百元医疗收入(不含药品收入)中消耗的卫生材料(耗占比)现状分析及控制措施
运用pdca降低百元医疗收入耗占比实践探索
243中国设备工程Engineer ing hina C P l ant中国设备工程 2020.02 （下）随着现代医疗技术的发展，新型技术和新型耗材越来越广泛地应用于临床科室。
当前，医用卫生材料的消耗，尤其是医用高值耗材占医院总消耗的比重越来越大，继而耗材成本的控制成为医院成本控制的关键因素。
国办发〔2015〕38号《关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》指出：力争到2017年试点城市公立医院百元医疗收入（不含药品收入）中消耗的卫生材料降到20元以下。
国卫体发〔2017〕22号《关于全面推开公立医院综合改革工作的通知》指出，“到2017年年底，前4批试点城市公立医院百元医疗收入（不含药品收入）中消耗的卫生材料降到20元以下”，把国办文件中“力争”二字去除。
因此，我院引入PDCA 循环管理工具，探索耗占比居高不下的原因，完善耗材管理制度，规范合理选用医用耗材，加强医用耗材库房管理等有效控制医用耗材成本，切实减轻患者负担。
1 基本情况PDCA 循环又称“戴明环”，是计划（Plan）、实施（Do ）、检查（Check）和处理（Act）的四个阶段。
起作用能使任何一项活动有效进行，并在提高管理质量和效益所进行的计划、实施、检查和处理等工作中不断循环，持续改进。
我院创建于1955年6月1日，是江西省一所集医疗、科研、教学、保健职能为一体的全国首批三级甲等、省级综合性儿童医院。
医院设有临床科室31个、医技科室10个，其中，国家临床重点建设专科1个，省级医学领先学科9个，省级医学领先专业建设学科2个，省级儿科中心2个。
医院2017年6月～2018年5月为期一年的医疗收入9.99亿元，医院耗材支出为1.51亿元，百元医疗收入中耗材占比22.74%。
医院这一年的耗材支出情况如图1所示，其中检运用PDCA 降低百元医疗收入耗占比实践探索邱思友，黄韶珍（江西省儿童医院、南昌大学附属儿童医院器械科，江西 南昌 330006）摘要：针对国务院办公厅2015年印发的《关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》的要求，某医院采用PDCA 循环法，以期达到降低百元医疗收入消耗的卫生材料占比，合理使用卫生材料而切实减轻患者就医负担的目的。
百元医疗收入(不含药品收入)中消耗的卫生材料(耗占比)现状分析及控制措施
百元医疗收入（不含药品收入）中消耗的卫生材料（耗占比）现状分析及控制措施该文分析了综合性医院百元医疗收入（不含药品收入）中消耗的卫生材料现状及不合理的原因，提出了降低耗占比的措施。
合理使用卫生材料，加大医用耗材的成本控制管理，降低耗占比成为公立医院的管控目标之一。
标签：耗占比；现状分析；控制措施[Abstract] Reasonable use of sanitary materials，increase the cost control and management of medical consumables，and reduce the consumption ratio has become one of the control objectives of public hospitals. This paper analyzes the current situation and unreasonable reasons for the consumption of sanitary materials in the comprehensive hospital’s 100 yua n medical income （excluding drug income），and proposes measures to reduce the consumption ratio.[Key words] Consumption ratio；Analysis of status；Controlling measure国家卫生计生委在《关于全面推开公立医院综合改革工作的通知》（国卫体改发[2017]22号）（以下简称《通知》）中明确指出“到2017年底，前4批试点城市公立医院百元医疗收入（不含药品收入）中消耗的卫生材料降到20元以下”。
广东省在发布的《关于推进医疗服务价格改革的实施意见》（粤发改价格[2017]21号）文中也提出要求：“百元医疗收入（不含药品收入）中消耗的医用耗材降到20元以下”。
百元医疗收入消耗的卫生材料费用控制相关措施
百元医疗收入消耗的卫生材料费用控制相关措施1.引言1.1 概述概述部分的内容可以写成以下样式：概述百元医疗收入消耗的卫生材料费用是影响我国卫生材料费用控制的一个重要因素。
在当前医疗费用不断攀升的形势下，如何能够合理控制卫生材料费用，成为了一个亟待解决的问题。
本文将围绕这一问题展开探讨，并提出相关的措施。
在我国医疗体系中，卫生材料费用一直是一个备受关注的问题。
随着医疗水平的不断提高，卫生材料在医疗过程中的使用越来越广泛。
然而，由于卫生材料的成本较高，导致卫生材料费用占据了医疗收入的较大比重。
尤其是在一些基层医疗机构和农村地区，由于经济条件较为有限，百元医疗收入几乎被卫生材料费用所消耗。
卫生材料费用的抬高不仅对医疗机构造成了一定的经济压力，也给患者带来了较高的负担。
一些本应免费或者收费较低的医疗项目，因为卫生材料费用的原因，导致很多患者望而却步，无法享受到应有的医疗服务。
因此，如何采取有效的措施，合理控制卫生材料费用，成为了一个迫切需要解决的问题。
