常见心律失常心电图PPT课件

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常见心律失常心电图解析PPT课件

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心率的计算方法
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正常窦性心律
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窦性心动过缓
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窦性心动过速
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窦性心律不齐
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房性心律失常
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13
多源房性心动过速
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房性早搏
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房性心动过速
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室上速
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17
阵发性室上性心动过速
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心房扑动
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19
心房纤维颤动
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经典预激WPW
-Hale Waihona Puke Baidu
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交界区心律失常
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ECG 心电图解析
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1
心脏解剖
肺动脉瓣
主动脉瓣
冠状动脉 三尖瓣 纤维支架
二尖瓣
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2
胸导联
心房除极
心室复极
心室除极
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3
单极肢导联 标准肢导联
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4
心电监护的三极\五极放置示意图
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5
15导联
• 急性心梗时推荐使用15导 联(12+V4R,V8,V9),
• 以便观察右室和后壁
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6
心电图上一格的计算
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• 谢谢!!

常见的心律失常诊断及治疗PPT课件

常见的心律失常诊断及治疗PPT课件
常见的心律失常诊断及治疗ppt课 件
目录
• 心律失常的基本知识 • 心律失常的诊断方法 • 心律失常的治疗方法 • 特殊类型心律失常的处理 • 心律失常的预防与日常护理 • 心律失常的病例分享与讨论
01
心律失常的基本知识
心律失常的定义
01
心律失常是指心脏电信号的产生 和传导过程中出现的异常,导致 心脏跳动的节律、频率或形态发 生改变。
动态心电图需要患者佩戴一个便携式记录仪,因此对患者的日常生活影响较小。
心腔内电生理检查
心腔内电生理检查是一种有创性 的检查方法,通过将电极导管插 入心脏腔室内,直接记录心脏电
活动的信号。
心腔内电生理检查是心律失常诊 断的金标准,可以精确地检测心 脏电活动的传导路径和异常病灶。
该检查方法适用于复杂和严重的 心律失常病例,如房颤、室性心 动过速等,对于指导治疗方案和
导管消融
通过导管找到引起室性早搏的异常电信号区域,消除异常 电信号,根治室性早搏。
心动过缓与心动过速
01 总结词
02 详细描述
03 药物治疗
04 起搏器植入
05 导管消融
心动过缓和心动过速是两 种相反的心律失常,心动 过缓表现为心脏跳动过慢 ,心动过速表现为心脏跳 动过快。
心动过缓的症状包括头晕 、乏力、黑朦等,心动过 速的症状包括心悸、气短 、胸痛等。治疗心动过缓 和心动过速的方法包括药 物治疗、起搏器植入和导 管消融等。

常见心律失常心电图PPT课件

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三、常见心律失常的分类
(一)、冲动起源障碍 1、窦性起源障碍 (1)窦速(2)窦缓(3)窦性心律不齐(4)
窦性静止(5)其它窦房结游走 窦性早愽 2、异位冲动形成(1)被动性异性冲动形成。
结性逸慱和心率。室性逸愽和心率 窦房结 与房室结之间游走心率
1、窦性起源障碍
(1)窦速──室率 100—160次/分
冲动传导障碍心电图特点
➢ Ⅰº AVB : P-R 间期 > 0.20 大多数为房室结、 希氏束近端阻滞;
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II 度 I 型( Mobitz Type I ) 亦称为文氏现象 (Wenckebach),P-R 间期逐渐延长, 直至P波 不能下传, QRS脱落, 以后P-R缩短逐渐延 长QRS波脱落,如此周而复始;阻滞部位 常在房室结或希氏束近端 。
(2)窦缓
(3)窦性心律不齐
(4)窦性静止
(5)窦房结游走
窦性早愽
2.异位冲动形成
(1)被动性异性冲动形成 结性逸慱和心率 室性逸愽和心率 窦房结与房室结之间游走心率
(2)主动脉异位冲动形成
房性:房早、房速、房扑、房扑一房颤、 房颤、紊乱性房性心律。
房室结性:房性结性早搏、结速房室结内 游走。
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II 度II 型( Mobitz Type II ) P-R 间期恒定, 正常 或稍长 ,P波规则出现, 突然有QRS 脱落,阻 滞部位常在希氏束远端或双侧束支;

