女性生殖系统解剖及生理

右侧附件与其相邻，因此，
妇女患阑尾炎时可能累及 到输卵管和卵巢，两者的 感染可相互影响。妊娠期 阑尾的位置可随子宫的增 大而逐渐向外上方移位。
阑尾
第三节
女性生殖系统生理
一、妇女一生各阶段的分期及生理特点 1.新生儿期 2.儿童期 3.青春期 4.性成熟期 5.绝经过渡期 6.绝经后期
（一）新生儿期 出生后4周内的新生儿 胎儿期：母体性激素、胎 盘激素影响 出生后：5-7天乳房略大 、 少量阴道出血（激素水平 骤降）--属生理现象
长约30cm，在腹膜后从肾
盂开始沿腰大肌向下，在 髂外动脉的前方进入盆腔， 下行经阔韧带底部向前、 向内，在距离子宫颈约2cm
处，从子宫动脉下方穿过，
与子宫动脉交叉后进入膀
胱，妇产科手术时应高度
警惕以免损伤输尿管。
（四）卵巢（ovary） 1.功能：(1) 产生卵子。 (2) 分泌性激素 2.解剖：位于子宫的两侧，输 卵管的下方。成年妇女卵巢 约4cm×3cm×1cm，重约5g～ 6g。 2.组织结构： ①皮质内含有数以万计的始基 卵泡及发育不同阶段的卵泡； ②髓质内含丰富的血管、淋巴 管、神经和疏松的结缔组织。
卵细胞
三、邻近器官
（一）尿道（urethra）： 位于阴道前面，耻骨联合后面， 长约4～5cm，开口于阴道前庭， 与肛门邻近，易发生泌尿系统感 染。 （二）膀胱（urinary bladder）： 位于子宫及耻骨联合之间，充盈 时可越过耻骨联合凸向腹腔，影 响子宫位置，故妇科检查、分娩 及手术前应排空膀胱。
（四）直肠（rectum）： 长约15cm～20cm，直
肠前壁与阴道后壁相贴，
因此阴道后壁损伤可累及 直肠，易发生直肠阴道瘘。 肛门距阴道外口很近易引 起上行感染。
肛管长约2cm～3cm，
周围有肛门内、外括约肌， 妇科手术及分娩时均应避
免损伤。
（五）阑尾（vermiform
appendix）：
长7～9cm，位于右髂窝内，
子宫颈
4.子宫韧带
卵巢固有韧带
骨盆漏 斗韧带
阔韧带 园韧带
主韧带
※功能： ①圆韧带：维持 子宫前倾位置。 ②阔韧带：维持 子宫在盆腔正中 位。 ③主韧带：固定 子宫颈。 ④子宫骶骨韧带： 将宫颈向后上牵 引，间接保持子 宫前倾位。
（三）输卵管（oviduct）
1.功能：是精子与卵子相遇受精的场所，也是向子宫 腔输送受精卵的通道。

（二）子宫（uterus） 1.功能
产生月经；输送精子到达输卵管；孕育胎 儿；分娩时子宫收缩，提供产力，协助胎儿及附属 物娩出。
2．解剖结构 位于小骨盆腔正中，坐 骨棘水平之上，呈前倾前屈 位。 成人子宫长7cm～8cm， 宽4cm～5cm，厚2cm～3cm， 重约50g，宫腔容积约5ml。
解剖学结构
3.骨盆的类型
四、骨盆底组织
由三层肌肉和筋膜组成： 1.浅层：位于外生殖器、会阴皮肤及皮下组 织的下面 2.中层：即泌尿生殖隔 3.深层：即盆膈 具有封闭骨盆出口，承托盆腔脏器使之保 持正常位置的作用。

