急诊科“绿色通道”流程图
绿色通道制度及流程
检验科:
在接到检验申请单和标本后,血常规、尿常规等15分钟内出报告。 急诊生化项目等在1小时内出报告。主动电话通知。
特诊科:
在完成检查后心电图、B超等在30分钟内出报告。主动电话通知。
输血科:在接到检验申请单和标本后血型鉴定在15分钟出结果,
并告诉相关科室库存血量。
放射、影像科:
精选2021版课件
8
收治范围
• 需要进入急救绿色通道的病人是指在短时 间内发病,所患疾病可能在短时间内(﹤6 小时)危及病人生命。
精选2021版课件
9
收治范围
• 急性创伤:各种创伤所致失血性休克 (包括宫外孕大出血、产科大出血)、 开放性骨折、内脏破裂出血、颅脑出血、 外伤所致血气胸、严重眼外伤、严重颌 面部外伤和多发伤以及复合伤(大面积 烧伤等)。
精选2021版课件
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院内抢救
• 多发伤或多脏器病变的病人,由急诊科主任、 医务处值班人员或在场的最高行政主管或在场 的最高医疗技术职称人员主持会诊,会诊召集 相关专业科室人员参加
• 根据会诊意见,有可能威胁到病人生命最主要 的疾病所属专业科室接收病人,并负责组织抢 救。各专科详细记录会诊意见
• 符合进入ICU标准的病人应收入ICU。
• 设定专用ID号段,暂定为900×××
• 急诊科的检查单上盖“绿色通道”专用章
绿色通道流程图
绿色通道流程图
ACS患者双抗和抗凝治疗先救治后收费流程图(1.39)
胸痛患者入
院.
询问相关病史,快速评估生命体
征,并于io分钟内完成首份心电
图,高度怀疑ACS
如为UA/NSTEMI 如为STEMI
转相关科室进一步诊疗进入STEM 治疗流程
缴费
标志物阳
T
无线传输远程会诊的胸痛诊疗响应机制流程图(
1.43)
生命体征是否平稳就地抢救
急性胸痛患者相关科室支持与会诊流程(
1.46
)
■胸痛患者
急性胸痛分诊流程图(2.10)
急诊科急救人员询问确定是否为胸痛患者
快速评估病情危重情况和生命体征:
A气道通畅情况
5min完成B呼吸情况
C循环情况
I
可直接PCI 启动导管室急诊科分诊相关科室
急性胸痛鉴别诊断流程图(2.12上墙)10min完成
咼危
急诊科抢救室就地抢救胸痛中心明确病因,快速诊疗
L
ACS患者诊治总流程图(2.18)
收入心内科
呼叫心内科会诊
就地抢救
STEMI再灌注治疗策略总流程图(2.20)
STE M症状
120急救系统基层医院
120min内可行转运至PCI医院有急诊PCI能力医院
急诊PCI手术立即转运至PCI医院导管室,就诊-转出时间v 30min
服用阿司匹林+氯吡格雷
补救性PCI手术
^^1服用阿司匹林+氯吡格雷
溶栓操作流程图(2.24 )
胸痛发作
自行就诊急救车转运
FMC
12/18导联心电图
确诊STEMI诊断
/
20min
即刻血液联项检查: 凝血项、血常规心肌坏死标志物血气分析、血钾
基础治疗:
合适体位/心理疏导
心电监护/除颤准备吸氧/
镇静/止痛/硝酸甘油
核心治疗:
即刻肝素化抗凝双
联抗血小板聚集防
治恶性心律失常
急诊绿色通道实施方案及流程
急诊绿色通道实施方案及流程
一、方案制定:
1.成立急诊绿色通道实施方案领导小组,由医院主管领导带领相关部门的负责人组成,制定具体的实施方案。
2.建立一个工作小组,由急诊科室的专业人员组成,负责实施方案的具体操作。
3.与相关部门(警察局、交通运输部门等)进行沟通与协调,确保顺畅的急救流程,并为急救车辆提供优先通行的条件。
二、流程实施:
1.发出倡议:通过各种媒体渠道,向社区和公众宣传急诊绿色通道的重要性和目的,鼓励民众了解并支持该措施。
2.建立绿色通道入口:在急诊科室的前厅设立急诊绿色通道入口,标明标志并与一般急诊通道进行分隔。
