气后,向其口腔吹气两次每次吹气量为800～1200毫升.吹气速度均匀,保持肺膨胀压低于20厘米水柱.继而以每分钟12次的频率继续人工通气,直至获得其他辅助通气装置或病人恢复自主呼吸.(2)口对鼻呼吸对有严重口部损伤或牙关紧闭者,采用口对鼻通气法.复苏者一只手前提病人下颌,另一只手封闭病人口唇,进行口对鼻通气.通气量及通气频率同口对口呼吸.6,建立人工循环(1)判断病人有无脉搏.人工通气支持时,应随时检查颈动脉有无搏动,5～10秒无脉搏,立即开始人工循环.(2)胸外心脏按压.采用胸外心脏按压应掌握六个要点:①复苏者应在病人右侧.②按压部位与手法:双手叠加,掌根部放在胸骨中下1/3处垂直按压.③按压深度:成人为4～5厘米,儿童为3～4厘米,婴儿为1.3～2.5厘米.④按压频率:成人和儿童为80～100次/分钟,婴儿为100次/分钟以上.⑤按压/放松时间比为1:1.⑥按压与呼吸频率:单人复苏时为15:2,双人复苏时为5:1.心肺复苏期间,心脏按压中断时间不得超过5秒.气道内插管或搬动病人时,中断时间不应超过30秒.(二)进一步生命支持进一步生命支持是指在医院急诊部门的急救,主要措施为:(1)开放气道与通气支持:①供氧;②开放气道;③机械辅助通气.(2)人工辅助循环.(3)心电监测.(三)脑复苏复苏成功并非仅指自主呼吸和循环恢复,智能恢复即脑复苏是复苏的最终目的.因此,从现场基础生命支持开始,即应着眼于脑复苏.脑复苏需要借助检测仪器对病情进行严密观察,这里不再赘述.二,止血技术(1)加压包扎止血法,一般用于较小创口的出血.(2)指压止血法,主要用于动脉出血的一种临时止血方法.(3)抬高肢体止血法,抬高出血的肢体是减缓血液流速的临床应急止血措施.(4)屈肢加垫止血法,主要用于无骨折和关节损伤的四肢出血的止血方法.(5)填塞止血法,先可用明胶海绵填入伤口,后用大块无菌敷料加压包扎.(6)止血带止血法,主要用于四肢大血管出血加压包扎不能有效止血时.在出血部位近心端肢体上选择动脉搏动处,在伤口近心端垫上衬垫.左手在距止血带一端约10cm处用拇指,食指和中指捏紧止血带,手背下压衬垫,右手将止血带绕伤肢一圈,扎在衬垫上,绕第二圈后把止血带塞入左手食指,中指之间,两指夹紧,向下牵拉,打成一个活结,外观呈一个倒置A字型.三,包扎技术包扎具有保护创面,压迫止血,骨折固定,用药及减轻疼痛的作用.(1)包扎用物:绷带,三角巾,多头带,丁字带.(2)包扎方法:主要包括绷带和三角巾包扎法.四,固定技术对于骨折,关节严重损伤,肢体挤压和大面积软组织损伤的伤病员,应采取临时固定的方法,以减轻痛苦,减少并发症,方便转运.(1)固定材料:木制夹板,充气夹板,钢丝夹板,可塑性夹板,其他制品.(2)固定方法:脊柱骨折固定,上肢骨折固定,下肢骨折固定.四,固定技术(3)固定的注意事项:①对于各部位骨折,其周围软组织,血管,神经可能有不同程度的损伤,或有体内器官的损伤,应先处理危及生命的伤情,病情,如心肺复苏,抢救休克,止血包扎等,然后才是固定.②固定的目的是防止骨折断端移位,而不是复位.对于伤病员,看到受伤部位出现畸形,也不可随便矫正拉直,注意预防并发症.③选择固定材料应长短,宽窄适宜,固定骨折处上下两个关节,以免受伤部位的移动.④对于开放性骨折合并关节脱位,应先包扎伤口.用夹板固定时,先固定骨折下部,以防充血.⑤固定时动作应轻巧,固定应牢靠,且松紧适度.五,转运技术在转运过程中应正确地搬运病人,根据病情选择合适的搬运方法和搬运工具.(1)徒手搬运:救护人员不使用工具,而只运用技巧徒手搬运伤病员,包括单人搀扶,背驮,双人搭椅,拉车式及三人搬运等.(2)担架搬运的种类：①铲式担架搬运,适用于脊柱损伤,骨盆骨折的病人.②板式担架搬运,适用于心肺复苏及骨折病人.