徐经世教授治疗脾胃病验案举隅

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徐经世运用黄连温胆汤治疗疑难杂症的经验

徐经世系安徽中医学院第一附属医院主任医师，
全国第二、三批老中医药专家学术经验继承指导导师，从医逾５０年，学验俱丰，以擅长治疗疑难杂症而称尤
著。现将其运用黄连温胆汤化裁治疗疑难杂症的经验
为消化复宁汤：茹１ｇ苍术１ｇ柴胡１ｇ黄芩９，竹５，５，０，ｇ枳壳１ｇ郁金１ｇ延胡索１ｇ白芍２ｇ山楂１ｇ蒲２，０，２，０，５，公英２ｇ车前草１ｇ谷芽、芽各２ｇ０，５，麦５。取温胆之意而不用温胆原方，减治疗心悸（心综合征）胁痛加胆、（胆囊炎、石症）胸痹（胆、冠心病）嘈杂、、吞酸（汁返胆
胆汤的主治定位，宽了其适应范围，痰涎 ” “ 拓 “ 和气
郁 ” 变生的诸症都可应用温胆汤。可随具体病情加所减变化，如偏寒者加大生姜、皮用量，热者可加黄陈偏芩、连，加黄连即是黄连温胆汤，黄单首见于清朝陆廷珍之《因条辨》可治胆郁痰热、胃不和等多种疾六，胆
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ＷＯＲＬＤＣＨＩＮＥＳＥＤＩＮＥＳｐｅＥＭＣＩｅｔｍｂｅ．０ｒ２０８，１３，Ｖｏ．Ｎｏ．５
徐经世运用黄连温胆汤治疗疑难杂症的经验
侯浩彬陶永。
（１安徽中医学院２００５级硕士研究生，安徽省合肥市梅山路１３号，３０８２安徽中医学院第一附属医院）０２０３；

经书济世杏花红☆——徐经世名老中医绍介

文学与艺术
第一卷
第十二期
经书济世杏花红 ☆
～
徐经世名老中医绍介
徐学林王化猛胡礼源
（安徽社会科学院安徽２００）３０１（安徽涡阳县人民医院安徽涡阳２３０）安徽立医院３６０（
【摘要】经世是安徽省中医院主任医师、家级名老徐国
２６０
握、施治方药的运用已初步形成自己的风格，达到一定的水平。在祖父言传身教下，使他在辨证施治过程中游刃有余，成为当时我省中医界中青年队伍里的佼佼者。时有评语赞日： “ 当代一般名医亦无以过之 ” ！徐经世先生从医五十年，勤求古训、博采众家；强调尊古
’ ’
安徽
２００）３０１
Байду номын сангаас
中医。医５从０年，勤学多思，淡泊名利，德艺双馨。文中对其身世经历、为人处世、学术思想、学态度和取得的一些成果等治
进行了绍介。
【关键词】名老中医；事迹；中医学；经世徐
徐经世（９３，１３一）号筱甫，祖籍安徽省巢县西乡著名的文化村军徐村（今属巢湖市居巢区黄麓镇）出身于书香门第。。曾祖徐树官是饱读诗书的晚清秀才，清末民初因见国是日，非谢绝仕途，把精力放在培养寻机报国的学子们和子女身上，终生操童子业。祖父非常关心桑梓文化建设，以一己之力独纂了军徐村五凤堂第一部家谱，惜毁于文革。祖父徐恕甫（８４１６，１８ — ９４）字道忠。自幼受家学和军徐村往昔无一自丁的读书风气熏染，、五六岁开始在父母的严督下，读 “ 研四书 ” 、 “ 五经” 涉猎诸子百家之说，，古文字功底颇深。其文思敏捷且工书法，常以为士君子立身处世当怀抱匡世济人之心。惜身处乱世，列强侵凌中华，无法以身济苍生，于是边操童子业边寻思改弦更张，遂立誓不作良相便为良医，以仁术救众黎于水火之中。于是悉心询道于江淮名医、杏坛高手，究内难、寒、穷伤金匮诸坟典。由于天资独慧，加上锲而不舍的精神，很快在医理、医术上取得突破性进展，是民国时期江淮间名老中医。其承续先祖教书育人，为人师表之家风，先率其子徐少甫悬壶于合肥县东南乡、县一带，巢因其治病救人，医术精湛、德广厚施，深得合、巢百姓尊崇和赞誉。严父徐少甫（９７１３）字１０ — ９６，宏翔，天赋聪慧，自幼熟读诗书，写得一手好字。弱冠后承祖塾业兼执父医业，在上世纪二十年代即成小有声誉的一名儒医。惜乎慧星陨落，英年早逝，迄今仍为一些健在的学子所缅怀。徐经世先生就是在这样崇文习医的家庭熏陶下，自幼熟读儒家经典名著及诸子百家之言，为他以后系统学习中医理论，打下了良好的古汉语文言基础。年近弱冠的徐经世从塾师学堂走进医学经典书房，在祖父严格要求教诲下，他历经六个寒暑学习中医理论。他在今天能有这样的学术地位，是从背诵《药性赋》《、汤头歌》《、医学三字经》《、濒湖脉学》《、伤寒赋》开始启蒙的。读经典及历代名后著，反复阅览《并医学实在易》《、医学心悟》《、临证指南》等指导临床的医籍，深刻领会祖父徐恕甫老先生的辨证思维和处方用药的技巧。正是一个从理论到实践，由实践到理论的这再不断深化过程使他登上杏林高坛。从学习过程中看出他很注意学习方法，归纳起来为读、、、四个字。读” 就是埋头看练记 “ ，学习中医基础理论，站在理论的高端上；看” 是随师应诊， “ ，学习老师的诊治经验，从实践中加深对中医理论的理解；练 ” “ ，是在中医典籍和老师的指导下，经过历练，断地提高医术；不 “ ” 是在实践中多写多记，中医典籍的学习心得、记，对师诲及临床成功经验一一记录，认真揣摩，领神会，心以期不断提高医术和医论水平。因此，他初出道就与祖父一样饮誉肥东、巢县，为乡间称道。１５９６年，祖父徐恕甫被安徽省卫生厅调至省城的“ 安徽中医进修学校” 即安徽省中医学院前身）（任研究员，事中医教从学和临床工作，为安徽中医学院附属医院创建作出了特殊的贡献，自１５年始当选为安徽省人民代表大会代表，《并９８有徐恕甫医案》传世。临证注重细考病机，详审脉理，辨证用药，尤擅长内科脾胃病治疗，为德术并重的医林耆宿，成中国百年百名中医临床家。徐经世也随祖父调动被推荐进入进修学校学习。毕业留校后又经过几年深造中医理论和临床实践的历练，此时他对中医思想的理解、各家学说的领悟、Ｉ审慎的把临证

