2型糖尿病的特点和治疗

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中国2型糖尿病防治指南

中国2型糖尿病防治指南作为一种常见的慢性代谢性疾病，2型糖尿病已经成为全球性的公共卫生问题。

根据国际糖尿病联合会和中国糖尿病学会的调查统计数据，截至2021年，中国2型糖尿病患者数量已近1.14亿，这个数字还在不断增加。

每年因糖尿病而致残和死亡的人数也在不断攀升。

针对这个问题，中国糖尿病学会于2018年发布了《中国2型糖尿病防治指南》，旨在指导广大医务人员和患者对糖尿病进行科学、规范的预防和治疗。

一、患者筛查和评估2型糖尿病往往在无症状或轻微症状的情况下发生，因此需要对高危人群进行筛查和评估。

高危人群包括40岁以上的人群、有家族史的人群、肥胖人群、高血压患者、血脂异常患者、心血管疾病患者等。

评估应该包括以下方面：1.年龄、性别、身高、体重、血压、腰围等基础信息；2.血糖、血脂、肝、肾功能、尿微量白蛋白等检查指标；3.心电图、眼底检查、足部检查等辅助检查。

二、生活方式改变生活方式的改变是糖尿病治疗的重要方面，主要包括以下几个方面：1.饮食：糖尿病患者应当根据个人情况，进行合理的膳食安排。

应当保证摄入足够的蛋白质，控制碳水化合物和脂肪的摄入量，饮食应当多样化。

患者应该远离高糖、高脂肪、高盐、高热量的食品，多吃水果、蔬菜、全谷物等富含膳食纤维和维生素的食品。

2.运动：运动可以帮助改善血糖控制和临床症状，降低代谢风险和心血管事件风险。

建议每周进行至少150分钟的中等强度或75分钟以上高强度的有氧运动，如快走、慢跑、骑车等。

患者应该避免长时间静坐。

3.控制体重：肥胖是2型糖尿病的危险因素之一，控制体重可以有助于减轻症状和控制血糖。

建议根据BMI值进行个性化的减重计划，减轻体重应当慢慢进行，每周不应该超过0.5kg。

三、药物治疗糖尿病患者需要依照血糖水平和身体健康状态，选用合适的药物治疗方案。

目前常用的药物包括口服降糖药和注射式降糖药。

常规药物治疗涉及以下几个方面：1.口服降糖药：包括双胍类药物、α-葡萄糖苷酶抑制剂、磺酰脲类药物、胰岛素分泌促进剂等。

二型糖尿病的用药治疗

常用药物
罗格列酮、吡格列酮等。
注意事项
不良反应有体重增加和水肿，与胰岛素合用时更明显；有心力衰竭倾向或肝病者不用或慎用。
其他新型口服降糖药物
DPP-4抑制剂
SGLT2抑制剂
通过抑制DPP-4酶的活性，减少GLP-1在体内的失活，提高内源性GLP-1水平，从而降低血糖。
通过抑制SGLT2，减少肾脏对葡萄糖的重吸收，增加尿糖排出，从而降低血糖。
01
02Biblioteka 作用机制减少肝脏葡萄糖的输出，改善外周胰岛素抵抗。
适应症
肥胖或超重的T2DM患者的第一线用药，可单用或联合其他
药物。
03
常用药物
二甲双胍。
04
注意事项
主要不良反应为胃肠道反应，肾功能不全者需减量或禁用。
α-葡萄糖苷酶抑制剂
作用机制
抑制碳水化合物在小肠上部的吸收，降低餐后血糖。
适应症
控制总热量摄入
根据患者的年龄、性别、身高、体重等因素，计算每日所需的总热量，并合理分配到三餐中。
均衡营养
保证摄入足够的蛋白质、脂肪和碳水化合物，同时增加膳食纤维的摄入，有助于延缓血糖的升高。
低盐低脂饮食
减少盐和脂肪的摄入，有助于预防高血压和心血管疾病等并发症。
运动处方编写技巧
个性化运动方案
根据患者的年龄、身体状况和运动习惯，制定个性化的运动方案，包括运动类型、强度、频率和时间等。
根据患者的年龄、病程、并发症等情况，综合评估病情，制定个
体化治疗方案。
生活方式干预
在治疗过程中，重视生活方式干预，如饮食控制、运动锻炼等，
以提高治疗效果。
定期调整方案
根据患者的病情变化和治疗反应，定期调整治疗方案，确保治疗