③四轮担架搬运,可以推行,固定于救护车,救生艇,飞机上,也可以与院内担架车对接,而不必搬运病人即可将病人连同担架移至另一辆担架车上.④其他搬运包括帆布担架,可折叠式搬运椅等.第三节常见急症的急救一,出血(一)定义出血是许多疾病的一个急性症状,也是创伤后的主要并发症之一.要及时判断血压是否正常,估计出血量.(二)首先判断出血性质动脉出血者,出血为搏动样喷射,呈鲜红色;静脉出血者,血液从伤口持续涌出,呈暗红色;毛细血管出血,血液从伤口渗出或流出,量少,呈红色.500毫升以下出血,病人常无明显反应.500毫升～1000毫升出血,病人可表现口唇苍白或紫绀,四肢冰凉,头晕,无力等.1000毫升～2000毫升出血,病人可表现心悸,四肢厥冷,脉搏细速,反应冷淡,心率130次/分钟以上,血压下降.根据出血性质,采用不同的止血措施,方可达到良好的止血效果.二,晕厥(一)定义①晕厥是突然发生的短暂的,完全的意识丧失.(二)急救措施(1)卧床休息;(2)保持呼吸道畅通,解开衣领,病人平卧或头低脚高;(3)注意环境空气流通;(4)注意保暖;(5)病人清醒后可给热糖水;(6)安慰病人;三,抽搐与惊厥(一)定义抽搐是由于各种不同原因引起的一时性脑功能紊乱,伴有或不伴有意识丧失,出现全身或局部骨骼肌群非自主的强直性或阵挛性收缩,导致关节运动.惊厥是全身或局部肌肉突然出现的强直性或阵发性痉挛,双眼球上翻并固定,常伴有意识障碍.(二)抽搐与惊厥急救1.抽搐与惊厥发作时的救护(1)平卧,头偏向一侧;(2)开放气道;(3)安全保护,保持环境安静,避免刺激;(4)降温,解毒.2.发作后的护理(1)安静,充分休息让其恢复体力;(2)安慰病人四,昏迷(一)定义昏迷是指高级神经活动对内,外环境的刺激处于抑制状态.(二)急救措施(1)使昏迷的人取平卧位,避免搬动,松解衣领,腰带,取出义齿.头偏向一侧,防止舌后坠,或用舌钳将舌拉出,开放气道.(2)保持呼吸道通畅.(3)禁食.(4)针灸.根据病情,可按压或针刺人中,合谷等穴位.(5)转运.迅速转运到医院进一步救护.五,猝死(一)定义猝死是指突然意外临床死亡(从发病到死亡不超过1小时).(二)猝死原因冠心病,心律失常,胰腺炎,触电,溺水,中毒,创伤等.(三) 猝死的诊断(1)意识突然丧失.(2)大动脉(颈动脉和股动脉)搏动消失(或听诊心音消失).(3)呼吸突然变慢或停止.(4)皮肤苍白,紫绀,全身抽搐.(5)瞳孔散大.(四)现场急救参见心肺脑复苏.应在5～10秒内作出心脏骤停的诊断,不应为诊断而延迟开始复苏的时间.六,休克(一)定义休克是以突然发生的低灌注导致广泛组织细胞缺氧和重要器官严重功能障碍为特征的临床综合症.(二)休克的原因,类型(1)失血大于1000毫升引起的休克;(2)心肌梗塞,心衰引起的休克;(3)过敏引起的休克;(4)神经源性引起的休克;(5)放射性引起的休克;(6)烧伤引起的休克;(7)呕吐,腹泻引起的休克;(8)感染性休克.(三)休克的症状与体征各种原因引起的休克的共同症状与体征表现为:低血压,心动过速,呼吸增快,少尿,意识模糊,皮肤湿冷,四肢末端皮肤出现网状青斑,胸骨部皮肤或甲床按压后毛细血管再充盈时间大于2秒等.(四)休克的急救（1）据各种原因的不同,采取不同的措施.对最常见的低血容量性休克或神经源性休克,应取仰卧位,下肢抬高20°～30°,心源性休克(因心脏因素出乎意料的猝死)有呼吸困难者,头部抬高30°～45°.(2)保暖.(3)观察病情并及时转院.七,中毒(一)一氧化碳中毒(1)病因:吸入过量CO.(2)机理:CO进入血液与血红蛋白结合成碳化血红蛋白而降低血液携带氧气的能力,使肌体缺氧.(3)分型:急性,慢性.(4)症状:轻型--头晕,心悸,恶心,呕吐,无力;重型――昏睡,昏迷,猝死.