输液港维护

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输液港的维护流程

第一篇：输液港的维护流程

静脉输液港的使用和维护操作步骤

外三区刘雪芬

输液港的使用和维护流程：

评估→物品准备→消毒→穿刺→固定→用药→冲管→封管→采血→更换敷料→拔针→宣教

一、评估

1在使用输液港前首先要获得医嘱，并双人核对。

2、操作前做好解释，获得患者的配合。

3、评估病人，详细检查输液港周围皮肤有无压痛、肿胀、血肿、感染、浆液脓肿等，同时了解输液港植入侧的肢体活动情况，嘱患者排尿、排便。

4、护士按照七步洗手法洗手

二、物品准备

1、换药包一个，内含（孔巾1块.弯盘2个.小药杯2个.中纺纱1块.镊子1

把.棉球6个）

2、另外根据治疗需要准备以下物品：头皮针、20ml注射器、无损伤针、肝素帽、透明敷料、0.9%生理盐水100ml、无菌手套、胶布、75%酒精、1%碘伏、无菌剪刀、采血管

三、消毒

1、携用物至床旁，暴露输液港穿刺部位，检查穿刺部位，确认注射座的位置。

2、免洗消毒液洗手，打开换药包，将注射器、无损伤针等物品放入无菌区。

3、倒消毒液。

4、右手先戴一只无菌手套，持无菌20 ml注射器，左手持生理盐水便袋，抽吸 ml生理盐水。

5、左手再戴另一只无菌手套。

6、连接无损伤针，排气，夹闭延长管。

7、然后行皮肤消毒，先用75%酒精棉球以输液港注射座为中心，由内向外，顺时针、逆时针交替螺旋状消毒三遍，消毒直径为10-12cm。

8、再用碘伏棉球重复以上步骤。

9、等待完全干燥。

四、穿刺

1、更换无菌手套，铺孔巾。

2、用非主力手的拇指、食指和中指固定注射座，将输液港拱起，主力手持无损伤针，自三指中心垂直刺入，穿过隔膜，直达储液槽底部。

输液港维护

1、导管尖端异位
原因:
• 主要与导管置入上腔静脉深度太浅，手臂和肩膀剧烈活动，剧烈咳嗽和频繁呕叶所致的胸内压改变等有关。
• 临床初期表现常见为冲管及回抽血液存在不畅，导管尖端异位可引起血栓、纤维蛋白鞘等并发症，影响导管通畅功能，需要尽快调整[5]。
处理:
• 采用介入放射学技术纠正移位导管，或手术切开透视下调整导管至上腔静脉内[1];导管移位复位不成功者，建议重新置入输液港[4]。
血栓性堵塞处理方法: • 给予尿激酶5000~10000U/mL,或阿替普酶(rt-PA)1mg/mL，正压封管，30~120min后抽出，重复
上述步骤[5]。
二、感染相关性并发症
输液港使用中发生的感染，包括局部感染与全身性感染，以局部皮肤囊袋感染多见，严重的会发生港体或导管感染[6]。
1、局部感染
发放维护手册
六、宣教
宣教内容包括： 1. 必须拔除无损伤针才可离院； 2. 化疗周期结束后每隔28d应至医院进行导管维护，并携带维护手册； 3. 避免使用同侧手臂做剧烈活动如游泳、打羽毛球、提重物等，避免重力撞击输液港部位； 4. 做CT、MRI造影检查时，严禁使用输液港住宿高压造影剂，防止导管破裂； 5. 若输液港处皮肤出现红、肿、热、痛和局部渗液等异常情况或肩部、颈部及输液港侧手臂肿胀，必
经锁骨下静脉植入输液港示意图
三、导管尖端位置

