不同病程2型糖尿病患者的肾损伤特点

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2型糖尿病肾病患者不同分期血清脂联素水平变化及其影响因素

ｄｘｇｙａｅｅｇｏｉｎｅｕｌａｉｏｅｔ．Ｍｅｈｄ８ｙｅ２ｄａｅｉａｉｎｓｗｉｅｈｏａｙｗｅｅｉ — ｅ，ｌｃｔｄｈｍｏｌｂｎａｄｓｒｎｄｐｎｃｉｎｔｏｓ９ｔｐ一ｉｂｔｐｔｔｔｎｐｒｐｔｒｎｃｅｈｈ
（）１ＤＮ患者血清ＡＮ水平ＤＰ蛋白尿组（５）微量白蛋白尿组（２）大量白蛋白尿组（２）３例；３例；２例。检测血清ＡＤＮ（ＬＳＰＥＩＡ法）同时测定，Ｂ、ＭＩＷＨＲＨＡｌ、、ｂｃ血脂水平、白蛋白排泄率等指标，比较各组间的差异。结果尿
ｖｄｄｉｏｔｒｅｇｏｐ：ｏｍａｌｕｉｕａ（５ｃｓｓＵＲ３／２ｈ，ｃｏｔｕｎｒ３ａｅ，ＡＥｉｅｎｈｅｒｕｓｎｒｌｂｍｎｒ３ａｅ，ＡＥ＜０ｍｇＩ４）ｍｉａｍｉｕａ（２ｃｓＵＲｔａ／ｒｂｓ
Ｖ０．１Ｎｏ２ｅｅｅ００Ｉ．４Ｄｃｍｂｒ２１２
ＨＡＩＮＡＮＭＥＤＩＣＡＬＯＵＲＮＡＪＬ
《南医学｝００年第２卷第２期海２１ｌ４
・
论著・
２糖尿病肾病患者不同分期型血清脂联素水平变化及其影响因素
ａａｙｅｔｅｅｔｎｈｐａｎｃｒｌｗｓｕｎｒｌｍｉｃｅｏｔ（Ｅ）ｂｏｄｌｉｅｂｄｓｉ— ｎｌｚｌｏｓｉｈｒａｉｍｏｇｆｔｓｓｏｌ：ｒａａｕｎｅｒｔｎｒｅＵＡＲ，ｌｏ —ｐｄ，ｏｙｍａｓｎａｏａｆｏｉｙｂｘｉａｉ

不同时期糖尿病肾病的临床特点

病患者临床出现以下任何一条应考虑：①大量蛋白控制血糖、血脂等危险因素外，可酌情给予药物干
尿；②微量白蛋白尿并发糖尿病视网膜病变或１型预，以有效降低肾小球囊的 “ 高压力、高滤过、高糖尿病病程超过ｌ年。通过肾活检病理证实的肾损灌注”状态，首选药物是ＡＣＥ或ＡＲ０ＩＢ类降压药。害是由糖尿病本身导致的贝被定义为糖尿病肾小球１病（ｉｅｉｇｏｒｌｐｔｙＤ）０８第４届美ｄａｔｌｂｃｍｅｕｏａｈ，Ｇ。２０年１国肾脏病协会（Ｓ）ＡＮ年会正式应用ＤＤＫ取代了ＤＮ。
特别关注
ＴＥＢｌＵＡＮＺＨＵＥＧ
不同时期糖尿病肾病的临床特点
天津医科大学代谢病医院糖尿病肾病科常宝成
糖尿病患病率急剧增加的背景下，糖尿制，所以缺乏行之有效的治疗手段。糖尿病肾病的
ＩＪ一病肾病（）为糖尿病重要的微血管并危险因素很多，目前公认的独立危险因素包括：遗ＤＮ作
６药品评价２１０ｏ年第７卷第１期
特别关注
ＴＥＢＩＥＧＵＡＮＺＨＵ
可疑诊断者，应密切观察尿微量白蛋白、血压、眼无明显变化，因此在选择降糖、调脂方案时无需特
发症之～，受到越来越多的关注。ＤＮ在我国的流传、糖尿病病程、高血糖、高血压、血脂紊乱、蛋
行趋势可以概括为 “ 高二低” 。 “ 三三高 ” 即患病白尿及吸烟等。由于遗传背景和糖尿病病程无法改率高、致残致死率高、治疗费用高， “ 低 ”即知变，因此，对于糖尿病肾病的治疗更多的是对高血二晓率低、有效治疗率低。

不同病程中C-肽与2型糖尿病微血管病变的相关性

ｉｈａｉｎｓｗｉｏｔｒＤＲｒｓｅｔｅｙｈｒｅｏｓｏｅｓａｅｈｗｅｆｔｅｌｖｌｆｓｒｍｎｔｅｐｔｔｔｕｅｈＤＮｏｅｐｃｉｌ，ｔｅｍｏｅｓｒｕｆｔｔｔ，ｔｅｌｒｏｅｅｅｖｉｈｏｈｏｕＣ
ｎｐｒｐｔｙＤ）ａｄｄａｅｉｒｔｏａｙＤ）ｅｈｏａｈ（Ｎｎｉｔｅｎｐｔ（Ｒ．Ｍｅｏｓ４３ｔｅ一ｉｅｉｐｔｎｓｗｒｉｃｄｄｉｂｃｉｈｔｄ０ｙｈｐ２ｄｂｔａｅｔｅｅｎｌｅａｃｉｕｎ
血清ｃ一肽是ＤＤＮ、Ｒ的保护因素，其下降可能导致了ＴＤ２Ｍ微血管病变的发生发展。
结论
【关键词】糖尿病，型；２Ｃ肽；糖尿病肾病；糖尿病视网膜病变
中图分类号：５７１Ｒ８．文献标识码：Ｂ
Ｒｅａｉｎｈｐｂｔｅ —ｐｐｉｅａｄＴｐｌｔｓｉｅｗｅｎＣｏｅｔｄｎｙｅ一２ＤｉｂｔｓＭｉｒａｇｐｔｙｉｆｅｅｔＤｕａｉｎａｅｅｃｏｎｏａｈｎＤｉｒｎｒｔｓｆｏ
・
３８・
ＪＣｉｃｏｉｅ．２０ｈｎＭｉｒｃｒＦｂ０９，Ｖｏ．１Ｎｏ１ｃ１３，．
文章编号：０７８６（０９０－０８３１０－５８２０）１３４４０
・
临床研究・
不同病程中Ｃ一与２型糖尿病肽微血管病变的相关性