从脾胃论治杂病及临床验案举隅

临证中总结出一系列治疗肾脏疾病的经验，如将肾
气的消退。二者协同，扶正与祛邪并举，才能更快促进机体功能的恢复， “ 邪去正自安 ” 。
华琼副主任医师强调：由于肾脏疾病病情的复
杂性和患者自身的适应性，祛邪应适度。当代很多
病的恢复带来许多不利影响。因此，华琼副主任强调： “ 三分药，七分养 ” ，要重视脾胃的调理，以及营养食疗的合理应用和配合。这对于提高患者机体的免
疫力、增强疾病的抵抗力，均有着重要的意义。
（本文承蒙华琼副主隹医师指导，特此谢忱！）
“ 脾胃乃后天之本 ” ，直接影响着机体的机能，因此在补肾之余要兼顾补脾胃；肾脏疾病同时也会引起
诸多并发症，肾属水，心属火，故肾病后期会引发心律失常等心脏疾病。华琼副主任医师常采用扶正补
症，采用相应的治法，是治疗肾病的关键。由于肾脏
疾病后期大多出现脾胃功能下降、气血化生不足，
的同时，亦强调要做好疾病并发症的多重预防，以免
疾病未愈，又出现并发症。４预后，重视后天营养食疗的作用
往不可能被完全清除，伏邪潜伏，复发的基础尚在，因此在扶正补虚的同时亦要重视祛邪之法，加快邪

国医大师徐经世肝脾同治巧解情志病

国医大师徐经世肝脾同治巧解情志病作者：李丹丹王艳昕徐经世朱晶晶濮绘绘朱龙来源：《中国民族民间医药·下半月》2020年第02期【摘要】总结国医大师徐经世从肝脾着手调治情志病的经验。

其认为情志病的病因为志虑不伸，气先为病;病机在于肝脾不和，气机失调。

治疗多以疏肝理气为主导，兼以调和脾胃，同时加以言语安慰及心理疏通，颇多效验。

【关键词】徐经世;情志病;疏肝理气;调理脾胃【中图分类号】R249.2/.7 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2020）4-0083-03徐经世先生是第二届国医大师，第二、三、四、五、六批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，全国优秀人才指导老师，执医六十余载。

徐老善于诊治各种疑难病症，提出“杂病论治，重在中州”“从脾论治，调肝为主”观点，强调从中调治内科疾病。

在临床中先生多从肝脾着手调治情志病，强调疏肝气、调脾胃，疗效显著。

笔者有幸跟随徐经世教授侍诊于后，收获良多。

现将徐经世教授诊疗情志病经验浅析如下。

1 切中机因，以常識变情志病是中医学中一个专有的病名，医家张介宾在《类经》中首次提及。

古医籍中认为情志指七情（喜、怒、忧、思、悲、恐、惊）和五志（喜、怒、忧、思、恐），是人对外在事物和现象在情感上所作出的应答[1]。

由“惊则气上，喜则气缓，悲则气消，……惊则气乱，思则气结”表明情志过激会导致人体气机紊乱，进而发病。

先生宗先哲之言，指出：“随着现代社会和经济的发展，生活节奏的加快，人们所面临的压力也越来越大，致使情志病成为一种常见疾病。

”《黄帝内经》曾对情志致病的致病因素、治疗方法与预防措施做出了详细的阐述。

故徐经世教授在临诊时始终法循古医籍，着重分析情志疾病的发病机理，强调其基本病机在于肝脾不和、气机失调，治疗多先从疏肝理气入手，兼以调和脾胃，临床疗效颇佳。

2 肝脾失调，情志为病人的精神情志在情志疾病的发生、发展或转变、诊疗过程中，起着主要作用[2]。

经方治疗脾胃病验案4则

经方治疗脾胃病验案４则
1、案例一：肠胃不和
患者王某，女，40岁，主述近期肠胃不和，食欲不振，经常腹胀腹痛，大便干燥难解，舌苔白腻，脉沉紧，被诊断为脾胃湿阻型疾病。