本文将从以下几个方面展开论述。
首先，将介绍百元医疗收入消耗的卫生材料费用的现状和问题，以及造成这一问题的原因。
其次，将提出一些相关的措施，包括加强管理监督、优化采购方式、推广替代品等。
最后，将对这些措施的可行性进行分析，并提出一些建议，以期能够在一定程度上解决百元医疗收入消耗的卫生材料费用控制问题。
通过对百元医疗收入消耗的卫生材料费用控制相关措施的研究和探讨，我们希望能够有效地降低卫生材料费用对医疗收入的消耗，改善医疗服务的可及性和质量，为我国医疗体系的发展做出积极的贡献。
1.2文章结构1.2 文章结构本文将按照以下结构来组织内容，以全面探讨控制百元医疗收入消耗的卫生材料费用的相关措施。
2. 正文部分2.1 第一个要点在此部分中，首先将介绍卫生材料费用对百元医疗收入的消耗情况，并分析导致费用过高的原因。
接着，将探讨目前国内外在卫生材料费用控制方面所采取的措施，并对其效果进行评估。
百元医疗收入消耗的卫生材料费用控制相关措施
百元医疗收入消耗的卫生材料费用控制相关措施作者：刘凤娟来源：《财会学习》2016年第21期摘要：近年来我国医疗费用的增长结构不合理，卫生材料费用明显偏高。
随着国家控费政策的出台，各医院对于控费指标中的百元医疗收入消耗的卫生材料费用，应根据医院会计制度，正确理解指标含义，制定控制卫生材料费用增长的有效措施，才能降低卫生材料消耗和提高医院管理水平。
关键词：医疗收入；卫生材料费用；控制近年来，随着社会经济发展，医疗技术水平不断提高的同时，医院在治疗上多数使用一次性材料减少或避免交叉感染，以及患者对卫生材料全面性、多样性、安全性等需求增加，导致卫生材料费用不断提高。
为切实减轻群众看病贵、看病难问题，增强深化医改的综合成效，根据《关于印发控制公立医院医疗费用不合理增长的若干意见的通知》国卫体改发〔2015〕89号文件要求，到2016年6月底，各地结合实际合理确定并量化区域医疗费用增长幅度，定期公示主要监测指标（21项），笔者就财务人员如何控制百元医疗收入消耗的卫生材料费用指标提出几点看法。
一、正确理解百元医疗收入消耗的卫生材料费用指标含义在21项中的第18项：百元医疗收入消耗的卫生材料费用=（卫生材料支出/医疗收入）×100，用于反映医院卫生材料消耗程度和管理水平。
我们必须根据2010年的新医院会计制度来正确理解分子分母的构成，才能做到有的放矢地控制卫生材料费用占比。
（一）卫生材料费用的构成卫生材料费用主要取自医疗业务成本下的卫生材料费，主要包括卫生耗材、化学试剂、血液、氧气、其他等。
从收费角度上讲，卫生材料支出不但包括能收费的耗材，也包括不能收费耗材。
从会计核算角度上讲，当医院采购物资时，先入到一级仓库，会计核算一般是借方：库存物资，贷方：应付账款；当业务科室领用各种卫生材料时，一般是借方：医疗业务成本-卫生材料费，贷方：库存物资。
所以当卫生材料费被领用到使用科室时，就产生了卫生材料费。
也就是说，科室领用越多的卫生材料，不管是用掉或没用掉，不管是能收费的卫生材料或是不能收费的卫生材料，都构成了科室的卫生材料费。
北京市人民政府关于印发《医药分开综合改革实施方案》的通知
北京市人民政府关于印发《医药分开综合改革实施方案》的通知文章属性•【制定机关】北京市人民政府•【公布日期】2017.03.22•【字号】京政发[2017]11号•【施行日期】2017.04.08•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】卫生体制改革正文北京市人民政府关于印发《医药分开综合改革实施方案》的通知京政发〔2017〕11号各区人民政府，市政府各委、办、局，各市属机构：现将《医药分开综合改革实施方案》印发给你们，请结合实际认真贯彻落实。
北京市人民政府2017年3月22日医药分开综合改革实施方案为全面落实党中央、国务院关于医药分开改革的决策部署，积极探索多种有效方式逐步破除以药补医、建立科学合理的补偿机制，依据《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》、《国务院关于印发“十三五”深化医药卫生体制改革规划的通知》(国发〔2016〕78号)及《国务院办公厅关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》(国办发〔2015〕38号)，制定本方案。
一、改革范围按照党中央、国务院要求，本市行政区域内政府、事业单位及国有企业举办的公立医疗机构和解放军、武警部队在京医疗机构适用本方案。
政府购买服务的社会办医疗机构、城乡基本医疗保险定点的社会办医疗机构，可自愿申请参与本次医药分开综合改革，并执行各项改革政策。
二、改革目标医药分开综合改革坚持党委领导、政府统筹、全面推进，坚持医疗、医药、医保联动，增强改革的系统性、整体性和协同性。
通过取消药品加成，设立医事服务费，转变公立医疗机构运行机制，规范医疗行为；通过医药产品阳光采购、医保控费等措施，降低药品、器械、耗材等的虚高价格和费用；规范医疗服务价格，逐步建立以成本和收入结构变化为基础的医疗服务价格动态调整机制；加强医疗机构监督管理，健全医疗机构成本和费用控制机制，建立财政分类补偿机制，推进医保支付方式改革，增强公立医疗机构的公益性，使群众有更多获得感。
关于印发控制公立医院医疗费用不合理增长的若干意见的通知-国家规范性文件
关于印发控制公立医院医疗费用不合理增长的若干意见的通知各省、自治区、直辖市、新疆生产建设兵团卫生计生委（卫生局），发展改革委，财政（务）厅（局），人力资源社会保障厅（局），中医药管理局：国家卫生计生委、国家发展改革委、财政部、人力资源社会保障部和国家中医药管理局制定的《关于控制公立医院医疗费用不合理增长的若干意见》已经国务院同意，现印发你们，请各地认真贯彻落实。
