学习幽门螺杆菌治疗新进展PPT课件
幽门螺杆菌PPT课件
Hp对临床微生物实验中常用于鉴定肠道细 菌的大多数经典生化实验不起反应。而氧 化酶、触酶、尿素酶、碱性磷酸酶、r-谷 氨酰转肽酶、亮氨酸肽酶这七种酶反应是 作为Hp生化鉴定的依据。
Hp的全基因序列已经测出,其中尿素酶基 因有四个开放性读框,分别是 UreA、 UreB、 UreC 和UreD。UreA和 UreB编码的多肽与尿素酶结构的两个亚单 位结构相当。
幽门螺旋杆菌感染和胃癌
HP感染
慢性胃炎 萎缩型胃炎 肠上皮化生 不典型增生 胃癌
目前的研究认为Hp是胃癌发生、发展进程 的首要推动因子,但主要作用于胃癌前病 变的起始阶段,其机制可能涉及胃黏膜微 环境变化、细胞增殖动力失调、癌基因、 抑癌基因异常等
胃癌发生机制
胃黏膜微环境变化
(七)Hp在NSAID相关溃疡中的作用
NSAID使用前根除Hp可减少溃疡的发生 单纯根除Hp不能预防NSAID溃疡再出血 在持续服用NSAID的患者接受抑酸治疗同时 根除Hp不会促进溃疡愈合 Hp和NSAID/阿司匹林是消化性溃疡的独立 危险因子
三、Hp感染的诊断方法
(一)侵入性检测方法:依赖于胃镜活检
对于多次治疗失败者,可考虑让患者停药一段时间 (2-3个月),让细菌恢复对药物的敏感性,以提 高根除率
推荐治疗适应症为:GERD;FD; NSAIDs治疗者以及不明原因难治 性贫血、特发性血小板减少性紫癜
如何治疗(Hp)治疗方案 理想的治疗方案: Hp根除率大于等于90% 溃疡愈合迅速,症状消失快 病人依从性好 不产生耐药 疗程短,治疗简便 价格便宜
使用抑酸药者应在停药至少两周后进行检查 血清学检测仍是流行病学调查的首选,唾液及 尿液中Hp抗体检测适用于儿童Hp感染的流行病
幽门螺旋杆菌PPT课件
幽门螺旋杆菌PPT课件•幽门螺旋杆菌概述•幽门螺旋杆菌与胃肠道疾病关系•幽门螺旋杆菌感染检测方法及评价•幽门螺旋杆菌感染治疗方案及药物选择目录•患者教育与预防措施建议•总结回顾与展望未来发展趋势01幽门螺旋杆菌概述定义与分类定义分类发病原因及危险因素发病原因幽门螺旋杆菌感染是慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌等胃肠道疾病的主要病因之一。
它通过破坏胃黏膜屏障、引起炎症反应和免疫反应等多种机制导致胃肠道疾病的发生。
危险因素长期饮食不规律、吸烟、酗酒、精神压力大、使用非甾体抗炎药等是幽门螺旋杆菌感染的危险因素。
此外,与感染者密切接触或共用餐具等也可能增加感染风险。
临床表现与诊断方法临床表现诊断方法02幽门螺旋杆菌与胃肠道疾病关系胃炎幽门螺旋杆菌感染是胃炎的主要病因之一,可引起慢性胃炎、萎缩性胃炎等。
感染后,幽门螺旋杆菌在胃内定值并释放毒素,导致胃黏膜炎症和损伤。
长期感染可引起胃黏膜萎缩、肠上皮化生等病理改变,进而增加胃癌风险。
感染后,幽门螺旋杆菌可引起胃黏膜炎症和免疫反应,降低胃黏膜的防御能力。
长期感染可导致胃溃疡反复发作,严重影响患者的生活质量和健康。
幽门螺旋杆菌感染是胃溃疡的重要病因之一,与胃酸和胃蛋白酶共同作用导致胃黏膜损伤。
胃溃疡幽门螺旋杆菌感染是胃癌的危险因素之一,长期感染可增加胃癌的发生风险。
感染后,幽门螺旋杆菌可引起胃黏膜炎症、萎缩、肠上皮化生等病理改变,进而促进胃癌的发生和发展。
根治幽门螺旋杆菌感染是预防胃癌的重要措施之一,可降低胃癌的发生率和死亡率。
胃癌03幽门螺旋杆菌感染检测方法及评价原理优点缺点030201血清学检测尿素酶试验原理01优点02缺点03组织学检查优点原理直接观察胃黏膜病变和细菌形态,准确度高。
