慢性阻塞性肺气肿患者缩唇式呼气的训练与护理
老年慢性阻塞性肺疾病(缓解期)患者的家庭护理
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一组包括慢性支气管炎、阻塞性肺气肿的慢性肺部疾病。是老年人呼吸系统常见病、多发病，常因反复发作且逐渐加重，给患者造成很大痛苦，并且严重影响患者的生活质量［１］。以前对老年COPD患者护理的重点放在急性发作时的护理，但除急性发作期外，家庭是老年COPD患者缓解期的主要康复场所。本次应用家庭护理干预模式对缓解期老年COPD患者进行为期6个月的综合性护理干预，使患者的康复取得了慢性咳嗽，咳痰6年，加重伴胸闷、气短，双下肢浮肿10天收住入院，入院前患者上述症状时轻时重，自服抗菌素治疗（具体药名不详），吸烟史20余年，每天20支左右。
1.2入院查示体温36.4℃，脉博90次/分，呼吸22次/分，BP120/70mmHg，（1mmHg=0.133KPa）患者神志清楚，精神差，扶入病房，口唇发绀，颈软，颈静脉怒，肝静脉血流征阳性，胸廓对称呈桶状，呼吸动度减弱，叩诊呈过清音，肺下界下移，双肺呼吸音粗，右肺可闻及少量痰鸣音，双肺可闻及湿性罗音；心前区无隆起，心尖波动不弥散，心率90次/分，律齐，心音尚有力，各瓣膜未闻及病性性杂音，肝肋下1.5cm质软，移动性浊音阳性，四肢无畸形，双下肢凹陷性浮肿。辅助检查：血常规白细胞12×10 9/L，中性粒细胞88.9%，血色素181g/L，血小板183×10 9/L，尿常规示蛋白质（+），余未见异常。电解质钾离子3.17mmol/L，心电图示心电轴右偏，右心室肥厚并左心房肥大，左室高电压，心肌缺血，X线胸片示：
2.3保持呼吸道通畅。及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅是改善通气、防止和纠正缺氧与二氧化碳潴留的前提。湿化与雾化疗法以达到祛痰、消炎、止咳、平喘作用同时避免剌激性气体的吸入。
2.4吸氧的干预。指导患者及其家属在氧疗知识方面的健康教育。包括吸氧：
肺气肿呼吸训练方法
肺气肿呼吸训练方法
肺气肿是一种严重的呼吸系统疾病，需要长期治疗和护理。
呼吸训练是肺气肿患者康复过程中的重要环节，以下是一些常见的肺气肿呼吸训练方法：
1. 腹式呼吸训练：
姿势：选择舒适的体位，可以是坐位、半卧位或卧位。
吸气：慢慢地深深吸气，感觉腹部和胸部都在扩展。
呼气：慢慢地呼气，感觉腹部在收缩。
重复：每天进行数次腹式呼吸练习，每次5-10分钟。
2. 缩唇呼吸训练：
姿势：同腹式呼吸。
吸气：像吹蜡烛一样，慢慢吸气，尽量不用嘴巴吸气。
呼气：慢慢呼气，感觉气体从肺部呼出。
重复：每天进行数次缩唇呼吸练习，每次5-10分钟。
3. 耐力训练：
行走训练：在室内或室外缓慢行走。
跑步训练：在室内使用跑步机进行慢跑。
骑行训练：坐式或立式自行车骑行。
游泳训练：在水中游泳。
重复：每周至少150分钟，每次20-30分钟。
4. 呼吸肌肉训练：
膈肌训练：进行缩腹和挺腹运动，以增强膈肌的力量。
肋间肌训练：进行深呼吸、叹息和咳嗽训练。
重复：每天进行数次呼吸肌肉训练，每次10-20分钟。
5. 使用辅助设备：
正压通气机：通过正压通气帮助患者改善呼吸。
氧疗设备：在医生指导下使用氧疗设备。
呼吸训练器：使用专门的呼吸训练器。
请注意，所有训练都应在医生或专业人士的指导下进行，以确保安全和有效性。
不同呼吸训练对慢性阻塞性肺气肿患者肺功能影响对比观察
慢 性 阻塞性 肺 疾 病是 一 种 常 见 的慢 性 呼吸 系 统疾 病 ，
是 以进行性不完全可逆的气流受限为特征 的疾病， 呈进行
性 发展 ， 多发 于老年 人 ， 严重影 响患者 的 劳动 能力 及 生存 质
量， 病死率和致残率较高。对该病患者在应用药物治疗的
同时进行 呼 吸功能 训练 对于 改善患 者 的肺 通 气 和肺换 气 功
３ ２ 例， ２ 年 以上 １ ２ 例； 轻度 ４ ２例 ， 中度 ５ ８ 例， 重度 ２ ０ 例； 农 民６ ｏ 例， 工人 ３ ８ 例， 干部 ２ ２ 例； 文化 程 度 中专 以上 ２ １ 例，
通气量 、 脉搏氧饱和度、 血氧饱和度、 第 １ 秒时间肺活量等
初 中至高 中 ３ ０例， 小学 ３ ９ ， 文盲 ３ ０例； 首次住 院 ４ ０例，
部的手感觉到下降 ， 吸气与呼气 比例为 １： ２ ， 每分钟呼吸约 １ ０次， 每次训练 １ ０～ １ ５ ｍ ｉ ｎ ， ３ － ４次／ ｄ ， 待熟练后可增加训 练次数及时间。患者可每天进行练习 ， 渐渐养成缩唇腹式
呼 吸习惯 。观察 组患者 在进行 缩唇 腹式 呼 吸训 练 的基础 上 进行人 工 阻力 呼吸训练 ： 选择 ８ ０ ０— １ ０ ０ ０ ｍ Ｌ容量 的气 球 ， 护理人 员 吹气球做 示范 ， 先 深吸一 口气 ， 含住 气球 尽 力将 肺 内气 体 吹 进 气 球 ， 直致 吹不 出气体 为止， 每 次 训 练 ３～ ５ ｍ ｉ ｎ ， ３～ ４ 次／ ｄ 。两组 患者均训 练 １ ５ ｄ 。 １ ． ３ 检 测指标 指标 。 １ ． ４ 统 计 学处理 采 用华 西 医科 大学 Ｐ Ｅ Ｍ ３ ． １ 统计 软 件 进行数 据处 理 ， 计 量数 据 以 ± ｓ 表示 ， 两 组 间均 数 的 比较 采用 ｔ 检 验 。以 Ｐ＜ ０ ． ０ ５ 为差 异有 统计学 意义 。 ２ 结 果 两组 患者训 练 １ ５ ｄ 后检 测呼 吸频率 ， 最 大