国家卫生计生委国家发展改革委财政部人力资源社会保障部国家中医药管理局2015年10月27日新一轮医药卫生体制改革实施以来，随着基本医疗保障制度实现全覆盖，基层医疗卫生机构综合改革整体推进，公立医院改革逐步拓展，医院次均费用上涨幅度得到一定控制。
但总体上看，医疗费用不合理增长问题仍然存在，突出表现在部分xx公立医院医疗费用总量增幅较快，药品收入占比较大，大型医用设备检查治疗和医用耗材的收入占比增加较快，不合理就医等导致的医疗服务总量增加较快等。
为有效控制公立医院医疗费用不合理增长，切实减轻群众医药费用负担，进一步增强改革综合成效，现提出如下意见。
一、总体要求将控制公立医院医疗费用不合理增长作为深化医改的重要目标和任务，统筹谋划，综合xx，强化规范医疗、完善医保、改革医药等政策联动，推动实现医疗费用增长与经济社会发展、医保基金运行和群众承受能力相协调，切实维护人民群众健康权益，促进医药卫生事业健康发展。
坚持总量控制、结构调整，控制医疗费用总量增长速度，合理调整医疗服务价格，降低药品和耗材费用占比，优化公立医院收支结构，实现良性运行。
坚持内外兼治、强化监管，加强公立医院内部管理和外部监督，建立健全医疗费用监控和公开机制，改革医保支付方式，规范和引导医疗服务行为。
坚持系统治理、防治结合，优化医疗资源配置，逐步建立完善分级诊疗制度，加强疾病防控和健康管理，提高医疗服务体系整体运行效率。
坚持立足实际、分层分类，从区域和医疗机构两个层面强化费用调控，根据不同地区医疗费用水平和增长幅度以及医院的功能定位，分类确定控费要求并进行动态调整。
(国办发[2015]38号)国务院办公厅关于城市公立医院综合改革试点的指导意见
![(国办发[2015]38号)国务院办公厅关于城市公立医院综合改革试点的指导意见](https://img.taocdn.com/s3/m/495d72c808a1284ac850439c.png)
国务院办公厅关于城市公立医院综合改革试点的指导意见国办发[2015]38号各省、自治区、直辖市人民政府，国务院各部委、各直属机构：城市公立医院综合改革是深化医药卫生体制改革的一项重要任务。
2010年国家联系试点城市公立医院改革启动以来，各试点城市积极探索，改革取得明显进展，积累了宝贵经验，奠定了拓展深化改革试点的基础。
但是公立医院改革是一项长期艰巨复杂的系统工程，当前还存在一些比较突出的矛盾和问题，公立医院逐利机制有待破除，外部治理和内部管理水平有待提升，符合行业特点的人事薪酬制度有待健全，结构布局有待优化，合理的就医秩序还未形成，人民群众就医负担依然较重等，迫切需要通过体制机制改革逐步加以解决。
根据党的十八大、十八届二中、三中、四中全会精神和《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》、《国务院关于印发“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案的通知》（国发〔2012〕11号）要求，为加强对城市公立医院（地级市辖区及以上城市公立医院）综合改革试点的指导，经国务院同意，现提出如下意见。
一、总体要求（一）指导思想。
深入贯彻落实党的十八大和十八届二中、三中、四中全会精神，按照党中央、国务院决策部署，着力解决群众看病就医问题，把深化医改作为保障和改善民生的重要举措，将公平可及、群众受益作为改革出发点和立足点，加快推进城市公立医院改革。
充分发挥公立医院公益性质和主体作用，切实落实政府办医责任，着力推进管理体制、补偿机制、价格机制、人事编制、收入分配、医疗监管等体制机制改革。
统筹优化医疗资源布局、构建合理就医秩序、推动社会办医、加强人才培养等各项工作，为持续深化公立医院改革形成可复制、可推广的实践经验。
（二）基本原则。
坚持改革联动。
推进医疗、医保、医药联动，促进区域内公立医疗机构同步改革，强化公立医院与基层医疗卫生机构分工协作，与社会办医协调发展，营造良好的公立医院改革环境，增强改革的系统性、整体性和协同性。
公立医院降低医用耗材占比的措施及效果
现代经济信息126公立医院降低医用耗材占比的措施及效果李艳贞 湖南省郴州市第一人民医院摘要：目的：制定措施，逐步降低公立医院的耗材占比和运营成本，减轻患者的经济负担。
方法：结合医院实际情况采取中标采购、引进审批、分类控制、纳入考核、排名处罚、合理使用评价6个措施降低医用耗材占比。
结果：增强了降耗意识，降低了耗材价格，减少了耗材不合理使用的情况。
结论：采取的措施既有效地降低了耗材占比，又提高了管理效益，促使公立医院改革不断深化，缓解老百姓“看病贵”的民生问题。
关键词：耗材占比；公立医院改革；运营成本；看病贵中图分类号：R197 文献识别码：A 文章编号：1001-828X(2019)010-0126-01随着现代医疗技术的快速发展，医用耗材越来越广泛地应用于临床，在疾病诊断和治疗中有着越来越重要的作用。
人力成本、药品支出和医用耗材支出构成了医院的三大运营成本。
国务院办公厅《关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》(国办发[2015]38号)中指出，降低药品和卫生材料收入的比重，确保公立医院良性运行和发展。
在药品取消加成之后，医用耗材成为医疗费用不合理增长的关键点，既是公立医院改革的最迫切需要解决的问题之一，也是老百姓最关注的民生问题之一。