常见心律失常PPT课件

常见心律失常PPT课件
坏死型改变:异常的Q波或QS波

• 心肌梗死的图形演变及分期
早期:表现为巨大、高耸的不对称的T波,ST段呈斜上型
抬高。
急性期:表现为ST段继续抬高,凸面向上,呈弓背状,常可 见到“单向曲线”,出现病理性Q波。继而ST段逐渐下降,T波 开始倒置。 亚急性期:抬高的ST段逐渐降至基线,坏死型Q波继续存在,

• QRS-T波群完全消失。 • 出现形状不一、大小不等、节律不整的基线摆
动波形,频率约为200~500次/分。
心肌梗死
• 心肌梗死的基本图形
缺血型改变:T波高耸直立;心肌
缺血发生在心外膜时,表现为T 波倒置。
损伤型改变:ST段逐渐抬高,并 与高耸的T波相连,融合成弓背 向上高于基线的单向曲线。
固定关系(房室分离),则可明确诊断。
四、心房与心室颤动
(一)心房颤动
• P波消失,代之以大小不同、形状各异、间隔 不等的心房颤动波(f波),V1导联最清楚。
• 心房颤动波频率约为350~600次/分。 • R-R间期绝对不规则。 • QRS波形态和时间大多正常。
(二)心室颤动(最严重的快速异位心律
倒置的T波逐渐变浅,直至恢复正常或恒定不变。
陈旧期:心肌梗死后3~6个月,ST-T波不再变化,只存留 坏死性Q波。
心房、心室肥大
(一)右心房肥大
• 右心房肥大心电图P波高尖,又称为“肺型P 波”,肢体导联P波电压≥0.25mV,Ⅱ、Ⅲ

心电图心律失常的识别PPT课件

心电图心律失常的识别PPT课件

正常心电图综合波、间期和段的图解
7. U波:由心室复极化形成, T波后0.02~0.04sec出现,方向大体与T波相一 致。U波明显增高常见于血钾过低。 第11页/共42页
正常的心脏搏动
窦房结
结间束
心房肌(P波)
房室结
希氏束
右束支
左束支
浦肯野纤维
心室肌(QRS波)
窦房结

心房

房室结

心室
右束支
每大格=0.2sec
第2页/共42页
心率的检测
R-R间距为0.6sec,心率=60÷0.6=100次/min 第3页/共42页
正常心电图综合波、间期和段的图解
第4页/共42页
正常心电图综合波、间期和段的图解
1.P波:表示心房除极化,宽度不超过0.11sec;振幅在肢体导联不超过 0.25mV,胸导联不超过0.20mV。 第5页/共42页
★频率35-60次/分(连续逸搏)
第26页/共42页
阵发性室上性心动过速
V1
★规律出现QRS波,形态时限正常 ★频率130-250次/分,R-R一致 ★ P波逆行,多埋于QRS之中
第27页/共42页
室性早搏
R II
R
R
★提前出现QRS波群 ★代偿间期完全
★ QRS宽大畸形,继发ST-T改变

临床常见心律失常心电图波形ppt课件

临床常见心律失常心电图波形ppt课件

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心房颤动
ppt精选版
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心房颤动
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(五)心室扑动
1. P-QRS-T波群消失,代以形态和间距 相同,连续出现的规整大波动,不能辩 认出QRS波群,为正弦曲线。 2. 频率为180~250次/分。
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心室扑动
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心室扑动
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(六)心室颤动
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1 ST段下移:一般为下斜型或水平型,下移≥0.1mV 2 ST段抬高:多为一过性 3 T波异常:
– 在QRS主波向上导联T波低平、双相、倒置
– 偶为T波对称高耸
– 对称性T波倒置或高耸价值较大
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ST段下移
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T波异常
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七、心肌梗死 (myocardial infarction)
(一)激动起源异常 1.窦性心律失常:①窦性心动过速 ②窦性心动过缓 ③窦性心律不齐。 2.异位心律: ①被动性:房性、交界性、 室性逸搏、自搏心律
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心律失常的分类:
②自动性: 阵发性及非阵发性心动过速 期前收缩 心房扑动与颤动、 心室扑动与颤动。
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常见心电图诊断 ppt课件