慢性阻塞性肺疾病如何进行康复护理
慢性阻塞性肺疾病如何进行康复护理慢性阻塞性肺疾病是一种慢性的呼吸系统上的疾病，包含慢性支气管炎、支气管哮喘与阻塞性肺气肿。
患这个疾病的人数量有很多，病死率也很高，但是慢性阻塞性肺疾病也是一种常见的可以治疗以及可以提前预防的疾病。
因为这个疾病呈缓慢的发展，呼吸肌长期的在收缩，导致呼吸肌疲劳，一旦出现感染，就会产生呼吸肌功能衰竭，导致患者缺氧。
所以如果得慢性阻塞性肺疾病，患者的生活质量会被影响，甚至会逐渐丧失一些器官功能，并也给家庭带来很严重的经济上的负担。
患者在急性发作期之后，症状可能会有所缓解，但是肺功能还是较差，由于自身免疫力低下和自身防御下降，加之外界的影响因素，会导致病情经常反复发作，而产生各种肺部并发症。
慢性阻塞性肺疾病的特点是因为呼吸道症状和气流受到了限制，有大量的颗粒和气体受到影响，主要表现为咳痰、呼吸急促、咳嗽等，严重也会削弱患者的呼吸功能。
在患者病情比较稳定的时候进行康复治疗，但如果肺气肿并发生病变，则损伤就会不可逆。
为了提高患者的生活质量，所以很有必要让患者知道如何进行康复护理，这也是医护人员进行健康教育的重要组成部分之一。
在进行康复护理之前也要对患者进行全面检查，包括肺功能、心功能等，根据检查的结果针对不同的结果制定不同的康复训练和护理。
1、加强营养吸收：百分之五十的住院病人，都有营养不良的症状。
慢性阻塞性肺疾病的患者因为身体能量的消耗，胃肠的吸收也有了障碍，代谢能力也不如从前，所以会发生营养不良的情况，由于食物的营养没有被吸收，会导致患者的免疫功能下降，从而引发感染。
而免疫力功能低下也是慢性阻塞性肺疾病患病的重要因素。
患者在病情进入稳定期的时候，会出现食欲不好的情况，所以在患者康复护理期间就应该对患者的营养状况进行评估，给予合理的营养食谱安排。
并且，在这个期间，应该积极的加强患者对营养的摄入，提供良好的进餐环境，这样可以增加患者的食欲，促进患者养成良好的饮食习惯和饮食结构，增加蛋白质、脂肪、膳食纤维的摄入，鼓励患者进食，多多变换食谱，刺激患者的食欲；提醒患者少吃碳水化合物，多吃水果，摄入维生素，也要多吃蔬菜，少量多餐，这样可以促进肠道蠕动，以防患者无法排便或者不通畅引起并发症。
呼吸训练在慢性阻塞性肺疾病患者康复中的应用
呼吸训练在慢性阻塞性肺疾病患者康复中的应用【关键词】呼吸锻炼；慢性阻塞性肺疾病患者；康复护理现代康复医学认为呼吸训练不仅可以增强胸廓的活动，协调各种呼吸肌的功能，还可以增加肺活量和吸氧量，并通过影响神经、循环、消化等系统的功能，改善全身状况；同时由于呼吸训练无创无痛，简单方便，且无需任何额外开支，容易被患者接受，因此有学者建议把呼吸训练作为多种疾病恢复阶段早期主要的锻炼方法，并可作为其他康复方法的辅助措施〔1〕。
对于呼吸系统疾病特别是慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者，呼吸训练更为重要。
目前，临床护理人员对于呼吸训练的方法和适应证缺乏统一认识〔2〕。
为此，将呼吸训练的方法、原理，以及呼吸训练在COPD患者康复中的临床应用综述如下。
1 呼吸训练的方法及原理1.1 腹式呼吸训练腹式呼吸是中国传统养生学中常用的呼吸训练方法，也称为调息训练，即有意识地延长吸、呼气时间，以腹式呼吸为主进行慢的、深的、有规律的呼吸训练，以实现自我调节〔3〕。
1938年美国的Soley等就提出腹式呼吸训练治疗的概念。
1.1.1 腹式呼吸训练方法患者取舒适体位，全身放松，闭嘴用鼻深吸气至不能再吸，稍屏气或不屏气直接用口缓慢呼气。
吸气时膈肌下降，腹部外凸，呼气时膈肌上升，腹部内凹。
呼吸时可让患者两手置于肋弓下，要求呼气时须明显感觉肋弓下沉变小，吸气时则要感觉肋弓向外扩展。
有时需要用双手按压肋下和腹部，促进腹肌收缩，使气呼尽〔2〕。
1.1.2 腹式呼吸的原理腹式呼吸训练又称膈式呼吸训练。
膈肌是主要呼吸肌，严重呼吸系统疾病，如COPD患者，膈肌受过度膨胀肺的挤压而下降，膈面变平坦，活动度减弱，膈肌收缩的效率降低，严重者膈肌无力，出现胸腹矛盾性吸气运动。
这些患者的呼吸运动被迫由肋间肌和辅助呼吸肌（斜方肌、胸锁乳突肌）来负担，变成胸式呼吸。
因为胸廓的扩张度小，辅助肌又容易疲劳，故胸式呼吸的效果比腹式呼吸差。
腹式呼吸锻炼的目的是增强膈肌的收缩能力和效率，变患者的胸式呼吸为腹式呼吸。
浅谈慢性阻塞性肺气肿患者护理
室内环境安静 、 舒适， 空气洁净 ， 保持合适 的温湿度。冬季注 意保暖 ， 避免直接吸入冷空气。 戒烟。 协助患者取舒适的体位， 并 协助患者翻身、 拍背 ， 指导患者深 呼吸后有意识地咳嗽 ， 以利排 痰， 酌情采用胸部物理治疗。 保证夜间睡眠质量 ， 尽量减人应采取 有效解除呼吸困难的措施。 教会病人使用放松术。 提供睡眠前的
舒 适措 施 ， 减 少睡 前引起 兴 奋 的话题 和活 动 。必要 时 按 医嘱应 用 镇静催 眠剂 。 ２饮食护理
因Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ患者呼吸负荷加重 ， 能量消耗增多 ； 又因呼吸困难、 缺氧及药物副作用等使进食减少 ， 因此 ， 此类病人营养不 良十分 常见， 这可使肺功能和呼吸肌功能减弱 、 机体免疫力降低 ， 因此 ， 应注意增加营养摄入， 改善机体营养状态。