方药：建中汤加减。

组成：白术15克，茯苓15克，茯苓30克，半夏10克，甘草6克，生姜3片。

服用方法：每日一剂，分2次服用。

疗程：连服7天。

结果：患者服用药物后，肠胃症状有所减轻，食欲开始好转，腹痛腹胀明显减轻，大
便通畅，舌苔薄腻减轻，脉象转缓。

2、案例二：胃痛泄泻
组成：苍术15克，陈皮10克，黄芩10克，泽泻10克，仙茅10克，艾叶10克，黄
柏10克。

3、案例三：脾胃虚弱
4、案例四：脾胃寒凉。

徐景藩教授临证治验举隅

２００７年总第３９卷第３期徐景藩教授为我国著名的中医脾胃病专家，全国卫生系统白求恩奖章获得者，从医６０余载，治学严谨，求真务实。

笔者有幸随师侍诊，颇有所得。

现将徐老临证验案３则介绍如下，以飨读者。

１胰腺癌根治术后上腹痛案康某，男，５９岁，干部。

２００４年４月１５日初诊。

患者２００２年２月因上腹胀、隐痛就诊，胃镜提示：浅表萎缩性胃炎。

在门诊服药治疗，疗效欠佳，于２００３年４月经检查确诊为胰腺癌，行胰腺癌根治术（胰尾、脾切除）。

术后化疗８次，出现肝功能损害（γ－ＧＴ１２７Ｕ／Ｌ，ＡＦＰ７．７Ｕ／Ｌ），上腹痞胀不适，时有隐痛。

今春以来上腹胀痛又作，痛无规律，畏寒肢冷，午后低热，大便溏泄，日行１￣２次，神倦乏力，食欲不振，夜寐欠佳。

患者平素属过敏体质，手掌皮肤易起水泡，不嗜烟酒。

体检：面部色素沉着，舌质暗红，舌苔薄腻、黄白相兼，脉小弦而数，腹平软，上腹轻压痛，无反跳痛，后腰无叩击痛，肝肋下未及，无移动性浊音。

治拟清化湿热，抑肝扶脾，理气和中。

处方：黄连２ｇ，厚朴１０ｇ，藿香１０ｇ，焦白术１０ｇ，山药１５ｇ，蝉衣３ｇ，炒防风６ｇ，陈皮６ｇ，陈香橼１０ｇ，五灵脂６ｇ，龙葵１０ｇ，益智仁１０ｇ，高良姜３ｇ，白芍１５ｇ，白花蛇舌草１５ｇ，炙甘草５ｇ。

水煎，每日１剂分２次服。

另：三七粉１ｇ，每日２次冲服。

２００４年４月２２日二诊：午后低热已退，便泄未作，脘腹痞胀隐痛未除，畏寒神倦，时有嗳气，苔脉如前。

胃镜示：反流性食管炎，浅表性胃炎。

治以原方加刀豆壳２０ｇ、木蝴蝶６ｇ、佩兰１０ｇ、青蒿１０ｇ，常法煎服。

２００４年５月１０日三诊：发热未见，畏寒好转，上腹偏左痞胀隐痛，神倦乏力，大便成形，日行１次，舌质微红、边有齿印、苔薄白，脉小弦而数。

辨证属术后正虚邪恋。

处方：黄连２ｇ，厚朴１０ｇ，藿香１０ｇ，焦白术１０ｇ，炒防风６ｇ，青蒿１０ｇ，白芍１５ｇ，炙甘草３ｇ，陈香橼１０ｇ，益智仁１０ｇ，建曲１５ｇ，白花蛇舌草１５ｇ，海金沙１２ｇ，谷麦芽（各）１５ｇ。

运脾汤治疗胃痞验案举隅

脾虚失运之脘腹胀满、食少纳
纵观全方，健脾而不腻，行气而不燥。

该方妙在用大剂量白术加仙鹤草助脾运化，而不用传统四君子汤益气健脾，以防太过滋腻不利于脾胃运化，同时用大剂量枳壳宽中行气消胀，配合佛手行气运脾而不伤正气，也无温燥之品耗阴伤津之弊。

方中辅小剂量党参益气健脾，
胃阴虚明显者，加当归、白芍滋阴养血，加
麦冬、石斛养胃阴。

气滞者，加陈皮、香橼，助枳壳宽中行气。

痰湿明显者，加橘红、半夏祛中焦之痰湿。

湿盛舌苔厚腻者，去滋补之党参，加平胃散
燥湿运脾、行气和胃。

郁热者，加连翘、黄芩、蒲公英清胃热。

便秘属气滞者，加槟榔行肠胃之气、消积导
滞；属实热者，加大黄通腑泄浊；属肾虚津液不
足、蠕动无力者，加肉苁蓉补肾润肠通便。

肝气犯胃之反酸者，加左金丸泄肝火、和胃
气；反酸严重者，再加海螵蛸、瓦楞子止酸抑酸。

久病入络见血瘀证而疼痛者，加川芎行血中
之气，以及失笑散活血散瘀，则疼痛自除。

42。

香砂六君子汤治疗脾胃病临床病案举隅

香砂六君子汤治疗脾胃病临床病案举隅
仝晓晓
【期刊名称】《爱情婚姻家庭》
【年(卷),期】2022()14
【摘要】香砂六君子汤是由四君子的基础上汤化裁而来,是消化科常用基础方,被广泛应用于临床,临床疗效明显。

