常见心律失常心电图PPT课件
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常见心律失常心电图解析PPT课件
ECG 心电图解析
-
1
心脏解剖
肺动脉瓣
主动脉瓣
冠状动脉 三尖瓣 纤维支架
二尖瓣
-
2
胸导联
心房除极
心室复极
心室除极
-
3
单极肢导联 标准肢导联
-
4
心电监护的三极\五极放置示意图
-
5
15导联
• 急性心梗时推荐使用15导 联(12+V4R,V8,V9),
• 以便观察右室和后壁
-
6
心电图上一格的计算
22
交界性期4
室性早搏
-
25
单形室早和多形室早
-
26
室早四联律和成对室早
-
27
单形室早
-
28
多形室早
-
29
-
30
ⅡoⅡAVB
• P-R间期恒定（正常或延长）部分P波后无QRS 波群
间歇性地P波不能下传 漏搏前P-R间期恒定
-
31
Ⅲ度房室传导阻滞
1. P波规律出现，QRS波亦规律出现，但两者无关系 2.(P-R间期不固定) 3.心房率高于心室率
-
7
心率的计算方法
-
8
正常窦性心律
-
9
窦性心动过缓
-
10
窦性心动过速
-
11
窦性心律不齐
-
12
房性心律失常
-
13
多源房性心动过速
-
14
房性早搏
-
15
房性心动过速
-
16
室上速
-
17
阵发性室上性心动过速
-
18
心房扑动
-
1
心脏解剖
肺动脉瓣
主动脉瓣
冠状动脉 三尖瓣 纤维支架
二尖瓣
-
2
胸导联
心房除极
心室复极
心室除极
-
3
单极肢导联 标准肢导联
-
4
心电监护的三极\五极放置示意图
-
5
15导联
• 急性心梗时推荐使用15导 联(12+V4R,V8,V9),
• 以便观察右室和后壁
-
6
心电图上一格的计算
22
交界性期4
室性早搏
-
25
单形室早和多形室早
-
26
室早四联律和成对室早
-
27
单形室早
-
28
多形室早
-
29
-
30
ⅡoⅡAVB
• P-R间期恒定（正常或延长）部分P波后无QRS 波群
间歇性地P波不能下传 漏搏前P-R间期恒定
-
31
Ⅲ度房室传导阻滞
1. P波规律出现，QRS波亦规律出现，但两者无关系 2.(P-R间期不固定) 3.心房率高于心室率
-
7
心率的计算方法
-
8
正常窦性心律
-
9
窦性心动过缓
-
10
窦性心动过速
-
11
窦性心律不齐
-
12
房性心律失常
-
13
多源房性心动过速
-
14
房性早搏
-
15
房性心动过速
-
16
室上速
-
17
阵发性室上性心动过速
-
18
心房扑动
常见心律失常的心电图特点及其救治培训课件
心电图显示连续3次以上的室性异位搏 动，形态与QRS波群不同。
常见心律失常的心电
03
图特点
窦性心律失常
窦性心动过速
心电图显示窦性心律，心率超过 100次/分钟，P波形态正常。
窦性心动过缓
心电图显示窦性心律，心率低于 60次/分钟，P波形态正常。
窦性心律不齐
心电图显示窦性心律，P波形态 有不规则变化，但心率不一定异
常见心律失常的心电图 特点及其救治培训课件
目 录
• 心律失常概述 • 心电图基本知识 • 心电图基本知识 • 常见心律失常的心电图特点 • 心律失常的救治 • 培训总结与展望
心律失常概述
01
心律失常的定义
01
心律失常是指心脏电信号的产生 、传导或心脏电信号的节律出现 异常，导致心脏跳动频率或节律 不正常。
窦性心动过缓
心电图显示窦性心律，心率低于 60次/分。
房性心律失常
房性期前收缩
心电图显示提前出现的房性异位搏动，形态与窦性心律相似 。
房性心动过速
心电图显示连续3次以上的房性异位搏动，形态与窦性心律相 似。
