成人气管插管的操作流程PPT课件
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气管插管教学PPT课件
按插管方向：顺行插管和逆行插管
要求各位学习和掌握的是经口明视气管插管
摆放体位
病人取仰卧位，用抬颏 (ke)推额法，尽量使头后 仰、颈上抬
以便口腔、咽部、喉部成 一直线，使声门充分暴露
面罩给氧
放置口咽通气道
使用简易呼吸器面罩加压 给氧，交予助手给病人吸 100%纯氧1-2分钟。插管 者进行插管前准备
(年龄/2)
确认导管位置
给导管气囊充气后，立即请 助手用简易呼吸器通气，在 通气时观察双侧胸廓有无对 称起伏
并用听诊器听诊双肺尖，以 双肺呼吸音对称与否判断气 管导管的位置正确无误
固定导管
放置牙垫后将喉镜 取出，头颅复位
用胶布以“八字法” 将牙垫与气管导管 固定于面颊(唇齿 间)
气管插管（经口）操作规范
气管导管准确进入气管（20分）；重复操作动作 （扣10分）；误入食道（扣20分）
充气气囊压力适中（2.5分）
听诊双肺尖确认导管位置（2.5分），正确放置牙垫 并撤出喉镜（2.5分）；轻柔复位头颅无摔响（2.5 分）；正确固定导管（胶布长短合适、粘贴牢靠、 不粘住嘴唇）（2.5分）
准备评分（25分）
病人体位摆放得当，抬颏推额，气道开放满意 （2.5分）；体位保持好、无回位（2.5分）
面罩给氧：放置口咽通气道（2.5分）面罩位 置恰当，通气时无漏气（ 2.5分）
准备动作流畅、操作轻柔（2.5分），相关物 品放置有序（2.5分）
选择合适气管导管（1分），检查充气套囊是否漏气 （1分），气管导管塑形满意（1分），充分润滑气 管导管（1分）；喉镜镜片选择得当(1分)，检查喉 镜灯光良好（1分），关闭灯光备用（1分）；准备 牙垫（1分）；准备胶布（1分）；挂听诊器（1分）
准备导管
要求各位学习和掌握的是经口明视气管插管
摆放体位
病人取仰卧位，用抬颏 (ke)推额法，尽量使头后 仰、颈上抬
以便口腔、咽部、喉部成 一直线，使声门充分暴露
面罩给氧
放置口咽通气道
使用简易呼吸器面罩加压 给氧，交予助手给病人吸 100%纯氧1-2分钟。插管 者进行插管前准备
(年龄/2)
确认导管位置
给导管气囊充气后，立即请 助手用简易呼吸器通气，在 通气时观察双侧胸廓有无对 称起伏
并用听诊器听诊双肺尖，以 双肺呼吸音对称与否判断气 管导管的位置正确无误
固定导管
放置牙垫后将喉镜 取出，头颅复位
用胶布以“八字法” 将牙垫与气管导管 固定于面颊(唇齿 间)
气管插管（经口）操作规范
气管导管准确进入气管（20分）；重复操作动作 （扣10分）；误入食道（扣20分）
充气气囊压力适中（2.5分）
听诊双肺尖确认导管位置（2.5分），正确放置牙垫 并撤出喉镜（2.5分）；轻柔复位头颅无摔响（2.5 分）；正确固定导管（胶布长短合适、粘贴牢靠、 不粘住嘴唇）（2.5分）
准备评分（25分）
病人体位摆放得当，抬颏推额，气道开放满意 （2.5分）；体位保持好、无回位（2.5分）
面罩给氧：放置口咽通气道（2.5分）面罩位 置恰当，通气时无漏气（ 2.5分）
准备动作流畅、操作轻柔（2.5分），相关物 品放置有序（2.5分）
选择合适气管导管（1分），检查充气套囊是否漏气 （1分），气管导管塑形满意（1分），充分润滑气 管导管（1分）；喉镜镜片选择得当(1分)，检查喉 镜灯光良好（1分），关闭灯光备用（1分）；准备 牙垫（1分）；准备胶布（1分）；挂听诊器（1分）
准备导管
气管插管的操作流程PPT(共35张PPT)
20
上提喉镜的三个前提条件：
只有同时满足下列三个条件，才 能做“上提喉镜”的动作——
（1）喉镜必须居中；
（2）喉镜必须在会厌的上方； （3）喉镜尖端必须抵达会厌根部。
21
（四）直视下插管并调整深度
8、直视下插入气管导管： 右手以握毛笔手式持气管导管(握
持部位在导管的中后1/3段交界处）， 斜口端朝左对准声门裂，沿着喉镜的 镜片凹槽在明视下送入导管；轻柔 旋转导管，使其顺利地一次通过声门
括插管前的物品准备）。
2、如果气管插管失败或不顺利，应立即 停止插管、退出喉镜和导管，不要再盲
目地去乱捅；必须马上改为面罩给氧，一 分钟后再次尝试；以免因插管时间过长， 造成病人心搏骤停，或者喉头被捅水肿。 第二次插管则重新开始计时计分，不受第 一次插管时间延迟的影响。
28
3、确定导管是否在气管内的动作，必须 认认真真而不是装模作样地去作，这是 为了对病人负责。如果是考试的话，自 己察觉导管不在气管内，可以给第二次 插管机会再试；但如果检查不认真，自 己没有发现导管已误入食道，而浑然接 上人工正压通气装置，则不可能给第二 次插管机会，因为此时病人已经被你 “吹”死了！
8、吸引装置及吸痰管（随时可启动） 9、带活瓣的复苏球囊 (须连接好氧气)
10、铺两块无菌治疗巾（注意无菌观念） 11、插管钳和喷雾器（必要时） 12、纤支镜（必要时）
14
（二）摆放体位与开放气道
1、摆好体位： 病人仅需取“去枕平卧位”，简
单方便，不用采取传统的“经典式” 或“修正式”体位；
而术者站立于病人的头顶部，视 线与喉轴线平行。
分泌物；更换吸痰管后，再吸净气管 导管内及气管内分泌物，在气管内操 作每次不超过10秒； 5、拔管时应将吸痰管放入气管导管内 并超出导管远端，然后保持负压边吸 边拨，一同拨出；
上提喉镜的三个前提条件：
只有同时满足下列三个条件，才 能做“上提喉镜”的动作——
（1）喉镜必须居中；
（2）喉镜必须在会厌的上方； （3）喉镜尖端必须抵达会厌根部。
21
（四）直视下插管并调整深度
8、直视下插入气管导管： 右手以握毛笔手式持气管导管(握
