《骨盆肿瘤切除》PPT课件
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骨盆肿瘤切除 骨盆和髋关节功能重建
第二军医大学长海医院骨科 蔡郑东 刘植珊等
概述
General Consideration
骨盆肿瘤发病率
恶性骨肿瘤
原发性骨肿瘤 良性骨肿瘤 12.54%
3－4% 4.95%
骨盆肿瘤的特 点
▪ 骨盆解剖位置深 － ▪ 骨盆连接桥梁作用－
稳定 ▪ 骨盆松质骨组成 －
稳
假体---价格、肿瘤部位限 制
讨 论(2)
二、本术式 ▪ 完整切除肿瘤、提高生存率 ▪ 保持骨盆完整、肢体长度和关节
功能
国内外许多学者均支持这一观点
讨 论(3)
三、手术注意事项 1、手术适应证－严格 ▪ 骨盆原发性 低度恶性肿瘤 ▪ 骨盆单灶性转移癌 ▪ 全身及局部情况良好
讨 论(4)
2、髋关节再造 THR的应用
3、加强肿瘤综合治疗 化疗 放疗
讨 论(5)
四、常见并发症及诊治 1、伤口 2、排异反应 3、假体移位、松动 4、功能欠满意
小结
本术式创伤大、出血多、费用 高、 术后并发症较多 －慎重
合理掌握适应证、准备充分、
谢谢!
感谢下 载
▪ 骨盆周围肌肉丰富－
不易被发现 骨盆环的完整
恶性肿瘤 好发部位 手术困难
wk.baidu.com
手术目的
▪
完整的切除肿瘤、提高患者生存率
▪
保持骨盆完整、肢体长度、关节功能
临床资料
本组21例：男9例、女12例 年龄14－50岁（40.2岁）
病理诊断：软骨肉瘤5例、骨巨细胞瘤9例 恶纤组2例、骨肉瘤3例 恶性淋巴瘤1例、转移性腺瘤1
结果（2）
▪ Harris评分 （38.5%)
（46.2%）
（15.4%）
优良 5例 中 6例 差 2例
结果（3）
2、同种异体半骨盆置换
▪ 随访5例
1.5－4年
▪ Harris评分
优良 4例
中 1例
▪ X线 1例有骨吸收，髋关节半
讨 论(1)
一、常用方法 • 半骨盆切除术－生理和心理残废 • 髋关节旷置术－肢体短缩、关节不
例
手术方法
1、骨盆肿瘤切除、人工半骨盆置换
手术方法
2、骨盆肿瘤切除、同种异体半骨盆 置换 同种异体骨准备 取意外死亡健康人骨盆 液氮保存 加建器20KGY 10’
手术方法
2、同种异体半骨盆置 换
结果（1）
无手术死亡
1、人工半骨盆置换
▪ 16例 随访13例
▪ 2例
术后2年肿瘤转移死亡
▪ 11例 随访1－14年
第二军医大学长海医院骨科 蔡郑东 刘植珊等
概述
General Consideration
骨盆肿瘤发病率
恶性骨肿瘤
原发性骨肿瘤 良性骨肿瘤 12.54%
3－4% 4.95%
骨盆肿瘤的特 点
▪ 骨盆解剖位置深 － ▪ 骨盆连接桥梁作用－
稳定 ▪ 骨盆松质骨组成 －
稳
假体---价格、肿瘤部位限 制
讨 论(2)
二、本术式 ▪ 完整切除肿瘤、提高生存率 ▪ 保持骨盆完整、肢体长度和关节
功能
国内外许多学者均支持这一观点
讨 论(3)
三、手术注意事项 1、手术适应证－严格 ▪ 骨盆原发性 低度恶性肿瘤 ▪ 骨盆单灶性转移癌 ▪ 全身及局部情况良好
讨 论(4)
2、髋关节再造 THR的应用
3、加强肿瘤综合治疗 化疗 放疗
讨 论(5)
四、常见并发症及诊治 1、伤口 2、排异反应 3、假体移位、松动 4、功能欠满意
小结
本术式创伤大、出血多、费用 高、 术后并发症较多 －慎重
合理掌握适应证、准备充分、
谢谢!
感谢下 载
▪ 骨盆周围肌肉丰富－
不易被发现 骨盆环的完整
恶性肿瘤 好发部位 手术困难
wk.baidu.com
手术目的
▪
完整的切除肿瘤、提高患者生存率
▪
保持骨盆完整、肢体长度、关节功能
临床资料
本组21例：男9例、女12例 年龄14－50岁（40.2岁）
病理诊断：软骨肉瘤5例、骨巨细胞瘤9例 恶纤组2例、骨肉瘤3例 恶性淋巴瘤1例、转移性腺瘤1
结果（2）
▪ Harris评分 （38.5%)
（46.2%）
（15.4%）
优良 5例 中 6例 差 2例
结果（3）
2、同种异体半骨盆置换
▪ 随访5例
1.5－4年
▪ Harris评分
优良 4例
中 1例
▪ X线 1例有骨吸收，髋关节半
讨 论(1)
一、常用方法 • 半骨盆切除术－生理和心理残废 • 髋关节旷置术－肢体短缩、关节不
例
手术方法
1、骨盆肿瘤切除、人工半骨盆置换
手术方法
2、骨盆肿瘤切除、同种异体半骨盆 置换 同种异体骨准备 取意外死亡健康人骨盆 液氮保存 加建器20KGY 10’
手术方法
2、同种异体半骨盆置 换
结果（1）
无手术死亡
1、人工半骨盆置换
▪ 16例 随访13例
▪ 2例
术后2年肿瘤转移死亡
▪ 11例 随访1－14年