室性心律失常
室性期前收缩
心电图显示提前出现的室性异位搏动 ，形态与QRS波群不同。
室性心动过速
培训效果评估
培训前后对比
通过对比学员在培训前后的知识掌握程度，评估培训效果。
学员反馈
收集学员对培训内容、教学方法等方面的反馈，了解学员对培训 的满意度和改进建议。
实践操作考核
对学员进行心律失常心电图分析和救治技能的考核，检验学员的 实际操作能力。
对未来培训的建议和展望
完善课程内容
根据学员反馈和实际需求，进 一步完善课程内容，提高培训
常见心律失常的心电
03
图特点
窦性心律失常
窦性心动过速
心电图显示窦性心律，心率超过 100次/分钟，P波形态正常。
窦性心动过缓
心电图显示窦性心律，心率低于 60次/分钟，P波形态正常。
窦性心律不齐
心电图显示窦性心律，P波形态 有不规则变化，但心率不一定异
常见心律失常的心电图 特点及其救治培训课件
目 录
• 心律失常概述 • 心电图基本知识 • 心电图基本知识 • 常见心律失常的心电图特点 • 心律失常的救治 • 培训总结与展望
心律失常概述
01
心律失常的定义
01
心律失常是指心脏电信号的产生 、传导或心脏电信号的节律出现 异常，导致心脏跳动频率或节律 不正常。
窦性心动过缓
心电图显示窦性心律，心率低于 60次/分。
房性心律失常
房性期前收缩
心电图显示提前出现的房性异位搏动，形态与窦性心律相似 。
房性心动过速
心电图显示连续3次以上的房性异位搏动，形态与窦性心律相 似。
室性心律失常
室性期前收缩
心电图显示提前出现的室性异位搏动 ，形态与QRS波群不同。
室性心动过速
培训效果评估
培训前后对比
通过对比学员在培训前后的知识掌握程度，评估培训效果。
学员反馈
收集学员对培训内容、教学方法等方面的反馈，了解学员对培训 的满意度和改进建议。
实践操作考核
对学员进行心律失常心电图分析和救治技能的考核，检验学员的 实际操作能力。
对未来培训的建议和展望
完善课程内容
根据学员反馈和实际需求，进 一步完善课程内容，提高培训
常见心律失常的心电图诊断医学PPT
常见心律失常的心电图诊断
.
心脏传导系统
窦房结 希氏束
左右束支
浦肯野纤维网 房室结
P-QRS-T波群的形成
P-QRS-T波群的形成
P-QRS-T波群的形成
P-QRS-T波群的形成
P-QRS-T波群的形成
P-QRS-T波群的形成
如何分析心电图
了解临床资料，大体阅读心电图，注意定标及走纸速度 分析P波：形态（是否为窦性？）、频率、节律是否整
房性期前收缩 1.86s
1.66s
房性心动过速
心房率常在150～200bpm, P’波之间的等电线仍存在
心房扑动
心房率常在250～300bpm。 心房活动呈规律的锯齿状扑动波称为F波，扑动波之
间的等电位线消失。 心室率规则或不规则。 QRS波群形态与窦性相同（或伴室内差异性传导而畸
形）。
房性扑动
心房扑动（4：1）
心房颤动
心房率常在350～600bpm。 P波消失，代之以小而不规则的基线波动，形态与振 幅均变化不定，称为f波。 心室率极不规则（R-R绝对不齐）。 QRS波群形态与窦性相同（或伴室内差异性传导而畸
形）。
期前收缩—房室交界性期前收缩
提前出现QRS-T波群 逆行P波（P-）：PII.avF倒置，PavR直立
齐 分析QRS波：时限（宽还是窄？）、频率、节律是否整
齐？P波与QRS波之间的关系 测量P-QRS-T波振幅，了解电压的高低及ST-T的改变
心律失常的分类
冲动形成异常
窦性心律失常 异位心律失常
生理性：干扰及干பைடு நூலகம்性房室分离
冲动传导异常
病理性：心脏传导阻滞 房室间传导途径异常：预激综合征
.