缺点优点非侵入性检查,患者痛苦小;准确度高,可定量检测。
原理患者口服标记有13C 的尿素,幽门螺旋杆菌产生的尿素酶将其分解产生13CO2,通过检测呼出气体中13CO2含量来判断是否感染。
幽门螺杆菌感染的治疗PPT课件
辅助药物如抑酸剂、胃黏膜保护剂等应用情况
抑酸剂
如质子泵抑制剂(PPI)和H2受体拮抗剂,可减轻胃酸对胃 黏膜的刺激,提高抗生素在胃内的浓度,从而提高疗效。
胃黏膜保护剂
如铋剂、硫糖铝等,可保护胃黏膜免受损害,促进黏膜修复 。
治疗方案调整策略
治疗失败后的再治疗
若初次治疗失败,可根据患者情况调 整抗生素种类、剂量或联合方案,或 更换其他有效药物进行再治疗。
THANKS
感谢观看
应用现状
在部分地区,传统中草药 已被广泛应用于幽门螺杆 菌感染的治疗,并取得了 一定成效。
效果评估
虽然一些研究表明某些中 草药具有抗幽门螺杆菌作 用,但其疗效和安全性仍 需进一步验证。
针灸、拔罐等非药物辅助治疗手段介绍
针灸疗法
通过刺激特定穴位,调和气血,增强脾胃功能,提高机体免疫力,从而达到治疗 目的。
通过媒体、网络、宣传册等多种形式,向公众普及幽门螺杆菌感 染的相关知识,包括感染途径、症状、危害及预防措施等。
提高患者对治疗的认知
教育患者了解幽门螺杆菌感染的治疗方案、药物使用方法及注意事 项,强调遵医嘱的重要性,提高患者对治疗的依从性。
鼓励家庭参与
倡导家庭成员共同参与幽门螺杆菌感染的防治,互相监督,共同改 善生活习惯,降低感染风险。
耐药菌株感染的处理
特殊人群的治疗
如老年人、儿童、孕妇等特殊人群, 应根据其生理特点和药物代谢动力学 特点制定个体化治疗方案。
对于耐药菌株感染,应根据药敏试验 结果选用敏感抗生素进行治疗。
03
非药物治疗方法探讨
传统中草药应用现状及效果评估
中草药种类
如黄连、黄芩、黄柏等具 有清热解毒、抑菌消炎等 功效的中草药。
幽门螺旋杆菌hpPPT课件
特异性较高。
04
缺点
05
需要取得胃黏膜组织,有一定创伤性。
06
受取材部位、试剂质量等因素影响,可能出现假阴性或假阳 性。
核酸检测方法及优缺点
优点 高灵敏度和特异性:通过检测胃黏膜组织或粪便中的幽门螺旋杆菌核酸来判断感染情况。
可用于早期诊断和疗效评估。
核酸检测方法及优缺点
01
缺点
02
03
04
需要专业实验室和设备支持。
联合用药方案及注意事项
联合用药方案:一般采用两种抗生素联合一种抑酸药或铋 剂的三联疗法,或在此基础上加上一种胃黏膜保护剂的四 联疗法。 严格遵医嘱,按时按量服药。
若出现严重不良反应,应立即停药并就医。
注意事项 治疗期间避免饮酒和辛辣刺激性食物。 治疗结束后需进行复查,确保幽门螺旋杆菌已根除。
05
临床表现与诊断方法
临床表现
感染幽门螺旋杆菌后,患者可能出现胃痛、胃胀、反酸、嗳气、 恶心等症状。严重者可出现呕血、黑便等消化道出血表现。
诊断方法
幽门螺旋杆菌的诊断方法包括呼气试验、血清学检测、粪便抗 原检测和胃镜检查等。其中,胃镜检查结合组织学检查是诊断 的金标准。
02
幽门螺旋杆菌与胃肠道疾病关 系
幽门螺旋杆菌hpPPT课件
目录
• 幽门螺旋杆菌概述 • 幽门螺旋杆菌与胃肠道疾病关系 • 幽门螺旋杆菌感染检测方法及评价 • 幽门螺旋杆菌感染治疗策略与药物选择 • 幽门螺旋杆菌感染预防措施与健康教育 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01
幽门螺分类
定义