常见心电图诊断  ppt课件

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窦性心动过缓
1、符合窦性心律的特征 2、心率小于60次/分钟,常同时伴随窦性 心律不齐 3、一般>40次/分
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窦性心律不齐
1、符合窦性心律的特征 2、不同PP间期的差异大于0.12s
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窦性停搏
规则的P-P间距中突然出现P波脱落,形成 长P-P间距与正常P-P间距不成倍数关系。 窦性停搏后常出现逸搏或逸搏心律。
常见心律失常的心电图诊断
内科
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心律失常的分类
一、心脏冲动形成异常 二、心脏冲动传导异常 三、心脏冲动形成异常伴传导异常
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心脏冲动形成异常
1、窦性心律失常:①窦性心动过速②窦性心动过缓③ 窦性心律不齐④窦性停搏⑤病态窦房结综合征 2、房性心律失常:①房性期前收缩②房性心动过速 ③心房扑动④心房颤动 3、房室交界区性心律失常:①房室交界性期前收缩② 房室交界性心动过速(阵发性、非阵发性)③预激综 合征和房室折返性心动过速 4、室性心律失常:①室性期前收缩②室性心动过速③ 心室扑动④心室颤动
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预激综合征
1、窦性心搏的P-R间期短于0.12s 2、某些导联之QRS波群超过0.12s,QRS波群 起始部分粗顿(称delta波),终末部分正常 3、ST-T波呈继发性改变,与QRS波群主波方向 相反 4、根据心前区导联QRS波群的形态,分两型, A型QRS波群均向上;B型在V1导联QRS波群向 下,V5、V6导联向上。
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心电图测量
心电图每个小方格长、宽各为1mm,每个大方格(横、 纵各5个小方格)长、宽各为5mm。
心电图横向坐标的距离代表时间,一般走纸速度为 25mm/s,则每1小格代表0.04s,每1大格代表0.2s, 每秒钟走纸5个大格;
心电图纵向坐标的距离代表电压,一般标准电压设置 为1mV(毫伏)=10mm(即10小格),则每1小格电压 是0.1mV。
100~150次/分
正常心电图特点
(以下数值以走纸25mm/s,标准电压1mV=10mm
为准)
一、P波 时间:<0.11秒 电压:肢体导联<0.25mV(2.5mm),胸导联 <0.2mV(2.0mm) 形态:呈圆拱状,较光滑。Ⅰ、Ⅱ、aVF、 V5、V6导联直立,aVR导联倒置。 二、P-R间期:正常成人心率(60~100次/分) 时,P-R间期为0.12~0.20秒。
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常见心律失常心电图
有医术,有医道。术可暂行一时,道则流芳千古。
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典型心电图各波段命名
P波:心房除极过程电压和时间的变化。 QRS波群:心室除极过程电压和时间的 变化,包括Q波、R波和S波。 T波:心室快速复极过程电压和时间的 变化。 PR间期:P波起点至QRS波群起点,代表 心房开始除极至心室开始除极的时间。 ST段:心室缓慢复极阶段电压和时间的 变化。为QRS波群终点到T波起点的一段。 QT间期:心室开始除极至心室复极结束 的总时间。 U波:产生机制不明,有多种学说,与 血钾水平有关。
比例关系等)。
6. 注意形态异常的P波及与众不同的QRS波群。
心律失常分类
窦性心动过速
窦房结性 窦性心动过缓
冲动形 心律失常 窦性心律不齐
成异常
窦性停搏
被动性异 逸搏 房性、交界区性、室性