(5)急救:①脱离环境,打开门窗,吸入新鲜空气(氧气);②保温;③对猝死者立即进行心肺复苏;④急送医院高压氧舱治疗.(二)蛇毒中毒(1)病因:不慎被蛇咬伤.(2)机理:蛇毒含有溶血毒素/神经毒素,损坏血液和神经功能.(3)症状(与毒蛇毒素种类有关):伤口疼痛,麻木,变色;心悸,头昏,胸闷,呼吸急速;严重时迅速昏迷,抽搐,心跳与呼吸停止.(4)急救①停止行走;②结扎伤口近心端,防止毒物回流;③冲洗伤口减少毒素(可切开伤口挤压排毒后再冲洗);④寻求救援;⑤密切观察,待送医院.(三)蜂毒中毒(1)病因:不慎被毒蜂,黄蜂等叮伤.(2)机理:蜂毒进入人体,引起激烈疼痛刺激,过敏反应和毒性作用.(3)症状:局部红肿,剧疼;恶心,呕吐;皮疹.严重型出现过敏性休克,喉头水肿,甚至猝死.(4)急救:轻型只需局部伤口冷敷,止疼;重型须立即抢救,抗过敏(激素);对猝死者进行心肺脑复苏,送转医院.(5)预防:勿捅马蜂窝,绕开蜂巢,遭蜂攻击时用衣物遮住暴露部分.(四)硫化氢中毒(1)病因:不慎吸入硫化氢气体(无色,臭蛋味,溶于水,油,比空气的相对密度大,积聚于低洼处,易燃,易爆,剧毒)(国家标准最高容许浓度为10毫克/立方米).(2)机理:硫化氢进入人体随血液进入器官组织,与组织细胞呼吸酶结合,使其丧失活性,造成细胞缺氧.(3)症状:急性轻度中毒时眼睛畏光,流泪,胸闷;急性中度中毒时头昏,恶心,呕吐,晕撅;急性重度中毒时几秒钟内神志不清,抽搐,昏迷,"电击样死亡".(4)急救:①迅速将中毒者移到通风处,脱离污染区;③吸氧,对猝死者实施心肺复苏;③药物解毒:用1O%DMAP(对--二甲氨基酚盐酸盐)2.0毫升肌注(该药是新型高铁血红蛋白形成剂,夺取氢硫基,使细胞色素氧化酶活性恢复);④待病人生命体征平稳后转送附近医院(高压氧治疗).(5)预防:安装硫化氢监测仪;在超标部位作业应用防毒面具;服用预防药对--氨基苯丙酮90～180毫克,40分钟起作用,可维持4～5小时.(五)食物中毒(1)病因:食用不洁,有毒的食物.(2)机理:①食物中存在过多致病微生物②有毒物质污染(常见:农药,砷,亚硝酸盐)导致吸收中毒;③食物加工不合理生成毒物(如:扁豆,蚕豆,白果,发芽土豆,野蘑菇,木薯等)导致中毒.(3)症状①潜伏期短,起病急,来势凶,可造成集体中毒;②急性胃肠炎症状:剧烈腹痛,吐,泻频繁;③特异的中毒症状:根据毒物而定,如:河啄-神经麻痹;发芽土豆-龙葵素中枢衰竭;扁豆-生物碱凝,溶血;亚硝酸盐-窒息紫绀等.(4)分型①轻度,一般急性胃肠炎表现,如呕吐,腹痛,腹泻等;②中度,出现神经,循环,呼吸系统症状;③重度,昏迷,休克,呼吸心跳停止.(5)急救:①排除毒物:主要有催吐,导泻,洗胃,利尿;②对症处理:补液,休息;③对毒处理:微生物中毒选用抗生素;亚硝酸盐中毒选用1%美兰静脉注射.(6)预防:①认真清洗食物,不吃变质,过期,腐败食品;②把住采购关,不采购"三无",污染食品;③食品要煮熟,合理加工;④剩余食品必须加热处理后才食用;⑤水质,饮料须检验过才服用.(六)铅中毒(1)病因:人体内存在超标准的铅(100微克/升)主要原因是焊接,印刷,油漆作业及吸入含铅汽油,使用陶器所致,经呼吸,口进入体内.(2)机理:铅对人体神经,消化和血液具有毒性作用.(3)分型:急性中毒和慢性积蓄中毒.(4)症状:神经系统出现末梢神经炎(典型为腕下垂),智力降低(儿童明显),感觉迟钝,神经衰弱等,消化系统出现脐周阵发腹痛(绞痛),消化不良;血液系统出现贫血,苍白无力;铅中毒特征表现为牙齿铅线,点彩红细胞,铅口味.(5)急救:用依地酸二钠钙驱铅,10%葡萄糖酸钙推注止腹痛.(6)预防:早期铅积蓄,人体无异常表现,但对神经,血液的毒性已经发生(对小儿的智力损害尤大),因此应日常预防.