输液港维护及注意事项

04 避免重力撞击输液港部位。
05
治疗间歇期每四周对静脉输液港进行冲管、封管等维护一次，建议回医院维护。
03 严整高压注射造影，防止导管破裂
避免使用同侧手臂提过重的物品、过
06 度活动等。不用该侧手臂作引体向上、
游泳等活动度较大的体育锻炼
输液港维护
及注意事项
输液港知识培训及健康教育
Infusion port knowledge training and health education Infusion port of maintenance and matters needing attention
输液港的适应症及应用
采血
穿刺成功后，用10ml注射器抽出至少5ml血
液并弃去
换一新的10ml 注射器抽足量
血标
血样采集完成后，立即用20mI生理盐水以脉冲方式
充分冲洗导管
输液港的适应症及应用
0
揭除敷贴
Fra Baidu bibliotek
1
0 2
跟换敷料
垫适宜厚度纱布
严格消毒针翼下方
0
4
03
透明敷贴固定
输液港的适应症及应用
拔针
开始拔针
当注入的生理盐水剩下最后0.5ml时即
开始拔针
固定泵体
拔针时用两指固定泵体

输液港的维护流程

操作人员应进行手部清洁和消毒，穿戴无菌手套和口罩。输液港及其周围环境应保持清洁干燥，避免灰尘和污染物污染。
遵循无菌原则
输液港的维护应在无菌环境下进行，确保无菌操作。使用的工具和器材应进行灭菌处理，确保无菌使用。
加强监测和维护记录
输液港的维护应定期进行，并加强监测。
维护记录应详细记录维护的时间、内容、异常情况和处理措施等，以备后续查阅和分析。
THANKS
谢谢您的观看
注意安全防范措施
输液港的维护应注意安全防范，避免操作失误或意外情况发生。
在维护过程中应加强安全意识，注意避免感染和其他并发症的发生。
05
总结与展望
本季度输液港维护工作的总结
输液港使用情况
本季度共使用输液港10个，其中5个为进口品牌，5个为国产品牌。使用过程中，未出现严
重故障或异常情况。
更换敷料
用无菌敷料覆盖输液港，避免感染的同时，减少外界刺激。
使用过程中的维护
穿刺插管
在患者接受治疗前，需要对输液港进行穿刺插管，确保管道畅通。
固定管道
穿刺插管后需要妥善固定管道，避免患者在治疗过程中发生移动或脱落。
监测管道
密切关注管道是否通畅无阻，防止血液回流或堵塞。
特殊情况下的维护
提高医护人员工作效率
通过详细的维护手册，医护人员可以快速掌握输液港的维护流程，提高工作效率。

输液港维护

最后用20ml生理盐水以脉冲方式冲洗导管
抽血-弃血-取血-冲管
揭除敷贴
酒精去除残胶，碘伏消毒大于敷料覆盖的范围；注意针翼下方及延长管部分的消毒
垫适宜厚度纱布
无张力贴薄膜
透明敷贴妥善固定
◆ 在持续使用的情况下：蝶翼针、肝素帽（或正压接头）、敷料每周更换一次；
输液港置入术后24h更换敷料一次
♦ 评估病人及输液港周围皮肤及同侧肢体活动情况;
♦ 输液港外周皮肤有较多污垢，可先让病人用温水毛巾擦洗干净。
♦ 检查输液港周围皮肤有无压痛、肿胀、血肿、感染、溃疡或分泌物；注射座有无松脱、移位等。
♦ 从注射座沿着管道轻轻触摸，检查管道是否出现断链、扭转、折叠等情况。
一次性中心置管换药包
1、如何降低输液港的感染率？
2、如何判断是否存在输液港的感染？
患者出现寒战、高热、发冷等症状
输液港感染
输液港输入生理盐水
外周血管静滴补液
症状消失
症状仍存在
症状消失
药物作用
非药物作用
非药物作用
阳性
输液港内抽血进行细菌培养
阴性
采取相应处理措施
输液港局部抗生素3天(外周血培养为阴性)
观察
♦ 对普通的敷料有过敏
史，可以选择一些抗过敏的敷料，如：水胶体敷料。
保持输液港周围皮肤干洁