持部位在导管的中后1/3段交界处）， 斜口端朝左对准声门裂，沿着喉镜的 镜片凹槽在明视下送入导管；轻柔 旋转导管，使其顺利地一次通过声门
括插管前的物品准备）。
2、如果气管插管失败或不顺利，应立即 停止插管、退出喉镜和导管，不要再盲
目地去乱捅；必须马上改为面罩给氧，一 分钟后再次尝试；以免因插管时间过长， 造成病人心搏骤停，或者喉头被捅水肿。 第二次插管则重新开始计时计分，不受第 一次插管时间延迟的影响。
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3、确定导管是否在气管内的动作，必须 认认真真而不是装模作样地去作，这是 为了对病人负责。如果是考试的话，自 己察觉导管不在气管内，可以给第二次 插管机会再试；但如果检查不认真，自 己没有发现导管已误入食道，而浑然接 上人工正压通气装置，则不可能给第二 次插管机会，因为此时病人已经被你 “吹”死了！
8、吸引装置及吸痰管（随时可启动） 9、带活瓣的复苏球囊 (须连接好氧气)
10、铺两块无菌治疗巾（注意无菌观念） 11、插管钳和喷雾器（必要时） 12、纤支镜（必要时）
14
（二）摆放体位与开放气道
1、摆好体位： 病人仅需取“去枕平卧位”，简
单方便，不用采取传统的“经典式” 或“修正式”体位；
而术者站立于病人的头顶部，视 线与喉轴线平行。
分泌物；更换吸痰管后，再吸净气管 导管内及气管内分泌物，在气管内操 作每次不超过10秒； 5、拔管时应将吸痰管放入气管导管内 并超出导管远端，然后保持负压边吸 边拨，一同拨出；
气管插管的操作流程-经口明视下插管法PPT课件
目的
确保患者呼吸道通畅，便于清除 呼吸道分泌物或异物，为机械通 气、心肺复苏等提供条件。
适应症与禁忌症
适应症
呼吸道梗阻、呼吸衰竭、心跳骤停、 全身麻醉等需要建立人工气道的情况 。
禁忌症
喉头水肿、急性喉炎、喉头黏膜下血 肿等导致插管困难的情况，以及存在 严重凝血功能障碍等不宜进行插管的 情况。
插管前准备
口腔清理
清除口腔内分泌物、血液、呕吐物等，保持口腔清洁，减少插管过程中的污染。
选择合适的气管导管
导管类型选择
根据患者年龄、性别、体型等因素选择合适的气管导管类型，如成人一般选择加 强型气管导管。
导管大小选择
根据患者气道情况选择合适大小的导管，确保导管能够顺利通过声门进入气管。
润滑导管前端
润滑剂选择
法，用于保持呼吸道通畅、进行机械通气或抢救窒息等紧急情况。
02
经口明视下插管法的操作步骤
包括准备工作、选择导管、插入导管、确认导管位置和固定导管等步骤，
强调操作过程中需要注意的事项和技巧。
03
气管插管的临床应用和并发症
介绍了气管插管在急救、重症监护等领域的应用，以及可能出现的并发
症如气道损伤、感染等，提出了相应的预防措施。
气管插管的操作流程 -经口明视下插管法
ppt课件
目录
• 气管插管概述 • 经口明视下插管法操作流程 • 插管步骤详解 • 并发症预防与处理
目录
• 操作注意事项及技巧分享 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01
气管插管概述
定义与目的
定义
气管插管是一种通过口腔或鼻腔 将特制的气管导管插入患者气管 内，以建立人工气道、保障呼吸 道通畅的医疗操作。
选用合适的润滑剂，如医用石蜡油或 利多卡因凝胶等。
确保患者呼吸道通畅，便于清除 呼吸道分泌物或异物，为机械通 气、心肺复苏等提供条件。
适应症与禁忌症
适应症
呼吸道梗阻、呼吸衰竭、心跳骤停、 全身麻醉等需要建立人工气道的情况 。
禁忌症
喉头水肿、急性喉炎、喉头黏膜下血 肿等导致插管困难的情况，以及存在 严重凝血功能障碍等不宜进行插管的 情况。
插管前准备
口腔清理
清除口腔内分泌物、血液、呕吐物等，保持口腔清洁，减少插管过程中的污染。
选择合适的气管导管
导管类型选择
根据患者年龄、性别、体型等因素选择合适的气管导管类型，如成人一般选择加 强型气管导管。
导管大小选择
根据患者气道情况选择合适大小的导管，确保导管能够顺利通过声门进入气管。
润滑导管前端
润滑剂选择
法，用于保持呼吸道通畅、进行机械通气或抢救窒息等紧急情况。
02
经口明视下插管法的操作步骤
包括准备工作、选择导管、插入导管、确认导管位置和固定导管等步骤，
强调操作过程中需要注意的事项和技巧。
03
气管插管的临床应用和并发症
介绍了气管插管在急救、重症监护等领域的应用，以及可能出现的并发
症如气道损伤、感染等，提出了相应的预防措施。
气管插管的操作流程 -经口明视下插管法
ppt课件
目录
• 气管插管概述 • 经口明视下插管法操作流程 • 插管步骤详解 • 并发症预防与处理
目录
• 操作注意事项及技巧分享 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01
气管插管概述
定义与目的
定义
气管插管是一种通过口腔或鼻腔 将特制的气管导管插入患者气管 内，以建立人工气道、保障呼吸 道通畅的医疗操作。
选用合适的润滑剂，如医用石蜡油或 利多卡因凝胶等。
气管插管操作流程图文ppt课件
诊双肺可听到有清晰的肺泡呼吸音。 4 吸气时管壁清亮，呼气时“白雾”样变化。 5 可见呼吸囊随呼吸而张缩。 6 如能监测呼气末分压（ETCO2）。
27
8、气管导管的深度
导管尖端在气管 的中段，距离隆 突4cm。
男性：门齿不超 过22cm
女性：21cm 儿童：双唇
12cm + (年龄 /2)
21
22
23
24
弯型镜片前端应放在舌根部与会厌之间，向上提起镜片，即可显露声门
5、导管插入气管
右手以握毛笔状持气 管导管从口腔的右侧 进入，将导管前端对 准声门后，轻旋导管 进入气管内，直至套 囊完全进入声门。
25
6、气管插管困难时可采取以下方法:
引导管芯鱼钩状、 S 形，当遇到阻力时左右边 转动导管 。
15
8、Wilson 评分 (1988 年)
因
素
0分 1分 2分
体重 (kg)
< 90 90~110 > 110
头颈最大屈伸度 下颌活动度
> 90° = 90° < 90°
张口度 (cm)
≥5 <5 <5
下门齿超越上门齿前移 > 0 = 0 < 0
下颌退缩 上门齿增长
正常 中度 严重
正常 中度 严重
35
指 探 引 导 法
36
2、光索引导法
光索是前端装有灯泡、后端连接电池把柄的 导管芯 插管时在环甲膜处见清晰透光 光索前端正位于环甲膜后 推进导管可通过声门
37
颈前光斑
38
3、 喉罩引导法
先置入 3 号或 4 号喉罩 当通气罩位置正确时 经通气管置入 ID 6.0 mm 气管导管 气管导管将滑入气管 首次成功率 75% 总成功率 90%
27
8、气管导管的深度
导管尖端在气管 的中段，距离隆 突4cm。
男性：门齿不超 过22cm
女性：21cm 儿童：双唇
12cm + (年龄 /2)
21
22
23
24
弯型镜片前端应放在舌根部与会厌之间，向上提起镜片，即可显露声门
5、导管插入气管
右手以握毛笔状持气 管导管从口腔的右侧 进入，将导管前端对 准声门后，轻旋导管 进入气管内，直至套 囊完全进入声门。
25
6、气管插管困难时可采取以下方法:
引导管芯鱼钩状、 S 形，当遇到阻力时左右边 转动导管 。
15
8、Wilson 评分 (1988 年)
因
素
0分 1分 2分
体重 (kg)
< 90 90~110 > 110
头颈最大屈伸度 下颌活动度
> 90° = 90° < 90°
张口度 (cm)
≥5 <5 <5
下门齿超越上门齿前移 > 0 = 0 < 0
下颌退缩 上门齿增长
正常 中度 严重
正常 中度 严重
35
指 探 引 导 法
36
2、光索引导法
光索是前端装有灯泡、后端连接电池把柄的 导管芯 插管时在环甲膜处见清晰透光 光索前端正位于环甲膜后 推进导管可通过声门
37
颈前光斑
38
3、 喉罩引导法
先置入 3 号或 4 号喉罩 当通气罩位置正确时 经通气管置入 ID 6.0 mm 气管导管 气管导管将滑入气管 首次成功率 75% 总成功率 90%
气管插管教学幻灯片课件
43
声门暴露困难时，需助手协助（第3只手）
44
8. 固定与检查
（1）牙垫放置。 （2）气囊注气约4-5毫升，根据气囊的张力判 断。 （3）检查气管插管是否到位成功。 （4）完成气管导管及牙垫的固定。
45
9.判断是否正确进入气管内
1. 直视下导管进入声门，出现呛咳。
2. 压胸部时，导管口有气流。
气管导管:
1.
选择型号
新生儿气管导管选择：根据不同体重和孕周选择 导管型号
型号
(mm) (内径)
体重
(g)
孕周
(wks)
2.5
3.0 3.5 3.5-4.0
＜1,000
1,000-2,000 2,000-3,000 ＞ 3,000
＜ 28
28-34 34-38 ＞ 38
20
气管插管简易公式
2. 0-12月龄婴儿气管导管选择： 气管插管的型号即内径(mm)＝体重(kg)/2＋2 经口插入深度即门齿-管端(cm)＝体重(kg)＋6
24
无菌吸痰管
2019/4/18
25
简易呼吸囊
2019/4/18
26
27
四、操作步骤：
28
气管插管方法学分类
（一）经口或经鼻插管法：经口插管 方法简单快速，而经鼻的耐受性较好。 （二）明视或盲探插管法
29
经口明视插管法
30
1.插管前体位与物品就手准备
（1）病人仰卧，肩背部垫一小枕（抬高约 10cm），头后仰，使口、咽、喉在一直线 上 （2）检查口腔，（取出异物及活动义齿、无 舌后坠）
救时的气管插管，要争分
夺秒。
34
3.喉镜置入
打开喉镜，用右手拇、 食指拨开病人上下齿 及口唇，左手紧握喉 镜柄，把镜片送入病 人口腔的右侧向左推 开舌体，以避免舌体 阻挡视线，切勿把口 唇压在镜片与牙齿之 间，以免造成损伤。
《气管插管术》课件
对于某些特殊手术，如口腔、头颈、 胸外科等手术，麻醉科医生需要熟练 掌握气管插管术，以确保患者安全和 手术顺利进行。
短小手术
对于短小手术，如拔牙、小手术等， 麻醉科医生可以在手术室内进行快速 气管插管，提供安全有效的麻醉管理 。
ICU应用
机械通气
ICU患者常常需要机械通气辅助呼 吸，气管插管术是建立人工气道 并进行机械通气的常用方法。
适应症与禁忌症
适应症
患者出现呼吸衰竭、心脏骤停、气道 异物梗阻等紧急状况时，需立即进行 气管插管术。
禁忌症
患者存在喉头水肿、气道狭窄、严重 出血等禁忌症时，不宜进行气管插管 术。
历史与发展
历史
气管插管术最早可追溯到19世纪中期，经过百余年的发展，技术不断完善和改 进。
发展
随着医学技术的进步，气管插管术在材料选择、操作方法、并发症预防等方面 不断取得新的进展。
神经科
对于神经科患者，如脑外伤、脑 卒中等疾病，气管插管术可以协 助呼吸道管理，改善通气功能。
老年科
对于老年科患者，由于身体虚弱 、咳嗽无力等情况，有时也需要 进行气管插管术以确保呼吸道通
畅。
05
气管插管术的培训与教学
培训目的与内容
培训目的
提高医护人员对气管插管术的掌握程度，确保在紧急情况下能够迅速、准确地实 施气管插管术，保障患者生命安全。
《气管插管术》PPT课件
• 气管插管术简介 • 气管插管术操作流程 • 气管插管术的并发症及处理 • 气管插管术的临床应用 • 气管插管术的培训与教学
01
气管插管术简介
定义与重要性
定义
气管插管术是一种紧急医疗操作 ，通过将导管插入气管来保持患 者气道通畅，确保有效通气和供 氧。
气管插管术PPT课件
13
注意： 1.切勿把口唇压在镜片与牙齿之间， 以免造成损伤。 2.不要把牙齿做为支点而挑起会厌。