不同病程2型糖尿病患者内皮依赖性血管舒张功能的变化

室，十堰４２０；４００通讯作者，－ａ：ｈｒｈｎｉｇ１３ｃｎ）Ｅｍｉｃｅｒａｙ＠６．ｏｌｙｎ
பைடு நூலகம்
摘要：目的
探讨不同病程２型糖尿病（ｙｅ２ｄａｅｓｍｅｉｓＴＤ患者内皮依赖性血管舒张功能（ｌ — ｅｉｔｉ — ｔｉｔｌｔ，２Ｍ）ｐｂｅｌｕｆｗｍｄａｄｄｌｏｅａ随机选择住院的ＴＤ２Ｍ患者１０例（２Ｍ组）根０ＴＤ，
Ｃｈａｎｇｆｅｏｔｌａｌｄｅｎｄｅｔｖｓｄｉａｉｎｎａｔｅｓｗｉｈｆｅｅｏｓｓｏｙｐａｂｔｓｅｏｎｄｈｅｉｐｅｎａｏｌｔｏｉｐｉｎｔｔｄｉｒｎｔｃｕｒｅｆｔｅ２ｄｉｅｅ
２型糖尿病（＜．１，ＧＦＧ、Ｏ — ＴＴＬＬＣ水平显著增高（００）２Ｍ、２Ｍ３组ＧＦＧＨＯ．ＴＴＰ０Ｏ）而Ａ、ＰＨＭＡＩＧ、Ｃ、Ｄ — Ｒ、Ｐ＜．５。ＴＤ２ＴＤＡ、Ｐ、ＭＡＩＧ、Ｃ、Ｒ、ＬＬＣ较ＴＤＤ— ２Ｍ１组明显升高（００）而ＴＤ２组与ＴＤＰ＜．５，２Ｍ２Ｍ３组之间各指标无明显差异（Ｐ＞００）结论．５。
患者无论病程长短，内皮依赖性血管舒张功能（Ｍ均已经明显下降，其ＦＤ）且随着２型糖尿病病程的延长，管内皮功能逐渐血
降低，明其更易发生糖尿病血管病变。表关键词：２型糖尿病；内皮依赖性血管舒张功能；病程

不同发病年龄Ⅱ型糖尿病患者微血管病变的对比研究

不同发病年龄Ⅱ型糖尿病患者微血管病变的对比研究【摘要】目的对比不同发病年龄Ⅱ型糖尿病(diabetes mellitus type Ⅱ，T2DM)患者并发糖尿病微血管病变（diabetic microangiopathy，DMAP）及生化项目差异，探讨其临床特点。

方法选择临床确诊的住院和门诊T2DM患者160例，据不同发病年龄分为早发组（诊断年龄≤40岁）和迟发组（诊断年龄＞40岁），比较并发DMAP及生化项目的差异。

结果①早发组T2DM患者并发DMAP 阳性率显著高于迟发组T2DM患者（χ2=4.304，P＜0.05）；②早发组T2DM患者HbA1c和TC水平显著高于迟发组T2DM患者（P＜0.01）；LDL-C水平差异显著低于迟发组T2DM患者（P＜0.01）。

早发组与迟发组相比FPG、2hPG、TC及LDL-C水平差异无统计学意义（P＞0.05）。

结论早发T2DM患者较迟发者有更严重的代谢紊乱和易并发糖尿病微血管病变的临床特点，为早期干预早发T2DM 患者各种危险因素，减少DMAP的发生提供了理论依据。

【关键词】糖尿病Ⅱ型；微血管病变；早发；迟发糖尿病微血管病变（DMAP）是2型糖尿病(diabetes mellitus type2，T2DM)的特征性并发症，其发病机制复杂。

T2DM患者存在过度的氧化应激、过多的反应氧化物（ROS），无论是在高血糖的直接毒性作用，还是在包括蛋白激酶C （PKC）旁路、多元醇旁路、己糖胺旁路以及终末糖基化产物（AGEs）形成等在内的各项引发糖尿病并发症的机制中，均发挥极其关键的、根本性的作用[1]。