在跟侯留法主任门诊学习时候,常常以本方为基础方用来治疗脾胃系统疾病,本文列举 2例临床案例,共同探讨学习。

【总页数】2页(P0148-0149)
【作者】仝晓晓
【作者单位】郑州澍青医学高等专科学校
【正文语种】中文
【中图分类】C
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5.药对治疗胃病临床举隅
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中医治疗常见病验案举隅(精)

中医治疗常见病验案举隅杜孟喜 2005-12-13 13:27:51 中华现代中西医杂志 2003年7月第1卷第4期常见病，司空见惯，诊断往往不难，治疗也多有规范。

循常情常理而常规施治多可获效，医者皆知。

然，拘其常易而忽其繁变，固守常规套法，泥而不化，致常见病久治无效迁延难愈而成“疑顽”，非病疑顽皆医者或惑医，顽固不化所致也。

仅举隅三则常见病验例，以证传统医学辨证论治、治病求本之精奥特色，现报告如下。

1 验案举隅例1:患者，女，43岁，2001年7月初诊。

咽部疼痛5年，时轻时重。

口干舌燥，白昼饮水不能缓，喉中或觉有痰，却难咯出。

近半年来，咽干、喉痛之症日重，咽下有异物梗阻感，稍劳即有汗出，精神易疲倦，饮食如常，小便利，大便时溏。

曾诊为慢性咽炎，经多方医治无效，病症迁延，颇觉痛苦。

查咽部粘膜干燥，轻度充血，咽后壁淋巴滤泡增生。

间接喉镜:声带边缘肥厚、闭合差，破裂充血、轻度肿胀，双侧扁桃体不大，舌淡，苔白稍腻，脉濡小。

循常规予以罗红霉素胶囊口服，金嗓子喉宝含化，利咽解毒无效。

《素问·阴阳类论》云:“咽喉干燥，病在脾土。

”医学古论，东垣曰:“气少则津液不行”。

辨证为喉痹，脾虚、津失上荣所致。

“燥药治燥”可也，治:益气升提，布津润燥。

弃常法，投补中益气丸，并用太子参10g，金莲花6g，葛根10g，山药12g，薏苡仁15g，每日1剂，水煎代茶饮。

药进5日后，咽中即觉舒畅;再10日后，咽部干疼、异物感已明显好转，腻苔已退，脉转平和，精神振作，诸症渐愈。

以参苓白术散善后治疗1月余，诸恙尽除。

按:既无外感之邪，已无精血之伤，阴虚火旺之候，舌淡苔白，脉滞小，自汗、神疲、声怯，便溏;可知其脾虚不濡。

气不布津而失上荣之象，益气布津之法，药证合辙而获验。

例2:患者，女，28岁。

4年前，立秋前后在水田中劳作，时值月经来潮，病发咳嗽。

4年来每值秋季遂发严重而持续的咳嗽、咯痰、气喘。

前2年，西医按喘息性细支气管炎、支气管哮喘，予以消炎、解痉、祛痰、平喘等治疗，虽症状减轻，但咳喘频频，咳时涕泪俱下，痰多如涎，吐之痰丝不断，入夜加重而不得卧，舌体瘦小，苔白腻，脉弦细数。

徐经世治疗脾胃病用药经验

・
学
验
传
承
・徐经世治疗脾胃病用药 Nhomakorabea经验侯浩彬指导：经世徐
【摘要】徐经世主任医师治疗脾胃病用药经验丰富且独特，创造性地提出“ 理脾宗东垣，胃效天士” 和的治疗大法和 “ 补不得
峻补、燥要适度、脾重理气、胃用甘平 ” 温益养的治疗原则。用药方面根据脾胃的不同生理特性而选药，重润燥刚柔及寒热温在注凉的搭配，求协同以增其效、约以矫其偏。遣方用药追求恰到好处，求做到既不过位，惟制力又要到位，行 “ 宜三忌 ”施之临践三，床。取不意之效。常
足．出“ 宜升则健．提脾胃宜降则和 ” “ 阴湿土得，太阳始运．明燥土得阴自安 ” 以“ 喜刚燥．阳．脾胃喜柔
润” 理，之其别开生面，树一帜，立甘平、凉濡独创甘养胃阴之法，调理脾胃更臻完善。临证中徐老结使合自己多年来的临床体会．合两家之长．造性综创
【关键词】脾胃病；用药；老中医经验
徐经世（９３，筱甫，安徽中医学院第一１３一）号系附属医院主任医师．国家中医药管理局第二、三批老中医药专家学术经验继承导师．医院内科疑难杂病门诊中医指导主任．徽省中医药学会顾问．安肝胆病专业委员会主任委员，医逾５从０年，验俱丰，以擅学尤长治疗疑难杂病而称著。余本不才，然有幸忝列门墙，受先生耳提面命之教诲．日积月累亦获益良多。今不揣浅陋．将先生诊治脾胃病的用药经验浅述如下，供同道参考。１审证求因。法崇东垣天士治疗脾胃病的方药．代先贤创立而用之有效历的颇多．然临证时如何结合具体病症选方用药，徐老认为尚需明察病机．证求因．审辨证施治。生特先别推崇东垣天士二家．为东垣偏于补脾阳而略于认补胃阴，于升脾而略于降胃。后叶天士则补其不偏