医用耗材占比是卫生材料管理中的一个重要指标，它反映了医用耗材收支在医院总收支中的比重。
降低医用耗材占比的总体目标是医院的百元医疗收入(不含药品收入)中消耗的卫生材料不超过20元。
大型公立医院医用高值耗材的比重占到50%~60%，有些专科医院甚至达到80%，在确保医疗质量和安全的前提下，降低耗材占比是各家医院在卫生材料使用管理中的重点和难点。
标本医院从两个方面入手：一是降低医用耗材采购进价；二是规范医用耗材的使用。
一、具体措施一是网上集中中标采购，动态价格监管。
省医用耗材阳光采购平台处于集中中标挂网采购，一方面积极在阳光平台挂网采购；另一方面，货比三家，同级别医院之间询价，争取将进价压到最低；同时制定了协商议价方案，压缩耗材利润空间，抑制价格虚高，降低耗材采购成本。
医院卫生材料消耗分析与管控建议
医院管理论坛 | 2020年3月 第37卷 第3期 |17医院运营医院卫生材料消耗分析与管控建议Consumption Analysis and Management Suggestions of Hospital Medical Consumables□ 吴奕 WU Yi 厉胜群 LI Sheng-qun 徐凌云 XU Ling-yunAbstract目的 以台州恩泽医疗(中心)集团下属某三级甲等医院为研究对象，通过对百元医疗收入消耗卫生材料指标变化情况的分析，探讨控制卫生材料支出增长的措施和建议。
方法 按照卫生材料类别对消耗金额超过1000万的可收费耗材数据进行统计，结合财务指标和用量、价格等影响因素，对重点学科、重点卫生材料进行对比分析。
结果 卫生材料的消耗与服务人次及重点学科的发展密切相关，医院必须严格卫生材料的审批，加强骨科、介入类、止血类等高值耗材的管控，才能实现经济效益与社会效益的平衡。
结论 医院应建立专业的管理部门，利用药械采购平台集中招标采购以降低采购成本，加大科室成本控制考核力度，有效降低百元医疗收入消耗卫生材料指标，向节约型医院转型。
Objective To explore the measures of controlling medical consumables cost increase through analyzing the change of medical consumables cost for every 100 yuan income taking a tertiary hospital of the Taizhou Enze Medical Center (Group) as the research object. Methods The data of chargeable medical consumables that cost over 10 million yuan were collected by the categories. Key disciplines and key medical consumables were compared considering the factors including financial indicators, amount and price. Results The consumption of medical consumables was closely related to thenumber of visits and the development of key disciplines. The hospital must strictly approve medical consumables, strengthen the control of high-value consumables for orthopedics, interventional therapy and hemostasis, to achieve a balance between economic and social benefits. Conclusion The hospital should establish a professional management department, reduce procurement cost by centralized bidding procurement on the platform of drug and equipment procurement, strengthen the assessment of department cost control, so that the medical consumables cost for every 100 yuan income can beeffectively reduced and the hospital can turn into a conservation hospital.关键词 Key words：医院 Hospital ；卫生材料 Medical consumables ；成本支出 Cost ；消耗分析 Consumption analysis作者单位：浙江省台州医院Taizhou Hospital of Zhejiang Province Email:****************中图分类号：R197.3；文献标识码：A DOI: 10.3969/j.issn.1671-9069.2020.03.005在深化公立医院综合改革和推进医疗服务价格改革的双驱动下，2018年12月台州市公立医院取消了卫生耗材加成，实行耗材销售零差率。
新医改制度下公立医院卫生材料成本管控