14
15
16
4.插入气管导管： 1）操作者用右手以握笔式将气管导管从口
腔的右侧进入，将导管前端沿着喉镜气管 槽插入口腔，对准声门后，轻旋导管快速 插入气管内，直至套囊完全进入声门。 2）请助手帮忙拔出导丝，继续将导管向前 送3-5cm，致导管尖端距门齿21-23cm。
气管插管术
1
讲述内容：一.气管内插管的目的 二.适应症及相对禁忌症 三.插管方法及步骤 四.拔管指征
2
气管内插管术目的
是将特制的气管导管，经过口腔或鼻腔插入 到病人的气管内。目的： 1.保护气道：建立人工气道，防止气道塌陷、堵 塞。 2.防止误吸：便于清除呼吸道分泌物。 3.正压通气：维持气道通气，减少气道阻力，保 证有效通气量。 4.为给氧、加压人工通气，气管内给药提供条件。
2.喉镜电源是否明亮。
9
插管方法及步骤
插管方法根据插管途径分为经鼻和经口插管， 根据喉镜是否暴露声门分为明视和
盲插。经口明视气管插管，临床应用最广， 可适当应用镇静剂。
10
操作步骤
1.摆放体位： 病人取仰卧位，清除松
动牙齿及口腔异物， 用抬颏推额法，以寰 枕关节为转折点使头 部充分后仰，使口-咽 -喉成一条直线。（颈 髓伤患者除外）
11
2.面罩加压给氧： 使用简易呼吸器面罩加压给氧 2—3分钟，使血氧饱和度保持在 95%以上，保证气管插管时体内 具有一定的氧含量。
12
3.暴露声门：
打开喉镜，操作者用右手拇指、食指拨开病人口 唇及上下牙，左手紧握喉镜柄，将喉镜送入口 腔右侧向左推开舌体后居中，以避免舌体遮挡 视线。缓慢沿中线向前推进，使其顶端抵达舌 根，即可见咽和会厌，行至会厌和舌根之间， 左手上提，挑起会厌，暴露声门。
注意： 1.切勿把口唇压在镜片与牙齿之间， 以免造成损伤。 2.不要把牙齿做为支点而挑起会厌。
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4.插入气管导管： 1）操作者用右手以握笔式将气管导管从口
腔的右侧进入，将导管前端沿着喉镜气管 槽插入口腔，对准声门后，轻旋导管快速 插入气管内，直至套囊完全进入声门。 2）请助手帮忙拔出导丝，继续将导管向前 送3-5cm，致导管尖端距门齿21-23cm。
气管插管术
1
讲述内容：一.气管内插管的目的 二.适应症及相对禁忌症 三.插管方法及步骤 四.拔管指征
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气管内插管术目的
是将特制的气管导管，经过口腔或鼻腔插入 到病人的气管内。目的： 1.保护气道：建立人工气道，防止气道塌陷、堵 塞。 2.防止误吸：便于清除呼吸道分泌物。 3.正压通气：维持气道通气，减少气道阻力，保 证有效通气量。 4.为给氧、加压人工通气，气管内给药提供条件。
2.喉镜电源是否明亮。
9
插管方法及步骤
插管方法根据插管途径分为经鼻和经口插管， 根据喉镜是否暴露声门分为明视和
盲插。经口明视气管插管，临床应用最广， 可适当应用镇静剂。
10
操作步骤
1.摆放体位： 病人取仰卧位，清除松
动牙齿及口腔异物， 用抬颏推额法，以寰 枕关节为转折点使头 部充分后仰，使口-咽 -喉成一条直线。（颈 髓伤患者除外）
11
2.面罩加压给氧： 使用简易呼吸器面罩加压给氧 2—3分钟，使血氧饱和度保持在 95%以上，保证气管插管时体内 具有一定的氧含量。
12
3.暴露声门：
打开喉镜，操作者用右手拇指、食指拨开病人口 唇及上下牙，左手紧握喉镜柄，将喉镜送入口 腔右侧向左推开舌体后居中，以避免舌体遮挡 视线。缓慢沿中线向前推进，使其顶端抵达舌 根，即可见咽和会厌，行至会厌和舌根之间， 左手上提，挑起会厌，暴露声门。
气管插管教学 PPT课件
插
SpO2。
管
2.头颈、咽喉部手术、病危患者、年迈体胖者、饱胃后 的急诊患者，均
拔
需要患者清醒后始考虑拔管。
管
3.麻醉过浅时拔管前2分钟静注利多卡因1mg/kg，以防止呛咳、喉痉
方
挛、高血压和心动过速。
法
4.拔管前应备好加压面罩及气管插管等器械，以备不测
意外脱管应急预案
意外拔管的判断： 直接可见气管导管明显脱离气管；
插管前必须反复开闭喉镜 和柄2-3次，确定喉镜上的小 电珠明亮无误方可准备使用。
气管内插管术物品准备：
1. 喉镜 2. 气管导管 3. 其它：管芯、牙垫、喷雾器、10ml注射器、吸痰器、吸痰管、胶布、无菌
石蜡油等。
操作方法：
插管的方法，根据插管途径，分为经口腔和经鼻腔 插管两种；亦可依据插管时是否利用喉镜暴露声门，分 为明视和盲插两类，病员清醒，则称为清醒插管。
3、给导管气囊充气后人工通气时，可见双侧胸廓对称起
伏，听诊双肺可听到有清晰的肺泡呼吸音 4、吸气时管壁清亮，呼气时“白雾”样变化 5、可见呼吸囊随呼吸而张缩 6、如能监测呼气末分压（ETCO2）。
放置牙垫喉将喉镜取出，用胶布将牙垫和气管导管固 定于面颊。导管尖端在气管的中段，距离隆突4cm。 深度：
操作者用右手以握毛笔状持气管导管从口腔的右侧进入，将导 管前端沿着喉镜气管槽插入口腔，对准声门后，轻旋导管进入气管 内，直至套囊完全进入声门。
后将导丝拔除，继续将导管向前送入3-5cm，插管时导管尖端 距门齿距离通常在21～23cm。
1、直视下导管进入声门，出现呛咳。
2、给导管气囊充气后压胸部时，导管口有气流
无论抢救情况如何紧急，气管插管前首先要通过导管口看视导管端不能露出导管斜面口；根据导管的口径选出合适的衔接管； 准备好口塞及固定胶布。
气 管 插 管 术PPT课件
3．喉镜片抵达舌根与会厌交界处，上提喉 镜，撬起会厌,显露声门。advance the
laryngoscope until the epiglottis is in view.