DMAP是糖尿病患者致死、致残的主要原因，在临床上主要包括糖尿病肾病（DN）和视网膜病变（DR）等。

T2DM的发病率逐年在增多，发展中国家T2DM主要发生在中年或更年轻的人群中，特别是青少年和儿童患者也不少见。

学术界对“早发”和“迟发”T2DM的定义尚未确定，国外多数将诊断年龄＜35岁或40岁者定义为“早发T2DM”[2，3]。

2型糖尿病早期肾损伤的实验室指标及其评价

肌酐（Ｃ）Ｓｒ和胱抑素ＣＳｙＣ对糖尿病早期肾损伤的诊断价值。方法使用全自动生化分析仪和Ｉ（Ｃｓ）ＭＭＡＥ测定Ｇ已确诊的２６２型糖尿病患者尿中ＭＡ、１、ｆＩＵ以及血中ＳｒＳｙＣ，按尿ＭＡ含量分成５个组的２例 “ ＭＴＲ、ＧＣ和Ｃｓ对
程渝侯远文杜静。１四川省南充中心医院检验科，，，（．四川南充６７０；．州医学院，３００２泸
四川泸州６６０）４００
【要】目的摘探讨尿微量清蛋白（ＭＡ）“ 微球蛋白（ｌ）转铁蛋白（Ｒｆ、疫球蛋白Ｇ（ＧＵ）及血中、１ａＭ、Ｔ）免Ｉ以
患者肾小管损伤要早于肾小球损伤。尿ＭＡ、１、Ｃｓ分别是糖尿病患者发生肾小球、小管损伤和肾小球滤ａＭＳｙＣ肾
过率下降的早期指标。【关键词】 பைடு நூலகம்型糖尿病；肾损伤；肾小球滤过率
结果进行统计分析并与对照组比较。结果尿ＭＡｄｌ／纽，ｄＭ含量均值（３３ｍｇＩ）异常率（２）９ｍｇＩ尿１１．／和２
高于对照组，Ｃｓ异常率（１）ＳｙＣ１高于对照组，异均有统计学意义（差Ｐ＜ｏ０）ＭＡ２～５ｍｇＩ组中ＭＡ、ｌ、．１；１５／ａＭＴ的含量均值高于对照组，异有统计学意义（Ｒｆ差Ｐ＜００）异常率从大到小分别为ＭＡ（０）ａＭ（２）．１，１０＞ｌ７＞ＳｙＣ５）Ｔｆ２）ＩＣｓ（５＞Ｒ（６２ＧＵ（８）Ｓｒ０）除Ｓｒ外均高于对照组，异有统计学意义（＞１２Ｃ（，Ｃ＞差Ｐ％００）ＭＡ．１；

利拉鲁肽的器官保护作用及研究进展

糖尿病（diabetes mellitus，DM）是由于胰岛素绝对或相对缺乏的代谢紊乱性疾病，可造成肾、脑、心等器官的慢行进行性退变。

目前，我国糖尿病患者已达1.14亿，居世界首位。

现阶段治疗方法主要是口服降糖药物或注射胰岛素。

胰高血样素肽-1（glucagon-likepetide-1，GLP-1）是一种内源性肠促胰岛素激素，可促进胰岛素的分泌。

利拉鲁肽是GLP-1类似物，能发挥类似GLP-1的作用。

近年来，大量研究发现利拉鲁肽在降低血糖的同时，对其他器官损伤也有保护作用，本文将对利拉鲁肽的脏器保护作用及其机制与研究进展做一综述，以供临床参阅与借鉴。

1脑损伤及利拉鲁肽对脑损伤的保护作用1.1与糖尿病相关的脑损伤贾贺[1]的研究发现，糖尿病对大鼠的神经系统有着进行性的损伤，如脑卒中、记忆力减退等。

在糖尿病发展的过程中，海马体自嗜相关分子如Beclin-1、LC3B、Atg9a等表达下调，氧化应激相关分子（IL-6、TNF-a、nNOS）表达增强，造成认知功能障碍[2-3]。

有研究报告指出[4]，高血糖脑损伤可能与氧化应激、线粒体功能障碍、乙酰胆碱酯酶活性紊乱、糖尿病性神经炎症、神经细胞凋亡、脑神经营养因子损伤、边缘-下丘脑-肾上腺-垂体轴失调等有关。

1.2利拉鲁肽对糖尿病脑损伤的保护作用研究发现利拉鲁肽对神经系统的保护作用独立于血糖改善作用[5]。

其主要机制是上调VEFG（促血管生长因子）和抑制氧化应激。

抗氧化应激方面，利拉鲁肽可利拉鲁肽的器官保护作用及研究进展黄俊颖1，管少迪1，伍虹燕1，尹颢霖1，罗涛1综述周军1，2审校1.西南医科大学麻醉学系（泸州646000）；2.西南医科大学附属医院麻醉科（泸州646000）【摘要】利拉鲁肽（LiraglutideInjection）是胰高血糖素样肽（GLP-1）类似物，主要用于控制成人2型糖尿病患者的血糖，若糖尿病患者单用二甲双胍或磺脲类药物治疗后血糖仍控制不佳，可考虑与利拉鲁肽联合应用控制。

不同病程2型糖尿病患者糖化血红蛋白和尿微量蛋白的检测分析

１２检测方法．
注：与对照组比较，＜Ｏ０； ¨Ｐ．５同一病程内与ＨＡｃ％组比较，ＫＯＯｂＩ＜８ ∞Ｐ．１
３讨
论
尿ｍＡＬＢ是肾小球滤过率改变的早期指标之一，尿糖
病。是糖尿病的严重并发症。早期糖尿病患者由于肾脏肾病体积增大，肾小球人球小动脉扩张，肾小球内压增加，肾小使
球滤过率升高；随着糖尿病病程延长，小球基底膜增厚及肾系膜膨胀，动试验即出现尿微量蛋白。运杨析韬等发现新诊断的幼年糖尿病患者肾小球滤过率比正常人高４，析其因素：１血糖升高促发了管球Ｏ分（）反馈和血管扩张物质前列腺素的释放；２继发于高血糖的（）山梨醇产生过多也使肾血管扩张；３长期高血糖会导致非（）酶糖酰化速率增加，起肾组织缺氧与流变学改变，时内引同皮细胞释放内皮素和一氧化碳等物质使肾小球处于高滤过
瞰髓琢学杂，０９１（）６志２０，９１：６
◎ ２０ＣＮＳＯＵＲ０９ＨＩＥＥＪＮＡＬＯＦＭＩＲＣＯＣＩＵＬＴ１ＲＣＡＯＮ
不同病程２型糖尿病患者糖化血红蛋白和尿微量蛋白的检测分析
蔡中祥刘玉波王援
Ｈｂｃ１组与Ｈｂｃ＜８组比较，ｍＡＬＡｌ＞０Ａｌ尿Ｂ没有显著性