3.优先识别:当急救车进入医院时,急救科相关人员通过广播系统和急诊科入口柜台的工作人员予以识别。
4.快速评估:急诊科的医生和护士立即对急救车中的病人进行快速评估,以确定病情的严重程度和急诊处理的优先级。
5.排队预约:对于病情比较稳定的病人,可以在急诊科室入口柜台上排队预约,避免在候诊区等待。
6.急救处理:对于病情比较严重的病人,急诊科的医生和护士会立即进行急救处理,包括但不限于给予氧气、心肺复苏、止血等。
7.院内协调:在急诊科医生和护士进行急救处理的同时,急诊科的工作人员会与其他科室进行协调,以确保病人能够尽快获得进一步的诊疗。
8.快速入院:对于需要住院的病人,医院会迅速安排入院手续,以便他们能够尽快得到相应的治疗。
9.急救报告:在急救处理完成后,急诊科的医生会制作急救报告,并将其发送给病人的主治医生,以便后续的诊疗工作。
三、监督与评估:
1.建立急诊绿色通道的数据监测与分析系统,定期对实施效果进行评估,并及时采取措施改进。
急诊绿色通道管理ppt课件
2.气道异物或梗阻、急性中毒、电击伤、溺水等;
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3.急性冠脉综合症、急性肺水肿、急性肺栓塞、 大咯血、休克、严重哮喘持续状态、消化道大 出血、急性脑血管意外、昏迷、重症酮症酸中 毒、甲亢危象等;
4.急危重症孕产妇,如宫外孕大出血、产科大 出血、羊水栓塞等;
5.消化性溃疡穿孔、急性肠梗阻等急腹症;
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六、急诊绿色通道的要求
(一)进入急诊绿色通道的患者必须符合本制度所规定的情况。 (二)各临床、医技科室应当严格执行《急诊与住院连贯医疗服务标准与流程》,病房各科室不得已任何理
由拒收患者。 1.急诊科实行二十四小时连续应诊制及首诊负责制,在确定患者进入绿色通道后,凡不属于本专业范围的抢
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(二)门诊抢救绿色通道救治流程
1.门诊发现需要抢救患者,由接诊医师和门诊 护士负责现场抢救,组织专科医师进行会诊, 如诊断明确,可由专科医师接诊,决定进一步 治疗,如不能快速明确诊断,由接诊医师继续 抢救,情况允许后护送至急诊科。
2.接诊医师在交接患者时要完成门诊抢救病历, 与接收医师进行交接。
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(2)2级:危重病人
病情有可能在短时间内进展至1级,或可能导致严重 致残者,应尽快安排接诊,并给予病人相应处置及治 疗。
绿色通道流程图
ACS患者双抗和抗凝治疗先救治后收费流程图(1.39)
无线传输远程会诊的胸痛诊疗响应机制流程图〔1.43〕
是
是
否
急性胸痛患者相关科室支持与会诊流程〔1.46〕
急性胸痛分诊流程图〔2.10〕
5min 完成
完成
急性胸痛鉴别诊断流程图〔2.12上墙〕
阳性ACS患者诊治总流程图〔2.18)
平稳
STEMI再灌注治疗策略总流程图〔2.20〕
溶栓操作流程图〔2.24〕
胸痛患者溶栓后转运方案及转运机制流程图〔2.26〕
平稳 不平稳
与保定省医院/一中心远程会诊、转诊机制流程图〔2.28〕
附微信传输图片
STEMI患者转 2.29〕
〕
120转运途中Array
病情评估及沟通
获取病案号
自行来院STEMI患者急诊直达导管室流程图〔2.34〕
STEMI 患者先救治后收费流程图(2.35)
本院导管室PPCI治疗一键启动流程图〔2.37〕
胸痛中心一键启动
人员到位
导管室启动流程图(2.38)
是
缩短导管室启动时间的改良措施
1、院前急救人员、急诊科人员可以启动导管室;
2、急诊PCI优先使用导管室;