心脏传导系统
窦房结 希氏束
左右束支
浦肯野纤维网 房室结
P-QRS-T波群的形成
P-QRS-T波群的形成
P-QRS-T波群的形成
P-QRS-T波群的形成
P-QRS-T波群的形成
P-QRS-T波群的形成
如何分析心电图
了解临床资料，大体阅读心电图，注意定标及走纸速度 分析P波：形态（是否为窦性？）、频率、节律是否整
房性期前收缩 1.86s
1.66s
房性心动过速
心房率常在150～200bpm, P’波之间的等电线仍存在
心房扑动
心房率常在250～300bpm。 心房活动呈规律的锯齿状扑动波称为F波，扑动波之
间的等电位线消失。 心室率规则或不规则。 QRS波群形态与窦性相同（或伴室内差异性传导而畸
形）。
房性扑动
心房扑动（4：1）
心房颤动
心房率常在350～600bpm。 P波消失，代之以小而不规则的基线波动，形态与振 幅均变化不定，称为f波。 心室率极不规则（R-R绝对不齐）。 QRS波群形态与窦性相同（或伴室内差异性传导而畸
形）。
期前收缩—房室交界性期前收缩
提前出现QRS-T波群 逆行P波（P-）：PII.avF倒置，PavR直立
齐 分析QRS波：时限（宽还是窄？）、频率、节律是否整
齐？P波与QRS波之间的关系 测量P-QRS-T波振幅，了解电压的高低及ST-T的改变
心律失常的分类
冲动形成异常
窦性心律失常 异位心律失常
生理性：干扰及干பைடு நூலகம்性房室分离
冲动传导异常
病理性：心脏传导阻滞 房室间传导途径异常：预激综合征
《常见心律失常》课件
适用人群
医学生
临床医生
心内科医生
心电图技师
心律失常患 者及家属
课件结构
引言：介绍心律失常的概念、分类和重要性 心律失常的类型：详细介绍各种心律失常的类型、症状和诊断方法 心律失常的治疗：介绍各种心律失常的治疗方法、药物和手术 预防和保健：介绍如何预防心律失常、保持心脏健康和保健方法 总结：总结心律失常的概念、类型、治疗和预防方法，强调其重要性和关注程度
心脏核素扫描：检测心脏血流和代谢情况，评估心律失常对心脏功能的影响
心脏电生理检查：通过导管插入心脏，记录心脏电活动，判断心律失常原因和治疗 方案
06
心律失常的治疗与预防
药物治疗
药物选择：根据心律失常的类型和严重程度选择合适的药物 药物剂量：根据患者的年龄、体重、病情等因素确定合适的剂量 药物副作用：了解药物的副作用，并采取相应的预防措施 药物相互作用：注意药物之间的相互作用，避免不良反应
病因：生理性 （如运动、情 绪激动）、病 理性（如心脏 病、高血压等）
房性心律失常
房性早搏：起源 于心房的过早搏 动，常见于健康 人群
房性心动过速： 心房率超过100 次/分钟，常见 于器质性心脏病 患者
房性扑动：心房 率超过250次/ 分钟，常见于器 质性心脏病患者
房性颤动：心房 率不规则，常见 于器质性心脏病 患者，如冠心病、 高血压等
头晕：头晕 目眩，站立 不稳
乏力：全身 无力，容易 疲劳
心绞痛：胸 痛，感觉心 脏被挤压
晕厥：突然 失去意识， 短暂性失去 知觉
04
常见心律失常类型及特点
窦性心律失常
定义：由窦房 结发出的心律
失常
特点：正常窦 性心律，心率 在60-100次/
心电图-心律失常课件
状得到缓解。
病例二
患者因窦性心动过缓出现头晕、乏 力等症状，经动态心电图检查发现 长间歇，安装起搏器后症状消失。
病例三
患者出现反复晕厥，心电图检查发 现窦性停搏，经药物治疗无效后行 起搏器植入术，术后患者未再出现 晕厥症状。
04 房性心律失常诊断与治疗 策略
房性期前收缩（房早）特点和临床意义
特点
包括窦性心律失常、期前收缩、异位 心律等。
传导阻滞
如房室传导阻滞、束支传导阻滞等。
心肌缺血与心肌梗死
心肌缺血时ST段可能压低或抬高， 心肌梗死时可能出现特征性的ST段 抬高和T波改变。
电解质紊乱与药物影响
如高钾血症、低钾血症以及某些药物 （如洋地黄）对心电图的影响等。
03 窦性心律失常诊断与处理
窦性心动过速诊断标准及处理措施
心电图-心律失常课件
目录
• 心律失常基本概念与分类 • 心电图基础知识回顾 • 窦性心律失常诊断与处理 • 房性心律失常诊断与治疗策略 • 室性心律失常诊断与处理要点 • 传导阻滞相关心律失常解读
01 心律失常基本概念与分类
心律失常定义及发病机制
心律失常定义
指心脏电活动的频率、节律、起源部位、传导速度或激动次 序的异常。
发病机制
包括冲动形成异常和冲动传导异常，可由各种器质性心血管 病、电解质或内分泌失调、麻醉、低温、胸腔或心脏手术、 药物作用和中枢神经系统疾病等引起，部分原因不明。