中医学中2型糖尿病的定义-概述说明以及解释

中医学中2型糖尿病的定义-概述说明以及解释1.引言1.1 概述概述糖尿病是一种常见的代谢性疾病，其主要特征是血糖水平持续升高。

根据病因的不同，糖尿病可以分为多种类型，其中2型糖尿病是最常见的一种类型。

2型糖尿病是由多种因素引起的慢性疾病，主要包括胰岛素分泌不足和组织细胞对胰岛素的抵抗。

这种类型的糖尿病通常在中年或老年人中更为常见，但近年来也有越来越多的年轻人被诊断为2型糖尿病。

与1型糖尿病相比，2型糖尿病的起病较为缓慢，症状不明显，很多患者可能在多年之后才被确诊。

常见的症状包括多尿、口渴、体重下降、疲乏等。

如果不及时进行有效的治疗和管理，2型糖尿病可能导致一系列的并发症，如心血管疾病、视网膜病变、肾脏病变等，给患者的生活质量和健康带来巨大影响。

中医学在对糖尿病的定义和分类方面具有丰富的经验和理论依据。

中医学认为2型糖尿病主要是由脾胃功能失调导致的，脾胃失调表现为消化功能不良、体内湿气与脂肪代谢紊乱等。

中医学将2型糖尿病分为多个亚型，以便更好地指导临床治疗。

本文将重点探讨中医学中对2型糖尿病的定义和分类，并分析中医学对2型糖尿病定义的重要性。

最后，我们还会展望中医学对2型糖尿病未来研究的方向。

通过深入了解中医学对2型糖尿病的观点和方法，我们可以为2型糖尿病的预防和治疗提供更加全面和专业的指导。

1.2文章结构1.2 文章结构本文主要介绍中医学中对2型糖尿病的定义。

为了实现这一目标，文章将按照以下结构展开：第一部分是引言，该部分首先对整篇文章进行概述，介绍文章的主要内容和结构安排。

接着，阐明了撰写本文的目的，即探讨中医学对2型糖尿病的定义。

第二部分是正文，该部分将重点探讨中医学对2型糖尿病的定义，并对其进行详细解读。

首先，将介绍2型糖尿病的定义，包括其特点、发病机制等方面。

然后，将探讨中医学中对2型糖尿病的分类方法，不同分类方式对疾病的研究和治疗都有重要意义。

第三部分是结论，该部分将总结中医学对2型糖尿病的定义的重要性，并展望未来的研究方向。

2型糖尿病伴非糖尿病肾损伤临床病理分析

肾脏疾病的病程，血压，眼底；乙型肝炎病毒学检查，常规，尿尿合征ＮＲＤＤ患者接受控制血糖，血压以及ＡＥ或ＡＢ治疗，ＣＩＲ
蛋白定量，血糖，肌酐，血尿素氮，肾脏Ｂ超等。
３病理资料肾穿刺标本石蜡切片均行ＨＥ、Ａ、ＰＳＰＳｍＢｓｎ染色观察，ＡＭ、ｓｏ免疫荧光行ＩＧ、ｇＩＭ、３ｃ等ｇＩＡ、ｇｃ、４
检查。
结果
糖尿病肾病是糖尿病的远期并发症之一，它是糖代谢紊乱所导致的肾脏微血管病变的结果，具有独特的病理改变和临床
特点。蛋白尿是糖尿病肾病（ａｔｅｈｏａｈ，Ｎ）常见ｉｅｃｄｂｉｎｐｒｐｔｙＤ最
可以与糖尿病本病无关，部分患者可以在Ｄ的基础上同时关性肾小球肾炎。而Ｎ
合并其他的肾脏疾病，即非糖尿病性肾脏疾病＿（０．ｄａｔ２１１一ｉｉ２３Ｊｅｂｃ
１例ＮＲ２ＤＤ患者的病理表现除外原有肾小球疾病的改变
资料与方法
复红物沉积。免疫荧光未见ＩＧ沿毛细血管基底膜的线样沉ｇ积，而呈其原有疾病的荧光表现。ＮＤＤ患者的治疗情况见表１Ｒ。８例表现为肾病综合征的
１一般资料
２０００年１月～２００４年１２月在我院接受经患者中（膜性肾病４例，轻度系膜增生４例）５例接受泼尼松共
可合并ＮＲ以系膜增生和膜性肾病居多，结合临床和肾活检病理进行鉴别，格控制血糖条件下，皮质激素的使用对ＤＤ，可严糖