2型糖尿病的治疗原则

2型糖尿病的治疗原则
2型糖尿病的治疗原则是什么？2型糖尿病的治疗方法很多，但都要遵循一个原则，围绕此原则展开治疗才是科学健康的方式。

下面介绍2型糖尿病的治疗原则给糖友参考。

一、2型糖尿病的治疗原则
对于很多的糖尿病患者来说，日常生活当中，需要注意很多的问题，于是很多的患者选择了各种治疗方法就为治愈这种疾病。

其中，很多的患者选择了综合治疗的方法。

那么，这种治疗方法需要患者注意什么原则呢？
1、饮食控制是治疗糖尿病的基础。

饮食控制的目的是既减少碳水化合物的摄入，以减轻胰岛β细胞的负担，减轻体重，又达到合理膳食，保证生命活动的需要。

2、运动疗法是肥胖的Ⅱ型糖尿病（胰岛素抵抗伴有胰岛素分泌不足型）的主要基础治疗手段，可改善胰岛素敏感性，减轻胰岛素抵抗。

3、血糖监测血糖监测是治疗的中心环节之一，只有及时监测糖尿病的病情变化，才能及早调整治疗措施，达到良好的控制。

4、药物治疗是糖尿病治疗的关键，也是控制病情的主要手段，包括口服降糖药及胰岛素，其中合理选择降糖药（口服降糖药及胰岛素）是治疗的重点，治疗达标是其目的。

5、糖尿病教育糖尿病是一种终身性疾病，糖尿病教育可使患者成为了解自己病情最准确的撘缴鷶，有利于配合医生的治疗。

其实，无论糖尿病患者选择了哪种治疗方法，都需要患者注意治疗原则，只有符合治疗原则，才能让病情得到控制，帮助病情的痊愈。

所。

2型糖尿病的常规治疗方法

2型糖尿病治疗有哪些方法比较好，这种疾病出现的原因有很多种，2型糖尿病是经过很长的时间而形成的，虽然胰岛素治疗能暂时使症状缓解，但长期应用易诱发感染并产生诸多副作用。

作为一种常见的疾病，造成2型糖尿病的原因是很多的，如果不注意就会引起更严重的疾病，在生活中要注意2型糖尿病的影响，要注意及时的治疗。

糖尿病专家王健带我们来看看2型糖尿病治疗有哪些方法比较好：
1、积极治疗：缓解高血糖等代谢紊乱所引起的症状。

控制总热能：这是糖尿病饮食治疗的首要原则。

摄入的热量能够维持正常体重或略低于理想体重为宜。

肥胖者必须减少热能摄入，消瘦者可适当增加热量达到增加体重。

2、加强对糖尿病的治疗，要使其血糖、血脂、血压、体重达标，以减少其慢性和急性并发症的发生。

以保护糖尿病患者的劳动能力，提高生活质量，延长寿命。

维持正常体重：维持成年人正常劳动力，提高老年糖尿病患者的生存质量。

3、综合调整：纠正高血糖和高血脂等代谢紊乱，促使糖、蛋白质和脂肪的正常代谢。

对糖尿病的易感人群为预防对象，以宣传教育为主要措施，使易感人群及早改变生活方式，降体重、降血压、降血脂有助于减少糖尿病的发生。

4、及早发现无症状的糖尿病及糖耐量减低者，并给予干预治疗如拜唐苹或二甲双胍，以降低糖尿病发病率和减少并发症的发生。

在社区开展人群筛查，建立防治网。

2型糖尿病有效的预防措施是要及时检测血糖，及早发现及早采取饮食加运动或服用药治疗，干预血糖异常升高，减缓疾病的发展进程。

要尽快到医院去进行诊治，要相信科学的治疗才是最有效的。

中国2型糖尿病防治指南

中国2型糖尿病防治指南糖尿病是一种常见的慢性疾病，它严重影响了中国人民的健康和生活质量。

针对这一情况，中国卫生部于2024年发布了《中国2型糖尿病防治指南》。

这份指南将糖尿病的防治工作分为四个层面：健康教育和宣传、早期预防、诊断和治疗以及并发症的防治。

在健康教育和宣传方面，指南建议采取综合的健康宣传活动，向公众普及糖尿病的危害和防治知识，提高人们对糖尿病的认识和意识。

在早期预防方面，指南强调采取积极的生活方式干预措施，包括饮食控制、体育锻炼、减轻体重等。

饮食控制方面，建议每天摄入的总热量不超过每个人的需要量，摄入碳水化合物、脂肪和蛋白质的比例为55%、25%和20%。

体育锻炼方面，建议每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、跳绳、游泳等。

在诊断和治疗方面，指南提出了详细的诊断标准和治疗方案。

糖尿病的诊断依据为空腹血糖≥7.0mmol/L或随机血糖≥11.1mmol/L。

治疗方面，指南提倡个体化治疗，根据患者的年龄、病史、合并症等因素，选择最适合患者的治疗方法。

其中包括饮食控制、体育锻炼、药物治疗和胰岛素治疗。

在并发症的防治方面，指南强调糖尿病的并发症是非常严重的，需要引起重视和控制。

在心脏病、肾脏病、眼病、神经病变等方面，指南提供了详细的防治措施和监测指标。

除了这些方面，指南还包括了糖尿病疾病管理制度的建立和培养以及患者的合理用药和良好的自我管理等内容。

总的来说，这份指南为中国2型糖尿病的防治提供了具体的指导，包括健康教育和宣传、早期预防、诊断和治疗以及并发症的防治。

希望广大医护人员和患者能够积极参与到糖尿病的防治工作中，健康生活，预防糖尿病，并降低并发症的发生。

中国2型糖尿病防治指南(2017年版)

中国2型糖尿病防治指南(2017年版)中国2型糖尿病防治指南（2017年版）导言：2型糖尿病（T2DM）是一种常见的慢性代谢性疾病，其发病率逐年增加，给个人和社会带来了巨大的健康和经济负担。