常见心律失常类型介绍
01
02
03
04
窦性心律失常
包括窦性心动过速、窦性心动 过缓、窦性心律不齐等。
房性心律失常
包括房性期前收缩、房性心动 过速、心房扑动、心房颤动等
治疗原则及方法概述
病例二
患者因窦性心动过缓出现头晕、乏 力等症状，经动态心电图检查发现 长间歇，安装起搏器后症状消失。
病例三
患者出现反复晕厥，心电图检查发 现窦性停搏，经药物治疗无效后行 起搏器植入术，术后患者未再出现 晕厥症状。
04 房性心律失常诊断与治疗 策略
房性期前收缩（房早）特点和临床意义
特点
包括窦性心律失常、期前收缩、异位 心律等。
传导阻滞
如房室传导阻滞、束支传导阻滞等。
心肌缺血与心肌梗死
心肌缺血时ST段可能压低或抬高， 心肌梗死时可能出现特征性的ST段 抬高和T波改变。
电解质紊乱与药物影响
如高钾血症、低钾血症以及某些药物 （如洋地黄）对心电图的影响等。
03 窦性心律失常诊断与处理
窦性心动过速诊断标准及处理措施
心电图-心律失常课件
目录
• 心律失常基本概念与分类 • 心电图基础知识回顾 • 窦性心律失常诊断与处理 • 房性心律失常诊断与治疗策略 • 室性心律失常诊断与处理要点 • 传导阻滞相关心律失常解读
01 心律失常基本概念与分类
心律失常定义及发病机制
心律失常定义
指心脏电活动的频率、节律、起源部位、传导速度或激动次 序的异常。
发病机制
包括冲动形成异常和冲动传导异常，可由各种器质性心血管 病、电解质或内分泌失调、麻醉、低温、胸腔或心脏手术、 药物作用和中枢神经系统疾病等引起，部分原因不明。
常见心律失常类型介绍
01
02
03
04
窦性心律失常
包括窦性心动过速、窦性心动 过缓、窦性心律不齐等。
房性心律失常
包括房性期前收缩、房性心动 过速、心房扑动、心房颤动等
治疗原则及方法概述
《心律失常的心电图》PPT课件
室性早搏
心电图显示提前出现的宽大畸形QRS波群，之后有正常T波和U波。
室性心动过速
心电图显示连续三个或以上的室性早搏，QRS波群畸形且连续出现，T波与U波 形态异常。
04
心律失常的诊断与治疗
心律失常的诊断方法
心电图
通过记录心脏电活动的变化，发现心律失 常的存在。
心电信号分析
利用计算机技术对心电信号进行自动分析 和诊断。
病例二：房颤的心电图表现及治疗
总结词
房颤是一种常见的心律失常，心电图表现具有特征性，治疗方式多样。
详细描述
房颤的心电图表现为P波消失，代之以大小不等、形态不同的f波，R-R间期不规律。治疗时，医生会根据患者的 具体情况选择药物治疗、导管消融、外科手术等不同方式。同时，患者还需要注意改善生活方式，如戒烟、限酒 、控制体重等。
病例三：室性早搏的心电图表现及预防
总结词
室性早搏是一种常见的心律失常，心电图表现具有特征性，预防措施包括改善生活方式和药物治疗。
详细描述
室性早搏的心电图表现为在正常的QRS波群之前出现一个提前出现的宽大畸形QRS波群，其前无P波 。预防室性早搏的措施包括改善生活方式如戒烟、限酒、避免过度劳累等，以及在医生指导下合理使 用抗心律失常药物。同时，对于有器质性心脏病的室性早搏患者，应积极治疗原发病。
动态心电图
长时间监测心脏电活动，有助于发现短暂 和偶发的心律失常。
心脏超声
通过超声波检查心脏结构和功能，辅助诊 断心律失常的原因。
心律失常的治疗方法
01 药物治疗
使用抗心律失常药物来控 制心律失常的症状。
03 非药物治疗
包括电复律、导管消融和
起搏器植入等。
02 生活方式调整
心电图显示提前出现的宽大畸形QRS波群，之后有正常T波和U波。
室性心动过速
心电图显示连续三个或以上的室性早搏，QRS波群畸形且连续出现，T波与U波 形态异常。
04
心律失常的诊断与治疗
心律失常的诊断方法
心电图
通过记录心脏电活动的变化，发现心律失 常的存在。
心电信号分析
利用计算机技术对心电信号进行自动分析 和诊断。
病例二：房颤的心电图表现及治疗
总结词
房颤是一种常见的心律失常，心电图表现具有特征性，治疗方式多样。
详细描述
房颤的心电图表现为P波消失，代之以大小不等、形态不同的f波，R-R间期不规律。治疗时，医生会根据患者的 具体情况选择药物治疗、导管消融、外科手术等不同方式。同时，患者还需要注意改善生活方式，如戒烟、限酒 、控制体重等。
病例三：室性早搏的心电图表现及预防
总结词
室性早搏是一种常见的心律失常，心电图表现具有特征性，预防措施包括改善生活方式和药物治疗。
详细描述
室性早搏的心电图表现为在正常的QRS波群之前出现一个提前出现的宽大畸形QRS波群，其前无P波 。预防室性早搏的措施包括改善生活方式如戒烟、限酒、避免过度劳累等，以及在医生指导下合理使 用抗心律失常药物。同时，对于有器质性心脏病的室性早搏患者，应积极治疗原发病。