2型糖尿病肾病分期标准

2型糖尿病肾病分期标准2型糖尿病肾病是2型糖尿病患者最常见的并发症之一，严重影响患者的生活质量和预后。

因此，对2型糖尿病肾病进行准确的分期对于临床诊断和治疗具有重要意义。

目前，国际上对于2型糖尿病肾病的分期标准主要是基于肾小球滤过率（GFR）和尿蛋白排泄率（UACR）进行评估。

下面将详细介绍2型糖尿病肾病的分期标准。

一、分期标准。

1. 分期标准的依据。

2型糖尿病肾病的分期标准主要依据于肾小球滤过率（GFR）和尿蛋白排泄率（UACR）。

GFR是评估肾小球滤过功能的重要指标，而UACR则是评估肾小管损伤的指标。

根据这两个指标的不同组合，可以将2型糖尿病肾病分为不同的阶段，从而指导临床治疗和预后评估。

2. 分期标准的具体内容。

根据国际上的共识，2型糖尿病肾病的分期标准主要包括以下几个阶段：阶段1，GFR正常（≥90ml/min/1.73m²），但UACR异常（≥30mg/g），表示早期肾小管损伤；阶段2，GFR轻度减退（60-89ml/min/1.73m²），伴有不同程度的UACR异常，表示早期肾小球滤过功能下降；阶段3，GFR中度减退（30-59ml/min/1.73m²），伴有明显的蛋白尿，表示中期肾小球滤过功能下降；阶段4，GFR重度减退（15-29ml/min/1.73m²），伴有肾功能衰竭的表现，需要进行肾替代治疗；阶段5，GFR末期期（<15ml/min/1.73m²），需要长期肾替代治疗。

二、临床意义。

1. 早期诊断和干预。

准确的分期可以帮助医生早期发现2型糖尿病肾病患者的肾脏损伤，及时采取干预措施，延缓疾病的进展。

例如，对于早期肾小管损伤的患者可以通过降糖、降压、控制蛋白质摄入等措施来保护肾脏功能。

2. 指导治疗和预后评估。

不同阶段的2型糖尿病肾病患者，其治疗策略和预后评估也有所不同。

比如，对于中晚期肾小球滤过功能下降的患者，可能需要进行肾替代治疗，而对于早期肾小管损伤的患者，则可以通过药物干预来延缓疾病的进展。

糖尿病一型二型区别诊断标准

糖尿病一型二型区别诊断标准糖尿病是一种常见的慢性疾病，分为一型糖尿病和二型糖尿病。

这两种类型的糖尿病在发病机制、临床表现和治疗方式上存在明显的差异。

本文将详细介绍一型糖尿病和二型糖尿病的区别诊断标准。

1. 发病年龄一型糖尿病通常在儿童或青少年时期发病，而二型糖尿病则多见于成年人，尤其是中老年人。

因此，根据发病年龄的不同，可以对糖尿病类型做出初步判断。

2. 胰岛素分泌一型糖尿病患者的胰岛素分泌能力显著降低，甚至完全丧失，需要依赖外源性胰岛素来维持血糖稳定。

而二型糖尿病患者则存在不同程度的胰岛素抵抗和分泌不足，早期可通过口服降糖药物和改善生活方式来控制血糖。

3. 病程发展一型糖尿病的病程发展相对较急，血糖波动较大，常出现酮症酸中毒等急性并发症。

而二型糖尿病的病程发展相对较慢，血糖波动较小，急性并发症相对较少。

4. 并发症一型糖尿病患者容易发生酮症酸中毒、低血糖等急性并发症，以及视网膜病变、肾病、神经病变等慢性并发症。

而二型糖尿病患者则以慢性并发症为主，如心血管疾病、脑血管疾病、肾脏病变等。

5. 遗传因素二型糖尿病的遗传倾向较为明显，家族中有患二型糖尿病的亲属患该病的几率较高。

而一型糖尿病的遗传因素相对较小。

6. 体重二型糖尿病患者往往存在超重或肥胖的情况，而一型糖尿病患者体重通常偏瘦。

因此，根据患者的体重情况，也可对糖尿病类型做出一定程度的判断。

7. 免疫系统一型糖尿病患者通常存在自身免疫异常，体内存在针对胰岛细胞的抗体和炎症因子。

这些抗体和炎症因子会导致胰岛细胞的破坏和功能下降，进而引发糖尿病。

而二型糖尿病则主要与胰岛素抵抗和分泌不足有关，与自身免疫异常关系不大。

综上所述，根据发病年龄、胰岛素分泌、病程发展、并发症、遗传因素、体重以及免疫系统等方面的不同表现，可以初步判断糖尿病的类型。

然而，需要注意的是，临床诊断糖尿病仍需依赖详细的病史采集、体格检查和实验室检查，由专业医生做出最终的诊断。

不同病程2型糖尿病患者血清同型半胱氨酸及血尿酸的水平变化

● 905 ●Mod Diagn Treat 现代诊断与治疗 2018 Mar 29（6）很大的影响［4］。

近年来，据临床实验证明，超声引导下麦默通旋切术在治疗携带乳腺良性肿瘤患者时，能通过较小的切口创伤对患者机体内的肿瘤病灶进行旋切，而且其通过超声能准确明确患者病灶肿瘤的数量和大小，并将其有效清除干净，而且手术过程中其操作简单方便，不仅最大程度上缩短了患者的手术和住院时间，还有利于减少患者的术后不适，并且其术后造成的创伤疤痕较小，患者伤口不容易引发感染，安全性更高［5］。

本次研究结果表明，观察组患者的手术时间、住院天数、术中出血量、肿瘤病灶切除率以及并发症发生率均优于对照组的对应值，且P<0.05。

综上所述，对携带乳腺良性肿瘤的患者采取超声引导下麦默通微创旋切术进行治疗，治疗效果显著，不仅有效减少了患者的创伤面积，提高其美观度，还能够有助于缩短了患者的手术时间以及减少其术中出血量，安全性更高，加快了患者的恢复进度，值得临床推广应用。

