骨盆肿瘤的术前栓塞(一)

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供血动脉栓塞骨盆肿瘤切除术16例的护理

塞所有肿瘤的供血动脉，塞术后于２栓４ｈ内在全身麻醉下完
成骨盆肿瘤切除术。结果：本组１６例，术后随访１～３年，手术
劲多饮水，以增加尿量，到冲洗膀胱的目的，达以减少泌尿系
感染的机会；指导病人进行有效咳嗽和深呼吸，必要时遵医嘱给予雾化吸入，使痰液易于咳出，从而达到预防坠积性肺炎的目的。（）５功能锻炼：在病人能耐受的情况下，指导及鼓励病人进行四肢各关节的活动及肌力的训练，动量循序渐进，活以不疲劳为宜。术后２周指导病人下床活动，必要时可借助拐杖行走，活动范围根据个人耐受而定，诫病人不可操之过告急。本组７例病人在术后第１Ｏ天就能下床活动，９例在术后
织器官关系密切，手术难度大，出血多，预后差，容易发生并极
发症甚至休克和死亡，在临床上给治疗和护理都带来了很大
的挑战性。我科２００２年５月至２００４年５月收治骨盆肿瘤１６
２１３动脉栓塞前的准备：．．术前１ｄ医嘱给病人进行碘过遵敏试验，双侧腹股沟及会阴部备皮，并护送病人到导管室进行动脉栓塞手术。
处的出血情况，并加压包扎穿刺点６～１。嘱病人卧床休２ｈ
息，穿刺侧禁止屈髋２。４ｈ２２术后护理．（）后２１术４ｈ密切观察生命体征。留置伤口
例，神经纤维瘤１例。发生部位：骶骨９例，骨３例，髂坐骨２
例，耻骨１例，闭孔外１。手术方法：例术前１ｄ行肿瘤血管造影供血动脉栓塞术，用ｐｉｐ．００型ＤＡ设备，使ｈｉＨ５０ｌｓＳ采用ｓｌｉｅｓ术，ｅｄｇｒ技ｎ局麻下经一侧股动脉穿刺插管，引入５Ｆ猪尾导管于腹主动脉分叉处造影以显示肿瘤的供血动脉，后弓然ｌ入５ — ｏｒＹｓｉ导管超选择插入需栓塞的肿瘤供血动ＦＣｂａ或ａｈｒｏ脉，造影证实插管正确后，１０ｒｎ ×１０ｍ以．ｉａ．ｍ×１０ｍ的明．ｍ胶海绵颗粒为栓塞剂对肿瘤供血动脉进行栓塞，须完全栓必

术前选择性髂内动脉栓塞治疗骨盆肿瘤

术前选择性髂内动脉栓塞治疗骨盆肿瘤
杨正强;黄健;朱纪吾;朱小庆
【期刊名称】《临床放射学杂志》
【年(卷),期】2002(21)5
【摘要】目的探讨术前选择性髂内动脉栓塞在骨盆部肿瘤手术治疗中的价值。

资料与方法对 12例骨盆部肿瘤患者 ,采用明胶海绵作选择性髂内动脉栓塞 ,栓塞后平均 2 .7天手术。

结果本组病例中 7例骶尾部肿瘤施行了双侧选择性髂内动脉栓塞 ,5例髂骨部肿瘤施行了单侧选择性髂内动脉栓塞。

12例中 11例获得了术中明显减少出血的效果 ,肿瘤得以彻底切除 ,术中失血量平均为 75 1ml。

结论术前选择性髂内动脉栓塞对骨盆部肿瘤能明显的减少术中出血 ,提高手术切除率 ,是一种安全有效的辅助治疗手段。

【总页数】3页(P385-387)
【关键词】术前选择性髂内动脉栓塞;骨盆肿瘤;治疗性栓塞
【作者】杨正强;黄健;朱纪吾;朱小庆
【作者单位】江苏南通医学院附属医院影像科
【正文语种】中文
【中图分类】R739.93;R737.3
【相关文献】
1.术前选择性靶动脉栓塞在骨盆巨大肿瘤治疗中的应用 [J], 吴浩俊;曾荣;郭伟韬;陈日景;谭宏昌;钟环
2.术前经导管髂内动脉栓塞在骨盆肿瘤治疗中的作用 [J], 杨惠林;唐天驷
3.骨盆肿瘤术前选择性髂内动脉栓塞的评价 [J], 徐皓;卢森挂;符臣学;吴纪瑞
4.术前选择性靶动脉栓塞在骨盆巨大肿瘤治疗中的应用 [J], 吴浩俊;曾荣;郭伟韬;陈日景;谭宏昌;钟环
5.选择性髂内动脉分支栓塞治疗骨盆肿瘤(附2例分析) [J], 陶树青;马北北;尹文哲;陶天尊;朱蕾
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骶骨肿瘤术前靶血管灌注及栓塞的临床应用价值