3、加强人才培养,已派出两名医师到三甲医院进修学习心血管介入治疗手术。
NSTEMI/UA患者初步评估及再次评估流程图〔2.40〕
极高危NSTEMI/UA诊治流程图〔2.41+上墙〕
NSTEMI/UA患者转变为STEMI后续治疗流程图〔2.42〕
否是
ACS双向转诊流程图(2.47)
急性胸痛诊断及鉴别诊断流程图〔2.48〕
低危Array
中危或高危
再次评估
非心源性胸痛后续处理流程图(2.50)
明确诊断不明确诊断
院内其他科室患者发生ACS的救治流程图〔2.54〕
绿色通道急诊用血流程
绿色通道急诊用血流程如下:
患者到达急诊科→分诊护士将患者送入抢救室→迅速摆放成患者合适的体位→给予吸氧、生命体征监护→建立静脉通道→采取血液标本常规、生化、凝血和交叉配血标本备用→建立患者急诊病历→首诊医师询问病史、查体、迅速判断影响生命的主要因素→下达抢救医嘱、急会诊医嘱、检查医嘱等。
急救绿色通道管理制度及流程
成都市第五人民医院
急诊绿色通道管理制度
一、管理范畴
需要进入急诊绿色通道的患者是指在短时间内发病,所患疾病可能在短时间内<6小时危及生命的急危重症患者;
一急性创伤引起的内脏破裂出血、严重颅脑出血、高压性气胸、急性心力衰竭、急性脑卒中、急性颅脑损伤、急性呼吸衰竭等重点病种;
二气道异物或梗阻、急性中毒、电击伤、溺水等;
三急性冠脉综合症、急性肺水肿、急性肺栓塞、大咯血、休克、严重哮喘持续状态、消化道大出血、急性脑血管意外、昏迷、重症酮症酸中毒、甲亢危象等;
四宫外孕大出血、产科大出血等;
五消化性溃疡穿孔、急性肠梗阻等急腹症;
六其他严重创伤或危及患者生命的疾病;
七就诊时无姓名不知姓名、无家属、无治疗经费的“三无”人员也在绿色通道管理范畴内;
二、原则
一先抢救生命,后办理相关手续;
二全程陪护,优先畅通;
三、急诊抢救绿色通道流程
一院前急救
现场进行必要的处理,尽快转运回医院,在转运过程中告知医院要求会诊的医生、仪器设备、药物的准备;
(二)院内抢救
1、病人到达急诊科,医护人员应立即给予及时处理;
2、首诊医生询问病史、查体、迅速判断影响生命的主要因素,按照医嘱制度,规范下达医嘱;
3、会诊医生在到达急诊科进行会诊时,应详细了解病情、认真查体,并制定会诊处理意见,病人需转科诊治时,及时转科治疗;
4、经外科医生评估,病情危重,需要紧急施行抢救手术时,应快速做好术前准备,尽早实施手术;
5、多发性损伤或多脏器病变等特殊病人,必要时请示医务科、总值班、带班院领导及时组织多学科会诊,根据会诊意见,有可能威胁到病人生命最主要的疾病所属专业科室接收病人,并负责组织抢救;
急诊护理流程绿色的通道医患沟通
急诊护理流程
急诊科(室)是抢救急、危、重病人的重要场所, 由于急诊
病人具有发病急,变化快的特点,因此,急诊护理工作要突出一
个“急”字,必须分秒必争,迅速处理,争取抢救时机;由于急
诊病人来诊时间、人数及危重程度难以预料,随机性大,可控性
小,尤其是发生意外灾害、事故、急性中毒、传染病流行时,更
显得工作繁忙。因此,平时要做到既有分工,又有合作,使工作
忙而不乱;急诊病人病种复杂,还常遇有传染病人及无主的病人,
也有涉及到法律与暴力事件的病人,与其它部门相比,工作要复
杂得多,因而,急诊护士要有管理协调能力,使复杂的工作变得
有序,提高院内的急诊急救质量。
第一节急诊流程
一、接诊
预检护士对到达急诊科的病人要热情接待,将病人快速接诊就位。一般急诊病人可坐着候诊,对危重病人应根据不同病情合理安置就位。如果由救护车等运输工具送来的急诊病人,应主动到急诊室门口接应,并与护送人员一起将病人搬运到合适的位置上。
二、分诊