经方治疗脾胃病验案举隅

·120· Chinese Journal of Information on TCM Dec.2019 Vol.26 No.12经方治疗脾胃病验案举隅刘子丹1，张雅明1，陆为民21.利辛县人民医院，安徽利辛 236700；2.江苏省中医院，江苏南京 210029摘要：本文通过小建中汤治疗腹痛案、乌梅丸治疗腹泻案、柴胡加龙骨牡蛎汤治疗呕吐案介绍经方治疗脾胃病的经验，使用经方首先抓主证，据“有是证，用是方”，先抓主证而后立方，根据病情，灵活加减化裁，疗效显著。

关键词：经方；脾胃病；主证中图分类号：R259.7 文献标识码：A 文章编号：1005-5304(2019)12-0120-03DOI：10.3969/j.issn.1005-5304.2019.12.026 开放科学（资源服务）标识码（OSID）：Examples of Medical Cases of Classical Prescriptions in Treatment ofSpleen and Stomach DiseasesLIU Zidan1, ZHANG Yaming1, LU Weimin21. The People's Hospital of Lixin County, Lixin 236700, China;2. Jiangsu Hospital of Traditional Chinese Medicine, Nanjing 210029, ChinaAbstract: This article introduced the experience in treating spleen and stomach diseases through stomach pains treated by Xiaojianzhong Decoction, diarrhea by Wumei Pills, and vomiting by Chaihu Jia Longgu Muli Decoction. It argued that clinical use of prescriptions was first to grasp the main symptoms, first grasped the main symptoms and then decided the prescription according to “there is a symptom, there is a prescription”, and finally according to the condition, addition and subtraction were used flexibly, with significant efficacy.Keywords: classical prescriptions; spleen and stomach diseases; main symptom古今医家多推崇《伤寒论》《金匮要略》所载之方剂，称为“经方”，称其书为“活人之书”，言其方为“群方之祖”，观其用药，其法度谨严，变化灵活，严而不死，活而不乱，疗效确切。

徐经世运用黄连温胆汤治疗疑难杂症的经验

徐经世是一位著名的中医医师，擅长运用黄连温胆汤治疗疑难杂症。

黄连温胆汤是一副中医经典方剂，具有清热燥湿、利胆排石的功效。

在徐经世的临床实践中，他不仅仅是按照古方配伍的方法使用黄连温胆汤，更加注重根据患者的具体病情，灵活运用并加减方剂，取得了显著疗效。

我们需要了解黄连温胆汤的基本组成和功效。

黄连温胆汤的主要成分包括黄连、半夏、人参和大枣等。

黄连具有清热燥湿、消炎解毒的作用，半夏能够降逆止呕、平胃气，人参有补脾健胃、益气生津的功效，大枣则具有和中调节脾胃的作用。

这些药物组合起来，能够清热利湿、和胃健脾、促进消化，对一些慢性胃炎、慢性胆囊炎等疑难杂症有很好的治疗效果。

徐经世在临床实践中的经验是非常宝贵的。

他在运用黄连温胆汤治疗疑难杂症时，善于根据患者的具体病情进行个体化的调剂。

对于那些病程较长、症状较重的患者，徐医师会适当增加黄连的用量，加强清热燥湿的作用；而对于伴有脾胃虚弱的患者，他会适量加减人参、大枣的用量，以起到调补脾胃的作用。

这种个体化的治疗方案，能够更好地发挥黄连温胆汤的疗效，取得更加显著的治疗效果。

另外，徐经世的临床经验也告诉我们，在运用黄连温胆汤治疗疑难杂症时，需要兼顾患者的心理和情绪因素。

他在临床实践中发现，一些疑难杂症患者常常伴有情绪不稳定、抑郁焦虑等心理问题，这些心理因素会影响疾病的发展和疗效。

他在治疗过程中积极引导患者调整心态、保持乐观情绪，从而更好地配合药物治疗，取得更好的疗效。

从徐经世的临床经验中，我们可以看到在治疗疑难杂症时，不仅仅是依赖方剂的药效，更需要综合考虑患者的个体差异、心理因素等各方面因素。

只有全面综合地考虑，才能更好地发挥黄连温胆汤的疗效，取得更加理想的治疗效果。

徐经世在运用黄连温胆汤治疗疑难杂症方面的临床实践经验是非常宝贵的。

通过他的经验，我们不仅能够更加深入地理解黄连温胆汤的药理作用，更能够学习到如何根据患者的具体病情进行个体化的调剂，以及如何兼顾患者的心理和情绪因素。

脾胃病专家徐景藩经验整理（一）

脾胃病专家徐景藩经验整理（一）脾胃病专家徐景藩经验整理（一） (转载)发表者：赵东奇 5988人已读单兆伟刘沈林徐丹华整理编者按：徐景藩教授从事脾胃病临床３０余年，对脾胃的生理病理和辨证用药有深入的研究，积累了丰富的诊疗经验，是脾胃病专家。

徐氏根据临床实际，将慢性胃病分为中虚气滞、肝胃不和及胃阴不足三个类型，每一个类型又均可兼夹血瘀和湿阻，并有相应的治疗方药，很有临床价值。

徐氏大胆创新，他结合胃肠病大多有粘膜病损的特性，在治疗上发明将药物加藕粉煎煮成糊状以“护膜”，服药时特别强调病人的体位，如卧向患侧，使药物能直接作用于病位，从而提高疗效，是值得取法的。