参考文献：［1］刘娟娟，孙健，罗明，等.超声引导下麦默通微创旋切术对234例乳腺良性肿瘤切除的临床价值分析［J］.黑龙江医学,2014,38(4):416-417.［2］张丽琴，周素娟.病理活体组织检查在乳腺疾病中的临床诊断价值［J］.基层医学论坛,2017,21(4):468-469.［3］阎立昆，姚建锋，李伟，等.Mammotome微创旋切系统在女性乳腺肿瘤中的应用价值［J］.实用癌症杂志,2016,31(3):440-442.［4］贾成钢.乳晕小切口切除术治疗乳腺良性肿瘤患者的临床疗效［J］.医疗装备,2016,29(9):18-19.［5］吴俊彪.乳腺良性肿瘤82例诊治体会［J］.江苏医药,2016,42(8):970-971.收稿日期：2017-11-07不同病程2型糖尿病患者血清同型半胱氨酸及血尿酸的水平变化张庆生(安阳市第二人民医院，河南安阳455000)摘要：目的分析不同病程2型糖尿病患者血清同型半胱氨酸及血尿酸的水平变化。

2型糖尿病肾病病理分型特点与尿蛋白的关系

2型糖尿病肾病病理分型特点与尿蛋白的关系陈灿锋;王家健;侯晓涛;李连青【摘要】目的探讨2型糖尿病肾病患者各个分型的病理特征与尿蛋白的关系.方法将确诊为2型糖尿病肾病(2TDN)的患者根据24小时尿蛋白分为A、B、C、D四组,分别为A蛋白尿组(尿蛋白/24h＜2000mg)、B蛋白尿组(尿蛋白/24h2000～＜4000mg)、C蛋白尿组(尿蛋白/24h 4000～6000mg)、D蛋白尿组(尿蛋白/24h＞ 6000mg).对四组患者分别检测尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、白蛋白(Alb),光镜下分别观察各组患者肾组织HE、PAS、PASM、Masson染色结果变化,电镜下观察各组患者肾组织超微结构的改变以及测量各组肾小球基底膜厚度.结果各组DN患者经病理分型后,A组Ⅰ型6例(20％),Ⅱa型7例(23％),Ⅱb型6例(20％),Ⅲ型10例(33％),Ⅳ型1例(3％);B组Ⅰ型2例(7％),Ⅱa型3例(10％),Ⅱb 型10例(33％),Ⅲ型14例(47％),Ⅳ型1例(3％);C组Ⅰ型1例(3％),Ⅱa型3例(10％),Ⅱb型5例(17％),Ⅲ型20例(67％),Ⅳ型1例(3％);D组Ⅰ型0例(0％),Ⅱa 型1例(3％),Ⅱb型3例(10％),Ⅲ型17例(57％),Ⅳ型9例(30％).B、C、D组与A 组相比较,血清Alb皆降低,差异有统计学意义(P＜0.05);D组与A组相比较,血清BUN、Scr升高,差异有统计学意义(P＜0.05);D组与B、C组相比较,血清Alb皆降低,差异有统计学意义(P＜0.05),Scr升高,差异有统计学意义(P＜0.05).随着蛋白尿的升高,各组DN患者的基底膜厚度相应增加,病理分型也相应严重.结论 DN患者肾脏的病理变化与蛋白尿的进展有一定的内在联系,对DN患者进行病理分型,有助于深入了解患者病情,为早期诊断和治疗提供依据.%Objective To investigate the relationship between pathological classification and proteinuria with type 2 diabetic nephropathy.Methods 120 cases with type2 DN were enrolled in this study.Based on the urinary protein excretion,they were divided intofour group.BUN,Scr and Alb were detected with biochemicalmethod.Pathological changes in renal tissues were analyzed by HE staining,PAS staining,PASM staining and Masson staining.The ultramicrostructural changes of renal tissues were observed with an electron microscope.The glomerular basement membrane (GBM)width were evaluated by electron microscopic morphometry.Results Of the 120 patients studied.Renal biopsy showed following:type Ⅰ acco unting for 20％of A group,type Ⅱ a accounting for 23％of A group,type Ⅱb accountingfor 20％of A group,type Ⅲ accounting for 33％of A group,type Ⅳ accounting for 3 ％of A group;type Ⅰ accounting for 7％ of B group,typeⅡ a accounting for 10％ of B group,type Ⅱ b accounting for 33％ of B group,type Ⅲ accounting for 47 ％of B group,typeⅣ accounting for 3 ％of B group;type Ⅰ accounting for 3％of C group,type Ⅱ a accounting for 10％of C group,type Ⅱ b accounting for 17％of C group,type Ⅲ accounting for 67％ of C gr oup,typeⅣ accounting for 3 ％ of C group;type Ⅰ accounting for 0％of D group,type Ⅱ a accounting for 3％ of D group,type Ⅱ b accounting for 10％of C grouptype,Ⅲ accounting for 57％of C group,typeⅣ accounting for 30 ％ of D group.The levels of Albumin in B group,C group and D group decreased significantly with comparing to A group (P ＜ 0.05).Compared with A group,the levels of BUN and Scr in D group were increased significantly (P ＜ 0.05).The thickness of Glomerular basement membrane in each DN group were increased significantly with the increase of proteinuria(P ＜0.05).The injuries of Renal pathologicalwere also more serious.Conclusion There was a series of changes in therenal pathological and functional of 2TDN patients which were correlative with the process of proteinuria.The pathological classification of DN can increase the diagnosis rate,contributing to the early diagnosis and treatment of DN.【期刊名称】《标记免疫分析与临床》【年(卷),期】2017(024)002【总页数】6页(P183-188)【关键词】糖尿病肾病;病理分型;尿蛋白【作者】陈灿锋;王家健;侯晓涛;李连青【作者单位】深圳市宝安区中心医院检验科,广东深圳518000;广州金域医学检验中心,广东广州510330;广州金域医学检验中心,广东广州510330;广州金域医学检验中心,广东广州510330【正文语种】中文糖尿病肾病（diabetic nephropathy，DN）是糖尿病最为常见而且难治的微血管并发症，病情常具有不可逆性，是导致终末期肾病的常见病因［1］。