（四）骨盆底组织-- 1.浅层（骨盆底）
位于外生殖 器、会阴皮肤 及皮下组织的 下面，由会阴 浅筋膜、球海 绵体肌、坐骨 海绵体肌、会 阴浅横肌和肛 门外括约肌组 成，肌腱汇合 形成中心腱※。
◆卵巢有规律的周期性排卵
及分泌性激素。
◆在性激素作用下，生殖器 官和乳房发育成熟并发生周 期性变化，月经规律 ◆具有旺盛的生殖能力
（五）绝经过渡期： 1.是妇女卵巢功能开始衰退， 由性成熟期进入老年期的 一个过渡阶段，多始于40 岁，历时1-2年或10～20 年； 2.卵巢逐渐失去周期性排卵 能力，内分泌功能逐渐减 退，出现月经不规律，直 至绝经，生殖器官逐渐萎 缩。 3.围绝经期：卵巢功能开始 衰退至绝经后1年。（WTO）
中心腱
坐骨海绵体肌 会阴浅筋膜 会阴浅横肌
球海绵体肌
会阴中心腱
肛门外括约肌
尿道括约肌 会阴深 横肌
2.中层 位于骨盆 出前三角， 由上下两 层坚韧的 筋膜及尿 道括约肌、 会阴深横 肌组成。
3.深层 （盆膈）
由肛提 肌及其筋 膜组成。 强有力 承盆腔内 脏器。
肛提肌
肛提肌
盆底肌（深层）盆膈
4.会阴 指阴道口与肛门之间的软组织，又称会 阴体。由外向内逐渐变窄呈楔形，厚约3～4cm。 表面为皮肤、筋膜，内层为中心键。妊娠期会阴 组织变软，伸展性增大。分娩时变薄易损伤，要 注意保护※。
形成血体 形成黄体
7-8天
黄体成熟
卵子受精 妊娠黄体
10周后
卵子未受精
9-10天
开始萎缩 形成白体
开始萎缩
黄体形成、萎缩
卵泡发育成熟→排卵→黄体形成 →排卵后7～8日黄体发育及激 素分泌达高峰，若卵子未受精， 排卵后9-10日开始萎缩。 ※黄体可分泌孕激素和雌激素
黄体形成
（排卵后7～8日） 成熟黄体 （排卵后9～10日） 白 体 黄 体
第二章
女性生殖系统解剖及生理
妇产科护理
学习目标
掌握：1.骨盆结构、平面和径线；2.内 生殖器解剖结构与功能；3.妇女各阶段生 理特点；4.卵巢周期性变化及其功能；4. 子宫内膜周期性变化及月经。 熟悉：1.外生殖器解剖特点；2.内生殖 器的邻近器官；3.性周期的调节。 为妇产科护理的进一步学习打好基础。
从月经初潮至生殖器官逐渐发育成熟的时期
世界卫生组织规定青春期为10～19岁。
生理特点：体格进一步发育 第二性征发育明显 生殖器官由幼稚型发育为成人型 卵泡可发育成熟并排卵 ※月经来潮是青春期开始的重要标志
（四）性成熟期（sexual maturity）
从18岁开始，历时30年左右。
此期：卵巢opause）