幽门螺旋杆菌(Helicobacter pylori,简称Hp) 是一种革兰氏阴性、微需氧的细菌,生存于胃部及 十二指肠的各区域内。
幽门螺旋杆菌治疗最新指南ppt课件
完整最新版课件Biblioteka 5HP感染的诊断标准
❖ 符合下述3项之一者可判断为 HP现症感染
1、胃粘膜组织快速尿素酶试验、组织切片染色或细菌培养三项中任一 项阳性者
2、13C或14C-尿素呼气试验阳性 3、粪便HP抗原(经临床验证的单克隆抗体法)阳性
血清HP抗体(经临床验证、准确性高的试剂)阳性提示曾经感染, 从未治疗者可视为现症感染。
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17
尚在探索中的其它措施
1、联合应用微生态制剂:某些微生态制剂可以减轻或消除根 除HP治疗导致的肠道微生态失蘅,是否可提高根除率有待进 一步研究;
2、中药:一些研究结果提示,某些中成药有提高HP根除率的 作用,但确切疗效和如何组合根治方案,尚有待更多研究验 证;
3、胃黏膜保护剂:个别胃黏膜保护剂被证实有抗HP作用,替 代铋剂用于四联疗法可获得相同疗效;
改良Giemsa染色、甲苯胺蓝染色、免疫组化染色等) ❖ 4、细菌培养 ❖ 5、基因检测方法 (如PCR、寡核苷酸探针杂交、基因芯片检测等)
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4
H.pylori感染的诊断
❖ 二、非侵入性方法(不依赖内镜检查)
❖ 1、13C或14C尿素呼气试验(UBT) ❖ 2、粪便HP抗原(HpSA)检测(依检测抗体分单克隆抗体
7 阿莫西林1000mg/次,2次/日 四环素500mg, 3次/日或4次/日
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11
推荐的四联方案中PPI、铋剂用法
❖ 标准剂量PPI+标准剂量铋剂,均为2次/日,餐前半 小时服;
❖ 两种抗菌药物饭后即服;
❖ 标准剂量PPI:奥美拉唑20mg、泮托拉唑40mg、兰 索拉唑30mg、埃索美拉唑20mg、雷贝拉唑10mg ( Maastricht 共识推荐20mg),2次/日;
幽门螺旋杆菌pptppt(共21张PPT)
三.幽门螺杆菌发病机制及主要危害
幽门螺杆菌感染
100%
慢性浅表性胃炎
慢性萎缩性胃炎
肠化
30%
28%
8%
不典型增生
< 1%
胃癌
四.诊断HP的方法比较
一、侵入性
诊断
1.快速尿素酶:最常用的(优点:快速、简单、
方便、价廉。缺点:特异性差,不准确、国内生产
的没有缓冲液、受温度影响、易交叉感染。)
2.病理染色(该法繁琐费时,且需一
敏感性(%) 特异性(%) 汇总研
(范围)
(范围)
究数
细菌培养
45(39~ 98(92~100) 3 51)
病理切片染色
70(66~ 90(85~94) 10 74)
快速尿素酶试验 67(64~ 93(90~96) 16
70)
尿素呼气试验 93(90~ 92(87~92) 8
* 单抗HpSA检测 95)
抗生素。青霉素过敏者可用耐药率低的四环素替代阿莫西
林。难以获得四环素或四环素有禁忌时,可选择其他抗生 素组合方案,包括克拉霉素+呋喃唑酮、克拉霉素+甲硝 唑和克拉霉素+左氧氟沙星。
谢谢﹗
为胃中尚未发现有其它种类的细菌
四.诊断HP的方法比较
青霉素过敏者可用耐药率低的四环素替代阿莫西林。
1.快速尿素酶:最常用的(优点:快速、简单、方便、价廉。
五.碳14呼气试验的介绍
三.幽门螺杆菌发病机制及主要危害 幽门螺杆菌的传播方式