为了规范和提高我国T2DM的防治工作，中国糖尿病学会于2017年发布了《中国2型糖尿病防治指南（2017年版）》，旨在为医务人员和患者提供科学、规范的防治方案。

定义和诊断：指南明确了T2DM的定义和诊断标准。

T2DM是一种以胰岛素抵抗和相对胰岛素分泌不足为主要病理生理特征的疾病。

诊断标准主要包括空腹血糖和糖耐量试验结果。

对于高风险人群，如有糖尿病家族史、超重、肥胖、高血压等，还可以根据随机血糖来进行诊断。

预防和干预：指南强调了T2DM的预防和干预措施。

对于高风险人群，如糖耐量受损（IGT）和糖尿病前期（IFG）患者，密切关注饮食结构、体重管理和合理运动，并定期进行血糖监测。

在干预过程中，重要的是培养良好的生活习惯和规律的运动锻炼，同时避免脂肪摄入过多。

药物治疗：对于确诊的T2DM患者，指南提供了药物治疗的方案。

药物治疗主要包括胰岛素增敏剂、促胰岛素分泌剂和胰岛素等药物。

根据个体的情况和疗效评估，医务人员可以选择不同的治疗药物，并定期进行疗效监测，调整治疗方案。

并发症防治：指南还强调了T2DM的并发症的防治。

长期高血糖对人体多个脏器和系统产生损害，尤其是眼、肾、神经和心血管系统。

为了预防并发症的发生，患者应定期进行眼底检查、肾功能监测、神经系统评估，并控制血压和血脂水平。

个体化管理：指南还强调了个体化管理的重要性。

每个患者都有其独特的病情和生活方式，需要根据个体的情况进行个体化的治疗方案。

医务人员应从患者的年龄、性别、病程、并发症等方面综合考虑，并与患者共同制定合理的治疗目标和计划。

结论：中国2型糖尿病防治指南（2017年版）为医务人员和患者提供了科学、规范的防治方案。

通过有效的预防、干预和药物治疗，可以降低患者的血糖水平，减少并发症的发生，并提高生活质量。

2型糖尿病的口服药治疗

口服降糖药分类（OHA）
非磺脲类胰岛素促分泌剂（苯甲酸衍生物）磺脲类胰岛素促分泌剂双胍类胰岛素增敏剂 α-葡萄糖苷酶抑制剂
各类口服降糖药的作用部位
胰腺
↑诺和龙(瑞格列奈) （Repaglinide) ↑磺脲类
胰岛素分泌受损
葡萄糖
肠道
高血糖
↓葡萄糖苷酶抑制剂
肝脏 ↑HGP
↓二甲双胍 ±胰岛素增敏剂
可减少胰岛素用量还有助于减轻餐后早期高血糖及餐后晚期低血糖。
阿卡波糖的副作用
主要副作用为消化道反应，结肠部位未被吸收的碳水化合物经细菌发酵导致腹胀、腹痛、腹泻
阿卡波糖用药方法
• 原则：开始量小，缓慢增加； • 在就餐时，先服药随即进餐，过早或过迟
服药降低效果；
• 开始时每日2－3次，每次25mg以后逐步缓慢加量，最多增至每日100mg Tid；
α-葡萄糖苷酶抑制剂的作用机理
葡萄糖淀粉酶
-
-
寡糖或双糖
-
多糖
阿卡波糖 -
双 -- 伏
糖
格
酶
列
波
单糖
糖
适应症
• 该类药物的适应症很广： • 单独或与双胍类同用于肥胖的2型糖尿病患者； • 与磺脲类或与磺脲类、双胍类联合用于仅用磺
脲类血糖控制不理想的2型糖尿病患者； • 与胰岛素合用于1型和2型需用胰岛素者，不仅
半衰期1h
磺脲类分类
第一代磺脲类 ➢ 甲磺丁脲 ( tolbutamide ) ➢ 氯磺丙脲 ( chlorpropamide )
第二代磺脲类 ➢ 格列苯脲 ( glibenclamide ) ➢ 格列奇特 ( gliclazide ) ➢ 格列吡嗪 ( glipizide ) ➢ 格列喹酮 ( gliquidone )

2型糖尿病的治疗方法

2型糖尿病是如今糖尿病中最常见的一种慢性疾病，很多的时候2型糖尿病一般都是发生在中老年人的身上，对中老人的危害很大，早期发现后不及时治疗就会导致疾病的感染恶化给患者身体健康带来严重的威胁。

2型糖尿病的治疗方法有很多，但是大家在选择治疗方法的时候一定要慎重。

糖尿病专家王健为我们详细介绍：(一)运动锻炼：参加适当的文娱活动、体育运动和体力劳动，可促进糖的利用、减轻胰岛负担，为本病有效疗法之一。

除非病人有酮症酸中毒、活动性肺结核、严重心血管病等并发症，否则糖尿病患者不必过多休息。

对Ⅱ型肥胖病人，尤宜鼓励运动与适当体力劳动。

但须避免过度疲劳和神经紧张的体育比赛，以免兴奋交感神经及胰岛α细胞等，引起糖原分解和糖异生，导致血糖升高。

(二)饮食治疗：适当节制饮食可减轻β细胞负担，对于年长、体胖而无症状或少症状的轻型病例，尤其是血浆胰岛素空腹时及餐后不低者，往往为治疗本病的主要疗法。

对于重症或幼年型(Ⅰ型)、或脆性型病者，除药物治疗外，更宜严格控制饮食。

饮食中必须含有足够营养料及适当的糖、蛋白质和脂肪的分配比例。

根据患者具体需要和生活习惯等估计如下：(三)宣传教育：由于约有半数以上的早期患者并无症状或症状轻微，常不能及时确诊和得到防治，因而要大力开展糖尿病宣传教育，让已确诊的患者了解糖尿病并逐渐熟悉饮食，运动，用药和尿糖、血糖监测等基本措施的综合治疗原则，配合医务人员提高控制质量;让>50岁的对象，尤其是前述高危对象，每年做一次餐后2小时的血糖筛选检查，使无症状的患者尽多尽早得到确诊和防治。