徐氏对老年人胃肠病、残胃炎、术后粘连的诊疗均有独到见解；治疗脾胃病时抓住肝气郁滞这个重要环节，并在理论上作了深入的阐述。

徐氏还理论联系实际，对治疗脾胃病功效近似的药物进行利弊比较，广征博引，分析透彻，足供学者选用。

所出六首经验方，充分体现了徐氏的学术思想，是他数十年临床经验的结晶，丰富了中医学宝库。

徐景藩，男，１９２７年１２月生于江苏省苏州市吴江县盛泽镇中医世家。

因受其祖父及父亲的影响，从小就喜欢中医中药。

小学毕业后即随父亲徐省三学中医，一边研读《内经》、《伤寒论》、《金匮要略》、《温病条辨》等经典医籍和本草汤头，一边侍诊。

历４年后，又拜当地擅长治疗脾胃病的名中医朱春庐为师，继续学习中医３年，尽得两家之传。

学业初成，便悬壶行医。

临床实践中凡遇疑难重病，辄求教于父亲或朱师。

由于自己刻苦钻研，勤学好问，加之名师指点，医技长进很快，声名渐振。

他理论联系实际，认真观察总结临床疗效，详细整理记录，先后写有《重病诊疗纪实》和《验案精萃》等著作。

１９５２年，徐氏响应中央卫生部关于招收中医研究人员学习班的号召，以高中毕业同等学历资格考进北京医学院医疗系，通过５年学习，逐步认识到中西医各有长短，对当时提倡的“洋为中用”、“古为今用”有较深刻的体会。

１９５７年从北京医学院毕业来到江苏省中医院内科从事临床工作。

《徐书专病特效方》笔记

《徐书专病特效方》笔记《徐书专病特效方》笔记前言：春节前后，读完江苏无锡名医徐书老师新书《徐书专病特效方》。

久闻徐书老师大名，此书2018年1月出版，第一时间买来一读。

此书比较有特点的是以“病”为标题，一病一节介绍自己的认识心得，并附有效案例。

书中可以看出，作者并不保守，肯把自己多年经验在书中分享，故读后能使人感到有收获。

尽管有些观点并不十分认同，但我相信这些观点是徐书老师个人经验中得来，并不虚言。

书中个别明显都错误也好，与作者在个别观点上相左也好，都不妨碍作者与读者的交流学习。

老习惯，大致梳理一下，尤其是容易上手可以拿来即用的独特经验，与大家分享。

1.“以脉诊为中心，以经方作为龙头，时方验方作为龙尾，专病专药画龙点睛。

”“经方是治疗疑难病都一把金钥匙。

”【萌按：非常认同。

这样的学习模式思路，不失为提高中医疗效都捷径。

】2.过敏性鼻炎：@太阳表证用葛根汤加茯苓、白术、附子；@太阳太阴合病用补中益气汤加菟丝子、枸杞子、巴戟天、淫羊藿；@太少两感证用麻黄附子细辛汤加菟丝子、枸杞子、巴戟天、淫羊藿。

@习惯加用金银花与连翘、白蒺藜与菊花两组对药，痒甚者加地肤子。

3.干姜、细辛、五味子三药是治疗寒性咽痒的特效药。

4.胆结石@湿热证选用大柴胡汤合大黄牡丹皮汤加郁金、金钱草；@寒湿证选用当归四逆汤加乌梅、金钱草。

@胆石症发作期疼痛剧烈时可针刺双内关、足三里及右侧足阳陵泉缓解疼痛。

5.肩周炎（肩痹）@右寸浮弦紧——葛根汤；@右寸弱——补中益气汤；@右寸浮，沉取无力——麻黄细辛附子汤为抓手。

@羌活、独活不仅能解表散寒，还能祛风除湿，更重要的是能止痛。

在祛风除湿药里镇痛作用最强的是独活，一般用15-30g，严重者可用至60g。

6.腰椎间盘突出症@寒痹型——葛根汤合乌头汤加细辛、牛膝；@寒湿型——麻黄附子细辛汤合甘姜苓术汤加伸筋草、威灵仙、透骨草、延胡索；@瘀血型——身痛逐瘀汤；@脊柱病变常用蜈蚣，3-5g研粉冲服。