我们对 ８ ０例慢性阻塞性肺气肿患者进行临床观察、 分析。 其 现 ； 发现异常， 立即汇报医生配合处理。 监测动脉血气分析和水、 电 中， 男性 ５ ７例， 女性 ２ ３ 例； 年龄 ５ ５ — ９ ０ 岁， 平均年龄 ７ ２岁； ８ ０ 位 解质、 酸碱平衡状况。 对精神失常、 嗜睡、 极度烦躁或昏迷病人应专 患者在我们的精心护理下有 ６ ０ 例患者获得了满意效果。 人护理， 加床档或约束肢体。昏迷病人应做好 口腔、 皮肤护理。
３ 心 理护理
３ ． １ 慢性阻塞性肺气肿是一组慢性炎症疾病， 反复咳嗽、 咳痰、 气 促和呼吸困难致使身心不适 ， 活动受限。 由于疾病呈慢性进展 ， 迁 延不愈， 气胸又极易复发， 致使患者肺功能及体质每况愈下， 劳动 能力 日益减 退 ， 需 要长 期就 医 ， 容易 产生 消极 悲 观 、 抑郁、 焦虑 、 烦 躁、 遇事易激怒等负性情绪 ， 或是出现过度对躯体关注、 过度对药 物依赖等情况。同时 ， 也会使恢复期患者因害怕活动诱发或加重 症状而不配合功能锻炼 ， 从而影响治疗效果 。 ３ ． ２护理措施 ： ①鼓励患者增强信心 ， 积极 配合治疗 ， 尽量排除恐 ８ 呼 吸功能锻 炼 惧、 忧虑的心理 。②护理人员在操作过程中动作要轻柔 、 耐心、 细 制订呼吸运动训练计划 ， 指导患者进行腹式呼吸和缩唇式呼 致， 多向患者做解释工作 ， 以取得患者的理解和配合。 ③要有把病 吸， 能有效地加强膈肌运动 ， 提高通气量， 改善呼吸功能。 人当亲人的同情心 ， 急病人所急 ， 需病人所需。 ８ ． １ 腹式呼吸训练 ： 取立位 （ 体弱者可取半卧位或坐位 ） ， 左、 右手 ４ 用药护理 分别放在腹部和胸前。全身肌肉放松， 静息呼吸。 按医嘱正确、 及时给药 ， 指导病人正确使用支气管解痉气雾 ８ ． ２ 缩唇呼气训练 ； 用鼻吸气用 口 呼气 ， 呼气时Ｉ Ｚ ｌ 唇缩拢似吹口哨
慢性阻塞性肺疾病病人的护理
慢性阻塞性肺疾病病人的护理慢性阻塞性肺疾病（简称COPD）是一种具有气流受限为特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展。
慢性支气管炎和慢性阻塞性肺气肿都有气流受阻的现象，把具有气流受阻为特征的一类疾病称为慢性阻塞性肺疾病。
慢性支气管炎（简称慢支）是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。
临床上以咳嗽、咳痰、喘息及反复发生感染为特征，常可并发慢性阻塞性肺气肿。
诊断标准：每年发病持续3个月，连续2年或2年以上★，排除其他心肺疾病就可诊断。
记忆法：3+2慢性阻塞性肺气肿是由于慢性炎症蔓延至气道远端的气道狭窄★，累及细支气管管壁及周围组织，造成气体排出受阻，使肺泡过度膨胀、充气和肺泡壁弹性减弱或破坏，融合成肺大泡所致。
外观灰白，血液减少。
引起缺氧和二氧化碳潴留，可并发慢性肺源性心脏病和Ⅱ型呼吸衰竭。
慢性阻塞性肺气肿的病理改变不包括A.肺过度膨胀B.外观苍白或灰白C.镜检可见肺大泡D.肺血供增多E.弹力纤维网破坏『正确答案』D『答案解析』慢性阻塞性肺气肿的病理改变有肺过度膨胀，弹性减退；外观灰白或苍白，血供减少。
思考：慢性支气管炎是如何发展成阻塞性肺气肿的？★一、病因确切的病因尚不清楚，可能与下列因素有关。
1.吸烟为重要的发病★因素。
2.感染是COPD发生发展（加重★）的重要因素。
3.大气污染包括二氧化硫、二氧化氮、氯及臭氧等的慢性刺激，为细菌感染创造条件。
4.职业粉尘和化学物质如烟雾、工业废气等。
5.气候冷空气刺激、气候突然变化，使呼吸道黏膜防御能力减弱，易继发感染。
-抗胰蛋白酶缺乏，与肺气肿的发生有密切关系。
6.遗传因素α17.与年龄有关，老年人多发★。
二、临床表现1.症状：慢性支气管炎：表现为慢性咳嗽、咳痰或伴有喘息及反复发作，晨间咳嗽较重，痰多为白色黏液或泡沫状，当感染时，痰量增多，可有脓性痰液。
“咳、痰、喘、炎”★慢性阻塞性肺疾病COPD：在慢支的基础上出现逐渐加重的呼吸困难★，随病情发展，甚至在静息时也感到呼吸困难。
慢性阻塞性肺气肿的护理
慢性阻塞性肺气肿的护理【摘要】：慢性阻塞性肺气肿是我国老年人的常见病、多发病。
据调查,有90%的慢性阻塞性肺气肿患者缺乏与疾病相关的知识,导致并发症的发生。
因此,对慢性阻塞性肺气肿患者的健康指导显得尤为重要。
本文通过对慢性阻塞性肺气肿患者进行分阶段的健康指导,有效地帮助病人预防并发症,提高自我保健的能力,控制疾病的发展。
【关键词】：慢性阻塞性肺气肿护理慢性阻塞性肺气肿是由慢性支气管炎或其它原因逐渐引起的终末细支气管远端的气腔弹性减退，过度膨胀、充气和肺容积增大。
临床上多为慢性支气管炎的最常见并发症。
做好慢性阻塞性肺气肿的护理可延缓疾病的发展。
以下是慢性阻塞性肺气肿的护理措施：1.改善环境：室内保持温暖和适宜的湿度。
室温最好在18-22℃，湿度55-70%，经常注意通风换气，每日通风1-2次，每次30分钟，冬季也要酌情开窗，但防止对流，经常保持室内空气新鲜。
避免接触有害气体、粉尘，更要戒烟，寒冷季节或气候突变时，注意保暖，防止着凉感冒。
2.注意休息：劳累后气急者避免过劳，保证充足的睡眠，合并严重感染时适当卧床休息，协助生活护理。
3.保持呼吸道通畅：应鼓励病人咳嗽排出痰液、净化呼吸道。
当病人无力排出时可帮助排痰，其方法是五指并拢略弯曲，轻拍病人背部，动作轻稳不宜过重，先自边缘向中心，再自下而上拍打，一边拍打一边鼓励病人咳嗽将痰排出，并注意观察咳痰的颜色及量。