2型糖尿病的治疗方法有很多，但是上述这些方法只是常规的2型糖尿病的治疗方法，对患者的疾病并没有什么明显的效果，糖尿病专家王健建议大家还是早期发现后，早期进行治疗。

针对2型糖尿病的治疗方法，建议你还是点击在线专家进行咨询。

2024版全文：中国2型糖尿病防治全书

2024版全文：中国2型糖尿病防治全书前言糖尿病是一种常见的代谢性疾病，全球患病人数已超过 4.6亿。

作为一种重要的慢性疾病，2型糖尿病（T2DM）对我国人民的健康造成了严重威胁。

为了提高糖尿病防治水平，降低糖尿病相关并发症的发生率，我国发布了《中国2型糖尿病防治全书》，旨在为糖尿病患者及临床医生提供全面的防治指南。

1. 糖尿病基础知识1.1 糖尿病定义与分类糖尿病是一种由多种病因引起的以慢性高血糖为特征的代谢性疾病，可分为1型、2型、其他特殊类型及妊娠期糖尿病。

1.2 糖尿病病因及发病机制糖尿病的病因包括遗传、环境和生活方式等因素。

发病机制主要与胰岛β细胞功能缺陷、胰岛素抵抗及糖代谢紊乱有关。

1.3 糖尿病临床表现糖尿病临床表现为“三多一少”（多饮、多食、多尿、体重减轻），部分患者可出现神经、血管、肾脏等多系统并发症。

2. 2型糖尿病诊断与评估2.1 2型糖尿病诊断标准根据世界卫生组织（WHO）标准，空腹血糖≥7.0mmol/L或餐后2小时血糖≥11.1mmol/L可诊断为2型糖尿病。