指女性绝经后的生命时期。 卵巢功能衰竭，雌激素水平低落
※生理特点：

生殖器官萎缩，易患老年性阴道 炎
骨代谢异常——骨质疏松易致骨 折 机体老化，可引起心血管疾病、 肥胖等。


二、 卵巢的周期性变化及功能
（一）、卵巢的周期性变化
新生儿
青春期-绝经期
功 能 层
基底层
（1）子宫体
浆膜层 外纵 肌层 内环 中间交织
3.组织学结构
功能层： 粘膜层 表层2/3 基底层： 其余1/3
子宫肌层肌束排列
子宫颈癌的好发部位？
（2）子宫颈： 宫颈管黏膜上皮→单层高柱状上皮， 宫颈阴道部上皮→复层鳞状上皮。 在宫颈外口柱状上皮与鳞状上皮交界处--宫颈癌的好 发部位。
2.骨盆的关节与韧带 关节：耻骨联合 骶髂关节 骶尾关节 韧带：骶棘韧带 骶结节韧带
髋骨
骶髂关节
骶骨
髂骨
髋 骨
骶尾 关节 耻骨
坐骨
耻骨联合
髂窝 髂耻线
3.骨盆的标志
髂后上棘
髂嵴
骶岬
髂前上棘
坐骨棘 90~100°
耻骨弓 坐骨结节
1.骶岬：骶骨上缘向前突出，叫骶岬。 2.髂嵴：髂骨的上缘。 ①两侧髂嵴最高点的连线平对第四腰椎棘突。 ②髂嵴前端的突出部分为髂前上棘；后端称 髂后上棘。 3.坐骨结节：坐骨体的后下部肥厚而粗糙， 称……。 4.坐骨棘：坐骨结节后上方的一个三角形突起。 5.耻骨弓：两侧坐骨支和耻骨下支连成耻骨弓。 正常为90~100°. 6.髂耻线：髂窝下缘和耻骨上支的上缘组成。
(2)中骨盆平面 :骨盆最小平面，呈纵椭圆形
1.前后径:平均值约为11.5cm 2.横 径：坐骨棘间径.平均值约为lOcm -中骨盆的重要径线
(3)骨盆出口平面 ：两个不同平面的三角形。
1.出口前后径:平均 值约为11.5cm 2.出口横径:坐骨结 节间径。两坐骨结节 内缘间的距离，平均 值约为9cm。—出口 平面的重要径线。 3.出口前矢状径: 平均值约为6cm 4.出口后矢状径: 平均值为8.5cm
卵巢 两侧 卵巢
垂体促性 腺激素
200万个原始卵泡 几个或十几个原始 卵泡开始发育
一个卵泡 发育成熟 排卵
自行退化 卵泡闭锁
发育成熟的卵泡
排卵（ovulation）
※排卵时间： 一般在下次月 经来潮前14 天左右。 ◆多由两侧卵 巢交替排出， 少数由一侧 卵巢连续排 出
排卵过程 原始卵泡→生长卵泡→成熟卵泡→排卵
重点难点
本章的重点： 1.骨盆的结构及骨盆平面与径线、 2.女性内生殖器的解剖结构与功能、 3.女性一生各阶段生理特点、 本章的难点： 1.子宫内膜周期性变化及月经 2.性周期调节
第一节
骨
盆
（一）骨盆的组成与分界
1.骨盆的骨骼： 骨盆由骶骨、 尾骨、左右 两块髋骨组 成；每块髋 骨又由髂骨、 坐骨及耻骨 融合而成。
※5.阴道前庭（vaginal vestibule） 两侧小阴唇间的菱形区，前部有尿道口，后有阴道 口，阴道口覆盖有一层薄膜为处女膜，中间有孔，经血 由此流出；
※前庭大腺：又称
巴氏腺。位于两侧 大阴唇后下方，黄 豆大小，腺管开口 于小阴唇与处女膜 之间的沟内，性兴 奋时分泌黏液润滑 阴道口，感染时可 形成囊肿或脓肿
黄体退化 （排卵后14天左右） 白体
二、卵巢的功能
卵泡的发育及成熟 产生并排 出卵子
排卵
黄体的形成及退化
（一）卵巢的
内分泌功能
合成并分 泌激素
卵泡闭锁
腔的最低部位。若有腹腔积液或积血时，可经此处穿刺 或引流，用于某些疾病诊断和治疗。
阴道穹隆
前 后 左 右

子宫直肠陷凹
直肠 膀胱 阴道后 穹窿
子宫直 肠陷凹
阴道后 穹窿
阴道后穹窿
子宫直 肠陷凹
3.阴道的组织结构

阴道壁由黏膜、肌层和 弹力纤维组成，有许多 横行皱襞，故有较大伸 展性，有利于分娩时胎 儿的通过。 阴道壁黏膜为复层鳞状 上皮覆盖，受性激素影 响发生周期性变化，黏 膜无腺体，但能渗出少 量液体。