动态心电图
长时间监测心脏电活动，有助于发现短暂 和偶发的心律失常。
心脏超声
通过超声波检查心脏结构和功能，辅助诊 断心律失常的原因。
心律失常的治疗方法
01 药物治疗
使用抗心律失常药物来控 制心律失常的症状。
03 非药物治疗
包括电复律、导管消融和
起搏器植入等。
02 生活方式调整
常见心律失常心电图
2、兴奋功能失常 心肌对各种刺激均可产生兴奋引起反应心肌一次被激动后在整个收缩期对另一刺激不发生反应称为不应期收缩期对任何刺激均无反应称为绝对不应期以后对强刺激起弱的反应称为相对不应期心肌相对不应期中如有另一刺激作用于心肌则可引起心肌一个提早的收缩称为过早搏动 3、传导功能失常
三、过早搏动
135页
预激综合征
房室间有传导旁束的存在室上激动首先通过旁束先使部分心室肌预先激动以后延正常通路传至心室引起整个心室激动 1、P波为正常P波 2、P-R间期缩短<0.12秒 3、QRS时间加宽>0.10秒以上 4、QRS综合波起始部常有显著的模糊或粗钝称为&波
185
心律失常危急值
1、心室扑动、颤动 123
房早未下传
交界性早搏
1、提前出现的QRS-T波群形态与窦性基本相同伴有差异传导着则与窦性下传者不同 2、逆行P波可在QRS波之前或之后或重叠 3、多伴有完全性代偿间歇少数可不完全
P之前交界早搏
P之后交界早搏
室性早搏
1、提前出现的宽大畸形的QRS波群时限大于等于0.12秒其前无相关的P波 2、代偿间歇大多完全如果室早侵入窦房结使之节律重整则代偿间歇不完全 分类：1、按形态分为单源性、多源性、多形性2、按发生的多少分为偶发<5次/分、频发>5次/分、二联律、三联律、成对室早3、按联律间期分为特早型室早联律间期<0.43秒、RonT型、舒张晚期型RonP4、其他隐匿性、插入性
适用于讲座演讲授课培训等场景
常见心律失常心电图
心律失常常见心电图
一心律失常的定义
心律失常是指心脏节律失去正常活动的规律即心脏自律、兴奋、传导功能异常的现象
二 心律失常的类型
心律失常-ppt课件
32
室性期前收缩处理（1）
• 无器质性心脏病室性期前收缩的治疗 一般无需治疗。症状明显者以消除症状为主，包括戒除吸烟、
酒、咖啡、浓茶等刺激，改善缺氧，纠正电解质紊乱因素，治疗 以β受体阻滞剂为主
33
室性期前收缩的处理（2）
需要紧急处理的室性期前收缩： 急性心肌缺血或急性心肌梗死发病头24小时内
40
阵发性室上性心动过速
（paroxysmal supraventricular tachycardia）
• 是一类以折返为发生机制的心律失常的总称 • 根据折返的部位分为4种，其中后二者占90%以上
窦房结折返性心动过速 心房内折返性心动过速 房室结内折返性心动过速（AVNRT） 房室折返性内心动过速（AVRT）
56
室扑室颤
（ventricular flutter and ventricular fibrillation）
• 为致命性心律失常 • 临床表现为突然意识丧失，抽搐，呼吸停
止甚至死亡，无血压、脉搏，无心音 • 病因同室速 • 除颤，ICD置入
57
扭转性室速 室速
58
59
• 室扑：呈正弦波图形，频率200～300 bpm • 室颤：波形、振幅与频率极不规则的颤动波
48
心房纤颤（atrial fibrillation）
心房纤颤伴室内传导差异 特征： 1.P波消失,代之以大小不 一、形态不同、间隔不等 的F波，频率为350～600 次/分 2.R-R间期绝对不等，心 室率快 3.部分短R-R‘QRS有变形， 无类代偿期
49
50
51
心房扑动的治疗
• 为右心房内大折返环所致 • 控制心室率：洋地黄、Ⅱ、Ⅳ类药物 • 终止：超速抑制、电转复、奎尼丁、心律平 • 预防：奎尼丁、心律平、胺碘酮 • 治愈：RFCA
室性期前收缩处理（1）
• 无器质性心脏病室性期前收缩的治疗 一般无需治疗。症状明显者以消除症状为主，包括戒除吸烟、
酒、咖啡、浓茶等刺激，改善缺氧，纠正电解质紊乱因素，治疗 以β受体阻滞剂为主
33
室性期前收缩的处理（2）
需要紧急处理的室性期前收缩： 急性心肌缺血或急性心肌梗死发病头24小时内
40
阵发性室上性心动过速
（paroxysmal supraventricular tachycardia）
• 是一类以折返为发生机制的心律失常的总称 • 根据折返的部位分为4种，其中后二者占90%以上