常用预防办法为:降低场所的铅浓度,通风或减少接触时间,使用劳保用品等,同时长期从事焊接,印刷,油漆作业的人员要定期体检,检测血铅浓度(国外巳列人常规),做到及时动态观察,及时治疗.八,软组织扭伤(踝关节扭伤)(一)定义软组织扭伤是指踝关节受到外力冲击引起关节周围软组织的损伤.病因:(1)行,跑时足踩到不平地面,受力不平衡;(2)腾空落地时,足部受力不均匀;(3)躯体摆动时,足部摆动不平衡.(二)机理部分软组织(肌肉,肌腱,韧带)过渡牵拉或收缩.(三)症状一般表现为红,肿,热,痛.红即损伤处皮肤发红或淤斑;肿即局部肿胀,发亮;热即用手触摸受伤部位温度增高;痛即局部疼痛难忍,压痛明显,不敢触摸.(四)处置(1)立即休息,受伤踝关节不许活动;(2)抬高患肢,冷敷(24小时内冷敷,24小时后热敷);(3)用绷带"8字"缠裹固定;(4)服药——跌打丸,白药等;(5)怀疑骨折时,应送医院检查,治疗;(6)急性期过后,可按摩治疗.(五)预防(1)活动前,踝关节做适宜准备运动;(2)野外作业,不穿高跟鞋(反复扭伤者更应如此).九,急性腰扭伤(一)定义腰部脊柱,软组织受到外力冲击.（二）机理过重外力,不平衡外力使脊柱关节,软组织过度牵拉或收缩,移位,而使关节结构改变,软组织受伤.(三)症状(1)局部撕裂感(响声),立即剧烈疼痛;(2)局部肿胀,僵直,不敢活动(翻身,起床,咳嗽时剧烈痛);(3)明显的压痛点;(4)椎间盘突出者脊柱侧弯,出现下肢麻木,放射痛.(四)处理(1)立即休息,止动;(2)局部封闭治疗;(3)急性期后按摩治疗;(4)怀疑椎间盘突出时应送医院检查,处理.(五)预防(1)干活前,腰部做适应活动;(2)扛重物时,腰,胸挺直,髋,膝弯曲;(3)提重物时,半蹲位,腰挺直,身体尽量接近物体;(4)集体扛物时,听指挥,迈步要稳;(5)负荷不应超过自己的能力(切勿不堪重负);(6)强劳动时可用护腰带(举重,负重).十,多发伤(一)定义多发伤是指在同一伤因的打击下,人体同时或相继有两个或两个以上解剖部位的组织或器官受到严重创伤,其中之一即使单独存在也可能危及生命.(二)多发伤的急救(1)立即脱离现场,避免现场不安全因素的再度损害;(2)保持良好通气:使伤员呼吸道始终保持通畅;(3)对疑为呼吸,心博停止者,应立即试行心肺复苏;(4)止血:压迫,加压包扎,抬高伤肢,四肢大血管撕裂时可用止血带止血等;(5)包扎:因包扎可减轻疼痛,还可以帮助止血和保护创面,减少污染;包扎材料可就地取材,如清洁毛巾,衣服,被单,布类等均可;(6)固定:固定可减轻疼痛和休克,并可避免骨折移位,而导致血管和神经损伤.现场固定材料可以是树枝,树皮,树干,木棍,木板,书卷成筒等;(7)观察病情,及时转入医院.十一,烧伤(一)定义烧伤是由于热力,化学物质,电流及放射线所致引起的皮肤,粘膜及深部组织器官的损伤,一般指热烧伤.(二)烧伤面积计算1·中国新九分法以人体表面积9%为单位计算烧伤面积:成人头颈部表面积为: 9%(1个9%);双上肢: 18%(2个9%);躯干: 27%(含会阴1%,3个9%);双下肢: 46%(含臀部,5个9%+1%).2.手掌法病人自己五指并拢的手掌面积相当于自己体表面积的1%.(三)烧伤分度采用三度四分法:Ⅰ度:皮肤发红,肿胀,灼痛,但无渗出,水疱;浅Ⅱ度:肿胀明显,渗液多,形成大小不等的水疱,剧痛;深Ⅱ度:局部肿胀,有小水疱,感觉迟钝;Ⅲ度:局部苍白,焦黄,焦黑色,无痛觉.(四)烧伤分类：(1)轻度烧伤:烧伤总面积小于9%的Ⅱ度烧伤;(2)中度烧伤:烧伤总面积为10%～29%或Ⅲ度烧伤面积小于10%;(3)重度烧伤:烧伤总面积为30%～49%或Ⅲ度烧伤面积为10%～19%;(4)特重烧伤:烧伤总面积大于50%或Ⅲ度烧伤面积大于20%或伴有严重并发症.