是指对来院急诊就诊病人进行快速、重点地收集资料,并将资料进行分析、判断,分类、分科,并按轻、重、缓、急安排就诊顺序,同时登记入册(档),时间一般应在2~5分钟内完成。对急危重病人,应做到分诊与抢救同时进行。高质量的分诊能使病人得以及时救治,反之,则有可能因延误急救时机而危及生命。所以,做好这项工作对急危重病人的救治成功与否起着至关重要的作用。
(一)资料收集
1.询问:通过问诊,得到病人的主观资料,即主诉及其相关的伴随症状,并了解病人对疾病的感受,心理状态与行为反应及社会情况,了解与现病史有关的既往史、用药史、过敏史等。在问诊过程中应注意识别病人及家属倾向性的表述,根据病情有目的地进行诱问、使收集的资料真实全面。
医院医疗绿色通道流程图
儿童医院手术相关科室
急危重症病人绿色通道管理预案随着社会的不断发展和进步,急危重症绿色通道的发展水平已成为社会基础保障职能非常重要的内容,而且已成为衡量当代城市公共卫生体系建设不可缺少的重要部分,也是一个医院综合实力的象征。提高对小儿复合伤、脑外伤、气管异物等病人的抢救成功率,防止和减少医疗纠纷,加强医院手术相关科室危急重症绿色通道建设,对于我院来说是非常重要的。
急危重症绿色通道是指医院内部专门为危急重症患者提供的一套完整快速高效的服务系统,具体包括急诊患者的预检室、抢救室、手术室、重症监护室、药房、血库、化验检查和影像检查等。由于生命的抢救必须室争分夺秒的,因此通道的建设和管理必须保证快捷、畅通无阻、无障碍,其目的是为急危重症患者赢得专科治疗的宝贵时间,有效降低医院就医死亡率,充分体现当代医院“一切以患者为中心”,“仁心仁术、至诚至善”的人文关怀理念。
在院领导的领导下,医务科经与各相关科室充分沟通与协商后,制订了我院手术相关科室急危重症病人绿色通道管理预案有关内容如下:
绿色通道的管理
1.人员配备
急危重症绿色通道的医务人员配置是要保证相对固定的,外科急诊科必须是已经完成规范化培训的高年资住院医师,外科各病房有住院总值班医师和二线医生24小时在岗,同时配备经验丰富的急诊护士。
2.设备配置
外科急诊要配备有先进的心电监护仪、无创性氧监测仪、血气分析仪、转诊床、外科急救设备,急诊科要有绿色通道专用章。目前已和内科急诊和ICU共同拥有齐全、充足
的设备配置,为抢救急危重病人提供了强有力的硬件保证。
急诊科“绿色通道”流程图
For personal use only in study and research; not for
commercial use
急诊科“绿色通道”流程图
For personal use only in study and research; not for commercial use.
Nur für den persönlichen für Studien, Forschung, zu kommerziellen Zwecken verwendet werden.
Pour l 'étude et la recherche uniquement à des fins personnelles; pas à des fins commerciales.
толькодля людей, которые используются для обучения, исследований и не должны использоваться вкоммерческих целях.
以下无正文
For personal use only in study and research; not for commercial use.
Nur für den persönlichen für Studien, Forschung, zu kommerziellen Zwecken verwendet werden.
Pour l 'étude et la recherche uniquement à des fins personnelles; pas à des fins commerciales.