窦房结折返性心动过速 心房内折返性心动过速 房室结内折返性心动过速（AVNRT） 房室折返性内心动过速（AVRT）
56
室扑室颤
（ventricular flutter and ventricular fibrillation）
• 为致命性心律失常 • 临床表现为突然意识丧失，抽搐，呼吸停
止甚至死亡，无血压、脉搏，无心音 • 病因同室速 • 除颤，ICD置入
57
扭转性室速 室速
58
59
• 室扑：呈正弦波图形，频率200～300 bpm • 室颤：波形、振幅与频率极不规则的颤动波
48
心房纤颤（atrial fibrillation）
心房纤颤伴室内传导差异 特征： 1.P波消失,代之以大小不 一、形态不同、间隔不等 的F波，频率为350～600 次/分 2.R-R间期绝对不等，心 室率快 3.部分短R-R‘QRS有变形， 无类代偿期
49
50
51
心房扑动的治疗
• 为右心房内大折返环所致 • 控制心室率：洋地黄、Ⅱ、Ⅳ类药物 • 终止：超速抑制、电转复、奎尼丁、心律平 • 预防：奎尼丁、心律平、胺碘酮 • 治愈：RFCA
常见心律失常的心电图特点及其救治PPT课件
ª 心肌细胞的生理特性 ª 正常EKG波形的生理意义 ª 心律失常的概念 ª 心律失常的分类 ª常见心律失常EKG特点及其救治
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一、心脏传导系统的组成
窦房结→前、中、后结间束和房间通路→ 房室结→ 希氏束 →左右束支→ 浦肯野纤维。
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4
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5
二、心肌的电生理特性
兴奋性 Excitability 自律性 Autorhythmicity 传导性 Conductivity
5、永久性房颤---指复律失败不能维持窦性心律或没有复律适应
症的房颤。
-
22
心房颤动的分类：按房颤发生时的心室率分
1、快速律房颤---心室率在100~160次/分。 2、慢速律房颤---心室率<100次/分。
-
23
快速率房颤（ 100～160次/分）
慢-速率房颤 （< 100次/分）
24
房颤的病因： 1. 健康人：情绪激动、手术后、运动、酒精
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53
7.心电图监测出现以下哪项心律失常应立即通知 医生( )
A.出现短阵室速 B.心率增快达120次/min C.房早明显增多 D.心房颤动转为窦性心律 E.室上性心动过速转为窦性心律
8.室性心动过速，首选的药物是( )
A.阿托品 B.硝酸甘油 C.利多卡因 D.地高辛 E.呋塞米
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Hale Waihona Puke 549. 非同步电复律适用于( )
2、QRS波群：代表 左右 两心室去极化过程的电 位变化。
PR segment
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9
三、正常EKG波形的生理意义
3、T波：是心室复极化过 程中所发生的电位变化；
4、P-R间期：代表心房开始 兴奋到心室开始兴奋所需 的时间。
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一、心脏传导系统的组成
窦房结→前、中、后结间束和房间通路→ 房室结→ 希氏束 →左右束支→ 浦肯野纤维。
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二、心肌的电生理特性
兴奋性 Excitability 自律性 Autorhythmicity 传导性 Conductivity
5、永久性房颤---指复律失败不能维持窦性心律或没有复律适应
症的房颤。
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心房颤动的分类：按房颤发生时的心室率分
1、快速律房颤---心室率在100~160次/分。 2、慢速律房颤---心室率<100次/分。
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快速率房颤（ 100～160次/分）
慢-速率房颤 （< 100次/分）