17
操作步骤PROCEDURAL STEPS
4.右手以握笔式手势持气管导管，插过声 门,进入气管。lift the laryngoscope upward
0-3月（New born - 3 months ）: ID 3.0 mm 3-9月 （3-9months） : ID 3.5 mm 9-18月（ 9-18 months ）: ID 4.0 mms 2- 6岁（2-6years）: ID= (Age/3) + 3.5 > 6岁 （ > 6 years）: ID = (Age/4) + 4.5
10
插管前准备Equipment preparation
❖插 管 深 度Depth of endotracheal tube 成人Adult 男性Male = 23 cms 女性Female = 21 cms 儿童Children 经口气管插管= (Age/2) + 12 (cm) 经鼻气管插管= (Age/2) + 15 (cm)
Care of critically ill patients with multi-system disease or injuries.
❖外科手术麻醉需要。
Control of the airway in surgical procedures requiring general anesthesia.
❖其 他 Other equipments
导丝Stylet 手套Gloves 吸痰器Suction Device 5ML注射器 syringe 固定器Endotracheal tube holder
laryngoscope until the epiglottis is in view.
17
操作步骤PROCEDURAL STEPS
4.右手以握笔式手势持气管导管，插过声 门,进入气管。lift the laryngoscope upward
0-3月（New born - 3 months ）: ID 3.0 mm 3-9月 （3-9months） : ID 3.5 mm 9-18月（ 9-18 months ）: ID 4.0 mms 2- 6岁（2-6years）: ID= (Age/3) + 3.5 > 6岁 （ > 6 years）: ID = (Age/4) + 4.5
10
插管前准备Equipment preparation
❖插 管 深 度Depth of endotracheal tube 成人Adult 男性Male = 23 cms 女性Female = 21 cms 儿童Children 经口气管插管= (Age/2) + 12 (cm) 经鼻气管插管= (Age/2) + 15 (cm)
Care of critically ill patients with multi-system disease or injuries.
❖外科手术麻醉需要。
Control of the airway in surgical procedures requiring general anesthesia.
❖其 他 Other equipments
导丝Stylet 手套Gloves 吸痰器Suction Device 5ML注射器 syringe 固定器Endotracheal tube holder
成人气管插管的操作流程ppt课件
分）。
合
计
100
成人气管插管（经口明视下）操作比赛评分标准
项 目
操作要求
喉镜使用得当，手柄握位恰当（5分），镜片深度 适中（2.5分），不能有撬动门齿的声音（5分）， 声门暴露充分（2.5分）。
气管导管进入深度适当，模拟人未出现单肺通气 （10分）。
插 管 操
气管插管须一次进入、一次成功，喉镜暴露声门或 者插入导管过程中不能有重复操作动作（扣10分） 或误入食道（扣20分）。
10、最后固定导管：
【先放入牙垫、再将喉镜取出（顺序不能 反）】牙垫的两片固定翼应置于病人牙齿与口 唇之间；用两条胶布以“八字法”将牙垫和 气管导管固定于面颊部，为了防止松脱，第 一条胶布应先将导管与牙垫分开各缠绕一圈， 然后再捆绑固定到一起。固定妥气管导管后， 随即接复苏球囊正压给氧通气，先捏皮球过 渡、同时准备人工呼吸机。
1、摆放体位：
操作者（医生）站立于病人的头顶部，首 先将病人取去枕平卧位；用抬颏推额法或者 双手托下颌法使病人头部尽量往后仰，打开 口腔检查并清除口腔内异物，同时开放气道、 显露喉结，以便镜片和气管尽量在一条直线 上。
2、加压给氧：
使用复苏球囊—面罩加压法手动 给氧，然后交予助手（护士），继续 给病人有效吸100%纯氧2~3分钟，使 血氧饱和度保持在95%以上；插管时 暂停通气。
7、插入气管导管：
上提喉镜抬起会厌、暴露声门后，马上可以 见到左、右声带及其之间的裂隙；操作者用右 手握毛笔手式持气管导管，将导管前端的斜口 面朝左，沿着镜片的右侧金属凹槽送入口腔， 直视下对准左右声带之间的裂隙，轻柔地旋转 导管，使其顺利地通过声门裂插入气管内，要 求一次性送入导管，插管一次成功。插管过程 中如声门暴露不满意，可请助手从颈部向后轻 压喉结，或向某一侧轻推，以取得最佳视野。
气管插管术_PPT课件
气管的轴线形成第二个
角度，为35°。
因此，必须把病员的头部抬直，使两
呼
条轴线重迭，才能经鼻腔顺利插管有。
吸 道 解 剖
适应证和禁忌证
适应证：