若痰干结时可蒸气吸入或药物进行超声雾化吸入、化解痰液。
在家里室温过高时可在地面洒水，冬天在暖气上放湿毛巾等，防止呼吸道干燥。
4.坚持呼吸功能训练：①腹式呼吸锻炼：主要利用腹肌帮助膈肌运动，调整呼吸频率，呼气时间延长，提高潮气容积，减少无效腔，增加肺泡通气量，缓解气促症状。
方法：患者取立位，一手放于腹部，一手放于胸前，吸气时尽力挺腹，呼气时腹部内陷，也可用手加压腹部，尽量将气呼出，一般吸气2秒，呼气4～6秒，吸气与呼气时间比为1：2或1：3，用鼻吸气，口呼气，要求缓呼，深吸，每分钟呼吸速度在7～10次左右，每日两次，每次10～15分钟。
慢性支气管炎和阻塞性肺气肿病人护理措施【最新】
慢性支气管炎和阻塞性肺气肿病人护理措施【最新】2.病因及临床表现慢性支气管炎(简称慢支)是指支气管壁的慢性、非特异性炎症，以咳嗽、咳痰，反复生感染为特征。
多发生于中、老年人，是呼吸系统的常见病，常可发展为阻塞性肺气肿。
肺气肿是指终末细支气管远端的气道弹性减退、气腔异常扩大，伴有肺泡及其组成部分的病理改变。
慢性阻塞性肺气肿，是由于在慢性支气管炎症和肺气肿的病理基础上，出现气道阻塞，气体排出受阻，肺功能检查提示气流受限现象。
把具有气流受阻并且不能完全恢复的这类疾病统称为慢性阻塞性肺疾病(简称C0PD)。
(一)病因及发病机制1.吸烟是重要的发病因素。
2.感染病毒、细菌和支原体感染是本病发生及加重的重要因素之一。
3.大气污染包括二氧化硫、二氧化氮、氯及臭氧等的慢性刺激，损伤气道黏膜，纤毛运动减弱，清除功能下降。
细胞毒性作用，黏液分泌增加，为感染增加有利的条件。
4.气候冷空气刺激、气候突然变化，使呼吸道黏膜防御能力减弱，易继发感染。
5.遗传因素有研究表示，α1抗胰蛋白酶缺乏，与肺气肿的发生有密切关系。
6.理化因素刺激性烟雾、粉尘、大气污染的慢性刺激常为慢性支气管炎的发病原因之一。
7.过敏因素尤为喘息型患者，常有过敏史，过敏原有尘埃、尘螨、细菌、真菌、花粉及化学气体等。
(二)临床表现慢支症状表现为咳、痰、喘、炎四症。
早期咳嗽较轻微，只在气候寒冷或突变时发生，重者则四季均咳。
一般晨间咳嗽较重，痰液多为白色黏液泡沫状，当发生感染时，痰量增多，尤以体位变动或清晨起床时痰液过多，可有脓性及黏液脓性痰，偶可带血。
喘息型慢支有支气管痉挛，可有喘息，可闻及哮鸣音。
慢性支气管炎反复发作，不断加重可发展为阻塞性肺气肿。
除慢支症状外，主要症状为逐渐加重的呼吸困难，静息时也会感到呼吸困难。
典型肺气肿的体征是：桶状胸，胸部呼吸运动减弱，语颤减弱，叩诊过清音，听诊呼吸减弱。
(三)辅助检查1.血液检查细菌感染时，自细胞增高、核左移及中性粒细胞比例增多。
最新慢性阻塞性肺气肿(COPD)护理常规
慢性阻塞性肺气肿（COPD）护理常规一、概念慢性阻塞性肺气肿（chronicobstructivepulmonarydlseases，CODP）是一种具有气流受限特性的疾病，气流受限不完全可逆、呈进行性发展，与肺部对有害气体或有害颗粒物的异常炎症反应有关。
二、临床特点临床上以咳嗽、咳痰或伴有喘息及反复发作为主要症状，随着病情迁延呼吸困难逐渐加重。
随着病情进展双肺出现干湿啰音，哮鸣音及呼气延长，胸部过度膨胀，呈桶状胸，呼吸时常呈缩唇呼气，有口唇发绀及右心衰体征。
三、医疗目标本病在急性加重期的治疗目标是缓解症状，控制疾病进展，降低急性加重的死亡率，缩短住院天数。
在稳定期的治疗目标是加强预防措施，减少恶化次数，维持病情稳定，改善活动能力，提高生活质量。
四、护理目标(一)维持呼吸道畅通(二)维持水电解质平衡(三)预防及控制感染(四)维持足够的营养(五)减轻焦虑五、护理问题/关键点（一）呼吸困难（二）咳嗽咳痰（三）右心衰竭（四）气胸（五）肺性脑病（六）Ⅱ型呼衰（七）营养不良（八）呼吸机支持（九）吸入剂治疗（十）教育需求六、评估（一）入院评估1.入院方式（步行、轮椅或平车），以判断呼吸困难的程度。
2.生命体征、神志3.缺氧的症状体征、呼吸困难程度。
4.呼吸音情况，痰液的颜色、性状及量。
5.双下肢水肿情况。
6.实验室指标：ABG等。
7.饮食习惯及营养状况。
8.心理状况及家庭支持情况9.病程及此次发病的诱因。
10.生活习惯吸烟室工作环境的那个。
11.家族史。
12.家庭用药及家庭氧辽情况。
（二）持续评估1.生命体征及意识。
2.营养及进食情况。
3.心理反应4.病情及主要症状。
（1）呼吸困难患者有无感到胸闷、憋气、呼吸费力和喘息。
（2）紫绀紫绀是缺氧的典型表现。
（3）神经精神症状缺氧和二氧化碳潴留都会引起神经精神症状。
缺氧表现为判断力减弱。
定向力障碍，严重者精神错乱、狂躁、昏迷等。
肺性脑病是二氧化碳潴留的典型表现，早期表现为兴奋，晚期表现为抑制。
肺气肿患者要加强呼吸锻炼
肺气肿患者要加强呼吸锻炼相信有很多人听说过肺气肿这种疾病，但是对于它的了解程度却不深刻。
所以本篇文章就要来加深一下大家对于肺气肿的了解。
肺气肿属于不可逆性的慢性呼吸道疾病，主要由于终末细支气管远端气道弹性减退，以致于造成肺容积增大、膨胀并伴有气道壁损坏的病理状态，终末细支气管远端包括肺泡、肺泡管、肺泡囊和呼吸细支气管。
简单来说就是肺泡破裂、过度充气所引发的疾病。
主要危害作用在患者的呼吸功能上，发生严重的障碍，从而导致患者缺氧或呼吸衰竭，进一步引发胃溃疡或代谢功能紊乱。
这是一种十分严重的疾病，如果治疗不及时则会造成通气和换气功能发生障碍，破坏二氧化碳潴留和肺泡毛细血管，最终引发心源性心胀病。