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房颤的病因： 1. 健康人：情绪激动、手术后、运动、酒精
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7.心电图监测出现以下哪项心律失常应立即通知 医生( )
A.出现短阵室速 B.心率增快达120次/min C.房早明显增多 D.心房颤动转为窦性心律 E.室上性心动过速转为窦性心律
8.室性心动过速，首选的药物是( )
A.阿托品 B.硝酸甘油 C.利多卡因 D.地高辛 E.呋塞米
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Hale Waihona Puke 549. 非同步电复律适用于( )
2、QRS波群：代表 左右 两心室去极化过程的电 位变化。
PR segment
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三、正常EKG波形的生理意义
3、T波：是心室复极化过 程中所发生的电位变化；
4、P-R间期：代表心房开始 兴奋到心室开始兴奋所需 的时间。
最新心律失常的心电图PPT课件
二、房性心律失常
心房扑动
P波 P-R间段 节律 心率 QRS波群
心电图特征
由一种振幅、形态相同的连续的扑动波代替了P波，呈锯齿状 不能测量 心房节律规则，心室节律则按心房传导反应而定，可规则亦可不规则 心房率250 ～300次/分，心室率则以房室传导反应而定 0.04～0.10S
二、房性心律失常
学习目的：懂得识别简单异常心律 失常的心电图。
一、窦性心律失常
窦性心动过缓
P波 P-R间段 节律 心率 QRS波群
心电图特征
直立向上而顶端钝圆平滑，时间为0.06～0.12S，每一个波群前均有 0.12～0.20S 规则 ＜60次/分 0.04～0.10S
一、窦性心律失常
窦性心动过速
五、房室传导阻滞
二度Ⅱ型房室传导阻滞
P波 P-R间段 节律
心率
QRS波群
心电图特征
直立向上而顶端钝圆平滑，时间为0.06～0.12S，每一个波群前均有 正常或稍延长，但固定，R-R间期小于任何2个P-P(或R-R）间期之和。 规则，数个P波才有一个QRS波群 心房与心室率不一样，一般心室率较慢，A:V＞1：1 正常亦可增宽
没有P波 不能测量 规则 ＞100次/分 形态异常，时限增宽，＞0.12S
四、室性心律失常
心室颤动
P波 P-R间段 节律 心率 QRS波群
没有P波 不能测量 不规则 快而没有系统的 无法辨认
心电图特征
四、室性心律失常
心室扑动
P波 P-R间段 节律 心率 QRS波群
没有P波 不能测量 不规则 快而没有系统的 无法辨认
一、窦性心律失常
窦性停搏（窦性静止）
P波 P-R间段 节律 心率 QRS波群
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QRS波群命名及不同形态：
QRS波群中第1个向 下的波称为Q波（q波）， 第1个向上的波称为R波（r 波），R波之后向下的波 称为S波（s波）。S波以 后再向上的波为R’(r’)波， R’波后再向下的波为S’（s’） 波。仅有向下的波称为QS 波。
心电图描记
标准导联： 导联Ⅰ：左上肢接正极（黄色）， 右上肢接负极（红色）； 导联Ⅱ：左下肢接正极（绿色）， 右上肢接负极（红色）； 导联Ⅲ：左下肢接正极（绿色）， 左上肢接正极（黄色）； 单极加压肢体导联： aVR：右上肢（红色）连接正极， 左上肢和左下肢共同连接负极； aVL：左上肢（黄色）连接正极， 右上肢和左下肢共同连接负极； aVF ： 左 下 肢 （ 绿 色 ） 连 接 正 极 ， 左上肢和右下肢共同连接负极；
100～150次／分
正常心电图特点
（以下数值以走纸25mm/s，标准电压1mV=10mm
为准）
一、P波 时间：<0.11秒 电压：肢体导联<0.25mV(2.5mm)，胸导联 <0.2mV(2.0mm) 形态：呈圆拱状，较光滑。Ⅰ、Ⅱ、aVF、 V5、V6导联直立，aVR导联倒置。 二、P-R间期：正常成人心率（60~100次/分） 时，P-R间期为0.12~0.20秒。
心律失常心电图分析方法
心律失常定义：心脏冲动的起源部位、频率、传递顺序、速 度等任何一个环节发生了异常，均称为心律失常。 心律失常心电图分析要点 1.浏览心电图全貌，注意导联是否接错，各导联定
准电压、描记速度。 2. 选择P波、QRS波清晰的导联分析心律失常（常用