1．心脏停搏需要持续胸外按压。 2．病人神志尚清醒但有呼吸衰竭。 3．病人的气道保护机能丧失（如昏迷、心跳停止）。 4．其他方法不能改善昏迷病人的通气状况时。 5．全身麻醉或使用肌松剂
向左侧，不致阻碍插管
的视线和操作。喉镜进
2021/6/16
23
气 • 推进片时，在病人
管 的口腔下部可以看 内 见悬雍垂。发现悬 插 雍垂后，便可以将 管 镜片推向口腔中部，
并将镜片垂直提起，
徐徐前进，直到看
2021/6/16
24
镜片在推进的过程中，
气 始终要有向上垂直提 管 起的力量，切记不能 内 用病人的门齿做着力 插 点，否则会造成门齿 管 松动或脱落。有时镜
2021/6/16
4
咽部：通过鼻后孔就入鼻 咽部，鼻咽部与口咽部相
呼
通，后者是插管必经之路。
吸
当食物或液体经过口咽部
道 解 时，咽反射使会厌盖住喉
开口，关闭声门，阻止进
剖
入气管。但插管时，吞咽 反射受到不同程度抑制， 当咽部存在有分泌物或异
呼 吸 喉头：位于第4颈 道 椎前面，由软骨、 解 韧带等组成。体表 剖 有突出的喉结标志。
气 管 • 无论抢救情况如何紧 内 急，气管插管前首先 插 要通过导管口看视导 管 管内是否通畅，特别
应该注意细小的导管；
2021/6/16
15
气 • 导管内放置软硬粗细 管 适中的导丝，其顶端 内 不能露出导管斜面口； 插 • 根据导管的口径选出
角度，为35°。
因此，必须把病员的头部抬直，使两
呼
条轴线重迭，才能经鼻腔顺利插管有。
吸 道 解 剖
适应证和禁忌证
适应证：
1．心脏停搏需要持续胸外按压。 2．病人神志尚清醒但有呼吸衰竭。 3．病人的气道保护机能丧失（如昏迷、心跳停止）。 4．其他方法不能改善昏迷病人的通气状况时。 5．全身麻醉或使用肌松剂
向左侧，不致阻碍插管
的视线和操作。喉镜进
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气 • 推进片时，在病人
管 的口腔下部可以看 内 见悬雍垂。发现悬 插 雍垂后，便可以将 管 镜片推向口腔中部，
并将镜片垂直提起，
徐徐前进，直到看
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镜片在推进的过程中，
气 始终要有向上垂直提 管 起的力量，切记不能 内 用病人的门齿做着力 插 点，否则会造成门齿 管 松动或脱落。有时镜
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咽部：通过鼻后孔就入鼻 咽部，鼻咽部与口咽部相
呼
通，后者是插管必经之路。
吸
当食物或液体经过口咽部
道 解 时，咽反射使会厌盖住喉
开口，关闭声门，阻止进
剖
入气管。但插管时，吞咽 反射受到不同程度抑制， 当咽部存在有分泌物或异
呼 吸 喉头：位于第4颈 道 椎前面，由软骨、 解 韧带等组成。体表 剖 有突出的喉结标志。
气 管 • 无论抢救情况如何紧 内 急，气管插管前首先 插 要通过导管口看视导 管 管内是否通畅，特别
应该注意细小的导管；
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气 • 导管内放置软硬粗细 管 适中的导丝，其顶端 内 不能露出导管斜面口； 插 • 根据导管的口径选出
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20
㈡ 喉镜（laryngoscopes） 喉 镜 由 喉 镜 片 （ blade ） 、 喉 镜 柄 （ handle ）
和灯泡（bulb）构成。 直型喉镜
根据喉镜片的外形 （straight blade） 弯型喉镜
（curved blade） 喉镜根据其大小可分1～4个型号。
21
22
23
两种喉镜片的优缺点
直喉镜片(straight blade) ：需挑起会厌，刺 激大，操作稍难；但声门显露充分， 插管时无需管芯协助。
弯喉镜片(curved blade) ：沿舌背置入会厌谷， 不刺激喉上神经，很少出现喉痉挛， 易于操作；但声门有时显露不全，插 管时需用管芯辅助。目前使用最广。
24
4、开始插管操作： 物品准备完成后，操作
6、气道分级(Mallampati气道分级)： 病人端坐，最大程度张口伸舌发“啊”音，同时 观察口咽部。
9
Ⅰ级 可见软腭 咽门弓 悬雍垂
Ⅱ级 可见软腭 咽门弓 不见悬雍垂
Ⅲ级 仅见软腭 不见咽门弓 不见悬雍垂
Ⅳ级 不见软腭 不见咽门弓 不见悬雍垂
约能预见50%插管困难， Ⅰ级-Ⅱ级气道，插管多无困难， Ⅲ级-Ⅳ级类插管多有困难。
保护口唇牙齿 居中缓慢插入 沿中线缓慢上翘
进入口腔 ———﹥舌体———﹥悬雍垂———﹥
防止喉镜过深 上提喉镜压喉结 轻柔旋转导管
会 厌———﹥暴露声门———﹥声门裂———﹥
过声门裂6cm
确认在气管内
插入导管———﹥深度插到位———﹥固定导管
12
1、摆放体位： 操作者（医生）站立于
病人的头顶部，首先将病人 取去枕平卧位；用抬颏推额 法或者双手托下颌法使病人 头部尽量往后仰，打开口腔 检查并清除口腔内异物，同 时开放气道、显露喉结，以 便镜片和气管尽量在一条直 线上。
10
7、鼻腔、咽喉：拟行经鼻插管的病人应询问鼻腔 通畅情况，咽喉部检查有无炎性肿块，如扁桃 体肥大、咽后壁脓肿及喉炎等，严重时在全麻 诱导时即可出现窒息死亡。