热，久出现休克的表现；直肠指检扪行腹部彩超或腹部Ｃ不 ② Ｔ检查．理想的手功能衰竭。手术治疗应简便、速、用其迅实
期及直肠内干结粪块或指套带血；③腹穿术方案是Ｉ根治性切除吻合．本组２和有效。故及时诊断和尽早手术治疗是抽出粪性液体．部ｘ线检查有膈下游例行Ｉ切除吻合：ｒａｎＳ术５改善患者预后的关键。腹期Ｈａｍｎ ’ 手ｔ但离气体及结肠内粪块阳性；④排除阑尾例，按原则上是不允许常规行此术式，穿孑，胃十二指肠穿孑和绞窄性肠梗阻笔者认为对全身情况良好，穿孑时间不ＬＬＬ
联药物血管内灌注给药．具体灌注药物月，大、便失禁同时并发多器官衰竭塞的效果：其缺点是肿瘤的侧支循环易因小
及剂量视情况而定：骨肉瘤：甲蝶呤（ ① 氨术前已转移同时伴大小便失禁）。
骶骨肿瘤术前的靶血管灌注及栓塞，直接杀死肿瘤细胞．之能使
【关键词】骶骨肿瘤；靶血管；Ｓ灌注；ＤＡ；栓塞
【中图分类号】Ｒ１８５【文献标识码】Ａ
术前经ＤＡ灌注及栓塞治疗骶骨１资料与方法Ｓ
惯性便秘和心血管疾患的老年人突然出术更省时。老年性结直肠癌破裂的手术总之．外伤性老年人结直肠破裂，非现左下腹痛很快弥散全腹．有腹膜炎体治疗：因其突然发病，部Ｘ线平片可可危及患者生命．其死亡主要原因是弥常腹征，情逐渐加重，时间内出现畏寒高见游离气体但难于定位诊断，术前需要漫性腹膜炎所致的感染性休克和多脏器病短

骨盆肿瘤术前栓塞供血动脉的临床效果分析

术前靶血予选择性栓塞。栓塞后造影见肿瘤供血动脉闭塞，色消失，术时肿瘤均全部切除。结论染手
管栓塞能降低手术的危险性，加肿瘤切除率，时可有效减少术中失血。增同【关键词】血管造影术骨盆肿瘤栓塞临床效果骨盆肿瘤的治疗主要以外科手术及放射治疗为主，手而术切除肿瘤为较理想的方法。但术中往往因失血过多而造成手术困难。而术前肿瘤血管栓塞的应用，术中出血大为减使少，盆肿瘤手术切除的机率显著提高。现将我院ｌ例患者骨６
其供血动脉较初发栓塞者更复杂，在肿瘤周围仔细寻找其需
主干血管，择性地阻断其侧支循环，肿瘤区血流明显减选使少。全部病例均达到Ｇｅａｌｄ等 ¨ 认为的术前栓塞成功标准：ｌｌ即栓塞后肿瘤染色较栓塞前减少７或以上。全部病例均５
３讨论 ຫໍສະໝຸດ １２方法在局稣下，用Ｓｌｉｇｒ术，皮股动脉穿刺．应ｅｎｅ技ｄ经插管。对有些因肿瘤生长过大，局部疼痛剧烈，者不能持或患续平卧，至不能平卧者，使手术顺利进行给予连续硬膜外其ｌ为
５０，均３９０ｍｌ多例患者因术中失血量大而采用输０ｍｌ平０７，血泵持续输注。两组病例失血量经统计学处理有非常显著性差异（＜００）全部病例无１出现并发症。Ｐ．１，例