v人与人的直接和间接接触传播 发达国家,口-口传播的可能性大 发展中国家,则以粪-口传播为主(分餐制、 改变喂食习惯、夫妻同治、子女同治)
三.幽门螺杆菌发病机制及主要危害
《幽门螺杆菌的治疗》课件
幽门螺杆菌感染的诊断方法
胃镜检查
通过胃镜获取胃黏膜标本进行病理学检查,是诊断的金标准。
呼气试验
让患者口服一种标记有碳13或碳14的尿素,然后检测呼出的气体中 是否含有标记的二氧化碳,以判断是否存在幽门螺杆菌感染。
粪便抗原检测
检测粪便中是否存在幽门螺杆菌抗原,操作简便,适用于大规模筛查 。
血液抗体检测
幽门螺杆菌是一种螺旋形、微需氧的革兰氏阴性杆菌,呈末端钝圆、弯 曲的杆状,长2.5~4.0μm,宽0.5~1.0μm。
1989年,正式将其命名为幽门螺杆菌。
幽门螺杆菌的生物学特性
生存环境
主要栖息于胃黏膜上皮细胞表面和黏 液底层,能产生过氧化氢酶、触酶、 尿素酶、蛋白酶、磷脂酶A等多种酶 类。
传播途径
《幽门螺杆菌的治疗》 ppt课件
目录 CONTENT
• 幽门螺杆菌简介 • 幽门螺杆菌感染的诊断 • 幽门螺杆菌的治疗方法 • 幽门螺杆菌治疗的效果与预后 • 预防幽门螺杆菌感染的措施
01
幽门螺杆菌简介
幽门螺杆菌的发现与命名
1982年,澳大利亚病理学家Barry Marshall和胃肠病学家Robin Warren 首次从慢性活动性胃炎患者的胃粘膜活检组织中成功分离出幽门螺杆菌 。
04
幽门螺杆菌治疗的效果与 预后
幽门螺杆菌的治疗效果
根除率
大多数情况下,经过标准治疗, 幽门螺杆菌的根除率可以达到 90%以上。
症状缓解
成功根除幽门螺杆菌后,大多数 患者的症状可以得到显著缓解。
预防胃癌
长期感染幽门螺杆菌会增加患胃 癌的风险,根除感染可以降低这Βιβλιοθήκη 一风险。幽门螺杆菌治疗的预后
复发率
检测血液中是否存在幽门螺杆菌抗体,对于既往感染者有参考价值。
幽门螺杆菌PPTppt
幽门螺杆菌
目录
• 介绍幽门螺杆菌 • 幽门螺杆菌的检测方法 • 幽门螺杆菌的治疗和管理 • 结论
01
介绍幽门螺杆菌
幽门螺杆菌的定义和分类
定义
幽门螺杆菌,也称为幽门螺旋杆菌,是一种常见的引起胃肠 道感染的细菌。
分类
幽门螺杆菌根据不同的生物学特性和基因型,可分为多种类 型,如Helicobacter pylori等。
预防和控制幽门螺杆菌的传播途径,包括注意个人卫生、饮食卫生、避免与感染 者接触等。
对感染幽门螺杆菌的患者应积极治疗,包括抗生素治疗、抑制胃酸分泌治疗等, 以消除病原体,控制病情进展。
加强对幽门螺杆菌感染的监测和预防,及时发现和控制感染源,降低感染风险。
对未来研究的展望
进一步研究和了解幽门螺杆菌的致病机制和感染特点,以制定更为有效的预防和治疗策略 。
幽门螺杆菌检测结果解读
阳性结果
提示幽门螺杆菌感染,需结合 患者临床表现和病史进行综合
评估。
阴性结果
排除幽门螺杆菌感染的可能, 但仍需考虑其他病因引起相关
疾病。
检测局限性
各种检测方法均有其优缺点, 受多种因素影响,需结合临床
综合判断。
03
幽门螺杆菌的治疗和管理
幽门螺杆菌的药物治疗
01
02
03
抗生素
幽门螺杆菌的传播途径和感染风险
传播途径
幽门螺杆菌主要通过口-口传播和口-粪传播途径传播。
感染风险
各年龄段人群均可感染幽门螺杆菌,但儿童和老年人感染风险相对较高。
幽门螺杆菌对人类健康的影响
消化系统症状
感染幽门螺杆菌会引发一系列消化道症状,如腹 胀、反酸、嗳气等。
消化不良、食欲减退等症状
儿童幽门螺杆菌感染的新进展ppt课件
-12岁60.53%
-14岁 81.25%