位心律 逸搏心律 房性、交界区性、室性

异位心律
早搏

主动性异 阵发性心动过速

位心律 心房扑动、颤动
生理性
干扰、脱节 心室扑动、颤动
冲动传 病理性 窦房阻滞、房内阻滞、房室阻滞、室内阻滞
导异常
房室间传导途径异常 预激综合征
常见心律失常心电图诊断要点及识图
心律失常心电图分析方法
心律失常定义:心脏冲动的起源部位、频率、传递顺序、速 度等任何一个环节发生了异常,均称为心律失常。 心律失常心电图分析要点 1.浏览心电图全貌,注意导联是否接错,各导联定
准电压、描记速度。 2. 选择P波、QRS波清晰的导联分析心律失常(常用
Ⅱ、V1导)。 3. 找出P波,观察P波形态、节律、规律。 4. 找出QRS波群的规律,注意它的形态。 5. 查明P波与QRS波群之间的相互关系(P-R间期、
QRS波群命名及不同形态:
QRS波群中第1个向 下的波称为Q波(q波), 第1个向上的波称为R波(r 波),R波之后向下的波 称为S波(s波)。S波以 后再向上的波为R’(r’)波, R’波后再向下的波为S’(s’) 波。仅有向下的波称为QS 波。
心电图描记
标准导联: 导联Ⅰ:左上肢接正极(黄色), 右上肢接负极(红色); 导联Ⅱ:左下肢接正极(绿色), 右上肢接负极(红色); 导联Ⅲ:左下肢接正极(绿色), 左上肢接正极(黄色); 单极加压肢体导联: aVR:右上肢(红色)连接正极, 左上肢和左下肢共同连接负极; aVL:左上肢(黄色)连接正极, 右上肢和左下肢共同连接负极; aVF : 左 下 肢 ( 绿 色 ) 连 接 正 极 , 左上肢和右下肢共同连接负极;
各肢导QRS各波电压代数和绝对值应>0.5mV(5mm) 各胸导QRS各波电压代数和绝对值应>0.8mV(8mm)
正常心电图特点
三、QRS波群
形联主态波:向Ⅰ下、。Ⅱ、V5、V6导联QRS主波向上,aVR、V1导
V呈1Q至SV波6导。联R波逐渐增高,S波逐渐变小,V1无q波,但可 R/S V1导<1 R/S V3导=1 R/S V5导>1
心电图测量
心电图常规测量:心率、P波电压和时间、PR间期、 QRS电压和时间、ST段偏移、QT间期、心电轴等。 心率=1500/R-R间隔(小格数)
=30个大格内QRS波群的次数×10 =15个大格内QRS波群的次数×20 若每≤3个大格出现1次QRS,则心率≥100次/分 若每≥5个大格出现1次QRS,则心率≤60次/分 若每≥2个大格而≤3个大格出现1次QRS,则心率在
正常心电图特点
三Biblioteka BaiduQRS波群
时间:QRS时间<0.11秒(0.06~0.10秒);Q波时间 <0.04秒。 电压:Q波电压<同导联R波的1/4(aVR导联除外) R波电压: Ⅰ导<1.5mV(15mm) aVR导<0.5mV(5mm) Ⅱ导<2.5mV(25mm) V1导<1.0mV(10mm) aVL导<1.2mV(12mm) V5导<2.5mV(25mm) aVF导<2.0mV(20mm) RV1+SV5<1.2mV(12mm) RV5+SV1<男4.0mV(40mm),女3.5mV(35mm)
心电图描记
单极胸前导联:负极同时连接左上 肢、右上肢和左下肢,相当于心脏 中心,正极连接胸前不同位置。
V1:胸骨右缘第4肋间; V2:胸骨左缘第4肋间; V3:在V2与V4连线之中点; V4:左第五肋间锁骨中线处; V5:左腋前线上与V4同一水平; V6:左腋中线上与V4同一水平;
•V3R:右胸前与V3相对应处;V7:左腋后线上与V4同一水平; •V4R:右胸前与V4相对应处;V8:左肩胛线上与V4同一水平; •V5R:右胸前与V5相对应处;V9:左脊柱旁线与V4同一水平;
四、ST段:
下移:任何导联均<0.05mV(0.5mm)(Ⅲ导联例外) 上移:肢导<0.1mV(1mm) 胸导V1~V3<0.3mV(3mm)、V4~V6<0.1mV(1mm) 五、T波:一般与QRS波群主波方向一致,电压不低于同 导 联 R 波 的 1/10 , 但 最 高 一 般 <0.8mV(8mm)(V3 导 联 <1.2mV(12mm) 六 、 Q-T 间 期 : 成 人 正 常 心 率 时 , Q-T 间 期 <0.44 秒 (0.36~0.44秒)
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