(五)急救(1)脱离致伤场所(灭掉伤员身上之火),若是酸,碱等化学品所致的伤,应用清水长时间冲洗,最好采用中和方法冲洗.(2)检查危及生命的情况,首先处理和抢救.如大出血,窒息,开放性气胸,严重中毒等,应迅速进行处理与抢救.(3)镇静,镇痛.(4)保持呼吸道通畅.(5)全面处理:防感染,用清洁被单,衣服等简单保护,冬季防寒保暖,急救包扎时,已肯定灭火的衣服可不脱掉,以减少再污染,若为化学烧伤,浸湿衣服必须脱掉.(6)掌握运转时机转运医院十二,中暑(一)定义中暑是由于高温环境或烈日曝晒,引起人的体温调节中枢功能障碍,汗腺功能衰竭和水,电解质丢失过多,从而导致代谢失常而发病.(二)中暑分类(1)热射病;(2)日射病;(3)热痉挛;(4)热衰竭 ;(三)现场处理(1)脱离高温环境,移到凉爽,低温处;(2)积极降温,用冷水,风扇等方法;(3)休息,安慰病人;(4)补液,补盐;(5)危重者送医院抢救.十三,电击(一)定义当一定量的电流或电能量(静电)通过人体时所造成的组织损伤和功能障碍称为电损伤,严重者可危及生命.(二)现场救护触电时的急救包括两个阶段:使触电者摆脱电流的作用;在医生到达前对其进行医疗救护.触电的后果取决于电流通过人体的持续时间.因此,使触电者尽快摆脱电流,并立即给予医疗救护是十分重要的.这一点同样适用于触电即死的事故,因为诊断死亡期可延续数分钟.在任何触电情况下,必须立即对触电者进行不间断的抢救,同时要立即去请医生.摆脱电流作用的方法:触电时,触电者往往继续处于与带电部分接触的状态,而且不能独立脱离这种状态,以致大大加重了触电伤害的严重程度.为了使触电者摆脱电流,首先应迅速切断他所接触的那部分电气设备的电源.如果触电者位于高处,必须采取预防坠落或保证其安全的措施.在任何情况下,救护人员都应当使触电者尽快摆脱电流的作用,并且当心自己,不要触及带电部分和触电者的身体,也不要处于跨步电压的作用下.临时急救措施:现代医学拥有使触电死亡者复苏的一切手段.但是,要让医务人员携带一切必要的急救器材,很快赶到事故地点的可能性是很小的.因此,每一个电气工人,都要学会对触电进行急救的技能.按现行安全技术规程的要求,电气设备的所有操作人员,都要掌握使触电者摆脱电流的手段和在医生到达之前进行急救的方法.经验表明,当人处于诊断残废状态时,若施行及时,正确的急救,一般都能使假死者苏醒.必须强调指出,只有在心脏停止跳动不超过4～5分钟的情况下,施行复苏急救才可能奏效.触电者的复苏,往往是由共同工作的同志和其他现场人员,在医生到达之前对其进行及时而又熟练的抢救的结果.在伤势十分严重的情况下,这样的救助可以维持假死者机体内的生命力,直到医生的到来,以便采取最有效的复苏措施.但必须注意,在医生到达之前,急救工作不能间断,有时甚至要坚持数小时,记载的许多复苏触电者,一般是在3~4小时后复苏的,个别的在10～12小时以后才复苏.在这段时间内,救护者对触电者不断地施行人工呼吸和心脏按摩.只有医生才有权对处于诊断死亡状态的人做出不必继续抢救的决定和关于他是否真死(生物学死亡)的结论.十四,淹溺(一)定义淹溺是指人淹没于水或其他液体中,由于液体充塞呼吸道及肺泡或反射性引起喉痉挛,发生窒息和缺氧.(二)发病机制干性淹溺(窒息),湿性淹溺(淡水淹溺,海水淹溺).(三)现场救护(1)清理呼吸道,将淹溺者救出水后,首先清理呼吸道;(2)心肺复苏;(3)保温;(4)严密观察.对淹溺时间较长者,仍然存在救活的可能性,不应轻易放弃抢救的机会.十五,灾难急救(一)定义世界卫生组织对灾难所下的定义为:任何能引起设施破坏,经济受损,人员伤亡,健康状况及卫生服务条件变化的事件,如其规模已超出事件发生社区的承受能力而不得不向社区外部专门援助时,称其为灾难.(二)灾难分类分为自然灾难,人为灾难.(三)灾难所致伤病类型。