8、辅助检查：X线检查用于怀疑有气管移位以及 有颈部症状的患者。
11
操作流程
去枕平卧
托双下颌
有心跳时
体位——﹥开放气道———﹥面罩给氧———﹥
7
4、检查甲颏距离 （甲状软骨切迹至下颌骨颏
突间的距离 ） 正常值在6.5cm以上。 如果此距离小于6cm，可能 发生窥喉困难。
8
5、张口度 ：指张最大口时上下门齿距离，正常值界于
3.5-5.6cm,小于3cm气管插管有困难；小于1.5cm无 法用常规喉镜进行插管。不能张口或张口受限的病人 ，芝置入喉镜困难；即使能置入喉镜，声门暴露也不 佳，因此可造成插管困难。
15
插管用具
16
㈠ 气管导管
现在使用的气管导管均由 聚氯乙烯制成，且为高容量、 低压套囊。
17
型号两种标号： 导管内径(ID)标号，
每号相差0.5mm 法制(F)标号， F号 = 导管外径(OD) ×
3.14 两种标号间的换算：
F号 = ID号×4＋2 导管的选择 成人：男性——8.0mm ID，
13
2、加压给氧：
使用复苏球囊—面 罩加压法手动给氧，然 后交予助手，继续给病 人有效吸100%纯氧2~3 分钟，使血氧饱和度保 持在95%以上；插管时 暂停通气。
14
3、准备物品： 要求由医生独立完成，顺序依次为：①戴手术
帽、口罩和无菌手套，两个器械盘铺无菌治疗巾； ②选择相应规格的气管导管；③用注射器检查充 气套囊是否漏气；④在导管内放入导引钢丝并塑 型，确认导丝距管口至少有1.0cm距离；⑤在气 管导管前端和套囊涂好润滑油；⑥选择适当大小 的弯形喉镜片，检查喉镜光源亮灯后关闭，放置 于左手边备用；⑦带翼牙垫；⑧固定胶布；⑨听 诊器；整个准备过程限时2分钟。
成人气管插管操作流程
（双人法）
1
气管插管概念
➢ 气管插管是指通过口腔或鼻孔经喉 把特制的气管导管插入气管内。
➢ 气管内插管的特点，能保特呼吸道 通畅，减少死腔和清除气管、支气 管内分泌物，并有利于抢救期间管 理吸气和呼气的气流压力
➢ 与用面罩相比，吸气加压时可避免 气体进入胃内，引起急性胃扩张； 亦不受病员体位或手术操作等因素 的限制。
2
呼吸系统解剖 门齿 舌 悬雍垂 会厌 声门裂
（第一标志） （第二标志）
3
气管
气管和总支气管：由结缔 组织将马蹄形的软骨环连 接成管。车环状软骨相接 ，分为左右总支气管。分 叉处称隆突。成人的气管 全长一般约9－16 ml，右 总支气管长约2ml，与气 管轴线呈25度角相交。左 总支气管长约4－5ml。呈 45度角。导管插入过深时 ，很易进入右总支气管。
者两脚一前一后蹲弓步， 身体尽量往下沉，将病人 头部尽量向后伸仰，使三 轴线完全重叠，让插管径 路接近为一直线。保持视 线与病人喉轴线平行，打 开喉镜并且亮灯。
25
5、正确置入喉镜： 操作者用右手拇指与食指交叉拨开病人上下牙
齿及口唇，左手正确手势握持喉镜柄，从右侧口 角把镜片送入病人口腔内，左手尾指顺势将病人 下嘴唇推开，切勿把口唇压在镜片与牙齿之间， 以免造成损伤；然后将喉镜向左移动、推开舌体， 保持喉镜在口腔正中线上，以避免舌体阻挡视线； 喉镜进入口腔后，操作者应及时将右手移至病人 前额，用虎口往下压住额头，始终保持病人头后 仰状态。
女性——7.5mm ID
18
小儿：导管选择可参考表5-1，亦可参考下列公式：
F = 年龄＋18 或 ID = 岁 / 4 ＋4.5
19
插管深度：导管斜口插入声门后继续推进3～ 5cm（小孩2~3cm），即声门裂下6cm（套囊完 全进入后再送1-2cm）；使导管斜口位于气管 中段（即相当于胸骨上切迹处）距气管隆突24cm，距门齿深度：成人男性22～24cm、女性 20 ～22cm 小儿插管深度（cm）= 年龄，有气管插管困难病史的病 人，要特别重视气道问题。
2、一般检查：外貌、体形、下颌、牙齿异常， 常提示有气管插管困难的可能。
5
6
3、颈部屈伸度（指病人作最大限 度屈颈到伸颈的活动范围，正 常值大于90度。如小于80度 直接喉镜下需用更大的力量上 提舌部以暴露声门，易造成插 管困难）：检查寰枕关节及颈 椎的活动度是否直接影响头颈 前屈后伸，对插管所需的口、 咽、喉三轴线接近重叠的操作 至关重要。
㈡ 喉镜（laryngoscopes） 喉 镜 由 喉 镜 片 （ blade ） 、 喉 镜 柄 （ handle ）
和灯泡（bulb）构成。 直型喉镜
根据喉镜片的外形 （straight blade） 弯型喉镜
（curved blade） 喉镜根据其大小可分1～4个型号。
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22
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两种喉镜片的优缺点
直喉镜片(straight blade) ：需挑起会厌，刺 激大，操作稍难；但声门显露充分， 插管时无需管芯协助。
弯喉镜片(curved blade) ：沿舌背置入会厌谷， 不刺激喉上神经，很少出现喉痉挛， 易于操作；但声门有时显露不全，插 管时需用管芯辅助。目前使用最广。
24
4、开始插管操作： 物品准备完成后，操作
6、气道分级(Mallampati气道分级)： 病人端坐，最大程度张口伸舌发“啊”音，同时 观察口咽部。
9
Ⅰ级 可见软腭 咽门弓 悬雍垂