临床根据该病的发病原因将其分为老年性肺气肿、间质性肺气肿、旁间隔性肺气肿、代偿性肺气肿、灶性肺气肿以及阻塞性肺气肿。
肺气肿的发生与长期吸烟、长期与烟雾接触、遗传因素等关系密切。
患者在早期时灰尘狐仙活动后胸闷、气喘症状，但是并不明显，在后期随着疾病的不断发展胸闷和气喘症状会越发严重，甚至稍微活动之后就会引发气喘。
在秋冬季节时临床症状会明显加重，患者会表现出咳嗽、咳痰，而且痰液较多呈粘稠状，并伴有呼吸困难。
这种已经会严重影响患者的生活质量，所以有相关专家认为，肺气肿患者坚持每日进行呼吸锻炼可有效改善肺功能。
呼吸锻炼方法主要有两种，一种是腹式呼吸锻炼，另一种是缩唇呼吸锻炼。
1.腹式呼吸锻炼由于肺气肿患者的肺体积不断增加，膈肌下降活动度明显减弱，从而导致呼吸功能下降。
而腹式呼吸锻炼的主要目的是使用腹肌协助膈肌进行运动，以此来增加肺泡的通气量。
腹式呼吸锻炼具有增加通气量，较少呼吸频率的作用，除此以外还能够增加咳嗽和咳痰的能力，从而缓解呼吸困难等症状。
腹式呼吸锻炼方法为：初学者应采取半卧位，在膝盖下方点一个小枕头，将两膝半屈，放松腹肌，然后将双手分别放置在前胸位置和上腹部。
在使用鼻部缓慢吸气的时候，膈肌松弛，让处于腹部位置的手有缓慢上升的感觉，胸部的手需要保持的原位不动；在使用鼻部呼气时，腹肌应该收缩，让腹部的手有下降的感觉。
探讨缩唇腹式呼吸结合立式呼吸体操在老年慢性阻塞性肺疾病患者护理中的应用
【摘要】目的：探讨缩唇腹式呼吸+立式呼吸体操在慢性阻塞性肺疾病(COPD)临床护理中的应用效果。
方法：选取2021年7月～2022年12月本院诊治的58例慢性阻塞性肺疾病患者为研究对象，依据随机数字表法随机将患者分为对照组和观察组各29例。
对照组患者接受常规呼吸科护理措施，观察组在对照组的基础上采用缩唇腹式呼吸+立式呼吸体操护理模式，比较两组患者临床护理效果、肺功能指标、生活质量指标情况。
结果：观察组患者临床护理总有效率高于对照组患者，差异有统计学意义(P＜0.05)。
观察组患者各项肺功能指标明显优于对照组患者，差异有统计学意义(P＜0.05)。
观察组患者护理后生活质量评分高于对照组患者，差异有统计学意义(P＜0.05)。
结论：在慢性阻塞性肺疾病患者的护理过程中，加入缩唇腹式呼吸训练与立式呼吸体操可提高临床护理效果，改善肺功能，提高患者生活质量，值得在临床护理工作中推广应用。
【关键词】缩唇腹式呼吸训练；立式呼吸体操；慢性阻塞性肺疾病慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种严重危害身体健康的重要慢性呼吸系统疾病，急性加重是引起病情发展的重要因素，可导致肺功能急剧下降，尤其是老年患者，往往患有多系统疾病，病程迁延，反复发作且逐渐加重，严重影响其生活质量，给老年患者造成很大的痛苦，也给整个社会带来极其沉重的经济负担[1-2]。
本研究探讨缩唇腹式呼吸结合立式呼吸体操在老年慢性阻塞性肺疾病患者护理的应用价值。
我们对58例老年慢性阻塞性肺疾病患者实施护理干预，取得满意效果。
现报告如下。
1资料与方法1.1临床资料选取2021年7月～2022年12月本院诊治的58例慢性阻塞性肺疾病患者为研究对象，男38例，女20例；年龄60～92岁，平均73.8岁；病程6～32年，平均16.4年；住院时间4～33d，平均10.5d。
其中慢性支气管炎型30例，肺气肿型28例，均有慢性咳嗽、咳痰、排痰困难、胸闷、气短等不同程度的通气功能障碍，并伴有不同程度的缺氧和二氧化碳潴留。
慢性阻塞性肺气肿(2)
既往史：患者平素健康状况良好，前列腺病史5年， 否认传染病史等。
体格检查
查体：T 36.1℃，P 76次/分，R 20次/分，BP 124/76mmHg。急性面容，脸色无潮红，口唇轻 度发绀，呼吸稍促，桶状胸，叩诊过清音，两肺呼吸音粗，两肺可闻及少许湿啰音，双肺及散在 的哮鸣音，无压痛反跳痛，左侧上下肢可见皮肤稍发红，无明显凹陷性浮肿。，
学习AECOPD的概念及哪些辅助检查
护理查房的 目的
熟悉AECOPD的常见并发症
掌握AECOPDE的护理诊断
AECOPD的护理措施
患者在短期内咳嗽、气短或喘息加重，痰量增多呈脓性或黏 液脓性，可伴发热等症状明显加重的表现。此外亦可出现全身不适 、失眠、嗜睡、疲乏、抑郁和精神紊乱等症状。当患者出现运动耐 力下降、发热和（或）胸部影像异常时可能为COPD加重的征兆。 至少具有以下3项中的2项即可诊断：①气促加重，②痰量增加，③ 痰变脓性。气促是标志性症状。
合理氧疗 是COPD治疗的基本措施，也是必须的治疗措施。护士应向患者讲解氧疗的重要性，使他们能够 乐于接受，配合治疗。 ①流量持续低流量吸氧，氧浓度一般在25%～29%，流量1L/min～2L/min。 ② 方式经鼻持续吸入，必要时可通过面罩或呼吸机给氧。 ③湿化吸入氧气必须湿化，以免鼻黏膜干燥，引起不适。 ④保存保持氧气湿化罐装置密闭，更换蒸馏水后要将湿化瓶旋紧，以免漏气影响吸氧效果。
慢性阻塞性肺疾病急性加重--AECOPD
指导老师 金丽阳 呼吸内科
病例简介