名老中医经验总结

名老中医经验总结专家简介：擅长治疗冠心病、心律失常、慢性心衰、心肌病、脑梗死等心脑血管疾病,在诊疗实践中,注重西医诊断与中医特色治疗的密切结合,重视中医体质学说,善于辨别器质性疾病与心理疾病.擅长治疗心血管系统、消化系统、呼吸系统及妇科等疑难杂症,与临床兢兢业业,对科研认真严肃,于教学治学严谨.其临床经验学术思想简述如下：一、主张辨证论治与专病专方相结合,认为清代名医徐灵胎兰台轨范“一病必有一主方,一方必有一主药”的经验是切合实际的,指出既要注意讲究辨证论治的整体性精髓,也要切中病损的关键,立方遣药,要着眼于提高疗效,所以治疗不少顽疾获良好效果.二、主张经方、古方、时方可因证施用,不可偏废；尤其喜用、善用真武汤合生脉饮以治疗心功能不全；苓桂术甘汤合补心丹治疗心悸；调胃承气汤合益气活血方以治疗心肌梗塞；四逆散合丹参饮治疗心绞痛等.三、重视活血化瘀治法的应用.认为气血乖常乃人身疾患之大端,重病、久病多有气滞、血瘀之嫌,活血通瘀、疏畅脉络,常可起沉疴大证的作用.尤其心脑血管病,不能只从风、火、痰、虚立论,还应着意于瘀上.四、重视芳香温通治法的应用.认为多种疾病,包括心脉痹阻及血脉不通,每与寒凝气滞有关,芳香温通以开窍醒神复脉,有别于清热开窍之安宫牛黄丸、牛黄抱龙丸等,而以辛温、甘温或苦温药物如苏合香丸、菖蒲丸及哭来笑去散治疗,常可取得显着效果.自创复脉汤党参、黄芪、肉桂、干姜、升麻、柴胡、白术、当归、陈皮、净麻黄、细辛、制附子、炙甘草治疗以虚寒为主要表现的缓慢心律失常,提高心率效果很好.五、主张现代化与民族化并行不悖.他在临床中体验到古方可以治今病,认为古人经验确有真知灼见,强调中西医取长补短结合是发展中医学术的重要途径,可以增效验,可以补不足.跟踪国际先进技术,为我所用,有所创新,阐明理论,是时代赋予今人的使命,应当珍惜和负责.六、付老师在临床诊病时也喜用、善用气药,且坦言其处方用药每每受到传统哲学启迪,如从董仲舒的重视元气,领悟到元气作为生化动力的泉源,虽禀受于先天,但尤赖后天脾胃之气的荣养才能滋生、充足,因而重视调补脾胃气机,李东垣的“补中益气汤”和“调中益气汤”等是其常用方剂,根据临床辨证,方中生黄芪一味,可从１２克用至６０克.取其甘温之性,升脾胃阳气以行春生之令,对劳倦内伤,气血虚弱而发热的患者尤当用之.另外,“凡脾胃一虚,肺气先绝,故用黄芪护皮毛而开腠理,不令自汗”名医方论·柯琴,如玉屏风散等方剂,也是付老师常用的,认为可提高机体免疫功能,增加抗病能力.其它补气药如人参、红参、党参、太子参和西洋参等,则临证根据病情酌情选用,如对重症心力衰竭患者,用真武汤合保元汤及生脉散治疗,重用参芪；心衰而兼不同部位瘀血者,取丹参饮和参苏木饮等,方中人参可改为红参,用量达１５克.七、付老师十分重视人体气机的调理.如冠心病心绞痛和心律失常,临床上确有不少患者随情绪变化而症状加重,两胁不适,胸闷气憋,脉弦居多.付老师认为在治疗中一定要注意舒肝解郁、调理气机,根据病情采取四逆散、逍遥散或越鞠丸结合应用,有一定佐助.另如他治疗一失眠症患者,中医辨证属痰热内扰,取唐代孙思邈千金要方之温胆汤治疗,当属常法,但付老师在方中配入行气开郁的枳壳、陈皮,是采用了金元朱丹溪之说“善治痰者,不治痰而治气,气顺则一身之津液亦随气而顺矣”,收开郁化痰功效.举凡苏子降气汤、四磨汤、旋复代赭汤、七气汤等都是临证理气化痰之常用方.更有补气、理气兼施之异功散,受到付老师推举.该方出自宋代钱乙之小儿药证直诀,由补气的经典方四君子汤加入一味陈皮而成,使全方补中有泻,补而不滞,理气降逆,于平淡中建奇功.八、付老师在学术上重视气血相关理论,推崇人身以气血为本,人之有形不外血,人之有用功能不外气,气血平和,阴平阳秘,则身安无病；气血不和,阴阳失调,则疾病由生.由此而言气血为患是疾病产生的重要本质之一.因而,在诊治过程中,十分强调气血辨证.他指出“古人所云：人之一身不离阴阳,所谓阴阳,如果以气血二字予以概括,亦或不为过”.认为气血辨证较之阴阳辨证更为具体、实用,它不仅可反映阴阳辨证的主要内容,而且可弥补八纲辨证之不足,气血辨证既是辨病过程中的必要环节,又是施治中的主要依据,故在临床上善执气血辨证之牛耳,结合八纲和脏腑辨证的方法诊治内伤杂病,可统病因、病机、病性、病位于一体,熔理法方药于一炉,对临床实践有较大的指导意义.九、付老师治瘀之方,多取法于王清任医林改错,如血府逐瘀汤、少腹逐瘀汤、通窍活血汤、补阳还五汤等,李东垣的复元活血汤及张锡纯之活络效灵丹亦验.尤推崇血府逐瘀汤,誉之为活血化瘀第一方.所谓血府,乃据“脉者,血之府也”而来,故凡血液流经之处,均可以血府论治. 方中四逆散行气,桃红四物汤化瘀,桔梗、牛膝升降相因,疏利气机,共奏行气活血、化瘀止痛之功,诚治血瘀气滞之有效方剂.临床上常喜用血府逐瘀汤治疗各种因病致瘀或因瘀致病的难治杂证、“胸中瘀血”,如冠心病心绞痛、心肌梗塞以及颅脑病变等,屡用屡验；在施以活血化瘀法的同时,付老师亦注重兼法的运用,临证每能根据血瘀证之兼夹和病人的体质虚实,辨证用药,科学配伍,其大法可例举如下.兼补：适用于血瘀兼有气血不足者.偏气虚者,宜益气活血,常喜用党参、黄芪、炙甘草等药,方用补阳还五汤；偏血虚者,宜养血活血,多佐以当归、丹参、鸡血藤等药,方选桃红四物汤.临床上多用于脑血管病后遗症、心肌梗塞、动脉硬化、心肌炎后遗症、月经紊乱等病证的治疗.兼温：用于血瘀兼有寒象者.喜用桂枝、细辛、当归、艾叶温经散寒,不主张用姜、附等辛热之品,以防其辛燥耗散之性伤气损血,方用温经汤、当归等温经活血通脉,临床上用治痛经、闭经、下肢静脉炎、雷诺氏症、冻疮、变异性心绞痛及寒痹身痛等.兼清：适用于血瘀证兼有热象者.药如生地、丹皮、白茅根,方用清营汤、犀角地黄汤,方中犀角可用水牛角代替,以清热凉血化瘀,治疗因血热内郁所致的吐衄发斑诸症.兼通：腑实兼有瘀热者,用之最宜.攻下药大黄、芒硝本身即有活血化瘀作用,方可选用桃仁承气汤祛瘀行血,通里攻下.此方原治“膀胱蓄血”,瘀血在下,陈氏多用于高血压病或脑血管意外兼有便结者,取其活血通下之意.兼化痰：血瘀兼有痰阻之证尤宜,因为痰阻脉络则血行不畅,化痰之品化痰散结而疏通脉络,药用菖蒲、大黄,方选贝母瓜蒌散贝母、瓜蒌、天花粉、橘红、桔梗合失笑散五灵脂、蒲黄豁痰化瘀,痰瘀兼治,用于血瘀夹痰之肺心病、高脂血症、动脉粥样硬化及肥胖征等.兼利水：适用于血瘀证兼有水肿者,多用王不留行、泽兰、益母草、川牛膝等活血利水药,用治心衰、慢性肾炎、更年期综合征等病.十、付老师谈效不更方.这是中医临床经常遵循的一项基本原则,也常作为尊重他人医疗成果的一种医德.如果对服之有效的方药,一概不加分析,无限度的盲目使用,在治疗上常因超越病机,药过病所而失误.因此,要坚守“效不更方”时,应当考虑以下几点：１．患者服药后,部分症状改善,有的症状消失,而疾病病因、病机的实质没有改变.如服补心丹后,口干咽燥、口舌生疮、盗汗遗精、心悸失眠、便干尿赤等症状,有的改善有的消失,而舌红少苔、脉象细数等肾阴不足,心火亢盛的本质未变.2.次要症状改善或消失,而主要症状无明显好转.如服补心丹后,虚热盗汗、口干咽燥、头晕目眩、口舌生疮、大便干结等症状有所改善或部分消失,而虚烦不眠、心悸不宁、梦遗滑精的主症仍在.３．疾病的病因病机、病证均有改善,部分症状消失,而未能达到治愈.具有上述条件之一者,都应坚守“效不更方”的原则,否则,即便有效,也要考虑更方.总之一句话,用药如用兵,医生临阵,务必有一清醒的头脑,免得在更方问题上心无定见,束手无策.。