骨盆巨大肿瘤切除并骨盆重建手术1例的配合

骨盆是人体的重要组成部分，盆解剖结构复杂，骨承托有许多重要盆腔和腹腔脏器，骨盆肿瘤比较常见，占原发骨肿约瘤的３～４％％ｍ，由于骨骼宽阔，常使肿瘤巨大，侵人范围广泛，
增加了手术切除难度，而且并发症多。但由于骨盆肿瘤在骨盆的解剖学区段性，给整块切除、骨广泛切除创造了解剖学条髋件，之近年来骨盆手术的提高，加已经能较好地切除这类骨盆肿瘤。笔者所在医院在２１年６月收治１罕见巨大骨盆肿０１例瘤患者，在全身麻醉下，骨盆巨大肿瘤切除并骨盆重建，行手术
常，病理反射未引出，盆ｘ片提示：骨右髂骨巨大肿瘤，前常术规检查胸片、电图、心输血全套和各项生化检查等，于手术日术前１ｈ到介入室行患侧髂内Ａ栓塞术，以减少术中出血，手术经过顺利，术时间大约４５ｈ术中失血量大约４００ｍＬ输手．，０，入同型悬浮红细胞２９０ｍＬ血浆６０ｍＬ，全身麻醉下，０，０在先行骨盆肿瘤切除，再行骨盆重建术，手术经过顺利，手术并发无
症发生。
１．手术方法２
流管、冲冲吸器、脉液体加温器、温毯，变另需配备充足血源备用，术前１日将仪器设备推至手术间，检查仪器设备性能，并使之处于备用状态，以保证正常使用。手术问配备专科急救车，以及安置体位所需用物，括支臂架１、臂架１，包个侧个

骨盆恶性肿瘤保肢术并发症防治

１３腹壁疝和切１疝．２：
大出血是骨盆肿瘤手术常见的并发症。文献报道出血量多在３５Ｏｌ０ｒ以上，ａ最多者可达１０ｍｌ５Ｏ０。出血主要由瘤体暴露及切除引起，重建方式复杂，若手术时间延长，将增加失血量。为避免大量失血及相关并发症的发生，术前准备应充分，中须仔细操作；术对巨大的原发性恶性肿瘤，应尽量采用瘤体外整块切除，并加强血流动力学监测，防止术中大量失血诱发凝血异常、血管意外等心情况。以往的方法是术中结扎髂内动脉、时阻断腹主临动脉，操作复杂，既延长手术时间，又可导致腹主动脉损伤。术前选择性髂内动脉和肿瘤供血动脉栓塞，简化可外科术式，少术中并发症，也有误栓塞、塞剂逆流减但栓及分流等情况。Ｂｄｇ等［报道提示，前成功的栓塞ａｉｎ３术可使肿瘤血管造影显示肿瘤染色较栓塞前减少７以５上，中出血＜３Ｏ０。米川等［研究认为，术０ｍｌ４］球囊导管腹
避免上述并发症，在肿瘤切除基础上保留必要的功能应肌群，通过皮瓣或肌瓣转移完成良好的软组织修复重建，以封闭死腔，防止切口疝。软组织重建中必须注意将一些关键肌肉重新附着或缝合，以增强腹壁结构，防止腹股
沟疝形成。Ａｂｕａａｏｌｉ等建议行腹壁重建术，ｆ将剩余的会阴肌肉缝合在内收肌上，腹壁肌肉缝合在腹直肌、缝匠肌和耻骨肌上，以提高下腹壁强度，止腹壁疝；般将防一侧方的腹壁肌肉与臀部肌肉和阔筋膜张肌缝合来完成功能成形术，如重建困难可采用人工替代物修补筋膜；重建时应确保股血管、精索及其附件处留有足够的间隙，防止

骨盆肿瘤多支血供的DSA诊断和治疗及其临床意义

骨盆肿瘤多支血供的DSA诊断和治疗及其临床意义马贵;田建明;叶华【期刊名称】《南京军医学院学报》【年(卷),期】2003(025)001【摘要】目的:分析骨盆肿瘤数字减影血管造影(DSA)表现,探讨骨盆肿瘤多支血供的诊断和治疗及其临床意义.方珐:术前栓塞治疗48例骨盆肿瘤患者,观察其临床改善情况,计算术中失血量和手术时间.结果:血管造影可清楚显示肿瘤的大小及多支血供特点,术中失血量(2177.1±969.8)ml,手术时间(198.9±97.4)min.术前栓塞可减少术中失血量,并能缩短手术时间.肿瘤供血血管共90支,栓塞81支,栓塞率90%.组织学证实:肿瘤均有不同程度的坏死、液化和囊性变,部分肿瘤有假包膜形成.结论:骨盆肿瘤术前栓塞时应考虑到多支血供的可能,力争栓塞肿瘤全部供血血管,以提高疗效.术前栓塞是骨盆肿瘤手术前有效的辅助治疗手段.手术时机应选择在栓塞后6 d内.【总页数】3页(P16-18)【作者】马贵;田建明;叶华【作者单位】解放军第414医院放射科,江苏,南京,210015;第二军医大学长海医院放射科,上海,200433;第二军医大学长海医院放射科,上海,200433【正文语种】中文【中图分类】R738.1:R814.43【相关文献】1.CTA与DSA对支气管肺癌的血供研究及其临床意义 [J], 罗香国;唐肇普;严景恩2.肺癌多支血供的DSA诊断及其意义 [J], 范觉昕;朱晓黎;王宏;许建铭3.支气管扩张性咯血动脉血供的DSA研究和临床意义 [J], 陈国东;陈胜利;赵子文;黄子诚;黄齐好4.经一侧股动脉穿刺插管双侧髂内动脉DSA介入治疗骨盆肿瘤 [J], 陈济铭;吴凯明5.神经影像学检查在脑血管病诊断中的临床意义——CTA、MRA与DSA在脑血管病诊断与治疗中的地位 [J], 王大明因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