新医改制度下公立医院卫生材料成本管控作者：韦波来源：《财讯》2019年第04期摘要：对于医院收入来说，卫生材料收入通常占比很大，并且对其成本加以把控也成为医疗成本把控的关键。
随着新医改制度逐步深入实行，医院必须针对卫生材料强化管控考核。
本文先就卫生材料管控要求进行概述，而后针对材料成本管控现存问题以及管控策略进行探析，以期为增强成本管控作出贡献。
关键词：新医改制度;公立医院;卫生材料;成本管控随着医改政策的深化，控制费用、降低成本，提质增效是改革的重点，取消药品加成和即将取消的耗材加成减少了医院的收入来源，医院必须要加强管理才能生存发展。
卫生材料费在医院的成本中占据较大比重，且成本管控通常与等级评审、目标绩效考核、财政投入等联系密切，因此医院必须从机制完善、材料采购、出入库管理以及后续使用等层面出发强化管控，为促进卫生材料成本的有效管控夯实基础。
一、公立医院卫生材料相应管控要求卫生材料作为医疗业务的必需物资，根据其能够重复使用可以分成一次性和可反复使用两种耗材，根据其价值和性能可分为高值耗材和低值耗材，同时还可分成可收费、不可收费两类。
现阶段，对于医疗成本而言，卫生材料成本比重很大，公立医院必须以新医改制度为导向来强化其成本管控。
此外，各地卫计委也逐步颁布诸项通知要求，例如需要将医疗费的相应增长控制于10%之下，百元医疗收入（不含药品收入）消耗的卫生材料费低于20元等，并将上述指标看作医院后续的关键考核指标，与等级评审、院长考核以及员工绩效等挂钩。
二、公立医院卫生材料成本管控现存问题探析（1）采购机制未能有效契合自身环境现阶段，公立医院在设备资产采购方面因政府采购深度、全面落实而得到规范，但政府在卫生材料方面并未提升采购要求，仍旧实施自行采购，使得部分医院并没有谨遵相应机制要求，诸如比选、走过场形式的招标等现象层出不穷。
在采购这一层面便使得卫生材料成本持续提升。
（2）信息化程度不够，保管奉室人员相对欠缺，职责未能切实履行部分医院领导觉得后勤科室并不能产生效益，因此对于后勤科室的信息化建设投入和人员配置较少。
百元医疗收入卫生材料消耗指标考核
百元医疗收入卫生材料消耗指标考核百元医疗收入卫生材料消耗指标考核一、引言在医疗卫生领域，医疗收入和卫生材料消耗是两个重要的指标。
对于医院和医疗机构来说，如何合理利用医疗收入，同时控制卫生材料消耗，是非常重要的管理课题。
其中，百元医疗收入卫生材料消耗指标考核，是一种常用的评价方式，也是衡量医院运营效率和质量的重要标准。
二、百元医疗收入卫生材料消耗指标的含义和计算方法1. 含义：百元医疗收入卫生材料消耗指标是指在每一百元医疗收入的情况下，医院用于购买卫生材料的费用占比。
通俗来说，就是医院在获取一定收入的情况下，用于购买卫生材料的成本占比。
这一指标能够直观地反映医院的经济效益和资源利用情况。
2. 计算方法：百元医疗收入卫生材料消耗指标的计算方法是，将医院一定时期的卫生材料消耗费用除以相同时期的医疗收入，再乘以100。
计算出的百分比就是百元医疗收入卫生材料消耗指标。
三、百元医疗收入卫生材料消耗指标的意义和影响1. 意义：百元医疗收入卫生材料消耗指标反映了医院管理者在收入范围内对卫生材料的有效利用程度。
当百元医疗收入卫生材料消耗指标越低时，说明医院具有较高的经济效益和资源利用效率；当指标较高时，说明医院可能存在着资源浪费和管理不善的情况。
2. 影响：百元医疗收入卫生材料消耗指标直接关系到医疗卫生机构的运营效率和质量。
合理控制卫生材料的消耗，能够降低医院的经济成本，提高资源利用效率，同时也能够保证医疗卫生服务的质量和安全。
四、如何降低百元医疗收入卫生材料消耗指标要想降低百元医疗收入卫生材料消耗指标，医院管理者需要进行全面的考虑和有针对性的工作。
1. 建立科学合理的卫生材料管理制度，包括卫生材料的采购、使用、储存、清点等方面的规定，对医院内部的卫生材料进行科学管理。
2. 加强对卫生材料的监管和使用情况的跟踪，及时发现和解决卫生材料的过度使用或者滥用情况，降低医院的卫生材料消耗。
3. 提高医务人员的医疗卫生管控意识，加强对医务人员的培训和教育，使其更加理性地使用卫生材料，避免资源的浪费。
百元医疗收入卫生材料消耗指标考核
《百元医疗收入卫生材料消耗指标考核》一、概述百元医疗收入卫生材料消耗指标考核是评价医疗机构工作绩效的重要指标之一，它直接影响着医疗服务的质量和效益。
本文将从百元医疗收入、卫生材料消耗指标等方面进行全面评估和深度探讨，以期为您带来全面、深刻和灵活的理解。
二、百元医疗收入百元医疗收入是指在医疗服务中，每吸收一百元收入所能提供的医疗服务水平和质量。
这一指标是评价医疗机构经济效益的重要标志之一。
当我们提及百元医疗收入的时候，我们需要考虑的是医疗服务的全面性和高效性。
我们需考虑医疗服务的全面性。
百元医疗收入的高低，直接反映了医疗机构的服务水平和服务能力。
如果医疗机构能够在百元医疗收入的框架下提供更全面、更高效的医疗服务，那么说明该机构在医疗服务能力方面具备较强的实力。
我们需关注医疗服务的高效性。
高效的医疗服务既包括了医疗资源的合理利用，也包括了医疗过程中的服务质量。
医疗机构需要在保障百元医疗收入的尽可能提高医疗服务的效率和质量，以实现医疗服务的经济效益和社会效益的双赢。
三、卫生材料消耗指标卫生材料消耗指标是评价医疗机构管理和资源利用效率的关键指标之一。
卫生材料的合理使用直接关系到医疗服务的质量和成本，卫生材料消耗指标的考核对于医疗机构的管理和运作都具有重要意义。
在考核卫生材料消耗指标时，我们需要从以下几个方面进行综合评估。
首先是卫生材料的使用率和使用效率。
医疗机构需要根据医疗服务的实际需求，合理安排和使用各类卫生材料，避免浪费和多余，以实现卫生材料的最大化利用。