患者郑国林 ，男性，75岁，已婚 咳嗽咳痰、喘息50年，再发伴发热3天 患者50年前下水呛咳后出现咳嗽咳痰，伴喘息，无胸痛咳血，在当地治疗后缓解， 此后患者咳嗽咳痰症状反复发作，多次自行服药（具体诊疗经过不详）春冬季节为著，持续 时间大于3个月。3天前，患者因受凉后出现上述症状，喘累较前加重，休息后可缓解，无畏 寒、发热，夜间阵发性呼吸困难，体温最高38.7C°胃纳下降，初未予重视，加重后遂来我院 急诊，查血常规白细胞 9.19*10＾9/L ↑，中性粒细胞百分比81.2 % ，血红蛋白 108g/L,CRP30.37mg/L，注射青霉素恶心呕吐，但其症状无明显缓解，今为进一部治疗，门 诊以“慢性阻塞性肺疾病急性加重”予2017-8-31收入我科。患者自起病以来，神志清，精神稍 软、胃纳差、睡眠可，大小便正常，体重无明显变化。
【康复讲堂】呼吸训练之缩唇呼吸和腹式呼吸
【康复讲堂】呼吸训练之缩唇呼吸和腹式呼吸（⼀）缩唇呼吸：1、定义：缩唇呼吸指的是吸⽓时⽤⿐⼦，呼⽓时嘴呈缩唇状施加⼀些抵抗，慢慢呼⽓的⽅法。
此⽅法⽓道的内压⾼，能防⽌⽓道的陷闭，使每次通⽓量上升，呼吸频率、每分通⽓量降低，可调解呼吸频率。
2、⽅法：1）吸⽓时⽤⿐⼦。
2）呼⽓时缩唇轻闭,慢慢轻轻呼出⽓体。
3）吸⽓和呼⽓的⽐例在1：2进⾏,慢慢地呼⽓达到1：4作为⽬标。
（⼆）腹式呼吸：此呼吸法的⽬的是使横膈的活动变⼤，胸锁乳突肌、斜⾓肌等呼吸辅助肌的活动减少，从⽽使每次通⽓量、呼吸效率、动脉氧分压上升，使呼吸频率、分钟通⽓量减少。
腹式呼吸法中主要使⽤的呼吸肌为横膈，因此也称为横膈呼吸。
横膈分割胸腔和腹腔，向上⽅隆起呈板状，中部有腱膜，在进⾏深呼吸时可有上下7~13cm 的移动，也就是横膈有1750~3250ml的通⽓能⼒。
横膈易受重⼒的影响，在仰卧位的位置最⾼，坐位、⽴位时处于低位。
卧位和⽴位相差2cm。
横膈呼吸可在卧位、坐位、⽴位、步⾏、上下楼梯、上下坡道等⽇常⽣活动作中使⽤。
1、仰卧位的腹式呼吸：1）操作：让患者髋关节、膝关节轻度屈曲，全⾝处于舒适的肢位。
患者把利⼿放在腹部上，另⼀只⼿放在上胸部，此时治疗师的⼿与患者的⼿重叠放置，进⾏缩唇呼吸。
精神集中，让患者在吸⽓和呼⽓时感觉⼿的变化，吸⽓时治疗师发出指令让患者放置于腹部的⼿轻轻上抬，治疗师在呼⽓的结束时，快速地徒⼿震动并对横膈膜进⾏伸张，以促进呼吸肌的收缩，此训练是呼吸系统物理治疗的基础，要对患者进⾏充分的指导，训练的时间每次5~10分钟，训练的效果随次数增加显现。
2）指导的要点：（1）把握患者的呼吸节律：呼吸训练失败的主要原因是患者的呼吸节律被打乱，特别是指导者对呼吸训练不熟练时，不注意患者的呼吸节律，只⽤⾃⼰的节律指导训练，可加重患者呼吸困难程度。
所以在训练开始的时候，顺应患者的呼吸节律进⾏呼吸指导是⾮常重要的。
（2）开始时不要进⾏深呼吸：腹式呼吸决不是腹式深呼吸，在开始时期指导患者进⾏集中精⼒的深呼吸，可加重患者的呼吸困难。
慢性支气管炎阻塞性肺气肿病人的护理
30mg，每日3次。
。长期家庭氧疗（LTOT）持续低硫量能改变疾病自 然病程，改善生活质量。
【处理要点 】
。
2．急性加重期的治疗
慢性支气管炎急性加重期治疗原则为控制感染、解 痉平喘、祛痰、维持呼吸道通畅.如出现持续气 道阻塞，可使用糖皮质激素。
【常见护理诊断及医护合作性问题】
急性加重期：指在短期内咳嗽、咳痰、气短和（或）喘 息加重、脓痰量增多，可伴发热等症状。
稳定期：指咳嗽、咳痰及气短等症状稳定或轻微。
（四）并发症
COPD可并发慢性呼吸衰竭、自发性气胸、慢性肺原性心 脏病
内科护理学第二章第八节
五、辅助检查
肺功能测定
FEV1/FVC%＜70%
FEV1＜80%预计值时
可确定为不能完全可逆 的气流受限。
1．气体交换受损 与气道阻塞、分泌物过多、呼吸肌
疲劳和肺泡呼吸面积减少有关。
2．清理呼吸道无效 与分泌物过多、痰液黏稠及咳
嗽无效有关。
3．低效呼吸形态 与气道阻塞、隔肌变平以及能量不
足有关
4．活动无耐力 与疲劳、呼吸困难、氧耗失衡有关。 5．营养失调：低于机体需要量 与咳嗽、呼吸困难、
疲乏、体循环瘀血等引起食欲减退、消化功能下降有 关。
过清音，呼吸音粗，双肺满布哮鸣音，肺底散在湿哕 音。血常规：白细胞12.2×109/L。X线胸片：两肺透 亮度增加。初步诊断：慢性支气管炎（急性发作期）， 阻塞性肺气肿（急性加重期）。
பைடு நூலகம்
思考：
1、慢支和阻塞性肺气肿的关系是什么 2、阻塞性肺气肿的临床表现有哪些？ 3、请列出该病人的护理诊断 4、针对该病人谈液粘稠不易咳出请制定相应
COPD肺康复训练-腹式呼吸，缩唇呼吸
COPD肺康复训练-腹式呼吸，缩唇呼吸慢阻肺患者呼吸困难与呼吸肌功能减退有密切关系，如在缓解期进行有效的呼吸肌锻炼则可预防呼吸肌疲劳和呼吸衰竭的发生。
如果排除患者通气障碍，加强患者呼吸训练可以改善其通气功能，呼吸急促状态和运动能力。
改善肺部胸部的弹性，维持和增大胸廓的活动度，强化有效的咳嗽，强化呼吸肌，改善呼吸的协调性，缓解胸部的紧张，增强患者的体质。
首先应尽可能在安静的环境中训练（以背景轻音乐为宜）。
充分向患者说明呼吸训练的目的和合理性。
穿轻便衣服，尽可能保持全身放松的肢位，主要是胸廓上部，肩胛带肌的放松。
训练法:1缩唇呼吸缩唇呼吸有助于控制呼吸频率和呼吸急促，它会使更多的气体吸入肺部，同时减少呼吸时所消耗的能量。
通过鼻腔缓慢深吸气直到无法吸入为止，保持如吹口哨那样的缩唇姿势缓慢呼气，注意呼气时不需用力将肺排空。
每天2-3次，每次30分钟。
2屏住呼吸屏住呼吸可以延长肺内氧气和二氧化碳交换时间，从而使更多的氧进入血液中。
方法为吸气后屏住呼吸3秒钟再呼气，如此反复练习。
3腹式呼吸3.1仰卧位的腹式呼吸慢阻肺患者大多卧床，所以腹式呼吸训练多采用仰卧位的腹式呼吸。