Ⅱ、V1导）。 3. 找出P波，观察P波形态、节律、规律。 4. 找出QRS波群的规律，注意它的形态。 5. 查明P波与QRS波群之间的相互关系（P-R间期、
心电图测量
心电图每个小方格长、宽各为1mm，每个大方格（横、 纵各5个小方格）长、宽各为5mm。
心电图横向坐标的距离代表时间，一般走纸速度为 25mm/s，则每1小格代表0.04s，每1大格代表0.2s， 每秒钟走纸5个大格；
心电图纵向坐标的距离代表电压，一般标准电压设置 为1mV(毫伏)＝10mm（即10小格），则每1小格电压 是0.1mV。
心电图测量
心电图常规测量：心率、P波电压和时间、PR间期、 QRS电压和时间、ST段偏移、QT间期、心电轴等。 心率＝1500／R-R间隔（小格数）
＝30个大格内QRS波群的次数×10 ＝15个大格内QRS波群的次数×20 若每≤3个大格出现1次QRS，则心率≥100次／分 若每≥5个大格出现1次QRS，则心率≤60次／分 若每≥2个大格而≤3个大格出现1次QRS，则心率在
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常见心律失常心电图
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
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典型心电图各波段命名
P波：心房除极过程电压和时间的变化。 QRS波群：心室除极过程电压和时间的 变化，包括Q波、R波和S波。 T波：心室快速复极过程电压和时间的 变化。 PR间期：P波起点至QRS波群起点，代表 心房开始除极至心室开始除极的时间。 ST段：心室缓慢复极阶段电压和时间的 变化。为QRS波群终点到T波起点的一段。 QT间期：心室开始除极至心室复极结束 的总时间。 U波：产生机制不明，有多种学说，与 血钾水平有关。
四、ST段：
下移：任何导联均<0.05mV(0.5mm)(Ⅲ导联例外) 上移：肢导<0.1mV(1mm) 胸导V1~V3<0.3mV(3mm)、V4~V6<0.1mV(1mm) 五、T波：一般与QRS波群主波方向一致，电压不低于同 导 联 R 波 的 1/10 ， 但 最 高 一 般 <0.8mV(8mm)(V3 导 联 <1.2mV(12mm) 六 、 Q-T 间 期 ： 成 人 正 常 心 率 时 ， Q-T 间 期 <0.44 秒 （0.36~0.44秒）
心电图描记
单极胸前导联：负极同时连接左上 肢、右上肢和左下肢，相当于心脏 中心，正极连接胸前不同位置。
V1：胸骨右缘第4肋间； V2：胸骨左缘第4肋间； V3：在V2与V4连线之中点； V4：左第五肋间锁骨中线处； V5：左腋前线上与V4同一水平； V6：左腋中线上与V4同一水平；
•V3R：右胸前与V3相对应处；V7：左腋后线上与V4同一水平； •V4R：右胸前与V4相对应处；V8：左肩胛线上与V4同一水平； •V5R：右胸前与V5相对应处；V9：左脊柱旁线与V4同一水平；
各肢导QRS各波电压代数和绝对值应>0.5mV(5mm) 各胸导QRS各波电压代数和绝对值应>0.8mV(8mm)
正常心电图特点
三、QRS波群
形联主态波：向Ⅰ下、。Ⅱ、V5、V6导联QRS主波向上，aVR、V1导
V呈1Q至SV波6导。联R波逐渐增高，S波逐渐变小，V1无q波，但可 R/S V1导<1 R/S V3导=1 R/S V5导>1
干扰、脱节 心室扑动、颤动
冲动传 病理性 窦房阻滞、房内阻滞、房室阻滞、室内阻滞
导异常
房室间传导途径异常 预激综合征
常见心律失常心电图诊断要点及识图
比例关系等）。
6. 注意形态异常的P波及与众不同的QRS波群。
心律失常分类
窦性心动过速
窦房结性 窦性心动过缓
冲动形 心律失常 窦性心律不齐
成异常
窦性停搏
被动性异 逸搏 房性、交界区性、室性
心
位心律 逸搏
失
主动性异 阵发性心动过速
常
位心律 心房扑动、颤动
生理性
正常心电图特点
三、QRS波群
时间：QRS时间<0.11秒（0.06~0.10秒）；Q波时间 <0.04秒。 电压：Q波电压<同导联R波的1/4（aVR导联除外） R波电压： Ⅰ导<1.5mV(15mm) aVR导<0.5mV(5mm) Ⅱ导<2.5mV(25mm) V1导<1.0mV(10mm) aVL导<1.2mV(12mm) V5导<2.5mV(25mm) aVF导<2.0mV(20mm) RV1+SV5<1.2mV(12mm) RV5+SV1<男4.0mV(40mm),女3.5mV(35mm)