输液港维护流程

染治疗等
出院指导：包括注意事项、定期
复查等
固定输液港
01
02
术前准备：包括术前检查、麻醉、消毒等
植入位置：通常选择胸部、颈部或上臂等部位
03
植入方法：根据患者情况选择不同的植入方法，如开放式、微创式等
04
固定方法：使用专用器械将输液港固定在皮肤下，确保其稳定性和安全性
维护流程
01
准备更换敷料和输液管路所需的物品，如无菌纱布、胶带、输
液管路等。
02
洗手，戴无菌手套，确保操作过程无菌。
05
更换新的敷料，确保敷料覆盖整个植入部
位。
06
检查输液管路，如有破损、老化等情况，
应立即更换。
03
检查输液港的植入部位，确认无红肿、渗
出等异常情况。
04
移除旧的敷料，用无菌纱布清洁植入部位。
手术
切开皮肤及组织
01
消毒皮肤：使用碘伏等消毒剂对皮肤进行消毒
02
切开皮肤：使用手术刀切开皮肤，形成切口
03
分离组织：使用手术器械分离皮下组织和肌肉组织
04
植入输液港：将输液港植入到预定位置，并进行固定
植入输液港
术前准备：包括体检、影像学检
查等
手术过程：包括消毒、麻醉、植
入等步骤

输液港的维护

费用有效期限维护时间维护费用
优点
缺点
PICC
2000-3000元数月，可长达一年
输液港
6000-8000元可长达10年以上
每周一次
70-80/次便宜，操作护理相对
简单，给药方便
每4周一次
200/次
长期使用总体费用不增加，美观方便，可以正
常生活和工作
每周换药，容易感染置入成本高，置入和取
输液港维护流程
PORT 冲封管手法
冲管手法：冲管液一般为生理盐水。手法为脉冲式冲管，有节律的推动注射器活塞，推-停-推-停，使生理盐水在输液座内部产生湍流及涡流，使注射座内壁及导管壁能冲刷干净。
提醒：在冲管时可调整无损伤针位置，使针头出口背对导管接口处，可更有效地冲洗注射座内壁的药物残留。
封管手法：封管液一般为 100U/mL 肝素盐水 5 mL，小儿为 10U/mL。手法为正压式封管，当注射器内封管液剩余 0.5 mL 左右的时候，为维持系统内正压，应在推注的同时夹闭导管延长管或拔针。
植入式输液港禁忌症
1 任何确诊或疑似感染、菌血症或败血症的病人 2 对输液港材质过敏的病人 3 预期插入部位有放疗史 4 预期放置位置既往有血栓史或血管外科手术史 5 局部软组织因素影响设备的稳定性或放置
植入式输液港日常维护
①术后常规伤口要2-3天换药一次，保持辅料干燥； ②一般置入后10-14伤口愈合，可以洗澡；平时注意不要重力撞击植入输液港的部位； ③每四周（约1个月左右）到正规医院进行冲管、封管的输液港护理；规律化疗期间每次来医院都会维护，无需再去别的医院维护。 ④置入输液港的患者可以正常做家务、散步；但避免做重体力的活动，比如像举哑铃、拳击等。

输液港的维护

次，避免堵塞
3
如持续输入高粘滞性液体，建议4~6
小时冲管一次
6
治疗间歇期每4周冲管一次
七、拔针
正压封管后拔针拔针时用两指固定泵体拔针应缓慢轻柔，防止刺伤自己手指用碘伏棉签消毒拔针部位无菌纱布覆盖穿刺点
备物
输
评估
液
消毒注射部位
港
使用
连接无损伤针穿刺港体
及
维
静脉注射静脉输液血样采集
当结束治疗或不适宜保留者应及时取出输液港
输液港取出后注意事项：
做好穿刺点的清洁和消毒工作，为预防空气栓塞及穿刺点感染，应使用无菌敷料覆盖穿刺点，保持穿刺点24小时密闭。
观察穿刺点有无异常反应，如持续肿胀、渗液等。若有异常请请尽快告知医生，进行诊断，并进行治
疗和处理。
参考资料： 1、WS/T 433-2013 静脉治疗护理技术操作规范 2、2016 INS 输液治疗实践标准 3、植入式静脉输液港临床应用专家共识及技术操作指南（2017）
无损伤针
• 1个蝶翼针可wk.baidu.com续使用7天
• 输液港的寿命（全年输液患者） 365天/7天=52.1次 2000/52=38.5年 1000/52=19.2年
无损伤针斜面图
呈勺型针头向内弯曲顶端切面平直，内缘圆形因其含一个折返点，避免成芯作用保护穿刺隔，确保不发生损伤而导致漏液不会有切削下的穿刺隔硅胶微粒阻塞导管