方法是髋关节，膝关节轻度屈曲，患者把利手放在腹部上，另一只手放在上胸部，辅助者的手与患者的手重叠放置。
吸气时，辅助者发出指令让患者放于腹部的手轻轻上抬，同时辅助者在呼气结束时快速地徒手晃动并对横膈膜进行伸张以促进呼吸肌的收缩，5-10分钟/次。
（注：辅助者要把握患者的呼吸节律开始时不要进行深呼吸，练习应在肺活量1/3-2/3通气量的程度上进行。
辅助者应了解横膈的活动，吸气时向下运动，腹部上升；呼气时向上运动，腹部下降来理解腹式呼吸。
）3.2腹部加压暗示呼吸法嘱患者取坐位或卧位，将手按压在剑突下两侧，在呼气末收缩腹部的同时挤压上腹部或两侧下胸部，吸气时徐徐将下胸部和腹部隆起，如此反复地练习。
3.3腹部重锤负荷法在腹式呼吸吸气时对抗腹部膨隆加以重物抵抗使横膈膜运动。
慢性阻塞性肺气肿患者缩唇式呼气的训练与护理
慢性阻塞性肺气肿患者缩唇式呼气的训练与护理摘要目的：指导慢性阻塞性肺气肿患者掌握正确的呼气方法，改善呼吸功能。
方法：对88例慢性阻塞性肺气肿患者进行医学知识教育、心理护理和护理示范，以循序渐进的训练方式，将患者不自主的呼气呻吟转变为缩唇式呼气，并进行监督和随访管理。
结果：经过护理训练有80%的患者完全改掉了呼气呻吟习惯。
结论：这种训练方法可以延长呼气时间降低呼吸频率，提高肺活量和呼吸功能，促进患者疾病康复。
关键词慢性阻塞性肺气肿呼气呻吟缩唇呼气护理训练观察与护理一般资料：本组慢性阻塞性肺气肿患者88例，均属于气肿型，并且都有呼气呻吟的表现。
其中男72例，女16例，年龄52～81岁。
慢性咳喘病史8～35年，其中≥20年者52例；呼气呻吟时间1～12年，其中≥5年者36例。
生活环境：在城区者9例，在农村者79例；高中文化者4例，初中文化者15例，小学文化者32例，文盲者37例；家庭生活中与家人同时居住者23例，单独居住(或单独卧室)者65例。
呼气呻吟转变的方法：88例均选择在肺部感染及喘息急性发作基本控制后的缓解期进行。
首先让患者及家人认识到呼气呻吟，不是患者故意行为，而是被迫或被动产生的正常代偿性声门缩窄，这样可增加气道内压，利于肺内过多残气的呼出，阻止了肺气肿的进一步加重，所以呼气时常发出呻吟的声音。
这种呻吟是一种保护性的动作，且病人会有相对舒服的感受。
这样的解释和教育能取得患者对护士的信任，以及下一步缩唇式呼气训练的配合。
其次还要让患者认识到这种呼吸方式，将严重影响家人和其他病人的生活和休息，导致家人精神负担加重，误认为患者很痛苦，病情重。
同时指导患者尝试另一种呼吸方式——缩唇呼吸，可以代替呼气呻吟，且呼吸时更加轻快舒服，也不影响他人；这样可调动起病人学习训练的兴趣。
具体训练包括首先护士应进行缩唇呼气训练动作的示范和解说，然后再让患者端坐位，双手扶膝，舌尖放在下颌牙齿内底部，舌体略弓起靠近上颌硬腭软腭交界处，以增加呼气气流的阻力，口唇缩成“吹口哨”状。
简述缩唇腹式呼吸的训练方法。
简述缩唇腹式呼吸的训练方法。
缩唇腹式呼吸是一种通过提高支气管内压，利用腹肌运动，以提高通气量，减少耗氧量，减轻呼吸困难，最终达到提高运动耐力的呼吸训练方式。
以下是其训练步骤：
1. 先紧闭嘴唇，从鼻孔吸入空气，使腹部鼓起来。
2. 然后，撅起嘴唇（缩唇），慢慢呼气，如吹口哨状，使腹部凹陷。
3. 呼吸频率为每分钟7—8次，每次训练5分钟，每天训练3次。
此外，这种呼吸训练没有严格的时间要求，一般以2-3次/天、15-30分钟/次为宜。
呼吸康复的场所也不影响康复效果，医院、社区和居家均可。
以上信息仅供参考，具体方法建议咨询专业医师。
中医护理指导慢阻肺患者进行有效的呼吸功能锻炼
中医护理指导慢阻肺患者进行有效的呼吸功能锻炼摘要：慢性阻塞性肺疾病也称“慢阻肺”，是临床中比较常见的慢性呼吸系统疾病，主要以气流受限为体征。
发病原因尚不明确，但是临床认为与慢性支气管炎和慢性肺气肿有关[1]。
近年来，随着环境污染的加剧，慢性阻塞性肺病的发病率正在逐年攀升，且发病人群也越来越年轻化。
据最新的流行病学资料显示，慢性阻塞性肺疾病已经成为全球所有死因的第四位，对于患者家庭的平均经济负担居第五位，全球40岁以上人群的发病率已经达到了8%-10%，已经成为了医学界重点关注的公共问题，因此对其进行有效的呼吸功能护理是非常关键的。
关键词：中医护理；慢阻肺；呼吸功能锻炼1中医穴位疗法护理中医对慢阻肺患者的咳嗽咳痰症状可以采用耳穴贴压的方法选择气管、神门等穴位。
穴位敷贴可以选择高盲穴、定喘穴、天突穴等等。
对慢阻肺患者的气短可以也采用耳穴贴压法进行治疗，具体的穴位包括交感穴等。
按摩的穴位有内关穴、列缺穴、足三里穴等等。
艾灸疗法可以针对患者的命门穴、三阴交穴等来进行诊治。
对于慢阻肺患者的发热病症，可以通过刮痧来有效缓解。
刮痧时，可以选择风池穴、脾俞穴等等。
对于慢阻肺患者的腹胀，可以通过按摩患者的中阮穴、内关穴等穴位，穴位敷贴时，应该敷贴气海穴、关元穴等。
2中医物理疗法护理治疗慢阻肺还可以采用一系列的物理治疗方法，如胸部叩击、振动排痰等等。
其中，胸部叩击是让慢阻肺患者处于侧卧位，通过叩击患者的胸壁来达到治疗慢阻肺的效果。
在叩击时需要掌握一定的方法，正确叩击患者的胸部。
注意不能叩击患者的心脏，叩击的力度也需要控制好，不能力度过大，也不能过小。
胸部叩击疗法最好在患者饭后两小时到下一次吃饭的三十分钟之前完成，这样的时间才是最为合适的。
振动排痰主要是利用振动排痰机进行治疗，每天坚持排痰治疗两到四次，每次进行15到20分钟左右即可。
振动排痰法在叩击的时候也要注意避开患者的肠胃和心脏等部位，正确进行叩击。