2型糖尿病肾病不同分期尿脂联素变化及相关因素的开题报告

2型糖尿病肾病不同分期尿脂联素变化及相关因素的开题报告一、课题背景与意义糖尿病是一种以高血糖为主要特征的慢性代谢性疾病，已成为全球重大公共卫生问题之一。

2型糖尿病肾病（diabetic nephropathy，DN）是糖尿病导致的慢性肾脏病，是最常见、最严重的糖尿病微血管并发症之一。

糖尿病患者合并DN的发病率及病死率均较高，因此加强对DN的预防和治疗十分迫切。

尿脂联素（urinary adiponectin，u-AD）是一种由脂肪细胞分泌的蛋白质，具有抗炎、抗氧化、促进葡萄糖代谢等多种生物学功能。

研究发现，血浆中AD的水平与代谢综合征、糖尿病、高血压、冠心病等相关。

最近的研究表明，尿液中的AD水平也与糖尿病及其并发症有关，其在DN中的作用机制尚待进一步阐明。

目前文献中关于DN患者尿脂联素水平的报道较少，不同DN分期患者的尿脂联素水平变化及其相关因素仍需进一步研究。

二、研究目的与内容本研究旨在探究2型糖尿病患者合并DN不同分期患者尿液中尿脂联素表达的变化及其与相关因素的关系，以期为DN的早期诊断和治疗提供参考。

具体研究内容包括：（1）收集2型糖尿病患者DN患者尿液样本，分为早期DN组、中期DN组、晚期DN组和正常对照组，检测尿脂联素水平，比较不同组间尿脂联素水平的差异；（2）分析尿脂联素水平与DN患者的年龄、性别、病程、血压、血糖、血脂等相关因素的关系；（3）建立DN尿脂联素水平预测模型，探讨其在DN早期诊断中的应用前景。

三、研究方法1. 研究对象本研究选取2型糖尿病患者中的DN患者为研究对象，共收集400例尿样，包括早期DN组（100例）、中期DN组（100例）、晚期DN组（100例）和正常对照组（100例），其中DN患者均经肾脏组织病理学检查确诊，并按照美国糖尿病协会（ADA）DN分期标准进行分类。

2. 数据采集采用问卷调查法和实验室检测法，收集患者的基本情况、临床指标、实验室检测数据等资料。

不同发病年龄老年2型糖尿病的临床特点

不同发病年龄老年2型糖尿病的临床特点阚芳芳;方福生;孙般诺;田慧【摘要】目的通过一组老年2型糖尿病的长期随诊观察,比较老年前患糖尿病和老年后新发糖尿病两组人群的临床特征、血糖控制、合并症及预后情况,探讨老年糖尿病的管理策略.方法选取1996年～2013年在解放军总医院长期医疗保健、每年进行糖尿病筛查并确诊糖尿病的老年人群,对其随访17年,并进行回顾性队列分析研究.根据糖尿病患病年龄将该人群分为老年前患病组(60岁之前患糖尿病即B-DM)和老年后新发糖尿病组(60岁之后患糖尿病即A-DM),对两组人群血糖控制相关影响因素及对生存的影响情况进行统计学分析,分析两组临床特点.结果共纳入研究对象967例,其中B-DM组159例(16.4％),A-DM组808例(83.6％),老年后是糖尿病高发年龄段.随访17年,B-DM组死亡62例(40.0％),A-DM组死亡376例(36.5％,P=0.63),A-DM组(50.4％)的HbA1c控制达标率(6.5％)高于B-DM组(34.5％).B-DM组胰岛素的使用率(52.2％)高于A-DM组(22.9％,P=0.0000),且B-DM组在合并糖尿病视网膜病变、糖尿病大血管病变及心血管疾病导致死亡方面均显著高于A-DM组(P＜0.01).结论老年糖尿病患者中以老年后患糖尿病者为多,血糖控制优于老年前患病组.两组均伴随不同程度的心血管风险因素,老年前糖尿病患者的合并症高于老年后糖尿病患者.定期做糖尿病筛查、综合分析、个性化治疗有利于老年2型糖尿病的总体控制.【期刊名称】《中华保健医学杂志》【年(卷),期】2015(017)005【总页数】4页(P360-363)【关键词】老年;2型糖尿病;患病年龄;血糖控制;预后【作者】阚芳芳;方福生;孙般诺;田慧【作者单位】100853北京,解放军医学院解放军总医院老年内分泌科;100853北京,解放军医学院解放军总医院老年内分泌科;100853北京,解放军医学院解放军总医院老年内分泌科;100853北京,解放军医学院解放军总医院老年内分泌科【正文语种】中文【中图分类】R587.1全国老龄办公室曾发布消息称，2013年我国60岁以上老年人口将突破2亿，到2050年将达到全国总人口的三分之一。