肌骨肿瘤局部化疗栓塞术为主的介入治疗

ＳｇｐｒＭｄＪ２０．９７：５５５０ｉａｏｅｅ，０８４（）６－７．ｎ
【滕皋军加强骨与关节介入技术的研究促进介入放射学的４］均衡发展
【】介入放射学杂志，２０，４３：２－２．Ｊ．０５１（）２７２８
【徐国斌，１】刘骏方，斌．腹主动脉球囊阻断在骶骨肿瘤手术治疗中熊等．
化疗栓塞术后患者局部疼痛减轻，肿块缩小，无严重并发症。随访部分患者病灶稳定达１以上。论：油化疗栓塞术综合介入治疗肌骨肿瘤安全经年结碘性好，床疗效显著。临
Ｉ关键词】化疗；骨肿瘤；放射学；
３结论
我预防中心于２０年８０８月至２ｌ￣４对３例骨盆、ＯＯｆ４ｌ脊椎部位肌骨肿瘤
患者行碘油局部化疗栓塞术，患者经临床病史、影像学检查、穿刺活检和手术病理证实确诊。４３例患者中男２例，女Ｉ例，年龄２～７岁，３ｌｌ７平均４．８２岁，巨细胞瘤患者４，脊索瘤患者２例例，血管瘤患者２例，恶性原发肿瘤
本组８例患者（０６９只眼）经过治疗，，有效率达１０所有患者均无不良０％。
反应 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
３讨论
眶上神经痛常由上感、受风、受湿及副鼻窦炎引起。虽不危及生命，但常给患者带来极大的痛苦。此病多为骤然发作，无先兆，常引起患侧眼球与前额部阵发性或持续性剧烈疼痛，视物时疼痛加重，严重者可伴恶心呕吐、精神萎靡不振、失眠等症。祖国医学称之为眉棱骨痛。治疗所用的主要药物利多卡因为酰胺类局麻药，作用起效快，止痛效果好。作用时间长。对角膜的穿透力略逊于丁卡因，但对于眶神经痛来说足以达到良好的治疗效果，而且对组织无刺激，不影响角膜上皮的修复。其作用机制是利多卡因抑制了神经细胞膜的通透性改变，使Ｎａ不能进入细胞＋内，从而抑制了神经的动作电位去极化上升的速度，了动作电位的不延长应期，使神经细胞丧失了兴旮陛和传导性，从而产生麻醉止痛作用。肾上腺索主要兴奋ｏ受体，【使结膜血管收缩，降低了结膜血管的通透性，减轻了角膜结膜的充血和水肿，使局部的炎性反应有了明显的好转。同时，肾上腺索还能延长利多卡因的麻醉时间，起到了长时间止痛的效果，并减少了用药的次数。维生索Ｂ２ｌ有重要的亲神经作用，参与中枢及外周有髓鞘神经的正