3呼吸功能锻炼在指导患者呼吸康复训练时，护理人员双手置于患者的胸部，指导其缩唇呼吸。
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慢性阻塞性肺气肿患者缩唇式呼气的训练与护理
摘要目的：指导慢性阻塞性肺气肿患者掌握正确的呼气方法，改善呼吸功能。
方法：对88例慢性阻塞性肺气肿患者进行医学知识教育、心理护理和护理示范，以循序渐进的训练方式，将患者不自主的呼气呻吟转变为缩唇式呼气，并进行监督和随访管理。
结果：经过护理训练有80%的患者完全改掉了呼气呻吟习惯。
结论：这种训练方法可以延长呼气时间降低呼吸频率，提高肺活量和呼吸功能，促进患者疾病康复。
关键词慢性阻塞性肺气肿呼气呻吟护理训练
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.11.214
观察与护理
一般资料：本组慢性阻塞性肺气肿患者88例，均属于气肿型，并且都有呼气呻吟的表现。
其中男72例，女16例，年龄52～81岁。
慢性咳喘病史8～35年，其中≥20年者52例；呼气呻吟时间1～12年，其中≥5年者36例。
生活环境：在城区者9例，在农村者79例；高中文化者4例，初中文化者15例，小学文化者32例，文盲者37例；家庭生活中与家人同时居住者23例，单独居住(或单独卧室)者65例。
呼气呻吟转变的方法：88例均选择在肺部感染及喘息急性发作基本控制后的缓解期进行。
首先让患者及家人认识到呼气呻吟，不是患者故意行为，而是被迫或被动产生的正常代偿性声门缩窄，这样可增加气道内压，利于肺内过多残气的呼出，阻止了肺气肿的进一
步加重，所以呼气时常发出呻吟的声音。
这种呻吟是一种保护性的动作，且病人会有相对舒服的感受。
这样的解释和教育能取得患者对护士的信任，以及下一步缩唇式呼气训练的配合。
其次还要让患者认识到这种呼吸方式，将严重影响家人和其他病人的生活和休息，导致家人精神负担加重，误认为患者很痛苦，病情重。
同时指导患者尝试另一种呼吸方式——缩唇呼吸，可以代替呼气呻吟，且呼吸时更加轻快舒服，也不影响他人；这样可调动起病人学习训练的兴趣。
具体训练包括首先护士应进行缩唇呼气训练动作的示范和解说，然后再让患者端坐位，双手扶膝，舌尖放在下颌牙齿内底部，舌体略弓起靠近上颌硬腭软腭交界处，以增加呼气气流的阻力，口唇缩成“吹口哨”状。
吸气时让气体从鼻孔进入，这样吸入肺部的空气经鼻黏膜的吸附、过滤、湿润、加温可以减少对咽喉、气道的刺激，并有防止感染作用。
让患者采取鼻吸气，口呼(吹)气的呼吸动作，并要求呼气时间要长一些，尽量多呼些气体出来。
同时缩唇呼气时配合轻度弯腰收腹的动作，这样利于膈肌升高，可呼出更多的气体。
初期由于患者对缩唇呼气不适应，可要求患者每次练习0.5小时左右，每天≥5次，由陪人或护士监督管理并作记录，并要求逐渐增加缩唇呼气的时间和次数。
结果
本组患者经指导训练，1周内完全转变为缩唇呼气者13例，其中初中以上文化者12例；2周内完全转变者44例，3周内转变者69
例，1个月内转变者73例。
其余15例为缩唇呼气与呼气呻吟交替进行，这15例均为农村人口或文盲，且呼气呻吟病史5年以上。
对73例转变为缩唇呼气者进行随访1年，有68例彻底改掉了呼气呻吟的坏习惯，且感觉缩唇呼气较呼气呻吟舒服。
但仍有5例有时出现呼气呻吟。
讨论
慢性阻塞性肺气肿是一种呼气流速降低和肺用力呼气时间延长
为特征的肺部疾病，其病理改变是终末细支气管末端的肺泡囊持久性及破坏性扩大，这些肺泡失去了对小气道的牵张支架作用，导致小气道陷闭。
从而导致肺内气体排出受阻减慢，在呼气终末时不能使气体排空至原位，这样就对小气道仍有一定压力，这种气道内呼气终末的压力被称为内源性呼气终末压(peep)。
在这种情况下，患者会不自主的利用各种措施来增加气道内压阻抑小气道的塌陷闭合，使肺内气尽可能地多呼出。
呼气时声门缩窄能增加气道内压，对抗peep，但同时又会发出呼气呻吟的声音。
缩唇呼气同样能增加气道内压，有报道缩唇呼气可使气道内压增高0.51kpa，更能有效对抗peep，利于肺内气体的呼出，配合腹(膈)式呼吸的效果更好。
缩唇呼气不影响周围人群生活，且能有效地减少肺功能的损害，因此应当积极提倡。
积极主动地帮助这类病人转变呼气方式，也是我们呼吸科护士应尽的职责和义务。
本组资料显示，呼气呻吟者以农村人口及文化素质低者多见，这正是基层医院护士的重要课题。
由于此类患者多为老年人，因此耐
心细致地进行医学心理教育是非常重要的，示范、监督、管理及随访病人的缩唇呼气训练，是保证转变成功的关键，同时教育指导病人家属陪人给予协助监督也是非常重要的。
经护士帮助训练的慢性阻塞性肺气肿患者，80%完全改掉了呼气呻吟的习惯，掌握了正确的缩唇式呼气。
但由于部分病人文化素质低，病史长，因此对此类病人尚难全部训练成功。
本资料中未完全转变者15例，以及复发者5例，均与上述原因有关，因此对此类呼气呻吟患者，早发现、早教育训练，将会提高转变成功率，对社会、家庭都具有现实意义。
参考文献
1 南登昆,缪鸿石,主编.康复医学.北京:人民卫生出版
社,1999:287.
2 钟南山.慢性阻塞性肺疾病防治进展.新医学,1997,8:439.
3 孙银香,闫启英,林友华,等.缩唇膈式呼吸操作在肺心病缓解期的应用.中华结核和呼吸杂志,1997,20:53.
4 李志红.改进呼吸对提高肺部疾患的通气功能的观察.职业与健康,2001,17(7):24-25.。