2.2 糖尿病相关并发症评估糖尿病并发症包括微血管病变（如视网膜、肾脏病变）和大血管病变（如心脑血管、下肢血管病变）。

评估方法包括相关检查（如眼底检查、尿微量白蛋白测定、心脏超声等）和临床症状。

3. 2型糖尿病治疗与管理3.1 糖尿病治疗目标糖尿病治疗目标包括：有效控制血糖、降低并发症发生风险、提高生活质量。

3.2 糖尿病治疗策略糖尿病治疗策略包括生活方式干预、药物治疗和并发症防治。

3.2.1 生活方式干预生活方式干预包括合理饮食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡。

3.2.2 药物治疗2型糖尿病药物治疗包括口服降糖药（如磺脲类、双胍类、α-葡萄糖苷酶抑制剂、噻唑烷二酮类）和胰岛素治疗。

3.2.3 并发症防治并发症防治包括降压、降脂、抗血小板治疗，以及定期进行相关检查（如眼底、肾脏、心脏功能检查）。

3.3 糖尿病管理糖尿病管理包括患者自我管理、医生指导和管理以及糖尿病教育。

中医学中2型糖尿病的定义-概述说明以及解释

中医学中2型糖尿病的定义-概述说明以及解释1.引言1.1 概述概述糖尿病是一种常见的代谢性疾病，其主要特征是血糖水平持续升高。

根据病因的不同，糖尿病可以分为多种类型，其中2型糖尿病是最常见的一种类型。

2型糖尿病是由多种因素引起的慢性疾病，主要包括胰岛素分泌不足和组织细胞对胰岛素的抵抗。

这种类型的糖尿病通常在中年或老年人中更为常见，但近年来也有越来越多的年轻人被诊断为2型糖尿病。

与1型糖尿病相比，2型糖尿病的起病较为缓慢，症状不明显，很多患者可能在多年之后才被确诊。

常见的症状包括多尿、口渴、体重下降、疲乏等。

如果不及时进行有效的治疗和管理，2型糖尿病可能导致一系列的并发症，如心血管疾病、视网膜病变、肾脏病变等，给患者的生活质量和健康带来巨大影响。

中医学在对糖尿病的定义和分类方面具有丰富的经验和理论依据。

中医学认为2型糖尿病主要是由脾胃功能失调导致的，脾胃失调表现为消化功能不良、体内湿气与脂肪代谢紊乱等。

中医学将2型糖尿病分为多个亚型，以便更好地指导临床治疗。

本文将重点探讨中医学中对2型糖尿病的定义和分类，并分析中医学对2型糖尿病定义的重要性。

最后，我们还会展望中医学对2型糖尿病未来研究的方向。

通过深入了解中医学对2型糖尿病的观点和方法，我们可以为2型糖尿病的预防和治疗提供更加全面和专业的指导。

1.2文章结构1.2 文章结构本文主要介绍中医学中对2型糖尿病的定义。

为了实现这一目标，文章将按照以下结构展开：第一部分是引言，该部分首先对整篇文章进行概述，介绍文章的主要内容和结构安排。

接着，阐明了撰写本文的目的，即探讨中医学对2型糖尿病的定义。

第二部分是正文，该部分将重点探讨中医学对2型糖尿病的定义，并对其进行详细解读。

首先，将介绍2型糖尿病的定义，包括其特点、发病机制等方面。

然后，将探讨中医学中对2型糖尿病的分类方法，不同分类方式对疾病的研究和治疗都有重要意义。

第三部分是结论，该部分将总结中医学对2型糖尿病的定义的重要性，并展望未来的研究方向。

2型糖尿病课件

纤维的摄入。
少食多餐
采用少食多餐的饮食方式，有助于控制血糖波动。
避免高糖高脂食物
减少或避免摄入高糖、高脂和高盐的食物，如糖果、蛋糕、
油炸食品等。
运动处方制定和执行
有氧运动
如快走、慢跑、游泳、骑自行车等，可以提高心肺功能，增加身体代谢率。
力量训练
通过器械训练或自重训练等方式，增强肌肉力量和耐力。
心理干预在治疗过程中作用
减轻焦虑、抑郁情绪
通过心理疏导、认知行为疗法等方式，帮助患者调整心态，树立战胜疾病的信心。
提高治疗依从性
心理干预可增强患者对治疗的信任感和合作意愿，从而提高治疗效果。
改善生活质量
良好的心理状态有助于患者更好地应对疾病带来的生活压力，提高生活质量。
家属参与支持模式构建
柔韧性训练
如瑜伽、普拉提等，可以增加身体柔韧性，缓解肌肉紧张。
运动强度和频率
根据患者的身体状况和运动习惯，制定个性化的运动强度和频率方案。同时，要注意运动前的热身和运动后的放松，避免运动损伤。
05
并发症预防与管理策略
心血管并发症风险评估及干预
风险评估因素
包括血糖、血压、血脂等控制情况，吸烟史，家族史等。
改善生活方式
药物治疗
通过饮食控制、增加运动、减轻体重等措施，可以改善胰岛素抵抗，降低2型糖尿病的发病风险。
针对胰岛素抵抗的药物，如二甲双胍等，可以提高胰岛素敏感性，改善血糖控制。
新型治疗技术
个体化治疗
一些新型治疗技术，如胰岛素泵、干细胞移植等，也在不断探索中，为改善胰岛素抵抗提供了新的可能。
分型
根据临床表现和实验室检查，2型糖尿病可分为肥胖型和非肥胖型，其中肥胖型患者占比较大。

2024年版中国2型糖尿病防治指南

2024年版中国2型糖尿病防治指南是中国内分泌学会、中国医师协会内分泌学分会和中国糖尿病学会共同发布的一份临床指南，旨在为临床医师提供指导，以有效预防和管理2型糖尿病。

该指南首先对2型糖尿病的定义、发病机制以及流行病学数据进行了阐述。

2型糖尿病是一种慢性代谢性疾病，主要由胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足引起。

根据中国糖尿病流行病学调查，我国2型糖尿病患病率较高，且呈逐年上升的趋势。

该指南提醒临床医师应对2型糖尿病进行早期筛查和干预，以减少并发症的发生。

接着，该指南提供了2型糖尿病的诊断和分级标准，以及针对不同人群的预防与管理策略。

对于2型糖尿病的诊断，指南强调使用糖化血红蛋白（HbA1c）作为首选指标，其次是血浆葡萄糖浓度。

对于不同人群，包括儿童、青少年、成人、老年人、孕产妇等，指南提供了相应的预防和管理策略，例如对于孕产妇，建议在孕期进行合理的饮食控制和运动，以减少妊娠期糖尿病的发生。

此外，该指南强调了2型糖尿病的综合管理，包括生活方式干预、药物治疗、并发症筛查与管理等方面。

生活方式干预包括合理饮食、适量运动、控制体重等措施，旨在改善胰岛素敏感性和血糖控制。

药物治疗方面，指南提供了不同药物类别的选择和使用原则，包括口服降糖药物、胰岛素治疗以及其他治疗手段。

并发症筛查与管理包括心脑血管疾病、肾病、神经病变等并发症的筛查和治疗。

在预防和管理2型糖尿病的过程中，该指南还重视了患者教育与自我管理的重要性。

指南鼓励医务人员对患者进行全方位的教育，包括疾病知识、合理饮食、运动指导、药物使用等方面，以提高患者对2型糖尿病的认识和管理能力。

总的来说，2024年版中国2型糖尿病防治指南提供了临床医师在预防和管理2型糖尿病时的指导原则和策略，旨在提高2型糖尿病的筛查率、早期干预率和控制率，以降低相关并发症的发生风险，从而改善患者的生活质量。