术前栓塞供血动脉治疗骨盆肿瘤

Ｔｕｍｏｓｗｅｅｅｔｒｌｓｃｉｎｄａｔｒ４ｔ２ｈｕｓＣｏｃｌｓｏｒｏｒｔｖｔｒｅｅｅｓｌｅｏｉａｏａｅｃｎｒｏｅａｉｅｈｅｔｒｒｎｉｅｙｅｔｏｅｆｅ２ｏ７ｏｒ．ｎｕｉｎＰｅｐａｉｅａｇｔｄｖｓｅｍｂｌｚｆｎｃｎｒｄｕｅｉｔａｐｒｔｖｅｉ
Ｙｓｏ管超选择进入肿瘤的供血动脉，视下手推造影剂以确定肿ａｉ导ｒ透
瘤供血血管无误后，所有病例均以１０．．～２０ｍｍ的明胶海绵颗粒栓塞肿瘤供血动脉，至该肿瘤供血动脉的血流完全停止为止。直如供血动
论著
术前栓塞供血动脉治疗骨盆肿瘤
刘裕恒冯国生余雷吴大哲（广西壮族自治区人民医院肿瘤科广西南宁５０２）３０１
【摘要ｌ目的探讨手术前栓塞供血动脉治疗骨盆肿瘤的临床应用价值。方法对２３例单发病灶的骨盆肿瘤动脉插管造影，塞拴肿瘤供血动脉，塞后２～７ｈ手术切除肿瘤。结果栓塞前血管遗影显示多支动脉供血，塞后遣影见肿瘤供血动脉闭塞，栓４２栓肿瘤染色消失，手术时肿瘤均全部成功切除，无一例发生手术中死亡及术后严重并发症。结论术前拴塞可减少骨盆肿瘤手术中的出血，降低手术的危险性，高手术安全性。提【关键词ｌ骨盆肿瘤栓塞血管遣影【中图分类号】Ｒ７４８【献标识码】Ａ文【文章编号】１７－７２２０）１ａ－Ｏ１－２６４０４（０８１（）０２０

髋臼及骨盆骨折患者术前深静脉血栓形成的影响因素

髋臼及骨盆骨折患者术前深静脉血栓形成的影响因素作者：李锡生等来源：《中国现代医生》2014年第05期[摘要] 目的探讨影响髋臼及骨盆骨折患者术前深静脉血栓（DVT）形成的危险因素。

方法回顾性分析287例髋臼及骨盆骨折患者临床资料及术前DVT检查结果，采用多因素非条件Logistic回归分析进行术前DVT危险因素分析。

结果 287例手术患者术前37例检出DVT，发生率为12.89%。

DVT组年龄40岁以上各组比例明显高于非血栓患者（P[关键词] 髋臼骨折；骨盆骨折；术前；深静脉血栓；危险因素[中图分类号] R683；R654.3 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701（2014）05-0004-04深静脉血栓（deep venous thrombosis，DVT）是骨折患者常见临床并发症，高发于下肢深静脉，长期制动、血液高凝状态、血管损伤等导致下肢血液循环不畅，发生血栓形成，造成下肢循环严重瘀阻，一旦发生脱落，随回心血流可能到达腹肺动脉、冠状动脉、颅内动脉等重要血管，发生栓塞引发严重后果，危及患者生命[1]。

髋臼、骨盆属DVT高危类型骨折手术，患者由于肢体制动及局部严重损伤，是DVT的高危人群，目前，对术后预防DVT已有众多深入研究，对相关危险因素已有较明确的共识和处置手段[2]，然而术前骨折急性期也存在较高的DVT发生率，入院后的抗凝预防治疗取得一定的预防效果，但仍受制于抗凝和出血风险的权衡，术前DVT仍较常见，成为影响手术开展和预后康复的不良因素之一[3]。

本研究对髋臼及骨盆骨折等严重创伤患者术前DVT形成的相关因素进行分析，旨在筛选对DVT形成的危险因素，为术前早期预见性筛查、预防提供依据。

1资料与方法1.1一般资料选取2010年1月～2013年5月在建德市第一人民医院骨科住院治疗的髋臼或骨盆骨折患者，年龄≥18岁，术前经影像学确诊为髋臼骨折或骨盆骨折，入院至术前每周至少进行1次下肢静脉彩色多普勒超声检查、D-D二聚体检测。