Ⅱ级 可见软腭 咽门弓 不见悬雍垂
Ⅲ级 仅见软腭 不见咽门弓 不见悬雍垂
Ⅳ级 不见软腭 不见咽门弓 不见悬雍垂
约能预见50%插管困难， Ⅰ级-Ⅱ级气道，插管多无困难， Ⅲ级-Ⅳ级类插管多有困难。
保护口唇牙齿 居中缓慢插入 沿中线缓慢上翘
进入口腔 ———﹥舌体———﹥悬雍垂———﹥
防止喉镜过深 上提喉镜压喉结 轻柔旋转导管
会 厌———﹥暴露声门———﹥声门裂———﹥
过声门裂6cm
确认在气管内
插入导管———﹥深度插到位———﹥固定导管
12
1、摆放体位： 操作者（医生）站立于
病人的头顶部，首先将病人 取去枕平卧位；用抬颏推额 法或者双手托下颌法使病人 头部尽量往后仰，打开口腔 检查并清除口腔内异物，同 时开放气道、显露喉结，以 便镜片和气管尽量在一条直 线上。
10
7、鼻腔、咽喉：拟行经鼻插管的病人应询问鼻腔 通畅情况，咽喉部检查有无炎性肿块，如扁桃 体肥大、咽后壁脓肿及喉炎等，严重时在全麻 诱导时即可出现窒息死亡。
8、辅助检查：X线检查用于怀疑有气管移位以及 有颈部症状的患者。
11
操作流程
去枕平卧
托双下颌
有心跳时
体位——﹥开放气道———﹥面罩给氧———﹥
7
4、检查甲颏距离 （甲状软骨切迹至下颌骨颏
突间的距离 ） 正常值在6.5cm以上。 如果此距离小于6cm，可能 发生窥喉困难。
8
5、张口度 ：指张最大口时上下门齿距离，正常值界于
3.5-5.6cm,小于3cm气管插管有困难；小于1.5cm无 法用常规喉镜进行插管。不能张口或张口受限的病人 ，芝置入喉镜困难；即使能置入喉镜，声门暴露也不 佳，因此可造成插管困难。
15
插管用具
16
㈠ 气管导管
现在使用的气管导管均由 聚氯乙烯制成，且为高容量、 低压套囊。
17
型号两种标号： 导管内径(ID)标号，
每号相差0.5mm 法制(F)标号， F号 = 导管外径(OD) ×
3.14 两种标号间的换算：
F号 = ID号×4＋2 导管的选择 成人：男性——8.0mm ID，
13
2、加压给氧：
使用复苏球囊—面 罩加压法手动给氧，然 后交予助手，继续给病 人有效吸100%纯氧2~3 分钟，使血氧饱和度保 持在95%以上；插管时 暂停通气。
14
3、准备物品： 要求由医生独立完成，顺序依次为：①戴手术
帽、口罩和无菌手套，两个器械盘铺无菌治疗巾； ②选择相应规格的气管导管；③用注射器检查充 气套囊是否漏气；④在导管内放入导引钢丝并塑 型，确认导丝距管口至少有1.0cm距离；⑤在气 管导管前端和套囊涂好润滑油；⑥选择适当大小 的弯形喉镜片，检查喉镜光源亮灯后关闭，放置 于左手边备用；⑦带翼牙垫；⑧固定胶布；⑨听 诊器；整个准备过程限时2分钟。
成人气管插管操作流程
（双人法）
1
气管插管概念
➢ 气管插管是指通过口腔或鼻孔经喉 把特制的气管导管插入气管内。
➢ 气管内插管的特点，能保特呼吸道 通畅，减少死腔和清除气管、支气 管内分泌物，并有利于抢救期间管 理吸气和呼气的气流压力
➢ 与用面罩相比，吸气加压时可避免 气体进入胃内，引起急性胃扩张； 亦不受病员体位或手术操作等因素 的限制。
2
呼吸系统解剖 门齿 舌 悬雍垂 会厌 声门裂
（第一标志） （第二标志）
3
气管
气管和总支气管：由结缔 组织将马蹄形的软骨环连 接成管。车环状软骨相接 ，分为左右总支气管。分 叉处称隆突。成人的气管 全长一般约9－16 ml，右 总支气管长约2ml，与气 管轴线呈25度角相交。左 总支气管长约4－5ml。呈 45度角。导管插入过深时 ，很易进入右总支气管。
者两脚一前一后蹲弓步， 身体尽量往下沉，将病人 头部尽量向后伸仰，使三 轴线完全重叠，让插管径 路接近为一直线。保持视 线与病人喉轴线平行，打 开喉镜并且亮灯。
25
5、正确置入喉镜： 操作者用右手拇指与食指交叉拨开病人上下牙
齿及口唇，左手正确手势握持喉镜柄，从右侧口 角把镜片送入病人口腔内，左手尾指顺势将病人 下嘴唇推开，切勿把口唇压在镜片与牙齿之间， 以免造成损伤；然后将喉镜向左移动、推开舌体， 保持喉镜在口腔正中线上，以避免舌体阻挡视线； 喉镜进入口腔后，操作者应及时将右手移至病人 前额，用虎口往下压住额头，始终保持病人头后 仰状态。
女性——7.5mm ID
18
小儿：导管选择可参考表5-1，亦可参考下列公式：
F = 年龄＋18 或 ID = 岁 / 4 ＋4.5
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插管深度：导管斜口插入声门后继续推进3～ 5cm（小孩2~3cm），即声门裂下6cm（套囊完 全进入后再送1-2cm）；使导管斜口位于气管 中段（即相当于胸骨上切迹处）距气管隆突24cm，距门齿深度：成人男性22～24cm、女性 20 ～22cm 小儿插管深度（cm）= 年龄，有气管插管困难病史的病 人，要特别重视气道问题。
2、一般检查：外貌、体形、下颌、牙齿异常， 常提示有气管插管困难的可能。
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3、颈部屈伸度（指病人作最大限 度屈颈到伸颈的活动范围，正 常值大于90度。如小于80度 直接喉镜下需用更大的力量上 提舌部以暴露声门，易造成插 管困难）：检查寰枕关节及颈 椎的活动度是否直接影响头颈 前屈后伸，对插管所需的口、 咽、喉三轴线接近重叠的操作 至关重要。