平均年增长率6%,高于西方发达国家地
区1%-2%, 尤其是4-6岁易感年龄组从
27.78%跃入51.11%。 5
无消化道症状健康儿童人群中HP感染率 平均是40.93%, 7岁组为30.91%,8岁组为, 34.93%, 9岁组为38.92%, 10岁组为46.11
儿童幽门螺杆菌感染的研究新进展
1
幽门螺杆菌(HP)
-全球最常见感染源之一
胃、十二指肠溃疡:80-95% 胃腺癌、胃淋巴瘤:43-78%
≥50%成人患者HP感染在儿童期获得,绝 大多数儿童短暂或持续存在HP感染,儿童 是易感人群,且难以清除,反复发作,且 终身存在
2
一、儿童HP感染相关因素
7
HP感染率与社会经济地位、 文化卫生 水 平呈反比关系,即社会经济地位与卫生条件 越差,HP感染率越高。家庭经济收入较高的 市区私立学校住读生,HP感染率明显低于市 区公立不住读的在校生。
8
早产儿更易感染HP,宿主Lewisb血型 抗 原与HP在胃粘膜的粘附密切相关;HLA- DQA1 基因中的某些位点在抵抗HP感染过程中起着 重要的作用。
年龄: 越大感染率越高 (0-15岁) 南非:3月-2岁 13.5%
2-5岁 48.5% 5-10岁 67.3% 10-15岁 84.2%
4
上海:
245例非溃疡性消化不良,HP平均感染 率
是 48.98%,
其中 ≤4岁组27.78% -6岁组 51.11%
-8岁组41.51% -10岁组 45.33%
21
4、慢性腹泻:
发展中国家,研究发现与HP感染有 关。感染HP后导致低氯,进而影响正常 胃酸屏障功能,最终导致腹泻。
幽门螺肝菌感染及其诊治进展优秀课件
Hp感染与十二指肠溃疡
DU患者有高的Hp检出率:80%~100%。Hp感 染人群发生DU的危险性是非感染者的9倍以上。 Borody:与 Hp无关的DU仅为0.3%。
根除Hp可促进DU愈合及减少溃疡的复发: Hp的某些菌株与DU:
– 空泡毒素(vacuolating cytotoxin, VacA) – 细胞毒素相关基因A(cytotoxin associated gene A,
–目前的研究多支持第三种学说,与Hp
引起的炎症有关。
Hp与MALT淋巴瘤
MALT淋巴瘤患者Hp感染率高于对照组; Hp感染率高的地区,胃淋巴瘤的发病率
也高;
Hp感染患者,胃粘膜可出现淋巴细胞浸 润及淋巴滤泡,根除Hp后可消退;
胃低度恶性的MALT淋巴瘤根除Hp后, 淋巴瘤可以消退,高度恶性的MALT淋巴 瘤根除Hp也有效。
– 胃癌发生的自然病史:
• 正常→浅表胃炎→萎缩胃炎→肠上皮化生→非典型增生→ 胃癌
– Hp作用于其中的某一阶段:
• Hp高流行地区,Hp感染者较未感染者肠化生率为高
(43%vs.25%);
• Ⅲ型肠化生率在Hp高流行区较低流行区明显胃高
(28%vs.17%)
• Hp可导致并加速肠化生及异型增生的发生;Hp根除后,
1984:幽门弯曲菌(pyloric campylobacter, campylobacter pyloridis,Cp)
1984:弯曲菌样微生物(campylobacterlike organism,CLO)
1987:幽门弯曲菌(campylobacter pylori) 1989:幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)
幽门螺杆菌的治疗.ppt
方案1,2是桐城方案
方案3:国内一项随机对照研究表明此方案用于补救治疗Hp 根除率达80-90%,且14天疗法高于7天疗法( Fulian Hu.