术前选择性靶动脉栓塞在骨盆巨大肿瘤治疗中的应用

少术中出血。利于手术的顺利进行，有并减少术后并发症。
【关键词】动脉栓塞；骨盆肿瘤；靶动脉
ｄｉ１．９９ｊｉｎ１０ｏ：０３６／．ｓ．０６—１５．０００．３ｓ９９２１．５０４文章编号：０６— ９９２１）０１０１５（００－５—１６００６－２骨盆巨大肿瘤，尤其是恶性肿瘤，由于血运丰富，与盆腔内外组织器肿瘤切除人工半骨盆置换术平均出血２０ｍ。所有病例未出现失血性休且７０ｌＤＣ及多器官功能衰竭等围手术期并发症。３例出现并发症，２例出现官关系密切，因此肿瘤切除难度大，出血多，容易出现并发症甚至休克和死克，Ｉ亡］。手术是治疗骨盆肿瘤的主要方法，为减少手术出血，低手术风皮肤坏死，例出现伤口感染，降１经清创、引流、换药后伤口愈合。２例出现复险，我院从２０３月至２０００年０９年５月对ｌ７例骨盆巨大肿瘤手术患者，采发，均为骨巨细胞瘤，后行半盆离断手术及化疗。用术前选择性靶动脉栓塞的方法，得满意效果，取现报道如下。
术前选择性靶动脉栓塞在骨盆巨大肿瘤治疗中的应用
吴浩俊曾荣郭伟韬陈日景谭宏昌钟环
广东医学院附属医院骨科，广东湛江５４０２０１
【摘要】目的：探讨术前选择性靶动脉栓塞在骨盆肿瘤治疗中的应用效果。方法：本组ｌ例，７均为发生于骨盆的巨大肿瘤，２ｈ内术前４行肿瘤血管造影并行靶供血动脉栓塞。结果：术中出血量明显减少，平均１５ｍ，４０ｌ视野清晰，骨盆肿瘤完整切除。结论：选择性靶动脉栓塞在骨盆肿瘤治疗中能有效减

中国创伤骨科患者围手术期静脉血栓栓塞症预防指南(2021)

中华创伤骨科杂志 2021 年 3 月第23 卷第3 期Chin J Orthop Trauma, March 2021. Vol. 23, No. 3•185•指南与共识中国创伤骨科患者围手术期静脉血栓栓塞症预防指南(2021)中华医学会骨科学分会创伤骨科学组中华医学会骨科学分会外固定与肢体重建学组中国医师协会骨科医师分会创伤专家工作委员会中国医师协会创伤外科医师分会创伤感染专家委员会执笔者：林庆荣1杨明辉2侯志勇31南方医科大学南方医院骨科-创伤骨科，广州 510515;2北京积水潭医院创伤骨科 100035;3河北医科大学第三医院创伤急救中心，石家庄 050051林庆荣、杨明辉、侯志勇对本文有同等贡献通信作者：余试，南方医科大学南方医院骨科-创伤骨科，Email:yubinol@ 163. com;吴新宝，北京积水潭医院创伤骨科，Email:wuxinbaoJst@ 126. coni;唐佩福，解放军总医院骨科医学部，Email:pftaiig30丨@ 126. com;张英泽，河北医科大学第三医院创伤急救中心，Email:yzling_liu@D0I: 10. 3760/cma. l 15530-20201228-00795Guidelines for prevention of perioperative venous thromboembolism in Chinese orthopedic traumapatients (2021)Traumatic Orthopedics Group, Society o f Orthopedics, Chinese Medical Association; Group of External Fixation(md Limb Reconstruction, Society o f Orthopaedics, Chinese Medical Association; Trauma Experts WorkingCommittee, Society o f Orthopaedists^ Association o f Chinese Doctors; Professional Committee o f TraumaticInfection. Society o f Traumatic Surgeons, Association o f Chinese DoctorsWriters: Lin Qingrong', Yang Minghui2, Hou Zhiyong^1Division of Orthopaedics ami Traumatology, Departmeni o f Orthopaedics, Nanfang Hospital, Southern Medical University, Guangzhou 510515, China; 2Department o f Orthopaedics and Trauma, Beijing Jishuitan Hospital, Beijing 100035, China; }Center o f Trauma Emergency, The Third Hospital of Hebei Medical University,Shijiazhuang 050051, ChinaLin Qingrong, Yang Minghui arid Hou Zhiyong contributed equally to this articleCorresponding authors: Yu Bin, Division o f Orthopaedics and Traumatology, Department o f Orthopaedics,Nanfang Hospital, Southeni Medical University, Email: yubinol@ 163. com; Wu Xinbao, Department o f Orthopaedics and Trauma, Beijing Jishuitan Hospital, Email: wiixinbaojst @ 126. com; Tang Peifu, Department,of Orthopaedic Medicine^ Chinese PLA General Hospital, Email: pftang301 @ 126. com; Zhang Yingze.Center of Trauma Emergency, The Third Hospital oj Hebei Medical University, Email: yzlingjiu @ 163. comDOI：10. 3760/cma. j. cnl 15530-20201228-00795静脉 jk检栓塞症（venous thromboembolism，VTE)是创伤骨科患者的常见并发症，也是导致患者围手术期死亡的主要原因之一。