2型糖尿病治疗方案选择

2型糖尿病治疗方案选择2型糖尿病是一种慢性代谢性疾病，患者的胰岛素分泌有缺陷或对胰岛素抵抗，导致血糖升高。

治疗2型糖尿病的主要目标是控制血糖水平，减少糖尿病相关的并发症发生的风险。

在选择2型糖尿病的治疗方案时，需要综合考虑患者的病情、生活方式、心理因素和患者个体化的治疗目标。

非药物治疗是治疗2型糖尿病的首选方法。

下面列举了一些常用的非药物治疗方法：1.饮食控制：合理调整饮食结构，减少高糖、高脂、高盐食物的摄入。

建议适量增加蔬菜、水果和全谷类食物的摄入。

2.运动治疗：适量进行有氧运动和力量训练可以增加胰岛素敏感性，降低血糖水平。

建议每周进行至少150分钟的有氧运动和两次力量训练。

3.减轻体重：对于肥胖患者，适量减重可以改善胰岛素抵抗。

4.不良生活习惯的改变：戒烟、限制酒精摄入、控制压力等。

5.定期监测血糖：定期检查血糖水平，根据测量结果调整饮食和运动方案。

药物治疗应根据患者的血糖控制情况和个体化的治疗目标来选择合适的药物。

常用的药物包括以下几类：1.口服降糖药物：-双胍类药物（如二甲双胍）：通过抑制肝糖原的合成和提高组织对胰岛素的敏感性来降低血糖水平。

-α-葡萄糖苷酶抑制剂：通过抑制肠道对葡萄糖的吸收来降低血糖水平。

-磺酰脲类药物：通过增加胰岛素的分泌来降低血糖水平。

2.胰岛素治疗：对于血糖控制不佳的患者，胰岛素治疗是必要的。

胰岛素可以通过注射或使用胰岛素泵来给药。

在选择药物治疗方案时，需要综合考虑患者的特点和治疗目标：1.血糖控制目标：根据患者的年龄、合并疾病和寿命预期来确定合理的血糖控制目标。

2.胰岛素分泌功能：根据患者的胰岛素分泌功能来选择合适的药物。

对于胰岛素抵抗较轻的患者，首选口服药物。

胰岛素抵抗重的患者可能需要胰岛素治疗。

3.患者态度和遵循治疗的能力：选择方便遵循的治疗方案，考虑患者的个人习惯和生活方式。

4.治疗费用和安全性：药物治疗费用和副作用也是选择方案时需要考虑的因素。

总体来说，治疗2型糖尿病的方案应是个体化的，根据患者的特点和治疗目标选择合适的治疗方法。

GLP-1与2型糖尿病

糖尿病相关概念

糖尿病（diabetes mellitus)是一组由于胰岛素分泌缺陷和/或胰岛素作用缺陷导致的以
慢性血糖水平增高为特征的代谢异常综合征。
导致碳水化合物、蛋白质、脂肪、以及水和电解质代谢的紊乱。
糖尿病防治时代划分
1、口服降糖药治疗 3、胰岛素与胰岛素强化
2、综合治疗（五驾马车：教育与心理治疗、饮食治疗、运动治疗

GLP-1与2型糖尿病
一、2型糖尿病的病理生理学特点二、 2型糖尿病的治疗策略概述
⑴、2型糖尿病综合治疗 ⑵、降（抗）糖药物分类 ⑶、GLP-1及其相关制剂
三、GLP-1的特点、作用机制四、GLP-1及其相关制剂的临床应用五、GLP-1及其相关制剂的临床应用的安全性
降（抗）糖药物分类
降（抗）糖药物分类
糖尿病流行病学糖尿病时代划分

前言

糖尿病流行病学
流行病学
10% 9% 8% 7% 6% 5% 4% 3% 2% 1% 0%
前言
我国糖尿病发病率
80年代
2002年
2006年
2010年
流行病学

前言
2010年杨文英教授等新英格兰医学杂志发表的论文 “Prevalence of diabetes among men and women in China” (N Engl J Med,2010,362:1090-1101 )中国 20岁以上男性和女性的糖尿病患病率分别是10.6% 和8.8%，总患病率为9.7%；糖尿病前期的患病率高达15.5% （前期） 20—39岁组 3.2% 40—59岁组 11.5 % 60岁以上组 20.4%
胰岛β细胞凋亡

2型糖尿病的特点及口服降糖药选择

病例讨论
• 患者特点：
–中年男性，BMI正常范围 –FPG和PG2h血糖均明显升高，HbA1c 8.5% –血脂正常，无高血压、无心血管等并发症
• 可选择治疗药物
磺脲类
疗效
高
低血糖风险中风险
体重影响
增加
价格
低
二甲双胍高
低风险中立/减少
低
噻唑烷二酮 DPP-4抑制剂
高
中
低风险
低风险
增加
无影响
低
更关注胰岛素分泌异常
主要内容
中国新诊断T2D患者点中国新诊断T2D患者口服药选择策略
新型磺脲类药物临床应用解析
常用口服降糖药物的作用靶点及机制
肝糖输出增加双胍类，噻唑烷二酮类
胰岛素抵抗增加双胍类，噻唑烷二酮类
胰高血糖素分泌增加 DPP-4抑制剂
2型糖尿病中的高血糖
胰岛素分泌减少磺脲类，格列奈类，
中国大多数新诊断T2D患者伴胰岛素分泌缺陷
• 中国新诊断T2D中，伴有胰岛素分泌缺陷的患者约占2/3
30.09%
5.02% 35.11%
胰岛素分泌正常且无胰岛素抵抗胰岛素分泌正常伴胰岛素抵抗胰岛素分泌缺陷伴胰岛素抵抗胰岛素分泌缺陷且无胰岛素抵抗
29.78%
胰岛素分泌和胰岛素敏感性患者比例
中国新诊断T2D胰岛素分泌缺陷比胰岛素抵抗更严重
2型糖尿病的特点及口服降糖药选择
主要内容
中国新诊断T2D患者特点中国新诊断T2D患者口服药选择策略
新型磺脲类药物临床应用解析
中国糖尿病患病率与未诊断率高于世界平均水平
• IDF 最新评估显示，全球糖尿病患病率为8.8%，其中未诊断率为46.5%；中国糖尿病患病率为10.6%，未诊断率为52.7%，均高于世界平均水平