输液港维护护理

蝶翼针相关
• 输液座移位
导管堵塞--输液座移位
2步拔针法
用缝针将输液座与皮下组织妥善固定；拔针时固定好输液座，防止输液座与导管分离
不要抓挠输液座周围皮肤，洗澡时勿用力揉搓；要穿紧身衣，防止摩擦输液座产生移位
导管堵塞--纤维蛋白鞘形成
导管长期留置，由于冲管不正确，大
量的物质包括药物和血液沉积在导管内壁，形成纤维蛋白鞘，严重时造成导管堵塞。
中心静脉导管使用情况
输液港 14人次
780 553 457
A B
535
CBaidu Nhomakorabea
D
2011年（上）
2011年（下）
2012年（6月）
2012年（8月）
我院静脉治疗工具统计结果（人次）
Contents
输液港概况输液港的使用与维护输液港的常见并发症处理
小结
输液港
植入式静脉输液港是一种植入皮下、可长期留置在体内的静脉输液装置，是患者静脉输液的一个永久性通道。
无损伤针

穿刺隔膜 --能让22G的无损伤针
穿刺针穿刺2000次 --能让19G的无损伤针穿刺针穿刺1000次

不会发生漏液治疗允许情况下选择较细的蝶翼针
注意：蝶翼
针输液套件可以保留使用7天，注意保护和固定好，防止脱出或污染

输液港的维护

正压封管后拔针
实施：宣教
观察与记录
维护手册/病历,记录维护时间、操作者，观察有无并发症并记录。
谢谢
实施：采血维护
穿刺成功后，用10ml注射器抽出至少5ml血液并弃去（血培养除外）换一新的20ml注射器抽足量血标本血样采集完成后，立即用20ml生理盐水以脉冲方式充分冲洗导管
实施：拔针
当注入的肝素钠盐水剩下最后0.5ml-1ml时即开始拔针拔针时用两指固定泵体拔针应轻柔，防止血液返流而发生导管堵塞
连接无损伤针，排气，夹闭延长管，铺孔巾。
实施：穿刺、冲封管
用非主力手的拇指、食指和中指固定注射座，将输液港拱起，主力手持无损伤针，自三指中心垂直刺入，穿过隔膜，直达储液槽底部。
穿刺后抽回血，确认针头是否在输液港内及导管是否通畅，用20ml生理盐水脉冲方式冲管。肝素盐水脉冲式冲管后余0.5-1ml正压封管
评估
周围皮肤：有无压痛、肿胀、血肿、感染、溃疡（视、触诊）。
上臂输液港需测量臂围：成人统一肘上 10cm。
询问过敏史:选择消毒液和敷料。
评估
1.评估植入部位皮肤 2.评估导管与港体的连续性
3.评估输液港座有无反转
4.评估置港侧肢体及肩关节有无疼痛等
备物
实施：检查确认
检查穿刺部位，确认注射座的位置。铺一次性治疗巾(手臂港）。