其次是卫生材料的质量和安全性。
医疗机构在使用卫生材料时，需要确保其质量和安全性，以保障医疗服务的质量和患者的安全，也是对医疗机构责任和担当的体现。
最后是卫生材料的管理和监管。
医疗机构需要建立健全的卫生材料管理制度和监管机制，加强对卫生材料的采购、存储和使用的监督，以确保卫生材料的合理使用和管理。
四、个人观点和理解在我看来，百元医疗收入和卫生材料消耗指标是医疗机构工作绩效评价的重要指标，它们对医疗服务的质量和效益都具有重要影响。
百元医疗收入成本的计算公式
百元医疗收入成本的计算公式有多种，以下列举两种常见的计算公式：
1.总成本/总收入×100：这种计算方法是将医疗业务成本和管理费用相加，然后除以医疗收入，再乘以100得出百分比。
这种计算方式可以得出
医疗机构的总成本占医疗收入的比例，从而评估医疗机构的成本控制情况。
2.医疗支出中的卫生材料费支出/医疗收入(不含药品收入)×100：这个计算公式用于计算医院每百元纯医疗收入中卫生材料的成本。
其中，医疗支
出中的卫生材料费支出是指医疗机构在提供医疗服务过程中所消耗的卫生材料费用，而医疗收入则是指医疗机构通过提供医疗服务所获得的收入，但不含药品收入。
这个指标可以帮助医疗机构了解其卫生材料成本在医疗收入中的占比，从而优化成本控制。
请注意，不同的计算公式适用于不同的场景和目的，医疗机构可以根据自身需要选择合适的计算公式。
同时，在实际应用中，还需要注意数据的准确性和完整性，以确保计算结果的可靠性。
影响手术类科室百元医疗收入卫生材料消耗的因素分析
影响手术类科室百元医疗收入卫生材料消耗的因素分析作者：田海霞来源：《中国乡镇企业会计》 2020年第10期田海霞摘要：现阶段医院的经营管理进入了以成本控制为主的发展阶段，卫生材料作为可控成本的重要组成部分，对其的管控具有非常重要的现实意义。
降低百元医疗收入材料消耗重要性是百元医疗收入卫生材料消耗高会造成科室成本增加，直接导致盈利能力下降。
目前医院卫生材料管理方面仍存在一些问题，所以选择百元医疗收入卫生材料消耗这一综合指标作为研究内容。
关键词：百元医疗收入；卫生材料；消耗随着医药卫生体制改革的不断深入，要求公立医院控制医疗费用的不合理增长，医患矛盾突出，看病难，看病贵等问题一直是社会普遍关注的热点，也是我国医疗卫生体制改革的难点，如何降低医院内部成本是医院实现再发展的关键。
医用耗材占比目前作为公立医院的重要指标之一，指标的高低对于医院管理及临床的工作有着重要意义。
通过结合医院自身实际情况，先从手术类科室的百元医疗收入卫生材料消耗的因素分析分析找出了七个末端因素，其中：四个可控因素是未审核科室卫生材料申领计划、科室卫生材料记费错记、科室培训不到位、监管不到位。
三个不可控因素是卫生材料价格上涨、《医疗卫生安全规范管理》要求、患儿治疗方案改变。
以下着重分析可控因素对百元医疗收入卫生材料消耗的影响分析。
一、从可控因素中分析确认影响XX医院手术类科室百元医疗收入卫生材料消耗的主要因素针对四个可控因素，判断其是否是影响XX医院手术类科室百元医疗收入卫生材料消耗的主要因素，分别从内容、方法和标准三个方面进行因素分析的确认。
1.未审核科室卫生材料申领计划：通过审核每月科室卫生材料申领计划的审核记录，统计科室卫生材料申领计划量与实际使用量的差异，统计了XX年1-4月的手术类科室卫生材料申领计划量和实际使用量，结果见表1：通过对统计结果进行分析，科室卫生材料申领计划量和实际使用量存在很大偏差，偏差＞±5%。
控制医用耗材占比办法的探讨
控制医用耗材占比办法的探讨贾利;梁憧憬【摘要】目的:探讨公立医院改革中有效控制医用耗材占比过重的办法.方法:介绍控制医用耗材占比的意义和目的,结合医院具体情况从招标采购、总量控制机制、行政审批和纳入科室目标管理4个方面,对医用耗材占比的控制办法进行分析.结果:通过对医用耗材有效管理,减少了医用耗材不合理使用情况,降低了医用耗材的采购价格.结论:有效控制医用耗材占比不仅有利于提高医院医用耗材的管理水平,促进公立医院改革不断深化,还可以减轻患者就医负担,缓解群众“看病贵”问题.%Objective To explore the method for controlling the proportion of medical consumables.Methods The objective and significance of controlling the proportion of medical consumables were introduced,and the method was analyzed from the aspects of bidding procurement,total control mechanism,administrative approval and involvement in department management by objectives.Results The effective management of medical consumables decreased irrationality and procurement price of medical consumables.Conclusion Controlling the proportion of medical consumables promotes public hospital reform and the economic burden of the patient.【期刊名称】《医疗卫生装备》【年(卷),期】2017(038)008【总页数】3页(P139-141)【关键词】医用耗材占比;目标管理;公立医院改革;看病贵;医疗成本【作者】贾利;梁憧憬【作者单位】262500 山东青州,潍坊市益都中心医院设备科;262500 山东青州,潍坊市益都中心医院医学工程科【正文语种】中文【中图分类】R318;R197.39医用耗材是医疗器械的重要组成部分，对整个医疗过程，特别是在诊断和治疗中都有着不可替代的作用。