急诊绿色通道流程及管理制度
急诊绿色通道流程及管理制度
急救绿色通道是为所有生命体征不稳定的患者或预见可能出现危及生命的各类急、危、重患者提供的抢救服务。这包括但不限于急性创伤引起的体表开裂出血、开放性骨折、内脏破裂出血、颅脑出血、高压性气胸、眼外伤、气道异物、急性中毒、电击伤等及其他可能危及生命的创伤,急性心肌梗塞、急性肺水肿、急性肺栓塞、大咯血、休克、严重哮喘持续状态、消化道大出血、急性脑血管意外、昏迷、重症酮症酸中毒、甲亢危象等,以及宫外孕大出血和产XXX出血。
绿色通道医护人员应具备高度责任心和时间就是生命的观念。他们应该为进入绿色通道的患者提供便捷、高效的服务。
急诊科设有24小时专职导(分)诊人员,包括护士和急救员,随时准备接收急危重患者入急诊抢救室抢救。值班护士会立即准备好所需抢救设备和备用抢救药品。
对绿色通道抢救的患者,值班医师必须尊重家属的知情权,及时告知病情及变化,根据病情发给病重或病危通知,并请家属书面签字。
为保证抢救及时,对绿色通道抢救患者的各类有创操作,遵循生命权高于知情同意权原则,值班医师会按照国家有关规定和实际情况进行操作。
抢救病历应由相关医护人员根据实际情况书写完整并妥善保管。
急诊科值班医护人员及其他相关工作人员必须全力抢救急危重患者,不得以任何理由推诿、延误患者的诊疗。
遇重大抢救必须报告科主任,白天同时报告医务科(夜间、节假日报告总值班),以确保绿色通道畅通。下列情况下必须汇报:严重工伤、重大交通事故、涉及法律纠纷的患者,大批中毒、法定传染病或灾情患者,病情危重需开通绿色通道,但无家属、无治疗费患者,重大手术、重大脏器切除、截肢患者。
急诊绿色通道管理规范完整版
一、急诊绿色通道定义 急诊绿色通道指医院在为畅通急危重症患者抢救流程、挽救 患者生命而设置的畅通的诊疗过程,该通道的所有工作人员,应 对进入“绿色通道”的伤病员提供快速、有序、安全、有效的诊 疗服务。 二、急诊绿色通道救治范围 各种危重症需立即抢救患者;“三无”人员(患者无姓名、 无家属、无经费)。 需要进入急救绿色通道的患者指在短时间内发病,所患疾病 可能在短时间(6 小时)内危及病人生命。分类如下: (一)创伤急救绿色通道:急性创伤引起的体表开裂出血、 开放性骨折、内脏破裂出血、颅脑出血、高压性气胸、眼外伤、 气道异物、急性中毒、电击伤等及其他可能危及生命的创伤、重 度休克、急性颅脑损伤。 (二)心脑血管绿色通道:急性心肌梗死、急性心力衰竭、 急性脑卒中、各种昏迷。 (三)妇产科绿色通道:宫外孕大出血、产科大出血。 (四)其他危及患者生命的绿色通道:急性呼吸衰竭、急性 肺水肿、急性肺栓塞、大咯血、严重哮喘持续状态、消化道大出 血、重症酮症酸中毒、甲亢危象等。
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1.安排患者急诊手术,保障麻醉安全。 2.与急诊科、重症医学科、各相关临床科室做好患者交接工 作。 (四)各相关临床科室 1.接急会诊电话后在规定时间内前往急诊科急会诊。 2.提出本专业内检查、诊断、治疗建议,做好专科处置,提 出急诊手术或择期手术建议并实施。 3.患者收住本科室时,如有其他专业疾病,负责请相关专科 会诊、处置或转科治疗。 4.按照专科专治及首诊负责原则,负责非本科患者的查房、 提出诊疗意见或手术等,直至患者病情稳定。 5.应所在科室邀请,前往会诊。 (六)各相关医技科室 1.实行 24 小时服务。 2.为绿色通道患者提供先诊疗后结算服务。 3.与临床保持有效沟通。 (七)药房 1.实行 24 小时服务。 2.为绿色通道患者提供先诊疗后结算服务。 3.与临床保持有效沟通。 (八)住院收费处 1.实行 24 小时服务。
急诊绿色通道ppt课件
编辑版pppt
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急诊绿色通道的要求
1.进入急性危重抢救绿色通道的病人必须符合本规范所规定的疾病 情况。
2.在确定病人进入绿色通道后,凡不属于本专业授权范围的抢救要 尽快请相应专业医生紧急会诊。接到会诊通知,在医院医疗岗位 的医生5分钟内到达现场.
3.进入绿色通道的病人医学检查结果报告时限: ①病人到达放射科后,平片、CT30分钟内出具检查结果报告(可 以是口头报告)。 ②超声医生在接到病人后,30分钟内出具检查结果报告(可以是口 头报告)。 ③检验科接受到标本后,30分钟内出具常规检查结果报告(血常 规、尿常规等,可电话报告),60分钟内出具生化、凝血结果报 告,配血申请30分钟内完成(如无库存血,则60分钟内完成)。 ④药学部门在接到处方后优先配药发药。
急诊绿色通道
编辑版pppt
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主要内容
1、什么是急诊绿色通道? 2、绿色通道救治范围
3、急诊绿色通道的程序
4、急诊绿色通道的要求
5、急诊绿色通道制度
6、绿色通道保障措施
编辑版pppt
2
什么是急诊绿色通道?