输液港的维护流程

《输液港的维护流程》xx年xx月xx日

•引言

•输液港的基本知识

•输液港的维护流程

•输液港的常见问题及解决方案目

•安全警示及注意事项

•总结与展望

录

01引言

输液港是一种可重复使用的、长期植入人体的医疗设备，用于需要长期输液治疗

的患者。随着输液港的广泛应用，其维护和管理变得越来越重要。

背景介绍

本文旨在介绍输液港的维护流程，包括植入、使用、维护和故障处理等方面。

通过规范和维护流程，可以确保输液港的安全和有效性，提高患者的治疗效果和生活质量。

目的和意义

02输液港的基本知识

输液港是一种可植入皮下、长期留置在体内的静脉输液装置，它包括导管、注射座和输液管，可以用于长时间的治疗和给药。

输液港是一种安全、便捷的输液方式，适用于需要长期输液的患者，如肿瘤患者等。

输液港的定义

输液港的组成

输液港由导管、注射座和输液管三部分组成。

注射座是一个小型的储药池，通常被植入在胸壁或腹部皮下，用于储存药物。导管是输液港的核心部分，它被植入静脉中，连接注射座和血管。

输液管是连接注射座和静脉的管道，它可以帮助药物

从注射座输送到静脉中。

1输液港的适用范围2

3输液港适用于需要长期输液的患者，如肿瘤患者等。输液港也可以用于需要接受特殊药物治疗的患者，如化疗、抗生素治疗等。输液港还可以用于需要接受肠外营养的患者。

03输液港的维护流程

如果发现任何问题，如脱落、堵塞或损坏，应立即停止使用并寻求医疗帮助。

定期检查

定期检查是输液港维护的重要环节，一般建议每月进行一次检查。

检查的内容包括输液港的插入部位、导管和附件，确保它们没有异常或损坏。

输液港的维护流程及并发症处理

处理
① 0级：没有明显的变化，无需特别处理 ② 1级：导管变形但输液通路未狭窄，每隔1~3个月进行x线检查，监测评
估进展直到出现2级；患者肩部的位置将影响检查的结果分级 ③ 2级：导管变形、输液通路狭窄，评估是否取出导管 ④ 3级：导管断裂或已经损坏，即刻取出导管
输液港—生命之港
输液港是一种方便、高效、安全的输液装置。它能够长期留置在体内，减少频繁穿刺血管的痛苦，保护血管，提高患者生活质量。
②降低pH值:0.1mol/L盐酸血栓性：5000/ml尿激酶溶栓
原因
三、静脉血栓
①血管壁受损或炎症 ②血流速度减慢 ③血液高凝状态，血小板黏附血管壁
处理
①将药物充分稀释，降低药物对血管壁的刺激 ②增加冲洗导管的频率。 ③抗凝、溶栓，制动、抬高患肢 ④禁止冷、热敷和按摩 ⑤拔除导管
原因处理
四、导管相关血流感染
并发症
抽回血困难导管堵塞血栓导管相关血流感染局部感染
导管破裂导管脱落外渗导管异位 Pinch-Off夹闭
原因处理
一、抽回血困难
①导管末端位置不佳导管紧贴血管壁 ②无损伤针位置不准确 ③纤维蛋白黏附导管尖端和外壁形成纤维蛋白鞘，相当于单向
阀门，可输液不能抽回血
①注射器预抽20ml生理盐水，先注入少量生理盐水，再回抽 ②检查输液针是否插到底、调整针的位置 ③指导患者变换体位、咳嗽 ④尿激酶溶栓 ⑤推注、输液顺利，病人无不适：边使用边观察，输液结束，再次回抽推注、输液不畅：拍片观察导管完整性，做造影或溶栓治疗

输液港的使用与维护

1、无损伤针头每周更换一次，用物准备：蝶形针头1个、10ml 注射器2个、50ml生理盐水1瓶、肝素帽1个、无菌手套1双、无菌巾1块、大号透明贴1张、开口无菌纱布1块、络合碘、无菌棉签、记号笔。如果病人未输液，则每4W维护一次，方法如同每周，也使用1个无损伤针头；

2、此通道可用于输液、输血及血制品、肠外营养液；

3、使用前抽回血→0.9%NS20ml脉冲式推注→输液→输液毕用0.9%NS10ml（血液制品、肠外营养液后用NS20ml）脉冲式冲管→用100u/ml（1.6ml肝素+NS100ml）的肝素液5ml脉冲式封管；