12最标准医学常识紧急救护

医学常识和紧急救护一、救护新概念现代救护什么是现代救护▲现代救护是立足于现场的抢救，在医院外的环境下，“第一反应人”应对伤病员实施有效的初步紧急救护，以挽救生命，减轻伤残和痛苦。

▲在紧急情况下，要求救护员在最短时间内排除一切可能出现的危险，确保在场人员的安全。

应该怎样做▲ 表明身份志愿者对伤病员进行救护服务时，首先要表明自己的身份：“我是救护员，我现在对你进行救护，请你配合”，以解除伤病员的疑虑。

如果伤病员已丧失意识，则要向周围的人说明。

▲ 心理安慰在检查处理伤情的同时，还应该安慰伤病员对其实施心理支持，以减轻其思想负担和因过度惊恐造成的心理创伤。

温馨提示:志愿者在救护过程中应尽量采用一些个人防护用品，做好自我保护，以防止病原菌进入体内，引起交叉感染。

现场救护的基本任务▲检伤分类，分出轻重缓急，对伤病员进行分级处理；▲救命为主，保持气道通畅、氧的供应，保证循环；▲迅速呼叫“120”或场馆内外的急救站点，启动救援医疗服务系统（EMSS）；▲迅速安全转运伤病员。

生命链什么是“生命链”？“生命链”是指从“第一反应人”发现伤病员开始，到专业急救人员到达现场进行抢救的一个系列过程，它包括四个互相联系的环节序列，也叫链条，即“早期通路、早期徒手心肺复苏、早期心脏除颤、早期高级生命支持”。

应该怎样做？▲早期通路拨打急救电话“120”或“999”（北京地区），电话报告内容：① 报告人姓名与电话号码，伤病员姓名、性别、年龄、联系电话；② 伤病员所在的确切地点，运动场馆的哪一个看台或哪个方向；③ 伤病员目前最危重的情况；④ 现场所采取的救护措施；⑤ 在征得急救中心同意后再挂断电话。

▲早期徒手心肺复苏▲早期心脏电除颤利用自动体外除颤器（AED）对伤病员进行心脏除颤，是最容易促进生存的环节。

▲早期高级心肺复苏如果专业救护人员能尽快赶到现场，对伤病员采取急救措施，使用急救药物等“高级生命支持”，伤病人的存活率可能会更高。