Abstract of the Japan-China-Korea joint conference on Helicobacter infection, 2007,P8-9 )
conference on Helicobacter infection, 2007,P8-9 )
国外一些随机对照研究证实方案3有较高的Hp根除率, Maastricht Ⅲ也指出此方案较7天的PPI+阿莫西林+克拉霉素
效果好
①Zullo A, et al. Aliment Pharmacol Ther. 2005;21(12):1419-24. ②Francavilla R, et al. Gastroenterology. 2005;129(5):1414-9. ③Scaccianoce G, et al. Can J Gastroenterol. 2006;20(2):113-7.
每天2次×5d*
每天2次×5d* 每天2次×5d* 每天2次×7d 每天1次×7d B B 2 2
3 4
5
PPI(标准剂量)+C(0.5g) +莫西沙星(0.4g,qd)
共20页
每天2次×7d 每天1次×7d
B
2
14
方案1是含利福布丁三联疗法
近年国外的多项随机对照研究表明此方案对多次治
疗根除失败的患者有较好的根除率(60%以上)
幽门螺杆菌的治疗
连云港市东方医院 李秀青
共20页
1
一线治疗方案
幽门螺杆菌感染科普讲座PPT
幽门螺杆菌感 染的常见误区
幽门螺杆菌感染的常见误 区
幽门螺杆菌感染与胃溃疡的关 系 幽门螺杆菌感染与胃癌的关系
幽门螺杆菌感染的常见误 区
不合理治疗引发的后果
总结
总结
幽门螺杆菌感染的危害与预防 重要性的再强调 呼吁大家提高对幽门螺杆菌感 染的关注程度
总结
共同为建立健康的社会做出努力
谢谢您的观赏聆听
幽门螺杆菌感 染科普讲座PPT
目录 引言 幽门螺杆菌的症状与诊断 幽门螺杆菌感染的治疗与预防 饮食与生活习惯对幽门螺杆菌 的影响 幽门螺杆菌感染的注意事项 幽门螺杆菌感染的常见误区 总结
引言
引言
什么是幽门螺杆菌感染? 幽门螺杆菌的传播途径
引言
幽门螺杆菌感染的危害
幽门螺杆菌的 症状与诊断
幽门螺杆菌的症状与诊断
幽门螺杆菌感染的常见症状 如何诊断幽门螺杆菌感染?
幽门螺杆菌的症状与诊断
与其他消化系统疾病的区分
幽门螺杆菌感 染的治疗与预
防
幽门螺杆菌感染的治疗与 预防
幽门螺杆菌感染的治疗方案 药物治疗和辅助治疗方法
幽门螺杆菌感染的治疗与 预防
如何预防幽门螺杆菌感染?
饮食与生活习 惯对幽门螺杆
菌的影响
饮食与生活习惯对幽门螺 杆菌的影响
哪些食物可以帮助预防幽门螺 杆菌感染? 哪些生活习惯有助于维护胃健 康?
饮食与生活习惯对幽门螺 杆菌的影响
如何合理选择保健产品?
