2017年上半年湖北省主治医师(内科)专业实践能力考试试卷

2017年上半年湖北省主治医师(内科)专业实践能力考试试
卷
一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）
1、上消化道出血呕出的血常呈咖啡样，这是因为
A：血液与胃内食物混合所致
B：血液与胃内粘液混合所致
C：血液经胃酸作用而形成正铁血红蛋白所致
D：鲜血与唾液混合所致
E：血红蛋白的铁经硫化物作用生成硫化铁
2、肠结核的好发部位是
A．回肠
B．升结肠
C．回盲部
D．横结肠
E．直肠、乙状结肠
3、下列哪一项不属于三叉神经痛临床表现
A：表现历时短，电击样，刀割样或撕裂样疼痛
B：神经系统常有明显阳性体征
C：面部三叉神经一支或几支分布区内阵发性剧烈疼痛
D：病程历程周期性
E：发作间歇可完全正常
4、患者女性，40岁，出现呕吐，眩晕，查体可见眼球震颤，该患者的诊断是A．肠梗阻
B．幽门梗阻
C．胆囊炎
D．细菌性食物中毒
E．迷路炎
5、酮体包括下列哪项物
A：丙酮
B：丙酮、β－羟丁酸
C：β－羟丁酸
D：丙酮、乙酰乙酸
E：丙酮、β－羟丁酸、乙酰乙酸
6、有关正常脾脏大小不正确的是
A：叩诊左侧腋中线在第9～11肋间
B：腋中线上脾脏长度约为4～7cm
C：正常情况下，平卧位肋下触不到脾脏
D：正常情况下，侧卧位肋下可触及脾脏
E：叩诊脾脏浊音区不超过左侧腋前线
7、产后甲状腺炎与HT的区别在于
A：前者甲状腺内淋巴细胞浸润轻，无生发中心形成
B：以上都不对
C：前者发生在产后
D：前者病程呈自限性
E：前者甲状腺内淋巴细胞浸润明显，伴有生发中心形成
8、慢性肾功能衰竭的治疗不应采取的措施是
A．低蛋白饮食
B．纠正酸中毒
C．一律输血
D．应用蛋白合成激素
E．适当降压
9、感染或接种疫苗后导致急性播散性脑脊髓炎的潜伏期约为
A：1～2周
B：3～4周
C：2月以上
D：4～6周
E：1周以内
10、原发性三叉神经痛患者最常出现
A：面部痛觉减退
B：有疼痛触发点
C：角膜反射减弱
D：张口下颌偏斜
E：咀嚼肌萎缩
11、患者，女，高血压患者，近1周出现气短，3h前于睡眠中憋醒，咳嗽，咳粉红色泡沫样痰，查体：端坐位，口唇发绀，双肺底水泡音。

该患者夜间呼吸困难的机制不包括
A．迷走神经兴奋性增高
B．小支气管收缩
C．呼吸中枢敏感性降低
D．冠状动脉舒张
E．静脉回心血量增加
12、患者女性39岁，风湿性心脏病史，心尖区隆隆样舒张期杂音和3/6级吹风样收缩期杂音，最符合下述哪一种诊断？
A．二尖瓣狭窄
B．二尖瓣关闭不全
C．主动脉瓣狭窄
D．二尖瓣狭窄伴二尖瓣关闭不全
E．三尖瓣狭窄伴三尖瓣关闭不全
13、腺垂体功能减退，常先出现
A：视野受损
B：产后无乳，闭经
C：继发性糖尿病
D：继发性低血糖
E：皮肤色素沉着
14、患者女性，慢性起病，构音障碍，检查发现伸舌向左偏斜，左侧舌肌萎缩。

未见舌肌纤维颤动，此病变的部位在
A：左侧舌下神经
B：右侧舌下神经
C：左侧舌下神经核上性损害
D：右侧舌下神经核上性损害
E：右侧舌下神经核性损害
15、采用精密量距方法，精度可达到__。