2型糖尿病的早期症状有哪些,如何治疗

2、善饥多食由于失糖，糖分未能充分利用，伴以高血糖刺激胰岛素分泌，食欲常亢进，易有饥饿感，主食有时达1～2斤，菜肴比正常人多一倍以上，尚不能满足。但有时病者食欲忽然降低，则应注意有否感染、发热、酸中毒、或已诱发酮症等并发症。多尿、多饮及多食临床上常称“叁多症”。
3、疲劳、体重减轻、虚弱由于代谢失常，能量利用减少，氮负平衡，失水和电解质，酮症时更严重，患者感疲乏、虚弱无力。尤其是幼年(Ⅰ型)及重症(Ⅱ型)患者消瘦明显，体重下降可达数十斤，劳动力常减弱。久病幼儿生长发育受抑制，身材矮小，脸色萎黄，毛发少光泽，体力多虚弱。但中年以上Ⅱ型轻症患者常因多食而肥胖。
4、皮肤瘙痒多见于女阴部，由于尿糖刺激局部所致。有时并发白念珠菌等真菌性＊＊炎，瘙痒更严重，常伴以白带等分泌。失水后皮肤干燥亦可发生全身瘙痒，但较少见。
5、手足麻木糖尿病可引起末梢神经炎，出现手足麻木、疼痛以及烧灼感等，也有的人会产生走路如踩棉花的感觉。在糖尿病的晚期末梢神经炎的发病率就更高。
10、排尿困难男性糖尿病患者出现排尿困难者约为21.7%。因此，中老年人若发生排尿困难，除前列腺肥大外，应考虑糖尿病的可能。
11、腹泻与便秘糖尿病可引起内脏神经病变，造成胃肠道的功能失调，从而出现顽固性的腹泻与便秘，其腹泻使用抗生素治疗无效。
2型糖尿病的治疗广西糖尿病临床研究中心专家建议胃转流(GBP)手术治疗2型糖尿病，胃转流手术改变了食物的生理流向，通过胃阻断、胃肠吻合、肠肠吻合等步骤而完成。术后，患者身体的胰岛素抵抗现象消除，并且手术后食物的流经方式还能促进患者体内胰岛素分泌，减少胰岛细胞凋亡并使之增殖，胰岛功能恢复，糖尿病得到治愈。胃转流(GBP)手术治疗糖尿病无毒副作用，创伤小恢复快并且不影响营养吸收。相对于糖尿病传统治疗病人终身用药，胃转流费用不高为广大患者带来了很大的实惠。糖尿病专家说胃转流手术后糖尿病患者除了血糖正常以外，患者伴有的一系列并发症同时也得到了很好的康复，避免了像糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病等糖尿病并发症给患者带来的严重危害。专家称胃转流手术治疗糖尿病是患者理想的选择，尤其对于2型糖尿病患者来说是唯一的能够很好治愈的方法。业内专家建议:糖尿病手术治疗看似简单,但需要大量的成功案例经验才能保障手术效果,因此,一定要慎重选择有较多成功案例经验的专家主刀。

2型糖尿病

2型糖尿病一概述2型糖尿病原名叫成人发病型糖尿病，多在35～40岁之后发病，占糖尿病患者90%以上。

2型糖尿病患者体内产生胰岛素的能力并非完全丧失，有的患者体内胰岛素甚至产生过多，但胰岛素的作用效果较差，因此患者体内的胰岛素是一种相对缺乏，可以通过某些口服药物刺激体内胰岛素的分泌。

但到后期仍有一些病人需要使用胰岛素治疗。

二病因1.遗传因素与1型糖尿病一样，2型糖尿病有较为明显的家族史。

其中某些致病的基因已被确定，有些尚处于研究阶段。

2.环境因素流行病学研究表明，肥胖、高热量饮食、体力活动不足及增龄是2型糖尿病最主要的环境因素，高血压、血脂异常等因素也会增加患病风险。

3.年龄因素大多数2型糖尿病于30岁以后发病。

在半数新诊断的2型糖尿病患者中，发病时年龄为55岁以上。

4.种族因素与白种人及亚洲人比较，2型糖尿病更容易在土著美洲人、非洲--美洲人及西班牙人群中发生。

5.生活方式摄入高热量及结构不合理（高脂肪、高蛋白、低碳水化合物）膳食会导致肥胖，随着体重的增加及缺乏体育运动，胰岛素抵抗会进行性加重，进而导致胰岛素分泌缺陷和2型糖尿病的发生。