幽门螺杆菌感 染的注意事项
幽门螺杆菌感染的注意事 项
长期使用抗生素的注意事项 注意个人卫生和环境卫生
幽门螺杆菌感染的注意事 项
定期体检与早期发现幽门螺杆菌感染的 重要性
幽门螺杆菌感染的规范治疗ppt课件
17
Hp感染与口腔疾病
牙周疾病与口臭
口腔可能是Hp的 第二居留地
口腔感染是Hp根 除失败或再感染 的重要原因
18
Hp感染与其他疾病
皮肤病
慢性荨麻疹、表皮 瘙痒、多形性红斑、 酒糟鼻等
甲状腺炎及糖尿病
患者血清中有HpIgG抗体,血清抗 微粒体抗体水平也 与抗Hp- IgG水平 正相关
25
内容提要
幽门螺杆菌感染与疾病 幽门螺杆菌感染诊断方法
哪些人群需要抗HP治疗? 根除HP的标准治疗方案
26
讨论内容—抗HP治疗的适应症
哪些患者有 抗HP治疗的 适应症?
依据?
27
•第四次全国幽门螺杆菌感染处理共识(2012年)
28
幽门螺杆菌根除治疗适应证(根除Hp的益处)
1.消化性溃疡:促进溃疡愈 合,显著降低溃疡复发率和
微需氧菌(5%~8%) Ⅰ型:含Cag A和Vac A两种基
因,与胃病关系密切 Ⅱ型:不含CagA基因 人-人间传播是唯一传播途径
(口-口、胃-口、粪-口)
6
内容提要
幽门螺杆菌感染与疾病 幽门螺杆菌感染诊断方法
哪些人群需要抗HP治疗? 根除HP的标准治疗方案
7
幽门螺杆菌感染与疾病
Hp与慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌、MALT淋巴瘤 等疾病相关
Hp与动脉硬化、贫血、ITP、某些皮肤病及内分泌 疾病等相关
2005年, Marshall 与Warren 获诺贝尔生理学 和医学奖
5
幽门螺杆菌(Hp)的特点
G-杆菌、单极多鞭毛、菌体螺 旋弯曲,抗生素作用时可呈球形 体样变化
12
Hp感染与其他消化疾病
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林霉素0.5g 2次/日;枸橼酸铋钾2包, 2次/日
抗生素餐后 半小时服用。
青霉素过敏者推荐的抗菌药物方案
① 克拉霉素+左氧氟沙星;
②克拉霉素+甲硝唑
疗程
铋剂四联疗法可在一定程度上提高疗效
,故推荐的疗程为10或14 天
Company name
为何胃粘膜完好无损?
胃粘膜防御修复五个层次
1.粘液- HCO3-屏障
2.上皮层屏障
3.胃粘膜血流
4.免疫细胞炎症反应
5.修复重建因子
Company name
Company name
结合科室相关疾病的护理 心理
Diagram
Company name
幽门螺杆菌相关性疾病
幽门螺杆菌感染一般没有特别明显的 症状
幽门螺杆菌感染的主要症状是反酸、胃痛、腹胀 等一系列的症状 可以在牙菌斑中生存,口腔感染后,会直接产生 有臭味的碳化物,幽门螺杆菌是口臭最直接 的病
菌之一
Company name
抗生素
三联疗法
阿莫西林 克拉霉素 左氧氟沙星
PPI
埃索美拉唑 雷贝拉唑 奥米拉唑 兰索拉唑
抗生素
方案一ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ质子泵抑制剂(PPI)+克拉霉素+阿莫西林, 方案二:PPI+克拉霉素+甲硝唑。
四连疗法
Company name
幽门螺杆菌治疗方法
四连疗法
铋剂
PPI
抗生素
幽门螺杆菌-传播途径
传染力很强,可通过手、不洁餐具、粪便等途径传染
粪
人口 人口
污染水源
目录
1. 认识幽门螺杆菌
2. 幽门螺杆菌相关性疾病 3. 幽门螺杆菌检测 4.幽门螺杆菌治疗方法 5. 结合科室相关疾病杀菌期间的护理
Company name
幽门螺杆菌检测方法
1
侵入性(内镜下)
—组织病理活检
2
非侵入性
—血清抗体
—快速尿素酶
—13C –尿素呼 气试验
无放射性、无创伤、 快速;孕妇、儿童、 老年人均适用;
目录
1. 认识幽门螺杆菌
2. 幽门螺杆菌相关性疾病 3. 幽门螺杆菌检测 4.幽门螺杆菌治疗方法 5.结合科室相关疾病杀菌期间的护理