A．1/1000～1/5000
B．1/5000～1/10000
C．1/10000～1/20000
D．1/10000～1/50000
16、有关APSI型的叙述，不正确的是
A：常见于成年人
B：女性可表现为卵巢功能低下
C：主要表现为肾上腺功能减退、甲状旁腺功能减退及黏膜皮肤白色念珠菌病D：此综合征呈常染色体隐性遗传
E：常见于儿童
17、男性，20岁，误服甲磷胺20ml，昏迷2小时入院。

当洗胃至1500ml时，抽出液为血性，故停止洗胃，同时用阿托品静脉注射、解磷定静脉滴注，治疗10小时神志转清，继续维持治疗至症状完全消失。

第3天起阿托品改为口服，停用解磷定。

当晚突发气促，心悸、出汗流涎，双肺底散在湿性啰音，心率72次／分，律齐，第3天晚上出现的病情应首先考虑为
A：ARDS
B：急性左心衰竭
C：低血糖症
D：支气管哮喘
E：甲胺磷中毒反跳
18、嗜铬细胞瘤的特征性表现是
A：持续性高血压
B：心血管症状
C：阵发性高血压
D：植物神经系统症状
E：消化系统症状
19、硫脲类抗甲状腺药物的主要作用是
A：使体内甲状腺激素作用减弱
B：抑制碘的吸收
C：抑制甲状腺激素合成
D：抑制甲状腺激素的释放
E：抑制促甲状腺激素的作用 (1992)
20、下面哪项不正确____
A．催吐前先让患者饮水300ml B．惊厥状态时不宜催吐
C．可用药物如吐根糖浆催吐D．昏迷患者不宜催吐
E．吞服石油蒸馏物时应及时催吐
21、分子量最大的IS是
A．IgG
B．IgM
C．SIgA
D．IgE
E．IgD
22、关于糖尿病的诊断标准，正确的叙述是
A：空腹血浆葡萄糖水平≥1mmol／L
B：以上都不是
C：任意时间血浆葡萄糖水平≥1mmol／L
D：糖尿病的症状
E：DGTT试验中，2小时PG水平≥1mmol／L
23、重症肌无力是属于下列哪一种疾病
A：神经本身病变的疾病
B：肌肉本身病变的疾病
C：神经一肌肉接头传递障碍性疾病
D：遗传性疾病
E：炎症性疾病
24、下列脂蛋白中，不承担运载内源性甘油三酯的脂蛋白是
A：乳糜微粒
B：HDL
C：IDL
D：LDL
E：VLDL
25、引起急性肾小球肾炎的最常见病因是____
A．葡萄球菌感染B．β-溶血性链球菌C．乙型肝炎病毒感染D．甲型肝炎病毒感染E．乙族甲组溶血性链球菌感染
二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。