十几味药不如一小杯它，镇静安神，解决多年失眠、便秘，值得一试~

十几味药不如一小杯它，镇静安神，解决多年失眠、便秘，值得一试~经世名方生于书香门第的徐经世，是我国第二届国医大师。

徐经世号筱甫，祖父徐恕甫是名震江淮的一代名医。

徐氏内科历经三代研习，形成了独特的治病思想，其用药极为精妙，常以1-2味药，即可治愈不治之症，而今天现场，徐经世徐老带来了珍藏百年的病案手稿真迹，为大家讲述三代医家的传奇故事。

源起于晚清的徐氏内科，历经三代人的深入研习，创立了杂病因郁、治以安中、32字调肝法等诸多新说。

而徐氏内科的传奇之处，正是在于灵活善变通，用药精妙，药少力专。

常以1-2味药，便可治愈不治之症，传奇色彩不言而喻。

徐恕甫的起死回生方徐经世徐老的祖父，徐恕甫先生，曾为自己老伴诊断出雀啄脉，中医上称之为死脉，无药可救。

雀啄脉：脉搏跳动三五次就停一次，是肝气欲绝的表现，暗示疾病已经到达非常严重的阶段。

而徐恕甫先生大胆创新，用小雏鸡+麝香外敷肚脐的方法，起到了起死回生的效果，为自己的行医生涯记录了传奇的一笔。

具体方法是：把小鸡拔了毛，去了皮，剖开肚子放入麝香，然后把整只小鸡放在肚脐上外敷。

小鸡是温性的，能暖脾温胃，有强心的作用。

这样治疗，让徐老的祖母发热退去，腑气得通，把她从死亡线上拉了回来。

这个方法目前已经失传，大家不要随意模仿。

徐经世徐老在祖父的言传身教下，深刻领略了徐氏内科的治病精华，用琥珀一味药材，一夜便治愈小儿夜半啼哭的疑难杂症。

一味药治疗失眠案例：一个只有4岁的小孩，在幼儿园受到惊吓，每天半夜啼哭不止，于是找到徐老治疗。

徐老决定先不用汤药，而是用琥珀打粉外敷在肚脐上，第二天晚上这个小孩就不哭闹了。

肚脐是神阙穴，能通行十二经络，用琥珀贴之，能起到镇静安神的作用。

而琥珀外敷肚脐法，也可用于治疗中老年人失眠。

使用方法：药用琥珀10克，放入纱布袋中，直接贴在肚脐上。

睡觉的时候贴，起床摘掉。

成人需坚持使用10天以上，琥珀药材长期不用更换。

受此病案启发，徐老还研究出了琥珀+芦荟的便秘心得方，临床疗效显著。