骨盆骨肿瘤的介入治疗

机会。本研究总结１４例行介入化疗栓塞的骨盆骨
髂骨转移瘤４例。所有病例经临床及Ｘ线平片、Ｔ和Ｃ
ＭＲ影像学检查证实，例病理确诊。Ｉ５
１．方法２
１．介入治疗方法．１２
全部病例采用经一侧（量尽
生存质量，严重并发症。介入治疗可增加手术切除的安全性，著减少术中出血。结论无显塞是骨盆骨肿瘤有效的治疗方法。
【键词】骨盆；肿瘤；关骨放射学；介入性
中图分类号：７５Ｒ３．文献标识码：文章编号：０８７４（０７－４０３－３７Ａ１０・９Ｘ２０）０－２２０
ｓｒｉｒｓｃｏｄｅｒａｅｈｌｄｎｆｔｅｓｒｃｏｅａｏ．ＣｎｌｓｎＩｔｖｎｉａｕｇｃｅｅｔｎａｄｃｅｓｄｔｅｂｅｉｏｈｕｇａｐｒｔｎｌａｉｎｅｇｉｌｉｏｃｕｉｎｒｅｔｎｏｅｏｌ
ｎｌｓｄ．ａａｙｅＲｅｕｌｓＡｌａｅｗｅｅｕｃｅｅｂｏｅｏｈｅｔｍｅｓｏｃｉｖｓｔｓａｔｒｏｃｍｅｏｓｔｌｓｓｃｒｓｃｅｄｄｙｎｔｔｒｅｉｔａｈｅｅａｉｆｃｏｙｕｔｏｓｆ
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介入放射学杂志２００７年４旦箜！鲞箜塑鱼
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肿瘤介入
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25例精神分裂症急性期兴奋的疗效观察

杀死残留的肿瘤细胞，以减少术后复发。
ｎａｎｍａｏａｒｏａｄｃｌｔｔｎｌｔｐｅｉＩｅｉＯｈｓ（ＳＯ）１９。１１１８．ＩＴ，９７２：８ —１５
目前常用的栓塞物质有： ①聚已烯醇（Ｖ）是一种永久性栓塞物，ＰＡ。可下腰椎肿瘤手术出中华骨科杂志［］２０，：８４０血．Ｊ，１１４ — ７．０２６用于栓塞肿瘤内微小血管，本组未使用。②弹簧钢圈，是一种永久性栓塞［］杨述华，９程福平，许伟华，髂内动脉栓塞后观察侧支循环重建的等．剂，栓塞较大血管，缺点是易出现肿瘤血管侧支循环。③明胶海绵，是一种实验研究［】中华骨科杂志，００，（）４１４４Ｊ．２０２７：３ — ３．０暂时性栓塞物，可按要求制成不同大小和形状，用一般血管造影导管即可［０ＳｉｋｎＴＴｍｋＮ，ａｕｏｏＳｅａ．ａｔｅｍｒｎｃｒｉｌ１］ｈａｕｉ，ａａｉＭｓｍｔ，ｔＧｎｃｌｔｏｅｖａｒ１ｌｕｉｃ快速注入血管内，闭塞血管的时间长短不等，有报道在栓塞后２４小时内溶ｓｉｅＪ．ｕｅｒ，９５。（）４１９ｐ［］ＳｒＮｕａ１８２２：８— ５．ｎｇｌ３解吸收，血管再通［］９。因此，栓塞后２４内行骨盆肿瘤切除术手术，且术后［１邵培坚，１］周泽健，李伟科，肢体骨肉瘸介入性综合治疗远期疗效等．减少了由于栓塞物质返流引起其它脏器的移位栓塞而引起的并发症。为分析［］中华放射学杂志，０４３：０４—１３．Ｊ．２０，８１３０７加强栓塞效果，本组病例全部采用明胶海绵颗粒及条栓塞与钢丝圈联用。［２粱斌，１］韦敏克，李宏字．动脉栓塞对骨盆肿瘤手术疗效的影响［］Ｊ．综上所述，选择性靶动脉栓塞在骨盆巨大肿瘤的肿瘤治疗中，能有效中国矫形外科杂志，０６１（１：３ —８３２０，４１）８１３．减少术中出血，使视野清晰，有利于肿瘤的完整切除，并减少术后并发症，

2020版中国骨肿瘤大手术静脉血栓栓塞症防治专家共识(最全版)