急诊绿色通道指医院抢救急危重症伤病中, 为挽救其生命而设置的畅通的诊疗过程该通道的 所有工作人员,应对进入“绿色通道”的伤病员 提供快速、有序、安全、有效的诊疗服务。
编辑版pppt
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急诊绿色通道的要求
任务四 急诊绿色通道
5.首诊负责、无缝衔接 首诊负责是指第一位接诊医生(首诊医生)对其接 诊患者的检查、诊断、治疗、会诊、转诊、转科、转院等工作负责到底的制度。 并与挂钩的基层医疗机构建立急诊、急救转接服务制度,是急危重症患者得到连 续的有效治疗。首诊负责制包括医院、科室、医生三级。
急诊危重患者
导管室或 腔镜室等
绿色通道 急诊现场急救
急诊辅 助检查
急诊手术室
1
急诊抢救 室、复苏室
专科 ICU、EICU 或 综合 ICU 加强监护救治
图 3-1 急诊绿色通道流程图
(四)急诊绿色通道的管理要求 1.抢救优先、标志醒目 急诊绿色通道的各环节、相关科室应有醒目的标
志,收费处、药房、检验科等设绿色通道患者专用窗口,CT 室、B 超室、X 线室 门旁张贴绿色通道患者优先的标志。
任务四 急诊绿色通道
急诊绿色通道即急救绿色生命安全通道,是指对急危重患者一律实行“优 先抢救、优先检查和优先住院”原则,医疗相关手续按情补办。绿色通道主要有 两种形式:一种是将危重患者直接送入复苏室或抢救室进行抢救,简化分诊挂号、 就诊程序;另一种是单病种绿色通道,急诊科和相关专科合作,在遇到某些疾病 时,在急诊科积极抢救的同时,联系专科医生直接将患者送入专科病房或导管室、 腔镜室等进行救治。急诊绿色通道的建立是救治急危重症患者最有效的机制,能 有效缩短救治时间,降低伤残率和病死率,提高抢救成功率和生存质量。
绿色通道流程图
一、急诊急救绿色通道环节责任流程图
重危病人来诊
负责人:分诊护士:负责初步询问病情进行分诊。
护送护士:负责运送,注意检修运送车处于完好状态且注意运
送过程勿损伤病人。
时间:1分钟到诊室
物
外科急诊内科急诊
外科诊室急诊科抢救室
呼吸心跳骤停非呼吸心跳骤停
休昏心心心消脑癫呼大中高急
克迷梗律衰化出痫衰咯毒血性
失道血血压肾
常出脑危衰
血疝象
或
脑
病
(一)呼吸心跳骤停
负责人:医生:负责指挥并诊查气管插管除颤
胸外心脏按压必要时请求支援或会诊
口头知情告知患方
同时决定使用绿色标识进入绿色通道
护士甲:负责连接除颤监护心电仪
用BD针穿刺输液注射药物并记录
护士乙:负责协助医生气管插管及气囊呼吸
吸氧采血
护士丙:负责连接呼吸机(也可由护士甲或乙完成)
支援或会诊人员:负责按绿色通道规定尽快到位工作
时间:3分钟内完成
物品:除颤监护心电仪气管插管喉镜心电机气囊BD针
氧气及导管急救药品及一次性材料呼吸机
注意:由医生指挥,相互沟通,指定物品(器械、药品等)罢放位置、数量、品种、负责人每日检测,使物品处于完好状态。护士输
液必须用BD针。
(二)非呼吸心跳骤停
负责人:医生:负责指挥并诊查必要时请求支援或会诊
口头知情告知患方开住院单或医技单
同时由医生决定是否使用绿色标识进入绿色通道护士甲:负责连接除颤监护心电仪
用BD针穿刺输液注射药物并记录
护士乙:负责吸氧采血查心电图
支援或会诊人员:负责按绿色通道规定尽快到位工作
时间:5分钟内完成
物品:除颤监护心电仪洗胃机气管插管喉镜心电机BD针氧气及导管急救药品及一次性材料呼吸机气囊牙垫
开口器起搏器
注意:由医生指挥,相互沟通,指定物品(器械、药品等)罢放位置、数量、品种、负责人每日检测,使物品处于完好状态。护士输
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急诊科“绿色通道”流程图
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