学习幽门螺杆菌治疗新进展
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1. 认识幽门螺杆菌
2. 幽门螺杆菌相关性疾病 3. 幽门螺杆菌检测 4.幽门螺杆菌治疗方法 5.结合科室相关疾病杀菌期间的护理
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幽门螺杆菌
•1983年Marshall和Warren发现了幽门螺杆菌
抗生素
铋剂作为局部抗菌剂,作用机制复杂,可能与抑制蛋白质和细胞壁 合成、抑 制细胞膜功能、抑制ATP生成有关,也可能通过抑制细菌三羧酸循环中延胡索 酸酶来发挥作用。铋剂耐药鲜有报道。铋剂与抗菌药物有协同效应。
幽门螺杆菌治疗方法 四联疗法:铋剂+ PPI+2种抗菌药物 铋剂 枸橼酸铋钾 PPI(质子泵抑制剂) 埃索美拉唑、雷贝拉唑、奥美拉唑、兰索拉唑 ,等 2种抗菌药物 阿莫西林、克拉霉素、左氧氟沙星、呋喃唑酮 、四环素、甲硝唑等
Hp 在电镜下的形态
幽门螺杆菌
幽门螺杆菌
革兰氏阴性 弯曲的、螺旋的 杆菌
定植在胃上皮 主要在胃窦上皮 细胞及粘膜层下
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幽门螺杆菌
世界有近半数人口感染 Hp 发达国家Hp感染率: 成人为 30%-50% ,儿童 为 5%-15%;年龄每增长1周岁,感染率平均增
加1%-2% 发展中国家Hp感染率:成人高达80%,儿童为 50%
强烈推 荐
推荐
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幽门螺杆菌治疗方法
杀菌治疗方法
三 联 疗 法
传 统 方 法
根 治 方 案
新 型 疗 法
四 联 疗 法
任何相关性疾病一旦确定根治幽门螺杆菌,其治疗方案均一 致。用药选择则需考虑病人个体差异。
幽门螺杆菌治疗方法
幽门螺杆菌一日游
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幽门螺杆菌一日游
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幽门螺杆菌一日游
幽门螺杆菌相关性疾病
慢性活动性胃炎
Text 胃癌
幽门螺杆菌
消化性溃疡
Text Text MALT 淋巴瘤
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HP根除治疗指征
HP阳性疾病
消化性溃疡(不论是否活动和有无并发症史)
胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤 慢性胃炎伴消化不良症状 慢性胃炎伴胃黏膜萎缩、糜烂 早期胃肿瘤已行内镜下切除或手术胃次全切除 长期服用质子泵抑制剂 胃癌家族史 计划长期服用非甾体消炎药(包括低剂量阿司匹林) 不明原因的缺铁性贫血 特发性血小板减少性紫癜 其他HP相关性疾病(如淋巴细胞性胃炎、增生性胃息肉、 Menetrier病)
功能性消化不良、胃食管反流病等可能相关
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幽门螺旋杆菌感染和胃癌
HP感染
慢性胃炎 萎缩型胃炎 肠上皮化生 不典型增生 胃 癌
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Hp感染根除的诊断标准
根除治疗后的判断应在根除治疗结束至少4周后进 行,首选方法为UBT。 符合下述3项之1,可判断为Hp根除: ①
13C或14C
UBT阴性;
② HpSA检测阴性; ③ 基于胃窦、胃体两个部位取材的RUT均阴性。
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