不同分期2型糖尿病肾病患者骨密度及骨代谢水平变化及临床意义

不同分期2型糖尿病肾病患者骨密度及骨代谢水平变化及临床意义周宏;邓小华【摘要】目的探讨不同分期2型糖尿病肾病患者骨密度及骨代谢标志物水平的变化及临床意义.方法纳入2016年1月～2017年1月于我院就诊的160例2型糖尿病患者作为研究对象,以尿微量白蛋白/肌酐比值(MA/Cr)和血清肌酐(Scr)水平作为分组标准,将160例患者分为正常白蛋白尿组37例(A组),微量白蛋白尿组39例(B组),临床白蛋白尿组28例(C组),肾功能不全组56例(D组),检测并比较各组血生化、骨代谢指标及骨密度水平.结果 A、B组血钙(Ca)显著高于C、D组(P<0.05);D 组血磷(P)显著高于其余3组(P<0.05);B、C、D组N端骨钙素(N-MID)、I型胶原氨基端延长肽(PINP)均显著低于A组(P<0.05),且C、D组显著低于B组(P<0.05).B、C、D组β-胶原降解产物(β-CTX)显著高于A组(P<0.05),且C、D组显著高于B组(P<0.05),D组显著高于C组(P<0.05);C、D组腰椎BMD及股骨近端BMD均显著低于A、B组(P<0.05).相关分析结果显示,腰椎BMD及股骨近端BMD分别与MA/Cr、P、β-CTX呈显著负相关(P<0.05);腰椎BMD及股骨近端BMD与Ca、N-MID、PINP呈显著正相关(P<0.05).结论 2型糖尿病肾病患者存在骨密度及骨代谢的异常改变,监测骨代谢标志物有助于判断糖尿病肾病的临床分期,为早期诊断、及时预防骨质疏松提供科学依据.【期刊名称】《中国现代医药杂志》【年(卷),期】2018(020)007【总页数】4页(P27-30)【关键词】2型糖尿病肾病;骨密度;骨代谢【作者】周宏;邓小华【作者单位】413000 湖南省益阳市中心医院肾内科;413000 湖南省益阳市中心医院肾内科【正文语种】中文近年来，2型糖尿病的发病形势日益严峻，糖尿病肾病作为2型糖尿病的微血管并发症之一也引起了广泛关注。

不同分期糖尿病肾病患者血和尿渗透压及尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶的变化

不同分期糖尿病肾病患者血和尿渗透压及尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶的变化王国君;柴学峰;朱宏伟;王国萍;李华【摘要】目的:通过分析不同分期的糖尿病肾病患者的血、尿渗透压及尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)的变化,评价联合尿NAG与尿/血渗比测定在糖尿病肾病早期诊断中的价值.方法:2型糖尿病患者110例,按尿白蛋白排泄率(UAER)分为A、B、C组,正常对照组20例,均测定血、尿渗透压、尿/血渗比、尿NAG.结果:尿NAG在A、B、C各组间及与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).尿/血渗比各组间及与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).A、B、C组尿NAG阳性率渐升高(P＜0.01);A组尿NAG阳性率23.4％,尿/血渗比阳性率57.8％,二者联检阳性率79.7％,明显高于二者单检阳性率(x2=40.5,P＜0.01;x2=7.1,P＜0.01).结论:联合尿NAG与尿/血渗比测定可全面评估肾小管功能,有助于糖尿病肾病的早期诊断.【期刊名称】《包头医学院学报》【年(卷),期】2014(030)001【总页数】3页(P60-62)【关键词】糖尿病肾病;N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶;尿/血渗透压比值【作者】王国君;柴学峰;朱宏伟;王国萍;李华【作者单位】包头医学院第二附属医院内分泌科,内蒙古包头014030;包头市青山区疾控中心;包头医学院第二附属医院内分泌科,内蒙古包头014030;包头医学院第二附属医院内分泌科,内蒙古包头014030;包头医学院第二附属医院内分泌科,内蒙古包头014030【正文语种】中文糖尿病肾病发病率逐年升高，目前尿微量白蛋白测定是公认的评价肾小球病变的早期指标，但有些糖尿病患者肾小管损伤出现在肾小球受损之前。

尿N－乙酰－β－D－氨基葡萄糖苷酶(NAG)及尿/血渗比是评价肾小管功能的敏感指标。

本研究通过分析不同分期的糖尿病肾病患者的血、尿渗透压及尿NAG的变化，以探讨联合尿NAG与血、尿渗透压测定在糖尿病肾病早期诊断中的价值。

肾小管及肾小球标志物在2型糖尿病患者不同肾损伤阶段诊断价值的研究

肾小管及肾小球标志物在2型糖尿病患者不同肾损伤阶段诊断价值的研究张琳;谢荣荣;杨芳远;李眉;罗莎;万晓华;田玮;杨金奎【期刊名称】《首都医科大学学报》【年(卷),期】2024(45)3【摘要】目的探讨肾小管及肾小球相关标志物在2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者不同肾损伤阶段的诊断价值。

方法选取于2018年4月1日至2019年10月31日入住首都医科大学附属北京同仁医院内分泌科的T2DM患者272例,完善临床生化指标及尿蛋白四项:尿微量白蛋白/肌酐(urinary albuminto creatinine ratio,ACR)、α1-微球蛋白/肌酐(urinary α1-microglobulin to creatinine ratio,UA1CR)、免疫球蛋白G/肌酐(urinary immunoglobulin G to creatinine ratio,UIGG)、转铁蛋白/肌酐(urinary transferrin to creatinine ratio,UTRF);进行眼底照相、核医学99mTc-EC检测肾有效血浆流量(effective renal plasma flow,ERPF)和99mTc-DTPA检测肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)。

根据ACR和眼底检查结果分为4组:正常蛋白尿无糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)132例,即对照组(AC R≤30 mg/g);正常蛋白尿合并DR 32例,为糖尿病肾病(diabetic kidney disease,DKD)前期组;微量蛋白尿组78例(30<ACR≤300 mg/g)和大量蛋白尿组30例(ACR>300 mg/g)。

比较四组间尿蛋白四项和ERPF、GFR的水平,通过受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评价上述各指标在不同肾损伤阶段的诊断价值。