导致2型糖尿病的主要诱因包括肥胖、体力活动过少和应激。

应激包括紧张、劳累、精神刺激、外伤、手术、分娩、其他重大疾病，以及使用升高血糖的激素等等。

由于上述诱因，患者的胰岛素分泌能力及身体对胰岛素的敏感性逐渐降低，血糖升高，导致糖尿病。

到目前为止，我们还无法控制人体的遗传因素。

但是，我们能对环境因素进行干预，从而降低2型糖尿病的患病率。

三临床表现2型糖尿病中一部分病人以胰岛素抵抗为主，病人多肥胖，因胰岛素抵抗，胰岛素敏感性下降，血中胰岛素增高以补偿其胰岛素抵抗，但相对病人的高血糖而言，胰岛素分泌仍相对不足。

此类病人早期症状不明显，仅有轻度乏力、口渴，常在明确诊断之前就可发生大血管和微血管并发症。

饮食治疗和口服降糖药多可有效。

另一部分病人以胰岛素分泌缺陷为主，临床上需要补充外源性胰岛素。

缓解2型糖尿病专家共识

发病机制
2型糖尿病的发病与遗传、环境、生活方式等多种因素有关，导致胰岛素信号传导受阻，葡萄糖摄取和利用减少，从而引发高血糖。
临床表现及诊断标准
临床表现
2型糖尿病患者早期多无明显症状，随着病情发展可出现多饮、多尿、多食、体重下降等典型症状，部分患者还可出现视力模糊、皮肤瘙痒等并发症。
诊断标准
少食多餐
建议采用少食多餐的饮食方式，有助于稳定血糖水平，避免一次性摄入过多食物导致血糖急剧升高。
避免高糖、高脂食物
减少或避免摄入高糖、高脂食物，以降低血糖和血脂水平，
有利于糖尿病的控制。
运动处方制定及实施注意事项
个体化运动处方
有氧运动为主
根据患者的年龄、身体状况和兴趣爱好，制定个体化的运动处方，包括运动类型、强度、频率和时间等。
合理用药
避免使用对肾脏有损害的药物，合理选择降糖、降压、降脂等药物。
神经系统并发症预防与处理
预防措施
控制血糖、血压、血脂等危险因素，保持良好的生活习惯和心态，加强运动神经系统并发症的不同类型和严重程度，采用药物治疗、物理治疗、康复训练等不同的治疗方法。同时，加强患者教育和心理支持，提高患者自我管理和应对能力。
指导患者制定合理的饮食计划，控制总热量摄入，均衡营养，避免高糖、高脂食物。
鼓励患者进行适度的运动锻炼，如散步、慢跑、游泳等，以增强身体素质和胰岛素敏感性。
教会患者如何正确使用血糖仪进行自我血糖监测，并记录血糖变化，以便及时调整治疗方案。
家庭支持和社区资源整合利用
家庭成员应积极参与患者的日常管理，提供情感支持和生活照顾，帮助患者建立积极的治疗态度
缓解2型糖尿病专家共识
演讲人：

2型糖尿病和基本治疗路径

2型糖尿病和基本治疗路径一、什么是2型糖尿病？糖尿病是医学上常见的慢性代谢性疾病，主要分为1型糖尿病、2型糖尿病和妊娠糖尿病三大类。

其中就属2型糖尿病发病率最高，且呈现逐年上升的趋势。

2型糖尿病的发病群体多为中老年人和肥胖者。

二、糖尿病的发病情况糖尿病的典型发病症状为排尿增多、饮食增多、体重减轻，因此可以概括为“三多一少”。

1、排尿增多:普通人每天的排尿量一般在2000ml以下，而糖尿病患者的排尿量明显增多，每天排尿量在3000~5000ml不等，有的一天的排尿量甚至高达10000ml。

排尿次数明显也增多，每隔一个小时就要排尿一次，一天下来，部分患者的排尿次数甚至高达三十次。

2、饮食增多:由于排尿增多，尿糖和水分的严重丢失，导致机体严重缺水并处于半饥饿的状态，故出现了烦渴多饮和食欲亢奋的状态。

同时高浓度血糖会刺激胰岛素的分泌，加剧饥饿感。

由于缺水而大量饮水，因饮水增多而排尿增多，如此循环，身体机能日渐受损。

3、体重减轻:胰岛素的缺乏使得机体不能快速摄入糖分补充能量，所以只能消耗身体内的脂肪、蛋白质。

同时随着水分的丢失，身体迅速消瘦。

除此之外，糖尿病那些不典型的症状也值得我们特别关注，由于发病原因和发病轻重不同，有些患者出现了不典型症状。

其中包括莫名的皮肤瘙痒、视力下降、餐前低血糖、异常排汗、嗜睡及昏迷、性功能障碍、排尿困难、手脚麻木和腹泻等症状。

三、2型糖尿病高发的原因1、家族遗传研究表明，有家族糖尿病史的群体比没有家族糖尿病史的群体患病率高。

因此学者们一致认为糖尿病具有遗传性，家族基因也在一定程度上左右着糖尿病的发病率。

2、饮食不节过多摄入高热量、高脂肪的食品，是诱发糖尿病的主要原因。

特别是肥胖者更易患上糖尿病。

随着社会的发展，生活水平的日益提高，人们大多不注重饮食节制，喜好甜食、喜欢油荤、不吃蔬菜、喝酒、食之过多过快。

毫无饮食规律可言，严重破坏了消化系统的生理运行。

饮食不规律严重影响了胃的受纳和运化。