2020版中国骨肿瘤大手术静脉血栓栓塞症防治专家共识（最全版）【摘要】静脉血栓栓塞症可使血管完全或不完全阻塞而引起静脉回流障碍，导致相应的机体变化。

骨肿瘤患者行手术治疗的血栓栓塞症风险较高，目前国内尚无防治共识可供借鉴。

中华医学会骨科学分会骨肿瘤学组组织全国三十多位专家，参考国内外相关领域的最新研究成果、指南或共识，总结骨肿瘤大手术静脉血栓栓塞症的流行病学特点、风险因素、诊断流程及防治措施，形成本共识。

该共识的实施有望提高国内相关医师对骨肿瘤大手术静脉血栓栓塞症的认识及诊疗水平。

【关键词】骨肿瘤；大手术；静脉血栓栓塞症静脉血栓栓塞症（venous thromboembolism，VTE）是指血液在静脉内异常凝结，使血管完全或不完全阻塞而引起静脉回流障碍，从而导致相应的机体变化。

常见的类型包括深静脉血栓形成（deep vein thrombosis，DVT）及肺动脉血栓栓塞症（pulmonary embolism，PE）。

国内90家医院2007~2016年统计数据显示，因VTE 住院的患者从3.2/10 万人增加至17.5/10万人，VTE相关的死亡率约为2.1%[1]。

肿瘤确诊后2 年内相关的VTE 发生率为1%~10%[2]。

此外，23%~60%非致命的VTE患者会出现血栓后综合征，需要长期护理[3]。

既往研究认为恶性肿瘤及骨科手术是VTE的高风险因素，二者同时出现会增加患者VTE的风险[4,5]。

研究显示原发性骨肿瘤的VTE发生率达5.2%，转移性骨肿瘤的VTE可增加至7.0%[6]。

然而，目前国内尚无相应的骨肿瘤静脉血栓栓塞症防治共识可供借鉴。

为此，中华医学会骨科学分会骨肿瘤学组组织全国30多位专家，参考国内外相关领域的最新指南、共识，经反复讨论形成《中国骨肿瘤大手术静脉血栓栓塞症防治专家共识（2019 版）》。

本专家共识将骨肿瘤大手术定义为脊柱、骨盆、髋、膝、肩关节周围恶性肿瘤进行的切除、重建手术。

骨科手术八大风险

行下肢骨科与前列腺手术，并且是肺栓塞的主要来源
·髂股静脉区深静脉血栓可引起致命性肺栓塞
·手术患者甚至在1个月后仍可发生肺栓塞
▪ 2、诊断 ·肺栓塞的诊断与治疗需要内科、外科、麻醉以及放射科等的合作
·麻醉期间的表现为难以解释的低氧血症、低血压、心动过速以及支气管痉挛。ECG与CVP变化提示突发肺动脉高压和右室功能不全
10~20%
▪ 2、诊断至少符合一条主要标准和四条次要标准
▪ 主要标准次要标准呼吸功能不全发热大脑受累心动过速淤点性皮疹视网膜改变黄疸肾功能改变
实验检查特点脂肪巨球蛋白血症
（必须的标准）贫血血小板减少血沉高
全麻时出现ETCO2↓、SPO2↓、肺动脉压↑、ECG 出现ST改变
严重低蛋白血症或大量蛋白丢失者
▪ （3）尽量避免低温和过多使用血浆代用品，以免降低凝血功能，增加出血量
▪ （4）监测 ·中心静脉＜7cmH2O放心输液、＞ 7cmH2O控制输液 ·无有创中心静脉压监测，观察颈静脉明显怒张，中心静脉压约为15cmH2O ·结膜水肿考虑脑水肿 ·肺部罗音，泡沫痰考虑肺水肿
▪ 2、诊断 ·临床表现：肿胀发硬、疼痛、活动加重、索状、皮肤青紫、皮温低
·辅助检查：加压超声成像、彩色多普勒超声探查、放射性核素静脉造影、螺施CT静脉造影、静脉造影
▪ 3、推荐治疗措施（1）低度风险 ·逐渐加压弹力袜 ·早期活动
▪ （2）中度风险 ·充气式压迫泵 ·最小剂量肝素 ·静脉右旋糖酐
▪ （三）血流动力学改变 1、充气时： ·回心血量增多，外周阻力增加，CVP、 BP轻微增高 ·双下肢同时充气，CVP明显增高
▪ 2、放气时： ·缺血的肢体再灌注，CVP、BP降低 ·血压下降极显可致心跳骤停 ·原因外周阻力下降