错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得0.5 分）1、呕吐伴黄疸可见于
A．胆石症
B．幽门梗阻
C．急性胃炎
D．急性阑尾炎
E．急性肾盂肾炎
2、患者，女，38岁，有风湿性二尖瓣狭窄10余年，合并心房颤动3年，近1年出现充血性心力衰竭，坚持口服地高辛0.25mg/d，心力衰竭得到纠正，今日突然出现神志不清，左半身瘫痪，最大的可能是
A．阿斯综合征
B．风心病合并脑栓塞
C．亚急性感染性心内膜炎
D．肺动脉栓塞
E．脑出血
3、外-斐反应用于哪种微生物感染的辅助诊断
A．立克次体
B．螺旋体
C．变形杆菌
D．衣原体
E．支原体
4、糖尿病酮症酸中毒病人，用胰岛素持续静脉滴注，若血糖下降速度过快，可引起
A：低血糖
B：腑水肿
C：低血钠
D：心力衰竭
E：视力改变
5、IgA肾病最突出的症状为
A：血尿
B：水肿
C：大量蛋白尿
D：高血压
E：少尿
6、利用不同方法将脂蛋白分类根据以下哪些指标
A：血浆脂蛋白的组成
B：脂蛋白带电荷强度的不均一性
C：脂蛋白的颗粒的大小
D：甘油三酯脂蛋白分子量大小
E：脂蛋白的水合密度
7、局限性肝肿大包括
A：肝炎
B：肝脓肿
C：脂肪肝
D：肝囊肿
E：白血病
8、老年人结核性脑膜炎的临床特点是
A：脑梗死发生率较多
B：呕吐少见
C：颅内压增高症状不明显
D：头痛轻微
E：多数患者由于CSF典型改变而确诊
9、根据损伤部位及严重程度，尿崩症可分
A：完全性尿崩症
B：三相性尿崩症
C：永久性尿崩症
D：暂时性尿崩症
E：部分性尿崩症
10、关于原发性肾小球疾病的病理分裂，下列哪项是错误的
A．轻微肾小球病变
B．硬化性肾小球肾炎
C．肾病综合征
D．膜性肾病
E．增生性肾炎
11、下列哪项的发生与肝对体内雌激素的灭活作用减弱有关
A．瘀点
B．蜘蛛痣
C．紫癜
D．瘀斑
E．血肿
12、支气管扩张症常见的最有意义的体征是
A：贫血貌
B：端坐呼吸
C：局限性哮鸣音
D：固定性湿啰音
E：消瘦
13、血涂片中出现幼粒、幼红细胞可见于
A：急性白血病
B：严重溶血性贫血
C：骨髓纤维化
D：再生障碍性贫血
E：缺铁性贫血
14、患者男性，朝鲜族，37岁，有经常食生鱼史，近日体检发现肝功轻度异常，肝炎病毒血清学检查均阴性，血常规检查白细胞轻度升高，嗜酸性粒细胞0.30，该患者最可能的诊断是
A．华支睾吸虫病
B．慢性肝炎
C．胆系感染
D．血吸虫病
E．并殖吸虫病
15、革兰阳性菌和革兰阴性菌细胞壁的共同成分或结构是
A．脂多糖
B．磷壁酸
C．外膜
D．肽聚糖
E．以上均不是
16、老年人高血压中部分为单纯收缩期血压增高，而舒张压不高，主要原因____ A．大动脉弹性减退B．小动脉阻力增加
C．合并主动脉瓣关闭不全D．合并肾动脉狭窄
E．靶器官损害
17、双侧膝腱反射消失，脊髓病变在
A：胸1～2
B：腰1～2
C：腰2～4
D：腰4～5
E：胸2～3
18、重症脑出血，在内科治疗中首选的治疗原则是
A：预防休克
B：应用脱水剂
C：控制血肿感染
D：立即输血
E：给予苏醒剂
19、下列哪些是溶血性黄疸的临床表现
A：尿中尿胆原和胆红素增加
B：可以出现急性肾功能衰竭
C：血清胆红素升高，以非结合胆红素为主
D：粪便颜色加深
E：黄疸多呈浅柠檬黄色
20、对人体生长和发育有影响的激素有
A：生长激素
B：性激素
C：甲状腺激素
D：肾上腺素
E：垂体后叶素
21、糖尿病治疗的目标是
A：使血糖达到或接近正常水平
B：消除糖尿病症状
C：防止或延缓并发症
D：彻底治愈(2002)
22、在下列诊断阿米巴肝脓肿要点中，其中哪项是错误的A．脓液中找到阿米巴滋养体即可诊断
B．脓液中找到阿米巴包囊即可诊断
C．脓液中找到夏科-雷登结晶可考虑诊断
D．服用甲硝唑有效
E．脓液为棕褐色可考虑诊断
23、低血钾见于
A：酸中毒恢复期
B：代谢性碱中毒
C：周期性瘫痪
D：应用大量糖和胰岛素
E：呼吸性碱中毒
24、椎基底动脉血栓形成不出现以下哪个症状
A．眩晕
B．眼球运动障碍
C．吞咽困难
D．失语
E．交叉性瘫痪
25、弥漫性肝大见于A：肝炎
B：肝淤血
C：脂肪肝
D：肝脓肿
E：早期肝硬化。