耗材PDSA工作记录
6.医用耗材管理委员会每月对医用耗材进行用量及金额统计，每季度对排名前20位的医用耗材用量、金额进行公示。印证资料：每季度排名前20位的医用耗材用量表13张、数量表13张、OA公示截图）
S
S (Study) 检查，总结执行计划的结果，理清对错，明确效果，找出问题
1.通过科室每月科务会，加强对医用耗材管理的学习。（印证资料*：学习记录）
2.加强与省内外优秀医院的学习和经验交流。（印证资料*：到*医附院学习简报）
3.派专人参加先进管理培训班学习。（印证资料*：*培训汇报、*培训证书）
4.对比2023年4月开始运用供应商协同管理系统与运用之前耗占比等指标变化。（印证资料：分析报告）
A
A (Act)处理，对成功的经验标准化，对失败的教训总结，引起重视归档
医用
持续改进
负责人
P
P (Plan) 计划，包括方针和目标的确定，以及活动规划的制定
为健全现代医院管理制度，推进公立医院高质量发展，国务院办公厅《关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》〔国办发[2015]38号]中指出，降低药品和卫生材料收入的比重，确保公立医院良性运行和进展。医用耗材占比是卫生材料治理中的一个重要指标，它反映了医用耗材收支在医院总收支中的比重。降低医用耗材占比的总体目标是医院的百元医疗收入〔不含药品收入]中消耗的卫生材料降到20元以下。并根据《医疗机构医用耗材管理办法（试行）》（国卫医发[2019]43号）参照*局发《*公立医疗机构医用耗材全流程管理指导意见》结合中心实际情况制定了《*医用耗材管理办法（试行）》并认真贯彻执行。（印证资料：《关于城市公立医院综合改革试点的指导意见（试行）》〔国办发[2015]38号]、《医疗机构医用耗材管理办法（试行）》（国卫医发[2019]43号）、《*公立医疗机构医用耗材全流程管理指导意见》、《*医用耗材管理办法（试行）》）
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百元医疗收入（不含药品收入）中消耗的卫生材料（耗占比）现状分析及控制措施
作者：陈丽娜
来源：《中国卫生产业》2018年第35期
[摘要] 该文分析了综合性医院百元医疗收入（不含药品收入）中消耗的卫生材料现状及不合理的原因，提出了降低耗占比的措施。
合理使用卫生材料，加大医用耗材的成本控制管理，降低耗占比成为公立医院的管控目标之一。
[关键词] 耗占比；现状分析；控制措施
[中图分类号] R19 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）12（b）-0105-03
[Abstract] Reasonable use of sanitary materials， increase the cost control and management of medical consumables， and reduce the consumption ratio has become one of the control objectives of public hospitals. This paper analyzes the current situation and unreasonable reasons for the consumption of sanitary materials in the comprehensive hospital's 100 yuan medical income （excluding drug income）， and proposes measures to reduce the consumption ratio.
[Key words] Consumption ratio； Analysis of status； Controlling measure
国家卫生计生委在《关于全面推开公立医院综合改革工作的通知》（国卫体改发[2017]22号）（以下简称《通知》）中明确指出“到2017年底，前4批试点城市公立医院百元医疗收入（不含药品收入）中消耗的卫生材料降到20元以下”。
广东省在发布的《关于推进医疗服务价格改革的实施意见》（粤发改价格[2017]21号）文中也提出要求：“百元医疗收入（不含药品收入）中消耗的医用耗材降到20元以下”。
因此，各大医院加强了卫生材料的成本控制，在提高医疗质量和保证医疗安全的前提下，严格按照“质量优先、安全有效、价格合理、使用方便、临床首选”的原则合理使用卫生材料。
1 指标含义
百元医疗收入（不含药品收入）中消耗的卫生材料=卫生材料成本/医疗收入（不含药品收入）×100%（简称为耗占比）。
卫生材料及医用耗材成本的构成：卫生材料及医用耗材指临床科室常规频繁使用的医用耗材、检测试剂、血液制品、氧气等。
临床科室领取卫生材料后，就计入科室的卫生材料成本。
有些医用耗材目前是按加成收费，目前还有一些地区已经取消了医用耗材的加成收费，和药品
一样按成本价收取医用耗材的费用；有些是按检查项目或治疗项目打包收费，不再单独收取医用耗材的费用。