4、冲、封管时务必使用≥10ml的注射器，否则压强过大，易导致管路爆裂！一般情况下，输液港的使用寿命可达5—10年。

输液港日常维护注意点

为减少导管阻塞等并发症的发生，输液港维护时，应由经过培训的护士进行操作。日常维护注意点，包括：

1、严格执行无菌操作。

2、使用前评估局部有无并发症，触摸输液港的轮廓，检查同侧胸部和颈部静脉是否有血栓、红斑、渗液或漏液等现象。

3、推荐用2%葡萄糖酸氯己定或高效碘消毒皮肤。

4、必须使用无芯针。

5、无芯针穿刺后，调整无芯针斜面背对注射座导管锁接口，冲管时应有效地冲刷注射座储液槽残余药液及血液，以免导管阻塞及相关感染发生。

6、抽回血确认通畅；如无回血，采取措施评估输液港是否通畅。

7、采用生理盐水脉冲冲管，稀释肝素液正压封管；含安全阀或前端闭合式设计导管用生理盐水冲洗；

每次使用后均需冲洗，每个管腔均要冲洗；封管液为100 IU/ml浓度的肝素盐水，其使用量应掌握在导管容积加延长管容积的2倍。

8、如果连续使用输液港，无芯针和透明敷料应每周更换或松脱时随时更换；纱布敷料每隔一日更换或敷料变湿、变脏、松脱时随时更换。

输液接头每周更换，遇接头脱落、污染、受损、经接头采集血标本后随时更换。

9、与患者积极沟通交流，重视任何不适主诉。

观察液体输注情况，出现输液速度减慢及需变换体位方可顺利输注等现象时应作X线检查，确定有无导管夹闭综合征发生，以便及早处理。

10、不可使用高压注射泵注射对比剂，或强行冲洗导管（耐高压输液港除外）。

11、治疗间歇期连续1个月未使用输液港，应进行常规维护。

12、使用患者手册并详细记录穿刺维护情况。

输液港的维护及注意事项

输液港是静脉输液的重要部分，需要定期维护保养。保持输液港清洁是很重要的。每次使用前都要用消毒棉球擦拭。

定期更换输液港周围的敷料也是必要的。保持敷料干燥，防止渗漏。使用输液港时要轻拿轻放，避免摇晃或拉扯港口，以免损坏。

注意注射液体时，要确保针头插入港口的深度，避免造成港口损伤。

输液港维护操作规范、操作流程

输液港维护操作规范、操作流程指引

第一部分输液港维护操作规范

[概述]

植入式静脉输液港是一种完全植入的血管通道系统，它为患者提供长期的静脉血管通道。治疗间歇期每4周维护一次。

[护理目标]

1、正确使用静脉输液港。

2、保持输液港功能良好，预防并发症。

[护理重点步骤]

1、评估：患者的病情、年龄、输液港周围皮肤及同侧肢体活动情况等，患者对静脉输液港日常维护的认识。

2、操作前准备

操作者：解释、询问二便、着装整洁、按七步法洗手

患者准备：仰卧位或根据病情取合适体位

物品准备：无菌换药包，输液港专用的无损伤针1个（视病人具体情况准备合适的型号）、按需备肝素帽或正压接头、无菌手套1对、清洁手套1对、无菌“Y”口纱布1包（视情况准备）、0.9%NS100ml 、一次性10ml或20ml无菌注射器、头皮针、无菌治疗巾、10×12cm透明敷贴等各1；皮肤消毒剂（75%酒精、2%葡萄糖酸氯己定）；必要时备肝素钠。

环境准备：整洁、安静、光线充足、温度适宜。

3、撕除贴膜，注意手法，防止管道脱出。

4、消毒：严格执行无菌操作。

5、整理和记录：妥善处理用物，做好相应记录。

6、健康教育

[护理结局]

1、患者管道情况良好，能够正常使用。

2、患者能够配合维护操作，保证管道有效性。

[适应症]

管道贴膜时间到期需要维护者；敷料贴膜卷边、潮湿需要维护者；穿刺口渗血渗液严重需要维护者或者其他一切需要及时更换的情况。

[禁忌症]

患者生命体征极其不稳定需要及时抢救者

第二部分输液港维护操作流程指引

操作流程

指引