因此，在逐步取消医用耗材加成收费的形势下，降低卫生材料的使用成本是降低耗占比的必要措施[1-2]。
2 百元医疗收入（不含药品收入）中消耗的卫生材料现状分析
以深圳市公立医院管理中心公布的深圳市12所市属医院2017年百元医疗收入（不含药品收入）中消耗的卫生材料情况来看，综合性医院的耗占比几乎都在25%以上，有些专科医院如心血管医院耗占比高达63.9%，具体见表1[3]。
以深圳高第三医院各临床科室的耗占比来看，耗占比高的科室主要集中在骨科、胸外科、心内科等科室，见表2。
分析原因，主要存在以下几个方面：①卫生材料的采购品种结构不合理：目前很多耗材，尤其是专科耗材，80%的产品是进口医用耗材，价格比国产的高出很多，直接导致医疗费用居高不下，比如神经外科用的脑修补材料、心内介入用的起搏器、骨科用的人工关节等。
近年来，国产的高值耗材性能也逐步稳定，但临床医生使用习惯及思维模式转变还需要逐步的引导，让医生根据患者的病情合理选取卫生材料[4-5]。
②临床使用不合理：衛生材料根据产品的功能、材质不同，也分很多规格型号，价格也是高低不等。
比如各种缝线，有普通的、倒刺的、可吸收的、带记忆合金的等；吻合器也分很多种，有普通的、可吸收的、带记忆合金的等；手术器械也分很多种，有不锈钢的、钛金的；伤口敷料也分很多种，带银离子的、泡沫型的、最普通的纱布敷料、防水的等一系列产品。
对于这些不同规格、不用功能的卫生材料，使用科室在使用时是否遵循“质量优先、安全有效、价格合理、使用方便、临床首选”的原则合理使用，医院很难进行监督和管理。
③医院监管不到位：卫生材料品种繁多，功能不一，从事卫生材料的采购人员也不是对临床各科室的卫生材料都精通，因此在采购的时候往往是以临床科室的需求为主导，采购执行科室只是在采购流程上合法合规进行把关，至于卫生材料在临床使用中是否合理，行政职能部门很难监管到位，有待于医院制定有效措施加强对临床科室合理使用卫生材料进行监督和管理。
3 探索降低耗占比的有效措施
面对国家医改中降低耗占比的要求，以及各大医院在降低耗占比中面临的各种问题，我们来探索降低耗占比的有效措施。
3.1 运用循证医学的理念，通过全面系统的收集证据、评价证据，加强医用耗材的准入循证管理
循证管理是指将建立在最佳证据基础上的科学管理转化为组织行为。
通过最佳证据将管理科学与管理实践结合起来，使管理决策者从基于个人经验转为基于最佳证据，以实现最佳实践效果[6]。
对于医用耗材来说，我们要求临床科室在申请新的医用耗材时，提供产品的适应症、产品的功效、产品的临床文献证据或者临床实践证据；设备科根据科室的申请进行市场调
研，收集该类产品的医疗器械注册证、用户名单、产品材质说明、功效说明，并和医院目前已有的产品进行对比；物价科查询该类产品的收费物价情况。
通过以上证据的收集和评价，让医用耗材的准入结果更加科室合理，避免同种功效的多种品牌产品同时存在，也可以防止科室过度使用不合理的医用耗材。
3.2 规范临床路径，合理选用医用耗材
临床路径管理是规范医疗行为，提供医疗质量和控制医疗费用的有效方法，是国家医疗体制改革的重要内容之一。
临床路径规定了每个病种的检查项目、用药剂量、手术方式等，降低了治疗行为的随意性，有效促进了合理诊疗。
医院加强临床路径管理，防止医生过度医疗或者使用不合理的卫生材料，减少治疗的差异性，降低医疗费用。
因此各个省市在考核医院的运行指标时，出院患者按临床路径管理的比例也是一大重要考核指标。
3.3 降低医用耗材采购成本，优化品种结构
医院在招标采购医用耗材时，将卫生耗材准入时收集的资料作为参考，对产品的价格进行多方位的了解，在招标时选取性价比高的产品，普通护理类耗材尽量选取国产产品，比如留置针、敷料、导管等产品。
高值耗材方面，如骨科人工关节、心内介入产品，也可以增加国产产品的占比，医院从整体上降低耗占比，使全院的耗占比控制在20%以内。
3.4 加强卫生材料库房管理
普通医用耗材都是按月备货，医院的医用耗材一级仓库和各临床科室二级仓库每月清点库存，尽量避免产品过期未使用或者囤积过多的产品。
3.5 医院加强卫生材料的使用监管，不定期抽查各科卫生材料使用及收费情况
在卫生材料的使用监管方面，医院物价科、设备科、财务科可以联合起来，对临床科室的耗材收费情况进行抽查，从收费情况和卫生材料出库领用情况进行对比，该院2017年对全院采购金额在10万元以上的卫生材料進行了收费、使用情况检查，发现很多科室出库领用的产品和收费的产品不一致，存在收费有差错；另一方面发现很多科室库存管理不严谨，库存的产品有时可以用半年或一年；更有甚者，产品领用以后，却一直未用。
因此医院通过抽查、制定处罚措施等来加强对卫生材料的使用监管，能起到很好的作用。
[参考文献]
[1] 刘凤娟.百元医疗收入消耗的卫生材料费用控制相关措施[J].财会学习，2016（21）：133-134.
[2] 李明，陈丹妮，顾建钧，等.医用耗材价格调整政策对公立医院经济运行影响研究[J].中国医院管理，2018，38（2）：1-6.
[3] 深圳市公立医院管理中心2018年运营管理大会资料汇编（二）：33.
[4] 张咏梅，陈洁.对加强医院医用耗材成本管理的探讨[J]. 世界临床医学，2016（7）：49-50.
[5] 祁馨仪，张琳，蒋秉梁，等.新医改下公立医院医用耗材成本控制体系的建立[J].中国医院管理，2018，38（3）：40-42.
[6] Rausseau Denise M.Is there such a thing as”evid ence-based management”[J].Academy of Management Reiew，2006，31（2）：256-259.
（收稿日期：2018-09-21）。